A biopsia de medula ósea é un procedemento utilizado para diagnosticar e estadificar varios tipos de linfoma, leucemia linfocítica crónica (LLC) e outros cancros de sangue.
Quen necesita unha biopsia de medula ósea?
O linfoma e a LLC son tipos de cancro que afectan a un tipo de glóbulo branco chamado linfocito. Os linfocitos fanse na medula ósea e despois pasan ao sistema linfático. Son células importantes do teu sistema inmunitario que axudan a combater as infeccións e protexente das enfermidades.
O linfoma xeralmente comeza no seu sistema linfático, que inclúe os seus ganglios linfáticos, órganos e vasos linfáticos. Non obstante, raramente o linfoma ou a LLC poden comezar na súa medula ósea. Máis comúnmente, con todo, comeza no seu sistema linfático e, a medida que avanza, viaxa ata a medula ósea. Unha vez que o linfoma/LLC está na medula ósea, é posible que non poidas fabricar novas células sanguíneas con tanta eficacia como de costume.
Se o médico sospeita que pode ter linfoma ou LLC, poden recomendarlle unha biopsia de medula ósea. As mostras da biopsia poden mostrar se hai algún linfoma na medula ósea. As biopsias de medula ósea poden ser realizadas por un médico ou unha enfermeira especializada.
Pode que necesites máis dunha biopsia de medula ósea, xa que tamén se poden usar para comprobar se a túa enfermidade é estable, se respondes ao tratamento ou para comprobar se o teu linfoma/LLC recaeu despois dun tempo en remisión.
Non todas as persoas con linfoma necesitarán unha biopsia de medula ósea. O teu médico poderá falar contigo sobre se unha biopsia de medula ósea é o tipo de proba axeitado para ti.
Que é unha biopsia de medula ósea?
A medula ósea atópase no centro de todos os ósos. É unha zona esponxosa de aspecto vermello e amarelo onde se forman todas as células do sangue.
A biopsia de medula ósea é un procedemento no que se toman mostras da súa medula ósea e se revisan en patoloxía. A biopsia de medula ósea adoita tomarse do óso da cadeira, pero tamén se pode tomar doutros ósos como o esternón e os ósos das pernas.
Cando se realiza unha biopsia de medula ósea, adoitan tomarse dous tipos diferentes de mostras. Inclúen:
- Aspirado de medula ósea (BMA): esta proba toma unha pequena cantidade do líquido que se atopa no espazo da medula ósea
- Trephine aspirado de medula ósea (BMAT): esta proba toma unha pequena mostra do tecido da medula ósea
Cando as súas mostras chegan á patoloxía, o patólogo comprobaraas ao microscopio para ver se hai células de linfoma. Tamén poden facer outras probas nas súas mostras de biopsia de medula ósea para ver se hai algún cambio xenético que poida contribuír ao desenvolvemento do seu linfoma/LLC ou que poida afectar o tratamento que lle funcionará mellor.
Que pasa antes de facerme unha biopsia de medula ósea?
O seu médico explicaralle por que cre que se necesita unha biopsia de medula ósea. Daránlle información sobre o procedemento, o que debe facer antes do procedemento e como coidar de si mesmo despois do procedemento. Calquera risco e beneficio do procedemento tamén debe ser explicado para vostede de forma que entenda. Tamén terás a oportunidade de facer calquera dúbida que teñas.
Preguntas para o seu médico antes de asinar o seu consentimento
Algunhas preguntas que pode querer facer son:
- Podo comer e beber antes da biopsia de medula ósea? Se non, a que hora debo deixar de comer e beber?
- Aínda podo tomar os meus medicamentos antes do procedemento? (Leve unha lista de todos os seus medicamentos, vitaminas e suplementos á súa cita para facilitar isto. Se es diabético ou toma anticoagulantes, é importante que se mencione ao seu médico).
- Podo conducir dende e para a clínica o día da miña biopsia de medula ósea?
- Canto tempo levará o procedemento e canto tempo estarei no hospital ou na clínica o día da miña biopsia de medula ósea?
- Como se asegurará de que estou cómodo ou non sinto dor durante o procedemento?
- Cando podo volver ao traballo ou á escola?
- Necesitarei alguén comigo despois do procedemento?
- Que pode tomar para aliviar a dor se teño dor despois do procedemento?
Consentimento
Día da biopsia de medula ósea
Se aínda non está no hospital, daráselle un tempo para entrar na unidade de día para a súa biopsia de medula ósea.
Pódese darlle unha bata para que se cambie ou use a súa propia roupa. Se usas a túa propia roupa, asegúrate de que o médico poida ter espazo suficiente preto da túa cadeira para realizar a biopsia. Unha camisa ou blusa con pantalóns frouxos ou saia pode funcionar ben.
Non comas nin bebas nada a menos que o teu médico ou enfermeira dixesen que está ben. É común facer xaxún antes dunha biopsia de medula ósea, é dicir, non ter nada que comer ou beber durante varias horas antes do procedemento. Se non tes sedación, podes comer e beber. O seu médico ou enfermeira poderá informarlle a que hora precisa para deixar de comer e beber.
É común facerse unha análise de sangue antes da biopsia de medula ósea para asegurarse de que o seu sangue poida coagularse correctamente despois do procedemento. Tamén se poden realizar outras probas de sangue se é necesario.
A súa enfermeira fará moitas preguntas e fará a súa presión arterial, comprobará a súa respiración, os niveis de osíxeno e a frecuencia cardíaca (estes chámanse observacións ou obs, e ás veces tamén se chaman signos vitais).
A súa enfermeira preguntará sobre a última vez que comeu e tivo algo de beber, e que medicamentos está tomando. Se es diabético, avisa á túa enfermeira para que poida controlar os teus niveis de azucre no sangue.
Antes da súa biopsia de medula ósea
Antes da biopsia de medula ósea terás anestésico local, que é unha agulla con medicamento que adormece a zona polo que sentirás pouca ou ningunha dor. Cada instalación é un pouco diferente na forma en que te preparan para o procedemento, pero a túa enfermeira ou médico poderá explicarche o proceso. Tamén lle informarán sobre os medicamentos que poida tomar durante ou antes da súa biopsia de medula ósea.
Se tes ansiedade ou dor facilmente, fala co teu médico ou enfermeira sobre isto. Poderán facer un plan para darche medicamentos que che axuden a facerte o máis cómodo e seguro posible.
Nalgúns casos, é posible que se lle ofreza sedación antes do procedemento. A sedación dálle sono (pero non está inconsciente) e axuda a non lembrar o procedemento. Pero isto non é apto para todos e non pode conducir nin manexar maquinaria nin tomar decisións importantes durante 24 horas (un día e unha noite enteiros) despois do procedemento se ten sedación.
Outros tipos de medicamentos que se lle poden ofrecer antes ou durante a súa biopsia de medula ósea inclúen:
- gas e aire – O gas e o aire proporcionan un alivio da dor de acción curta que respiras cando o necesitas.
- Medicación intravenosa - Adminístrase medicamentos para facerche durmir pero non completamente durmido.
- Inhalador Penthrox - é un medicamento que se usa para reducir a dor. Inspírase mediante un inhalador especial. Os pacientes adoitan recuperarse despois máis rápido deste tipo de sedación. Isto ás veces coñécese como "asubío verde".
Que ocorre durante a miña biopsia de medula ósea?
As biopsias de medula ósea adoitan tomarse da pelve (óso da cadeira). Pediráselle que se deite de lado e se acurruque, cos xeonllos levantados cara ao peito. En raras ocasións, a mostra pódese tomar do esternón (esterno). Se este é o caso deitaríaste de costas. É importante estar cómodo e asegurarse de dicirlle ao persoal se está incómodo. O médico ou a enfermeira limpará a zona e inxectará o anestésico local na zona.
A aspiración de medula ósea faise primeiro. O seu médico ou enfermeira introducirá unha agulla especial a través do óso e no espazo do medio. Despois retirarán unha pequena cantidade do líquido da medula ósea. Pode sentir unha breve dor aguda cando se extrae a mostra. Isto leva só uns minutos.
En moi raras ocasións non se pode extraer unha mostra do fluído. Se isto ocorre, terán que sacar a agulla e tentalo de novo noutra zona diferente.
O seu médico ou enfermeira tomará entón unha mostra do tecido máis duro da medula ósea. A agulla está especialmente deseñada para coller un pequeno núcleo do tecido da medula ósea, aproximadamente tan ancho coma un bastón de mistos.
Que pasa despois da miña biopsia de medula ósea?
Deberá permanecer deitado durante un breve período de tempo (uns 30 minutos). O persoal comprobará que non hai hemorraxias. A maioría das persoas que necesitan unha biopsia de medula ósea teñen o procedemento como paciente ambulatorio e non teñen que permanecer no hospital durante a noite.
A atención que recibe despois da súa biopsia de medula ósea dependerá de se tivo ou non sedación. Se tivo sedación, as enfermeiras controlarán a súa presión arterial e a súa respiración cada 15-30 minutos durante un tempo, moitas veces unhas 2 horas despois do procedemento. Se non tivo sedación, non necesitará controlar tan de cerca a presión arterial e a respiración.
Se tivo sedación
Unha vez que te recuperes por completo de calquera sedación e as túas enfermeiras confían que a túa ferida non vai sangrar, poderás volver a casa. Non obstante, é posible que necesites outra persoa para conducir (consulta coa túa enfermeira cando é seguro que volvas conducir) se recibiches sedación, probablemente non será ata o día seguinte.
Vai ter dor?
Despois dunhas horas, o anestésico local desaparecerá e pode ter algunha molestia onde se introduciu a agulla. Podes aliviar a dor como paracetamol (tamén chamado panadol ou panamax). O paracetamol adoita ser eficaz para controlar calquera dor despois do procedemento, pero se non o é, ou se non pode tomar paracetamol por calquera motivo, fale coa súa enfermeira ou médico sobre outras opcións.
A dor non debe ser severa, polo que se é así, póñase en contacto co seu médico ou enfermeira.
Terá un pequeno apósito que cobre o sitio, manténo durante polo menos 24 horas. Normalmente podes volver ás túas actividades habituais unha vez que a dor se acougue.
Cales son os riscos das biopsias de medula ósea?
Unha biopsia de medula ósea adoita ser un procedemento moi seguro.
Dor
Aínda que terás un anestésico local, é común experimentar algunha dor durante o procedemento. Isto débese a que non é posible adormecer a zona dentro dos ósos, pero non debes sentir nin dor pola agulla que atravesa a túa pel. Se ten dor cando se toma a mostra, adoita ser unha dor corta e aguda que se instala moi rapidamente.
Tamén pode ter despois do procedemento como anestésico local. Isto non debe ser grave e debe xestionarse facilmente con paracetamol. Consulte cos seus médicos o alivio da dor que pode tomar se é necesario.
Dano nervioso
O dano nervioso é moi raro, pero ás veces pode ocorrer un dano nervioso leve. Isto pode causar algunha debilidade e entumecimiento, e normalmente é temporal. Se tes adormecemento ou debilidade despois dunha biopsia de medula ósea que dura máis dun par de semanas, infórmao ao teu médico.
Hemorraxia
Pode que teña algún sangrado onde se puxo a agulla e un pouco de sangrado é normal. Non obstante, pode comezar a sangrar de novo cando volvas a casa. Isto tamén adoita ser só unha pequena cantidade, pero se notas que sangra moito, manteña algo firmemente contra a zona. Se tes unha compresa fría, preme tamén contra a zona xa que o frío axuda a deter o sangrado e tamén pode axudar con calquera dor.
En raras circunstancias, o sangrado pode ser máis grave. Se a hemorraxia non se detén despois de aplicar presión, terás que contactar co teu médico.
Infección
A infección é unha complicación rara do procedemento. Debe poñerse en contacto cos seus médicos se ten algún signo de infección como;
- Febre (temperatura superior a 38 graos centígrados)
- Aumento da dor no lugar da inxección
- Inchazo ou vermelhidão no lugar da inxección
- Calquera pus ou exudación que non sexa sangue do sitio
Mostra inadecuada
Ás veces o procedemento non é exitoso ou a mostra non dá un diagnóstico. Se isto ocorre, pode necesitar outra biopsia de medula ósea. O seu equipo médico debería darlle máis información sobre cando buscar consello.
Resumo
- Os procedementos de medula ósea son xeralmente procedementos seguros que se usan habitualmente para diagnosticar ou estadiar o linfoma, a LLC e outros cancros de sangue.
- Ter o procedemento é a túa elección e terás que asinar un formulario de consentimento se decides facer o procedemento
- Use roupa folgada á súa cita
- Non coma durante 6 horas antes do procedemento, a menos que o médico ou a enfermeira lle indiquen o contrario
- Informe ao equipo sanitario se ten diabetes cando chegue á súa cita
- Consulte co seu médico ou enfermeira sobre os medicamentos que pode tomar antes do procedemento
- Fale co seu médico sobre os mellores medicamentos para aliviar a dor ou contra a ansiedade que poida necesitar.
- Debería estar no hospital ou clínica ata 2 horas despois do procedemento
- Informe calquera preocupación ao seu médico.
