Ախտորոշիչ հետազոտությունները կատարվում են ախտաբանական լաբորատորիայում՝ մասնագետ բժիշկների և գիտնականների կողմից։ Հյուսվածքների նմուշներ կարող է ներառել արյան թեստեր և հյուսվածքների բիոպսիա: Երբեմն հյուսվածքների նմուշները կարող են անհրաժեշտ լինել ուղարկել ավելի մեծ հիվանդանոցի մասնագիտացված լաբորատորիա՝ այդ թեստերը կատարելու համար:
Այս թեստերից մի քանիսի արդյունքներին սպասելը երբեմն կարող է բուժման մեկնարկի հետաձգման պատճառ դառնալ: Շատ կարևոր է, որ բժիշկներն ունենան անհրաժեշտ բոլոր տեղեկությունները` հիվանդի բուժման լավագույն որոշումները կայացնելու համար:
Ինչու են կատարվում ախտորոշիչ թեստեր:
Կան մի շարք թեստեր, որոնք կատարվում են լիմֆոմայի ախտորոշումը հաստատելու համար։ Կան մասնագետ բժիշկներ, որոնք հատուկ վերապատրաստում են անցել այս ոլորտում՝ վերծանելու արյան, ավշային հանգույցների և ոսկրածուծի նմուշներից այս թեստերը՝ հիվանդությունը բացահայտելու համար:
Քանի որ գիտնականները ավելի շատ են հասկանում լիմֆոմայի մասին, ստեղծվում են նոր և ավելի զգայուն թեստեր՝ բժիշկներին ախտորոշման մասին տեղեկացնելու համար: Ավելի կարևոր է դառնում, որ այս թեստերը կատարվեն, որպեսզի նրանք հասկանան լիմֆոմայի տեսակը և վարքը՝ նախքան հիվանդի համար ճիշտ բուժումը որոշելը:
Պաթոլոգիայի լաբորատորիայում հյուսվածքների նմուշները կանցնեն մի շարք թեստեր՝ քաղցկեղի բջիջները դասակարգելու համար: Նրանք նաև դիտում են իրենց ձևը, չափը և ինչպես են դրանք խմբավորվում ավշային հանգույցների և ոսկրածուծի նմուշներում՝ դիտելով մանրադիտակի տակ: Նրանք լրացուցիչ թեստեր կանեն, ինչպիսիք են իմունոֆենոտիպավորումը, ցիտոգենետիկ անալիզը և/կամ մոլեկուլային ուսումնասիրությունները՝ պարզելու համար, թե ինչպես է լիմֆոման իրեն դրսևորում:
Ի՞նչ է իմունոֆենոտիպավորումը:
Իմունոֆենոտիպավորում գործընթաց է, որն օգտագործվում է տարբեր տեսակի բջիջները տարբերելու համար: Օրինակ, նորմալ լիմֆոցիտների և լիմֆոմային բջիջների տարբերությունը: Դա անում է՝ հայտնաբերելով փոքր նույնականացնող նյութեր, որոնք կոչվում են «մարկերներ» or «անտիգեններ» որոնք արտահայտված են բջիջների վրա։
Իմունոֆենոտիպավորումը տեղեկատվություն է տալիս դրանց տեսակների մասին անտիգեններ հայտնաբերվել է կամ ներսում սպիտակ արյան բջիջներ (WBCs). Այս թեստը կարող է օգնել ախտորոշել և բացահայտել լիմֆոմայի հատուկ տեսակները: Որոշ դեպքերում տեղեկատվությունը կարող է կանխատեսել, թե որքան ագրեսիվ է լիմֆոման կամ որքանով է այն արձագանքում բուժմանը: Թեստավորումը կարող է կատարվել՝ տեսնելու, թե որքանով է արդյունավետ բուժումը և որոնել որևէ մնացորդային կամ կրկնվող հիվանդություն:
Իմունոֆենոտիպավորումը կարող է իրականացվել երկու եղանակով. Դրանք ներառում են թեստ, որը կոչվում է իմունոհիստոքիմիա (IHC) կամ հոսքային ցիտոմետրիա:
Իմունոհիստոքիմիա (IHC)
Իմունոֆենոտիպավորում կարելի է անել երկու եղանակով. Իմունոհիստոքիմիա (IHC), սա այն վայրն է, որտեղ բծերը կիրառվում են բջիջների վրա, որոնք գտնվում են սլայդի վրա: Այնուհետև դրանք դիտվում են մանրադիտակի տակ: Բծերը կբացահայտեն բջիջների վրա առկա անտիգենները կամ մարկերները:
Հոսքային ցիտոմետրիա
Մյուս մեթոդն է հոսքի ցիտոմետրիա. Այս թեստում նմուշը մշակվում է և ավելացվում են լյումինեսցենտային մարկերներով պիտակավորված հակամարմիններ: Սրանք հակամարմինները կցել կոնկրետ անտիգեններ երբ նրանք ներկա են. Նմուշը հոսում է գործիքի միջով, որը կոչվում է a հոսքի ցիտոմետրիա որտեղ վերլուծվում են առանձին բջիջներ:
Հոսքային ցիտոմետրիա չափում է արյան նմուշի բջիջների քանակը և տոկոսը և բջիջների բնութագրերը, ինչպիսիք են չափը, ձևը և բիոմարկերների առկայությունը բջջի մակերեսին: Հոսքի ցիտոմետրիան կարող է նաև հայտնաբերել հիվանդության մնացորդային մակարդակը բուժումից հետո: Սա օգնում է բժշկին բացահայտել հիվանդության ռեցիդիվը և անհրաժեշտության դեպքում վերսկսել բուժումը:
Իմունոհիստոքիմիա (IHC)
- Բիոպսիայի նմուշի բարակ շերտերը (կամ հեղուկի բարակ շերտերը) մշակվում են հակամարմինների հավաքածուներով, որոնք ճանաչում են տարբեր մարկերներ, որոնք հայտնաբերված են տարբեր տեսակի լիմֆոմա կամ լեյկեմիկ բջիջներում և նորմալ լիմֆոցիտներում:
- Պաթոլոգը մանրադիտակի տակ ուսումնասիրում է սլայդները՝ գտնելու տեսանելի գույնի փոփոխությունը, որը տեղի է ունենում, երբ հակամարմինը կպչում է մարկերին։
- Պաթոլոգը նույնացնում և հաշվում է բջիջների քանակը, որոնք ընդգծված են գույնով (նշանակում է, որ դրանք դրական են մարկերի համար) տարբեր հակամարմիններից յուրաքանչյուրի հետ:
Հոսքային ցիտոմետրիա
- Բիոպսիայի նմուշի բջիջները տեղադրվում են հեղուկ լուծույթում և մշակվում հակամարմինների հավաքածուներով, որոնք ճանաչում են տարբեր տեսակի լիմֆոմային բջիջներում հայտնաբերված տարբեր անտիգեններ:
- Բջջ-հակամարմին խառնուրդը ներարկվում է մի գործիքի մեջ, որը կոչվում է հոսքի ցիտոմետր: Այս մեքենան օգտագործում է լազերային ճառագայթներ՝ զգալու տարբեր գույները, որոնք բջիջներն արձակում են իրենց կցված տարբեր հակամարմիններից: Այս տեղեկատվությունը չափվում և վերլուծվում է համակարգչով և մեկնաբանվում պաթոլոգի կողմից:
Ի՞նչ է ցիտոգենետիկ վերլուծությունը:
Քրոմոսոմ պարունակում են գեներ, որոնք պարունակում են ԴՆԹ-ի երկար շղթաներ: Առողջ մարդու բջիջներն ունեն 23 զույգ քրոմոսոմ։ Քրոմոսոմները բաժանված են երկու շրջանի, որոնք կոչվում են «բազուկներ», որոնք կոչվում են p (կարճ թեւ) և q (երկար թեւ): Որոշ լիմֆոմաներ և քաղցկեղի այլ տեսակներ ունեն չափազանց շատ կամ շատ քիչ քրոմոսոմներ կամ ունեն աննորմալ կառուցվածքով քրոմոսոմներ: Ամենից հաճախ քրոմոսոմներ կոտրված են և նորից ամրացված (փոխադրումներ), այնպես, որ քրոմոսոմի կտորները սխալ միացված են, ինչը հանգեցնում է ուռուցքի աճի ազդանշանների ակտիվացմանը:
In ցիտոգենետիկ վերլուծություն, քաղցկեղի բջիջների քրոմոսոմները հետազոտվում են մանրադիտակի տակ՝ ստուգելու համար, որ քրոմոսոմները շատ քիչ կամ շատ չեն: Սովորաբար ցիտոգենետիկ փորձարկումից արդյունքներ ստանալու համար պահանջվում է երկու-երեք շաբաթ, քանի որ լաբորատորիայում պետք է աճեցվեն բավարար քանակությամբ քաղցկեղային բջիջներ՝ վերլուծության համար բավարար գենետիկ նյութ ստանալու համար:
Արդյունքները ցիտոգենետիկ վերլուծություն կարող է նաև օգնել տարբերակել տարբեր տեսակներ of ոչ Հոջկինի լիմֆոմա կամ օգնել բուժման որոշումներ կայացնելիս:
Որո՞նք են քրոմոսոմային աննորմալությունների տեսակները:
Լիմֆոմայի որոշ տեսակների մեջ հայտնաբերված քրոմոսոմային անոմալիաներից մեկը կոչվում է տեղափոխումը, որը տեղի է ունենում, երբ քրոմոսոմի մի մասը անջատվում է իր նորմալ տեղից և միանում մեկ այլ քրոմոսոմին։
Քրոմոսոմային աննորմալության մեկ այլ տեսակ կոչվում է ա ջնջում, որը տեղի է ունենում, երբ քրոմոսոմի մի մասը բացակայում է։ Սա գրված է, օրինակ, որպես del(17p), նշելով, որ ջնջում է եղել 17-րդ քրոմոսոմի կարճ թևում:
Ինչու՞ հիվանդը կարող է լրացուցիչ գենետիկական թեստերի կարիք ունենալ:
Բժիշկները կարող են պատվիրել լրացուցիչ գենետիկական թեստեր՝ ցիտոգենետիկ թեստերի արդյունքները հաստատելու կամ լիմֆոմային բջիջների գենետիկական տեղեկատվության վնասման տեսակների մասին մեր ավելի մանրամասն տեղեկություններ գտնելու համար:
Լրացուցիչ գենետիկական թեստերի տեսակները
Ֆլուորեսցենտային in situ հիբրիդացում (FISH)
- FISH-ն օգտագործում է լյումինեսցենտային քիմիկատներ՝ հատուկ քրոմոսոմների որոշ մասերին կցելու համար՝ ցույց տալու համար տրանսլոկացիաների և այլ մեծ աննորմալությունների առկայությունը:
- FISH-ը հետազոտողներին հնարավորություն է տալիս պատկերացնել և քարտեզագրել գենետիկական նյութը անհատի բջիջներում, ներառյալ հատուկ գեներ կամ գեների մասեր: Սա կարող է օգտագործվել տարբեր քրոմոսոմային աննորմալությունների և այլ գենետիկ մուտացիաների հասկանալու համար:
- FISH-ը կարող է իրականացվել արյան, ավշային հանգույցների կամ ոսկրածուծի նմուշների վրա, և թեստի արդյունքները սովորաբար հասանելի են մի քանի օրվա ընթացքում (ավելի արագ, քան ցիտոգենետիկ հետազոտությունը):
Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR)
- PCR-ն թեստ է, որն օգտագործվում է հատուկ գեների (այսինքն՝ ԴՆԹ) չափման համար, որոնք չեն կարող տեսնել մանրադիտակի տակ:
- PCR թեստերը կարող են կատարվել շատ փոքր քանակությամբ բջիջների վրա, և սովորաբար տևում է մոտ մեկ շաբաթ այս արդյունքները ստանալու համար:
ԴՆԹ -ի հաջորդականացում
- Ուռուցքի աճի որոշ աննորմալություններ առաջանում են որոշակի գենի կամ գեների շարքի հաջորդականության փոփոխության պատճառով
- Այս բացահայտումները կարող են օգնել որոշել ուռուցքի տեսակը, որոշել կանխատեսումը կամ ազդել բուժման ընտրության վրա:
- Առանձին գենը կարող է հաջորդականացվել կամ հայտնի կրիտիկական գեների վահանակը կարող է միանվագ հաջորդականացվել:
Ինչպե՞ս հիվանդը կստանա իր արդյունքները:
Սրանք խիստ մասնագիտացված թեստեր են, որոնք արվում են միայն որոշ լաբորատորիաներում: Արյունաբանը կստանա արդյունքները և դրանք կմեկնաբանի մնացած բոլոր թեստի արդյունքների հետ: Այս թեստերը կարող են մի փոքր տևել վերադառնալու համար, և որոշ թեստեր կարող են տևել մի քանի օր, իսկ մյուսները կարող են տևել շաբաթներ:
Կարևոր է ստանալ այս տեղեկատվության մի մասը նախքան բուժումը սկսելը, որպեսզի համոզվեք, որ ճիշտ բուժում է տրվում առանձին հիվանդի համար: Հիվանդների համար կարևոր է իմանալ, որ ախտորոշիչ թեստերի մեկնաբանումը պետք է կատարվի բժշկի և հիվանդի միջև:
Ի՞նչ է նշանակում զեկույցը:
Որոշ հիվանդներ սիրում են վերանայել իրենց գրավոր հաշվետվությունները. դա անելիս կարևոր է, որ հիվանդը ուշադիր ուսումնասիրի բացահայտումները իր բժշկի հետ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հաճախ բժիշկը մեկնաբանում է տարբեր թեստերի բազմաթիվ արդյունքներ՝ տեղեկացված ախտորոշում կատարելու համար:
Սա ոչ-Հոջկինի լիմֆոմայի տարբեր տեսակների համար որոշ CD մարկերների օրինակ է, որոնք բժիշկները նայում են՝ տեսնելու համար, թե որն է լիմֆոմայի ախտորոշումը, տես ստորև բերված աղյուսակը.
Նշում. Հոջկինի լիմֆոմայի ախտորոշման համար օգտակար մարկերներից մեկը CD30-ն է
