Եթե ​​դուք ունեք դանդաղ աճող (անգործուն) լիմֆոմա կամ CLL, դուք կարող եք բուժման կարիք չունենալ: Փոխարենը, ձեր բժիշկը կարող է ընտրել ժամացույցի և սպասելու մոտեցում:

Ժամացույց և սպասել տերմինը կարող է մի փոքր ապակողմնորոշիչ լինել: Ավելի ճիշտ է ասել «ակտիվ մոնիտորինգ», քանի որ ձեր բժիշկն այս ընթացքում ակտիվորեն կհետեւի ձեզ: Դուք պարբերաբար կդիմավորեք բժշկին և կանցնեք արյան անալիզներ և այլ սկանավորումներ՝ համոզվելու համար, որ առողջ եք մնում, և ձեր հիվանդությունը չի վատթարանում: Այնուամենայնիվ, եթե ձեր հիվանդությունը վատթարանում է, դուք կարող եք սկսել բուժումը:

Ե՞րբ է Watch & Wait-ի լավագույն տարբերակը:

Դիտեք և սպասեք, կարող է լինել լավագույն տարբերակը ձեզ համար, եթե դուք չունեք բազմաթիվ ախտանիշներ կամ ռիսկի գործոններ, որոնք շտապ բուժման կարիք ունեն: 

Կարող է դժվար լինել իմանալ, որ դուք ունեք քաղցկեղի տեսակ, բայց ոչինչ չեք անում դրանից ազատվելու համար: Որոշ հիվանդներ նույնիսկ այս անգամ անվանում են «նայիր և անհանգստացիր», քանի որ դրա դեմ պայքարելու համար ոչինչ չանելը կարող է անհարմար լինել: Սակայն դիտելը և սպասելը հիանալի միջոց է սկսելու համար: Դա նշանակում է, որ լիմֆոման շատ դանդաղ է աճում, որպեսզի ձեզ որևէ վնաս պատճառի, և ձեր սեփական իմունային համակարգը պայքարում է և լավ աշխատանք է կատարում՝ ձեր լիմֆոման վերահսկողության տակ պահելու համար: Այսպիսով, իրականում դուք արդեն շատ բան եք անում քաղցկեղի դեմ պայքարելու համար և իսկապես լավ աշխատանք եք կատարում դրա դեմ: Եթե ​​ձեր իմունային համակարգը վերահսկում է այն, այս պահին լրացուցիչ օգնության կարիք չեք ունենա: 

Ինչու բուժումը անհրաժեշտ չէ:

Լրացուցիչ դեղամիջոցները, որոնք կարող են ձեզ բավականին հիվանդ զգալ կամ երկարատև կողմնակի բարդություններ առաջացնել, այս պահին չեն օգնի: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ վաղաժամ բուժումը սկսելը ոչ մի օգուտ չունի, եթե դուք ունեք դանդաղ աճող լիմֆոմա կամ CLL և չունեք անհանգստացնող ախտանիշներ: Քաղցկեղի այս տեսակը լավ չի արձագանքի ներկայիս բուժման տարբերակներին: Ձեր առողջությունը չի բարելավվի, և դուք ավելի երկար չեք ապրի՝ ավելի վաղ սկսելով բուժումը։ Եթե ​​ձեր լիմֆոման կամ CLL սկսում են ավելի շատ աճել, կամ դուք սկսում եք ախտանիշներ ստանալ ձեր հիվանդության պատճառով, ապա կարող եք սկսել բուժումը:

Այնուամենայնիվ, շատ հիվանդներ կարող են ունենալ ակտիվ բուժում, ինչպիսիք են այս էջի ներքևում նշվածները: Բուժումից հետո կարող եք նորից շարունակել հետևել և սպասել: Այնուամենայնիվ, անգործունակ լիմֆոմա ունեցող որոշ հիվանդներ երբեք բուժման կարիք չունեն:

Ե՞րբ է Watch & Wait-ը լավագույն տարբերակը չէ:

Դիտեք և սպասեք միայն այն դեպքում, եթե ունեք դանդաղ աճող լիմֆոմա կամ CLL և չունեք անհանգստացնող ախտանիշներ: Ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել ձեզ ակտիվ բուժում, եթե զգաք հետևյալ ախտանիշները. 

• B ախտանշանները, որոնք ներառում են գիշերային քրտնարտադրություն, մշտական ​​ջերմություն և քաշի չնախատեսված կորուստ
• Արյան հաշվարկի հետ կապված խնդիրներ
• Լիմֆոմայի պատճառով օրգանների կամ ոսկրածուծի վնասում

Ինչպե՞ս է բժիշկն ինձ ապահով պահելու, մինչ ես Watch & Wait-ում եմ:

Ռադիոթերապիան կարող է օգտագործվել լիմֆոմայի բուժման կամ ձեր ախտանիշները բարելավելու համար

Ռադիոթերապիան օգտագործում է բարձր էներգիայի ռենտգենյան ճառագայթներ (ճառագայթում՝ քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար: Այն կարող է օգտագործվել որպես ինքնուրույն բուժում կամ այլ բուժումների հետ, ինչպիսիք են քիմիաթերապիան:

Կան տարբեր պատճառներ, որոնց պատճառով բժիշկը կարող է ձեզ առաջարկել ճառագայթային բուժում: Այն կարող է օգտագործվել որոշ վաղ լիմֆոմաներ բուժելու և, հնարավոր է, բուժելու կամ ախտանիշները բարելավելու համար: Որոշ ախտանիշներ, ինչպիսիք են ցավը կամ թուլությունը, կարող են առաջանալ, եթե ձեր լիմֆոմային ուռուցքը չափազանց մեծ է դառնում կամ ճնշում է ձեր նյարդերի կամ ողնուղեղի վրա: Այս դեպքում ճառագայթումը տրվում է ուռուցքը փոքրացնելու և ճնշումը թուլացնելու համար։ Այնուամենայնիվ, այն նախատեսված չէ որպես բուժում օգտագործելու համար: 

Ինչպե՞ս է աշխատում ռադիոթերապիան:

Ռենտգենյան ճառագայթները վնասում են բջջի ԴՆԹ-ին (բջջի գենետիկական նյութը), ինչը անհնար է դարձնում լիմֆոման ինքն իրեն վերականգնելը: Սա հանգեցնում է բջիջի մահվան: Սովորաբար ճառագայթային բուժումը սկսելուց հետո մի քանի օր կամ նույնիսկ շաբաթ է պահանջվում, որպեսզի բջիջները մահանան: Այնուամենայնիվ, այս ազդեցությունը կարող է տևել մի քանի ամիս, այնպես որ նույնիսկ բուժումն ավարտելուց ամիսներ անց քաղցկեղային լիմֆոմայի բջիջները դեռ կարող են ոչնչացվել:

Ցավոք սրտի, ճառագայթումը չի կարող տարբերել ձեր քաղցկեղային և ոչ քաղցկեղային բջիջները: Որպես այդպիսին, դուք կարող եք ստանալ կողմնակի ազդեցություններ, որոնք ազդում են ձեր մաշկի և օրգանների վրա այն տարածքի մոտ, որտեղ դուք ճառագայթային բուժում եք ստանում: Շատ ճառագայթային մեթոդներ այս օրերին դառնում են ավելի ու ավելի ճշգրիտ՝ ուղղված քաղցկեղի ավելի ճշգրիտ թիրախին, սակայն քանի որ ռենտգենյան ճառագայթները պետք է անցնեն ձեր մաշկի և այլ հյուսվածքների միջով՝ լիմֆոմային հասնելու համար, այս բոլոր տարածքները դեռ կարող են ազդել:

Ձեր ճառագայթային ուռուցքաբանը (մասնագետ բժիշկը, որն աշխատում է ճառագայթման հետ) կամ բուժքույրը կկարողանան խոսել ձեզ հետ, թե ինչ կողմնակի ազդեցություններ կարող եք ունենալ՝ կախված ձեր ուռուցքի տեղակայությունից: Նրանք նաև կկարողանան խորհուրդներ տալ ձեզ մաշկի որոշ լավ արտադրանքների մասին՝ կառավարելու ձեր ցանկացած մաշկի գրգռվածությունը:

Ճառագայթային թերապիայի տեսակները

Գոյություն ունեն ճառագայթային թերապիայի տարբեր տեսակներ, և այն, ինչ դուք ունեք, կարող է կախված լինել այն բանից, թե ձեր մարմնում որտեղ է գտնվում լիմֆոման, որտեղ դուք բուժում եք ստանում և ինչու եք ճառագայթային բուժում ստանում: Ճառագայթային բուժման որոշ տեսակներ թվարկված են ստորև:

Ինտենսիվության մոդուլացված ճառագայթային թերապիա (IMRT)

IMRT-ն թույլ է տալիս ռադիոթերապիայի տարբեր չափաբաժիններ տրամադրել բուժվող տարածքի տարբեր հատվածներին: Այն կարող է նվազեցնել կողմնակի ազդեցությունները, ներառյալ ուշ կողմնակի ազդեցությունները: IMRT հաճախ օգտագործվում է քաղցկեղի բուժման համար, որը մոտ է կենսական օրգաններին և կառուցվածքներին:

Ներգրավված դաշտային ռադիոթերապիա (IFRT)

IFRT-ն բուժում է ավշային հանգույցների մի ամբողջ տարածք, ինչպիսիք են պարանոցի կամ աճուկի ավշային հանգույցները:

Ներգրավված հանգույցների ռադիոթերապիա (INRT)

INRT-ն բուժում է միայն ախտահարված ավշային հանգույցները և շրջակայքի փոքր լուսանցքը:

Մարմնի ընդհանուր ճառագայթում (TBI)

TBI-ն օգտագործում է բարձր էներգիայի ճառագայթային թերապիա ձեր ամբողջ մարմնի համար: Այն կարող է օգտագործվել որպես ձեր բուժման մաս՝ նախքան ալոգեն (դոնոր) ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը ձեր ոսկրածուծը ոչնչացնելու համար: Սա արվում է նոր ցողունային բջիջների համար տարածք ստեղծելու համար: Քանի որ այն ոչնչացնում է ձեր ոսկրածուծը, TBI-ն կարող է նաև ազդել ձեր իմունային համակարգի վրա՝ դարձնելով ձեզ ավելի շատ վարակվելու վտանգի տակ:

Մաշկի ընդհանուր էլեկտրոնային ճառագայթային թերապիա

Սա մաշկի լիմֆոմայի (մաշկային լիմֆոմա) մասնագիտացված տեխնիկա է: Այն օգտագործում է էլեկտրոններ ձեր մաշկի ամբողջ մակերեսը բուժելու համար:

Պրոտոնային ճառագայթային թերապիա (PBT)

PBT-ն ռենտգենյան ճառագայթների փոխարեն օգտագործում է պրոտոններ: Պրոտոնն օգտագործում է դրական լիցքավորված, բարձր էներգիայի մասնիկ՝ քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար: PBT ճառագայթային ճառագայթը կարող է ավելի ճշգրիտ թիրախավորել բջիջները, ուստի այն օգնում է պաշտպանել ուռուցքի շուրջ գտնվող առողջ հյուսվածքները:

Ինչ կարելի է ակնկալել

Ռադիոթերապիան սովորաբար կատարվում է հատուկ քաղցկեղի խնամքի կլինիկաներում: Դուք կունենաք նախնական պլանավորման նիստ, որտեղ ճառագայթային թերապևտը կարող է լուսանկարել, համակարգչային տոմոգրաֆիա և հստակ մշակել, թե ինչպես ծրագրավորել ճառագայթային մեքենան՝ թիրախավորելու ձեր լիմֆոման:

Դուք նաև կունենաք մեկ այլ մասնագետ, որը կոչվում է դոզիմետր, որը պլանավորում է ճառագայթման ճշգրիտ չափաբաժինը, որը դուք ստանում եք յուրաքանչյուր բուժման ընթացքում:

Ճառագայթային դաջվածքներ

Ճառագայթային թերապևտները ձեզ կտրամադրեն փոքրիկ ասեղներ, որոնք ձեր մաշկի վրա փոքրիկ պեպեններ են առաջացնում: Սա արվում է, որպեսզի համոզվենք, որ նրանք ամեն օր ճիշտ գծում են ձեզ մեքենայի մեջ, որպեսզի ճառագայթումը միշտ հասնի ձեր լիմֆոմային և ոչ թե ձեր մարմնի այլ մասերին: Այս փոքրիկ դաջվածքները մշտական ​​են, և ոմանք դրանց նայում են որպես իրենց հաղթահարածի հիշեցում: Մյուսները կարող են ցանկանալ ավելացնել դրանք՝ դրանք յուրահատուկ բան դարձնելու համար:

Այնուամենայնիվ, ոչ բոլորն են ուզում հիշեցում: Որոշ դաջվածքների խանութներ առաջարկում են դաջվածքների անվճար հեռացում նրանց համար, ովքեր դա արել են բժշկական պատճառներով: Պարզապես զանգահարեք կամ այցելեք ձեր տեղական դաջվածքի սրահ և հարցրեք:

Ինչ էլ որ ընտրեք անել ձեր դաջվածքների հետ, մի՛ փոխեք, մինչև չխոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե երբ կլինի դրանք ավելացնելու կամ հեռացնելու լավագույն ժամանակը:

Որքա՞ն հաճախ եմ ճառագայթային բուժում ստանալու համար:

Ճառագայթման չափաբաժինը բաժանված է մի քանի բուժման. Սովորաբար դուք ամեն օր (երկուշաբթիից ուրբաթ) կգնաք ճառագայթային բաժանմունք 2-ից 4 շաբաթ: Դա արվում է, քանի որ այն թույլ է տալիս ձեր առողջ բջիջներին ժամանակին վերականգնել բուժումների միջև ընկած ժամանակահատվածում: Այն նաև թույլ է տալիս ավելի շատ քաղցկեղային բջիջներ ոչնչացնել:

Յուրաքանչյուր նստաշրջան սովորաբար տևում է 10-20 րոպե: Բուժումն ինքնին տևում է ընդամենը 2 կամ 3 րոպե: Մնացած ժամանակը պետք է համոզվեք, որ դուք ճիշտ դիրքում եք, և ռենտգենյան ճառագայթները ճիշտ հավասարեցված են: Մեքենան աղմկոտ է, բայց բուժման ընթացքում ոչինչ չեք զգա։

Ինչպիսի՞ ճառագայթման չափաբաժին կստանամ:

Ռադիոթերապիայի ընդհանուր չափաբաժինը չափվում է միավորով, որը կոչվում է Gray (Gy): Մոխրագույնը բաժանված է առանձին բուժումների, որոնք կոչվում են «ֆրակցիաներ»:

Ձեր ընդհանուր մոխրագույնը և ֆրակցիաների մշակումը կախված կլինի ձեր ենթատեսակից, ձեր ուռուցքի տեղակայությունից և չափից: Ձեր ճառագայթային ուռուցքաբանը կկարողանա ձեզ հետ ավելի շատ խոսել այն չափաբաժնի մասին, որը նրանք նշանակել են ձեզ համար:

Ճառագայթային բուժման կողմնակի ազդեցությունները

Ձեր մաշկի փոփոխությունները և ծայրահեղ հոգնածությունը, որոնք չեն բարելավվում հանգստի հետ (հոգնածություն) հաճախակի կողմնակի ազդեցություններ են ճառագայթային բուժում ստացող շատ մարդկանց համար: Այլ կողմնակի ազդեցությունները կարող են կախված լինել այն բանից, թե ձեր մարմնի որտեղ է ուղղված ճառագայթումը: 

Ճառագայթային բուժման կողմնակի ազդեցությունները հաճախ ներառում են մաշկի ռեակցիաներ ձեր մարմնի այն հատվածում, որտեղ բուժումը կատարվում է: Հոգնածությունը նաև սովորական կողմնակի ազդեցություն է բուժում ունեցող յուրաքանչյուրի համար: Բայց կան նաև այլ կողմնակի ազդեցություններ, որոնք կախված են բուժման վայրից, կամ ձեր մարմնի որ հատվածում է բուժվող լիմֆոման:

Մաշկի ռեակցիա

Մաշկի ռեակցիան կարող է նմանվել արևի վատ այրվածքի, և, չնայած այն կարող է առաջացնել բշտիկներ և մշտական ​​«արևայրուք», այն իրականում այրվածք չէ: Դա դերմատիտի կամ մաշկի բորբոքային ռեակցիայի տեսակ է, որը տեղի է ունենում միայն բուժվող տարածքի վերևում գտնվող մաշկի վրա: 

Մաշկային ռեակցիաները երբեմն կարող են շարունակել վատթարանալ բուժման ավարտից մոտ 2 շաբաթ հետո, սակայն բուժման ավարտից հետո մեկ ամսվա ընթացքում պետք է բարելավվեն:

Ձեր ճառագայթային թիմը կկարողանա ձեզ հետ խոսել այս մաշկային ռեակցիաները կառավարելու լավագույն միջոցի և այն մասին, թե որ արտադրանքները, ինչպիսիք են խոնավեցնող միջոցները կամ քսուքները, լավագույնս կաշխատեն ձեզ համար: Այնուամենայնիվ, որոշ բաներ, որոնք կարող են օգնել, ներառում են.

• Ազատ հագուստ կրելը
• Օգտագործելով որակյալ անկողնային սպիտակեղեն
• Մեղմ լվացքի փոշի ձեր լվացքի մեքենայի մեջ. որոշները նախատեսված են զգայուն մաշկի համար
• Նրբորեն լվացեք ձեր մաշկը «առանց օճառի» այլընտրանքներով կամ մեղմ օճառով 
• Կարճ, գոլ լոգանք կամ ցնցուղ ընդունելը
• Խուսափեք ալկոհոլի վրա հիմնված արտադրանքներից մաշկի վրա
• Խուսափեք մաշկը քսելուց
• Պահպանեք ձեր մաշկը սառը
• Ծածկեք, երբ դրսում եք, և հնարավորության դեպքում խուսափեք արևի լույսից ձեր բուժված տարածքի վրա: Դրսում դրսում կրեք գլխարկ և արևապաշտպան քսուք
• Խուսափեք լողավազաններից

Հոգնածություն

Հոգնածությունը ծայրահեղ հոգնածության զգացում է նույնիսկ հանգստից հետո։ Դա կարող է պայմանավորված լինել բուժման ընթացքում ձեր մարմնի վրա ավելացված սթրեսով, և փորձելով ստեղծել նոր առողջ բջիջներ, ամենօրյա բուժումներ, ինչպես նաև լիմֆոմայով և դրա բուժումներով ապրելու սթրեսը:

Հոգնածությունը կարող է սկսվել ճառագայթային բուժման սկսվելուց անմիջապես հետո և տևել մի քանի շաբաթ՝ այն ավարտելուց հետո:

Որոշ բաներ, որոնք կարող են օգնել ձեզ կառավարել ձեր հոգնածությունը, կարող են ներառել.

• Նախօրոք պլանավորեք, եթե ժամանակ կա, կամ խնդրեք սիրելիներին նախապես պատրաստել կերակուրներ, որոնք ձեզ պարզապես անհրաժեշտ է տաքացնել: Սպիտակուցներով հարուստ մթերքները, ինչպիսիք են կարմիր միսը, ձուն և կանաչ տերևավոր բանջարեղենը, կարող են օգնել ձեր մարմնին նոր առողջ բջիջներ ստեղծել:
• Թեթև վարժությունները բարելավում են էներգիայի մակարդակը և հոգնածությունը, ուստի ակտիվ մնալը կարող է օգնել էներգիայի պակասի և քնելու դեպքում:
• Լսեք ձեր մարմնին և հանգստացեք, երբ դա ձեզ անհրաժեշտ է
• Հետևեք ձեր հոգնածությանը, եթե գիտեք, որ այն սովորաբար ավելի վատ է լինում օրվա որոշակի ժամի, կարող եք պլանավորել գործողություններ դրա շուրջ
• Պահպանեք նորմալ քնի ռեժիմ. նույնիսկ եթե հոգնած եք զգում, փորձեք պառկել քնելու և արթնանալ ձեր սովորական ժամերին: Լրացուցիչ թերապիաները կարող են օգնել, ներառյալ հանգստացնող թերապիան, յոգան, մեդիտացիան և ուշադրությունը:
• Հնարավորության դեպքում խուսափեք սթրեսից:

Որոշ դեպքերում հոգնածությունը կարող է պայմանավորված լինել այլ գործոններով, ինչպիսիք են արյան ցածր պարունակությունը: Եթե ​​դա այդպես է, ապա ձեզ կարող են առաջարկել արյան փոխներարկում՝ ձեր արյան հաշվարկը բարելավելու համար:

Կարևոր է տեղեկացնել ձեր բժշկին, եթե դուք պայքարում եք հոգնածության դեմ: 

Այլ կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել.

• Մազաթափություն, բայց միայն բուժվող տարածքի համար
• Սրտխառնոց
• Դիարխիա կամ ստամոքսի ցավեր
• Բորբոքում – ձեր օրգանների մոտ բուժվող վայրի մոտ

Բուժման տեսակների այս բաժնի ներքևի տեսանյութը լրացուցիչ տեղեկություններ է տալիս այն մասին, թե ինչ կարելի է ակնկալել ճառագայթային բուժումից, ներառյալ կողմնակի ազդեցությունները:

Քիմիաթերապիան (քիմիոթերապիա) երկար տարիներ օգտագործվել է քաղցկեղի բուժման համար: Գոյություն ունեն քիմիա դեղամիջոցների տարբեր տեսակներ, և դուք կարող եք ունենալ մեկից ավելի տեսակի քիմիոթերապիա՝ ձեր CLL կամ լիմֆոման բուժելու համար: Ցանկացած կողմնակի ազդեցություն, որը դուք կստանաք, կախված կլինի նրանից, թե որ քիմիոթերապիայի դեղեր ունեք: 

Ինչպե՞ս է քիմիան աշխատում:

Քիմիաթերապիան աշխատում է անմիջապես հարձակվելով արագ աճող բջիջների վրա: Ահա թե ինչու այն հաճախ լավ է աշխատում ագրեսիվ կամ արագ աճող լիմֆոմաների դեպքում: Այնուամենայնիվ, արագ աճող բջիջների դեմ այս գործողությունն է, որը կարող է որոշ մարդկանց մոտ առաջացնել անցանկալի կողմնակի էֆեկտներ, ինչպիսիք են մազաթափությունը, բերանի խոռոչի վերքերը և ցավը (լորձաթաղանթի բորբոքում), սրտխառնոց և փորլուծություն:

Քանի որ քիմիան կարող է ազդել ցանկացած արագ աճող բջիջի վրա և չի կարող տարբերել առողջ բջիջները քաղցկեղային լիմֆոմային բջիջներից, այն կոչվում է «համակարգային բուժում», ինչը նշանակում է, որ ձեր մարմնի ցանկացած համակարգ կարող է ազդել քիմիայի հետևանքով առաջացած կողմնակի ազդեցություններից:

Տարբեր քիմիոթերապիաներ հարձակվում են լիմֆոմայի վրա աճի տարբեր փուլերում: Որոշ քիմիոթերապիաներ հարձակվում են քաղցկեղի բջիջների վրա, որոնք հանգստանում են, ոմանք հարձակվում են նոր աճող բջիջների վրա, իսկ ոմանք հարձակվում են լիմֆոմայի բջիջների վրա, որոնք բավականին մեծ են: Տալով քիմիոներ, որոնք աշխատում են բջիջների վրա տարբեր փուլերում, կա ավելի շատ լիմֆոմային բջիջներ սպանելու և ավելի լավ արդյունք ստանալու հնարավորություն: Օգտագործելով տարբեր քիմիոթերապիաներ, մենք կարող ենք նաև մի փոքր իջեցնել դոզանները, ինչը նաև կնշանակի ունենալ ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություն յուրաքանչյուր դեղամիջոցից՝ միաժամանակ ստանալով լավագույն արդյունքը:

Ինչպե՞ս է տրվում քիմիա:

Քիմիա կարող է տրվել տարբեր ձևերով՝ կախված ձեր անհատական ​​ենթատեսակից և իրավիճակից: Որոշ եղանակներ, որոնք կարող են քիմիա տալ, ներառում են.

• Ներերակային (IV) - ձեր երակային կաթիլով (ամենատարածված):
• Բանավոր հաբեր, պարկուճներ կամ հեղուկ – ընդունվում են բերանից:
• Intrathecal – բժշկի կողմից տրվում է ձեզ ասեղով մեջքի մեջ և հեղուկի մեջ, որը շրջապատում է ձեր ողնաշարը և ուղեղը:
• Ենթամաշկային – ներարկում (ասեղ), որը տրվում է ձեր մաշկի տակ գտնվող ճարպային հյուսվածքին: Այն սովորաբար տրվում է ձեր որովայնի մեջ (որովայնի տարածքում), բայց կարող է տրվել նաև ձեր ձեռքի կամ ոտքի վերին հատվածում:
• Տեղական – մաշկի որոշ լիմֆոմաներ (մաշկային) կարող են բուժվել քիմիաթերապիայի քսուքով:

Ի՞նչ է քիմիաթերապիայի ցիկլը:

Քիմիաթերապիան տրվում է «ցիկլերով», ինչը նշանակում է, որ դուք քիմիա կանցնեք մեկ կամ ավելի օրերի ընթացքում, այնուհետև երկու կամ երեք շաբաթ ընդմիջում կունենաք, նախքան ավելի շատ քիմիա անցնելը: Դա արվում է, քանի որ ձեր առողջ բջիջները ժամանակ են պահանջում վերականգնելու համար, նախքան ավելի շատ բուժում ստանալը:

Հիշեք, որ վերևում մենք նշեցինք, որ քիմիան գործում է արագ աճող բջիջների վրա հարձակվելով: Ձեր արագ աճող բջիջներից մի քանիսը կարող են ներառել նաև ձեր առողջ արյան բջիջները: Դրանք կարող են նվազել, երբ դուք քիմիա եք ունենում: 

Լավ նորությունն այն է, որ ձեր առողջ բջիջները վերականգնվում են ավելի արագ, քան ձեր լիմֆոմային բջիջները: Այսպիսով, բուժման յուրաքանչյուր փուլից կամ ցիկլից հետո դուք ընդմիջում կունենաք, մինչ ձեր մարմինը կաշխատի նոր լավ բջիջներ ստեղծելու համար: Երբ այս բջիջները վերադառնան անվտանգ մակարդակի, դուք կունենաք հաջորդ ցիկլը, որը սովորաբար տևում է երկու կամ երեք շաբաթ՝ կախված նրանից, թե ինչ արձանագրություն ունեք, սակայն, եթե ձեր բջիջների վերականգնման համար ավելի երկար տևի, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել ավելի երկար ընդմիջում: Նրանք կարող են նաև առաջարկել որոշ աջակցող բուժում՝ օգնելու ձեր լավ բջիջները վերականգնելու համար: Աջակցող բուժման մասին լրացուցիչ տեղեկություններ կարելի է գտնել այս էջում: 

Լրացուցիչ տեղեկություններ բուժման արձանագրությունների և դրանց կողմնակի ազդեցությունների մասին

Կախված լիմֆոմայի ձեր ենթատեսակից, դուք կարող եք չորս, վեց կամ ավելի ցիկլեր: Երբ այս բոլոր ցիկլերը միավորվում են, դա կոչվում է ձեր արձանագրություն կամ ռեժիմ: Եթե ​​գիտեք ձեր քիմիաթերապիայի արձանագրության անունը, կարող եք գտնել ավելի շատ տեղեկատվություն, ներառյալ դրա վրա սպասվող կողմնակի ազդեցությունները այստեղ.

Քիմիաթերապիայի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար սեղմեք բուժման տեսակների բաժնի ներքևի կոճակը՝ կարճ տեսանյութ դիտելու համար:

Մոնոկլոնալ հակամարմինները (MAB) առաջին անգամ օգտագործվել են լիմֆոմայի բուժման համար 1990-ականների վերջին: Այնուամենայնիվ, վերջին տարիներին շատ ավելի շատ մոնոկլոնալ հակամարմիններ են մշակվել: Նրանք կարող են ուղղակիորեն աշխատել ձեր լիմֆոմայի դեմ կամ ներգրավել ձեր սեփական իմունային բջիջները դեպի ձեր լիմֆոմային բջիջները՝ հարձակվելու և սպանելու համար: MAB-ները հեշտ է նույնականացնել, քանի որ երբ օգտագործում եք դրանց ընդհանուր անվանումը (ոչ թե ապրանքանիշը), նրանք միշտ ավարտվում են «mab» երեք տառերով: ՄԱԲ-ների օրինակները, որոնք սովորաբար օգտագործվում են լիմֆոմայի բուժման համար, ներառում են ռիտուկսինմաբ, օբինուտուզումաբ, պեմբրոլիզումաբ.

Որոշ MAB-ներ, ինչպիսիք են ռիտուկսիմաբը և օբինուտուզումաբը, օգտագործվում են կողային քիմիայի հետ միասին՝ ձեր լիմֆոմայի բուժման համար: Բայց դրանք հաճախ օգտագործվում են նաև որպես ա «սպասարկում» բուժում. Սա այն դեպքում, երբ դուք ավարտել եք ձեր նախնական բուժումը և լավ արձագանք եք ստացել: Այնուհետև դուք շարունակում եք ունենալ միայն MAB-ը մոտ երկու տարի: Սա օգնում է ձեր լիմֆոման ավելի երկար պահել ռեմիսիայի մեջ:

Ինչպե՞ս են գործում մոնոկլոնալ հակամարմինները:

Մոնոկլոնալ հակամարմինները գործում են միայն լիմֆոմայի դեմ, եթե դրանց վրա կան հատուկ սպիտակուցներ կամ իմունային հսկիչ կետեր: Ոչ բոլոր լիմֆոմային բջիջները կունենան այս մարկերները, և ոմանք կարող են ունենալ միայն մեկ մարկեր, մինչդեռ մյուսները կարող են ունենալ ավելի շատ: Դրանց օրինակները ներառում են CD20, CD30 և PD-L1 կամ PD-L2: Մոնոկլոնալ հակամարմինները կարող են պայքարել ձեր քաղցկեղի դեմ տարբեր ձևերով.

Ուղղակի

Իմունային ներգրավում 

Ցիտոկինի ինհիբիտորներ

Բացի MAB լինելուց, ցիտոկինային ինհիբիտորները նաև իմունոթերապիայի մի տեսակ են, քանի որ դրանք գործում են՝ ուղղված ձեր իմունային համակարգին:

Ցիտոկինի ինհիբիտորների որոշ հազվագյուտ կողմնակի ազդեցությունները կարող են հանգեցնել մշտական ​​փոփոխությունների, ինչպիսիք են վահանաձև գեղձի խնդիրները, 2-րդ տիպի շաքարախտը կամ պտղաբերության խնդիրներ: Դրանք կարող է անհրաժեշտ լինել կառավարել այլ դեղամիջոցների կամ այլ մասնագետ բժշկի հետ: Խոսեք ձեր բժշկի հետ բուժման հետ կապված ռիսկերի մասին:

Bispecific monoclonal հակամարմիններ

Խոնարհված

Լրացուցիչ տեղեկություններ

Մոնոկլոնալ հակամարմինների (MABs) կողմնակի ազդեցությունները

• Ջերմություն, դող կամ դող (խստություն)
• Մկանների ցավեր և ցավեր
• Փորլուծություն
• Ցան ձեր մաշկի վրա
• Սրտխառնոց և կամ փսխում
• Ցածր արյան ճնշում (հիպոթենզիա)
• Գրիպի նման ախտանիշներ:

Իմունոթերապիան տերմին է, որն օգտագործվում է բուժման համար, որն ուղղված է ձեր իմունային համակարգին, այլ ոչ թե ձեր լիմֆոմային: Նրանք դա անում են, որպեսզի ինչ-որ բան փոխեն ձեր սեփական իմունային համակարգը ճանաչելու և պայքարելու ձեր լիմֆոմայի դեմ:

Բուժման տարբեր տեսակներ կարելի է համարել իմունոթերապիա: Որոշ MAB-ներ, որոնք կոչվում են իմունային անցակետի արգելակիչներ կամ ցիտոկինի արգելիչներ, իմունոթերապիայի տեսակ են: Բայց այլ բուժումներ, ինչպիսիք են որոշ թիրախային թերապիա կամ CAR T-բջիջների թերապիա, նույնպես իմունոթերապիայի տեսակներ են: 

Որոշ լիմֆոմային բջիջներ աճում են բջջի վրա հատուկ մարկերով, որը ձեր առողջ բջիջները չունեն: Թիրախային թերապիաները դեղամիջոցներ են, որոնք ճանաչում են միայն այդ հատուկ մարկերը, ուստի այն կարող է տարբերել լիմֆոմայի և առողջ բջիջների միջև: 

Այնուհետև նպատակաուղղված թերապիաները կցվում են լիմֆոմա բջջի մարկերին և թույլ չեն տալիս, որ այն աճի և տարածվի որևէ ազդանշան ստանալուց: Սա հանգեցնում է նրան, որ լիմֆոման չի կարողանում ստանալ սննդանյութերն ու էներգիան, որն անհրաժեշտ է աճի համար, ինչի հետևանքով լիմֆոմա բջիջը մահանում է: 

Կցելով միայն լիմֆոմային բջիջների մարկերներին՝ նպատակային բուժումը կարող է խուսափել ձեր առողջ բջիջների վնասումից: Սա հանգեցնում է ավելի քիչ կողմնակի ազդեցությունների, քան համակարգային բուժումները, ինչպիսիք են քիմիան, որոնք չեն կարող տարբերել լիմֆոմայի և առողջ բջիջների միջև: 

Թիրախային թերապիայի կողմնակի ազդեցությունները

Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք կողմնակի ազդեցություններ ստանալ նպատակային թերապիայից: Ոմանք կարող են նման լինել այլ հակաքաղցկեղային բուժման կողմնակի ազդեցություններին, բայց դրանք տարբեր կերպ են կառավարվում: Համոզվեք, որ խոսեք ձեր բժշկի կամ մասնագետ բուժքրոջ հետ այն մասին, թե որ կողմնակի ազդեցությունները պետք է ուշադրություն դարձնեք, և ինչ պետք է անեք, եթե դրանք ստանաք:  

Թիրախային թերապիայի ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել.

• փորլուծություն
• մարմնի ցավեր և ցավեր
• արյունահոսություն և կապտուկ
• վարակում
• հոգնածություն

Շատ նպատակային թերապիաներ, որոշ քիմիոթերապիաներ և իմունոթերապիաներ ընդունվում են բերանից որպես դեղահատ կամ պարկուճ: Բերանի միջոցով ընդունվող հակաքաղցկեղային բուժումը հաճախ կոչվում է նաև «բանավոր բուժում»: Կարևոր է իմանալ՝ ձեր բանավոր թերապիան նպատակային թերապիա է, թե քիմիաթերապիա: Եթե ​​վստահ չեք, հարցրեք ձեր բժշկին կամ բուժքրոջը: 

Կողմնակի ազդեցությունները, որոնք դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք, և ինչպես եք դրանք կառավարում, տարբեր կլինեն՝ կախված նրանից, թե որ տեսակի բանավոր թերապիա եք ընդունում:

Ստորև բերված են որոշ ընդհանուր բանավոր թերապիա, որոնք օգտագործվում են լիմֆոմայի բուժման համար:

Բերանի թերապիա - Քիմիաթերապիա

Օրալ թերապիա – նպատակային և իմունոթերապիա

Ի՞նչ է ցողունային բջիջը:

Ցողունային բջիջների կամ ոսկրածուծի փոխպատվաստումը հասկանալու համար դուք պետք է հասկանաք, թե ինչ է ցողունային բջիջը:

Ցողունային բջիջները շատ անհաս արյան բջիջներ են, որոնք զարգանում են ձեր ոսկրածուծում: Նրանք առանձնահատուկ են, քանի որ նրանք կարող են վերածվել այն արյան բջիջի, որն անհրաժեշտ է ձեր մարմնին, ներառյալ.

• կարմիր արյան բջիջները, որոնք թթվածին են տեղափոխում ձեր մարմինը
• ձեր ցանկացած սպիտակ արյան բջիջ, ներառյալ ձեր լիմֆոցիտները և նեյտրոֆիլները, որոնք պաշտպանում են ձեզ հիվանդություններից և վարակներից
• թրոմբոցիտներ, որոնք օգնում են ձեր արյան մակարդմանը, եթե դուք բախվեք կամ վիրավորվեք, որպեսզի արյունահոսեք կամ չափազանց շատ կապտուկներ չլինեք:

Մեր մարմինը ամեն օր միլիարդավոր նոր ցողունային բջիջներ է ստեղծում, քանի որ մեր արյան բջիջները ստեղծված չեն հավերժ ապրելու համար: Այսպիսով, ամեն օր մեր մարմինները քրտնաջան աշխատում են, որպեսզի մեր արյան բջիջները պահեն ճիշտ քանակով: 

Ի՞նչ է ցողունային բջիջը կամ ոսկրածուծի փոխպատվաստումը:

Ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը ընթացակարգ է, որը կարող է օգտագործվել ձեր լիմֆոման բուժելու կամ ավելի երկար ռեմիսիայի մեջ պահելու համար, եթե մեծ հավանականություն կա, որ ձեր լիմֆոման ռեցիդիվ է (վերադառնալ): Ձեր բժիշկը կարող է նաև ձեզ խորհուրդ տալ ցողունային բջիջների փոխպատվաստում, երբ ձեր լիմֆոման ռեցիդիվ է:

Ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը բարդ և ինվազիվ պրոցեդուրա է, որը տեղի է ունենում փուլերով: Ցողունային բջիջների փոխպատվաստման ենթարկվող հիվանդներին նախ պատրաստում են միայն քիմիաթերապիայի միջոցով կամ ռադիոթերապիայի հետ համատեղ: Ցողունային բջիջների փոխպատվաստման ժամանակ օգտագործվող քիմիաթերապիան տրվում է սովորականից բարձր չափաբաժիններով: Այս փուլում տրվող քիմիաթերապիայի ընտրությունը կախված է փոխպատվաստման տեսակից և մտադրությունից: Գոյություն ունեն երեք տեղ, որտեղից կարելի է հավաքել փոխպատվաստման համար ցողունային բջիջները.

1. Ոսկրածուծի բջիջները. Ցողունային բջիջները հավաքվում են անմիջապես ոսկրածուծից և կոչվում են ա «Ոսկրածուծի փոխպատվաստում» (BMT):

2. Ծայրամասային ցողունային բջիջներ. Ցողունային բջիջները հավաքվում են ծայրամասային արյունից և դա կոչվում է ա «ծայրամասային արյան ցողունային բջիջների փոխպատվաստում» (PBSCT): Սա փոխպատվաստման համար օգտագործվող ցողունային բջիջների ամենատարածված աղբյուրն է:

3. Լարային արյուն. ցողունային բջիջները հավաքվում են նորածնի ծնվելուց հետո պորտալարից: Սա կոչվում է ա «Լարի արյան փոխպատվաստում», որտեղ դրանք շատ ավելի քիչ են տարածված, քան ծայրամասային կամ ոսկրածուծի փոխպատվաստումները:

Լրացուցիչ տեղեկություններ ցողունային բջիջների փոխպատվաստման մասին

Ցողունային բջիջների փոխպատվաստման մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս մեր հետևյալ կայքէջերը:

Ցողունային բջիջների փոխպատվաստում - ակնարկ

Ավտոլոգ ցողունային բջիջների փոխպատվաստում - օգտագործելով ձեր սեփական ցողունային բջիջները

Ալոգեն ցողունային բջիջների փոխպատվաստում – ուրիշի (դոնորի) ցողունային բջիջների օգտագործումը

CAR T-cell թերապիան ավելի նոր բուժում է, որն օգտագործում և ուժեղացնում է ձեր սեփական իմունային համակարգը՝ ձեր լիմֆոմայի դեմ պայքարելու համար: Այն հասանելի է միայն լիմֆոմայի որոշակի տեսակներ ունեցող մարդկանց համար, ներառյալ.

• Միջաստինային առաջնային B-բջիջների լիմֆոմա (PMBCL)
• Ռեցիդիվ կամ հրակայուն ցրված մեծ B-բջիջների լիմֆոմա (DLBCL)
• Փոխակերպված ֆոլիկուլյար լիմֆոմա (FL)
• B-բջիջների սուր լիմֆոբլաստիկ լիմֆոմա (B-ALL) 25 տարեկան և ավելի երիտասարդ մարդկանց համար

Ավստրալիայում յուրաքանչյուր ոք, ով ունի լիմֆոմայի համապատասխան ենթատեսակ և համապատասխանում է անհրաժեշտ չափանիշներին, կարող է ստանալ CAR T-բջիջների թերապիա: Այնուամենայնիվ, որոշ մարդկանց համար ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել ճանապարհորդել և մնալ մեծ քաղաքում կամ այլ նահանգում՝ այս բուժումը ստանալու համար: Դրա ծախսերը ծածկվում են բուժման ֆոնդերի միջոցով, այնպես որ դուք չպետք է վճարեք ձեր ճանապարհորդության կամ բնակության համար՝ այս բուժում ստանալու համար: Մեկ խնամողի կամ աջակցող անձի ծախսերը նույնպես ծածկված են:

Տեղեկություններ գտնելու համար, թե ինչպես կարող եք օգտվել այս բուժումից, խնդրում ենք հարցնել ձեր բժշկին հիվանդների աջակցության ծրագրերի մասին: Կարող եք տեսնել նաև մեր CAR T-cell թերապիայի կայքէջը՝ այստեղ CAR T-բջիջների թերապիայի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար:

Որտե՞ղ է առաջարկվում CAR T-բջիջների թերապիան:

Ավստրալիայում CAR T-բջջային թերապիան ներկայումս առաջարկվում է հետևյալ կենտրոններում.

• Արևմտյան Ավստրալիա – Ֆիոնա Սթենլի հիվանդանոց:
• Նոր Հարավային Ուելս - Թագավորական արքայազն Ալֆրեդ.
• Նոր Հարավային Ուելս - Վեսթմիդի հիվանդանոց.
• Վիկտորիա - Պիտեր ՄաքՔալում քաղցկեղի կենտրոն.
• Վիկտորիա - Ալֆրեդ հիվանդանոց.
• Քուինսլենդ - Թագավորական Բրիսբեն և Կանանց հիվանդանոց:
• Հարավային Ավստրալիա – մնացեք լարված:

Կան նաև կլինիկական փորձարկումներ, որոնք ուսումնասիրում են CAR T-բջջային թերապիան լիմֆոմայի այլ ենթատեսակների համար: Եթե ​​դուք հետաքրքրված եք, հարցրեք ձեր բժշկին ցանկացած կլինիկական փորձարկումների մասին, որոնց կարող եք իրավասու լինել:

CAR T-բջիջների թերապիայի մասին տեղեկությունների համար, Սեղմեք այստեղ. Այս հղումը ձեզ կտանի դեպի Քիմի պատմությունը, որտեղ նա խոսում է իր փորձի մասին՝ անցնելով CAR T-բջիջներով թերապիա՝ իր ցրված մեծ B-բջիջների լիմֆոման (DLBCL) բուժելու համար: Տրվում են նաև CAR T-բջիջների թերապիայի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար լրացուցիչ հղումներ:

Դուք կարող եք նաև կապվել մեզ հետ Lymphoma Australia-ում՝ սեղմելով այս էջի ներքևի մասում գտնվող «Կապ մեզ հետ» կոճակի վրա:

Որոշ լիմֆոմաներ կարող են առաջանալ վարակների պատճառով: Այս հազվագյուտ դեպքերում լիմֆոման կարող է բուժվել՝ բուժելով վարակը: 

Լիմֆոմայի որոշ տեսակների դեպքում, ինչպիսիք են մարգինալ գոտու MALT լիմֆոմաները, լիմֆոման դադարում է աճել և, ի վերջո, բնականաբար մահանում է վարակների վերացումից հետո: Սա տարածված է ստամոքսի ՄԱԼՏ-ի դեպքում, որն առաջանում է H. pylori վարակների հետևանքով կամ ոչ ստամոքսային MALT-ների դեպքում, որտեղ պատճառը ինֆեկցիան է աչքերի մեջ կամ շրջակայքում: 

Վիրահատությունը կարող է օգտագործվել լիմֆոման ամբողջությամբ հեռացնելու համար: Դա կարող է արվել, եթե դուք լիմֆոմայի մեկ տեղային հատված ունեք, որը կարելի է հեշտությամբ հեռացնել: Այն կարող է անհրաժեշտ լինել նաև, եթե դուք ունեք փայծաղի լիմֆոմա՝ ձեր ամբողջ փայծաղը հեռացնելու համար: Այս վիրահատությունը կոչվում է փայծաղի հեռացում: 

Ձեր փայծաղը ձեր իմունային և լիմֆատիկ համակարգերի հիմնական օրգանն է: Այն այնտեղ է, որտեղ ապրում են ձեր լիմֆոցիտներից շատերը, և որտեղ ձեր B-բջիջները հակամարմիններ են արտադրում՝ վարակի դեմ պայքարելու համար:

Ձեր փայծաղը նաև օգնում է զտել ձեր արյունը՝ քայքայելով հին կարմիր բջիջները՝ ճանապարհ բացելով առողջական նոր բջիջների համար և պահպանելով սպիտակ արյան բջիջները և թրոմբոցիտները, որոնք օգնում են արյան մակարդմանը: Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է փայծաղի հեռացում, ձեր բժիշկը ձեզ հետ կխոսի այն նախազգուշական միջոցների մասին, որոնք կարող են անհրաժեշտ լինել ձեր վիրահատությունից հետո:

Կլինիկական փորձարկումները կարևոր միջոց են՝ գտնելու նոր բուժումներ կամ բուժումների համակցություններ՝ լիմֆոմայով կամ CLL-ով հիվանդների արդյունքները բարելավելու համար: Նրանք նաև կարող են ձեզ հնարավորություն տալ փորձելու բուժման նոր տեսակներ, որոնք նախկինում հաստատված չեն եղել ձեր տեսակի լիմֆոմայի համար:

Կլինիկական փորձարկումների մասին ավելին իմանալու համար այցելեք մեր կայքէջը Հասկանալով կլինիկական փորձարկումները՝ սեղմելով այստեղ:

Բուժումը ձեր ընտրությունն է: Երբ դուք ունեք բոլոր համապատասխան տեղեկությունները և հնարավորություն ունեք հարցեր տալու, ձեր գործն է կախված, թե ինչպես վարվեք:

Թեև մարդկանց մեծամասնությունը նախընտրում է բուժում ստանալ, ոմանք կարող են չբուժել: Դեռևս շատ աջակցող խնամք կա, որին կարող եք օգտվել՝ օգնելու ձեզ լավ ապրել հնարավորինս երկար և կազմակերպել ձեր գործերը:

Պալիատիվ խնամքի թիմերը և սոցիալական աշխատողները մեծ աջակցություն են՝ օգնելու կազմակերպել իրերը, երբ պատրաստվում եք կյանքի ավարտին կամ ախտանշանները կառավարելու համար: 

Խոսեք ձեր բժշկի հետ այս թիմերին ուղեգիր ստանալու մասին: