Որոնել
Փակեք այս որոնման դաշտը:

Օգտակար հղումներ ձեզ համար

Լիմֆոմայի այլ տեսակներ

Սեղմեք այստեղ՝ լիմֆոմայի այլ տեսակները դիտելու համար

Քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզ (CLL) և փոքր լիմֆոցիտային լիմֆոմա (SLL)

Չնայած քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզը (CLL) իր անվանման մեջ ունի լեյկոզ բառը, այն Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից դասակարգվել է որպես ենթատեսակ: լիմֆոma, քանի որ դա արյան բջիջների քաղցկեղ է, որը կոչվում է B-բջիջ լիմֆոցիտներ.

Հիվանդի կրթություն քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկեմիայի կամ փոքր լիմֆոցիտային լիմֆոմայի բուժման համար
Ձեր CLL/SLL մասին սովորելը օգնում է ձեզ լավ ապրել և վստահ զգալ:

Քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզը (CLL) և փոքր լիմֆոցիտային լիմֆոման (SLL) արյան քաղցկեղ են, որոնք տեղի են ունենում, երբ ձեր մարմնի որոշ բջիջներ, որոնք կոչվում են B-բջիջների լիմֆոցիտներ (B-բջիջներ) դառնում են քաղցկեղ: Նրանք երկուսն էլ դանդաղ աճող (անգործունակ) B-բջիջների արյան քաղցկեղ են: Այս կայքէջը կտրամադրի բոլոր այն տեղեկությունները, որոնք դուք պետք է իմանաք SLL կամ CLL ախտանիշների, ախտորոշման մասին. բուժում և ապրել CLL/SLL-ով:

Ինչպես են CLL-ը և SLL-ը տարբերվում

CLL-ի և SLL-ի միջև տարբերությունը հետևյալն է.

  • Քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզ (ՔԼԼ). լիմֆոմային բջիջների մեծ մասը գտնվում է ձեր շրջանառության համակարգում՝ սա ներառում է ձեր ոսկրածուծը և արյունը (այդ պատճառով էլ այն կոչվում է լեյկեմիա):
  • Փոքր լիմֆոցիտային լիմֆոմա (SLL). լիմֆոմային բջիջների մեծ մասը գտնվում է ավշային հանգույցներում և ավշային համակարգում:

Քանի որ CLL-ը և SLL-ը շատ նման են, դրանց թեստերը, կառավարումը և բուժումը նույնն են:

Այս էջի ողջ ընթացքում կտեսնեք, որ մենք գրում ենք CLL / SLL, որտեղ տեղեկատվությունը վերաբերում է երկուսին էլ, և CLL կամ SLL, եթե այն վերաբերում է դրանցից միայն մեկին:

Այս էջում

Հասկանալով CLL & SLL PDF գրքույկը

Ապրել CLL & SLL PDF Փաստաթերթիկով

Քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկեմիայի (CLL) / Փոքր լիմֆոցիտային լիմֆոմայի (SLL) ակնարկ

CLL-ն ավելի տարածված է, քան SLL-ը և 70-ից բարձր տարիքի մարդկանց մոտ երկրորդ ամենատարածված թուլացած B-բջիջների քաղցկեղն է: Այն նաև ավելի հաճախ հանդիպում է տղամարդկանց, քան կանանց մոտ, և շատ հազվադեպ է ազդում 40 տարեկանից ցածր մարդկանց վրա:

Անբուժելի լիմֆոմաների մեծ մասը բուժելի չեն, ինչը նշանակում է, որ երբ ձեզ ախտորոշեն CLL/SLL, դուք կունենաք այն ամբողջ կյանքում: Այնուամենայնիվ, քանի որ այն դանդաղ է աճում, որոշ մարդիկ կարող են լիարժեք կյանքով ապրել առանց ախտանիշների և երբեք բուժման կարիք չունենալ: Շատ ուրիշներ, սակայն, ինչ-որ փուլում կունենան ախտանիշներ և բուժման կարիք կունենան:

CLL/SLL-ը հասկանալու համար դուք պետք է մի քիչ իմանաք ձեր B-Cell լիմֆոցիտների մասին

CLL սկսվում է ձեր արյան և ոսկրածուծի մեջ
Ձեր ոսկրածուծը ավելի փափուկ, սպունգային հատված է ձեր ոսկորների մեջտեղում: Ձեր արյան բջիջները ստեղծվում են ձեր ոսկրածուծում:

B-Բջջային լիմֆոցիտներ. 

  • ստեղծվում են ձեր ոսկրածուծում (սպունգանման հատվածը ձեր ոսկորների մեջտեղում), բայց սովորաբար ապրում են ձեր փայծաղում և ձեր ավշային հանգույցներում:
  • արյան սպիտակ բջիջների տեսակ են:
  • պայքարեք վարակների և հիվանդությունների դեմ՝ ձեզ առողջ պահելու համար: 
  • հիշեք նախկինում ունեցած ինֆեկցիաները, այնպես որ, եթե նորից նույն վարակն եք ստանում, ձեր մարմնի իմունային համակարգը կարող է ավելի արդյունավետ և արագ պայքարել դրա դեմ: 
  • կարող է ճանապարհորդել ձեր ավշային համակարգով, ձեր մարմնի ցանկացած մաս՝ վարակի կամ հիվանդության դեմ պայքարելու համար: 

Ի՞նչ է տեղի ունենում ձեր B-բջիջների հետ, երբ ունեք CLL/SLL:

Երբ դուք ունեք CLL / SLL ձեր B-բջիջների լիմֆոցիտները.

  • դառնում են աննորմալ և անվերահսկելի աճում, ինչի հետևանքով շատ B-բջիջների լիմֆոցիտներ են առաջանում: 
  • չեն մեռնում, երբ պետք է, որպեսզի ճանապարհ բացեն նոր առողջ բջիջների համար:
  • շատ արագ են աճում, ուստի դրանք հաճախ ճիշտ չեն զարգանում և չեն կարող ճիշտ աշխատել վարակների և հիվանդությունների դեմ պայքարելու համար:
  • կարող է այնքան տեղ զբաղեցնել ձեր ոսկրածուծում, որ ձեր մյուս արյան բջիջները, ինչպիսիք են արյան կարմիր բջիջները և թրոմբոցիտները, չեն կարող նորմալ աճել:
(alt="")
Ձեր արյան բջիջները ստեղծվում են ձեր ոսկրածուծում, նախքան ձեր ավշային համակարգ տեղափոխվելը, որը ներառում է ձեր ավշային հանգույցները, փայծաղը, տիմուսը, այլ օրգանները և ավշային անոթները:
CLL-ը սկսվում է ձեր շրջանառության կամ համակարգում: Ձեր շրջանառության համակարգը ներառում է ձեր արյունը և ոսկրածուծը:
Ձեր շրջանառության համակարգը կազմված է ձեր երակներից, զարկերակներից և ավելի փոքր արյունատար անոթներից:

Հասկանալով CLL/SLL

Պրոֆեսոր Կոն Թամը՝ Մելբուռնում գտնվող CLL/SLL փորձագետ-արյունաբան, բացատրում է CLL/SLL և պատասխանում է որոշ հարցերի, որոնք դուք կարող եք ունենալ: 

Այս տեսանյութը նկարահանվել է 2022 թվականի սեպտեմբերին

Հիվանդի փորձը CLL-ով

Անկախ նրանից, թե որքան տեղեկատվություն եք ստանում ձեր բժիշկներից և բուժքույրերից, այնուամենայնիվ, այն կարող է օգնել լսել որևէ մեկից, ով անձամբ ունեցել է CLL/SLL փորձ:

Ստորև ներկայացնում ենք Ուորենի պատմության տեսանյութը, որտեղ նա և նրա կինը՝ Քեյթը, կիսում են իրենց փորձը CLL-ի հետ: Կտտացրեք տեսանյութը, եթե ցանկանում եք դիտել:

CLL / SLL- ի ախտանիշները

Ընդլայնված CLL կամ SLL ախտանիշներ
B-ախտանիշները ախտանիշների մի խումբ են, ներառյալ ջերմություն, գիշերային քրտնարտադրություն և քաշի կորուստ: Անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին, եթե ունեք դրանք:

CLL/SLL-ը դանդաղ աճող քաղցկեղ է, ուստի ախտորոշման պահին դուք կարող եք որևէ ախտանիշ չունենալ: Հաճախ դուք ախտորոշվում եք արյան անալիզ անելուց կամ որևէ այլ բանի համար ֆիզիկական քննությունից հետո: Փաստորեն, CLL/SLL-ով շատ մարդիկ երկար առողջ կյանքով են ապրում: Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք ինչ-որ պահի ախտանիշներ առաջացնել CLL/SLL-ով ապրելիս:

Ախտանիշներ, որոնք դուք կարող եք ստանալ

  • անսովոր հոգնած (հոգնած): Այս տեսակի հոգնածությունը չի լավանում հանգստից կամ քնելուց հետո
  • շնչակտուր 
  • կապտուկներ կամ արյունահոսություն սովորականից ավելի հեշտ
  • վարակներ, որոնք չեն անհետանում կամ անընդհատ վերադառնում են 
  • գիշերը սովորականից ավելի շատ քրտինք
  • նիհարել առանց փորձելու
  • նոր ուռուցք ձեր պարանոցում, ձեր ձեռքերի տակ, ձեր աճուկ կամ ձեր մարմնի այլ հատվածներ. դրանք հաճախ ցավազուրկ են
  • Արյան ցածր մակարդակ, ինչպիսիք են.
    • Անեմիա - ցածր հեմոգլոբին (Hb): Hb-ն արյան կարմիր բջիջների վրա գտնվող սպիտակուց է, որը թթվածին է տեղափոխում ձեր մարմինը:
    • Թրոմբոցիտոպենիա - ցածր թրոմբոցիտներ: Թրոմբոցիտները օգնում են արյան մակարդմանը, որպեսզի արյունահոսություն և կապտուկներ հեշտությամբ չառաջանան: Թրոմբոցիտները կոչվում են նաև թրոմբոցիտներ:
    • Նեյտրոֆենիա - արյան սպիտակ բջիջների ցածր մակարդակ, որը կոչվում է նեյտրոֆիլներ: Նեյտրոֆիլները պայքարում են վարակների և հիվանդությունների դեմ:
    • B-ախտանիշեր (տես նկարը)

Երբ դիմել բժշկական խորհրդատվություն

Հաճախ կան այս ախտանիշների այլ պատճառներ, ինչպիսիք են վարակը, ակտիվության մակարդակը, սթրեսը, որոշակի դեղամիջոցները կամ ալերգիաները: Բայց կարևոր է, որ դուք դիմեք ձեր բժշկին, եթե դուք զգում եք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, որը տևում է ավելի քան մեկ շաբաթ, կամ եթե դրանք ի հայտ են գալիս հանկարծակի առանց հայտնի պատճառի:

Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տես
Լիմֆոմայի ախտանիշները

Ինչպես է CLL / SLL ախտորոշվում

Ձեր բժշկի համար կարող է դժվար լինել CLL/SLL ախտորոշումը: Ախտանիշները հաճախ անորոշ են և նման են այն ախտանիշներին, որոնք դուք կարող եք ունենալ այլ ավելի տարածված հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են վարակները և ալերգիաները: Դուք կարող եք նաև որևէ ախտանիշ չունենալ, ուստի դժվար է իմանալ, թե երբ փնտրել CLL/SLL: Բայց եթե դուք գնում եք ձեր բժշկին վերը նշված ախտանիշներից որևէ մեկով, նա կարող է արյան ստուգում և ֆիզիկական հետազոտություն անցնել: 

Եթե ​​նրանք կասկածում են, որ դուք կարող եք ունենալ արյան քաղցկեղ, ինչպիսին է լիմֆոման կամ լեյկոզը, նրանք խորհուրդ կտան ավելի շատ թեստեր անցնել՝ ավելի լավ պատկերացում կազմելու համար, թե ինչ է կատարվում:

Բիոպսիաներ

CLL/SLL ախտորոշելու համար ձեզ հարկավոր է ձեր այտուցված ավշային հանգույցների և ոսկրածուծի բիոպսիա: Բիոպսիան այն է, երբ հյուսվածքի փոքր հատվածը հանվում և հետազոտվում է լաբորատորիայում մանրադիտակի տակ: Այնուհետև պաթոլոգը կանդրադառնա ճանապարհին, և թե որքան արագ են աճում ձեր բջիջները:

Լավագույն բիոպսիա ստանալու տարբեր եղանակներ կան: Ձեր բժիշկը կկարողանա քննարկել ձեր իրավիճակի համար լավագույն տեսակը: Ավելի տարածված բիոպսիաներից մի քանիսը ներառում են.

Excisional հանգույցի բիոպսիա 

Այս տեսակի բիոպսիան հեռացնում է մի ամբողջ ավշային հանգույց: Եթե ​​ձեր ավշային հանգույցը մոտ է ձեր մաշկին և հեշտությամբ զգացվում է, դուք, ամենայն հավանականությամբ, կունենաք տեղային անզգայացուցիչ՝ տարածքը թմրելու համար: Այնուհետև ձեր բժիշկը ձեր մաշկի վրա կտրվածք կկատարի (նաև կոչվում է կտրվածք) ավշային հանգույցի մոտ կամ վերևում: Ձեր ավշային հանգույցը կհեռացվի կտրվածքի միջոցով: Այս պրոցեդուրայից հետո դուք կարող եք կարեր ունենալ և մի փոքր հագնվել վերևից:

Եթե ​​ավշային հանգույցը չափազանց խորն է, որպեսզի բժիշկը չզգա, դուք կարող եք անհրաժեշտ լինել էկզիզացիոն բիոպսիա կատարել հիվանդանոցային վիրահատարանում: Ձեզ կարող է տրվել ընդհանուր անզգայացնող միջոց, որը ձեզ քնեցնում է, մինչ ավշային հանգույցը հեռացվում է: Բիոպսիայից հետո դուք կունենաք փոքր վերք և կարող են կարեր ունենալ մի փոքր վիրակապով վերևում:

Ձեր բժիշկը կամ բուժքույրը ձեզ կասի, թե ինչպես պետք է խնամել վերքը, և երբ նրանք ցանկանան նորից տեսնել ձեզ՝ հեռացնելու կարերը:

Հիմնական կամ նուրբ ասեղի բիոպսիա

Այտուցված ավշային հանգույցի բիոպսիա՝ CLL կամ SLL-ի հայտնաբերման համար
Ձեռքի տակի այտուցված ավշային հանգույցի նուրբ ասեղային բիոպսիա:

Այս տեսակի բիոպսիան միայն նմուշ է վերցնում ախտահարված ավշային հանգույցից. այն չի հեռացնում ամբողջ ավշային հանգույցը: Ձեր բժիշկը կօգտագործի ասեղ կամ այլ հատուկ սարք՝ նմուշը վերցնելու համար: Սովորաբար դուք կունենաք տեղային անզգայացում: Եթե ​​ավշային հանգույցը չափազանց խորն է, որպեսզի ձեր բժիշկը տեսնի և զգա, դուք կարող եք կատարել բիոպսիա ռադիոլոգիայի բաժանմունքում: Սա օգտակար է ավելի խորը բիոպսիաների համար, քանի որ ռադիոլոգը կարող է օգտագործել ուլտրաձայնային կամ ռենտգեն՝ ավշային հանգույցը տեսնելու և համոզվելու, որ ասեղը ճիշտ տեղում է:

Հիմնական ասեղային բիոպսիան ապահովում է ավելի մեծ բիոպսիայի նմուշ, քան նուրբ ասեղային բիոպսիան:

Ոսկրածուծի բիոպսիա

Այս բիոպսիան նմուշ է վերցնում ձեր ոսկրածուծից ձեր ոսկորի մեջտեղում: Այն սովորաբար վերցվում է ազդրից, բայց կախված ձեր անհատական ​​հանգամանքներից, այն կարող է վերցվել նաև այլ ոսկորներից, օրինակ՝ կրծքի ոսկորից (կրծքավանդակ): 

Ձեզ կտրվի տեղային անզգայացնող միջոց և կարող է որոշակի հանգստացնող միջոց ունենալ, բայց դուք արթուն կլինեք ընթացակարգի համար: Ձեզ նույնպես կարող են տրվել ցավազրկող դեղամիջոցներ: Բժիշկը ասեղ կտեղադրի ձեր մաշկի միջով և ձեր ոսկորների մեջ՝ հեռացնելու ոսկրածուծի փոքր նմուշը:

Ձեզ կարող է տրվել զգեստ, որպեսզի փոխեք ձեր հագուստը կամ կարողանաք կրել ձեր սեփական հագուստը: Եթե ​​դուք կրում եք ձեր սեփական հագուստը, համոզվեք, որ դրանք ազատ են և ապահովում են հեշտ մուտք դեպի ձեր կոնք:

Ոսկրածուծի բիոպսիա CLL-ի համար
Ոսկրածուծի բիոպսիայի ժամանակ ձեր բժիշկը ասեղ կդնի ձեր ազդրի մեջ և կվերցնի ձեր ոսկրածուծի նմուշը:

Ձեր բիոպսիաների փորձարկում

Ձեր բիոպսիան և արյան թեստերը կուղարկվեն պաթոլոգիա և կդիտարկվեն մանրադիտակի տակ: Այս կերպ բժիշկները կարող են պարզել՝ արդյոք CLL/SLL-ը գտնվում է ձեր ոսկրածուծում, արյան և ավշային հանգույցներում, թե՞ այն սահմանափակված է միայն այս տարածքներից մեկով կամ երկուսով:

Պաթոլոգը մեկ այլ թեստ կկատարի ձեր լիմֆոցիտների վրա, որը կոչվում է «flow cytometry»: Սա հատուկ թեստ է՝ դիտելու ձեր լիմֆոցիտների ցանկացած սպիտակուց կամ «բջջային մակերեսի մարկեր», որոնք օգնում են ախտորոշել CLL/SLL կամ լիմֆոմայի այլ ենթատեսակները: Այս սպիտակուցներն ու մարկերները կարող են նաև բժշկին տեղեկատվություն տալ այն մասին, թե ինչ տեսակի բուժումը կարող է լավագույնս աշխատել ձեզ համար:

Սպասում ենք արդյունքների

Ձեր բոլոր թեստի արդյունքները հետ ստանալու համար կարող է տևել մինչև մի քանի շաբաթ: Այս արդյունքներին սպասելը կարող է շատ դժվար ժամանակ լինել: Դա կարող է օգնել խոսել ընտանիքի կամ ընկերների, խորհրդականի հետ կամ կապվել մեզ հետ Lymphoma Australia-ում: Դուք կարող եք կապվել մեր Լիմֆոմայի խնամքի բուժքույրերի հետ էլ nurse@lymphoma.org.au կամ զանգահարել 1800 953 081 հեռախոսահամարով։ 

Կարող եք նաև ցանկանալ միանալ մեր սոցիալական մեդիայի խմբերից մեկին` զրուցելու ուրիշների հետ, ովքեր նման իրավիճակում են եղել: Մեզ կարող եք գտնել հետևյալ հասցեով՝

Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տես
Թեստեր, ախտորոշում և փուլավորում

CLL / SLL-ի բեմականացում

Բեմականացումն այն եղանակն է, որով ձեր բժիշկը կարող է բացատրել, թե ձեր մարմնի վրա որքան է ազդում լիմֆոման, և ինչպես են աճում լիմֆոմայի բջիջները:

Հնարավոր է, որ ձեզ անհրաժեշտ լինի լրացուցիչ թեստեր անցնել՝ ձեր փուլը պարզելու համար:

Բեմադրման մասին ավելին իմանալու համար սեղմեք ստորև նշված անջատիչների վրա:

PET սկանավորում
PET սկանավորումը ամբողջ մարմնի սկանավորում է, որը լուսավորում է լիմֆոմայով կամ CLL/SLL-ով տուժած տարածքները:

Լրացուցիչ թեստերը, որոնք դուք կարող եք ունենալ՝ տեսնելու, թե որքանով է տարածվել ձեր CLL/SLL, ներառում են.

  • Պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա (PET) սկանավորում: Սա ձեր սկանավորումն է ամբողջ մարմինը որը լուսավորում է այն տարածքները, որոնք կարող են ազդել CLL/SLL-ի կողմից: Արդյունքները կարող են նման լինել ձախ կողմում գտնվող նկարին: 
  • Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT) սկանավորում. Սա ապահովում է ավելի մանրամասն սկան, քան ռենտգենը, բայց որոշակի հատվածի, ինչպիսիք են ձեր կրծքավանդակը կամ որովայնը:
  • Գոտկատեղի պունկցիա – Ձեր բժիշկը ասեղ կօգտագործի ձեր ողնաշարի մոտից հեղուկի նմուշ վերցնելու համար: Սա արվում է ստուգելու համար, թե արդյոք ձեր լիմֆոման գտնվում է ձեր ուղեղում կամ ողնուղեղում: Հնարավոր է, որ այս թեստի կարիքը չունենաք, բայց ձեր բժիշկը ձեզ կտեղեկացնի, եթե անեք:

CLL / SLL-ի հիմնական տարբերություններից մեկը (բացի դրանց գտնվելու վայրից) դրանց բեմադրման ձևն է:

Ի՞նչ է նշանակում բեմադրություն:

Ախտորոշվելուց հետո ձեր բժիշկը կուսումնասիրի ձեր բոլոր թեստի արդյունքները՝ պարզելու, թե որ փուլում է ձեր CLL/SLL: Բեմադրությունն ասում է բժշկին. 

  • որքան CLL/SLL կա ձեր մարմնում
  • Ձեր մարմնի քանի՞ հատված կա քաղցկեղային B-բջիջներ և
  • ինչպես է ձեր մարմինը դիմակայում հիվանդությանը:
Այտուցված ավշային հանգույց
Լիմֆյան հանգույցները, որոնք լցված են քաղցկեղային B-բջիջներով, կարող են այտուցվել տեսանելի գոյացությամբ:

Այս փուլային համակարգը կանդրադառնա ձեր CLL-ին՝ տեսնելու, թե արդյոք դուք ունեք, թե չունեք հետևյալներից որևէ մեկը.

  • ձեր արյան կամ ոսկրածուծի մեջ լիմֆոցիտների բարձր մակարդակ - սա կոչվում է լիմֆոցիտոզ (lim-foe-cy-toe-sis)
  • այտուցված ավշային հանգույցներ – լիմֆադենոպաթիա (limf-a-den-op-ah-thee)
  • ընդլայնված փայծաղ – սպլենոմեգալիա (սպլեն-օ-մեգ-ահ-լի)
  • արյան կարմիր բջիջների ցածր մակարդակ՝ անեմիա (a-nee-mee-yah)
  • արյան մեջ թրոմբոցիտների ցածր մակարդակ – թրոմբոցիտոպենիա (թրոմ-աղեղ-cy-toe-pee-nee-yah)
  • ընդլայնված լյարդ - հեպատոմեգալիա (hep-at-o-meg-a-lee)

Ինչ է նշանակում յուրաքանչյուր փուլ

 
RAI փուլ 0Լիմֆոցիտոզ և ավշային հանգույցների, փայծաղի կամ լյարդի մեծացում չկա, և արյան կարմիր բջիջների և թրոմբոցիտների մոտ նորմալ քանակով:
RAI փուլ 1Լիմֆոցիտոզ և ընդլայնված ավշային հանգույցներ: Փայծաղը և լյարդը մեծացած չեն, իսկ կարմիր արյան բջիջների և թրոմբոցիտների քանակը նորմալ է կամ փոքր-ինչ ցածր:
RAI փուլ 2Լիմֆոցիտոզ՝ գումարած ընդլայնված փայծաղ (և, հնարավոր է, մեծացած լյարդ), ընդլայնված ավշային հանգույցներով կամ առանց դրա: Արյան կարմիր բջիջների և թրոմբոցիտների քանակը նորմալ է կամ փոքր-ինչ ցածր
RAI փուլ 3Լիմֆոցիտոզ և անեմիա (արյան շատ քիչ կարմիր բջիջներ), ընդլայնված ավշային հանգույցներով, փայծաղով կամ լյարդով կամ առանց դրա: Թրոմբոցիտների քանակը մոտ նորմալ է:
RAI փուլ 4Լիմֆոցիտոզ և թրոմբոցիտոպենիա (չափազանց քիչ թրոմբոցիտներ), անեմիայով կամ առանց դրա, ընդլայնված ավշային հանգույցներ, փայծաղ կամ լյարդ:

*Լիմֆոցիտոզը նշանակում է արյան կամ ոսկրածուծի չափից շատ լիմֆոցիտներ

երթեւեկելը
Ձեր փուլը կախված է նրանից, թե որտեղ է գտնվում ձեր CLL/SLL, և եթե այն գտնվում է ձեր դիֆրագմայի վերևում, ներքևում կամ երկու կողմերում:

Ձեր բեմը մշակվում է հետևյալի հիման վրա.

  • ախտահարված ավշային հանգույցների քանակը և գտնվելու վայրը
  • եթե ախտահարված ավշային հանգույցները գտնվում են դիֆրագմայի վերևում, ներքևում կամ երկու կողմերում (ձեր դիֆրագմը մեծ, գմբեթաձև մկան է ձեր կողոսկրի տակ, որը բաժանում է ձեր կրծքավանդակը որովայնից)
  • եթե հիվանդությունը տարածվել է ոսկրածուծի կամ այլ օրգանների վրա, ինչպիսիք են լյարդը, թոքերը, ոսկորները կամ մաշկը
 Ինչ է նշանակում յուրաքանչյուր փուլ
 
1 պրակտիկաախտահարված է մեկ ավշային հանգույցի տարածք՝ դիֆրագմայի վերևում կամ ներքևում*
2 պրակտիկաերկու կամ ավելի ավշային հանգույցների տարածքներ ախտահարված են դիֆրագմայի նույն կողմում*
3 պրակտիկաախտահարված են առնվազն մեկ ավշային հանգույցի տարածք վերևում և առնվազն մեկ ավշային հանգույցի տարածք՝ դիֆրագմայից ցածր*
4 պրակտիկալիմֆոման գտնվում է բազմաթիվ ավշային հանգույցներում և տարածվել է մարմնի այլ մասերում (օրինակ՝ ոսկորներ, թոքեր, լյարդ)

Բացի այդ, բեմադրելուց հետո կարող է լինել «E» տառը: E-ն նշանակում է, որ ձեր ավշային համակարգից դուրս գտնվող օրգանում, օրինակ՝ լյարդում, թոքերը, ոսկորները կամ մաշկը, ունեք SLL-ի որոշակի քանակություն:

Միջնորմ
Ձեր դիֆրագմը գմբեթավոր մկան է, որը բաժանում է ձեր կրծքավանդակը որովայնից: Այն նաև օգնում է շնչել՝ թոքերը վեր ու վար շարժելով:

Հարցեր ձեր բժշկին նախքան բուժումը սկսելը

Բժիշկների նշանակումները կարող են սթրեսային լինել, և ձեր հիվանդության և հնարավոր բուժման մասին սովորելը կարող է նմանվել նոր լեզու սովորելուն: Սովորելիս

Կարող է դժվար լինել իմանալ, թե ինչ հարցեր տալ, երբ սկսում եք բուժումը: Եթե ​​չգիտես, ինչ չգիտես, ինչպե՞ս կարող ես իմանալ, թե ինչ հարցնել:

Ճիշտ տեղեկատվություն ունենալը կարող է օգնել ձեզ ավելի վստահ զգալ և իմանալ, թե ինչ սպասել: Այն կարող է նաև օգնել ձեզ նախապես պլանավորել այն, ինչ ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել:

Մենք հավաքել ենք հարցերի ցանկ, որոնք կարող են օգտակար լինել: Իհարկե, բոլորի վիճակը յուրահատուկ է, ուստի այս հարցերը չեն ընդգրկում ամեն ինչ, բայց դրանք լավ սկիզբ են տալիս: 

Կտտացրեք ստորև բերված հղմանը ձեր բժշկի համար հարցերի տպագրվող PDF ձևաչափը ներբեռնելու համար:


Հասկանալով ձեր CLL / SLL գենետիկան

Ցիտոգենետիկան կարևոր է CLL-ի և SLL-ի բուժման համար
Ձեր քրոմոսոմները կազմված են ԴՆԹ-ի երկար շղթաներից, որոնց վրա կան բազմաթիվ գեներ: Ցիտոգենետիկան ուսումնասիրում է ցանկացած փոփոխություն, որը դուք կարող եք ունենալ:

 

Կան բազմաթիվ գենետիկ գործոններ, որոնք կարող են ներգրավված լինել ձեր CLL/SLL-ում: Ոմանք կարող են նպաստել ձեր հիվանդության զարգացմանը, իսկ մյուսները օգտակար տեղեկություններ են տրամադրում այն ​​մասին, թե որն է բուժման լավագույն տեսակը ձեզ համար: Պարզելու համար, թե ինչ գենետիկ գործոններ են ներգրավված, դուք պետք է անցնեք ցիտոգենետիկ թեստեր:

Ցիտոգենետիկ թեստեր

Ցիտոգենետիկական թեստեր են արվում ձեր արյան և բիոպսիաների վրա՝ ձեր քրոմոսոմներում կամ գեներում փոփոխություններ գտնելու համար: Մենք սովորաբար ունենում ենք 23 զույգ քրոմոսոմ, բայց եթե դուք ունեք CLL/SLL ձեր քրոմոսոմները կարող են մի փոքր այլ տեսք ունենալ:

Քրոմոսոմ

Մեր մարմնի բոլոր բջիջները (բացառությամբ կարմիր արյան բջիջների) ունեն միջուկ, որտեղ գտնվում են մեր քրոմոսոմները: Բջիջների ներսում գտնվող քրոմոսոմները ԴՆԹ-ի երկար շղթաներ են (դեզօքսիռիբոնուկլեինաթթու): ԴՆԹ-ն քրոմոսոմի հիմնական մասն է, որը կրում է բջջի հրահանգները, և այդ մասը կոչվում է գեն:

Գեների

Գեները ձեր մարմնի սպիտակուցներին և բջիջներին ասում են, թե ինչպես պետք է նայեն կամ վարվեն: Եթե ​​այս քրոմոսոմներում կամ գեներում փոփոխություն կա (տարբերակում կամ մուտացիա), ձեր սպիտակուցներն ու բջիջները ճիշտ չեն աշխատի, և դուք կարող եք զարգանալ տարբեր հիվանդություններ: CLL/SLL-ով այս փոփոխությունները կարող են փոխել ձեր B-բջիջների լիմֆոցիտների զարգացման և աճի ձևը՝ պատճառ դառնալով նրանց քաղցկեղի:

Երեք հիմնական փոփոխությունները, որոնք կարող են տեղի ունենալ CLL / SLL-ով, կոչվում են ջնջում, տեղափոխում և մուտացիա:

Ընդհանուր մուտացիաներ CLL / SLL-ում

Ջնջումն այն է, երբ ձեր քրոմոսոմի մի մասը բացակայում է: Եթե ​​ձեր ջնջումը 13-րդ կամ 17-րդ քրոմոսոմի մի մասն է, այն կոչվում է կամ «del(13q)» կամ «del(17p)»: «q» և «p» տառերը բժշկին ասում են, թե քրոմոսոմի որ մասը բացակայում է: Նույնն է նաև այլ ջնջումների դեպքում։

Եթե ​​դուք ունեք տրանսլոկացիա, դա նշանակում է, որ երկու քրոմոսոմների մի փոքր մասը՝ օրինակ քրոմոսոմ 11-ը և քրոմոսոմը 14-ը, փոխում են տեղերը միմյանց հետ: Երբ դա տեղի է ունենում, այն կոչվում է «t(11:14)»: 

Եթե ​​դուք ունեք մուտացիա, դա կարող է նշանակել, որ դուք ունեք լրացուցիչ քրոմոսոմ: Սա կոչվում է տրիզոմիա 12 (լրացուցիչ 12-րդ քրոմոսոմ): Կամ դուք կարող եք ունենալ այլ մուտացիաներ, որոնք կոչվում են IgHV մուտացիա կամ Tp53 մուտացիա: Այս բոլոր փոփոխությունները կարող են օգնել ձեր բժշկին մշակել լավագույն բուժումը ձեզ համար, ուստի խնդրում ենք համոզվեք, որ խնդրեք ձեր բժշկին բացատրել ձեր անհատական ​​փոփոխությունները:

Դուք պետք է անցնեք ցիտոգենետիկ թեստեր, երբ ձեզ ախտորոշեն CLL/SLL և նախքան բուժումը: Ցիտոգենետիկ թեստերն այն են, երբ գիտնականը նայում է ձեր արյան և ուռուցքի նմուշին՝ ստուգելու գենետիկական շեղումները (մուտացիաները), որոնք կարող են ներգրավված լինել ձեր հիվանդության մեջ: 

CLL/SLL ունեցող յուրաքանչյուր ոք պետք է գենետիկ թեստ անցնի նախքան բուժումը սկսելը: 

Այս թեստերից մի քանիսը ձեզ հարկավոր է միայն մեկ անգամ անցնել, քանի որ արդյունքները նույնն են մնում ձեր ողջ կյանքի ընթացքում: Այլ թեստեր, հնարավոր է, ձեզ անհրաժեշտ լինի կատարել յուրաքանչյուր բուժումից առաջ կամ CLL/SLL-ով ձեր ճանապարհորդության տարբեր ժամանակներում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ժամանակի ընթացքում նոր գենետիկ մուտացիաներ կարող են առաջանալ բուժման, ձեր հիվանդության կամ այլ գործոնների արդյունքում:

Առավել տարածված ցիտոգենետիկ թեստերը, որոնք դուք կունենաք, ներառում են.

IgHV մուտացիայի կարգավիճակը

Դուք պետք է դա անեք առաջին բուժումից առաջ միայն. IgHV-ն ժամանակի ընթացքում չի փոխվում, ուստի անհրաժեշտ է միայն մեկ անգամ ստուգել: Սա կհաղորդվի որպես մուտացված IgHV կամ չմուտացված IgHV:

FISH թեստ

Դուք պետք է սա անեք առաջին և ամեն բուժումից առաջ: Ձեր FISH թեստի գենետիկական փոփոխությունները կարող են փոխվել ժամանակի ընթացքում, ուստի խորհուրդ է տրվում, որ այն փորձարկվի նախքան բուժումն առաջին անգամ սկսելը և պարբերաբար՝ բուժման ողջ ընթացքում: Այն կարող է ցույց տալ, թե արդյոք դուք ունեք ջնջում, տեղափոխում կամ լրացուցիչ քրոմոսոմ: Սա կհաղորդվի որպես del(13q), del(17p), t(11:14) կամ տրիզոմիա 12: Թեև սրանք ամենատարածված տարբերակներն են CLL/SLL ունեցող մարդկանց համար, դուք կարող եք ունենալ այլ փոփոխություն, սակայն հաշվետվությունը կլինի սրանց նման. 

(FISH նշանակում է Fլյուորեսցենտ ISոր Hիբրիդիզացիա և պաթոլոգիայում արված փորձարկման մեթոդ)

TP53 մուտացիայի կարգավիճակը

Դուք պետք է սա անեք առաջին և ամեն բուժումից առաջ: TP53-ը կարող է փոխվել ժամանակի ընթացքում, ուստի խորհուրդ է տրվում, որ այն փորձարկվի նախքան բուժումն առաջին անգամ սկսելը և պարբերաբար՝ բուժման ողջ ընթացքում: TP53-ը գեն է, որն ապահովում է p53 կոչվող սպիտակուցի ստեղծման կոդը: p53-ը ուռուցքը ճնշող սպիտակուց է և դադարեցնում է քաղցկեղի բջիջների աճը: Եթե ​​դուք ունեք TP53 մուտացիա, դուք կարող եք չկարողանալ արտադրել p53 սպիտակուցը, ինչը նշանակում է, որ ձեր մարմինը ի վիճակի չէ կանգնեցնել քաղցկեղի բջիջների զարգացումը:

 

Ինչու է դա կարեւոր:

Կարևոր է հասկանալ դրանք, քանի որ մենք գիտենք, որ CLL/SLL ունեցող ոչ բոլոր մարդիկ ունեն նույն գենետիկական տատանումները: Տարբերակները ձեր բժշկին տեղեկատվություն են տրամադրում բուժման տեսակի մասին, որը կարող է արդյունավետ լինել կամ, ամենայն հավանականությամբ, չի աշխատի ձեր կոնկրետ CLL/SLL-ի համար: 

Խնդրում ենք խոսեք ձեր բժշկի հետ այս թեստերի և ձեր արդյունքների մասին ձեր բուժման տարբերակների համար:

Օրինակ, մենք գիտենք եթե ունեք TP53 մուտացիա, չմուտացված IgHV կամ del(17p), դուք չպետք է քիմիաթերապիա ստանաք քանի որ դա ձեզ մոտ չի աշխատի: Բայց դա չի նշանակում, որ բուժում չկա: Կան որոշ թիրախային բուժումներ, որոնք կարող են լավ աշխատել այս տատանումներ ունեցող մարդկանց համար: Մենք կքննարկենք դրանք հաջորդ բաժնում:

Բուժում CLL/SLL-ի համար

Երբ ձեր բոլոր արդյունքները բիոպսիայի, ցիտոգենետիկ թեստավորման և բեմականացման սկանավորումների արդյունքում ավարտվեն, ձեր բժիշկը կվերանայի դրանք՝ ձեզ համար լավագույն հնարավոր բուժումը որոշելու համար: Քաղցկեղի որոշ կենտրոններում ձեր բժիշկը կարող է նաև հանդիպել մասնագետների թիմի հետ՝ քննարկելու լավագույն բուժման տարբերակը: Սա կոչվում է ա բազմամասնագիտական ​​թիմ (MDT) հանդիպումից.

Ինչպե՞ս է ընտրվում իմ բուժման ծրագիրը:

Ձեր բժիշկը հաշվի կառնի բազմաթիվ գործոններ ձեր CLL/SLL-ի վերաբերյալ: Որոշումներն այն մասին, թե երբ կամ եթե Ձեզ անհրաժեշտ է սկսել և որն է լավագույն բուժումը հիմնված են.

  • ձեր անհատական ​​լիմֆոմայի փուլը, գենետիկ փոփոխությունները և ախտանիշները
  • ձեր տարիքը, անցյալի բժշկական պատմությունը և ընդհանուր առողջությունը
  • ձեր ընթացիկ ֆիզիկական և մտավոր բարեկեցությունը և հիվանդի նախասիրությունները:
Սկսվում է CLL/SLL բուժումը
Նախքան բուժումը սկսելը, ձեր քաղցկեղի բուժքույրը ձեզ կասի այն ամենը, ինչ դուք պետք է իմանաք

Այլ թեստեր

Բժիշկը նախքան բուժումը սկսելը կնշանակի ավելի շատ թեստեր՝ համոզվելու համար, որ ձեր սիրտը, թոքերը և երիկամները կարող են դիմակայել բուժմանը: Լրացուցիչ թեստերը կարող են ներառել ԷՍԳ (էլեկտրասրտագրություն), թոքերի ֆունկցիայի թեստ կամ 24-ժամյա մեզի հավաքում:

Ձեր բժիշկը կամ քաղցկեղի բուժքույրը կարող է ձեզ բացատրել ձեր բուժման ծրագիրը և հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները: Նրանք կարող են նաև պատասխանել ձեր ցանկացած հարցի: Կարևոր է, որ ձեր բժշկին և/կամ քաղցկեղի բուժքրոջը հարցեր ուղղեք այն ամենի մասին, ինչ դուք չեք հասկանում:

Հետադարձ կապ

Ձեր արդյունքներին սպասելը կարող է լրացուցիչ սթրեսի և անհանգստության ժամանակ լինել ձեզ և ձեր սիրելիների համար: Այս ընթացքում կարևոր է զարգացնել աջակցության ամուր ցանց: Եթե ​​դուք նույնպես բուժում ունենաք, դրանք ձեզ պետք կգան: 

Lymphoma Australia-ն կցանկանար լինել ձեր աջակցության ցանցի մի մասը: Դուք կարող եք զանգահարել կամ էլփոստով ուղարկել Lymphoma Australia Nurse Helpline-ին ձեր հարցերը, և մենք կարող ենք օգնել ձեզ ստանալ ճիշտ տեղեկատվություն: Լրացուցիչ աջակցության համար կարող եք նաև միանալ մեր սոցիալական լրատվամիջոցների էջերին: Ֆեյսբուքի մեր Lymphoma Down Under էջը նաև հիանալի վայր է Ավստրալիայում և Նոր Զելանդիայում ապրող մարդկանց հետ կապվելու համար, ովքեր ապրում են լիմֆոմայով:

Լիմֆոմայի խնամքի բուժքրոջ թեժ գիծ.
Հեռախոս `1800 953 081
Էլ. հասցե՝ nurse@lymphoma.org.au

Բուժման տարբերակները կարող են ներառել հետևյալներից որևէ մեկը.

Դիտեք և սպասեք (ակտիվ մոնիտորինգ)

CLL/SLL ունեցող 1 մարդկանցից 10-ը կարող է երբեք բուժման կարիք չունենալ: Այն կարող է մնալ կայուն, առանց ախտանիշների, շատ ամիսներ կամ տարիներ: Բայց ձեզանից ոմանք կարող են ունենալ բուժման մի քանի փուլ, որին հաջորդում է թողությունը: Եթե ​​դուք անմիջապես բուժման կարիք չունեք կամ ժամանակ ունեք ռեմիսիաների միջև ընկած ժամանակահատվածում, ապա ձեզ կկառավարեն ժամացույցով և սպասելով (որը նաև կոչվում է ակտիվ մոնիտորինգ): Կան բազմաթիվ լավ բուժում CLL-ի համար, ուստի այն կարելի է երկար տարիներ վերահսկել:

Աջակցող խնամք 

Աջակցող խնամքը հասանելի է, եթե դուք բախվում եք լուրջ հիվանդության: Այն կարող է օգնել ձեզ ավելի քիչ ախտանիշներ ունենալ և ավելի արագ լավանալ:

Լեյկեմիկ բջիջները (ձեր արյան և ոսկրածուծի քաղցկեղային B բջիջները) կարող են անվերահսկելի աճել և կուտակել ձեր ոսկրածուծը, արյան հոսքը, ավշային հանգույցները, լյարդը կամ փայծաղը: Քանի որ ոսկրածուծը լեփ-լեցուն է CLL/SLL բջիջներով, որոնք չափազանց երիտասարդ են ճիշտ աշխատելու համար, ձեր նորմալ արյան բջիջները կազդեն: Աջակցող բուժումը կարող է ներառել այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են արյան կամ թրոմբոցիտների փոխներարկումը, կամ դուք կարող եք հակաբիոտիկներ ունենալ վարակները կանխելու կամ բուժելու համար:

Աջակցող խնամքը կարող է ներառել խորհրդատվություն մասնագիտացված խնամքի թիմի հետ (օրինակ՝ սրտաբանությունը, եթե ձեր սրտի հետ կապված խնդիրներ ունեք) կամ պալիատիվ խնամք՝ ձեր ախտանիշները կառավարելու համար: Դա կարող է նաև լինել ապագայում ձեր նախասիրությունների մասին ձեր առողջապահական կարիքների մասին խոսակցություններ: Սա կոչվում է Ընդլայնված խնամքի պլանավորում: 

Պալիատիվ խնամք

Կարևոր է իմանալ, որ Պալիատիվ խնամքի թիմը կարող է հրավիրվել ձեր բուժման ուղու ցանկացած ժամանակ, ոչ միայն կյանքի վերջում: Պալիատիվ խնամքի թիմերը հիանալի կերպով օգնում են մարդկանց որոշումներ կայացնելիս, որոնք նրանք պետք է կայացնեն մինչև իրենց կյանքի վերջը: Սակայն, նրանք պարզապես չեն հոգում մահացող մարդկանց մասին: Նրանք նաև փորձագետներ են՝ կառավարելու դժվար վերահսկվող ախտանիշները ցանկացած պահի ձեր ճանապարհորդության ընթացքում CLL/SLL-ով: Այսպիսով, մի վախեցեք նրանց կարծիքը խնդրելուց: 

Եթե ​​դուք և ձեր բժիշկը որոշեք օգտագործել օժանդակ խնամք կամ դադարեցնել ձեր լիմֆոմայի բուժիչ բուժումը, շատ բաներ կարող են արվել, որոնք կօգնեն ձեզ որոշ ժամանակ մնալ հնարավորինս առողջ և հարմարավետ:

Քիմիաթերապիա (քիմիոթերապիա)

Դուք կարող եք ունենալ այս դեղամիջոցները որպես դեղահատ և/կամ կաթել (ինֆուզիոն) ձեր երակում (ձեր արյան մեջ) քաղցկեղի կլինիկայում կամ հիվանդանոցում: Մի քանի տարբեր քիմիա դեղամիջոցներ կարող են համակցվել իմունոթերապիայի դեղամիջոցների հետ: Քիմիոն սպանում է արագ աճող բջիջները, ուստի կարող է նաև ազդել ձեր լավ բջիջների վրա, որոնք արագ աճում են՝ առաջացնելով կողմնակի բարդություններ:

Մոնոկլոնալ հակամարմիններ (MAB)

Դուք կարող եք MAB ինֆուզիոն ունենալ քաղցկեղի կլինիկայում կամ հիվանդանոցում: MAB-ները միանում են լիմֆոմային բջիջին և քաղցկեղի մեջ ներգրավում այլ հիվանդություններ, որոնք պայքարում են արյան սպիտակ բջիջների և սպիտակուցների դեմ: Սա օգնում է ձեր սեփական իմունային համակարգին պայքարել CLL/SLL-ի դեմ:

Քիմիա-իմունոթերապիա 

Քիմիաթերապիա (օրինակ, FC) զուգորդված իմունոթերապիայի հետ (օրինակ, rituximab): Իմունոթերապիայի դեղամիջոցի սկզբնատառը սովորաբար ավելացվում է քիմիաթերապիայի ռեժիմի հապավումին, ինչպիսին է FCR-ը:

Թիրախային թերապիա

Դուք կարող եք դրանք ընդունել որպես դեղահատ տանը կամ հիվանդանոցում: Թիրախային թերապիաները կցվում են լիմֆոմային բջիջին և արգելափակում են այն ազդանշանները, որոնք անհրաժեշտ են աճելու և ավելի շատ բջիջներ արտադրելու համար: Սա դադարեցնում է քաղցկեղի աճը և հանգեցնում է լիմֆոմայի բջիջների մահվան: Այս բուժման մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար տես մեր բանավոր թերապիայի վերաբերյալ տեղեկատվական թերթիկ.

Ցողունային բջիջների փոխպատվաստում (SCT)

Եթե ​​դուք երիտասարդ եք և ունեք ագրեսիվ (արագ աճող) CLL/SLL, SCT կարող է օգտագործվել, բայց դա հազվադեպ է: Ցողունային բջիջների փոխպատվաստման մասին ավելին իմանալու համար խնդրում ենք ծանոթանալ տեղեկատվական թերթիկներին Փոխպատվաստումներ լիմֆոմայում

Սկսած թերապիա

CLL/SLL-ով շատ մարդիկ չեն պահանջի բուժում, երբ առաջին անգամ ախտորոշվեն: Փոխարենը, դուք հսկելու եք և կսպասեք: Սա բնորոշ է 1-ին կամ 2-րդ փուլի հիվանդություն ունեցող մարդկանց և նույնիսկ 3-րդ փուլով հիվանդ որոշ մարդկանց համար:

Եթե ​​ունեք 3-րդ կամ 4-րդ փուլ CLL/SLL, կարող է անհրաժեշտ լինել սկսել բուժումը: Երբ առաջին անգամ եք սկսում բուժումը, այն կոչվում է առաջին գծի բուժում: Դուք կարող եք ունենալ մեկից ավելի դեղամիջոցներ, և դրանք կարող են ներառել քիմիաթերապիա, մոնոկլոնալ հակամարմին կամ նպատակային թերապիա: 

Երբ դուք ունեք այս բուժումները, դուք դրանք կունենաք ցիկլերով: Դա նշանակում է, որ դուք կունենաք բուժում, հետո ընդմիջում, ապա բուժման ևս մեկ փուլ (ցիկլ): CLL/SLL ունեցող մարդկանց մեծամասնության համար քիմիաիմունոթերապիան արդյունավետ է ռեմիսիայի հասնելու համար (առանց քաղցկեղի նշանների):

Գենետիկ մուտացիաներ և բուժում

Որոշ գենետիկական անոմալիաներ կարող են նշանակել, որ թիրախային բուժումները լավագույնս կաշխատեն ձեզ համար, իսկ մյուս գենետիկական անոմալիաները կամ նորմալ գենետիկան կարող է նշանակել, որ քիմիաիմունոթերապիան լավագույնս կաշխատի:

Նորմալ IgHV (չմուտացված IgHV) ԿԱՄ 17p ջնջում ԿԱՄ ա մուտացիա ձեր TP53 գենում 

Ձեր CLL/SLL հավանաբար չի արձագանքի քիմիաթերապիային, բայց դրա փոխարեն այն կարող է արձագանքել այս նպատակային բուժումներից մեկին. 

  • Ibrutinib – նպատակային թերապիա, որը կոչվում է BTK inhibitor
  • Ակալաբրուտինիբ – նպատակային թերապիա (BTK inhibitor) օբինուտուզումաբ կոչվող մոնոկլոնալ հակամարմինով կամ առանց դրա
  • Venetoclax & Obinutuzumab – venetoclax-ը նպատակային թերապիայի տեսակ է, որը կոչվում է BCL-2 ինհիբիտոր, օբինուտուզումաբը մոնոկլոնալ հակամարմին է:
  • Idelalisib & rituximab – idelalisib-ը նպատակային թերապիա է, որը կոչվում է PI3K ինհիբիտոր, իսկ rituximab-ը մոնոկլոնալ հակամարմին է:
  • Դուք կարող եք նաև իրավասու լինել մասնակցելու կլինիկական փորձարկմանը. Հարցրեք ձեր բժշկին այս մասին

Կարեւոր տեղեկություններ – Ibrutinib-ը և Acalabrutinib-ը ներկայումս հաստատված են TGA-ի կողմից, ինչը նշանակում է, որ դրանք հասանելի են Ավստրալիայում: Այնուամենայնիվ, դրանք ներկայումս PBS-ը նշված չեն որպես CLL/SLL առաջին գծի բուժում: Սա նշանակում է, որ դրանց հասանելիությունը մեծ գումար է պահանջում: Հնարավոր է, որ դեղերը հասանելի լինեն «կարեկցանքի հիմքով», այսինքն՝ ծախսը մասամբ կամ ամբողջությամբ ծածկված է դեղագործական ընկերության կողմից: Եթե ​​դուք ունեք նորմալ (չմուտացված) IgHV կամ 17p ջնջում, հարցրեք ձեր բժշկին այս դեղամիջոցներին կարեկցանքի հասանելիության մասին: 

Ավստրալիայի լիմֆոմա-ն պաշտպանում է CLL/SLL ունեցող մարդկանց՝ ներկայացնելով դեղագործական նպաստների խորհրդատվական կոմիտե (PBAC)՝ ընդլայնելու այս դեղերի PBS ցուցակը առաջին գծի բուժման համար: դարձնելով այս դեղամիջոցներն ավելի մատչելի CLL/SLL ունեցող ավելի շատ մարդկանց համար:

Դուք կարող եք նաև օգնել բարձրացնել իրազեկությունը և ներկայացնել ձեր սեփական ներկայացումը PBAC-ին PBS ցուցակման համար որպես առաջին գծի թերապիա՝ սեղմելով այստեղ:

Mօգտագործված IgHV, կամ այլ տարբերակ, քան վերը նշվածներից

Ձեզ կարող են առաջարկվել CLL/SLL-ի ստանդարտ բուժումներ, ներառյալ քիմիաթերապիան կամ քիմիաիմունոթերապիան: Իմունոթերապիան (rituximab կամ obinutuzumab) կաշխատի միայն այն դեպքում, եթե ձեր CLL/SLL բջիջները ունենան բջջային մակերեսի մարկեր, որը կոչվում է. CD20 նրանց վրա. Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ տեղեկացնել, թե արդյոք ձեր բջիջները ունեն CD20:

Կան մի քանի տարբեր դեղամիջոցներ և համակցություններ, որոնցից ձեր բժիշկը կարող է ընտրել, եթե ունեք mutated IgHV . Դրանք ներառում են.

  • Բենդամուստին և rիտուքսիմաբ (BR) – բենդամուստինը քիմիաթերապիա է, իսկ ռիտուկսիմաբը մոնոկլոնալ հակամարմին է: Նրանք երկուսն էլ տրվում են որպես ինֆուզիոն:
  • Ֆլուդարաբին, cիկլոֆոսֆամիդ և rիտուքսիմաբ (FC-R): Ֆլուդարաբինը և ցիկլոֆոսֆամիդը քիմիաթերապիա են, իսկ ռիտուկսիմաբը մոնոկլոնալ հակամարմին է:   
  • Chlorambucil & Obinutuzumab – chlorambucil-ը քիմիաթերապիայի դեղահատ է, իսկ օբինուտուզումաբը մոնոկլոնալ հակամարմին է: Այն հիմնականում տրվում է տարեց, ավելի թույլ մարդկանց։ 
  • Chlorambucil - քիմիաթերապիայի դեղահատ
  • Դուք կարող եք նաև իրավասու լինել մասնակցելու կլինիկական փորձարկմանը

Եթե ​​գիտեք բուժման անվանումը, որը դուք կունենաք, կարող եք գտնել լրացուցիչ տեղեկություններ այստեղ.

Երկրորդ գծի բուժում ռեցիդիվ կամ հրակայուն CLL/SLL-ի համար
Երկրորդ գծի բուժումն այն բուժումն է, որը դուք ստանում եք ռեմիսիայի ժամանակից հետո, կամ եթե ձեր CLL/SLL-ը չի արձագանքում առաջին գծի բուժմանը:

Ռեմիսիա և ռեցիդիվ

Բուժումից հետո ձեզանից շատերը կգնան ռեմիսիայի մեջ: Ռեմիսիան այն ժամանակահատվածն է, երբ ձեր մարմնում CLL/SLL նշաններ չեն մնացել, կամ երբ CLL/SLL-ը վերահսկվում է և բուժման կարիք չունի: Ռեմիսիան կարող է տևել երկար տարիներ, բայց ի վերջո CLL-ը սովորաբար վերադառնում է (ռեցիդիվ) և տրվում է այլ բուժում: 

Հրակայուն CLL / SLL

Ձեզանից քչերը կարող են ռեմիսիայի չհասնել առաջին գծի բուժման միջոցով: Եթե ​​դա տեղի ունենա, ձեր CLL / SLL կոչվում է «հրակայուն»: Եթե ​​դուք ունեք հրակայուն CLL/SLL, ձեր բժիշկը հավանաբար կցանկանա փորձել այլ դեղամիջոց:

Բուժումը, որը դուք ունեք, եթե ունեք հրակայուն CLL/SLL կամ ռեցիդիվից հետո, կոչվում է երկրորդ գծի թերապիա: Երկրորդ գծի բուժման նպատակը ձեզ կրկին ռեմիսիայի մեջ դնելն է:

Եթե ​​դուք ունեք հետագա ռեմիսիա, ապա ռեցիդիվ և ավելի շատ բուժում եք ստանում, այս հաջորդ բուժումները կոչվում են երրորդ գծի բուժում, չորրորդ գծի բուժում և այլն:

Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել մի քանի տեսակի բուժում ձեր CLL/SLL-ի համար: Մասնագետները հայտնաբերում են բուժման նոր և ավելի արդյունավետ միջոցներ, որոնք մեծացնում են ռեմիսիայի տևողությունը: Եթե ​​ձեր CLL/SLL-ը լավ չի արձագանքում բուժմանը կամ բուժումից հետո շատ արագ ռեցիդիվ կա (վեց ամսվա ընթացքում), դա հայտնի է որպես հրակայուն CLL/SLL, և անհրաժեշտ կլինի այլ տեսակի բուժում:

Ինչպես է ընտրվում երկրորդ գծի բուժումը

Ռեցիդիվի ժամանակ բուժման ընտրությունը կախված կլինի մի քանի գործոններից, այդ թվում.

  • Որքա՞ն ժամանակ եք եղել ռեմիսիայի մեջ
  • Ձեր ընդհանուր առողջությունը և տարիքը
  • Ինչ CLL բուժում/ներ եք ստացել նախկինում
  • Ձեր նախասիրությունները.

Այս օրինաչափությունը կարող է կրկնվել երկար տարիների ընթացքում: Նոր նպատակային թերապիաները հասանելի են ռեցիդիվ կամ հրակայուն հիվանդության համար, և ռեցիդիվ CLL/SLL բուժման որոշ ընդհանուր բուժում կարող է ներառել հետևյալը.

Թիրախային թերապիաների մասին լրացուցիչ տեղեկություններ կարելի է գտնել Մականուն:

Եթե ​​երիտասարդ եք և մարզավիճակում (բացի CLL/SLL-ից), կարող եք ունենալ Ալոգեն ցողունային բջիջների փոխպատվաստում.

Խորհուրդ է տրվում, որ ցանկացած ժամանակ, երբ դուք պետք է նոր բուժումներ սկսեք, ձեր բժշկին հարցնեք կլինիկական փորձարկումների մասին, որոնց կարող եք իրավասու լինել: Կլինիկական փորձարկումները կարևոր են նոր դեղամիջոցներ կամ դեղամիջոցների համակցություններ գտնելու համար՝ ապագայում CLL/SLL-ի բուժումը բարելավելու համար: 

Նրանք կարող են նաև ձեզ հնարավորություն տալ փորձելու նոր դեղամիջոց, դեղամիջոցների համակցություն կամ այլ բուժում, որոնք դուք չեք կարողանա ստանալ փորձարկումից դուրս: Եթե ​​դուք հետաքրքրված եք կլինիկական փորձարկումների մասնակցությամբ, հարցրեք ձեր բժշկին, թե ինչ կլինիկական փորձարկումների համար եք իրավասու: 

Որոշ բուժումներ փորձարկվում են CLL/SLL-ի համար

Կան բազմաթիվ բուժում և բուժման նոր համակցություններ, որոնք ներկայումս փորձարկվում են ամբողջ աշխարհում կլինիկական փորձարկումներում ինչպես նոր ախտորոշված, այնպես էլ ռեցիդիվ CLL ունեցող հիվանդների համար: Հետազոտության տակ գտնվող որոշ թերապիաներ են.

Կարող եք նաև կարդալ մերՀասկանալով կլինիկական փորձարկումները» տեղեկատվական թերթիկ կամ այցելեք մեր webpage կլինիկական փորձարկումների վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար

Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տես
Բուժում
Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տես
Բուժման կողմնակի ազդեցությունները

CLL/SLL-ի կանխատեսում – և ինչ է տեղի ունենում, երբ բուժումն ավարտվում է

Կանխատեսումը ցույց է տալիս, թե ինչպիսին կլինի ձեր CLL/SLL-ի ակնկալվող արդյունքը և ինչ ազդեցություն կարող է ունենալ ձեր բուժումը:

CLL/SLL-ը բուժելի չէ ընթացիկ բուժումներով: Սա նշանակում է, որ ախտորոշվելուց հետո դուք կունենաք CLL/SLL ձեր մնացած կյանքի ընթացքում… Բայց շատ մարդիկ դեռ երկար և առողջ կյանք ունեն CLL/SLL-ով: Բուժման նպատակը կամ նպատակը CLL/SLL-ը կառավարելի մակարդակի վրա պահելն է և ապահովել, որ ձեր կյանքի որակի վրա ազդող ախտանիշեր չունենաք կամ բացակայեն: 

CLL/SLL ունեցող յուրաքանչյուր ոք ունի տարբեր ռիսկային գործոններ, ներառյալ տարիքը, բժշկական պատմությունը և գենետիկան: Այնպես որ, ընդհանուր իմաստով կանխատեսման մասին խոսելը շատ դժվար է։ Խորհուրդ է տրվում, որ դուք խոսեք ձեր մասնագետ բժշկի հետ ձեր սեփական ռիսկի գործոնների մասին և ինչպես դրանք կարող են ազդել ձեր կանխատեսման վրա:

Վերապրածություն – Ապրել քաղցկեղով

Առողջ ապրելակերպը կամ որոշ դրական ապրելակերպի փոփոխություններ բուժումից հետո կարող են մեծ օգնություն լինել ձեր վերականգնմանը: Կան շատ բաներ, որոնք դուք կարող եք անել, որոնք կօգնեն ձեզ լավ ապրել CLL / SLL-ի հետ: 

Շատ մարդիկ գտնում են, որ քաղցկեղի ախտորոշումից կամ բուժումից հետո փոխվում են իրենց նպատակներն ու առաջնահերթությունները կյանքում: Իմանալը, թե որն է ձեր «նոր նորմալը», կարող է ժամանակ պահանջել և հիասթափեցնել: Ձեր ընտանիքի և ընկերների ակնկալիքները կարող են տարբերվել ձերից: Դուք կարող եք զգալ մեկուսացված, հոգնած կամ մի շարք տարբեր զգացմունքներ, որոնք կարող են փոխվել ամեն օր: Ձեր CLL/SLL-ի բուժումից հետո հիմնական նպատակները կյանքի վերադառնալն է և.

  • հնարավորինս ակտիվ եղեք ձեր աշխատանքային, ընտանեկան և կյանքի այլ դերերում
  • նվազեցնել քաղցկեղի կողմնակի ազդեցությունները և ախտանիշները և դրա բուժումը
  • բացահայտել և կառավարել ուշացած կողմնակի ազդեցությունները
  • օգնել ձեզ հնարավորինս անկախ պահել
  • բարելավել ձեր կյանքի որակը և պահպանել լավ հոգեկան առողջություն
Քաղցկեղի վերականգնում

Քաղցկեղի վերականգնման տարբեր տեսակներ կարող են առաջարկվել ձեզ: Սա կարող է նշանակել ցանկացած ծառայությունների լայն շրջանակ, ինչպիսիք են.

  • ֆիզիկական թերապիա, ցավի կառավարում 
  • սննդի և վարժությունների պլանավորում 
  • հուզական, կարիերայի և ֆինանսական խորհրդատվություն 

Մենք մի քանի հիանալի խորհուրդներ ունենք ստորև ներկայացված մեր փաստաթերթերում.

Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տես
Ավարտական ​​բուժում

Փոխակերպված լիմֆոմա (Ռիխտերի փոխակերպում)

Ինչ է փոխակերպումը

Փոխակերպված լիմֆոման լիմֆոման է, որն ի սկզբանե ախտորոշվել է որպես անփույթ (դանդաղ աճող), բայց վերածվել է ագրեսիվ (արագ աճող) հիվանդության։

Տրանսֆորմացիան հազվադեպ է տեղի ունենում, բայց կարող է տեղի ունենալ, եթե ժամանակի ընթացքում տուժող լիմֆոմային բջիջների գեները վնասվեն: Դա կարող է տեղի ունենալ բնական ճանապարհով, կամ որոշ բուժման արդյունքում՝ հանգեցնելով բջիջների ավելի արագ աճի: Երբ դա տեղի է ունենում CLL/SLL-ում, այն կոչվում է Ռիխտերի համախտանիշ (RS):

Եթե ​​դա տեղի ունենա, ձեր CLL/SLL-ը կարող է վերածվել լիմֆոմայի մի տեսակի, որը կոչվում է ցրված խոշոր B-բջիջների լիմֆոմա (DLBCL) կամ նույնիսկ ավելի հազվադեպ՝ T-բջջային լիմֆոմա:

Փոխակերպված լիմֆոմայի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար տես մեր տեղեկատվական թերթիկը՝ այստեղ։

Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տես
Փոխակերպված լիմֆոմա

Աջակցություն և տեղեկատվություն

Իմացեք ավելին ձեր արյան անալիզների մասին այստեղ – Լաբորատոր թեստեր առցանց

Իմացեք ավելին ձեր բուժման մասին այստեղ – eviQ հակաքաղցկեղային բուժում - Լիմֆոմա

Գրանցվեք տեղեկագրին

Share միանալ այս խմբին
Զամբյուղ

Newsletter Գրանցվել Up

Կապվեք Լիմֆոմա Ավստրալիայի հետ այսօր:

Ընդհանուր Որդեգրողի

Խնդրում ենք նկատի ունենալ. Lymphoma Australia-ի աշխատակիցները կարող են պատասխանել միայն անգլերեն լեզվով ուղարկված նամակներին:

Ավստրալիայում ապրող մարդկանց համար մենք կարող ենք առաջարկել հեռախոսով թարգմանչական ծառայություն: Խնդրեք ձեր բուժքրոջը կամ անգլիախոս բարեկամին զանգահարել մեզ՝ դա կազմակերպելու համար: