O linfoma de Hodgkin, o linfoma non Hodgkin e a leucemia linfocítica crónica (LLC) son todos tipos de cancro de sangue cunha variedade de opcións de tratamento diferentes. Os tratamentos para o linfoma poden ter como obxectivo curar ou xestionar a súa enfermidade ao tempo que lle proporcionan a mellor calidade de vida. Pode incluír unha variedade de diferentes tipos de tratamento, incluíndo quimioterapia, radiación, anticorpos monoclonais, inmunoterapia, terapias dirixidas, transplantes de células nai, terapias con células T CAR e moito máis.
Nesta páxina ofreceremos unha visión xeral dos diferentes tipos de tratamento e cousas prácticas a ter en conta durante o tratamento. Non obstante, para obter información máis detallada sobre os tratamentos de CLL e linfoma para o seu subtipo individual, consulte a nosa páxina web en Tipos de linfoma.
Obxectivos do tratamento
O obxectivo do tratamento do linfoma dependerá das súas circunstancias individuais. Estes poden incluír:
- O teu subtipo de linfoma (ou LLC)
- Se a súa enfermidade é indolente (de crecemento lento) ou agresiva (de crecemento rápido)
- O estadio e grao do teu linfoma
- A súa saúde xeral e capacidade de tolerar os tratamentos.
Dependendo dos teus factores individuais, o obxectivo pode ser curalo do linfoma, axudarche a pasar a unha remisión total ou parcial.
Cura
Remisión completa
Remisión parcial
Versos públicos Hospital Privado e Especialistas
É importante comprender as súas opcións de coidados de saúde cando se enfronta a un diagnóstico de linfoma ou CLL. Se tes un seguro de saúde privado, quizais teñas que considerar se queres ver un especialista no sistema privado ou no sistema público. Cando o teu médico de cabeceira envía unha referencia, discute isto con el. Se non tes un seguro de saúde privado, asegúrate de comunicarllo tamén ao teu médico de cabeceira, xa que algúns poden enviarche automaticamente ao sistema privado se non saben que preferirías o sistema público. Isto pode provocar que se lle cobre por ver o seu especialista.
Sempre podes cambiar de opinión e volver ao privado ou ao público se cambias de opinión.
Fai clic nos títulos a continuación para coñecer os beneficios e os inconvenientes de ter tratamento nos sistemas público e privado.
Beneficios do Sistema Público
- O sistema público cubre o custo dos tratamentos e investigacións de linfoma listados por PBS
linfomas como PET e biopsias. - O sistema público tamén cobre o custo dalgúns medicamentos que non figuran no PBS
como dacarbazina, que é un medicamento de quimioterapia que se usa habitualmente no
tratamento do linfoma de Hodgkin. - Os únicos gastos de peto para o tratamento no sistema público adoitan ser para pacientes ambulatorios
guións dos medicamentos que tomas por vía oral na casa. Isto é normalmente moi mínimo e é
incluso subvencionado aínda máis se tes tarxeta sanitaria ou de pensións. - Moitos hospitais públicos teñen un equipo de especialistas, enfermeiras e persoal sanitario asociado, chamado o
Equipo de MDT coidando do teu coidado. - Moitos grandes hospitais terciarios poden ofrecer opcións de tratamento que non están dispoñibles no
sistema privado. Por exemplo certos tipos de transplantes, terapia con células T CAR.
Desvantaxes do sistema público
- É posible que non sempre vexa ao seu especialista cando teña citas. A maioría dos hospitais públicos son centros de formación ou terciario. Isto significa que podes ver un rexistrador ou rexistradores avanzados en prácticas que están na clínica, que logo informarán ao teu especialista.
- Existen regras estritas sobre o copago ou o acceso fóra da etiqueta aos medicamentos que non están dispoñibles no PBS. Isto depende do sistema de saúde do teu estado e pode ser diferente entre os estados. Como resultado, é posible que algúns medicamentos non estean dispoñibles para vostede. Aínda así poderás obter os tratamentos estándar aprobados para a túa enfermidade.
- É posible que non teñas acceso directo ao teu hematólogo, pero pode que teñas que contactar cunha enfermeira ou unha recepcionista especializada.
Beneficios do sistema privado
- Sempre verá o mesmo hematólogo xa que non hai médicos en prácticas en cuartos privados.
- Non hai regras sobre o copago ou o acceso fóra da etiqueta aos medicamentos. Isto pode ser especialmente útil se ten varias enfermidades recaídas ou un subtipo de linfoma que non ten moitas opcións de tratamento. Non obstante, pode ser bastante caro con gastos de peto significativos que terás que pagar.
- Algunhas probas ou probas de traballo pódense facer moi rapidamente en hospitais privados.
Desvantaxe dos hospitais privados
- Moitos fondos de asistencia sanitaria non cobren o custo de todas as probas e/ou tratamentos. Isto baséase no teu fondo de saúde individual, e sempre é mellor verificalo. Tamén pagará unha taxa de admisión anual.
- Non todos os especialistas facturan a granel e poden cobrar por riba do límite. Isto significa que pode haber gastos de peto para ver o seu médico.
- Se necesitas ingreso durante o teu tratamento, as ratios de enfermería son moito máis altas nos hospitais privados. Isto significa que unha enfermeira dun hospital privado xeralmente ten moitos máis pacientes que atender que nun hospital público.
- O seu hematólogo non sempre está no hospital, adoitan visitar por períodos curtos unha vez ao día. Isto pode significar que se estás mal ou necesitas un médico con urxencia, non é o teu especialista habitual.
Tratamento do linfoma con linfoma indolente e agresivo e LLC
Os linfomas agresivos de células B adoitan responder ben ao tratamento porque crecen rapidamente e os tratamentos de quimioterapia tradicionais teñen como obxectivo as células de crecemento rápido. Como tal, moitos linfomas agresivos adoitan tratarse co obxectivo de curar ou inducir unha remisión completa. Non obstante, os linfomas agresivos de células T a miúdo requiren un tratamento máis agresivo e poden lograr a remisión, pero moitas veces recaen e necesitan máis tratamento.
Non obstante, a maioría dos linfomas indolentes non se poden curar polo que o obxectivo do tratamento é inducir a remisión total ou parcial. Moitas persoas con linfomas indolentes e LLC non necesitarán tratamento cando se diagnostiquen por primeira vez. Se tes un linfoma indolente, podes estar atento e esperar para comezar, e só iniciar un tratamento activo se o teu linfoma/LLC comeza a progresar (crecer) ou tes síntomas. A progresión pódese detectar a través das súas análises e análises de sangue habituais, e pode ocorrer sen que vostede note ningún síntoma.
Máis información sobre watch & wait está máis abaixo nesta páxina.
Fale co seu médico especialista
É importante que entenda por que está a ter tratamento e que esperar. Se non estás seguro, pregúntalle ao teu médico se tes un linfoma indolente ou agresivo e cal é o obxectivo (ou intención) do teu tratamento.
Esperar antes de comezar o tratamento
Antes de comezar o tratamento, terá que facerse moitas probas para determinar que subtipo de linfoma ou LLC ten, de que fase e grao se atopa e o ben que se atopa en xeral. Nalgúns casos, o seu médico tamén pode suxerir que faga probas xenéticas nas súas análises de sangue, medula ósea e outras biopsias. Estas probas verifican se ten algunha mutación xenética que poida afectar o tratamento que lle funcionará mellor.
Ás veces pode levar semanas conseguir todos os resultados, e esta vez pode ser un momento de estrés e preocupación. É moi importante falar de como te sentes con alguén de confianza. Podes ter algún familiar ou amigo co que podes falar, pero tamén podes falar co teu médico local ou chamarnos por teléfono na nosa liña directa de enfermería. Fai clic no "Contacta connosco” na parte inferior desta pantalla para obter os nosos detalles.
Os nosos sitios de redes sociais tamén son unha boa forma de conectar con outras persoas que viven con linfoma ou LLC.
Reúne a túa tripulación: necesitarás unha rede de apoio
Necesitarás apoio adicional mentres pasas polo tratamento. O tipo de apoio necesario é diferente dunha persoa a outra, pero pode incluír:
- apoio emocional ou psicolóxico
- axuda na preparación das comidas ou coas tarefas domésticas
- axuda a mercar
- ascensores para citas
- gardería
- financeiro
- un bo oínte
Hai soporte profesional ao que podes acceder. Fale co teu equipo de tratamento sobre cales poden ser as túas necesidades e pregúntalles que apoio hai dispoñible na túa zona. A maioría dos hospitais teñen acceso a un traballador social, terapeuta ocupacional ou servizos de asesoramento que poden ser un gran apoio.
Tamén podes chamarnos a Lymphoma Australia. Podemos proporcionar información sobre diferentes soportes dispoñibles, así como información actualizada sobre o seu subtipo de linfoma/LLC e opcións de tratamento.
Se es pai con fillos ou adolescentes e ti ou eles padeces cancro, CANTEEN tamén ofrece apoio para ti e os teus fillos.
Pero tamén recomendamos que te poñas en contacto coa familia e os amigos para informarlles cales son as túas necesidades e que podes necesitar axuda no futuro. Moitas veces a xente quere axudar, pero non sabe o que necesitas, polo que ser honesto desde o principio axuda a todos.
Hai unha excelente aplicación que podes descargar no teu teléfono ou acceder en Internet chamada "Gather my crew" que incluso axuda a coordinar o apoio adicional. Adxuntamos ligazóns aos sitios web de CANTEEN e Gather my crew na parte inferior desta páxina na sección "Outros recursos para ti".
Podes atopar máis información sobre consellos prácticos mentres vives con linfoma e tes tratamento nas nosas páxinas web a continuación.
Conservación da fertilidade
O tratamento para o linfoma pode reducir a súa fertilidade (capacidade de facer bebés). Algúns destes tratamentos poden incluír quimioterapia, algúns anticorpos monoclonais chamados "inhibidores do punto de control inmunitario" e radioterapia na pelve.
Os problemas de fertilidade causados por estes tratamentos inclúen:
- Menopausa precoz (cambio de vida)
- Insuficiencia ovárica (non é a menopausa, pero cambia a calidade ou o número de óvulos que tes)
- Diminución do reconto de espermatozoides ou da calidade dos espermatozoides.
O teu médico debería falar contigo sobre o efecto que probablemente terá o teu tratamento na túa fertilidade e cales son as opcións dispoñibles para protexelo. A preservación da fertilidade pode ser posible con certos medicamentos ou a través da conxelación de óvulos (óvulos), esperma, tecido ovárico ou testicular.
Se o teu médico non tivo esta conversación contigo e planeas ter fillos no futuro (ou se o teu fillo pequeno está comezando o tratamento), pregúntalles cales son as opcións dispoñibles. Esta conversación debe ocorrer antes de que vostede ou o seu fillo comecen o tratamento.
Se tes menos de 30 anos, podes obter apoio da fundación Sony, que ofrece un servizo gratuíto de preservación da fertilidade en toda Australia. Podes contactar con eles no 02 9383 6230 ou na súa páxina web https://www.sonyfoundation.org/youcanfertility.
Para obter máis información sobre a preservación da fertilidade, vexa o seguinte vídeo coa experta en fertilidade, a profesora Kate Stern.
Necesitas ver un dentista?
Probablemente non poderás realizar traballos dentales durante o tratamento debido a un maior risco de infección e hemorraxia. Se a miúdo tes problemas cos teus dentes ou pensas que podes necesitar empastes ou outros traballos, fala co teu hematólogo ou oncólogo sobre o mellor momento para facelo. Se hai tempo, poden suxerir que o faga antes de comezar o tratamento.
Se estás a realizar un transplante de células nai aloxénicas, recomendaráselle que che revisen os dentes antes da quimioterapia de altas doses e do transplante de células nai.
Como se decide o teu tratamento?
O seu médico revisará todas as súas probas e os resultados da exploración antes de decidir as mellores opcións de tratamento para vostede. Ademais dos seus resultados, o seu médico tamén terá en conta o seguinte ao tomar unha decisión sobre os seus tratamentos:
- a súa saúde xeral
- calquera condición de saúde anterior ou actual non relacionada co seu linfoma ou CLL
- que subtipo de linfoma tes
- o rápido que crece o linfoma: o seu estadio e grao de linfoma ou LLC
- calquera síntoma que estea experimentando
- a túa idade e
- calquera preferencia persoal que teña, incluídas as crenzas espirituais e culturais. Se estes aínda non foron discutidos, informe ao seu médico sobre as preferencias que teña.
Algúns médicos poden presentar a súa información a un equipo multidisciplinar (MDT). Os MDT están formados por diferentes profesionais da saúde, incluíndo médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, farmacéuticos, psicólogos e outros. Ao presentar o seu caso na reunión do MDT, o seu médico pode asegurarse de que se cumpran todos os aspectos das súas necesidades de saúde.
O seu plan de tratamento adoita chamarse "protocolo de tratamento" ou "réxime de tratamento". A maioría dos protocolos de tratamento de linfoma ou LLC están planificados en ciclos. Isto significa que terá unha rolda de tratamento, despois un descanso e despois máis tratamento. Cantos ciclos tes no teu protocolo de tratamento dependerá do teu subtipo, saúde xeral, como responde o teu corpo ao tratamento e o obxectivo do teu tratamento.
O seu plan de tratamento pode incluír medicamentos como quimioterapia, anticorpos monoclonais ou terapia dirixida, pero tamén pode incluír cirurxía ou radioterapia. Tamén pode recibir algúns tratamentos de apoio para axudarche a manterte seguro e xestionar os efectos secundarios que obteñas do tratamento.
Non terá todos os tipos de tratamento: fale co seu médico sobre cal será o seu plan de tratamento.
Máis abaixo nesta páxina descríbese unha visión xeral de cada tratamento. Só tes que facer clic no título do tratamento sobre o que queres saber máis.
É absolutamente o teu dereito a obter unha segunda opinión en calquera momento ao longo da túa ruta de linfoma. Non te preocupes por ofender ao teu médico orixinal, obter unha segunda opinión é algo común e permíteche saber das diferentes opcións que poden estar dispoñibles ou pode confirmar que xa se lle ofreceu o mellor.
Se queres unha segunda opinión, podes pedirlle ao teu hematólogo ou oncólogo que che derive a outra persoa. A maioría dos médicos especialistas que confían no plan de tratamento que lle ofreceron, non terán ningún problema para configuralo.
Non obstante, se cres que non podes falar co teu hematólogo ou oncólogo, ou se este se negou a enviarte unha derivación, fala co teu médico de cabeceira. O seu médico de cabeceira poderá enviar unha referencia a outro especialista e debería ter acceso aos seus rexistros para enviar ao novo médico.
Buscar unha segunda opinión non sempre significa cambiar de médico. Podes ver outro médico que confirme que estás recibindo a información correcta e que estás no camiño correcto co teu médico actual. Pero se decides quedar co novo doutor, tamén tes dereito.
Antes de comezar o seu tratamento para o linfoma ou a LLC, o seu médico ou enfermeira especialista sentará contigo e dirá todo o que necesitas saber. Hai moita información que recoller durante este tempo, polo que é unha boa idea levar un bolígrafo e papel para anotar os puntos importantes. Tamén adoitan darche información escrita, como follas informativas ou folletos que podes levar a casa.
Tamén podes descargar algúns recursos excelentes na nosa páxina web de Asistencia para ti. Fai clic aquí para ver o que temos dispoñible.
Se prefires aprender doutro xeito, ou prefires non falar ou ler en inglés, comunícalle ao teu médico ou enfermeira a mellor forma que podes aprender. Algunhas instalacións poden ofrecerche vídeos curtos para ver ou imaxes que faciliten a comprensión da información. Se o prefires, tamén podes preguntarlle ao teu médico ou enfermeira se podes gravar a conversa no teu teléfono para escoitala máis tarde.
Se o inglés non é o teu primeiro idioma e prefires obter a información nun idioma co que esteas máis familiarizado, pídelles que concerten un intérprete para que che axude a traducir a información. É unha boa idea organizalo con antelación cando poidas. Se hai tempo, pode chamar á súa clínica ou hospital antes da súa cita. Pídalles que reserven un intérprete para a súa cita e primeira sesión de tratamento.
Despois de recibir toda a información e ter respostas ás túas preguntas, debes tomar unha decisión sobre se terás ou non tratamento. Esta é a túa elección.
O seu médico e outros membros do seu equipo de asistencia sanitaria poden proporcionar información sobre a que cren que é a mellor opción para vostede, pero a elección de comezar ou continuar o tratamento é sempre a súa.
Se optas por recibir tratamento, terás que asinar un formulario de consentimento, que é unha forma oficial de darlle permiso ao equipo sanitario para que che dea o tratamento. Deberá consentir cada tipo de tratamento por separado, como quimioterapia, cirurxía, transfusións de sangue ou radiación.
Tamén pode retirar o consentimento e optar por non continuar o tratamento en ningún momento se xa non cre que é a mellor opción para vostede. Non obstante, debe falar co seu equipo de asistencia sanitaria sobre os riscos de interromper o tratamento e o apoio dispoñible para vostede se interrompe o tratamento activo.
Para consentir o tratamento cómpre declarar que entende e acepta os riscos e beneficios do tratamento proposto. Non pode recibir tratamento a menos que vostede, o seu pai (se é menor de 18 anos) ou un coidador oficial asinen o formulario de consentimento.
Se o inglés non é a túa lingua materna e prefires ter un tradutor presente para explicarche os riscos e beneficios do tratamento antes de asinar o consentimento, asegúrate de comunicarlle ao equipo sanitario que necesitas un tradutor. Sempre que sexa posible, é unha boa idea que alguén chame ao hospital ou á clínica antes da súa cita para que lle avise para organizar un tradutor.
Tipos de tratamento
Hai moitos tipos diferentes de linfoma e LLC, polo que non se sorprenda se o tratamento que recibe é diferente ao doutra persoa con linfoma. Aínda que teña o mesmo subtipo de linfoma, as mutacións xenéticas poden diferir entre as persoas e afectar o tratamento que probablemente funcione mellor para vostede.
A continuación ofrecemos unha visión xeral de cada tipo de tratamento. Para ler sobre os diferentes tipos de tratamento, faga clic nos títulos de abaixo.
Se tes un linfoma (indolente) ou CLL de crecemento lento, é posible que non necesites tratamento. Pola contra, o seu médico pode escoller un reloxo e esperar.
O termo ver e esperar pode ser un pouco enganoso. É máis preciso dicir "vixilancia activa", porque o seu médico supervisarao activamente durante este tempo. Verá ao médico regularmente e realizará análises de sangue e outras exploracións para asegurarse de que se mantén saudable e que a súa enfermidade non empeore. Non obstante, se a súa enfermidade empeora, pode comezar o tratamento.
Cando é Watch & Wait a mellor opción?
Observar e esperar pode ser a mellor opción para ti se non tes moitos síntomas ou factores de risco que precisen tratamento urxente.
Pode ser difícil saber que ten un tipo de cancro, pero non está facendo nada para desfacerse del. Algúns pacientes incluso chaman a este tempo "mira e preocúpate", porque pode ser incómodo non facer nada para combatilo. Pero, ver e esperar é unha boa forma de comezar. Significa que o linfoma está a crecer demasiado lentamente como para causarche algún dano, e o teu propio sistema inmunitario está loitando e está facendo un bo traballo mantendo o teu linfoma baixo control. Entón, de feito, xa estás facendo moito para loitar contra o cancro e estás facendo un traballo moi bo. Se o teu sistema inmunitario o mantén baixo control, non necesitarás axuda adicional neste momento.
Por que non é necesario o tratamento?
A medicina adicional que pode facerche sentir bastante enfermo ou causar efectos secundarios a longo prazo non axudará neste momento. A investigación mostra que non hai ningún beneficio para comezar o tratamento cedo, se ten un linfoma ou CLL de crecemento lento e sen síntomas problemáticos. Este tipo de cancro non responderá ben ás opcións de tratamento actuais. A túa saúde non mellorará e non vivirás máis ao comezar o tratamento antes. Se o seu linfoma ou CLL comeza a crecer máis, ou comeza a ter síntomas da súa enfermidade, entón pode comezar o tratamento.
Non obstante, moitos pacientes poden necesitar nalgún momento un tratamento activo como os que aparecen máis abaixo nesta páxina. Despois de ter o tratamento, pode volver a mirar e esperar. Non obstante, algúns pacientes con linfomas indolentes nunca precisan tratamento.
Cando Watch & Wait non é a mellor opción?
Vixiar e esperar só é apropiado se tes un linfoma ou CLL de crecemento lento e non tes síntomas problemáticos. O seu médico pode optar por ofrecerlle un tratamento activo se experimenta os seguintes síntomas:
- Síntomas B - que inclúen suores nocturnos, febre persistente e perda de peso non desexada
- Problemas coa túa conta sanguínea
- Danos nos órganos ou na medula ósea por mor do linfoma
Como me manterá a salvo o doutor mentres estou en Watch & Wait?
O teu médico quererá verte regularmente para supervisar activamente o teu progreso. Probablemente os vexa cada 3-6 meses, pero avisarán se ten que ser máis ou menos que isto.
Pedirán que faga probas e exploracións para asegurarse de que o linfoma ou a LLC non está crecendo. Algunhas destas probas poden incluír:
- análises de sangue para comprobar a súa saúde xeral
- un exame físico para comprobar se ten algún ganglio linfático inchado ou signos de progresión
- signos vitais, incluíndo a súa presión arterial, temperatura e frecuencia cardíaca
- historial de saúde: o seu médico preguntará sobre como se sentiu e se ten algún síntoma novo ou empeora
- TAC ou PET para mostrar o que está a suceder no seu corpo.
Se tes algunha dúbida entre as túas citas, póñase en contacto co teu equipo médico tratante no hospital ou clínica para discutilas. Non espere ata a próxima cita xa que algunhas dúbidas poden ter que ser xestionadas con antelación.
Cando debo contactar co meu médico?
É importante lembrar que ver unha espera é unha forma normal de xestionar o linfoma indolente e a LLC. Non obstante, se consideras angustioso o enfoque de "observar e esperar", fala co teu equipo médico ao respecto. Poderán explicar por que cren que esta é a mellor opción para ti e ofrecer calquera apoio adicional que necesites.
Se tes algunha dúbida entre as citas, ou estás experimentando síntomas novos ou peores, ponte en contacto co teu equipo médico do hospital. Non esperes ata a próxima cita, xa que algunhas preocupacións ou síntomas que tes poden ter que ser xestionados con antelación.
Se presenta síntomas B, póñase en contacto co seu equipo de tratamento, non espere á súa próxima cita.
A radioterapia pódese usar para tratar o linfoma ou mellorar os seus síntomas
A radioterapia utiliza raios X de alta enerxía (radiación) para matar as células cancerosas. Pódese usar como tratamento por si só, ou con outros tratamentos como a quimioterapia.
Hai diferentes razóns polas que o médico pode suxerirche un tratamento de radiación. Pódese usar para tratar e quizais curar algúns linfomas precoces ou para mellorar os síntomas. Algúns síntomas como dor ou debilidade poden ocorrer se o seu tumor de linfoma se fai demasiado grande ou está a presionar os nervios ou a medula espiñal. Neste caso, a radiación dáse para encoller o tumor e aliviar a presión. Non obstante, non está pensado para ser usado como cura.
Como funciona a radioterapia?
Os raios X danan o ADN da célula (o material xenético da célula) o que fai imposible que o linfoma se repare por si mesmo. Isto fai que a célula morra. Normalmente tardan uns días ou incluso semanas despois do inicio do tratamento con radiación para que as células morran. Este efecto pode durar varios meses, polo que mesmo meses despois de rematar o tratamento, as células cancerosas do linfoma aínda poden destruírse.
Desafortunadamente, a radiación non pode dicir a diferenza entre as células cancerosas e non cancerosas. Como tal, podes ter efectos secundarios que afectan a túa pel e órganos preto da zona na que estás a ter tratamento de radiación. Hoxe en día, moitas técnicas de radiación son cada vez máis precisas para dirixir o cancro con máis precisión, pero como os raios X necesitan atravesar a pel e outros tecidos para chegar ao linfoma, todas estas áreas aínda poden verse afectadas.
O teu oncólogo de radiación (un médico especialista que traballa con radiación) ou a enfermeira poderá falar contigo sobre os efectos secundarios que podes ter, dependendo da localización do teu tumor. Tamén poderán asesorarte sobre algúns bos produtos para a pel para xestionar calquera irritación da pel.
Tipos de radioterapia
Hai diferentes tipos de radioterapia, e o que tes pode depender do lugar do teu corpo no que estea o linfoma, da instalación onde estás a ter tratamento e de por que estás a ter o tratamento de radiación. A continuación móstranse algúns tipos de tratamento con radiación.
Radioterapia de intensidade modulada (IMRT)
IMRT permite administrar diferentes doses de radioterapia a diferentes partes da zona a tratar. Pode reducir os efectos secundarios, incluídos os efectos secundarios tardíos. A IMRT úsase a miúdo para tratar o cancro que está preto de órganos e estruturas vitais.
Radioterapia de campo implicado (IFRT)
A IFRT trata toda unha área dos ganglios linfáticos, como os ganglios linfáticos do pescozo ou da ingle.
Radioterapia de ganglios afectados (INRT)
INRT trata só os ganglios linfáticos afectados e unha pequena marxe ao redor.
Irradiación corporal total (TBI)
TBI usa radioterapia de alta enerxía para todo o corpo. Pódese usar como parte do seu tratamento antes dun transplante de células nai aloxénicas (doadores) para destruír a medula ósea. Isto faise para facer espazo para as novas células nai. Debido a que destrúe a medula ósea, o TCE tamén pode afectar o seu sistema inmunitario facendo que teña máis risco de infeccións.
Radioterapia electrónica total da pel
Esta é unha técnica especializada para o linfoma da pel (linfomas cutáneos). Usa electróns para tratar toda a superficie da pel.
Terapia de feixe de protóns (PBT)
PBT usa protóns en lugar de raios X. Un protón usa unha partícula de alta enerxía cargada positivamente para destruír as células cancerosas. O feixe de radiación do PBT pode dirixirse ás células con máis precisión, polo que axuda a protexer os tecidos sans que rodean o tumor.
Que esperar
A radioterapia adoita facerse en clínicas dedicadas á atención do cancro. Terá unha sesión de planificación inicial, na que o terapeuta de radiación pode facer fotos, tomografías computarizadas e descubrir exactamente como programar a máquina de radiación para dirixir o seu linfoma.
Tamén terás outro especialista chamado dosimetrista, que planifica a dose exacta de radiación que recibes con cada tratamento.
Tatuaxes de radiación
Os terapeutas de radiación daránche pequenas agullas que fan pequenas pecas como tatuaxes na túa pel. Isto faise para asegurarse de que te forran correctamente na máquina todos os días para que a radiación chegue sempre ao teu linfoma e non a outras partes do teu corpo. Estas pequenas tatuaxes son permanentes, e algunhas persoas miran para eles como un recordatorio do que superaron. Outros poden querer engadir a eles para convertelos en algo especial.
Non obstante, non todos queren un recordatorio. Algunhas tendas de tatuaxes ofrecen eliminación gratuíta de tatuaxes para aqueles que as tiveron por motivos médicos. Só tes que chamar ou entrar no teu salón de tatuaxe local e preguntar.
Sexa o que elixas facer coas túas tatuaxes: non fagas cambios ata que fales co teu médico sobre cando sería o mellor momento para engadilos ou eliminalos.
Cantas veces recibirei un tratamento de radiación?
A dosificación da radiación divídese en varios tratamentos. Normalmente ingresará ao departamento de radiación todos os días (de luns a venres) durante 2 a 4 semanas. Isto faise porque permite que as súas células saudables se recuperen entre tratamentos. Tamén permite destruír máis células cancerosas.
Cada sesión adoita durar 10-20 minutos. O tratamento en si só leva 2 ou 3 minutos. O resto do tempo é asegurarse de que está na posición correcta e que os raios X estean aliñados correctamente. A máquina é ruidosa, pero non sentirás nada durante o tratamento.
Que dose de radiación recibirei?
A dose total de radioterapia mídese nunha unidade chamada Gray (Gy). O Gray divídese en tratamentos separados chamados "fraccións".
O teu Gray total e como se elaboran as fraccións dependerán do teu subtipo, localización e tamaño do teu tumor. O teu radiooncólogo poderá falarche máis sobre a dose que che receitan.
Efectos secundarios do tratamento con radiación
Os cambios na pel e o cansazo extremo que non melloran co descanso (fatiga) son efectos secundarios comúns para moitas persoas que reciben tratamento con radiación. Outros efectos secundarios poden depender do lugar no seu corpo dirixido a radiación.
Os efectos secundarios do tratamento con radiación adoitan implicar reaccións cutáneas sobre a parte do seu corpo que recibe o tratamento. A fatiga tamén é un efecto secundario común para quen teña tratamento. Pero hai outros efectos secundarios que dependen da localización do tratamento ou de que parte do seu corpo ten o linfoma que está sendo tratado.
Reacción cutánea
A reacción da pel pode parecer unha grave queimadura solar e, aínda que pode causar algunhas burbullas e unha "liña bronceada" permanente, en realidade non é unha queimadura. É un tipo de dermatite ou reacción inflamatoria cutánea que ocorre só na pel por encima da zona a tratar.
Ás veces, as reaccións cutáneas poden seguir empeorando durante aproximadamente 2 semanas despois de finalizar o tratamento, pero deberían ter mellorado nun mes despois de rematar o tratamento.
O teu equipo de radiación poderá falar contigo sobre a mellor forma de xestionar estas reaccións cutáneas e que produtos como cremas hidratantes ou cremas che funcionan mellor. Non obstante, algunhas cousas que poden axudar son:
- Levar roupa folgada
- Usando roupa de cama de boa calidade
- Lavado en po suave na túa lavadora: algúns están deseñados para a pel sensible
- Lave a pel suavemente con alternativas "sen xabón" ou un xabón suave
- Tomar baños ou duchas breves e mornas
- Evitar produtos a base de alcohol na pel
- Evite rozar a pel
- Mantén a túa pel fresca
- Cúbrase cando sexa fóra e evite a luz solar na zona tratada sempre que sexa posible. Use un sombreiro e protector solar cando estea ao aire libre
- Evite as piscinas
Fatiga
A fatiga é unha sensación de cansazo extremo mesmo despois do descanso. Isto pode ser causado polo estrés engadido ao que sofre o seu corpo durante o tratamento e tentando crear novas células saudables, tratamentos diarios e o estrés de vivir co linfoma e os seus tratamentos.
A fatiga pode comezar pouco despois de comezar o tratamento con radiación e durar varias semanas despois de que remate.
Algunhas cousas que poden axudarche a controlar a túa fatiga poden incluír:
- Planifica con antelación se hai tempo ou pídelles aos teus seres queridos que preparen comidas con antelación que só precisas quentar. Os alimentos ricos en proteínas como a carne vermella, os ovos e as verduras de folla verde poden axudar ao teu corpo a crear novas células saudables.
- O exercicio lixeiro demostrou mellorar os niveis de enerxía e a fatiga, polo que manterse activo pode axudar coa falta de enerxía e adormecer.
- Escoita o teu corpo e descansa cando o precises
- Fai un seguimento da túa fatiga, se sabes que adoita ser peor a determinada hora do día, podes planificar actividades ao redor diso
- Manteña un patrón de sono normal, aínda que se sinta canso, intente deitarse e levantarse ás súas horas habituais. As terapias complementarias poden axudar, incluíndo terapia de relaxación, ioga, meditación e atención plena.
- Evite o estrés sempre que sexa posible.
Nalgúns casos, a fatiga pode ser causada por outros factores, como conteos sanguíneos baixos. Se este é o caso, é posible que che ofrezan unha transfusión de sangue para mellorar o teu reconto sanguíneo.
É importante informarlle ao seu médico se está a loitar contra a fatiga.
Outros efectos secundarios poden incluír:
- Perda de cabelo, pero só na zona a tratar
- Náusea
- Diarrea ou cólicos estomacais
- Inflamación: aos seus órganos preto do sitio que se está a tratar
O vídeo da parte inferior desta sección de tipos de tratamento ofrece máis información sobre que esperar do tratamento con radiación, incluídos os efectos secundarios.
A quimioterapia (quimioterapia) utilizouse para tratar o cancro durante moitos anos. Hai diferentes tipos de medicamentos de quimioterapia e pode ter máis dun tipo de quimioterapia para tratar a súa LLC ou linfoma. Calquera efecto secundario que teña dependerá dos medicamentos de quimioterapia que teña.
Como funciona a quimioterapia?
A quimioterapia funciona atacando directamente as células que están crecendo rapidamente. É por iso que moitas veces funciona ben para linfomas agresivos ou de crecemento rápido. Non obstante, tamén é esta acción contra as células de crecemento rápido que pode causar efectos secundarios non desexados nalgunhas persoas, como a perda de cabelo, feridas na boca e dor (mucosite), náuseas e diarrea.
Debido a que a quimioterapia pode afectar a calquera célula de crecemento rápido e non pode distinguir entre as células sans e as células cancerosas de linfoma, chámase "tratamento sistémico", o que significa que calquera sistema do seu corpo pode verse afectado polos efectos secundarios causados pola quimioterapia.
Diferentes quimioterapias atacan o linfoma en diferentes etapas de crecemento. Algunhas quimioterapias atacan as células canceríxenas que están en repouso, outras atacan ás que acaban de crecer e outras atacan ás células de linfoma que son bastante grandes. Ao dar quimioterapia que funcionan nas células en diferentes etapas, existe a posibilidade de matar máis células de linfoma e obter un mellor resultado. Mediante o uso de diferentes quimioterapias, tamén podemos baixar un pouco as doses, o que tamén significará ter menos efectos secundarios de cada medicamento, aínda que obtemos o mellor resultado.
Como se administra a quimioterapia?
A quimioterapia pódese administrar de diferentes xeitos, dependendo do seu subtipo e situación individual. Algunhas formas en que pode dar a quimioterapia inclúen:
- Por vía intravenosa (IV): a través dun goteo na súa vea (o máis común).
- Comprimidos orais, cápsulas ou líquidos - por vía oral.
- Intratecal: dálle un médico cunha agulla nas costas e no líquido que rodea a medula espiñal e o cerebro.
- Subcutánea: unha inxección (agulla) administrada no tecido graxo debaixo da pel. Adoita administrarse no abdome (área da barriga), pero tamén se pode administrar na parte superior do brazo ou na perna.
- Tópico: algúns linfomas da pel (cutáneos) poden tratarse cunha crema de quimioterapia.
Que é un ciclo de quimioterapia?
A quimioterapia dáse en "ciclos", o que significa que terás a túa quimioterapia durante un ou máis días, despois terás un descanso de dúas ou tres semanas antes de facer máis quimioterapia. Isto faise porque as súas células sans necesitan tempo para recuperarse antes de recibir máis tratamento.
Lembre que anteriormente mencionamos que a quimioterapia funciona atacando as células de crecemento rápido. Algunhas das súas células de crecemento rápido tamén poden incluír as súas células sanguíneas sans. Estes poden baixar cando ten quimioterapia.
A boa noticia é que as túas células saudables recupéranse máis rápido que as células do linfoma. Entón, despois de cada rolda ou ciclo de tratamento, terás un descanso mentres o teu corpo traballa para crear novas células boas. Unha vez que estas células volvan a un nivel seguro, terás o seguinte ciclo: normalmente é de dúas ou tres semanas dependendo do protocolo que teñas. Non obstante, se as túas células tardan máis en recuperarse, o teu médico pode suxerir unha pausa máis longa. Tamén poden ofrecer algúns tratamentos de apoio para axudar ás túas boas células a recuperarse. Pódese atopar máis información sobre tratamentos de apoio máis abaixo nesta páxina.
Máis información sobre os protocolos de tratamento e os seus efectos secundarios
Dependendo do teu subtipo de linfoma podes catro, seis ou máis ciclos. Cando se xuntan todos estes ciclos chámase o seu protocolo ou réxime. Se coñeces o nome do teu protocolo de quimioterapia, podes facelo atopar máis información, incluídos os efectos secundarios esperados, aquí.
Para obter máis información sobre a quimioterapia, prema no botón da parte inferior da sección de tipos de tratamento para ver un pequeno vídeo.
Os anticorpos monoclonais (MAB) utilizáronse por primeira vez para tratar o linfoma a finais da década de 1990. Non obstante, nos últimos anos desenvolvéronse moitos máis anticorpos monoclonais. Poden traballar directamente contra o seu linfoma ou atraer as súas propias células inmunes ás súas células de linfoma para atacalo e matalo. Os MAB son fáciles de identificar porque cando usa o seu nome xenérico (non a súa marca), sempre rematan coas tres letras "mab". Exemplos de MAB usados habitualmente para tratar o linfoma inclúen o rituximab, obinutuzumab, pembrolizumab.
Algúns MAB, como o rituximab e o obinutuzumab, úsanse xunto coa quimioterapia para tratar o seu linfoma. Pero tamén adoitan usarse como a "mantemento" tratamento. Isto é cando rematou o tratamento inicial e tivo unha boa resposta. Despois segues tendo só o MAB durante uns dous anos. Isto axuda a manter o seu linfoma en remisión durante máis tempo.
Como funcionan os anticorpos monoclonais?
Os anticorpos monoclonais só funcionan contra o linfoma se teñen proteínas específicas ou puntos de control inmunitario. Non todas as células de linfoma terán estes marcadores, e algunhas poden ter só un marcador, mentres que outras poden ter máis. Exemplos destes inclúen CD20, CD30 e PD-L1 ou PD-L2. Os anticorpos monoclonais poden loitar contra o cancro de diferentes xeitos:
Dirixir
Inmunolóxico comprometido
Os MAB que comprometen a inmunidade funcionan uníndose ás células do linfoma e atraendo ao linfoma outras células do sistema inmunitario. Estas células inmunes poden entón atacar directamente o linfoma.
Exemplos de MAB de implicación directa e inmunitaria usados para tratar o linfoma ou a LLC inclúen rituximab obinutuzumab.
Inhibidores do punto de control inmunitario
Os inhibidores do punto de control inmunitario son un tipo máis novo de anticorpos monoclonais que teñen como obxectivo directamente o seu sistema inmunitario.
Algúns cancros, incluídas algunhas células de linfoma, adáptanse para crear "puntos de control inmunes" neles. Os puntos de control inmunitario son unha forma de que as túas células se identifiquen como unha "autocélula" normal. Isto significa que o seu sistema inmunitario ve o punto de control inmunitario e pensa que o linfoma é unha célula sa. Polo tanto, o seu sistema inmunitario non ataca o linfoma, senón que o permite crecer.
Exemplos de inhibidores do punto de control inmunitario usados para tratar o linfoma inclúen pembrolizumab nivolumab.
Os inhibidores do punto de control inmunitario únense ao punto de control inmune da súa célula de linfoma para que o seu sistema inmunitario non poida ver o punto de control. Isto permite que o seu sistema inmunitario recoñeza o linfoma como un cancro e comece a combatelo.
Ademais de ser un MAB, os inhibidores do punto de control inmunitario tamén son un tipo de inmunoterapia, porque funcionan dirixindo o seu sistema inmunitario.
Algúns efectos secundarios raros dos inhibidores do punto de control inmunitario poden provocar cambios permanentes, como problemas de tireóide, diabetes tipo 2 ou problemas de fertilidade. Estes poden ter que ser xestionados con outros medicamentos ou cun médico especialista diferente. Fale co seu médico sobre cales son os riscos do tratamento.
Inhibidores de citocinas
Ademais de ser un MAB, os inhibidores de citocinas tamén son un tipo de inmunoterapia, porque funcionan dirixindo o seu sistema inmunitario.
Algúns efectos secundarios raros dos inhibidores de citocinas poden provocar cambios permanentes, como problemas de tireóide, diabetes tipo 2 ou problemas de fertilidade. Estes poden ter que ser xestionados con outros medicamentos ou cun médico especialista diferente. Fale co seu médico sobre cales son os riscos do tratamento.
Anticorpos monoclonais biespecíficos
Conxugado
Máis información
Efectos secundarios dos anticorpos monoclonais (MAB)
- Febre, escalofríos ou estremecemento (rigor)
- Dores musculares
- Diarrea
- Erupción cutánea sobre a pel
- Náuseas e ou vómitos
- Presión arterial baixa (hipotensión)
- Síntomas parecidos á gripe.
A inmunoterapia é un termo usado para os tratamentos que teñen como obxectivo o seu sistema inmunitario en lugar do seu linfoma. Fan isto para cambiar algo sobre a forma en que o teu propio sistema inmunitario recoñece e combate o teu linfoma.
Diferentes tipos de tratamento pódense considerar inmunoterapia. Algúns MAB chamados inhibidores do punto de control inmunitario ou inhibidores de citocinas son un tipo de inmunoterapia. Pero outros tratamentos como algunhas terapias dirixidas ou a terapia con células T CAR tamén son tipos de inmunoterapia.
Algunhas células de linfoma crecen cun marcador específico na célula que as túas células saudables non teñen. As terapias dirixidas son medicamentos que só recoñecen ese marcador específico, polo que pode dicir a diferenza entre o linfoma e as células sas.
A continuación, as terapias dirixidas únense ao marcador da célula de linfoma e impiden que reciba sinais de crecemento e propagación. Isto fai que o linfoma non poida obter os nutrientes e a enerxía que necesita para crecer, o que provoca que a célula do linfoma morra.
Ao unirse só aos marcadores das células de linfoma, o tratamento dirixido pode evitar danar as súas células saudables. Isto resulta en menos efectos secundarios que os tratamentos sistémicos como a quimioterapia, que non poden dicir a diferenza entre o linfoma e as células sas.
Efectos secundarios da terapia dirixida
Aínda podes obter efectos secundarios da terapia dirixida. Algúns poden ser similares aos efectos secundarios doutros tratamentos contra o cancro, pero son xestionados de forma diferente. Asegúrate de falar co teu médico ou enfermeira especializada sobre os efectos secundarios que debes ter en conta e o que debes facer se os presentas.
Os efectos secundarios comúns da terapia dirixida poden incluír:
- diarrea
- dores e dores no corpo
- sangrado e hematomas
- infección
- cansazo
Moitas terapias dirixidas, algunhas quimioterapias e inmunoterapias tómanse por vía oral en forma de comprimidos ou cápsulas. Os tratamentos contra o cancro que se toman por vía oral tamén se denominan "terapias orais". É importante saber se a súa terapia oral é unha terapia dirixida ou unha quimioterapia. Se non está seguro, consulte co seu médico ou enfermeira.
Os efectos secundarios que debes ter en conta e como xestionalos serán diferentes dependendo do tipo de terapia oral que esteas tomando.
Algunhas terapias orais comúns utilizadas para tratar o linfoma están listadas a continuación.
Terapias orais - Quimioterapia
Nome do medicamento | Efectos secundarios máis comúns |
Clorambucilo | Os contidos de sangue baixos Infección Náuseas e vómitos Diarrea |
Ciclofosfamida | Os contidos de sangue baixos Infección Náuseas e vómitos Perda de apetito |
Etoposido | Náuseas e vómitos Perda de apetito Diarrea Fatiga |
Terapia oral - Dirigido e Inmunoterapia
Nome do medicamento | Dirigido ou inmunoterapia | Subtipos de linfoma / LLC que se usa | Principais efectos secundarios |
Acalabrutinib | Dirigido (inhibidor de BTK) | Dor de cabeza Diarrea O aumento de peso | |
| Zanubrutinib | Dirigido (inhibidor de BTK) | Os contidos de sangue baixos Erupción Diarrea | |
Ibrutinib | Dirigido (inhibidor de BTK) |
| Problemas no ritmo cardíaco Problemas de sangramento Presión arterial alta Infeccións |
Idelalisib | Orientado (inhibidor de Pl3K) | Diarrea Problemas hepáticos Problemas pulmonares Infección | |
Lenalidomida | inmunoterapia | Usado nalgúns LNH | Erupción cutánea Náusea Diarrea |
Venetoclax | Dirigido (inhibidor BCL2) | Náusea Diarrea Problemas de sangramento Infección | |
Vorinostat | Dirigido (inhibidor HDAC) | Perda de apetito Boca seca A perda de cabelo Infeccións | |
Que é unha célula nai?
Para entender os transplantes de células nai ou de medula ósea, cómpre comprender o que é unha célula nai.
As células nai son células sanguíneas moi inmaduras que se desenvolven na medula ósea. Son especiais porque teñen a capacidade de converterse en calquera célula sanguínea que o teu corpo necesite, incluíndo:
- glóbulos vermellos: que transportan osíxeno polo corpo
- calquera dos seus glóbulos brancos, incluídos os seus linfocitos e neutrófilos, que o protexen de enfermidades e infeccións
- plaquetas: que axudan a coagular o sangue se se choca ou se lesiona, para que non sangre nin se chegue demasiado.
Os nosos corpos fabrican miles de millóns de novas células nai todos os días porque as nosas células sanguíneas non están feitas para vivir para sempre. Entón, todos os días, os nosos corpos traballan duro para manter as nosas células sanguíneas no número correcto.
Que é un transplante de células nai ou de medula ósea?
Un transplante de células nai é un procedemento que se pode usar para tratar o seu linfoma ou para mantelo en remisión durante máis tempo se hai unha gran probabilidade de que o seu linfoma volva recaer. O teu médico tamén pode recomendarche un transplante de células nai cando o teu linfoma recae.
Un transplante de células nai é un procedemento complicado e invasivo que ocorre por etapas. Os pacientes sometidos a un transplante de células nai prepáranse primeiro con quimioterapia só ou en combinación con radioterapia. O tratamento de quimioterapia utilizado nos transplantes de células nai dáse en doses máis altas do habitual. A elección da quimioterapia dada nesta fase depende do tipo e da intención do transplante. Hai tres lugares nos que se poden recoller células nai para transplantar:
Células da medula ósea: as células nai recóllense directamente da medula ósea e chámanse a 'trasplante de medula ósea' (BMT).
Células nai periféricas: as células nai recóllense do sangue periférico e isto denomínase a "Transplante de células nai de sangue periférico" (PBSCT). Esta é a fonte máis común de células nai utilizadas para transplantes.
Sangue do cordón umbilical: as células nai recóllense do cordón umbilical despois do nacemento dun recentemente nado. Isto chámase a 'trasplante de sangue do cordón umbilical', onde estes son moito menos comúns que os transplantes periféricos ou de medula ósea.
Máis información sobre os transplantes de células nai
Para obter máis información sobre transplantes de células nai, consulte as nosas seguintes páxinas web.
Transplantes de células nai - unha visión xeral
Transplantes autólogos de células nai - Usando as súas propias células nai
Transplantes aloxénicos de células nai – utilizar células nai doutra persoa (dun doador).
A terapia con células T CAR é un tratamento máis recente que usa e mellora o seu propio sistema inmunitario para combater o seu linfoma. Só está dispoñible para persoas con certos tipos de linfoma, incluíndo:
- Linfoma primario de células B mediastínicos (PMBCL)
- Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) en recaída ou refractario
- Linfoma folicular transformado (FL)
- Linfoma linfoblástico agudo de células B (B-ALL) para persoas de 25 anos ou menos
Todas as persoas en Australia con un subtipo de linfoma elixible e que cumpran os criterios necesarios poden recibir terapia con células T CAR. Non obstante, para algunhas persoas, pode ter que viaxar e quedarse nunha gran cidade ou a un estado diferente para acceder a este tratamento. Os custos deste cúbrense a través dos fondos de tratamento, polo que non deberías ter que pagar o teu desprazamento ou aloxamento para acceder a este tratamento. Tamén se cobren os gastos dunha persoa coidadora ou de apoio.
Para atopar información sobre como pode acceder a este tratamento, pregunte ao seu médico sobre os programas de apoio ao paciente. Tamén podes ver o noso Páxina web de terapia de células T CAR aquí para obter máis información sobre a terapia con células T CAR.
Onde se ofrece a terapia con células T CAR?
En Australia, a terapia con células T CAR ofrécese actualmente nos seguintes centros:
- Australia Occidental - Hospital Fiona Stanley.
- Nova Gales do Sur - Príncipe Real Alfred.
- Nova Gales do Sur - Westmead Hospital.
- Centro de cancro Victoria – Peter MacCallum.
- Victoria - O Hospital Alfred.
- Queensland - Royal Brisbane and Women's Hospital.
- Australia Meridional: estade atentos.
Tamén hai ensaios clínicos que analizan a terapia con células T CAR para outros subtipos de linfoma. Se estás interesado, pregúntalle ao teu médico sobre os ensaios clínicos aos que poidas ser elixible.
Para información sobre a terapia con células T CAR, pulse AQUÍ. Esta ligazón levarache á historia de Kim, onde fala da súa experiencia de pasar por terapia con células T CAR para tratar o seu linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). Tamén se ofrecen máis ligazóns para obter máis información sobre a terapia con células T CAR.
Tamén podes contactar connosco en Lymphoma Australia facendo clic no botón "contacte connosco" na parte inferior desta páxina.
Algúns linfomas poden ser causados por infeccións. Nestes casos raros, o linfoma pódese tratar tratando a infección.
Para algúns tipos de linfoma, como os linfomas MALT da zona marxinal, o linfoma deixa de crecer e finalmente morre naturalmente unha vez que se eliminaron as infeccións. Isto é común nos MALT gástricos causados por infeccións por H. pylori ou nos MALT non gástricos onde a causa é unha infección nos ollos ou arredor dos ollos.
Pódese usar cirurxía para eliminar o linfoma por completo. Isto pódese facer se ten unha área local de linfoma que se pode eliminar facilmente. Tamén pode ser necesario se ten linfoma esplénico para eliminar todo o bazo. Esta cirurxía chámase esplenectomía.
O bazo é un órgano importante do seu sistema inmunitario e linfático. É onde viven moitos dos teus linfocitos e onde as células B producen anticorpos para combater a infección.
O bazo tamén axuda a filtrar o sangue, descompoñendo os vellos glóbulos vermellos para dar paso a novas células sanitarias e almacenar glóbulos brancos e plaquetas, que axudan a coagular o sangue. Se precisa unha esplenectomía, o seu médico falaralle sobre as precaucións que pode ter que tomar despois da súa cirurxía.
Os ensaios clínicos son unha forma importante de atopar novos tratamentos ou combinacións de tratamentos para mellorar os resultados dos pacientes con linfoma ou LLC. Tamén poden ofrecerche a oportunidade de probar novos tipos de tratamento que non foron aprobados previamente para o teu tipo de linfoma.
Para obter máis información sobre os ensaios clínicos, visite a nosa páxina web Comprender os ensaios clínicos facendo clic aquí.
Ter tratamento é a túa elección. Unha vez que teñas toda a información relevante e tiveches a oportunidade de facer preguntas, como procedes depende de ti.
Aínda que a maioría das persoas optan por ter tratamento, algunhas poden optar por non ter tratamento. Aínda hai moitos coidados de apoio aos que podes acceder para axudarche a vivir ben durante o maior tempo posible e para organizar os teus asuntos.
Os equipos de coidados paliativos e os traballadores sociais son un gran apoio para axudar a organizar as cousas cando se está a preparar para o final da vida ou para xestionar os síntomas.
Fale co seu médico para obter unha referencia a estes equipos.
Efectos secundarios do tratamento
Para obter información sobre os efectos secundarios específicos do tratamento do linfoma/LLC e como xestionalos, faga clic na seguinte ligazón.
Sexo e intimidade sexual durante o tratamento do linfoma
Unha vida sexual saudable e a intimidade sexual son unha parte normal e importante do ser humano. Polo tanto, é importante falar sobre como o seu tratamento pode afectar a súa sexualidade.
Moitos de nós fomos educados pensando que non está ben falar de sexo. Pero en realidade é algo moi normal, e falar diso é especialmente importante cando tes linfoma e comezas os tratamentos.
Os teus médicos e enfermeiras son unha gran fonte de información e non pensarán de ti nin te tratarán de xeito diferente se lles preguntas sobre problemas relacionados co sexo. Non dubides en preguntar todo o que necesites saber.
Tamén podes chamarnos a Lymphoma Australia, só tes que facer clic no botón de contacto na parte inferior desta páxina para obter os nosos detalles.
Podo ter relacións sexuais mentres teño tratamento para o linfoma?
Si! Pero hai algunhas precaucións que debes tomar.
Ter linfoma e os seus tratamentos poden facerche sentir moi canso e falta de enerxía. Nalgúns casos, quizais non teñas ganas de ter sexo, e iso está ben. Querer só abrazar ou ter contacto físico sen sexo está ben, e querer sexo tamén está ben. Cando elixes ter relacións sexuais, pode ser útil usar un lubricante xa que algúns tratamentos poden causar sequedade vaxinal ou disfunción eréctil.
A intimidade non necesita levar ao sexo, pero aínda pode traer moita alegría e comodidade. Pero se estás canso e non queres que te toquen iso tamén é moi normal. Sexa honesto coa túa parella sobre cales son as túas necesidades.
A comunicación aberta e respectuosa coa súa parella é moi importante para garantir que ambos estean seguros e para protexer a súa relación.
Risco de infección e hemorraxia
O seu linfoma, ou os seus tratamentos poden facer que sexa máis probable que se contraiga unha infección ou que sangre e se more con facilidade. Isto hai que ter en conta ao ter relacións sexuais. Debido a isto, e ao potencial de sentirse fatigado facilmente, é posible que necesite explorar diferentes estilos e posicións para o sexo.
Usar lubricación pode axudar a previr as microbágoas que adoitan ocorrer durante as relacións sexuais e pode axudar a previr infeccións e hemorraxias.
Se tivo infeccións anteriores con infeccións de transmisión sexual, como herpes ou verrugas xenitais, pode ter un brote. O seu médico pode prescribirlle medicamentos antivirais durante o seu tratamento para previr ou diminuír a gravidade dun brote. Fale co seu médico ou enfermeira se xa tivo unha infección de transmisión sexual no pasado.
Se vostede ou a súa parella tiveches algunha vez unha enfermidade de transmisión sexual, ou non estás seguro, utiliza unha barreira de protección como unha presa dental ou un preservativo con espermicida para evitar a infección.
A miña parella ten que estar protexida?
Algúns medicamentos contra o cancro pódense atopar en todos os fluídos corporais, incluíndo o seme e as secrecións vaxinais. Por este motivo, é importante utilizar protección de barreira como presas dentais ou preservativos e espermicidas. As relacións sexuais sen protección durante os primeiros 7 días despois do tratamento contra o cancro poden causar danos á túa parella. A protección da barreira protexe á túa parella.
Podo quedar embarazada (ou deixar a outra persoa) durante o tratamento?
Quedar embarazada durante o tratamento tamén afectará ás súas opcións de tratamento e pode provocar atrasos no tratamento que necesita para controlar o seu linfoma.
Máis información
Para obter máis información, fale co seu equipo de tratamento no seu hospital ou clínica, ou converse co seu médico local. Algúns hospitais teñen enfermeiras especializadas en cambios de sexualidade durante os tratamentos contra o cancro. Pregúntalle ao teu médico ou enfermeira se podes derivar a alguén que entenda e teña experiencia en axudar aos pacientes con estes cambios.
Tamén podes facer clic no seguinte botón para descargar a nosa folla informativa.
Embarazo durante o tratamento do linfoma
Aínda que falamos de non quedar embarazada ou de deixar embarazada a outra persoa durante o tratamento, para algunhas persoas, un diagnóstico de linfoma ocorre despois de que xa está embarazada. Noutros casos, o embarazo pode ocorrer como unha sorpresa durante o tratamento.
É importante falar co teu equipo de tratamento sobre as opcións que tes.
Terapias de apoio: produtos sanguíneos, factores de crecemento, esteroides, xestión da dor, terapia complementaria e alternativa
Os tratamentos de apoio non se usan para tratar o seu linfoma, senón que melloran a súa calidade de vida ao ter tratamento para o linfoma ou a LLC. A maioría será para axudar a minimizar os efectos secundarios, mellorar os síntomas ou apoiar o sistema inmunitario e a recuperación do hemograma.
Fai clic nos títulos de abaixo para ler sobre algúns tratamentos de apoio que che poden ofrecer.
O linfoma e a LLC, así como o seu tratamento, poden facer que teña un reconto baixo de células sanguíneas sans. O seu corpo a miúdo pode adaptarse a niveis máis baixos, pero nalgúns casos, pode experimentar síntomas. En casos raros, estes síntomas poden poñer en perigo a vida.
As transfusións de sangue poden axudarche a aumentar o teu reconto sanguíneo dándoche unha infusión das células que necesitas. Estes poden incluír unha transfusión de glóbulos vermellos, unha transfusión de plaquetas ou substitución de plasma. O plasma é a parte líquida do sangue e leva anticorpos e outros factores de coagulación que axudan a asegurarse de que coagula o sangue de forma eficaz.
Australia ten un dos abastecementos de sangue máis seguros do mundo. O sangue dun doador é probado (comparación cruzada) co seu propio sangue para asegurarse de que son compatibles. O sangue dos doadores tamén se analiza para detectar virus transmitidos polo sangue, incluíndo o VIH, a hepatite B, a hepatite C e o virus linfotrópico T humano. Isto garante que non corre o risco de contraer estes virus pola súa transfusión.
Transfusión de glóbulos vermellos
Os glóbulos vermellos teñen unha proteína especial chamada hemoglobina (hee-moh-glow-bin). A hemoglobina é a que dá ao noso sangue a súa cor vermella e é a encargada de transportar o osíxeno polo noso corpo.Plaquetas
As plaquetas son de cor amarelenta e pódense transfundir, dándolle na vea para aumentar os seus niveis de plaquetas.
Intragama (IVIG)
A intragama é unha infusión de inmunoglobulinas, tamén coñecidas como anticorpos.
Os seus linfocitos de células B producen de forma natural anticorpos para loitar contra as infeccións e enfermidades. Pero cando tes linfoma, é posible que as túas células B non sexan capaces de producir anticorpos suficientes para mantelo saudable.
Se continúas contaxiando ou tes problemas para librarte das infeccións, o teu médico pode suxerirche intragam.
Os factores de crecemento son medicamentos que se usan para axudar a que algunhas das súas células sanguíneas medren máis rapidamente. Úsase máis habitualmente para estimular a medula ósea para que produza máis glóbulos brancos, para axudarche a protexerte das infeccións.
Podes telos como parte do teu protocolo de quimioterapia se é probable que necesites apoio adicional para facer novas células. Tamén pode telos se está a ter un transplante de células nai para que o seu corpo fabrique moitas células nai para recoller.
Nalgúns casos pódense usar factores de crecemento para estimular a medula ósea a producir máis glóbulos vermellos, aínda que isto non é tan común para as persoas con linfoma.
Tipos de factores de crecemento
Factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF)
O factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) é un factor de crecemento común usado para persoas con linfoma. O G-CSF é unha hormona natural que produce o noso corpo, pero tamén se pode facer como medicamento. Algúns medicamentos G-CSF son de acción curta mentres que outros son de acción prolongada. Os diferentes tipos de G-CSF inclúen:
- Lenograstim (Granocyte®)
- Filgrastim (Neupogen®)
- Lipegfilgrastim (Lonquex®)
- Filgrastim pegilado (Neulasta®)
Efectos secundarios das inxeccións de G-CSF
Debido a que o G-CSF estimula a súa medula ósea para producir glóbulos brancos máis rápido do habitual, pode ter algúns efectos secundarios. Algúns efectos secundarios poden incluír:
- Febre
- Fatiga
- A perda de cabelo
- Diarrea
- Mareo
- Erupción
- Dores de cabeza
- Dor ósea.
Nota: Algúns pacientes poden sufrir dor ósea severa, especialmente na parte baixa das costas. Isto ocorre porque as inxeccións de G-CSF provocan un rápido aumento dos neutrófilos (glóbulos brancos), o que provoca inflamación na medula ósea. A medula ósea localízase principalmente na zona pélvica (cadeira/baixa das costas), pero está presente en todos os ósos.
Esta dor adoita indicar que os seus glóbulos brancos están regresando.
As persoas máis novas ás veces teñen máis dor porque a medula ósea aínda é bastante densa cando é nova. As persoas maiores teñen unha medula ósea menos densa, polo que hai máis espazo para que os glóbulos brancos crezan sen causar inchazo. Isto xeralmente resulta en menos dor, pero non sempre. Cousas que poden axudar a aliviar o malestar:
- Paracetamol
- Paquete de calor
- Loratadina: un antihistamínico sen receita que reduce a resposta inflamatoria
- Póñase en contacto co equipo médico para recibir unha analxésia máis forte se o anterior non axuda.
Efecto secundario máis raro
En casos moi raros, o bazo pode incharse (agrandar), dos seus riles poden estar danados.
Se experimenta algún dos seguintes síntomas ao ter G-CSF, póñase en contacto co seu médico de inmediato para obter consello.
- Sensación de plenitude ou incomodidade no lado esquerdo do abdome, xusto debaixo das costelas
- Dor no lado esquerdo do abdome
- Dor na punta do ombreiro esquerdo
- Problemas para orinar (wee) ou para orinar menos do normal
- Cambios na cor da súa urina a unha cor vermella ou marrón escura
- Inchazo das pernas ou dos pés
- Problemas para respirar
Eritropoyetina
A eritropoietina (EPO) é un factor de crecemento que estimula o crecemento dos glóbulos vermellos. Non se usa habitualmente porque os glóbulos vermellos baixos adoitan xestionarse con transfusións de sangue.
Se non pode ter unha transfusión de sangue por motivos médicos, espirituais ou doutro tipo, é posible que lle ofrezan eritropoyetina.
Os esteroides son un tipo de hormona que o noso corpo produce naturalmente. Non obstante, tamén se poden facer nun laboratorio como medicamento. Os tipos máis comúns de esteroides utilizados no tratamento de persoas con linfoma son un tipo chamado corticosteroides. Isto inclúe os medicamentos prednisolona, metilprednisolona dexamenthasona. Estes son diferentes aos tipos de esteroides que usan as persoas para construír o músculo corporal.
Por que se usan esteroides no linfoma?
Os esteroides úsanse xunto coa quimioterapia e só debe tomarse a curto prazo segundo o receite o seu hematólogo ou oncólogo. Os esteroides úsanse por varias razóns no tratamento do linfoma.
Estes poden incluír:
- Tratar o propio linfoma.
- Axudar a que outros tratamentos como a quimioterapia funcionen mellor.
- Reducir as reaccións alérxicas a outros medicamentos.
- Mellora os efectos secundarios como fatiga, náuseas e falta de apetito.
- Reducir o inchazo que pode estar causando problemas. Por exemplo, se ten compresión da medula espiñal.
Efectos secundarios dos esteroides
Os esteroides poden causar varios efectos secundarios non desexados. Na maioría destes son de curta duración e melloran un par de días despois de deixar de tomalos.
Os efectos secundarios comúns inclúen:
- Calambres de estómago ou cambios na súa rutina de baño
- Aumento do apetito e aumento de peso
- Presión arterial máis alta do normal
- Osteoporose (oses debilitados)
- Retención de líquidos
- Aumento do risco de infección
- Oscilacións de humor
- Dificultade para durmir (insomnio)
- Debilidade muscular
- Aumento dos niveis de azucre no sangue (ou diabetes tipo 2). Isto pode resultar en ti
- sentir sede
- necesidade de ouriñar (pequena) máis a miúdo
- ter a glicosa no sangue alta
- tendo altos niveis de azucre na orina
Nalgúns casos, se os niveis de azucre no sangue son demasiado altos, é posible que necesites un tratamento con insulina durante un tempo, ata que desapareces dos esteroides.
Cambios de humor e comportamento
Os esteroides poden afectar o estado de ánimo e o comportamento. Poden causar:
- sentimentos de ansiedade ou inquietude
- cambios de humor (estados que soben e baixan)
- estado de ánimo baixo ou depresión
- sensación de querer machucar a si mesmo ou a outros.
Os cambios no estado de ánimo e no comportamento poden dar moito medo á persoa que toma esteroides e aos seus seres queridos.
Se notas algún cambio no teu estado de ánimo ou no comportamento dos teus seres queridos mentres tomas esteroides, fala co teu médico de inmediato. Ás veces, un cambio de dose ou un cambio a un esteroide diferente pode marcar a diferenza para axudarche a sentirse mellor. Informe ao médico ou enfermeira se hai algún cambio no seu estado de ánimo ou comportamento. Pode haber algúns cambios no tratamento se os efectos secundarios están causando problemas.
Consellos para tomar esteroides
Aínda que non podemos deter os efectos secundarios non desexados dos esteroides, hai algunhas cousas que podes facer para minimizar o mal que son os efectos secundarios para ti. Abaixo amósanse algúns consellos que pode querer probar.
- Tómaos pola mañá. Isto axudará coa enerxía durante o día e, con sorte, desaparecerá pola noite para que poida durmir mellor.
- Tómaos con leite ou alimentos para protexer o estómago e reducir os cólicos e as náuseas
- Non deixes de súpeto de tomar esteroides sen o consello do teu médico: isto pode causar abstinencias e ser moi desagradable. Algunhas doses máis altas poden ter que parar gradualmente con doses máis pequenas cada día.
Cando contactar co seu médico
Nalgúns casos, pode ter que contactar co seu médico antes da súa próxima cita. Se ocorre algún dos seguintes mentres toma esteroides, informe ao seu médico canto antes.
- signos de retención de líquidos como falta de aire, dificultade para respirar, inchazo de pés ou pernas ou aumento de peso rápido.
- cambios no seu estado de ánimo ou comportamento
- signos de infección como temperatura elevada, tose, inchazo ou calquera inflamación.
- se tes algún outro efecto secundario que te moleste.
Algúns medicamentos interactúan con esteroides que poden facer que un ou ambos non funcionen como se supón que deberían. Fale co seu médico ou farmacéutico sobre todos os medicamentos e suplementos que está tomando para que poidan asegurarse de que ningún terá unha interacción perigosa cos seus esteroides.
Se lle receitan esteroides, consulte co seu médico ou farmacéutico antes de:
- Ter algunha vacina viva (incluídas as vacinas contra a varicela, o sarampelo, as paperas e a rubéola, a poliomielitis, o zóster, a tuberculose)
- Tomando suplementos de herbas ou medicamentos sen receita
- Embarazo ou lactación
- Se tes unha enfermidade que afecta o teu sistema inmunitario (que non sexa o teu linfoma).
Risco de infección
Mentres toma esteroides, terá un maior risco de infección. Evite as persoas con calquera tipo de síntomas ou enfermidades infecciosas.
Isto inclúe as persoas con varicela, herpes zóster, síntomas de resfriado e gripe (ou COVID), pneumonía por pneumocystis jiroveci (PJP). Aínda que tivese estas infeccións no pasado, debido ao seu linfoma e ao uso de esteroides, aínda terá un maior risco.
Practique unha boa hixiene de mans e o distanciamento social cando estea en público.
O seu linfoma ou tratamento pode causar dores en todo o corpo. Para algunhas persoas, a dor pode ser moi grave e necesitar apoio médico para mellorala. Hai moitos tipos diferentes de alivio da dor dispoñibles para axudarche a controlar a túa dor e cando se xestionan de forma adecuada non levará á adicción aos medicamentos para aliviar a dor.
Xestión de síntomas con coidados paliativos: non son só para coidados ao final da vida
Se a túa dor é difícil de controlar, podes beneficiarte de ver o equipo de coidados paliativos. Moitas persoas preocúpanse de ver o equipo de coidados paliativos porque só saben que forman parte dos coidados ao final da vida. Pero, os coidados ao final da vida son só parte do que fai o equipo de coidados paliativos.
Os equipos de coidados paliativos son expertos en xestionar síntomas difíciles de tratar como dor, náuseas e vómitos e perda de apetito. Tamén son capaces de prescribir unha gama máis ampla de medicamentos para aliviar a dor do que pode facer o seu hematólogo ou oncólogo. Polo tanto, se a dor está a afectar a túa calidade de vida e nada parece estar funcionando, podería valer a pena pedirlle ao teu médico unha referencia a coidados paliativos para a xestión dos síntomas.
As terapias complementarias e alternativas son cada vez máis habituais. Poden incluír:
Terapias Complementarias | Terapias alternativas |
Masaxe Acupuntura Reflexoloxía Meditación e atención Thai Chi e Qi Gong Artoterapia Musicoterapia Aromaterapia Asesoramento e Psicoloxía | Naturopatía Infusións de vitaminas Homeopatía Herboristería chinesa Desintoxicacións Ayurveda Bioelectromagnética Dietas moi restritivas (por exemplo, cetoxénicas, sen azucre, veganas) |
Terapia complementaria
As terapias complementarias están dirixidas a traballar xunto co seu tratamento tradicional. Non pretende substituír os seus tratamentos recomendados polo seu médico especialista. Non se usan para tratar o seu linfoma ou CLL, senón que axudan a mellorar a súa calidade de vida ao reducir a gravidade ou o tempo dos efectos secundarios. Poden axudar a reducir o estrés e a ansiedade, ou axudarche a afrontar os factores estresantes engadidos na túa vida mentres vives con linfoma/LLC e os seus tratamentos.
Antes de comezar calquera terapia complementaria, fale co seu médico ou enfermeira especialista. Algunhas terapias complementarias poden non ser seguras durante o tratamento ou poden ter que esperar ata que as células sanguíneas estean nun nivel normal. Un exemplo disto é se ten baixas plaquetas, a masaxe ou a acupuntura poden aumentar o risco de hemorraxia e hematomas.
Terapias alternativas
As terapias alternativas son diferentes ás terapias complementarias porque o obxectivo das terapias alternativas é substituír os tratamentos tradicionais. As persoas que optan por non ter un tratamento activo con quimioterapia, radioterapia ou outro tratamento tradicional poden escoller algún tipo de terapia alternativa.
Moitas terapias alternativas non foron cientificamente probadas. É importante preguntarlle ao seu médico se está a considerar terapias alternativas. Poderán proporcionarche información sobre os beneficios dos tratamentos tradicionais e como se comparan con terapias alternativas. Se o teu médico non se sente seguro de falar contigo sobre terapias alternativas, pídelle que o remita a alguén que teña máis experiencia con opcións alternativas.
Preguntas que pode facer ao seu médico
1) Que experiencia tes coas terapias complementarias ou alternativas?
2) Cal é a investigación máis recente (sexa cal sexa o tratamento que che interese)?
3) Estiven investigando (tipo de tratamento), que me podes dicir ao respecto?
4) ¿Hai alguén máis con quen recomendarías falar destes tratamentos?
5) Hai algunha interacción co meu tratamento que teño que ter en conta?
Faise cargo do teu tratamento
Non tes que aceptar os tratamentos que che ofrecen, e tes dereito a preguntar por diferentes opcións.
Moitas veces, o seu médico ofreceralle os tratamentos estándar aprobados para os seus tipos de linfoma. Pero, ocasionalmente, hai outros medicamentos que poden ser efectivos para ti que poden non figurar na Administración de Bens Terapéuticos (TGA) ou no Esquema de beneficios farmacéuticos (PBS).
Mira o vídeo Facer cargo: acceso alternativo a medicamentos que non figuran no PBS para máis información.
Terminar o seu tratamento para o linfoma pode provocar emocións encontradas. Pode sentirse emocionado, aliviado e querer celebralo, ou pode estar preocupado e preocupado polo que vén despois. Tamén é bastante normal preocuparse pola volta do linfoma.
A vida tardará un tempo en volver á normalidade. Pode que siga tendo algúns efectos secundarios do seu tratamento, ou só poden comezar outros novos despois de que remate o tratamento. Pero non estarás só. Linfoma Australia está aquí para ti mesmo despois de que remate o tratamento. Podes poñerte en contacto connosco facendo clic no botón "Contactar connosco" na parte inferior desta páxina.
Tamén seguirá consultando o seu médico especialista de forma regular. Aínda quererán verte e facer análises de sangue e exploracións para asegurarse de que estás ben. Estas probas periódicas tamén aseguran que se detectan pronto os signos de reaparición do linfoma.
Volver á normalidade ou atopar a súa nova normalidade
Moitas persoas consideran que despois dun diagnóstico ou tratamento de cancro cambian os seus obxectivos e prioridades na vida. Coñecer cal é a túa "nova normalidade" pode levar tempo e ser frustrante. As expectativas da túa familia e amigos poden ser diferentes ás túas. Podes sentirte illado, fatigado ou calquera número de emocións diferentes que poden cambiar cada día.
Os principais obxectivos despois do tratamento para o seu linfoma ou CLL son volver á vida e:
- ser o máis activo posible no seu traballo, familia e outras funcións da vida
- diminuír os efectos secundarios e síntomas do cancro e o seu tratamento
- identificar e xestionar calquera efecto secundario tardío
- axudarche a manterte o máis independente posible
- mellorar a súa calidade de vida e manter unha boa saúde mental.
Diferentes tipos de rehabilitación do cancro tamén poden ser do teu interese. A rehabilitación do cancro pode incluír unha ampla gama de servizos como:
- terapia física, xestión da dor
- planificación nutricional e de exercicio
- asesoramento emocional, laboral e financeiro.
Lamentablemente, nalgúns casos o tratamento non funciona tan ben como esperamos. Noutros casos, pode tomar unha decisión informada de non ter máis tratamento e ver os seus días sen a molestia de citas e tratamentos. De calquera xeito, é importante comprender o que esperar e estar preparado cando se achega ao final da súa vida.
Hai apoio dispoñible para ti e os teus seres queridos. Fale co teu equipo de tratamento sobre o tipo de apoio dispoñible na túa zona.
Algunhas cousas que pode querer considerar preguntar inclúen:
- Con quen me poño en contacto se comezo a ter síntomas ou empeoran e necesito axuda?
- Con quen me poño en contacto se teño dificultades para coidarme na casa?
- O meu médico local ofrece servizos como visitas a domicilio ou telesaúde?
- Como me aseguro de que se respecten as miñas opcións ao final da miña vida?
- Que apoio ao final da vida teño dispoñible?
Podes atopar máis información sobre a planificación dos coidados ao final da vida facendo clic nas ligazóns a continuación.
Planificando o seu coidado ao final da vida
Outros recursos para ti
Páxina web de Linfoma Australia para ti - con máis ligazóns
COMEDOR – para nenos e adolescentes con cancro, ou aqueles cuxos pais padecen cancro.
Reúne a miña tripulación – para axudarche a ti e aos teus seres queridos a coordinar a axuda adicional que poidas necesitar.
Outras aplicacións para xestionar as necesidades de asistencia coa familia e os amigos:
Protocolos de tratamento do linfoma eviQ - incluíndo medicamentos e efectos secundarios.
Recursos sobre o cancro noutros idiomas - polo goberno victoriano
