Visión xeral do linfoma transformado (TL)
O linfoma transformado ocorre cando o teu linfoma indolente cambia e convértese nun linfoma agresivo con características dun subtipo diferente de linfoma. Isto é diferente ao seu linfoma indolente "espertar" ou facerse máis activo e necesitar tratamento. Nalgúns casos, pode ter células de linfoma tanto indolentes como agresivas mentres o linfoma pasa polo proceso de transformación.
Os linfomas indolentes adoitan estar formados por células pequenas e de crecemento lento. Non obstante, se moitas destas células comezan a crecer e rapidamente, o linfoma comeza a actuar como un linfoma agresivo como o linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). Non é raro cando se ten un linfoma transformado, ter células de linfoma mixtas, unhas indolentes e outras agresivas.
Obxectivos do tratamento para o seu linfoma indolente ou transformado
A maioría dos linfomas indolentes pasarán por etapas nas que dormen e espertan. Non obstante, se o teu linfoma indolente faise máis activo e necesita tratamento, terás tratamentos dirixidos a xestionar o teu linfoma indolente.
Con todo, se o seu linfoma indolente transforma nun subtipo agresivo de linfoma, probablemente terá un tratamento dirixido a curar ou poñer o linfoma agresivo en remisión.
Por que ocorre a transformación?
O linfoma pode transformarse cando as células do linfoma ou os xenes que proporcionan instrucións ás súas células desenvolven novas mutacións xenéticas. Estas novas mutacións poden ser o resultado de tratamentos anticanceríxenos previos ou poden ocorrer sen unha causa coñecida. Os cambios xenéticos poden alterar a forma en que o linfoma se desenvolve e se comporta, resultando nunha natureza máis agresiva.
Quen está afectado polo linfoma transformado?
Calquera persoa con linfoma de baixo grao ou linfoma indolente corre o risco de sufrir unha transformación. Non obstante, é moi raro, e só ocorre en aproximadamente 1 a 3 persoas de cada 100 con linfoma indolente cada ano (1-3%).
Terás un risco lixeiramente maior de transformación se o tes enfermidade voluminosa (un tumor ou tumores grandes) cando se lle diagnostica por primeira vez o seu linfoma indolente.
Os linfomas indolentes máis comúns que poden transformarse inclúen o linfoma de células B como:
- Linfoma folicular
- Leucemia linfocítica crónica ou linfoma de células pequenas
- Linfoma da zona marxinal
- Linfoma de células B con predominio de linfocitos nodulares (anteriormente chamado linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodulares)
- Un linfoma de células do manto indolente
- Macroglobulinemia de Waldenstrom
É importante entender que a maioría das persoas con estes linfomas non se transforman.
Algunhas persoas cun linfoma de células T indolentes tamén poden ter unha transformación, pero estas son aínda máis raras.
Cando é máis probable que se produza unha transformación?
O linfoma transformado pode ocorrer en calquera momento, pero o máis probable é que teña unha transformación uns 3-6 anos despois de que se lle diagnostice o seu linfoma indolente.
O risco dunha transformación diminúe significativamente despois de vivir co teu linfoma indolente durante 15 anos, sendo as transformacións despois deste tempo moi, moi raras.
os síntomas que pode indicar que o seu linfoma se transformou
Tamén pode ter síntomas B a medida que o seu linfoma se fai máis activo ou comeza a transformarse
Cales son as transformacións máis habituais?
Algunhas transformacións son máis comúns que outras. A continuación enumeramos as transformacións máis comúns (aínda que aínda raras) que poden ocorrer.
Linfoma indolente |
Pode transformarse no seguinte linfoma |
| Leucemia linfocítica crónica/Linfoma linfocitario pequeno (LLC/SLL) |
Transfórmase en linfoma difuso de células B grandes (DLBCL): esta transformación chámase síndrome de Richter. Moito máis raramente, a LLC/SLL pode transformarse nun subtipo clásico de linfoma de Hodgkin. |
| Linfoma folicular |
A transformación máis común é o linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). Máis raramente, pode transformarse nun linfoma de células B agresivo, con características tanto do DLBCL como do linfoma de Burkitt. |
| Linfoma linfoplasmocítico (tamén chamado macroglobulinemia de Waldenstrom) | Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). |
| Linfoma de células do manto (MCL) | MCL blástico (ou blastoide). |
| Linfomas da zona marxinal (MZL) | Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). |
| Linfoma de tecido linfoide asociado á mucosa (MALT), un subtipo de MZL | Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). |
| Linfoma de células B con predominio de linfocitos nodulares (anteriormente chamado linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodulares) | Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). |
| Linfoma cutáneo de células T (CTCL) | Linfoma de células grandes. |
Diagnóstico e estadificación do Linfoma Transformado
Se o teu médico sospeita que o teu linfoma se transformou, quererá facer máis probas e exploracións. As probas incluirán biopsias para comprobar se as células do linfoma desenvolveron novas mutacións, e se agora se comportan máis como un subtipo diferente de linfoma, e as exploracións serán para estadificar o linfoma.
Estas probas e exploracións serán similares ás que tiña cando lle diagnosticaron linfoma por primeira vez. A información destes proporcionará ao seu médico a información necesaria para ofrecerlle o mellor tipo de tratamento para o seu linfoma transformado.
Tratamento
Unha vez que se completen todos os resultados da biopsia e das exploracións de estadificación, o seu médico revisaaraos para decidir o mellor tratamento posible para vostede. O seu médico tamén pode reunirse cun equipo doutros especialistas para discutir o mellor tratamento e isto chámase a equipo multidisciplinar (MDT) reunión.
O seu médico considerará moitos factores sobre o seu linfoma e a súa saúde xeral para decidir se e que tratamento é necesario. Algunhas das cousas que terán en conta inclúen:
- Que transformación ocorreu (o teu novo subtipo de linfoma)
- Etapa do linfoma
- Calquera síntoma que teñas
- Como o linfoma está afectando o teu corpo
- A túa idade
- Calquera outro problema médico que teña ou medicamentos que estea tomando
- As túas preferencias unha vez que obteñas toda a información que necesitas.
Tipos de tratamento
O linfoma transformado debe tratarse do mesmo xeito que un linfoma agresivo. O tratamento pode incluír:
- Quimioterapia combinada
- Anticorpo monoclonal
- Transplante autólogo de células nai (se é suficientemente saudable)
- Radioterapia (normalmente con quimioterapia)
- Terapia con células T CAR (Terapia de células T con receptor de antíxeno quimérico - despois de 2 terapias anteriores)
- inmunoterapia
- Terapias dirixidas
- Participación en ensaios clínicos
Pronóstico do linfoma transformado (TL)
Moitos linfomas agresivos poden curarse ou ter longos tempos de remisión despois do tratamento. Como tal, existe a esperanza de que cando se lle dea tratamento poida curarse ou ter unha remisión duradeira do linfoma transformado máis agresivo. Non obstante, aínda necesitará un seguimento estreito despois do seu tratamento para comprobar se hai signos de recaída.
Os linfomas indolentes na maioría dos casos non se poden curar, polo que mesmo despois do tratamento para o seu linfoma transformado, é posible que aínda lle queden algunhas células de linfoma indolentes e, como tal, o seu médico quererá comprobar isto tamén.
Pregúntalle ao teu médico que posibilidades tes de curar, entrar en remisión e seguir vivindo con linfoma indolente despois do tratamento do teu linfoma transformado.
Resumo
- O linfoma transformado é moi raro, xa que só 1-3 de cada 100 persoas con linfoma indolente teñen unha transformación cada ano.
- A transformación é máis común en persoas con linfoma de células B indolente, pero tamén pode ocorrer en persoas con linfoma de células T indolente.
- A transformación é máis común 3-6 anos despois de ser diagnosticado cun linfoma indolente, e moi, moi rara despois de 15 anos.
- O linfoma transformado pode ocorrer se os teus xenes ou células de linfoma desenvolven novas mutacións, cambiando a forma en que o linfoma crece e se comporta.
- O linfoma transformado é diferente a un linfoma indolente que "esperta" e se fai máis activo.
- Aínda hai potencial para ser curado do linfoma transformado máis agresivo, pero pode continuar vivindo co linfoma indolente despois do tratamento.
- O tratamento do linfoma transformado terá como obxectivo curar ou poñer o linfoma agresivo en remisión.
- Informar de todas as novidades e o empeoramento síntomas, Ata Síntomas B ao seu médico.
