Forbhreathnú ar Liomfóma Athraithe (TL)
Tarlaíonn liomfóma trasfhoirmithe nuair a athraíonn do liomfóma indolent, agus éiríonn sí ina liomfóma ionsaitheach le gnéithe d'fhochineál difriúil liomfóma. Tá sé seo difriúil le do limfóma indolent “dúiseacht” nó éirí níos gníomhaí agus cóireáil de dhíth. I gcásanna áirithe, d’fhéadfadh go mbeadh cealla linfóma ionsaitheacha agus ionsaitheacha agat de réir mar a théann an linfoma tríd an bpróiseas claochlaithe.
Is gnách go mbíonn limfómaí neamhdhrónúla comhdhéanta de chealla beaga a fhásann go mall. Mar sin féin, má thosaíonn go leor de na cealla seo ag fás níos mó, agus go tapa, tosaíonn an liomfóma ag gníomhú cosúil le liomfóma ionsaitheach mar Liomfóma B-chealla Móra Idirleata (DLBCL). Níl sé neamhchoitianta nuair a bhíonn lymphoma chlaochlaithe agat, go bhfuil cealla measctha linfóma agat, cuid acu atá dothuigthe agus cuid eile ionsaitheach.
Aidhmeanna na cóireála do do liomfóma indolent nó claochlaithe
Rachaidh an chuid is mó de na linfómaí neamhghnácha trí chéimeanna ina gcodlaíonn siad agus ina ndúisíonn siad. Mar sin féin, má éiríonn do liomfóma indolent níos gníomhaí agus má tá cóireáil de dhíth ort, beidh cóireálacha agat atá dírithe ar bhainistiú do liomfóma indolent.
Mar sin féin, má tá do lymphoma indolent transforms isteach i bhfochineál ionsaitheach liomfóma, is dócha go mbeidh cóireáil agat dírithe ar leigheas a dhéanamh, nó ar an linfoma ionsaitheach a chur i loghadh.
Cén fáth a dtarlaíonn claochlú?
Is féidir le lymphoma claochlú nuair a fhorbraíonn na cealla liomfóma, nó na géinte a sholáthraíonn treoracha do do chealla sócháin ghéiniteacha nua. Is féidir leis na sócháin nua seo a bheith mar thoradh ar chóireáil frith-ailse roimhe seo, nó is féidir leo tarlú gan chúis aitheanta. Is féidir leis na hathruithe géiniteacha an bealach a fhorbraíonn agus a n-iompraíonn an lymphoma a athrú, rud a fhágann go bhfuil nádúr níos ionsaithí ann.
Cé air a bhfuil tionchar ag Liomfóma Claochlaithe?
Tá duine ar bith a bhfuil lymphoma de ghrád íseal nó liomfóma indolent aige i mbaol claochlaithe. Is fíor-annamh é, áfach, agus ní tharlaíonn sé ach i thart ar 1 go 3 duine as gach 100 le liomfóma neamhdhíreach gach bliain (1-3%).
Beidh riosca beagán níos airde agat maidir le claochlú má tá galair toirtiúla (siad mór nó siadaí) nuair a dhéantar diagnóisíodh ort den chéad uair le do liomfóma indolent.
I measc na linfómaí neamhdhrógacha is coitianta ar féidir a athrú tá liomfóma B-chealla mar:
- Lymphoma follicular
- Leoicéime Ainsealach Liomfóicíte nó Liomfóma Ceall Beaga
- Liomfóma Crios Imeallach
- Lymficítí Nodúlach Liomfóma B-chealla is Ceannasach (ar a dtugtaí Limfóicít Nodular Limpoma Hodgkin is Ceannasach)
- Liomfóma cille mantle dothuigthe
- Macroglobulinemia Waldenstrom
Tá sé tábhachtach a thuiscint nach ndéanann an chuid is mó de dhaoine a bhfuil na linfómaí seo claochlú orthu.
D'fhéadfadh claochlú a bheith ag roinnt daoine a bhfuil liomfóma T-chealla neamhdoltach orthu freisin, ach is annamh a bhíonn siad seo fós.
Cathain is dóichí go dtarlóidh claochlú?
Is féidir le liomfóma trasfhoirmithe tarlú ag am ar bith, ach is dóichí go mbeidh claochlú ort thart ar 3-6 bliana tar éis duit a bheith diagnóisithe le do liomfóma indolent.
Laghdaíonn an baol claochlaithe go suntasach tar éis duit a bheith i do chónaí le do linfóma indolent ar feadh 15 bliana, agus is fíor-annamh a bhíonn claochluithe tar éis an ama seo.
Comharthaí a d'fhéadfadh a léiriú go bhfuil do linfóma athraithe
Féadfaidh tú comharthaí B a fháil freisin de réir mar a éiríonn do liomfóma níos gníomhaí nó de réir mar a thosaíonn tú ag claochlú
Cad iad na claochluithe is coitianta?
Tá roinnt claochluithe níos coitianta ná cinn eile. Anseo thíos liostaímid na claochluithe is coitianta (cé go bhfuil siad fós annamh) is féidir a tharlóidh.
Liomfóma indolent |
Is féidir a chlaochlú isteach an linfoma seo a leanas |
| leoicéime Ainsealach Lymphocytic/Limfóma Beag Liomfóicíte (CLL/SLL) |
Athraíonn sé go Liomfóma Mór-B-chealla Idirleata (DLBCL) – tugtar siondróm Richter ar an gclaochlú seo. I bhfad níos annamhaí, is féidir le CLL/SLL athrú ina fhochineál clasaiceach de Liomfóma Hodgkin. |
| Lymphoma follicular |
Is é an claochlú is coitianta ná Liomfóma B-chealla Móra Idirleata (DLBCL). Níos annamha is féidir, a chlaochlú ina linfoma ionsaitheach B-chealla, le gnéithe de Lymphoma DLBCL agus Burkitt araon. |
| Lymphoplasma Lymphoma (ar a dtugtar freisin macroglobulinemia Waldenstrom's) | Liomfóma B-chealla Móra Idirleata (DLBCL). |
| Liomfóma Mantle Cell (MCL) | MCL blastóideach (nó blastoid). |
| Liomfóma sa Chrios Imeallach (MZL) | Liomfóma B-chealla Móra Idirleata (DLBCL). |
| Liomfóma Fíocháin Lymphoid a Bhaineann leis an Mhúcóis (MALT), fochineál de MZL | Liomfóma B-chealla Móra Idirleata (DLBCL). |
| Lymphoma Nodular Lymphocyte-Príomh-B-chealla (ar a dtugtaí lymphoma Nodular Lymphocyte-Predominant Hodgkin) | Lmphoma Mór B-chealla Idirleata (DLBCL). |
| Liomfóma T-chealla cutaneous (CTCL) | Liomfóma cille Móra. |
Diagnóisiú agus céimniú Liomfóma Claochlaithe
Má tá amhras ar do dhochtúir go bhfuil athrú tagtha ar do linfoma beidh sé ag iarraidh níos mó tástálacha agus scananna a dhéanamh. Áireofar leis na tástálacha bithóipsí chun a sheiceáil an bhfuil sócháin nua forbartha ag na cealla liomfóma, agus an bhfuil siad ag iompar níos cosúla le fochineál difriúil liomfóma anois, agus déanfar scanadh ar an liomfóma a chur ar stáitse.
Beidh na tástálacha agus na scananna seo cosúil leis na cinn a bhí agat nuair a diagnóisíodh tú le liomfóma den chéad uair. Tabharfaidh an fhaisnéis uathu seo an t-eolas atá ag teastáil ó do dhochtúir chun an cineál cóireála is fearr a thairiscint duit le haghaidh do liomfóma claochlaithe.
Cóireála
Nuair a bheidh do thorthaí go léir ó na bithóipse agus na scananna stáitse críochnaithe, déanfaidh do dhochtúir athbhreithniú orthu chun cinneadh a dhéanamh ar an gcóireáil is fearr duit. Féadfaidh do dhochtúir bualadh le foireann speisialtóirí eile freisin chun an chóireáil is fearr a phlé agus tugtar a foireann ildisciplíneach (MDT) cruinniú.
Breithneoidh do dhochtúir go leor fachtóirí faoi do linfoma agus do shláinte ghinearálta chun cinneadh a dhéanamh an bhfuil, agus cén chóireáil atá ag teastáil. I measc cuid de na rudaí a bhreithneoidh siad tá:
- Cén claochlú a tharla (do fhochineál nua liomfóma)
- Céim an linfoma
- Aon comharthaí atá á fháil agat
- Cén chaoi a bhfuil tionchar ag an linfoma ar do chorp
- D'aois
- Aon fhadhbanna leighis eile atá agat nó cógais atá á ghlacadh agat
- Do shainroghanna a luaithe a gheobhaidh tú an fhaisnéis go léir atá uait.
Cineálacha Cóireála
Is gá cóireáil a dhéanamh ar linfóma trasfhoirmithe ar an mbealach céanna le liomfóma ionsaitheach. Is féidir le cóireáil a bheith san áireamh:
- Ceimiteiripe teaglaim
- Antashubstaint monoclonal
- Trasphlandú gaschealla uathlógacha (má tá sé sláintiúil go leor)
- Radaiteiripe (de ghnáth le ceimiteiripe)
- Teiripe CAR T-chill (Teiripe T-chealla receptor antaiginí chimeirmeach - tar éis dhá theiripí roimhe seo)
- immunotherapy
- Teiripí spriocdhírithe
- Rannpháirtíocht trialach cliniciúla
Prognóis Liomfóma Athraithe (TL)
Is féidir go leor limfómaí ionsaitheach a leigheas, nó bíonn amanna fada loghadh acu tar éis cóireála. Mar sin, tá dóchas ann, nuair a thugtar cóireáil duit, go bhféadfaí tú a leigheas, nó go mbeidh loghadh fadtéarmach agat ón linfóma níos ionsaithí, claochlaithe. Mar sin féin, beidh gá fós le cúram leantach tar éis do chóireála chun comharthaí athiompaithe a sheiceáil.
I bhformhór na gcásanna, ní féidir limfóma gealbhruthach a leigheas, mar sin fiú tar éis an chóireála do do liomfóma chlaochlaithe, b'fhéidir go mbeidh roinnt cealla linfóma neamhdolent fágtha agat, agus mar sin beidh do dhochtúir ag iarraidh é seo a sheiceáil freisin.
Fiafraigh de do dhochtúir cad iad na seansanna atá agat go bhfaighidh tú leigheas, go n-éireoidh tú as do loghadh agus go mbeidh tú fós i do chónaí le liomfóma indolent tar éis cóireála do lymphoma chlaochlaithe.
Achoimre
- Is annamh a bhíonn lymphoma trasfhoirmithe, agus ní bhíonn claochlú ach ar thart ar 1-3 as gach 100 duine le liomfóma indolent gach bliain.
- Tá an claochlú níos coitianta i measc daoine a bhfuil liomfóma B-chealla neamhdhíreach orthu, ach féadann sé tarlú i ndaoine a bhfuil liomfóma T-chealla neamhdhíreach orthu freisin.
- Tá an claochlú níos coitianta 3-6 bliana tar éis duit a diagnóisíodh le liomfóma indolent, agus an-annamh tar éis 15 bliana.
- Is féidir le Liomfóma Claochlaithe tarlú má thagann sócháin nua ar do ghéinte nó ar do chealla liomfóma, ag athrú an tslí a fhásann agus a n-iompraíonn an liomfóma.
- Tá Liomfóma Claochlaithe difriúil le liomfóma indolent “dúiseacht” agus éirí níos gníomhaí.
- D’fhéadfaí leigheas a fháil fós ón linfoma claochlaithe níos ionsaithí, ach d’fhéadfá leanúint ar aghaidh ag maireachtáil leis an liomfóma neamhdhíreach tar éis cóireála.
- Díreofar cóireáil le haghaidh liomfóma chlaochlaithe ar leigheas, nó ar an linfoma ionsaitheach a chur faoi loghadh.
- Tuairiscigh gach rud nua agus dul in olcas comharthaí, Lena n-áirítear B-comharthaí chuig do dhochtúir.
