Եթե դուք ունեք դանդաղ աճող (անգործուն) լիմֆոմա կամ CLL, դուք կարող եք բուժման կարիք չունենալ: Փոխարենը, ձեր բժիշկը կարող է ընտրել ժամացույցի և սպասելու մոտեցում:
Ժամացույց և սպասել տերմինը կարող է մի փոքր ապակողմնորոշիչ լինել: Ավելի ճիշտ է ասել «ակտիվ մոնիտորինգ», քանի որ ձեր բժիշկն այս ընթացքում ակտիվորեն կհետեւի ձեզ: Դուք պարբերաբար կդիմավորեք բժշկին և կանցնեք արյան անալիզներ և այլ սկանավորումներ՝ համոզվելու համար, որ առողջ եք մնում, և ձեր հիվանդությունը չի վատթարանում:
Եթե ձեր հիվանդությունը վատթարանում է, դուք կարող եք սկսել բուժումը:
Հասկանալով դիտել և սպասել (ակտիվ մոնիտորինգ)
Դիտեք և սպասեք, կարող է լինել լավագույն տարբերակը ձեզ համար, եթե դուք չունեք բազմաթիվ ախտանիշներ կամ ռիսկի գործոններ, որոնք շտապ բուժման կարիք ունեն:
Կարող է դժվար լինել իմանալ, որ դուք ունեք քաղցկեղի տեսակ, բայց ոչինչ չեք անում դրանից ազատվելու համար: Որոշ հիվանդներ նույնիսկ զանգահարում են այս անգամ «Դիտեք և անհանգստացեք», քանի որ դրա դեմ պայքարելու համար ոչինչ չանելը կարող է անհարմար լինել: Սակայն դիտելը և սպասելը հիանալի միջոց է սկսելու համար: Դա նշանակում է, որ լիմֆոման շատ դանդաղ է աճում, որպեսզի ձեզ որևէ վնաս պատճառի, և ձեր սեփական իմունային համակարգը պայքարում է և լավ աշխատանք է կատարում՝ ձեր լիմֆոման վերահսկողության տակ պահելու համար: Այսպիսով, իրականում դուք արդեն շատ բան եք անում քաղցկեղի դեմ պայքարելու համար և իսկապես լավ աշխատանք եք կատարում դրա դեմ: Եթե ձեր իմունային համակարգը վերահսկում է այն, այս պահին լրացուցիչ օգնության կարիք չեք ունենա:
Լրացուցիչ դեղամիջոցները, որոնք կարող են ձեզ բավականին հիվանդ զգալ կամ երկարատև կողմնակի բարդություններ առաջացնել, այս պահին չեն օգնի: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ վաղաժամ բուժումը սկսելը ոչ մի օգուտ չունի, եթե դուք ունեք դանդաղ աճող լիմֆոմա կամ CLL և չունեք անհանգստացնող ախտանիշներ: Քաղցկեղի այս տեսակը լավ չի արձագանքի ներկայիս բուժման տարբերակներին: Ձեր առողջությունը չի բարելավվի, և դուք ավելի երկար չեք ապրի՝ ավելի վաղ սկսելով բուժումը։ Եթե ձեր լիմֆոման կամ CLL սկսում են ավելի շատ աճել, կամ դուք սկսում եք ախտանիշներ ստանալ ձեր հիվանդության պատճառով, ապա կարող եք սկսել բուժումը:
Mցանկացած հիվանդի կարող է անհրաժեշտ լինել ակտիվ բուժում, ինչպիսիք են chemotherapy և Իմունոթերապիան ինչ-որ ժամանակ, սակայն: Այնուամենայնիվ, անգործունակ լիմֆոմա ունեցող որոշ հիվանդներ երբեք բուժում չեն պահանջում: Բուժումից հետո կարող եք նորից շարունակել հետևել և սպասել:
Պրոֆեսոր Ջուդիթ Թրոտման, արյունաբան, Կոնկորդի հիվանդանոց, Սիդնեյ
Ինչու է օգտագործվում ժամացույցը և սպասելը:
Շատ դեպքերում անգործունակ (դանդաղ աճող) լիմֆոման բուժելի չէ: Սա նշանակում է, որ դուք ապրելու եք ձեր հիվանդության հետ ամբողջ կյանքում: Սակայն շատ մարդիկ ապրում են երկար և առողջ կյանքով նույնիսկ անգործունակ լիմֆոմայով կամ CLL-ով:
Դուք կարող եք ունենալ պահեր, երբ դուք հսկում եք և սպասում եք որոշ ժամանակ, հետո որոշակի բուժում, իսկ հետո նորից դիտելու և սպասելու համար: Դա կարող է լինել մի քիչ գլանափաթեթ: Բայց, եթե հասկանում եք, որ դիտելն ու սպասելը երբեմն նույնքան լավն է, կամ ավելի լավ իրադարձություն է, քան որոշ դեպքերում դեղորայքային ակտիվ բուժումը, դա կարող է ավելի հեշտ լինել հաղթահարել: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ հիվանդները, ովքեր սկսում են «դիտել և սպասել», ապրում են նույնքան երկար, որքան այն մարդիկ, ովքեր ավելի վաղ սկսել են բուժումը:
Լիմֆոմայի կամ CLL-ի բուժման համար սպասելու առավելությունն այն է, որ դուք չեք ունենա լիմֆոմայի բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցների անցանկալի կողմնակի ազդեցությունները: Դա նաև նշանակում է, որ դուք կունենաք ավելի շատ տարբերակներ, եթե ապագայում ձեզ անհրաժեշտ է ակտիվ բուժում ունենալ:
Ո՞ւմ կարելի է վերաբերվել «դիտեք և սպասեք» մոտեցմամբ:
Դիտեք և սպասեք, լավագույն տարբերակը կարող է լինել անգործունակ լիմֆոմա ունեցող հիվանդների համար, ինչպիսիք են.
- Ֆոլիկուլյար լիմֆոմա (FL)
- Մարգինալ գոտու լիմֆոմաներ (MZL)
- Քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզ (CLL) կամ փոքր լիմֆոցիտային լիմֆոմա (SLL)
- Waldenstroms macroglobulinemia (WM)
- Մաշկի T-բջիջների լիմֆոմա (CTCL)
- Նոդուլային լիմֆոցիտներով հյուծված Հոջկինի լիմֆոմա (NLPHL)
Այնուամենայնիվ, դիտել և սպասել տեղին է միայն այն դեպքում, եթե դուք անհանգստացնող ախտանիշներ չունեք: Ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել ձեզ ակտիվ բուժում, եթե զգաք հետևյալ ախտանիշները.
- B ախտանշանները, որոնք ներառում են գիշերային քրտնարտադրություն, մշտական ջերմություն և քաշի չնախատեսված կորուստ
- Արյան հաշվարկի հետ կապված խնդիրներ
- Լիմֆոմայի պատճառով օրգանների կամ ոսկրածուծի վնասում
Ի՞նչ է ներառում դիտելը և սպասելը:
Դուք ակտիվորեն վերահսկվելու եք, մինչ դուք հսկում եք և սպասում եք: Դուք, ամենայն հավանականությամբ, կտեսնեք ձեր բժշկին յուրաքանչյուր 3-6 ամիսը մեկ, բայց ձեր բժիշկը ձեզ կտեղեկացնի, արդյոք դա պետք է լինի ավելի կամ պակաս, քան սրանից: Ձեր բժիշկը կարող է պատվիրել հետևյալ թեստերից որևէ մեկը՝ համոզվելու համար, որ դուք դեռ լավ եք, և որ ձեր հիվանդությունը չի վատանում:
Թեստերը կարող են ներառել.
- Արյան թեստ՝ ձեր ընդհանուր առողջությունը ստուգելու համար
- Ֆիզիկական հետազոտություն՝ ստուգելու համար, թե արդյոք ունեք այտուցված ավշային հանգույցներ կամ առաջընթացի նշաններ
- Ֆիզիկական հետազոտություն և բժշկական պատմություն
- Դուք կստուգեք ձեր արյան ճնշումը, ջերմաստիճանը և սրտի զարկերը (դրանք հաճախ կոչվում են կենսական նշաններ)
- Ձեր բժիշկը կհարցնի ձեզ, արդյոք դուք ունեցել եք որևէ B ախտանիշ
- Ձեզանից կարող է պահանջվել նաև CT սկանավորում կամ PET: Այս սկանավորումները ցույց են տալիս, թե ինչ է կատարվում ձեր մարմնի ներսում
Եթե որևէ մտահոգություն ունեք ձեր նշանակումների միջև ընկած ժամանակահատվածում, խնդրում ենք կապվել հիվանդանոցում կամ կլինիկայում ձեր բուժող բժշկական թիմին՝ դրանք քննարկելու համար: Մի սպասեք հաջորդ հանդիպմանը, քանի որ որոշ մտահոգություններ կարող են վաղաժամ կառավարել:
Կարևոր է հիշել, որ սպասման ժամացույցը անգործունակ լիմֆոմայի և CLL-ի կառավարման ստանդարտ միջոց է: Եթե ձեզ անհանգստացնող է «նայեք և սպասեք» մոտեցումը, խնդրում ենք այդ մասին խոսեք ձեր բժշկական թիմի հետ:
