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À propos du lymphome

Comprendre Watch & Wait

Si vous souffrez d'un lymphome à croissance lente (indolent) ou d'une LLC, vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement. Au lieu de cela, votre médecin peut choisir une approche de surveillance et d'attente.

Le terme regarder et attendre peut cependant être un peu trompeur. Il est plus exact de dire « surveillance active », car votre médecin vous surveillera activement pendant cette période. Vous verrez le médecin régulièrement et passerez des tests sanguins et d'autres analyses pour vous assurer que vous restez en bonne santé et que votre maladie ne s'aggrave pas. 

Si votre maladie s'aggrave, vous pouvez commencer un traitement.

Fiche d'information sur la surveillance et l'attente

Comprendre la surveillance et l'attente (surveillance active)

Sur cette page:

Regarder et attendre peut être la meilleure option pour vous si vous ne présentez pas de nombreux symptômes ou facteurs de risque nécessitant un traitement urgent. 

Il peut être difficile de savoir que vous avez un type de cancer, mais que vous ne faites rien pour vous en débarrasser. Certains patients appellent même cette fois "regarder et s'inquiéter", car il peut être inconfortable de ne rien faire pour le combattre. Mais, regarder et attendre est une excellente façon de commencer. Cela signifie que le lymphome se développe trop lentement pour vous causer du tort, et que votre propre système immunitaire se bat et fait du bon travail pour garder votre lymphome sous contrôle. Donc, en fait, vous faites déjà beaucoup pour lutter contre le cancer, et vous y faites du très bon travail. Si votre système immunitaire le contrôle, vous n'aurez pas besoin d'aide supplémentaire à ce stade. 

Des médicaments supplémentaires qui peuvent vous rendre très malade ou provoquer des effets secondaires à long terme ne vous aideront pas à ce stade. La recherche montre qu'il n'y a aucun avantage à commencer le traitement tôt si vous avez un lymphome ou une LLC à croissance lente et aucun symptôme gênant. Ce type de cancer ne répondra pas bien aux options de traitement actuelles. Votre santé ne s'en trouvera pas améliorée et vous ne vivrez pas plus longtemps en commençant le traitement plus tôt. Si votre lymphome ou LLC commence à se développer davantage, ou si vous commencez à ressentir des symptômes de votre maladie, vous pourriez alors commencer un traitement.

Mtous les patients peuvent avoir besoin d'un traitement actif tel que chimiothérapie et immunothérapie à un certain moment cependant. Cependant, certains patients atteints de lymphomes indolents ne nécessitent jamais de traitement. Après avoir reçu un traitement, vous pouvez à nouveau continuer à observer et attendre.

Prof Judith Trotman, Hématologue, Concord Hospital, Sydney

Pourquoi watch and wait est-il utilisé ?

Dans la plupart des cas, le lymphome indolent (à croissance lente) n'est pas curable. Cela signifie que vous vivrez avec votre maladie pour le reste de votre vie. Mais de nombreuses personnes vivent longtemps et en bonne santé même avec un lymphome indolent ou une LLC.

Vous pouvez avoir des moments où vous êtes de garde et attendez un certain temps, puis un traitement, puis de nouveau pour regarder et attendre. Cela peut être un peu des montagnes russes. Mais, si vous comprenez que regarder et attendre est parfois aussi bon, voire meilleur qu'un traitement actif avec des médicaments dans certains cas, il peut être plus facile d'y faire face. Des études montrent que les patients qui commencent à « observer et attendre » vivent aussi longtemps que les personnes qui ont commencé un traitement plus tôt.

L'avantage d'attendre pour traiter un lymphome ou une LLC est que vous n'aurez pas les effets secondaires indésirables des médicaments utilisés pour traiter le lymphome. Cela signifie également que vous aurez plus d'options si vous avez besoin d'un traitement actif à l'avenir.

Qui peut être traité avec l'approche « regarder et attendre » ?

Regarder et attendre peut être la meilleure option pour les patients atteints de lymphomes indolents tels que :

  • Lymphome folliculaire (LF)
  • Lymphomes de la zone marginale (MZL)
  • Leucémie lymphoïde chronique (LLC) ou petit lymphome lymphocytaire (SLL)
  • Macroglobulinémie de Waldenström (MW)
  • Lymphome cutané à cellules T (CTCL)
  • Lymphome hodgkinien nodulaire appauvri en lymphocytes (NLPHL)

Cependant, regarder et attendre n'est approprié que si vous ne présentez pas de symptômes gênants. Votre médecin peut choisir de vous proposer un traitement actif si vous présentez les symptômes suivants : 

  • Symptômes B - qui comprennent des sueurs nocturnes abondantes, des fièvres persistantes et une perte de poids involontaire
  • Problèmes avec votre numération globulaire
  • Dommages aux organes ou à la moelle osseuse à cause du lymphome

Que signifie regarder et attendre ?

Vous serez activement surveillé pendant que vous êtes de garde et que vous attendez. Vous verrez probablement votre médecin tous les 3 à 6 mois, mais votre médecin vous indiquera si cela doit être plus ou moins que cela. Votre médecin peut prescrire l'un des tests suivants pour s'assurer que vous allez toujours bien et que votre maladie ne s'aggrave pas.

Les tests peuvent inclure :

  • Une prise de sang pour vérifier votre état de santé général
  • Un examen physique pour vérifier si vous avez des ganglions lymphatiques enflés ou des signes de progression
  • Un examen physique et des antécédents médicaux
  • Vous ferez vérifier votre tension artérielle, votre température et votre fréquence cardiaque (on les appelle souvent signes vitaux)
  • Votre médecin vous demandera si vous avez eu des symptômes B
  • Vous pouvez également être invité à passer un scanner ou un PET. Ces scans montrent ce qui se passe à l'intérieur de votre corps
Pour plus d'informations voir
Scanners et lymphome

Si vous avez des inquiétudes entre vos rendez-vous, veuillez contacter votre équipe médicale traitante à l'hôpital ou à la clinique pour en discuter. N'attendez pas le prochain rendez-vous car certaines préoccupations peuvent devoir être gérées tôt.

Il est important de se rappeler que l'attente est un moyen standard de gérer les lymphomes indolents et la LLC. Si vous trouvez l'approche «regarder et attendre» pénible, veuillez en parler à votre équipe médicale.  

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