Bithear a’ dèanamh deuchainnean breithneachaidh anns an obair-lann pathology le dotairean agus luchd-saidheans sònraichte. Sampaill fìne faodaidh deuchainnean fala agus biopsies maothraidh a bhith ann. Aig amannan is dòcha gum feumar sampallan clò a chuir gu obair-lann speisealta ann an ospadal nas motha airson na deuchainnean sin a dhèanamh.
Uaireannan is dòcha gur e feitheamh ri toraidhean cuid de na deuchainnean sin an adhbhar airson dàil a chur air toiseach an làimhseachaidh. Tha e glè chudromach gum bi am fiosrachadh gu lèir aig dotairean gus na co-dhùnaidhean làimhseachaidh as fheàrr a dhèanamh airson an euslaintich.
Carson a tha deuchainnean breithneachaidh air an dèanamh?
Tha grunn deuchainnean gan dèanamh gus dearbhadh breithneachadh lymphoma. Tha dotairean sònraichte ann a tha air trèanadh sònraichte fhaighinn san raon seo gus na deuchainnean sin a mhìneachadh bho fhuil, nodan lymph agus sampallan smior cnàimh gus galair aithneachadh.
Mar a bhios luchd-saidheans a’ tuigsinn barrachd mu lympoma, thathas a’ cruthachadh deuchainnean ùra agus nas mothachaile gus innse do dhotairean mun bhreithneachadh. Tha e a’ fàs nas cudromaiche na deuchainnean sin a dhèanamh gus an tuig iad an seòrsa agus giùlan an lymphoma mus co-dhùin iad air an làimhseachadh cheart airson an euslaintich.
Anns an obair-lann pathology thèid grunn dheuchainnean a dhèanamh air na sampallan clò gus na ceallan aillse a sheòrsachadh. Bidh iad cuideachd a’ coimhead air an cumadh, am meud agus mar a tha iad air an cruinneachadh ann an sampallan bho nodan lymph agus smior cnàimh, le bhith a’ coimhead fon mhiocroscop. Nì iad deuchainnean a bharrachd leithid immunophenotyping, mion-sgrùdadh cytogenetic agus/no sgrùdaidhean moileciuil gus tuilleadh fiosrachaidh fhaighinn a sheallas mar a dh’ fhaodadh an lympoma giùlain.
Dè a th’ ann an Immunophenotyping?
Immunophenotyping Is e pròiseas a tha air a chleachdadh gus eadar-dhealachadh a dhèanamh eadar diofar sheòrsaichean cheallan. Mar eisimpleir, an diofar eadar lymphocytes àbhaisteach agus ceallan lymphoma. Bidh e a’ dèanamh seo le bhith a’ lorg stuthan comharrachaidh beaga, ris an canar 'comharran' or 'antigens' a tha air an cur an cèill air na ceallan.
Tha immunophenotyping a’ toirt seachad fiosrachadh mu na seòrsaichean de antigens air a lorg air no a-staigh ceallan fala geal (WBCn). Faodaidh an deuchainn seo cuideachadh le bhith a’ lorg agus a’ comharrachadh seòrsaichean sònraichte de lympoma. Ann an cuid de chùisean, faodaidh am fiosrachadh ro-innse dè cho ionnsaigheach ‘s a tha lymphoma no dè cho freagairteach sa bhios e do làimhseachadh. Faodar deuchainnean a dhèanamh gus faicinn dè cho èifeachdach sa tha làimhseachadh air a bhith agus gus coimhead airson galair leantainneach no ath-chuairteach sam bith.
Faodar immunophenotyping a dhèanamh tro dhà dhòigh. Nam measg tha deuchainn ris an canar immunohistochemistry (IHC) no sruthadh cytometry.
Immunohistochemistry (IHC)
Immunophenotyping faodar a dhèanamh tro dhà dhòigh. Immunohistochemistry (IHC), seo far a bheil stains air an cur an sàs ann an ceallan a tha air sleamhnag. Thathas an uairsin a’ coimhead orra fon mhiocroscop. Comharraichidh na stains na antigens no comharran a tha an làthair air na ceallan.
Cytometry sruthadh
Is e an dòigh eile sruth cytometry. Anns an deuchainn seo tha an sampall air a ghiullachd agus thèid antibodies a tha air an tagadh le comharran flùraiseach a chur ris. Tha iad seo antibodies ceangail ri sònraichte antigens nuair a bhios iad an làthair. Bidh an sampall a’ sruthadh tro inneal ris an canar a sruth cytometry far a bheil ceallan fa leth air an sgrùdadh.
Cytometry sruthadh a’ tomhas an àireamh agus an àireamh sa cheud de cheallan ann an sampall fala agus feartan cealla leithid meud, cumadh agus làthaireachd bith-chomharran air uachdar na cealla. Faodaidh cytometry sruthadh cuideachd ìrean galair a tha air fhàgail a lorg às deidh làimhseachadh. Cuidichidh seo leis an dotair ath-chraoladh galair aithneachadh agus làimhseachadh ath-thòiseachadh mar a dh’ fheumar.
Immunohistochemistry (IHC)
- Bithear a’ làimhseachadh sliseagan tana den t-sampall biopsy (no sreathan tana de lionn) le seataichean de antibodies a dh’ aithnicheas comharran eadar-dhealaichte a lorgar ann an diofar sheòrsaichean lymphoma no ceallan leucemic agus lymphocytes àbhaisteach.
- Bidh an eòlaiche-eòlaiche a’ sgrùdadh nan sleamhnagan fo mhiocroscop gus coimhead airson an atharrachadh dath follaiseach a thachras nuair a bhios an antibody a’ cumail ris a’ chomharra
- Bidh an eòlaiche-eòlaiche a 'comharrachadh agus a' cunntadh an àireamh de cheallan a tha air an comharrachadh le dath (a 'ciallachadh gu bheil iad dearbhach airson a' chomharra) le gach aon de na diofar antibodies.
Cytometry sruthadh
- Bidh ceallan bhon sampall biopsy air an cur ann am fuasgladh leaghan agus air an làimhseachadh le seataichean de antibodies a dh’ aithnicheas diofar antigens a lorgar ann an diofar sheòrsaichean de cheallan lymphoma.
- Tha am measgachadh cealla-antibody air a chuir a-steach do inneal ris an canar cytometer sruthadh. Bidh an inneal seo a’ cleachdadh sailean laser gus mothachadh a dhèanamh air na diofar dhathan a bhios na ceallan a’ sgaoileadh bho na diofar antibodies a tha ceangailte riutha. Tha am fiosrachadh seo air a thomhas agus air a sgrùdadh le coimpiutair agus air a mhìneachadh le eòlaiche-eòlaiche.
Dè a th 'ann an anailis cytogenetic?
Cromosoman anns a bheil ginean anns a bheil iallan fada de DNA. Tha 23 paidhir chromosomes ann an ceallan fallain daonna. Tha cromosoman air an roinn ann an dà roinn ris an canar 'gàirdeanan', ris an canar p (an gàirdean goirid) agus q (an gàirdean fada). Tha cus no ro bheag de chromosoman ann an cuid de lympomas agus seòrsachan eile de aillse no tha cromosoman aca le structar neo-àbhaisteach. Mar as trice cromosoman air am bristeadh agus air an ath-cheangal (tar-chuir), gus am bi pìosan cromosome air an ceangal ceàrr a’ leantainn gu gnìomhachadh comharran fàs tumhair.
In cytogenetic mion-sgrùdadh, thèid cromosoman bho cheallan aillse a sgrùdadh fo mhiocroscop gus dèanamh cinnteach nach eil ro bheag no cus chromosoman ann. Mar as trice bheir e dhà no trì seachdainean airson toraidhean fhaighinn bho dheuchainnean cytogenetic oir feumar àireamh gu leòr de cheallan aillse fhàs san obair-lann gus stuth ginteil gu leòr fhaighinn airson an anailis.
Tha toraidhean an mion-sgrùdadh cytogenetic faodaidh e cuideachd cuideachadh le eadar-dhealachadh a dhèanamh eadar diofar sheòrsaichean of lymphoma neo-Hodgkin no cuideachadh ann a bhith a’ dèanamh cho-dhùnaidhean làimhseachaidh.
Dè an seòrsa neo-riaghailtean chromosomal a th’ ann?
Canar aon seòrsa de neo-riaghailt chromosomal a lorgar ann an cuid de sheòrsan lymphoma eadar-ghluasad, a tha a 'tachairt nuair a bhriseas pàirt de chromosome bhon àite àbhaisteach aige agus a thèid a cheangal ri cromosoma eile.
Is e seòrsa eile de neo-àbhaisteach chromosomal ris an canar a sguabadh às, a thachras nuair a tha pàirt de chromosome a dhìth. Tha seo sgrìobhte, mar eisimpleir mar del (17p), a’ toirt fa-near gun deach cuir às ann an gàirdean goirid chromosome 17.
Carson a bhiodh feum aig euslainteach air deuchainnean ginteil a bharrachd?
Faodaidh dotairean deuchainnean ginteil a bharrachd òrdachadh gus toraidhean deuchainnean cytogenetic a dhearbhadh no gus ar fiosrachadh nas mionaidiche a lorg mu na seòrsaichean milleadh air fiosrachadh ginteil nan ceallan lymphoma.
Seòrsan deuchainnean ginteil a bharrachd
Fluorescence hybridization in situ (FISH)
- Bidh FISH a’ cleachdadh cheimigean flùraiseach gus a bhith a’ ceangal gu sònraichte ri pàirtean sònraichte de chromosomes gus sealltainn gu bheil tar-chuiridhean agus ana-cainnt mòra eile ann.
- Tha FISH a’ toirt dòigh do luchd-rannsachaidh stuth ginteil fhaicinn agus a mhapadh ann an ceallan neach, a’ toirt a-steach ginean sònraichte no cuibhreannan de ghinean. Faodar seo a chleachdadh airson a bhith a’ tuigsinn measgachadh de ana-cainnt chromosomal agus mùthaidhean ginteil eile.
- Faodar FISH a dhèanamh air fuil, nodan lymph, no sampallan smior cnàimh, agus mar as trice bidh toraidhean deuchainn rim faighinn taobh a-staigh beagan làithean (nas luaithe na deuchainnean cytogenetic).
Freagairt slabhraidh polymerase (PCR)
- Is e deuchainn PCR a thathas a’ cleachdadh gus ginean sònraichte (ie, DNA) a thomhas nach fhaicear fo mhiocroscop.
- Faodar deuchainnean PCR a dhèanamh air glè bheag de cheallan, agus mar as trice bheir e timcheall air seachdain airson na toraidhean sin fhaighinn.
Seicheamh DNA
- Bidh cuid de mhì-riaghailtean ann am fàs tumhair a’ tachairt mar thoradh air atharrachaidhean ann an sreath gine sònraichte no seata ghinean
- Faodaidh na co-dhùnaidhean sin cuideachadh le bhith a’ mìneachadh an seòrsa tumhair, a’ dearbhadh prognosis, no a’ toirt buaidh air roghainn làimhseachaidh.
- Faodar gine fa leth a chuir ann an òrdugh no faodar pannal de ghinean èiginneach aithnichte a chuir an òrdugh aig aon àm.
Ciamar a gheibh euslainteach na toraidhean aca?
Is e deuchainnean fìor speisealta a tha seo air an dèanamh a-mhàin ann an deuchainn-lannan sònraichte. Gheibh an haematologist na toraidhean agus mìnichidh e iad sin leis a h-uile toradh deuchainn eile. Is dòcha gun toir na deuchainnean sin beagan ùine mus till iad agus faodaidh cuid de dheuchainnean beagan làithean a thoirt agus cuid eile seachdainean a thoirt.
Tha e cudromach beagan den fhiosrachadh seo fhaighinn mus tòisich làimhseachadh gus dèanamh cinnteach gu bheil an làimhseachadh ceart ga thoirt don euslainteach fa-leth. Tha e cudromach gum bi fios aig euslaintich gum bu chòir eadar-mhìneachadh de dheuchainnean breithneachaidh a dhèanamh eadar an dotair agus an euslainteach.
Dè tha an aithisg a’ ciallachadh?
Is toil le cuid de dh’ euslaintich na h-aithisgean sgrìobhte aca ath-sgrùdadh; nuair a nì iad sin, tha e cudromach gum bi an t-euslainteach ag ath-sgrùdadh na co-dhùnaidhean gu faiceallach leis an dotair aca. Tha seo air sgàth gu bheil an dotair gu tric a’ mìneachadh mòran thoraidhean bho dhiofar dheuchainnean gus breithneachadh fiosraichte a dhèanamh.
Seo eisimpleir de chuid de na comharran CD airson diofar sheòrsaichean de lympomas neo-Hodgkin air am bi na dotairean a’ coimhead gus faicinn dè an lorgar air lymphoma, faic an clàr gu h-ìosal:
Nota: Is e CD30 aon de na comharran feumail airson a bhith a’ breithneachadh lympoma Hodgkin
