Ponekad može biti potrebno neko vrijeme i mnogo testova da se dijagnosticira limfom. To je zato što su simptomi limfoma često vrlo slični simptomima drugih, češćih bolesti, pa vas liječnik može prvo testirati na te druge bolesti. Ako se simptomi nastave, možda će se odlučiti testirati na limfom. Testove na limfom može obaviti vaš lokalni liječnik, ali često, ako posumnjaju da imate limfom, uputit će vas liječniku specijalistu koji se zove hematolog ili onkolog na dodatne pretrage.
Za dijagnosticiranje limfoma trebat će vam biopsija, a ako imate limfom, trebat će vam dodatni testovi za provjeru stadija i stupnja vašeg limfoma. Ova stranica će proći kroz različite vrste testova i biopsija koje se koriste za dijagnosticiranje limfoma, skeniranja koja se koriste za određivanje stadija limfoma i druge vrste testova koji će vam možda trebati.
Što je dijagnoza, stupnjevanje i ocjenjivanje?
Dijagnoza
skele
ocjenjivanje
Kako se dijagnosticira limfom?
Za dijagnosticiranje limfoma trebat će vam biopsija zahvaćenog područja tijela. To može značiti da trebate biopsiju limfnog čvora, kože, tekućine oko kralježnice ili koštane srži. U nekim slučajevima možda ćete trebati biopsiju tkiva u plućima, želucu ili crijevima.
Neće vam trebati svi ovi testovi. Vaš liječnik će izraditi najbolju biopsiju na temelju vaše individualne situacije. Kliknite na naslove u nastavku da biste saznali više o različitim vrstama biopsije limfnih čvorova.
Vrste biopsija
Dobit ćete lokalni anestetik da umrtvi područje vaše biopsije, au nekim slučajevima možete imati i opću anesteziju. To će ovisiti o lokaciji limfnog čvora ili tkiva koje treba biopsirati i koliko je lako liječniku doći do njih.
Djeca će gotovo uvijek dobiti opću anesteziju tako da prespavaju biopsiju. To im pomaže spriječiti da budu uznemireni i osigurava da ostanu mirni tijekom postupka.
Ekscizijska biopsija je biopsija koja se radi tijekom manjeg kirurškog zahvata. To je najučinkovitiji način dijagnosticiranja limfoma u limfnom čvoru jer se cijeli limfni čvor uklanja i pregledava u patologiji.
Kada je limfni čvor koji treba ukloniti blizu vaše kože, ovaj postupak možete učiniti dok ste budni. Dobit ćete lokalni anestetik koji će utrnuti područje kako ne biste trebali osjećati bol. Možda ćete imati nekoliko šavova nakon postupka koji će biti prekriveni malim zavojem. Vaš liječnik ili medicinska sestra će vam moći reći kada izvaditi šavove i kako se nositi s previjanjem kako biste izbjegli infekciju.
Što ako je limfni čvor duboko u mom tijelu?
Ako je limfni čvor dublje u vašem tijelu, možda ćete dobiti opću anesteziju tako da ćete tijekom postupka spavati. Vjerojatno ćete imati šavove i mali zavoj preko njih kada se probudite. Vaš liječnik ili medicinska sestra razgovarat će s vama o tome kako nositi zavoj i kada trebate ukloniti šavove.
U nekim slučajevima može doći do odgode u dobivanju ekscizijske biopsije, jer zahtijeva operaciju, a može postojati lista čekanja za ulazak.
Incizijska biopsija slična je ekscizijskoj biopsiji, ali umjesto uklanjanja cijelog limfnog čvora, uklanja se samo dio limfnog čvora.
To se može učiniti ako je limfni čvor posebno velik ili ako su vaši limfni čvorovi spojeni – što znači da su srasli s drugim limfnim čvorovima. U nekim slučajevima može doći do odgode u dobivanju ekscizijske biopsije jer zahtijeva operaciju, a mogu postojati i liste čekanja.
Temeljna biopsija koristi se za uzimanje malog uzorka limfnog čvora ili zahvaćene kože ako imate sumnjivi osip ili kvržicu. Ponekad se nazivaju i biopsija iglom. Obično se radi s lokalnim anestetikom, a ovisno o tome gdje se nalazi, liječnik može upotrijebiti ultrazvuk ili CT kako bi pomogao u usmjeravanju igle na pravo mjesto.
Budući da se uzorak uzima šupljom iglom, uzorak je puno manji od ekscizijske ili incizijske biopsije. To znači da se ponekad kancerogene stanice možda neće pokupiti u uzorku, što rezultira propuštanjem limfoma. Ali core biopsije mogu biti korisne kada postoji dugo odgađanje ekscizijske ili incizijske biopsije. Možda će vam trebati više od jedne jezgrene biopsije za dijagnosticiranje limfoma.
Biopsija tankom iglom koristi manju iglu od one koja se koristi za core biopsiju. Obično se ne preporuča dijagnosticirati limfom jer ne daje dovoljno velik uzorak za dobivanje pouzdanog rezultata.
Međutim, ponekad se može napraviti biopsija tankom iglom kako bi se provjerile druge stvari, a može pokupiti stanice limfoma. Bit ćete upućeni na druge pretrage ako se čini da u vašoj biopsiji ima stanica limfoma.
Iako vas većina liječnika nazove ako postoji nešto zabrinjavajuće u rezultatima vaših pretraga, ne čine svi. I rijetko se rezultati mogu izgubiti ili izostati. Uvijek se dogovorite za naknadni pregled kod svog liječnika kako biste dobili rezultate krvnih pretraga, skeniranja i biopsije.
Kada se obratiti svom liječniku
Obratite se svom liječniku ili medicinskoj sestri za savjet ako dobijete bilo koji od sljedećih simptoma:
- Znakovi infekcije uključujući temperaturu od 38º ili više, zimicu i drhtavicu, gnoj ili neobičan iscjedak iz rane.
- Krvarenje koje ne prestaje nakon stavljanja hladnog obloga (ili smrznutog graška) na mjesto ili koje ispunjava cijeli zavoj.
- Bol koja se ne ublažava paracetamolom (poznatim i kao Panadol, Panamax ili Dymadon).
Što je biopsija koštane srži?
Biopsija koštane srži je postupak za uklanjanje uzorka vaše koštane srži iz unutrašnjosti vaše kosti. Obično se uzima iz kosti kuka, ali u nekim slučajevima može se uzeti i iz drugih kostiju. Ova se biopsija može koristiti za pomoć pri dijagnosticiranju nekih podtipova limfoma, a koristi se za određivanje stadija drugih podtipova.
Što je lumbalna punkcija?
Možda će vam se savjetovati da napravite lumbalnu punkciju (LP) ako postoji mogućnost da imate limfom u središnjeg živčanog sustava (CNS), koji uključuje vaš mozak, leđnu moždinu i područje iza očiju.
Tijekom LP-a ležat ćete na boku i liječnik će vam dati injekciju lokalnog anestetika u leđa. Ovo će utrnuti područje tako da ne biste trebali osjećati bol tijekom postupka (iako lokalni anestetik može peckati kratko vrijeme).
Nakon što to područje utrne, liječnik će vam zabiti iglu u leđa, između kostiju u leđima (kralježaka) i u područje gdje cerebralna kičmena tekućina (CSF) je. Zatim će uzeti mali uzorak tekućine za testiranje na limfom.
Imat ćete mali zavoj preko područja u koje je ušla igla i možda ćete morati ležati 1-4 sata. Vaše medicinske sestre će vam reći koliko dugo ćete morati ležati.
Čemu još služi lumbalna punkcija?
U nekim slučajevima kada imate limfom u središnjem živčanom sustavu ili postoji mogućnost da će se ondje proširiti, radi se i lumbalna punkcija kako bi se kemoterapija uvela ravno u likvor. Kada se to učini, naziva se "intratekalna (IT) kemoterapija".
Što je endoskopija
Endoskopija je postupak koji se koristi ako liječnik misli da možda imate limfom u gastrointestinalnom (GI) traktu. Vaš GI trakt uključuje:
- usta
- jednjak (što je cijev kojom se hrana spušta iz usta u želudac)
- želudac
- tanka crijeva (crijevo)
- debelog crijeva
Tijekom endoskopije radiolog ili kirurg umetne tanku cjevčicu u vaša usta i uvede je kroz vaš jednjak (cijev koja prenosi hranu iz usta u želudac), želudac i tanko crijevo. To im omogućuje da pregledaju vaš gastrointestinalni trakt u potrazi za znakovima limfoma. Oni također mogu uzeti mali uzorak biopsije tijekom endoskopije za slanje na patologiju.
To će biti učinjeno uz pomoć sedativa i anestetika tako da ne biste trebali osjećati bol ili se čak sjećati postupka. U nekim slučajevima možete dobiti opću anesteziju tako da ćete prespavati endoskopiju.
Koja skeniranja trebam?
Postoji nekoliko vrsta skeniranja koje su korisne za dijagnosticiranje ili određivanje stadija limfoma i praćenje kako vaš limfom reagira na liječenje. Prije bilo kakvog skeniranja obavijestite radiografe ako:
- ste, ili biste mogli biti trudni, ili ako dojite.
- imaju strah od zatvorenih prostora (klaustrofobija).
- imaju poteškoća s ležanjem ili stajanjem u određenim položajima.
- imate bilo kakvu bol ili mučninu.
- imati bilo kakve alergije.
Da biste saznali više o različitim vrstama skeniranja i zašto se mogu koristiti, kliknite na naslove ispod.
Ultrazvuk je skeniranje koje koristi zvučne valove za stvaranje slike. Ultrasonograf (osoba koja radi ultrazvuk) stavit će malo gela na područje koje se provjerava i pomoću uređaja nalik na štapić prijeći preko vaše kože, a koji šalje zvučne valove u vaše tijelo. Dok se valovi odbijaju, stvara se slika unutrašnjosti vašeg tijela.
Ultrazvuk se često koristi za pronalaženje natečenih limfnih čvorova kako bi liječnik mogao uzeti biopsiju. Također se može koristiti za pronalaženje dobrih vena ili pregled organa u vašem tijelu.
Ovisno o tome koji dio vašeg tijela se pregledava, možda ćete morati piti vodu i imati pun mjehur za ultrazvuk.
CT skeniranje je skeniranje koje može pogledati unutrašnjost vašeg tijela i dati 3D sliku. Obično se koristi kada je potrebno vidjeti samo određeni dio tijela, poput prsa ili trbuha. Mogu dati sliku vašeg tijela od naprijed prema natrag i od vrha do dna. Skeniranje se često koristi za provjeru tumora, natečenih limfnih čvorova i drugih stanja.
Možda ćete morati dobiti injekciju tekućine koja se zove kontrast, a koja pomaže da slike budu jasnije. Kontrast se ubrizgava brzo i ima čudnu nuspojavu jer se osjećate kao da ste smočili hlače. Može biti vrlo toplo i neugodno, ali ne traje dugo.
Ležat ćete na krevetu koji ulazi i izlazi iz CT uređaja. Vrlo je brz i obično traje samo 10-15 minuta.
MRI skeniranje koristi magnete i radio valove za stvaranje slike unutrašnjosti vašeg tijela. Slično je CT skeniranju po tome što ćete ležati na krevetu i ulaziti i izlaziti iz MRI stroja. Međutim, MRI skeniranje može potrajati dulje, a ovisno o tome koji se dio vašeg tijela skenira, može trajati 15 – 90 minuta (1 i pol sat). Također je vrlo bučno skeniranje jer se magneti kreću unutar stroja.
Ako imate problema s glasnom bukom ili u zatvorenim prostorima, obavijestite medicinske sestre prije skeniranja kako bi vam mogle biti ugodnije. Često imaju slušalice tako da možete slušati glazbu ili će vam možda trebati neki lijek protiv anksioznosti koji će vam pomoći da se osjećate smireno - međutim, mnogim ljudima to nije potrebno.
Ako imate limfom u mozgu ili leđnoj moždini, vjerojatno ćete imati MRI skeniranje, ali također možete imati MRI iz drugih razloga kada vaš liječnik želi pregledati različite dijelove vašeg tijela.
Slike s MRI izgledaju kao na slici ispod.
PET skeniranje daje sliku unutrašnjosti cijelog tijela i osvjetljava područja koja su zahvaćena limfomom. Dobit ćete injekciju radioaktivnog lijeka koji sve kancerogene stanice apsorbiraju, zbog čega se ističu na PET snimci. Potrebno je oko 30-60 minuta, ali trebali biste ostaviti najmanje 2 sata za termin.
Morat ćete ležati i imat ćete posebne naslone za ruke i noge kako biste bili sigurni da možete dobiti najbolje slike. Ako imate problema s dugotrajnim zadržavanjem u položaju, obavijestite osoblje kako bi se pobrinuli da vam bude što ugodnije.
Od vas se može tražiti da izbjegavate neku hranu i piće u danima koji prethode PET skeniranju. Ako niste dobili upute, nazovite na odjel nuklearne medicine gdje idete na PET skeniranje za savjet.
Zbog radioaktivnog lijeka koji ćete dobiti, morat ćete izbjegavati boravak u blizini trudnica ili male djece do jedan cijeli dan (24 sata).
Krvni testovi
Vjerojatno ćete imati nekoliko pretraga krvi dok prolazite testiranje za dijagnozu limfoma. Ako imate limfom i liječite se, također ćete imati krvne pretrage tijekom cijelog liječenja. Neki od najčešćih testova krvi koji se koriste kada imate limfom navedeni su u nastavku. Međutim, krvni testovi koje ćete napraviti ovisit će o vašoj individualnoj situaciji.
Puna krvna slika
Ovo je jedan od najčešćih testova krvi koji ćete imati. Liječnicima govori o broju, vrstama, obliku i veličini stanica u vašoj krvi. Različite ćelije koje se promatraju u ovom testu su;
- Crvena krvna zrnca (eritrociti) ove stanice prenose kisik po vašem tijelu.
- Bijele krvne stanice (WBC) važan su dio našeg imunološkog sustava i pomaže nam da budemo zdravi u borbi protiv infekcija i bolesti. Postoje različite vrste leukocita (neutrofili, eozinofili, bazofili i drugi). Svaka stanica ima specifičnu ulogu u borbi protiv infekcije. Limfociti su također bijele krvne stanice, ali samo mali broj se obično nalazi u vašoj krvi, budući da oni uglavnom žive u vašoj limfni sustav.
- trombociti pomoći da se vaša krv zgruša, sprječavajući modrice i krvarenje.
Krvna grupa i križanje
To ćete dobiti ako trebate transfuziju krvi, kako biste bili sigurni da će dobiti pravu krv za vas.
Testovi funkcije jetre (LFT)
Koriste se da biste vidjeli koliko dobro vaša jetra radi.
Ispitivanja funkcije bubrega
Koriste se za provjeru rada Vaših bubrega.
Laktat dehidrogenaza (LDH)
LDH provjerava oštećenje stanica tkiva u vašem tijelu.
C-reaktivni protein (CRP)
CRP se koristi za provjeru znakova upale u vašem tijelu.
Brzina sedimentacije eritrocita (ESR)
ESR također provjerava znakove upale u vašem tijelu.
Viskoznost plazme (PV)
PV se odnosi na gustoću vaše krvi. Ovo je važan test ako imate podvrstu limfoma koja se naziva Waldenstromova makroglobulinemija.
Elektroforeza serumskih proteina (SPEP)
SPEP mjeri abnormalne proteine u vašoj krvi ako imate podvrstu limfoma koja se naziva Waldenstromova makroglobulinemija.
Međunarodni normalizirani omjer (INR) i protrombinsko vrijeme (PT)
INR i PT testovi mjere koliko je vremena potrebno vašoj krvi da počne stvarati ugruške. To možete učiniti prije kirurškog zahvata, lumbalne punkcije ili biopsije koštane srži.
Provjera izloženosti virusima
Oni su testirani jer su neki limfomi češći kod ljudi s određenim virusima. Ako imate ove viruse, vaš će ih liječnik morati uzeti u obzir pri odabiru pravog plana liječenja za vas. Neki virusi na koje možete biti pregledani uključuju;
- virus humane imunodeficijencije (HIV)
- Hepatitis B i C
- Citomegalovirus (CMV)
- Epstein Barr virus (EBV).
Liječnički tim može predložiti druge pretrage krvi ovisno o pojedinačnim okolnostima.
Prije nego što počnete s liječenjem, vaš će liječnik također htjeti napraviti dodatne pretrage kako bi provjerio je li vaše tijelo u stanju tolerirati planirano liječenje. Klikom na donju poveznicu možete saznati više o različitim osnovnim testovima i testovima funkcije organa.
Što su citogenetski testovi?
Neki ljudi s limfomom imaju promjene u svojoj DNK i genima. Ove promjene su važne jer mogu dati informacije o tome koja će biti najbolja vrsta liječenja za vas. Možda će vam biti ponuđeno nekoliko vrsta testova koji provjeravaju DNK i gene na vašim stanicama limfoma ili koji provjeravaju različite proteine koji se nalaze u vašim stanicama limfoma.
Može potrajati nekoliko tjedana da se ti rezultati testa vrate.
Da biste saznali više o ovim testovima, kliknite vezu u nastavku.
Čekanje rezultata
Nećete dobiti nikakve rezultate kada imate skeniranje ili neki drugi test. Izvješće će biti napisano i poslano vašem liječniku, a može potrajati i do tjedan dana.
Pitajte kada će vaš liječnik dobiti izvješća kako biste mogli dogovoriti termin za dobivanje rezultata. Vaš liječnik će možda htjeti pričekati sve rezultate vaših pretraga prije nego što vas primi kako bi vam mogao dati najbolje informacije. To je zato što svaki test daje samo jedan dio slike, a vaš će liječnik trebati sve vaše rezultate kako bi postavio ispravnu dijagnozu i odlučio o najboljim vrstama liječenja – ako trebate liječenje.
Čekanje na rezultate može biti stresno. Dobro je razgovarati sa svojom obitelji i prijateljima o tome kako se osjećate. Također možete kontaktirati naše medicinske sestre za liječenje limfoma klikom na Kontaktirajte Nas gumb na dnu ove stranice.
rezime
- Postoji mnogo različitih testova koji će vam trebati da biste postavili dijagnozu limfoma, saznali vaš podtip, stadij limfoma i tijekom liječenja limfoma.
- Testovi mogu uključivati krvne pretrage, biopsije, skeniranje i citogenetske testove.
- Može proći nekoliko tjedana da se dobiju svi rezultati, ali važno je da vaš liječnik ima sve informacije prije nego što vam može postaviti dijagnozu ili napraviti plan liječenja za vas.
- Ako imate problema dok čekate rezultate testa, možete kontaktirati medicinske sestre Lymphoma Australia klikom na Kontaktirajte nas na dnu stranice.
