busca
Pecha esta caixa de busca.

Ligazóns útiles para ti

Outros tipos de linfoma

Fai clic aquí para ver outros tipos de linfoma

Leucemia linfocítica crónica (LLC) e linfoma linfocitario pequeno (SLL)

Aínda que a leucemia linfocítica crónica (LLC) ten a palabra leucemia no seu nome, a Organización Mundial da Saúde a clasifica como un subtipo de linfoma, porque é un cancro de células sanguíneas chamado células B linfocitos.

Educación do paciente para o tratamento da leucemia linfocítica crónica ou do linfoma linfocitario pequeno
Coñecer o teu CLL/SLL axúdache a vivir ben e a sentirte seguro.

A leucemia linfocítica crónica (LLC) e o linfoma linfocitario pequeno (SLL) son cancros de sangue que ocorren cando certas células do teu corpo chamadas linfocitos de células B (células B) se converten en cancerosas. Ambos son cancros de sangue de células B de crecemento lento (indolentes). Esta páxina web ofrecerá toda a información que precisa saber sobre os síntomas de SLL ou LLC, diagnóstico; tratamento e convivencia con LLC/SLL.

Como difiren CLL e SLL

A diferenza entre CLL e SLL é:

  • Leucemia linfocítica crónica (LLC): a maioría das células de linfoma están no seu sistema circulatorio, isto inclúe a medula ósea e o sangue (por iso chámase leucemia).
  • Linfoma linfocítico pequeno (SLL): a maioría das células de linfoma están nos ganglios linfáticos e no sistema linfático.

Debido a que a CLL e a SLL son tan similares, as probas, a xestión e o tratamento para eles son os mesmos.

Ao longo desta páxina, verás que escribimos CLL / SLL onde a información se refire a ambos, e CLL ou SLL se se refire só a un deles.

Nesta páxina:

Comprensión do folleto PDF CLL e SLL

Vivir con CLL e SLL Folla informativa en PDF

Visión xeral da leucemia linfocítica crónica (LLC) / linfoma linfocitario pequeno (SLL)

A LLC é máis común que a SLL e é o segundo cancro de células B indolente máis común, en persoas maiores de 70 anos. Tamén é máis frecuente en homes que en mulleres, e moi raramente afecta a persoas menores de 40 anos.

A maioría dos linfomas indolentes non son curables, o que significa que unha vez que se lle diagnosticou CLL / SLL, terás durante o resto da túa vida. Non obstante, debido a que é de crecemento lento, algunhas persoas poden vivir unha vida plena sen síntomas e nunca necesitan ningún tratamento. Non obstante, moitos outros terán síntomas nalgún momento e necesitarán tratamento.

Para comprender CLL / SLL, necesitas saber un pouco sobre os teus linfocitos de células B

A CLL comeza no sangue e na medula ósea
A túa medula ósea é unha parte máis suave e esponxosa no medio dos teus ósos. As túas células sanguíneas fanse na medula ósea.

Linfocitos de células B: 

  • fanse na medula ósea (a parte esponxosa no medio dos ósos), pero normalmente viven no bazo e nos ganglios linfáticos.
  • son un tipo de glóbulos brancos.
  • loitar contra as infeccións e enfermidades para manterte saudable. 
  • recorda as infeccións que tiñas no pasado, polo que se volves contraer a mesma infección, o sistema inmunitario do teu corpo pode combatela de forma máis eficaz e rápida. 
  • pode viaxar a través do seu sistema linfático, a calquera parte do seu corpo para loitar contra infeccións ou enfermidades. 

Que pasa coas túas células B cando tes CLL/SLL?

Cando ten CLL/SLL os seus linfocitos de células B:

  • vólvense anormais e medran sen control, o que orixina demasiados linfocitos de células B. 
  • non morren cando deberían para dar paso a novas células sans.
  • crecen demasiado rápido, polo que moitas veces non se desenvolven correctamente e non poden funcionar correctamente para combater infeccións e enfermidades.
  • pode ocupar tanto espazo na medula ósea que as outras células do sangue, como os glóbulos vermellos e as plaquetas, poden non crecer correctamente.
(alt="")
As súas células sanguíneas fanse na medula ósea antes de pasar ao seu sistema linfático, que inclúe os ganglios linfáticos, o bazo, o timo, outros órganos e os vasos linfáticos.
CLL comeza no teu sistema circulatorio ou sistema. O seu sistema circulatorio inclúe o sangue e a medula ósea.
O seu sistema circulatorio está formado polas súas veas, arterias e vasos sanguíneos máis pequenos.

Comprensión de CLL/SLL

O profesor Con Tam, un hematólogo experto en CLL/SLL con sede en Melbourne explica CLL/SLL e responde algunhas das preguntas que pode ter. 

Este vídeo foi filmado en setembro de 2022

Experiencia do paciente con LLC

Non importa a cantidade de información que reciba dos seus médicos e enfermeiras, aínda pode axudar a escoitar a alguén que experimentou CLL/SLL persoalmente.

A continuación temos un vídeo da historia de Warren onde el e a súa muller Kate comparten a súa experiencia coa CLL. Fai clic no vídeo se queres velo.

Síntomas de CLL/SLL

Síntomas de CLL ou SLL avanzado
Os síntomas B son un grupo de síntomas que inclúen febre, suores nocturnos e perda de peso. Póñase en contacto co seu médico inmediatamente se ten estes.

CLL / SLL son cancros de crecemento lento, polo que é posible que non teña ningún síntoma no momento en que se lle diagnostique. Moitas veces, será diagnosticado despois de facer unha análise de sangue, ou un exame físico para outra cousa. De feito, moitas persoas con LLC / SLL viven longas vidas saudables. Non obstante, pode desenvolver síntomas nalgún momento mentres vive con CLL / SLL.

Síntomas que podes ter

  • inusualmente canso (fatigado). Este tipo de cansazo non mellora despois de descansar ou durmir
  • sen alento 
  • hematomas ou sangrados máis facilmente do habitual
  • infeccións que non desaparecen ou seguen volvendo 
  • suando pola noite máis do habitual
  • perder peso sen intentar
  • un novo bulto no pescozo, debaixo dos brazos, da ingle ou doutras áreas do seu corpo, moitas veces non son dolorosas
  • Contos sanguíneos baixos como:
    • Anemia: hemoglobina baixa (Hb). A Hb é unha proteína dos seus glóbulos vermellos que transporta o osíxeno polo seu corpo.
    • Trombocitopenia - plaquetas baixas. As plaquetas axudan a coagular o seu sangue para que non sangre e non se more facilmente. As plaquetas tamén se denominan trombocitos.
    • Neutropenia: glóbulos brancos baixos chamados neutrófilos. Os neutrófilos combaten infeccións e enfermidades.
    • Síntomas B (ver imaxe)

Cando buscar consello médico

Moitas veces hai outras razóns para estes síntomas, como infección, niveis de actividade, estrés, certos medicamentos ou alerxias. Pero é importante que ti consulte co seu médico se experimenta algún destes síntomas que duran máis dunha semana ou se aparecen de súpeto sen unha causa coñecida.

Para máis información consulte
Síntomas do linfoma

Como se diagnostica CLL/SLL

Pode ser difícil para o seu médico diagnosticar CLL / SLL. Os síntomas adoitan ser vagos e similares aos que podes ter con outras enfermidades máis comúns, como infeccións e alerxias. Tamén pode non ter ningún síntoma, polo que é difícil saber cando buscar CLL / SLL. Pero se vai ao seu médico con algún dos síntomas anteriores, é posible que queira facer unha análise de sangue e un exame físico. 

Se sospeitan que pode ter un cancro de sangue como linfoma ou leucemia, recomendarán máis probas para ter unha mellor imaxe do que está a suceder.

Biopsias

Para diagnosticar CLL / SLL necesitarás biopsias dos teus ganglios linfáticos inchados e da medula ósea. Unha biopsia é cando un pequeno anaco de tecido é eliminado e examinado no laboratorio baixo un microscopio. A continuación, o patólogo analizará o camiño e o rápido que medran as súas células.

Hai diferentes formas de obter a mellor biopsia. O seu médico poderá discutir o mellor tipo para a súa situación. Algunhas das biopsias máis comúns inclúen:

Biopsia de ganglios por escisión 

Este tipo de biopsia elimina un ganglio linfático enteiro. Se o teu ganglio linfático está preto da túa pel e se sente facilmente, é probable que teñas un anestésico local para adormecer a zona. Entón, o seu médico fará un corte (tamén chamado incisión) na súa pel preto ou por riba do ganglio linfático. O seu ganglio linfático será eliminado a través da incisión. Podes ter puntos despois deste procedemento e un pouco de aderezo por enriba.

Se o ganglio linfático é demasiado profundo para que o médico o sinta, é posible que necesites facer a biopsia por escisión nun quirófano hospitalario. É posible que che dean un anestésico xeral, que é un medicamento para durmir mentres se elimina o ganglio linfático. Despois da biopsia, terá unha pequena ferida e pode ter puntos cun pouco de apósito na parte superior.

O seu médico ou enfermeira indicarache como coidar a ferida e cando queren verte de novo para retirar os puntos.

Biopsia de núcleo ou agulla fina

Biopsia de ganglio linfático inchado para probar CLL ou SLL
Biopsia con agulla fina do ganglio linfático inchado debaixo do brazo.

Este tipo de biopsia só toma unha mostra do ganglio linfático afectado; non elimina todo o ganglio linfático. O seu médico utilizará unha agulla ou outro dispositivo especial para tomar a mostra. Normalmente terás unha anestesia local. Se o ganglio linfático é demasiado profundo para que o seu médico poida ver e sentir, é posible que faga a biopsia no departamento de radioloxía. Isto é útil para biopsias máis profundas porque o radiólogo pode usar unha ecografía ou unha radiografía para ver o ganglio linfático e asegurarse de que a agulla está no lugar correcto.

Unha biopsia con agulla central proporciona unha mostra de biopsia máis grande que unha biopsia con agulla fina.

Biopsia de medula ósea

Esta biopsia toma unha mostra da súa medula ósea no medio do seu óso. Normalmente tómase da cadeira, pero dependendo das súas circunstancias individuais, tamén se pode tomar doutros ósos, como o esternón. 

Recibirás un anestésico local e pode ter algunha sedación, pero estarás esperto para o procedemento. Tamén pode recibir algún medicamento para aliviar a dor. O médico colocará unha agulla pola súa pel e no seu óso para eliminar a pequena mostra de medula ósea.

É posible que che dean unha bata para que te cambies ou poidas usar a túa propia roupa. Se usas a túa propia roupa, asegúrate de que estean soltas e de facilitar o acceso á túa cadeira.

Biopsia de medula ósea para CLL
Durante unha biopsia de medula ósea o seu médico poñerá unha agulla na súa cadeira e tomará unha mostra da súa medula ósea.

Proba as túas biopsias

A súa biopsia e análises de sangue enviaranse á patoloxía e examinaranse ao microscopio. Deste xeito, os médicos poden descubrir se a LLC/SLL está na súa medula ósea, sangue e ganglios linfáticos, ou se está limitada a só unha ou dúas destas áreas.

O patólogo fará outra proba nos seus linfocitos chamada "citometría de fluxo". Esta é unha proba especial para analizar as proteínas ou "marcadores de superficie celular" dos teus linfocitos que axuden a diagnosticar CLL/SLL ou outros subtipos de linfoma. Estas proteínas e marcadores tamén poden darlle ao médico información sobre que tipo de tratamento pode funcionar mellor para vostede.

Agardando resultados

Pode levar ata varias semanas recuperar todos os resultados das probas. Esperar estes resultados pode ser un momento moi difícil. Pode ser útil falar con familiares ou amigos, cun conselleiro ou contactar connosco en Lymphoma Australia. Podes contactar coas nosas enfermeiras de coidados de linfoma enviando un correo electrónico nurse@lymphoma.org.au ou chamando ao 1800 953 081. 

Tamén podes unirte a algún dos nosos grupos de redes sociais para conversar con outras persoas que estiveron nunha situación similar. Podes atoparnos en:

Para máis información consulte
Probas, diagnóstico e estadificación

Escenificación de CLL/SLL

A posta en escena é a forma en que o seu médico pode explicar canto do seu corpo está afectado polo linfoma e como están crecendo as células do linfoma.

Quizais necesites facer algunhas probas adicionais para coñecer a túa etapa.

Para obter máis información sobre a posta en escena, fai clic nas opcións de abaixo.

PET scan
A PET é unha exploración do corpo enteiro que ilumina áreas afectadas por linfoma ou CLL/SLL

As probas adicionais que pode ter para ver ata onde se estendeu a súa CLL / SLL inclúen:

  • Tomografía por emisión de positrones (PET). Este é un escaneo teu corpo enteiro que ilumina áreas que poidan verse afectadas pola CLL/SLL. Os resultados poden parecer similares á imaxe da esquerda. 
  • Tomografía computarizada (TC). Isto proporciona unha exploración máis detallada que unha radiografía, pero dunha área particular como o peito ou o abdome.
  • Punción lumbar: o seu médico usará unha agulla para tomar unha mostra de líquido preto da súa columna vertebral. Isto faise para comprobar se o seu linfoma está no seu cerebro ou medula espiñal. Quizais non necesites esta proba, pero o teu médico informarache se o fai.

Unha das principais diferenzas en CLL/SLL (ademais da súa localización) está na forma en que se escenifican.

Que significa a posta en escena?

Despois de ser diagnosticado, o seu médico analizará todos os resultados das súas probas para descubrir en que fase se atopa o seu CLL / SLL. A posta en escena dille ao médico: 

  • canto CLL / SLL hai no teu corpo
  • cantas áreas do teu corpo teñen as células B cancerosas e
  • como o seu corpo afronta a enfermidade.
Ganglio linfático inchado
Os ganglios linfáticos que se chean de células B cancerosas poden incharse cun bulto visible.

Este sistema de preparación analizará a súa CLL para ver se ten ou non o seguinte:

  • niveis elevados de linfocitos no sangue ou na medula ósea; isto chámase linfocitose (lim-foe-cy-toe-sis)
  • ganglios linfáticos inchados - linfadenopatía (limf-a-den-op-ah-thee)
  • bazo agrandado - esplenomegalia (splen-oh-meg-ah-lee)
  • niveis baixos de glóbulos vermellos no sangue: anemia (a-nee-mee-yah)
  • niveis baixos de plaquetas no sangue: trombocitopenia (trombo-bow-cy-toe-pee-nee-yah)
  • fígado aumentado - hepatomegalia (hep-at-o-meg-a-lee)

O que significa cada etapa

 
RAI etapa 0Linfocitose e sen agrandamento dos ganglios linfáticos, o bazo ou o fígado, e con recontos de glóbulos vermellos e plaquetas case normais.
RAI etapa 1Linfocitose máis ganglios linfáticos agrandados. O bazo e o fígado non están agrandados e os recontos de glóbulos vermellos e plaquetas son normais ou só lixeiramente baixos.
RAI etapa 2Linfocitose máis un bazo agrandado (e posiblemente un fígado agrandado), con ou sen ganglios linfáticos agrandados. Os recontos de glóbulos vermellos e plaquetas son normais ou só lixeiramente baixos
RAI etapa 3Linfocitose máis anemia (demasiados poucos glóbulos vermellos), con ou sen agrandamento dos ganglios linfáticos, o bazo ou o fígado. O reconto de plaquetas está case normal.
RAI etapa 4Linfocitose máis trombocitopenia (demasiadas poucas plaquetas), con ou sen anemia, ganglios linfáticos agrandados, bazo ou fígado.

*Linfocitose significa demasiados linfocitos no sangue ou na medula ósea

Posición en escena
A súa etapa depende de onde estea o seu CLL / SLL e se está por riba, por debaixo ou a ambos os dous lados do seu diafragma

A túa etapa elabórase en base a:

  • o número e localización dos ganglios linfáticos afectados
  • se os ganglios linfáticos afectados están arriba, debaixo ou a ambos os dous lados do diafragma (o seu diafragma é un músculo grande en forma de cúpula debaixo da caixa torácica que separa o peito do abdome)
  • se a enfermidade se estendeu á medula ósea ou a outros órganos como o fígado, os pulmóns, os ósos ou a pel
 O que significa cada etapa
 
Prácticas de 1unha zona dos ganglios linfáticos está afectada, por riba ou por debaixo do diafragma*
Prácticas de 2dúas ou máis áreas dos ganglios linfáticos están afectadas no mesmo lado do diafragma*
Prácticas de 3polo menos unha zona dos ganglios linfáticos por riba e polo menos unha zona dos ganglios linfáticos por debaixo do diafragma* están afectadas
Prácticas de 4O linfoma está en varios ganglios linfáticos e estendeuse a outras partes do corpo (por exemplo, ósos, pulmóns, fígado)

Ademais, pode haber unha letra "E" despois da etapa. A E significa que ten algún SLL nun órgano fóra do seu sistema linfático, como o seu fígado, pulmón, ósos ou pel.

Diafragma
O teu diafragma é un músculo en forma de cúpula que separa o teu peito do abdome. Tamén che axuda a respirar movendo os pulmóns cara arriba e abaixo.

Preguntas para o seu médico antes de comezar o tratamento

As citas médicas poden ser estresantes e coñecer a túa enfermidade e os posibles tratamentos pode ser como aprender un novo idioma. Ao aprender

Pode ser difícil saber que preguntas facer cando comeza o tratamento. Se non sabes, o que non, como podes saber que preguntar?

Ter a información correcta pode axudarche a sentirte máis seguro e saber que esperar. Tamén pode axudarche a planificar con antelación o que poidas necesitar.

Elaboramos unha lista de preguntas que pode resultar útiles. Por suposto, a situación de cada un é única, polo que estas preguntas non abarcan todo, pero dan un bo comezo. 

Fai clic na seguinte ligazón para descargar un PDF imprimible de preguntas para o teu médico.


Comprender a súa xenética CLL/SLL

A citoxenética é importante no tratamento de LLC e SLL
Os teus cromosomas están formados por longas cadeas de ADN que teñen moitos xenes. A citoxenética analiza calquera cambio que poida ter.

 

Hai moitos factores xenéticos que poden estar implicados na túa CLL / SLL. Algúns poden ter contribuído ao desenvolvemento da súa enfermidade, e outros proporcionan información útil sobre cal é o mellor tipo de tratamento para vostede. Para saber cales son os factores xenéticos implicados, terá que facerse probas citoxenéticas.

Probas citoxenéticas

Realízanse probas de citoxenética no sangue e biopsias para buscar cambios nos seus cromosomas ou xenes. Normalmente temos 23 pares de cromosomas, pero se tes CLL/SLL, os teus cromosomas poden parecer un pouco diferentes.

Chromosomes

Todas as células do noso corpo (agás os glóbulos vermellos) teñen un núcleo que é onde se atopan os nosos cromosomas. Os cromosomas dentro das células son longas cadeas de ADN (ácido desoxirribonucleico). O ADN é a parte principal do cromosoma que contén as instrucións da célula e esta parte chámase xene.

Xenes

Os xenes dinlle ás proteínas e ás células do seu corpo como deben verse ou actuar. Se hai un cambio (variación ou mutación) nestes cromosomas ou xenes, as súas proteínas e células non funcionarán correctamente e pode desenvolver diferentes enfermidades. Con CLL / SLL estes cambios poden cambiar a forma en que se desenvolven e crecen os seus linfocitos de células B, facendo que se volvan cancerosos.

Os tres cambios principais que poden ocorrer con CLL/SLL chámanse deleción, translocación e mutación.

Mutacións comúns en LLC/SLL

Unha eliminación é cando falta parte do teu cromosoma. Se a súa eliminación forma parte do cromosoma 13 ou 17, chámase "del(13q)" ou "del(17p)". A "q" e a "p" indican ao médico que parte do cromosoma falta. É o mesmo para outras eliminacións.

Se tes unha translocación, significa que unha pequena parte de dous cromosomas, por exemplo o cromosoma 11 e o cromosoma 14, intercambian lugares entre si. Cando isto ocorre, chámase "t(11:14)". 

Se tes unha mutación, pode significar que tes un cromosoma extra. Isto chámase Trisomía 12 (un 12º cromosoma extra). Ou pode ter outras mutacións chamadas mutación IgHV ou mutación Tp53. Todos estes cambios poden axudar ao teu médico a atopar o mellor tratamento para ti, así que asegúrate de pedirlle ao teu médico que explique os teus cambios individuais.

Deberá facerse probas citoxenéticas cando se lle diagnostique CLL/SLL e antes dos tratamentos. As probas citoxenéticas son cando un científico mira a súa mostra de sangue e tumor, para comprobar as variacións xenéticas (mutacións) que poidan estar implicadas na súa enfermidade. 

Todas as persoas con LLC/SLL deben facerse probas xenéticas antes de comezar o tratamento. 

Algunhas destas probas só terás que facer unha vez porque os resultados seguen sendo os mesmos ao longo da túa vida. Outras probas, pode ter que facer antes de cada tratamento, ou en varios momentos ao longo da súa viaxe con CLL / SLL. Isto débese a que co paso do tempo, poden ocorrer novas mutacións xenéticas como resultado do tratamento, a súa enfermidade ou outros factores.

As probas citoxenéticas máis comúns que terás inclúen:

Estado de mutación IgHV

Debería ter isto antes do primeiro tratamento só. O IgHV non cambia co paso do tempo, polo que só debe ser probado unha vez. Isto indicarase como un IgHV mutado ou un IgHV non mutado.

PROBA DE PEIXES

Debería ter isto antes do primeiro e de cada tratamento. Os cambios xenéticos na súa proba FISH poden cambiar co paso do tempo, polo que se recomenda probalo antes de comezar o tratamento por primeira vez e regularmente durante todo o seu tratamento. Pode mostrar se ten unha eliminación, unha translocación ou un cromosoma adicional. Informarase como del(13q), del(17p), t(11:14) ou Trisomía 12. Aínda que estas son as variacións máis comúns para as persoas con LLC/SLL, é posible que teña unha variación diferente, non obstante o informe será semellantes a estes. 

(FISH significa Fluorescente ISItu Hibridación e é unha técnica de proba realizada en patoloxía)

Estado de mutación TP53

Debería ter isto antes do primeiro e de cada tratamento. O TP53 pode cambiar co paso do tempo, polo que se recomenda probalo antes de comezar o tratamento por primeira vez e regularmente ao longo do seu tratamento. TP53 é un xene que proporciona o código para que se fabrique unha proteína chamada p53. p53 é unha proteína supresora de tumores e impide o crecemento das células cancerosas. Se tes unha mutación TP53, é posible que non poidas fabricar a proteína p53, o que significa que o teu corpo non pode deter o desenvolvemento das células cancerosas.

 

Por que é importante?

É importante entendelos xa que sabemos que non todas as persoas con LLC / SLL teñen as mesmas variacións xenéticas. As variacións proporcionan información ao seu médico sobre o tipo de tratamento que pode funcionar ou que probablemente non funcione para a súa CLL / SLL en particular. 

Fale co seu médico sobre estas probas e o que significan os seus resultados para as súas opcións de tratamento.

Por exemplo, sabemos se tes unha mutación TP53, un IgHV non mutado ou del(17p) non deberías recibir quimioterapia xa que non che funcionará. Pero isto non significa que non haxa tratamento. Hai algúns tratamentos dirixidos dispoñibles que poden funcionar ben para as persoas con estas variacións. Discutirémolos na seguinte sección.

Tratamento para CLL/SLL

Unha vez que se completen todos os resultados da biopsia, as probas citoxenéticas e as exploracións de estadificación, o seu médico revisará estes para decidir o mellor tratamento posible para vostede. Nalgúns centros oncolóxicos, o seu médico tamén pode reunirse cun equipo de especialistas para discutir a mellor opción de tratamento. Isto chámase a equipo multidisciplinar (MDT) reunión.

Como se escolle o meu plan de tratamento?

O seu médico considerará moitos factores sobre a súa CLL / SLL. As decisións sobre cando ou se é necesario comezar e cal é o mellor tratamento baséanse en:

  • o seu estadio individual de linfoma, cambios xenéticos e síntomas
  • a súa idade, historial médico pasado e saúde xeral
  • o seu benestar físico e mental actual e as preferencias do paciente.
Inicio do tratamento para CLL/SLL
Antes de comezar o tratamento, a súa enfermeira contra o cancro diráche todo o que necesitas saber

Outras probas

O seu médico ordenará máis probas antes de comezar o tratamento para asegurarse de que o seu corazón, pulmóns e riles son capaces de afrontar o tratamento. As probas adicionais poden incluír un ECG (electrocardiograma), proba de función pulmonar ou recollida de orina de 24 horas.

O seu médico ou enfermeira de cancro pode explicarlle o seu plan de tratamento e os posibles efectos secundarios. Tamén poden responder a calquera pregunta que teñas. É importante que lle faga preguntas ao seu médico e/ou enfermeira de cancro sobre calquera cousa que non entenda.

Contacta connosco

Esperar os teus resultados pode ser un momento de estrés e ansiedade extra para ti e os teus seres queridos. É importante desenvolver unha forte rede de apoio durante este tempo. Necesitarás se tamén tes tratamento. 

Lymphoma Australia quere formar parte da túa rede de apoio. Podes chamar ou enviar un correo electrónico á Liña de axuda de enfermería de Lymphoma Australia coas túas preguntas e podemos axudarche a obter a información correcta. Tamén podes unirte ás nosas páxinas de redes sociais para obter apoio adicional. A nosa páxina Lymphoma Down Under en Facebook tamén é un lugar estupendo para conectar con outras persoas de Australia e Nova Zelanda que viven con linfoma.

Liña directa de enfermería para coidados de linfoma:
Teléfono: 1800 953 081
E-mail: nurse@lymphoma.org.au

As opcións de tratamento poden incluír calquera dos seguintes:

Vixiar e esperar (seguimento activo)

Ao redor de 1 de cada 10 persoas con LLC/SLL quizais nunca necesiten tratamento. Pode permanecer estable con poucos ou ningún síntoma durante moitos meses ou anos. Pero algúns de vostedes poden ter varias roldas de tratamento seguidas de remisión. Se non necesitas tratamento de inmediato ou tes tempo entre as remisións, xestionarase con vixilancia e espera (tamén chamada vixilancia activa). Hai moitos bos tratamentos para a LLC dispoñibles, polo que se pode controlar durante moitos anos.

Coidados de apoio 

Hai coidados de apoio dispoñibles se se enfronta a unha enfermidade grave. Pode axudarche a ter menos síntomas e mellorar máis rápido.

As células leucémicas (as células B cancerosas do sangue e a medula ósea) poden crecer de forma incontrolada e abarrotarse a medula ósea, o torrente sanguíneo, os ganglios linfáticos, o fígado ou o bazo. Dado que a medula ósea está ateigada de células CLL/SLL demasiado novas para funcionar correctamente, as súas células sanguíneas normais veranse afectadas. O tratamento de apoio pode incluír cousas como que teña transfusións de sangue ou plaquetas, ou pode ter antibióticos para previr ou tratar infeccións.

Os coidados de apoio poden implicar unha consulta cun equipo de atención especializada (como cardioloxía se ten problemas co corazón) ou coidados paliativos para xestionar os seus síntomas. Tamén pode ser ter conversas sobre as súas preferencias para as súas necesidades de atención sanitaria no futuro. Isto chámase Planificación Avanzada de Atención. 

Coidados paliativos

É importante saber que o equipo de Coidados Paliativos pode ser chamado en calquera momento durante a súa ruta de tratamento non só ao final da vida. Os equipos de coidados paliativos son excelentes para apoiar ás persoas nas decisións que deben tomar ao final da súa vida. Pero, non só coidan das persoas que están morrendo. Tamén son expertos en xestionar síntomas difíciles de controlar en calquera momento durante a súa viaxe con CLL / SLL. Así que non teñas medo de pedir a súa contribución. 

Se vostede e o seu médico deciden utilizar coidados de apoio ou deter o tratamento curativo para o seu linfoma, pódense facer moitas cousas para axudarche a estar o máis saudable e cómodo posible durante algún tempo.

Quimioterapia (quimioterapia)

Podes tomar estes medicamentos en forma de tableta e/ou administrarlle como un goteo (infusión) na súa vea (no torrente sanguíneo) nunha clínica ou hospital de cancro. Varios medicamentos de quimioterapia diferentes pódense combinar cun medicamento de inmunoterapia. A quimioterapia mata as células de crecemento rápido, polo que tamén pode afectar a algunhas das súas boas células que crecen rápido causando efectos secundarios.

Anticorpo monoclonal (MAB)

Pode recibir unha infusión de MAB nunha clínica ou hospital de cancro. Os MAB únense á célula de linfoma e atraen outras enfermidades que combaten os glóbulos brancos e as proteínas cara ao cancro. Isto axuda o seu propio sistema inmunitario a loitar contra a CLL/SLL.

Quimio-inmunoterapia 

Quimioterapia (por exemplo, FC) combinada con inmunoterapia (por exemplo, rituximab). A inicial do fármaco de inmunoterapia adoita engadirse á abreviatura do réxime de quimioterapia, como FCR.

Terapia dirixida

Podes tomar estes en forma de tableta na casa ou no hospital. As terapias dirixidas únense á célula de linfoma e bloquean os sinais que necesita para crecer e producir máis células. Isto impide que o cancro creza e fai que as células do linfoma morran. Para obter máis información sobre estes tratamentos, consulte o noso Ficha técnica de terapias orais.

Transplante de células nai (SCT)

Se es novo e ten CLL/SLL agresivo (de crecemento rápido), pódese usar un SCT, pero isto é raro. Para obter máis información sobre os transplantes de células nai, consulta as fichas informativas Transplantes en Linfoma

Iniciando Terapia

Moitas persoas con LLC/SLL non precisarán tratamento cando se diagnostiquen por primeira vez. Pola contra, irás de garda e esperarás. Isto é común para persoas con enfermidade en estadio 1 ou 2, e incluso algunhas persoas con enfermidade en estadio 3.

Se ten CLL/SLL en estadio 3 ou 4, pode ter que comezar o tratamento. Cando comeza o tratamento por primeira vez, chámase tratamento de primeira liña. Pode ter máis dun medicamento, e estes poden incluír quimioterapia, un anticorpo monoclonal ou terapia dirixida. 

Cando teñas estes tratamentos, terás en ciclos. Isto significa que terá o tratamento, despois un descanso, despois outra rolda (ciclo) de tratamento. Para a maioría das persoas con LLC/SLL, a quimioinmunoterapia é eficaz para lograr unha remisión (sen signos de cancro).

Mutacións xenéticas e tratamento

Algunhas anomalías xenéticas poden significar que as terapias dirixidas funcionarán mellor para ti, e outras anomalías xenéticas ou a xenética normal poden significar que a quimioinmunoterapia funcionará mellor.

IgHV normal (IgHV non mutado) OU Eliminación de 17p OU a mutación no seu xene TP53 

O teu CLL/SLL probablemente non responderá á quimioterapia, pero pode responder a un destes tratamentos dirixidos no seu lugar: 

  • Ibrutinib: unha terapia dirixida chamada inhibidor de BTK
  • Acalabrutinib: unha terapia dirixida (inhibidor de BTK) con ou sen un anticorpo monoclonal chamado obinutuzumab
  • Venetoclax e obinutuzumab: o venetoclax é un tipo de terapia dirixida chamada inhibidor de BCL-2, o obinutuzumab é un anticorpo monoclonal
  • Idelalisib e rituximab: o idelalisib é unha terapia dirixida chamada inhibidor de PI3K e o rituximab é un anticorpo monoclonal
  • Tamén pode ser elixible para participar nun ensaio clínico. Pregúntalle ao teu médico sobre isto

Información importante – Ibrutinib e Acalabrutinib están actualmente aprobados pola TGA, o que significa que están dispoñibles en Australia. Non obstante, actualmente non figuran PBS como tratamento de primeira liña na LLC/SLL. Isto significa que custa moito diñeiro para acceder. Pode ser posible acceder aos medicamentos por "motivos compasivos", é dicir, o custo está parcial ou totalmente cuberto pola compañía farmacéutica. Se tes IgHV normal (non mutado) ou eliminación de 17p, pregúntalle ao teu médico sobre o acceso compasivo a estes medicamentos. 

Lymphoma Australia está a defender as persoas con LLC/SLL presentando unha presentación ao Comité Asesor de Beneficios Farmacéuticos (PBAC) para ampliar a lista PBS destes medicamentos para o tratamento de primeira liña; facendo que estes medicamentos sexan máis accesibles para máis persoas con LLC/SLL.

Tamén podes axudar a concienciar e presentar a túa propia presentación ao PBAC para a listaxe do PBS como terapia de primeira liña. premendo aquí.

MIgHV indicado, ou variación distinta das anteriores

É posible que che ofrezan tratamentos estándar para CLL/SLL, incluíndo quimioterapia ou quimioinmunoterapia. A inmunoterapia (rituximab ou obinutuzumab) só funcionará se as súas células de LLC/SLL teñen un marcador de superficie celular chamado CD20 sobre eles. O seu médico pode informarlle se as súas células teñen CD20.

Hai algúns medicamentos e combinacións diferentes que o teu médico pode escoller se tes un IgHV mutado . Estes inclúen:

  • Bendamustina e rituximab (BR): a bendamustina é unha quimioterapia e o rituximab é un anticorpo monoclonal. Ambos se dan en infusión.
  • fludarabina, ciclofosfamida e rituximab (FC-R). A fludarabina e a ciclofosfamida son quimioterapia e o rituximab é un anticorpo monoclonal.   
  • Clorambucil e Obinutuzumab: o clorambucil é unha tableta de quimioterapia e o obinutuzumab é un anticorpo monoclonal. Dáse principalmente a persoas maiores e máis fráxiles. 
  • Clorambucil - un comprimido de quimioterapia
  • Tamén pode ser elixible para participar nun ensaio clínico

Se coñeces o nome do tratamento que terás, podes atopalo máis información aquí.

Tratamento de segunda liña para CLL/SLL en recaída ou refractaria
O tratamento de segunda liña é o tratamento que recibe despois dun tempo de remisión ou se a súa LLC/SLL non responde ao tratamento de primeira liña.

Remisión e recaída

Despois do tratamento, a maioría de vostedes entrarán en remisión. A remisión é un período de tempo no que non quedan signos de LLC/SLL no seu corpo, ou cando a LLC/SLL está baixo control e non necesita tratamento. A remisión pode durar moitos anos, pero finalmente a LLC adoita volver (recaídas) e dáse un tratamento diferente. 

CLL/SLL refractario

Poucos de vostedes poden non lograr a remisión co seu tratamento de primeira liña. Se isto ocorre, o teu CLL / SLL chámase "refractario". Se tes CLL/SLL refractario, o teu médico probablemente quererá probar un medicamento diferente.

O tratamento que ten se ten CLL/SLL refractario ou despois dunha recaída chámase terapia de segunda liña. O obxectivo do tratamento de segunda liña é poñerche de novo en remisión.

Se ten máis remisión, despois recaída e ten máis tratamento, estes seguintes tratamentos chámanse tratamento de terceira liña, tratamento de cuarta liña e outros.

Pode que necesite varios tipos de tratamento para a súa LLC/SLL. Os expertos están a descubrir tratamentos novos e máis eficaces que aumentan a duración das remisións. Se a túa LLC/SLL non responde ben ao tratamento ou hai unha recaída moi rapidamente despois do tratamento (dentro de seis meses), isto coñécese como CLL/SLL refractario e será necesario un tipo de tratamento diferente.

Como se elixe o tratamento de segunda liña

No momento da recaída, a elección do tratamento dependerá de varios factores, incluíndo.

  • Canto tempo estivo en remisión
  • A túa saúde e idade en xeral
  • Que tratamento/s de CLL recibiu no pasado
  • As túas preferencias.

Este patrón pode repetirse durante moitos anos. Hai novas terapias dirixidas dispoñibles para enfermidades refractarias ou refractarias e algúns tratamentos comúns para a CLL/SLL en recaída poden incluír os seguintes:

Pódese atopar máis información sobre terapias dirixidas aquí.

Se es novo e está en forma (ademais de padecer CLL/SLL) pode ter un Transplante alogénico de células nai.

Recoméndase que, sempre que necesite iniciar novos tratamentos, pregunte ao seu médico sobre os ensaios clínicos aos que pode ser elixible. Os ensaios clínicos son importantes para atopar novos medicamentos ou combinacións de medicamentos para mellorar o tratamento da LLC/SLL no futuro. 

Tamén poden ofrecerche a oportunidade de probar un novo medicamento, unha combinación de medicamentos ou outros tratamentos que non poderías obter fóra do ensaio. Se estás interesado en participar nun ensaio clínico, pregúntalle ao teu médico para que ensaios clínicos podes participar. 

Algúns tratamentos en proba para CLL/SLL

Hai moitos tratamentos e novas combinacións de tratamento que se están a probar actualmente en ensaios clínicos en todo o mundo para pacientes con LLC recentemente diagnosticada e con recaída. Algunhas terapias en investigación son;

Tamén podes ler o noso 'Comprensión dos ensaios clínicos ficha técnica ou visite o noso páxina web para obter máis información sobre ensaios clínicos

Para máis información consulte
Tratamentos
Para máis información consulte
Efectos secundarios do tratamento

Prognóstico para CLL / SLL - e que ocorre cando remata o tratamento

O prognóstico analiza cal será o resultado esperado do seu CLL / SLL e que afectará probablemente o seu tratamento.

CLL / SLL non é curable cos tratamentos actuais. Isto significa que unha vez que se lle diagnostique, terá CLL / SLL durante o resto da súa vida... Pero, moitas persoas aínda viven unha vida longa e saudable con LLC / SLL. O propósito ou intención do tratamento é manter a CLL/SLL nun nivel manexable e garantir que teña poucos ou ningún síntoma que afecte a súa calidade de vida. 

Todas as persoas con CLL / SLL teñen diferentes factores de risco, incluíndo a idade, o historial médico e a xenética. Entón, é moi difícil falar de prognóstico nun sentido xeral. Recoméndase que fale co seu médico especialista sobre os seus propios factores de risco e como estes poden afectar o seu prognóstico.

Supervivencia - Vivir con cancro

Un estilo de vida saudable ou algúns cambios positivos no estilo de vida despois do tratamento poden ser de gran axuda para a súa recuperación. Hai moitas cousas que podes facer para axudarche a vivir ben con CLL/SLL. 

Moitas persoas consideran que despois dun diagnóstico ou tratamento de cancro cambian os seus obxectivos e prioridades na vida. Coñecer cal é a túa "nova normalidade" pode levar tempo e ser frustrante. As expectativas da túa familia e amigos poden ser diferentes ás túas. Podes sentirte illado, fatigado ou calquera número de emocións diferentes que poden cambiar cada día. Os principais obxectivos despois do tratamento para a súa CLL / SLL é volver á vida e:

  • ser o máis activo posible no seu traballo, familia e outras funcións da vida
  • diminuír os efectos secundarios e síntomas do cancro e o seu tratamento
  • identificar e xestionar calquera efecto secundario tardío
  • axudarche a manterte o máis independente posible
  • mellorar a súa calidade de vida e manter unha boa saúde mental
Rehabilitación do cancro

Pódense recomendarlle diferentes tipos de rehabilitación do cancro. Isto podería significar calquera dunha ampla gama de servizos como:

  • terapia física, xestión da dor 
  • planificación nutricional e de exercicio 
  • asesoramento emocional, laboral e financeiro 

Temos algúns consellos xeniais nas nosas fichas a continuación:

Para máis información consulte
Tratamento de acabado

Linfoma transformado (Transformación de Richter)

Que é transformación

Un linfoma transformado é un linfoma que foi diagnosticado inicialmente como indolente (crecemento lento) pero que se transformou nunha enfermidade agresiva (crecemento rápido).

A transformación é rara, pero pode ocorrer se os xenes das células de linfoma indolentes danan co paso do tempo. Isto pode ocorrer de forma natural ou como resultado dalgúns tratamentos, facendo que as células medren máis rápido. Cando isto ocorre na LLC/SLL chámase síndrome de Richter (RS).

Se isto ocorre, o teu CLL/SLL pode transformarse nun tipo de linfoma chamado Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) ou aínda máis raramente nun linfoma de células T.

Para obter máis información sobre o linfoma transformado, consulte o noso ficha informativa aquí.

Para máis información consulte
Linfoma transformado

Apoio e información

Máis información sobre as probas de sangue aquí - Probas de laboratorio en liña

Máis información sobre os teus tratamentos aquí - Tratamentos contra o cancro eviQ - Linfoma

Subscríbete ao boletín

Comparte esta
cesta

Rexístrate no boletín

Contacta con Linfoma Australia hoxe!

Teña en conta: o persoal de Lymphoma Australia só pode responder aos correos electrónicos enviados en inglés.

Para as persoas que viven en Australia, podemos ofrecer un servizo de tradución por teléfono. Fai que a túa enfermeira ou familiar que fale inglés nos chame para organizalo.