A biopsija koštane srži je postupak koji se koristi za dijagnosticiranje i postavljanje stadija različitih vrsta limfoma, kronične limfocitne leukemije (KLL) i drugih karcinoma krvi.
Kome je potrebna biopsija koštane srži?
Limfom i CLL su vrste raka koje zahvaćaju vrstu bijelih krvnih stanica koje se nazivaju limfociti. Limfociti se stvaraju u vašoj koštanoj srži, a zatim prelaze u vaš limfni sustav. One su važne stanice vašeg imunološkog sustava koje pomažu u borbi protiv infekcije i štite vas od bolesti.
Limfom obično počinje u vašem limfnom sustavu koji uključuje vaše limfne čvorove, limfne organe i žile. Međutim, rijetko limfom ili CLL mogu započeti u vašoj koštanoj srži. Ipak, češće počinje u vašem limfnom sustavu, a kako napreduje putuje do vaše koštane srži. Jednom kada limfom/KLL dođe u vašu koštanu srž, možda nećete moći stvarati nove zdrave krvne stanice tako učinkovito kao inače.
Ako vaš liječnik posumnja da možda imate limfom ili CLL, može vam preporučiti biopsiju koštane srži. Uzorci iz biopsije mogu pokazati postoji li limfom u vašoj koštanoj srži. Biopsiju koštane srži može izvoditi posebno educirani liječnik ili medicinska sestra.
Možda će vam trebati više od jedne biopsije koštane srži jer se one također mogu koristiti za provjeru je li vaša bolest stabilna, reagirate li na liječenje ili za provjeru je li se vaš limfom/KLL vratio nakon nekog vremena u remisiji.
Ipak, neće svi s limfomom trebati biopsiju koštane srži. Vaš liječnik će moći razgovarati s vama o tome je li biopsija koštane srži prava vrsta pretrage za vas.
Što je biopsija koštane srži?
Koštana srž se nalazi u središtu svih vaših kostiju. To je područje spužvastog crvenog i žutog izgleda u kojem se stvaraju sve vaše krvne stanice.
A biopsija koštane srži je postupak u kojem se uzimaju uzorci vaše koštane srži i provjeravaju na patologiji. Biopsija koštane srži obično se uzima iz kosti kuka, ali se može uzeti i iz drugih kostiju kao što su prsna kost (sternum) i kosti nogu.
Kada imate biopsiju koštane srži, obično se uzimaju dvije različite vrste uzoraka. Oni uključuju:
- Aspirat koštane srži (BMA): ovaj test uzima malu količinu tekućine koja se nalazi u prostoru koštane srži
- Trefin aspirata koštane srži (BMAT): ovaj test uzima mali uzorak tkiva koštane srži
Kada vaši uzorci dođu na patologiju, patolog će ih provjeriti pod mikroskopom da vidi jesu li prisutne stanice limfoma. Također mogu napraviti neke druge testove na uzorcima biopsije vaše koštane srži kako bi vidjeli postoje li genetske promjene koje su možda doprinijele razvoju vašeg limfoma/KLL-a ili koje mogu utjecati na to koji će tretman biti najbolji za vas.
Što se događa prije biopsije koštane srži?
Vaš liječnik će vam objasniti zašto misli da je potrebna biopsija koštane srži. Dat će vam informacije o zahvatu, što trebate učiniti prije zahvata i kako se njegovati nakon zahvata. Svi rizici i dobrobiti postupka također bi vam trebali biti objašnjeni na način koji razumijete. Također ćete imati priliku postaviti sva pitanja koja imate.
Pitanja za vašeg liječnika prije nego potpišete svoj pristanak
Neka pitanja koja biste mogli razmotriti uključuju:
- Mogu li jesti i piti prije biopsije koštane srži? Ako ne, u koje vrijeme trebam prestati jesti i piti?
- Mogu li ipak uzimati svoje lijekove prije zahvata? (Ponesite popis svih svojih lijekova, vitamina i dodataka na pregled kako biste ovo olakšali. Ako ste dijabetičar ili uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi, važno je da to kažete svom liječniku).
- Mogu li se sam voziti do i od klinike na dan moje biopsije koštane srži?
- Koliko će postupak trajati i koliko ću dugo biti u bolnici ili na klinici na dan biopsije koštane srži?
- Kako ćete se uvjeriti da mi je ugodno, odnosno da ne osjećam bol tijekom postupka
- Kada se mogu vratiti na posao ili u školu?
- Hoću li trebati nekoga sa mnom nakon zahvata?
- Što mogu poduzeti za ublažavanje boli ako osjetim bol nakon zahvata?
Pristanak
Dan biopsije koštane srži
Ako još niste u bolnici, dobit ćete vrijeme da dođete na dnevnu jedinicu radi biopsije koštane srži.
Možda ćete dobiti haljinu da se presvučete ili nosite vlastitu odjeću. Ako nosite vlastitu odjeću, pobrinite se da liječnik ima dovoljno mjesta u blizini vašeg kuka za obavljanje biopsije. Košulja ili bluza s širokim hlačama ili suknjom može dobro pristajati.
Nemojte ništa jesti ili piti osim ako vam liječnik ili medicinska sestra ne kažu da je to u redu. Uobičajeno je postiti prije biopsije koštane srži – to znači da ne morate ništa jesti ili piti nekoliko sati prije postupka. Ako nemate sedacije, možda ćete moći jesti i piti. Vaš liječnik ili medicinska sestra moći će vam reći u koje vrijeme morate prestati jesti i piti.
Uobičajeno je napraviti krvni test prije biopsije koštane srži kako biste bili sigurni da se vaša krv može pravilno zgrušati nakon postupka. Po potrebi se mogu uzeti i neki drugi krvni testovi.
Vaša medicinska sestra će vam postaviti mnoga pitanja i izmjeriti vam krvni tlak, provjeriti vaše disanje, razinu kisika i broj otkucaja srca (ovo se naziva promatranjem ili promatranjem, a ponekad se naziva i vitalnim znakovima).
Vaša medicinska sestra će vas pitati kada ste posljednji put jeli i popili i koje lijekove uzimate. Ako ste dijabetičar, obavijestite svoju medicinsku sestru kako bi mogli pratiti razinu šećera u krvi.
Prije biopsije koštane srži
Dobit ćete lokalnu anesteziju prije biopsije koštane srži, što je igla s lijekom koja umrtvljuje to područje tako da ćete osjećati malu ili nikakvu bol. Svaka ustanova je malo drugačija u načinu na koji vas pripremaju za postupak, ali vaša medicinska sestra ili liječnik će vam moći objasniti proces. Također će vas obavijestiti o lijekovima koje uzimate tijekom ili prije biopsije koštane srži.
Ako imate tjeskobu ili lako osjećate bol, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom ili medicinskom sestrom. Oni će moći napraviti plan da vam daju lijekove koji će vam pomoći da budete što ugodniji i sigurniji.
U nekim slučajevima može vam se ponuditi sedativ prije zahvata. Sedacija vas čini pospanima (ali ne i nesvjesnima) i pomaže vam da se ne sjećate postupka. Ali ovo nije prikladno za svakoga i ne možete voziti ili upravljati strojevima, niti donositi važne odluke 24 sata (cijeli dan i noć) nakon zahvata ako imate sedative.
Druge vrste lijekova koje vam mogu ponuditi prije ili tijekom biopsije koštane srži uključuju:
- plin i zrak – Plin i zrak daju kratkotrajno ublažavanje boli koje sami udišete kada vam je potrebno.
- Intravenozni lijekovi – daju se lijekovi koji vas uspavaju, ali ne i potpuno zaspali.
- Penthrox inhalator – je lijek koji se koristi za smanjenje boli. Udiše se posebnim inhalatorom. Pacijenti se nakon ove vrste sedacije obično brže oporavljaju. Ovo je ponekad poznato kao "zeleni zvižduk".
Što se događa tijekom moje biopsije koštane srži?
Biopsije koštane srži obično se uzimaju iz zdjelice (kučne kosti). Od vas će se tražiti da legnete na bok i sklupčate se, s koljenima povučenim prema prsima. U rijetkim slučajevima uzorak se može uzeti iz prsne kosti (prsne kosti). Ako je to slučaj, ležali biste na leđima. Važno je da vam bude udobno i svakako recite osoblju ako vam je neugodno. Liječnik ili medicinska sestra će očistiti područje i ubrizgati lokalni anestetik u to područje.
Najprije se radi aspirat koštane srži. Vaš liječnik ili medicinska sestra će uvesti posebnu iglu kroz kost u prostor u sredini. Zatim će povući malu količinu tekućine koštane srži. Tijekom uzimanja uzorka možete osjetiti kratku oštru bol. Ovo traje samo nekoliko minuta.
U vrlo rijetkim slučajevima uzorak tekućine se ne može povući. Ako se to dogodi, morat će izvaditi iglu i pokušati ponovno na drugom području.
Vaš liječnik ili medicinska sestra tada će uzeti uzorak tvrđeg tkiva koštane srži. Igla je posebno dizajnirana da uzme malu jezgru tkiva koštane srži, široku otprilike kao štapić šibice.
Što se događa nakon biopsije moje koštane srži?
Morat ćete ostati ležati kratko vrijeme (oko 30 minuta). Osoblje će provjeriti nema li krvarenja. Većina ljudi kojima je potrebna biopsija koštane srži taj se postupak obavlja ambulantno i ne moraju ostati u bolnici preko noći.
Njega koju ćete dobiti nakon biopsije koštane srži ovisit će o tome jeste li primili sedative ili ne. Ako ste bili pod sedativima, medicinske sestre će neko vrijeme pratiti vaš krvni tlak i disanje svakih 15-30 minuta – često oko 2 sata nakon zahvata. Ako niste imali sedacije, nećete morati tako pomno pratiti krvni tlak i disanje.
Ako ste bili pod sedativima
Nakon što se potpuno oporavite od bilo koje sedacije i vaše medicinske sestre budu uvjerene da vaša rana neće krvariti, moći ćete ići kući. Međutim, možda će vam trebati netko drugi da vozi – provjerite sa svojom medicinskom sestrom kada je za vas sigurno ponovno voziti – ako ste primili sedativ, to će vjerojatno biti tek sljedeći dan.
Hoćeš li imati bolove?
Nakon nekoliko sati, lokalni anestetik će prestati i možda ćete osjetiti neugodu na mjestu uboda igle. Možete uzeti lijek za ublažavanje bolova kao što je paracetamol (koji se naziva i panadol ili panamax). Paracetamol je obično učinkovit u kontroli boli nakon zahvata, ali ako nije, ili ako iz bilo kojeg razloga ne možete uzimati paracetamol, razgovarajte sa svojom medicinskom sestrom ili liječnikom o drugim mogućnostima.
Bol ne bi trebala biti jaka, pa ako je, obratite se svom liječniku ili medicinskoj sestri.
Imat ćete mali zavoj koji pokriva to mjesto, držite ga najmanje 24 sata. Obično se možete vratiti svojim uobičajenim aktivnostima nakon što bol prestane.
Koji su rizici s biopsijom koštane srži?
Biopsija koštane srži obično je vrlo siguran postupak.
Bol
Iako ćete imati lokalnu anesteziju, uobičajeno je osjetiti bol tijekom postupka. To je zato što nije moguće utrnuti područje unutar vaših kostiju, ali ne biste trebali osjećati bol od igle koja vam prolazi kroz kožu. Ako osjetite bol prilikom uzimanja uzorka, obično je to kratka oštra bol koja vrlo brzo prestaje.
Također možete imati nakon postupka kao lokalni anestetik. Ovo ne bi trebalo biti ozbiljno i trebalo bi se lako riješiti paracetamolom. Posavjetujte se sa svojim liječnicima o tome koje lijekove protiv bolova možete uzeti ako zatrebate.
Oštećenja živaca
Oštećenje živaca je vrlo rijetko, ali ponekad može doći do blagog oštećenja živaca. To može uzrokovati slabost i utrnulost i obično je privremeno. Ako imate utrnulost ili slabost nakon biopsije koštane srži koja traje više od nekoliko tjedana, prijavite to svom liječniku.
Krvarenje
Možda ćete malo krvariti na mjestu uboda igle, a malo krvarenja je sasvim normalno. Međutim, može ponovno početi krvariti kada odete kući. I to je obično samo mala količina, ali ako primijetite da jako krvari, čvrsto prislonite nešto na to područje. Ako imate hladni oblog, pritisnite i njega na to područje jer hladnoća pomaže zaustaviti krvarenje, a može pomoći i kod bilo kakve boli.
U rijetkim slučajevima krvarenje može biti ozbiljnije. Ako krvarenje ne prestane nakon pritiska, morat ćete se obratiti svom liječniku.
Infekcija
Infekcija je rijetka komplikacija postupka. Morate se obratiti svom liječniku ako imate bilo kakve znakove infekcije kao što su;
- Groznica (temperatura iznad 38 stupnjeva Celzijusa)
- Pojačana bol na mjestu ubrizgavanja
- Otok ili crvenilo na mjestu uboda
- Svaki gnoj ili curenje osim krvi s mjesta
Neadekvatan uzorak
Povremeno je postupak neuspješan ili uzorak ne daje dijagnozu. Ako se to dogodi, možda ćete trebati još jednu biopsiju koštane srži. Vaš medicinski tim trebao bi vam dati više informacija o tome kada trebate potražiti savjet.
rezime
- Postupci koštane srži općenito su sigurni postupci koji se obično koriste za dijagnosticiranje ili postavljanje stadija limfoma, KLL-a i drugih karcinoma krvi.
- Postupak je vaš izbor i morat ćete potpisati obrazac za pristanak ako se odlučite za postupak
- Nosite široku odjeću na termin
- Nemojte jesti 6 sati prije zahvata – osim ako vam liječnik ili medicinska sestra ne kažu drugačije
- Recite zdravstvenom timu imate li dijabetes kada dođete na pregled
- Provjerite sa svojim liječnikom ili medicinskom sestrom koje lijekove možete uzimati prije zahvata
- Razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljim lijekovima za ublažavanje boli ili anksioznosti koji bi vam mogli zatrebati.
- Trebali biste nastojati biti u bolnici ili klinici do 2 sata nakon zahvata
- Sve nedoumice prijavite svom liječniku.
