Se tes un linfoma (indolente) ou CLL de crecemento lento, é posible que non necesites tratamento. Pola contra, o seu médico pode escoller un reloxo e esperar.
O termo ver e esperar pode ser un pouco enganoso. É máis preciso dicir "vixilancia activa", porque o seu médico supervisarao activamente durante este tempo. Verá ao médico regularmente e realizará análises de sangue e outras exploracións para asegurarse de que se mantén saudable e que a súa enfermidade non empeore.
Se a súa enfermidade empeora, pode comezar o tratamento.
Comprensión de vixiar e esperar (vixilancia activa)
Observar e esperar pode ser a mellor opción para ti se non tes moitos síntomas ou factores de risco que precisen tratamento urxente.
Pode ser difícil saber que ten un tipo de cancro, pero non está facendo nada para desfacerse del. Algúns pacientes incluso chaman esta vez "mira e preocúpate", porque pode ser incómodo non facer nada para combatilo. Pero, ver e esperar é unha boa forma de comezar. Significa que o linfoma está a crecer demasiado lentamente como para causarche algún dano, e o teu propio sistema inmunitario está loitando e está facendo un bo traballo mantendo o teu linfoma baixo control. Entón, de feito, xa estás facendo moito para loitar contra o cancro e estás facendo un traballo moi bo. Se o teu sistema inmunitario o mantén baixo control, non necesitarás axuda adicional neste momento.
A medicina adicional que pode facerche sentir bastante enfermo ou causar efectos secundarios a longo prazo non axudará neste momento. A investigación mostra que non hai ningún beneficio para comezar o tratamento cedo, se ten un linfoma ou CLL de crecemento lento e sen síntomas problemáticos. Este tipo de cancro non responderá ben ás opcións de tratamento actuais. A túa saúde non mellorará e non vivirás máis ao comezar o tratamento antes. Se o seu linfoma ou CLL comeza a crecer máis, ou comeza a ter síntomas da súa enfermidade, entón pode comezar o tratamento.
Mcalquera paciente pode necesitar un tratamento activo como quimioterapia inmunoterapia nalgún momento aínda. Non obstante, algúns pacientes con linfomas indolentes nunca requiren tratamento. Despois de ter o tratamento, pode volver a mirar e esperar.
A profesora Judith Trotman, hematóloga, Concord Hospital, Sydney
Por que se usa watch and wait?
Na maioría dos casos, o linfoma indolente (de crecemento lento) non é curable. Isto significa que vivirás coa túa enfermidade o resto da túa vida. Pero moitas persoas viven unha vida longa e saudable mesmo cun linfoma indolente ou CLL.
É posible que teñas momentos nos que esteas de garda e agardes un tempo, despois algún tratamento e despois de novo para ver e esperar. Pode ser un pouco de montaña rusa. Pero, se entendes que mirar e esperar ás veces é tan bo ou mellor que o tratamento activo con medicamentos nalgúns casos, pode ser máis fácil de manexar. Os estudos demostran que os pacientes que comezan a "vigilar e esperar" viven o mesmo tempo que as persoas que comezaron o tratamento antes.
O beneficio de esperar para tratar o linfoma ou a LLC é que non terá efectos secundarios non desexados dos medicamentos utilizados para tratar o linfoma. Tamén significa que terá máis opcións, se precisa ter un tratamento activo no futuro.
Quen pode ser tratado co enfoque "observar e esperar"?
Observar e esperar pode ser a mellor opción para pacientes con linfomas indolentes como:
- Linfoma folicular (FL)
- Linfomas da zona marxinal (MZL)
- Leucemia linfocítica crónica (LLC) ou linfoma linfocitario pequeno (SLL)
- Macroglobulinemia de Waldenstroms (WM)
- Linfoma cutáneo de células T (CTCL)
- Linfoma de Hodgkin con depleción de linfocitos nodulares (NLPHL)
Non obstante, vixiar e esperar só é apropiado se non tes síntomas problemáticos. O seu médico pode optar por ofrecerlle un tratamento activo se experimenta os seguintes síntomas:
- Síntomas B - que inclúen suores nocturnos, febre persistente e perda de peso non desexada
- Problemas coa túa conta sanguínea
- Danos nos órganos ou na medula ósea por mor do linfoma
Que implica ver e esperar?
Serás supervisado activamente mentres esteas de garda e esperas. Probablemente verá ao seu médico cada 3-6 meses, pero o seu médico indicaralle se ten que ser máis ou menos. O seu médico pode solicitar calquera das seguintes probas para asegurarse de que aínda está ben e de que a súa enfermidade non empeore.
As probas poden incluír:
- Unha análise de sangue para comprobar a súa saúde xeral
- Un exame físico para comprobar se ten algún ganglio linfático inchado ou signos de progresión
- Un exame físico e historial médico
- Verificarase a presión arterial, a temperatura e a frecuencia cardíaca (estes adoitan chamarse signos vitais)
- O seu médico preguntaralle se tivo algún síntoma B
- Tamén se lle pode pedir unha tomografía computarizada ou unha PET. Estas exploracións mostran o que está a suceder dentro do teu corpo
Se tes algunha dúbida entre as túas citas, póñase en contacto co teu equipo médico tratante no hospital ou clínica para discutilas. Non espere ata a próxima cita xa que algunhas dúbidas poden ter que ser xestionadas con antelación.
É importante lembrar que ver unha espera é unha forma estándar de xestionar o linfoma indolente e a LLC. Se pensas que o enfoque de "observa e espera" é angustioso, fala co teu equipo médico ao respecto.
