Le stade du lymphome examine la partie de votre corps affectée par le lymphome et fournit des informations sur les meilleurs types de traitement pour vous.
Que signifie mise en scène ?
La stadification fait référence à la quantité de votre corps qui est affectée par votre lymphome - ou à quelle distance il s'est propagé à partir de son point d'origine.
Les lymphocytes peuvent se déplacer vers n'importe quelle partie de votre corps. Cela signifie que les cellules du lymphome (les lymphocytes cancéreux) peuvent également se déplacer vers n'importe quelle partie de votre corps. Vous devrez faire plus de tests pour trouver cette information. Ces tests sont appelés tests de stadification et lorsque vous obtiendrez des résultats, vous saurez si vous avez un lymphome de stade un (I), de stade deux (II), de stade trois (III) ou de stade quatre (IV).
Stadification du lymphome - Le système de stadification d'Ann Arbor ou de Lugano
Le stade de votre lymphome dépendra de :
- Combien de zones de votre corps ont un lymphome
- Où se situe le lymphome, y compris s'il se trouve au-dessus, en dessous ou des deux côtés de votre diaphragme (un gros muscle en forme de dôme sous votre cage thoracique qui sépare votre poitrine de votre abdomen)
- Si le lymphome s'est propagé à votre moelle osseuse ou à d'autres organes tels que votre foie, vos poumons, votre peau ou vos os.
Les stades I et II sont appelés «stade précoce ou limité» (impliquant une zone limitée de votre corps).
Les stades III et IV sont appelés «stade avancé» (plus répandu). Il est important de savoir que contrairement à d'autres cancers, de nombreux lymphomes agressifs de stade avancé peuvent être guéris. Discutez avec votre médecin de vos chances de guérison ou de rémission à long terme.
Étape 1 | Une zone ganglionnaire est affectée, soit au-dessus, soit au-dessous du diaphragme*. |
Étape 2 | Deux zones de ganglions lymphatiques ou plus sont touchées du même côté du diaphragme*. |
Étape 3 | Au moins une zone ganglionnaire au-dessus et au moins une zone ganglionnaire en dessous du diaphragme* sont touchées. |
Étape 4 | Le lymphome se trouve dans plusieurs ganglions lymphatiques et s'est propagé à d'autres parties du corps (par exemple, les os, les poumons, le foie). |
Informations de mise en scène supplémentaires
Votre médecin peut également parler de votre stade en utilisant une lettre, telle que A, B, E, X ou S. Ces lettres donnent plus d'informations sur les symptômes que vous avez ou sur la façon dont votre corps est affecté par le lymphome. Toutes ces informations aident votre médecin à trouver le meilleur plan de traitement pour vous.
Courrier | Sens | Importance |
A ou B |
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EX |
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S |
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(Notre rate est un organe de notre système lymphatique qui filtre et nettoie notre sang, et est un endroit où nos cellules B se reposent et fabriquent des anticorps) |
Tests de mise en scène
Pour savoir à quel stade vous vous trouvez, il peut vous être demandé de passer certains des tests de mise en scène suivants :
Tomographie par tomodensitométrie (CT)
Ces scans prennent des photos de l'intérieur de votre poitrine, de votre abdomen ou de votre bassin. Ils fournissent des images détaillées qui fournissent plus d'informations qu'une radiographie standard.
Balayage par tomographie par émission de positrons (PET)
Il s'agit d'un scan qui prend des photos de l'intérieur de tout votre corps. On vous administrera une aiguille contenant un médicament que les cellules cancéreuses, telles que les cellules de lymphome, absorbent. Le médicament qui aide la TEP à identifier où se trouve le lymphome, sa taille et sa forme en mettant en évidence les zones contenant des cellules de lymphome. Ces zones sont parfois qualifiées de « chaudes ».
La ponction lombaire
Une ponction lombaire est une procédure effectuée pour vérifier si vous avez un lymphome dans votre système nerveux central (SNC), qui comprend votre cerveau, votre moelle épinière et une zone autour de vos yeux. Vous devrez rester très immobile pendant la procédure, de sorte que les bébés et les enfants peuvent avoir une anesthésie générale pour les endormir pendant un petit moment lorsque la procédure est terminée. La plupart des adultes n'auront besoin que d'une anesthésie locale pour que la procédure engourdisse la région.
Votre médecin insèrera une aiguille dans votre dos et prélèvera un peu de liquide appelé "le liquide céphalorachidien" (FCS) autour de votre moelle épinière. Le LCR est un fluide qui agit un peu comme un amortisseur pour votre SNC. Il transporte également différentes protéines et cellules immunitaires luttant contre les infections, telles que les lymphocytes, pour protéger votre cerveau et votre moelle épinière. Le LCR peut également aider à drainer tout liquide supplémentaire que vous pourriez avoir dans votre cerveau ou autour de votre moelle épinière pour éviter l'enflure dans ces zones.
L'échantillon de LCR sera ensuite envoyé à la pathologie et vérifié pour tout signe de lymphome.
Biopsie de moelle osseuse
- Aspirat de moelle osseuse (BMA): ce test prélève une petite quantité du liquide présent dans l'espace médullaire.
- Tréphine d'aspiration de moelle osseuse (BMAT): ce test prélève un petit échantillon de tissu de moelle osseuse.
Les échantillons sont ensuite envoyés à la pathologie où ils sont vérifiés pour des signes de lymphome.
Le processus de biopsie de la moelle osseuse peut différer selon l'endroit où vous avez votre traitement, mais comprendra généralement une anesthésie locale pour engourdir la zone.
Dans certains hôpitaux, vous pouvez recevoir une sédation légère qui vous aide à vous détendre et peut vous empêcher de vous souvenir de la procédure. Cependant, de nombreuses personnes n'en ont pas besoin et peuvent plutôt avoir un «sifflet vert» à sucer. Ce sifflet vert contient un analgésique (appelé Penthrox ou méthoxyflurane), que vous utilisez au besoin tout au long de la procédure.
Assurez-vous de demander à votre médecin ce qui est disponible pour vous rendre plus à l'aise pendant la procédure et parlez-lui de ce que vous pensez être la meilleure option pour vous.
Vous trouverez plus d'informations sur les biopsies de moelle osseuse sur notre page Web ici.
Stadification de la LLC - Le système de stadification RAI
La stadification de la LLC est légèrement différente de celle des autres sous-types de lymphome, car la LLC débute dans le sang et la moelle osseuse.
Le système de stadification RAI examinera votre CLL pour voir si vous avez ou n'avez pas l'un des éléments suivants :
- des niveaux élevés de lymphocytes dans votre sang ou votre moelle osseuse - c'est ce qu'on appelle la lymphocytose (lim-foe-cy-toe-sis)
- ganglions lymphatiques enflés - lymphadénopathie (limf-a-den-op-ah-thee)
- une hypertrophie de la rate - splénomégalie (splen-oh-meg-ah-lee)
- faibles niveaux de globules rouges dans votre sang - anémie (a-nee-mee-yah)
- faible taux de plaquettes dans le sang – thrombocytopénie (throm-bow-cy-toe-pee-nee-yah)
- hypertrophie du foie - hépatomégalie (hep-at-o-meg-a-lee)
Ce que chaque étape RAI signifie
| RAI stade 0 | Lymphocytose et pas d'hypertrophie des ganglions lymphatiques, de la rate ou du foie, et avec un nombre de globules rouges et de plaquettes presque normal. |
| RAI stade 1 | Lymphocytose plus hypertrophie des ganglions lymphatiques. La rate et le foie ne sont pas hypertrophiés et le nombre de globules rouges et de plaquettes est normal ou seulement légèrement bas. |
| RAI stade 2 | Lymphocytose plus hypertrophie de la rate (et éventuellement hypertrophie du foie), avec ou sans hypertrophie des ganglions lymphatiques. Le nombre de globules rouges et de plaquettes est normal ou seulement légèrement bas |
| RAI stade 3 | Lymphocytose plus anémie (trop peu de globules rouges), avec ou sans hypertrophie des ganglions lymphatiques, de la rate ou du foie. Le nombre de plaquettes est proche de la normale. |
| RAI stade 4 | Lymphocytose plus thrombocytopénie (trop peu de plaquettes), avec ou sans anémie, hypertrophie des ganglions lymphatiques, de la rate ou du foie. |
*Lymphocytose signifie trop de lymphocytes dans votre sang ou votre moelle osseuse
Classement clinique du lymphome
Vos cellules de lymphome ont un schéma de croissance différent et ont un aspect différent des cellules normales. Le grade de votre lymphome correspond à la vitesse à laquelle vos cellules de lymphome se développent, ce qui affecte l'apparence au microscope. Les grades sont les grades 1 à 4 (faible, intermédiaire, élevé). Si vous avez un lymphome de grade supérieur, vos cellules de lymphome seront les plus différentes des cellules normales, car elles se développent trop rapidement pour se développer correctement. Un aperçu des notes est ci-dessous.
- G1 - bas grade - vos cellules semblent proches de la normale, et elles se développent et se propagent lentement.
- G2 - niveau intermédiaire - vos cellules commencent à avoir un aspect différent, mais certaines cellules normales existent, et elles se développent et se propagent à un rythme modéré.
- G3 – haut grade – vos cellules ont un aspect assez différent avec quelques cellules normales, et elles se développent et se propagent plus rapidement.
- G4 – haut grade – vos cellules semblent les plus différentes de la normale, et elles se développent et se propagent le plus rapidement.
Toutes ces informations s'ajoutent à l'ensemble de l'image que votre médecin construit pour vous aider à décider du meilleur type de traitement pour vous.
Il est important que vous parliez à votre médecin de vos propres facteurs de risque afin que vous puissiez avoir une idée claire de ce à quoi vous attendre de vos traitements.
