Փոխակերպված լիմֆոմայի (TL) ակնարկ
Փոխակերպված լիմֆոման տեղի է ունենում, երբ ձեր անփույթ լիմֆոման փոխվում է և դառնում ագրեսիվ լիմֆոմա՝ լիմֆոմայի այլ ենթատեսակի հատկանիշներով: Սա տարբերվում է այն բանից, որ ձեր անգործունակ լիմֆոման «արթնանում է» կամ դառնում է ավելի ակտիվ և բուժման կարիք ունի: Որոշ դեպքերում դուք կարող եք ունենալ և՛ անփույթ, և՛ ագրեսիվ լիմֆոմային բջիջներ, քանի որ լիմֆոման անցնում է վերափոխման գործընթացի միջով:
Անփայլ լիմֆոմաները սովորաբար կազմված են փոքր, դանդաղ աճող բջիջներից: Այնուամենայնիվ, եթե այդ բջիջներից շատերը սկսում են մեծանալ և արագ աճել, ապա լիմֆոման սկսում է գործել ագրեսիվ լիմֆոմայի նման, ինչպիսին է ցրված մեծ B-բջիջների լիմֆոման (DLBCL): Հազվադեպ չէ, երբ փոխակերպված լիմֆոմա ունեք, լիմֆոմային խառը բջիջներ կան, որոնցից մի քանիսը անփույթ են, իսկ մյուսները՝ ագրեսիվ:
Ձեր անգործունակ կամ փոխակերպված լիմֆոմայի բուժման նպատակները
Անփայլ լիմֆոմաների մեծամասնությունը կանցնի փուլեր, որտեղ նրանք քնում և արթնանում են: Այնուամենայնիվ, եթե ձեր անգործունակ լիմֆոման դառնում է ավելի ակտիվ և բուժման կարիք ունի, դուք կունենաք բուժումներ՝ ուղղված ձեր անգործունակ լիմֆոման կառավարելուն:
Այնուամենայնիվ, եթե ձեր անգործունակ լիմֆոման փոխակերպում դառնալով լիմֆոմայի ագրեսիվ ենթատեսակ, դուք հավանաբար կունենաք բուժում, որն ուղղված է բուժելուն կամ ագրեսիվ լիմֆոման ռեմիսիայի մեջ դնելուն:
Ինչու է փոխակերպումը տեղի ունենում:
Լիմֆոման կարող է փոխակերպվել, երբ լիմֆոմային բջիջները կամ գեները, որոնք հրահանգներ են տալիս ձեր բջիջներին, զարգացնում են նոր գենետիկ մուտացիաներ: Այս նոր մուտացիաները կարող են լինել նախկին հակաքաղցկեղային բուժման արդյունք կամ կարող են տեղի ունենալ առանց հայտնի պատճառի: Գենետիկ փոփոխությունները կարող են փոխել լիմֆոման զարգանալու և վարքագծի ձևը, ինչը հանգեցնում է ավելի ագրեսիվ բնույթի:
Ո՞վ է տուժում փոխակերպված լիմֆոմայով:
Ցածր աստիճանի լիմֆոմա կամ անգործունակ լիմֆոմա ունեցող յուրաքանչյուր ոք վերափոխման վտանգի տակ է: Այնուամենայնիվ, դա շատ հազվադեպ է, և ամեն 1-ից միայն 3-ից 100 մարդու մոտ է պատահում անգործունակ լիմֆոմայով (1-3%):
Դուք կունենաք փոխակերպման մի փոքր ավելի մեծ ռիսկ, եթե ունեք մեծածավալ հիվանդություն (մեծ ուռուցք կամ ուռուցքներ), երբ առաջին անգամ ախտորոշվում է ձեր անգործունակ լիմֆոմա:
Ամենատարածված թուլացած լիմֆոմաները, որոնք կարող են փոխակերպվել, ներառում են B-բջիջների լիմֆոման, ինչպիսիք են.
- Ֆոլիկուլյար լիմֆոմա
- Քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզ կամ փոքր բջջային լիմֆոմա
- Մարգինալ գոտու լիմֆոմա
- Հանգույցային լիմֆոցիտների գերակշռող B-բջիջների լիմֆոմա (նախկինում կոչվում էր հանգուցային լիմֆոցիտների գերակշռող Հոջկինի լիմֆոմա)
- Անգործուն թիկնոց բջջային լիմֆոմա
- Waldenstrom- ի Macroglobulinemia
Կարևոր է հասկանալ, որ այս լիմֆոմա ունեցող մարդկանց մեծ մասը չի փոխակերպվում:
Անգործունակ T-բջիջների լիմֆոմայով որոշ մարդիկ նույնպես կարող են տրանսֆորմացիա ունենալ, բայց դրանք նույնիսկ ավելի հազվադեպ են:
Ե՞րբ է առավել հավանական փոխակերպումը:
Փոխակերպված լիմֆոման կարող է տեղի ունենալ ցանկացած պահի, բայց ամենայն հավանականությամբ, դուք կունենաք տրանսֆորմացիա ձեր անգործունակ լիմֆոմայի ախտորոշումից մոտ 3-6 տարի անց:
Տրանսֆորմացիայի վտանգը զգալիորեն նվազում է 15 տարի անգործունակ լիմֆոմայի հետ ապրելուց հետո, իսկ այս ժամանակից հետո փոխակերպումները շատ հազվադեպ են լինում:
Նշանները որը կարող է ցույց տալ, որ ձեր լիմֆոման փոխակերպվել է
Դուք կարող եք նաև ստանալ B-ախտանիշեր, երբ ձեր լիմֆոման դառնում է ավելի ակտիվ կամ սկսում է փոխակերպվել
Որո՞նք են ամենատարածված փոխակերպումները:
Որոշ փոխակերպումներ ավելի տարածված են, քան մյուսները: Ստորև մենք թվարկում ենք առավել տարածված (թեև դեռ հազվադեպ) փոխակերպումները, որոնք կարող են տեղի ունենալ:
Անգործուն լիմֆոմա |
Կարող է վերածվել հետևյալ լիմֆոմայի |
| Քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկեմիա/փոքր լիմֆոցիտային լիմֆոմա (CLL/SLL) |
Փոխակերպվում է ցրված մեծ B-բջիջների լիմֆոմայի (DLBCL) – այս փոխակերպումը կոչվում է Ռիխտերի համախտանիշ: Շատ ավելի հազվադեպ, CLL/SLL-ը կարող է վերածվել Հոջկինի լիմֆոմայի դասական ենթատեսակի: |
| Ֆոլիկուլյար լիմֆոմա |
Ամենատարածված փոխակերպումը ցրված մեծ B-բջիջների լիմֆոմա է (DLBCL): Ավելի հազվադեպ, այն կարող է վերածվել ագրեսիվ B-բջիջների լիմֆոմայի՝ ինչպես DLBCL, այնպես էլ Բուրկիթ լիմֆոմայի հատկանիշներով: |
| Լիմֆոպլազմացիտային լիմֆոմա (նաև կոչվում է Վալդենստրոմի մակրոգլոբուլինեմիա) | Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL): |
| Թիկնոց բջջային լիմֆոմա (MCL) | Բլաստիկ (կամ բլաստոիդ) MCL: |
| Մարգինալ գոտու լիմֆոմաներ (MZL) | Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL): |
| Լորձաթաղանթի հետ կապված լիմֆոիդ հյուսվածքի լիմֆոմա (MALT), MZL-ի ենթատեսակ | Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL): |
| Հանգույցային լիմֆոցիտ-գերակշռող B-բջիջների լիմֆոմա (նախկինում կոչվում էր հանգուցային լիմֆոցիտ-գերակշռող Հոջկինի լիմֆոմա) | Diffuse Large B-cell Lmphoma (DLBCL): |
| Մաշկի T-բջիջների լիմֆոմա (CTCL) | Խոշոր բջջային լիմֆոմա. |
Տրանսֆորմացված լիմֆոմայի ախտորոշում և փուլավորում
Եթե ձեր բժիշկը կասկածում է, որ ձեր լիմֆոման փոխակերպվել է, նա կցանկանա ավելի շատ թեստեր և սկանավորումներ անել: Թեստերը կներառեն բիոպսիա՝ ստուգելու համար, թե արդյոք լիմֆոմային բջիջները զարգացրել են նոր մուտացիաներ, և արդյոք նրանք այժմ իրենց ավելի շատ նման են լիմֆոմայի այլ ենթատեսակի, և սկանավորումները կլինեն լիմֆոման բեմադրելու համար:
Այս թեստերը և սկանավորումները նման կլինեն այն թեստերին, որոնք դուք արել եք, երբ առաջին անգամ ախտորոշվել եք լիմֆոմա: Սրանցից ստացված տեղեկատվությունը ձեր բժշկին կտրամադրի անհրաժեշտ տեղեկատվություն՝ ձեր փոխակերպված լիմֆոմայի բուժման լավագույն տեսակը առաջարկելու համար:
Բուժում
Երբ ձեր բոլոր արդյունքները բիոպսիայի և բեմականացման սկանավորումից ավարտվեն, ձեր բժիշկը կվերանայի դրանք՝ որոշելու ձեզ համար լավագույն հնարավոր բուժումը: Ձեր բժիշկը կարող է նաև հանդիպել այլ մասնագետների թիմի հետ՝ քննարկելու լավագույն բուժումը, և դա կոչվում է ա բազմամասնագիտական թիմ (MDT) հանդիպում։
Ձեր բժիշկը կքննարկի բազմաթիվ գործոններ ձեր լիմֆոմայի և ձեր ընդհանուր առողջության վերաբերյալ՝ որոշելու, թե արդյոք և ինչ բուժում է անհրաժեշտ: Որոշ բաներ, որոնք նրանք կքննարկեն, ներառում են.
- Ի՞նչ փոխակերպում է տեղի ունեցել (լիմֆոմայի ձեր նոր ենթատեսակը)
- Լիմֆոմայի փուլը
- Ցանկացած ախտանիշ, որը դուք ստանում եք
- Ինչպես է լիմֆոման ազդում ձեր մարմնի վրա
- Քո տարիքը
- Ձեր ունեցած ցանկացած այլ բժշկական խնդիր կամ դեղեր, որոնք ընդունում եք
- Ձեր նախապատվությունները, երբ ստանաք ձեզ անհրաժեշտ բոլոր տեղեկությունները:
Բուժման տեսակները
Փոխակերպված լիմֆոման պետք է բուժվի այնպես, ինչպես ագրեսիվ լիմֆոման։ Բուժումը կարող է ներառել.
- Համակցված քիմիաթերապիա
- Մոնոկլոնալ հակամարմին
- Ավտոլոգ ցողունային բջիջների փոխպատվաստում (եթե բավականաչափ առողջ է)
- Ռադիոթերապիա (սովորաբար քիմիաթերապիայի հետ)
- ԱՎՏՈՄԲՈՒՍԱՅԻՆ Բ cellՇԿԱԿԱՆ թերապիա (Չիմերային հակագենային ընկալիչների T-բջիջների թերապիա – 2 նախորդ թերապիայից հետո)
- Իմունոթերապիան
- Թիրախային թերապիա
- Կլինիկական փորձարկման մասնակցություն
Տրանսֆորմացված լիմֆոմայի (TL) կանխատեսում
Շատ ագրեսիվ լիմֆոմաներ կարող են բուժվել կամ բուժումից հետո երկարատև ռեմիսիա ունենալ: Որպես այդպիսին, հույս կա, որ բուժման դեպքում դուք կարող եք բուժվել կամ ունենալ երկարատև թողություն ավելի ագրեսիվ, փոխակերպված լիմֆոմայից: Այնուամենայնիվ, բուժումից հետո ձեզ դեռ պետք է ուշադիր հետևել՝ ստուգելու ռեցիդիվների նշանները:
Դժբախտ լիմֆոման շատ դեպքերում չի կարող բուժվել, ուստի նույնիսկ ձեր փոխակերպված լիմֆոմայի բուժումից հետո դուք կարող եք դեռևս մնացած լիմֆոմայի որոշ բջիջներ ունենալ, և որպես այդպիսին ձեր բժիշկը կցանկանա ստուգել նաև դա:
Հարցրեք ձեր բժշկին, թե ձեր փոխակերպված լիմֆոմայի բուժումից հետո ինչ հնարավորություններ ունեք բուժվելու, ռեմիսիայի մեջ գնալու և դեռևս ապրելու անգործունակ լիմֆոմայով:
Ամփոփում
- Տրանսֆորմացված լիմֆոման շատ հազվադեպ է հանդիպում, երբ ամեն 1 մարդուց միայն 3-100-ն է տրանսֆորմացիայի ենթարկվում անփույթ լիմֆոմայով:
- Տրանսֆորմացիան ավելի տարածված է անգործունակ B-բջջային լիմֆոմայով մարդկանց մոտ, բայց կարող է տեղի ունենալ նաև անգործունակ T-բջջային լիմֆոմայով մարդկանց մոտ:
- Տրանսֆորմացիան ավելի հաճախ է տեղի ունենում 3-6 տարի հետո, երբ դուք ախտորոշվում եք անփույթ լիմֆոմա, և շատ հազվադեպ՝ 15 տարի հետո:
- Փոխակերպված լիմֆոման կարող է առաջանալ, եթե ձեր գեները կամ լիմֆոմային բջիջները զարգացնեն նոր մուտացիաներ՝ փոխելով լիմֆոմայի աճի և վարքի ձևը:
- Փոխակերպված լիմֆոման տարբերվում է անգործունակ լիմֆոմայից, որն «արթնանում է» և դառնում ավելի ակտիվ:
- Դեռևս կա ավելի ագրեսիվ փոխակերպված լիմֆոմայից բուժվելու ներուժ, բայց բուժումից հետո դուք կարող եք շարունակել ապրել թուլացած լիմֆոմայով:
- Փոխակերպված լիմֆոմայի բուժումը ուղղված կլինի ագրեսիվ լիմֆոմայի բուժմանը կամ ռեմիսիայի մեջ դնելուն:
- Հաղորդեք բոլոր նորությունների և վատթարացումների մասին ախտանշանները, Այդ թվում ` B-ախտանիշներ ձեր բժշկին:
