Apèsi sou PCNSL
PCNSL devlope lè lenfosit selil B kansè yo (selil B) fòme nan tisi lenfoyid sèvo a ak/oswa mwal epinyè a. PCNSL ka kòmanse tou nan kouch ki fòme kouvèti ekstèn nan sèvo a (meninges) oswa nan je yo (lenfom okulèr).
Pafwa lenfom ka kòmanse nan lòt zòn nan kò a epi gaye nan CNS la. Sa a se diferan ak PCNSL epi yo trete yon fason diferan tou. Si li te kòmanse andeyò CNS la epi pwopaje nan CNS la yo rele lenfom CNS segondè.
Kòz PCNSL se enkoni menm jan ak anpil lenfom. Moun yo gen plis chans pou yo afekte ant laj 50 a 60 ane, ak laj mwayèn nan dyagnostik alantou 60 ane, sepandan li ka rive nan nenpòt laj. PCNSL se tou yon ti kras pi komen nan moun ki gen yon sistèm iminitè febli, ki ka koze pa:
- Enfeksyon VIH (viris iminodefisyans imen) - sa a mwens komen kounye a akòz disponiblite tretman antiviral efikas.
- Medikaman - sa yo ki itilize pou siprime sistèm iminitè a, tankou apre yon transplantasyon ògàn oswa lòt kalite tretman imunosuppressive pou kondisyon otoiminitè tankou atrit rimatoyid.
Èske PCNSL ka geri?
Anpil lenfom agresif ka byen reponn ak tretman ak chimyoterapi paske chimyoterapi travay nan touye selil k ap grandi rapid. Gen anpil faktè sepandan, ki afekte si w ap geri nan lenfom ou oswa ou pa. Anpil moun ka geri, lòt moun ka gen peryòd remisyon - kote pa gen okenn siy lenfom ki rete nan kò ou, men Lè sa a, li ka rplonje (retounen) epi yo bezwen plis tretman.
Pou jwenn plis enfòmasyon sou chans ou genyen pou w geri, pale ak ematològ oswa onkolojist ou.
Kisa Sistèm Nève Santral (SNC) fè?
Jounal sistèm nève santral (CNS) se pati nan kò nou ki kontwole tout fonksyon kò nou. Li gen ladann sèvo nou, mwal epinyè ak je.
Sèvo a
Sèvo nou an konpoze de:
- Cerebrum – sa kontwole lapawòl nou ak konpreyansyon nou, sansasyon nou yo ak mouvman volontè (mouvman nou deside fè)
- Cerebellum – ede ak mouvman ak kontwole balans nou an
- Sèvo nan sèvo – kontwole fonksyon esansyèl nan kò nou, tankou respirasyon nou, batman kè nou ak tansyon
Mòl epinyè a
Mòl epinyè nou an soti nan sèvo nou desann nan do nou nan zo kolòn vètebral la. Yon seri nè rantre dirèkteman sou mwal epinyè a. Nè yo pote enfòmasyon sou sansasyon nan tout kò a epi yo pote mesaj pou ale ak soti nan sèvo nou an nan rès kò nou an, pou kontwole misk nou yo, ak tout fonksyon kò nou yo.
Ki jan CNS nou pwoteje?
CNS nou separe ak rès kò nou epi li pwoteje kont chòk, enfeksyon ak maladi nan plizyè fason.
- Jounal meninges se kouch tisi pwoteksyon ki kouvri sèvo a ak mwal epinyè a - se sa ki vin anflame nan 'menenjit'
- Yon likid espesyal ki rele 'likid serebrospinal'(CSF) antoure sèvo a ak kòd epinyè pou kousen yo - li jwenn nan espas ki genyen ant meninges yo ak sèvo a ak mwal epinyè.
- Jounal baryè san-sèvo antoure sèvo nou an – li se yon baryè selil ak veso sangen ki sèlman kite sèten sibstans rive nan sèvo a. Sa a pwoteje li kont pwodui chimik danjere ak enfeksyon, epi li tou anpeche oswa entèfere ak anpil dwòg chimyoterapi pase nan san an nan sèvo a.
Pou w konprann PCNSL ou bezwen konnen yon ti kras sou lenfosit B-Selil ou yo.
Lenfosit B-Selil:
- Se yon kalite globil blan
- Konbat enfeksyon ak maladi pou kenbe ou an sante.
- Sonje enfeksyon ou te genyen nan tan lontan an, kidonk si ou pran menm enfeksyon an ankò, sistèm iminitè kò ou a ka konbat li pi efikasman ak rapid.
- Yo fè nan mwèl zo ou (pati ki eponj nan mitan zo ou), men anjeneral yo viv nan sistèm lenfatik ou ki gen ladann ou:
- nœuds lenfatik
- veso lenfatik ak likid lenfatik
- ògàn yo - larat, tim, amidal, apendis
- tisi lenfoyid
- Ka vwayaje atravè sistèm lenfatik ou, nan nenpòt pati nan kò ou pou konbat enfeksyon oswa maladi.
Kisa k ap pase lè PCNSL devlope?
PCNSL devlope lè yo jwenn lenfosit kansè nan sistèm nève santral ou a (CNS), ki gen ladan sèvo w, kòd epinyè, je, nè kranyal ak kouch pwoteksyon tisi ki kouvri sèvo w ak kòd epinyè yo rele meninges.
Lè ou gen PCNSL, lenfosit kansè ou yo:
- Grandi san kontwòl
- Pa pral travay kòm efektivman pou konbat enfeksyon ak maladi
- Ka vin pi gwo pase yo ta dwe epi yo ka parèt diferan de selil B ki an sante ou yo
- Ka lakòz lenfom devlope nan sèvo w, nan mwal epinyè a ak nan je w.
- Akòz baryè pwoteksyon ki ozalantou CNS nou an, PCNSL pa anjeneral pwopaje nan lòt pati nan kò ou tankou lòt kalite lenfom kapab, sepandan, pafwa yo ka gaye tèstikul yo nan gason.
Sentòm lè lenfom nan sistèm nève santral ou (CNS)
Sentòm lenfom nan CNS ou gen rapò ak fonksyon sèvo w, je w ak mwal epinyè w. Yo pral depann de ki pati nan CNS ou ki afekte epi yo ka gen ladan sa ki annapre yo:
- tèt fè mal
- chanjman nan vizyon ou
- konfizyon oswa chanjman memwa
- yon chanjman nan konsyans (vin anvi dòmi ak san repons)
- difikilte pou pale oswa vale
- chanjman nan atitid ou oswa pèsonalite ou
- kriz (krip)
- kè plen ak vomisman
- pèdi apeti (pa vle manje) ak pèdi pwa
- difikilte pou ale nan twalèt la
- difikilte pou mache, enstabilite oswa tonbe
- feblès, pèt sansasyon oswa santiman pikotman.
Dyagnostik, etap ak klasman PCNSL
Si doktè ou sispèk ou ka gen lenfom, w ap bezwen fè plizyè tès. Kontrèman ak lòt subtip lenfom yo, yo pa fè staging si ou gen PCNSL paske lenfom nan limite nan sistèm nève santral ou (CNS). Anjeneral, nenpòt pwopagasyon andeyò CNS se sèlman nan gason epi sèlman nan tèstikul yo.
PCNSL toujou konsidere kòm yon lenfom wo-klas sa vle di ke li se agresif. Li grandi byen vit epi li ka deplase nan CNS ou byen vit. Selil B kansè yo (selil lenfom) yo sanble trè diferan de selil B ki an sante yo paske yo grandi twò vit epi yo pa gen tan pou yo fòme byen.
Klike sou tit ki anba a pou aprann plis sou kalite tès ou ka gen pou fè dyagnostik, epi aprann plis sou PCNSL ou.
Biopsy
Pou fè dyagnostik PCNSL w ap bezwen yon byopsi. Yon byopsi se yon pwosedi pou retire yon pati, oswa tout yon gan lenfatik ki afekte oswa tisi ki afekte yo. Pandan pwosedi a, ou ka gen swa yon anestezi jeneral oswa lokal pou fè ou pi alèz, oswa asire w ke ou pa reveye pandan y ap fè li.
Kalite byopsi pou fè a pral depann de kote lenfom la ye.
Si yo panse lenfom nan nan ou:
- Sèvo - yon neurochirijyen (yon espesyalis nan dyagnostik ak trete pwoblèm ak CNS la) pran yon byopsi nan sèvo. Yo pral retire boul (oswa echantiyon boul yo) ki nan sèvo ou lè l sèvi avèk yon eskanè CT pou ede gide zegwi byopsi a nan zòn dwat la. Yo rele sa yon 'byopsi estereyotaktik'. Ou pral gen yon anestezi jeneral pou pwosedi sa a paske li enpòtan pou pa deplase.
- Je – yon oftalmològ (espesyalis nan maladi ak blesi nan je a) ka pran yon ti kras nan vitrey la (substans ki sanble ak jèl andedan je ou) pou tcheke si gen selil lenfom.
- Kolòn vètebral - yon radyològ espesyalis ka pran yon byopsi nan kolòn vètebral ou.
Tès san
Yo pran tès san tou lè w ap eseye fè dyagnostik lenfom ou, men tou pandan tout tretman an pou doktè a ka jwenn yon pi bon konpreyansyon sou sante jeneral ou, epi asire w ke ògàn ou yo ap travay byen pou fè fas ak tretman an.
An jeneral, eskanè sa a bay pi bon imaj sèvo w ak lòt pati nan CNS la epi li ka detekte konpresyon mwal epinyè tou.
Anjeneral yo fè analiz sa yo pou detekte lenfom yon lòt kote nan kò a. Yo bay foto detaye ki bay plis enfòmasyon pase yon radyografi estanda. Yo ka fè tou pou gade nan zo yo sou kolòn vètebral ou.
Yo souvan itilize kalite eskanè sa a ansanm ak yon eskanè CT pou detekte lenfom aktif yon lòt kote nan kò ou. Li pran yon foto anndan tout kò ou. Yo pral ba w yon zegwi ak kèk medikaman ke selil kansè yo tankou selil lenfom yo absòbe. Medikaman an ede PET eskanè pou idantifye kote lenfom la ye ak gwosè ak fòm nan mete aksan sou zòn ki gen selil lenfom yo. Sa yo pafwa yo rele "cho".
Kòm PCNSL ka afekte je yo ou ka bezwen tou plizyè tès oftalmik. Yon oftalmològ (espesyalis je) pral sèvi ak yon oftalmoskòp - yon enstriman ki gen yon lantiy limyè ak yon ti loup - pou jwenn yon bon gade anndan je ou. Yo ka fè sèten tès D 'epi sa yo ede oftalmològ la gade timè a epi tou li wè si kansè a gaye.
Yon byopsi nan je a ka bezwen. Yo rele sa vitrektomi. Yon ti enstriman mete nan je a epi li pran echantiyon vitre ki sanble ak jele a, ki se sibstans ki plen mitan je a.
Yon ultrason tèstikul pou gason se yon tès ki jwenn imaj tèstikul yo ak tisi ki antoure yo nan scrotum la. Ltrason sa a ka fèt paske kèk PCNSL ka pwopaje nan tèstikul yo.
rezilta
Ap tann pou tout rezilta ou yo vini nan ka yon tan trè estrès pou ou menm ak moun ou renmen yo. Li enpòtan pou w pale sou fason w santi w epi pou w ouvè ak moun ki bò kote w konsènan sa w bezwen. Anpil moun vle ede, men yo pa konnen ki jan pou fè yo konnen sa ou bezwen, ou ka ede yo bay sipò ou bezwen an.
Li ka ede tou kòmanse planifye sa ou ka bezwen nan mwa kap vini yo si ou bezwen gen tretman. Nou mete kèk konsèy sou paj wèb nou an Living with Lymphoma – The Practical Stuff. Klike sou lyen ki anba a pou w ka dirije paj sa a.
Ou kapab kontakte Liy Dirèk Enfimyè nou an tou pou w pale ak youn nan Enfimyè Swen Lenfom nou yo. Jis klike sou bouton Kontakte nou ki anba paj sa a.
Ou ka renmen tou rantre nan youn nan paj rezo sosyal nou yo pou koze ak lòt moun k ap viv avèk yo. Konekte ak paj rezo sosyal nou yo lè w klike sou lyen ki anlè paj la.
Tretman pou PCNSL
Lè w gen bon enfòmasyon yo ka ede w santi w plis konfyans epi konnen kisa w ap atann, epi w ka ede w planifye alavans sa w ka bezwen. Men, li ka difisil pou konnen ki kesyon pou poze lè w ap kòmanse tretman. Si ou pa konnen, sa ou pa konnen, ki jan ou ka konnen ki sa pou mande?
Nou mete ansanm yon lis kesyon ou ka jwenn itil. Natirèlman, sitiyasyon tout moun inik, kidonk kesyon sa yo pa kouvri tout bagay, men yo bay yon bon kòmansman. Klike sou lyen ki anba a pou jwenn yon kopi PDF ke ou ka telechaje epi enprime si ou renmen.
Konsèvasyon fètilite
Kit ou se gason oswa fi, anpil tretman anti-kansè ka afekte fètilite ou - kapasite w pou fè ti bebe. Si w ta renmen fè ti bebe apre tretman an, oswa si w pa sèten si w ta fè sa, pale ak doktè w sou ki opsyon ki disponib pou ede pwoteje fètilite w pandan tretman an.
Apèsi sou kalite tretman
Klike sou glisad ki anba yo pou w jwenn yon apèsi sou diferan kalite tretman yo ka ofri w pou trete PCNSL w la.
Tretman premye liy
Ou pral bezwen kòmanse tretman touswit apre tout rezilta tès ou yo retounen. Nan kèk ka, ou ka kòmanse anvan tout rezilta tès yo nan. Li ka byen akablan lè ou kòmanse tretman. Ou ka gen anpil panse sou fason ou pral fè fas, ki jan pou w jere lakay ou, oswa ki jan ou ka malad.
Fè ekip k ap trete w la konnen si w santi w ka bezwen sipò anplis. Yo ka kapab ede yo lè yo refere w al wè yon travayè sosyal oswa yon lòt pwofesyonèl swen sante pou ede w rezoud kèk pwoblèm lavi chak jou ou ka rankontre. Ou ka kontakte Enfimyè Swen Lenfom yo tou lè w klike sou bouton "Kontakte nou" ki anba paj sa a.
Lè w kòmanse tretman pou premye fwa, yo rele sa 'tretman premye liy'. Ou ka gen plis pase yon medikaman, epi sa yo ka gen ladan radyoterapi, chimyoterapi oswa yon antikò monoklonal.
Tretman estanda premye liy lan ka gen ladan:
Gwo dòz metotreksat
Sa a ka konbine avèk oswa san antikò monoklonal, rituximab.
MATRIX
Sa a se yon konbinezon diferan medikaman chimyoterapi ak yon antikò monoklonal - methotrexate, cytarabine, thiotepa ak rituximab - pou PCNSL ki fèk dyagnostike.
R-MPV (Premye Pati ak Pati de)
Premye pati - Antikò monoklonal (rituximab) ak konbinezon chimyoterapi ki gen ladan methotrexate, procarbazine ak vincristine.
Dezyèm pati - Gwo dòz chimyoterapi - cytarabine
Methotrexate ak cytarabine
Yon konbinezon de chimyoterapi pou PCNSL ki fèk dyagnostike.
Chimyoterapi entratèkal
Sa a se chimyoterapi ki bay nan likid epinyè a pa mwayen yon twou lonbèr. Sa fèt si yo jwenn lenfom nan likid epinyè ou.
Patisipasyon nan esè klinik
Sa yo ka gen ladan esè klinik pou terapi vize ak lòt tretman. Mande doktè w si w kalifye pou nenpòt esè klinik tretman premye liy.
Radyoterapi oswa transplantasyon selil souch
Si lenfom nan reponn a chimyoterapi, ekip medikal ou a ka sijere radyoterapi tout sèvo oswa yon transplantasyon selil souch otològ (gade pi wo a). Sa yo se tretman konsolidasyon, ki vle di yo itilize yo diminye risk pou yo rplonje apre tretman siksè.
Dezyèm liy ak tretman kontinyèl
Si lenfom CNS ou a refè (retounen) oswa refractè (pa reponn) nan tretman an, ka gen lòt tretman ki disponib.
Tretman w genyen si w gen yon repitasyon oswa si w gen PCNSL refractory rele tretman dezyèm liy. Tretman an depann de ki jan anfòm ou ye nan moman an, ki tretman ou te deja pran ak ki jan lenfom nan afekte ou. Espesyalis ou a ka pale w sou opsyon ou yo, ki ka enkli:
- Pi entans (pi fò) chimyoterapi, petèt ki te swiv pa yon transplantasyon selil souch otològ (pa apwopriye pou kèk moun).
- Radyoterapi – si li pa deja bay.
- Tretman palyatif yo bay nan objektif pou soulaje sentòm yo.
- Patisipasyon nan esè klinik.
Esè klinik
Li rekòmande pou nenpòt lè ou bezwen kòmanse nouvo tretman ou mande doktè ou sou esè klinik ou ka kalifye pou yo.
Esè klinik yo se yon fason enpòtan pou jwenn nouvo medikaman, oswa konbinezon medikaman pou amelyore tretman PCNSL alavni. Yo ka ofri w tou yon chans eseye yon nouvo medikaman, yon konbinezon de medikaman oswa lòt tretman ke ou pa ta kapab jwenn andeyò esè a. Si w enterese patisipe nan yon esè klinik, mande doktè w pou ki esè klinik ou kalifye.
Gen anpil tretman ak nouvo konbinezon tretman ki aktyèlman ap teste nan esè klinik atravè mond lan pou moun ki gen tou de nouvo dyagnostike ak refè/refractory PCNSL. Gen kèk terapi ki anba envestigasyon yo se:
- Ibrutinib (Imbruvica®)
- Zanubrutinib (Brukinsa®) ak Tiselizumab
- Pembrolizumab (Keytruda®)
- GB5121 - yon inibitè BTK pénétrable nan sèvo
Pronostik pou PCNSL
Pronostik se tèm ki itilize pou dekri chemen maladi w la gen anpil chans, ki jan li pral reponn a tretman ak ki jan w ap fè pandan ak apre tretman an.
Gen anpil faktè ki kontribye nan pronostik ou epi li pa posib pou bay yon deklarasyon jeneral sou pronostik.
Faktè ki ka afekte pronostik
Gen kèk faktè ki ka afekte pronostik ou genyen ladan yo:
- Laj ou ak sante jeneral nan moman dyagnostik la
- Ki jan ou reponn a tretman an
Pafwa sentòm lenfom CNS yo rezoud byen vit ak tretman. Premye tretman ak estewoyid ka trè efikas nan soulaje sentòm yo. Sepandan, tisi nè yo grandi trè dousman, epi li ka pafwa pran yon ti tan pou sentòm yo amelyore. Gen kèk nan ou ka wè amelyorasyon gradyèl nan sentòm yo, kèk sepandan, ka jwenn sentòm yo pa janm konplètman rezoud, espesyalman si yo te prezan anvan tretman an.
Jwenn sipò
Ekip medikal ou a ka sipòte rekiperasyon w lè w refere w bay espesyalis apwopriye yo. Si ou gen feblès nan misk ak pèt fòs oswa ou pa retabli byen vit, ou ta dwe konsidere wè yon fizyoterapis ak/oswa terapis okipasyonèl paske yo ka ofri èd ak konsèy pou amelyore kalite lavi. Èd yo ta ka anpeche sentòm yo vin pi grav oswa lòt pwoblèm devlope nan pi long tèm.
Sikològ ka ofri sipò si gen pwoblèm mantal (panse), tankou pwoblèm memwa oswa atansyon. Sikològ ak konseye yo ka sipòte tou ak enpak emosyonèl lenfom ou.
Li enpòtan sonje ke estrateji tretman pou PCNSL te amelyore anpil nan dènye ane yo. Sepandan, PCNSL ka difisil pou trete, epi kèk tretman gen yon risk pou yo lakòz pwoblèm newolojik alontèm (pwoblèm ak sèvo a ak je). Pwoblèm sa yo vin gen plis chans si yo dyagnostike w ak lenfom CNS lè w pi gran.
Sivivan - K ap viv avèk, epi apre kansè
Yon vi ki an sante, oswa kèk chanjman fòm pozitif apre tretman an ka yon gwo èd pou rekiperasyon ou. Gen anpil bagay ou ka fè pou ede w viv byen apre Burkitt la.
Anpil moun jwenn ke apre yon dyagnostik kansè, oswa tretman, ke objektif yo ak priyorite nan lavi yo chanje. Lè w konnen kisa 'nouvo nòmal' ou ye, sa ka pran tan epi li ka fwistre. Atant fanmi w ak zanmi w yo ka diferan ak pa w. Ou ka santi w izole, fatige oswa nenpòt kantite emosyon diferan ki ka chanje chak jou.
Objektif prensipal yo apre tretman pou lenfom ou se retounen nan lavi ak:
- dwe aktif ke posib nan travay ou, fanmi, ak lòt wòl lavi ou
- diminye efè segondè yo ak sentòm kansè nan ak tretman li yo
- idantifye ak jere nenpòt efè segondè an reta
- ede kenbe ou endepandan ke posib
- amelyore kalite lavi ou epi kenbe bon sante mantal
Yo ka rekòmande w diferan kalite reyabilitasyon kansè. Sa a ta ka vle di nenpòt nan yon pakèt domèn nan sèvis tankou:
- terapi fizik, jesyon doulè
- planifikasyon nitrisyonèl ak egzèsis
- emosyonèl, karyè ak konsèy finansye.
Rezime
- Lenfom prensipal sistèm nève santral (PCNSL) se yon lenfom ki pa Hodgkin ki devlope nan sistèm nève santral ou a (SNC).
- Anjeneral, PCNSL pa pwopaje andeyò CNS men li ka pwopaje nan tèstikul yo nan gason.
- PCNSL diferan de lenfom ki kòmanse yon lòt kote nan kò a epi ki gaye nan CNS (segondè lenfom CNS) epi ki bezwen trete yon fason diferan.
- Sentòm PCNSL yo gen rapò ak kote lenfom nan, ki gen ladan sentòm ki gen rapò ak fonksyon sèvo w, mwal epinyè ak je w.
- Gen plizyè kalite tès w ap bezwen pou fè dyagnostik PCNSL, epi sa yo ka gen ladan pwosedi kote yo ba w yon anestezi jeneral oswa lokal.
- Tretman pou PCNSL diferan de lòt subtip lenfom paske medikaman yo bezwen pase nan baryè san-sèvo ou pou ale nan lenfom la.
- Sentòm yo ka pran yon ti tan pou amelyore apre tretman akòz kwasans lan dousman nan selil nè yo, men lòt sentòm yo ka amelyore byen vit.
- Pale ak doktè ou sou chans ou genyen pou w geri ak sa ou dwe atann nan tretman ou.
- Ou pa pou kont ou. Si w ta renmen pale ak youn nan Enfimyè Swen Lenfom nou yo sou lenfom ou, tretman ak opsyon ou klike sou bouton Kontakte nou ki anba ekran an.
