Լիմֆոմայի փուլն ուսումնասիրում է, թե ձեր մարմնի վրա որքանով է ազդվում լիմֆոմայով, և տրամադրում է տեղեկատվություն այն մասին, թե որն է ձեզ համար բուժման լավագույն տեսակները:
Ի՞նչ է նշանակում բեմադրություն:
Բեմականացումը վերաբերում է այն բանին, թե որքանով է ձեր մարմնի վրա ազդում ձեր լիմֆոման, կամ որքան հեռու է այն տարածվել այն վայրից, որտեղից սկզբում սկսվել է:
Լիմֆոցիտները կարող են շարժվել ձեր մարմնի ցանկացած մաս: Սա նշանակում է, որ լիմֆոմային բջիջները (քաղցկեղային լիմֆոցիտները) կարող են նաև շարժվել ձեր մարմնի ցանկացած մաս: Այս տեղեկատվությունը գտնելու համար ձեզ հարկավոր է ավելի շատ թեստեր անցկացնել: Այս թեստերը կոչվում են փուլային թեստեր, և երբ արդյունքներ ստանաք, դուք կպարզեք, թե ունեք առաջին (I), փուլ (II), երրորդ (III) կամ չորրորդ (IV) փուլ:
Բեմականացման լիմֆոմա – Էն Արբոր կամ Լուգանոյի բեմականացման համակարգ
Ձեր լիմֆոմայի փուլը կախված կլինի.
- Ձեր մարմնի քանի՞ հատված ունի լիմֆոմա
- Որտեղ է լիմֆոման, ներառյալ, եթե այն գտնվում է ձեր դիֆրագմայի վերևում, ներքևում կամ երկու կողմերում (մեծ, գմբեթաձև մկան ձեր կողոսկրի տակ, որը բաժանում է ձեր կրծքավանդակը որովայնից)
- Անկախ նրանից, թե լիմֆոման տարածվել է ձեր ոսկրածուծի կամ այլ օրգանների վրա, ինչպիսիք են ձեր լյարդը, թոքերը, մաշկը կամ ոսկորները:
I և II փուլերը կոչվում են «վաղ կամ սահմանափակ փուլ» (որը ներառում է ձեր մարմնի սահմանափակ տարածք):
III և IV փուլերը կոչվում են «առաջադեմ փուլ» (ավելի տարածված): Կարևոր է իմանալ, որ ի տարբերություն այլ քաղցկեղի, շատ առաջադեմ փուլի ագրեսիվ լիմֆոման կարող է բուժվել: Խոսեք ձեր բժշկի հետ բուժման կամ երկարաժամկետ թողության ձեր հնարավորությունների մասին:
Բեմական 1 | Ազդված է ավշային հանգույցի մեկ տարածք՝ դիֆրագմայի վերևում կամ ներքևում*: |
Բեմական 2 | Երկու կամ ավելի ավշային հանգույցների տարածքներ ախտահարված են դիֆրագմայի նույն կողմում*: |
Բեմական 3 | Առնվազն մեկ ավշային հանգույցի տարածք վերևում և առնվազն մեկ ավշային հանգույցի տարածք՝ դիֆրագմայից * ներքև, ախտահարված են: |
Բեմական 4 | Լիմֆոման գտնվում է բազմաթիվ ավշային հանգույցներում և տարածվել է մարմնի այլ մասերում (օրինակ՝ ոսկորներ, թոքեր, լյարդ): |
Լրացուցիչ բեմական տեղեկատվություն
Ձեր բժիշկը կարող է նաև խոսել ձեր փուլի մասին՝ օգտագործելով տառեր, ինչպիսիք են՝ A, B, E, X կամ S: Այս տառերը ավելի շատ տեղեկություններ են տալիս ձեր ունեցած ախտանիշների կամ ձեր մարմնի վրա լիմֆոմայի ազդեցության մասին: Այս ամբողջ տեղեկատվությունը օգնում է ձեր բժշկին գտնել լավագույն բուժման ծրագիրը ձեզ համար:
նամակ | իմաստ | Նշանակություն |
Ա կամ Բ |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Մեր փայծաղը մեր մեջ օրգան է ավշային համակարգը որը զտում և մաքրում է մեր արյունը, և այն վայրն է, որտեղ մեր B-բջիջները հանգստանում են և հակամարմիններ են արտադրում): |
Թեստեր բեմադրության համար
Պարզելու համար, թե ինչ փուլ ունեք, ձեզ կարող են պահանջել անցնել հետևյալ փուլային թեստերից մի քանիսը.
Հաշվարկված տոմոգրաֆիայի (ԱՏ) սկանավորում
Այս սկանավորումները նկարում են ձեր կրծքավանդակի, որովայնի կամ կոնքի ներքին հատվածը: Նրանք տալիս են մանրամասն նկարներ, որոնք ավելի շատ տեղեկատվություն են տալիս, քան ստանդարտ ռենտգենը:
Պոզիտրոնային արտանետումների տոմոգրաֆիա (PET) սկանավորում
Սա սկան է, որը նկարում է ձեր ամբողջ մարմնի ներսը: Ձեզ կտրամադրվի և ասեղ կտրվի այնպիսի դեղամիջոց, որը կլանում է քաղցկեղային բջիջները, օրինակ՝ լիմֆոմայի բջիջները: Դեղորայք, որն օգնում է PET սկանավորմանը պարզել, թե որտեղ է գտնվում լիմֆոման, ինչպես նաև չափն ու ձևը՝ ընդգծելով լիմֆոմա բջիջներով տարածքները: Այս տարածքները երբեմն կոչվում են «տաք»:
Lumbar պոկելը
Գոտկատեղի պունկցիան ընթացակարգ է, որն արվում է ստուգելու համար, թե արդյոք ձեր մեջ լիմֆոմա կա կենտրոնական նյարդային համակարգ (CNS), որը ներառում է ձեր ուղեղը, ողնուղեղը և ձեր աչքերի շուրջ գտնվող տարածքը: Պրոցեդուրայի ընթացքում դուք պետք է շատ անշարժ մնաք, այնպես որ նորածիններն ու երեխաները կարող են ընդհանուր անզգայացում ընդունել՝ ընթացակարգն ավարտվելուց հետո նրանց մի փոքր քնեցնելու համար: Մեծահասակների մեծամասնությանը անհրաժեշտ կլինի միայն տեղային անզգայացնող միջոց՝ տարածքը թմրելու համար:
Ձեր բժիշկը ասեղ կդնի ձեր մեջքին և կհանի մի փոքր հեղուկ, որը կոչվում է «ուղեղային ողնաշարային հեղուկ» (CSF) ձեր ողնաշարի շուրջը: ՔՀՀ-ն հեղուկ է, որը մի փոքր շոկի կլանիչի պես է գործում ձեր կենտրոնական նյարդային համակարգի համար: Այն նաև կրում է տարբեր սպիտակուցներ և վարակների դեմ պայքարող իմունային բջիջների, ինչպիսիք են լիմֆոցիտները, պաշտպանելու ձեր ուղեղը և ողնաշարը: ՔՀՀ-ն կարող է նաև օգնել արտահոսել ցանկացած լրացուցիչ հեղուկ, որը դուք կարող եք ունենալ ձեր ուղեղում կամ ձեր ողնուղեղի շուրջ՝ այդ հատվածներում այտուցը կանխելու համար:
ՔՀՀ նմուշն այնուհետև կուղարկվի պաթոլոգիա և կստուգվի լիմֆոմայի որևէ նշանի համար:
Ոսկրածուծի բիոպսիա
- Ոսկրածուծի ասպիրատ (BMA)Այս թեստը վերցնում է ոսկրածուծի տարածության մեջ հայտնաբերված հեղուկի փոքր քանակությունը:
- Ոսկրածուծի ասպիրատ տրեֆին (BMAT)Այս թեստը վերցնում է ոսկրածուծի հյուսվածքի փոքր նմուշ:
Այնուհետև նմուշներն ուղարկվում են պաթոլոգիա, որտեղ ստուգվում են լիմֆոմայի նշանների համար:
Ոսկրածուծի բիոպսիայի գործընթացը կարող է տարբեր լինել՝ կախված նրանից, թե որտեղ եք բուժումն անցնում, բայց սովորաբար ներառում է տեղային անզգայացուցիչ՝ տարածքը թմրելու համար:
Որոշ հիվանդանոցներում ձեզ կարող են թեթև հանգստացնող դեղամիջոց տալ, որն օգնում է ձեզ հանգստանալ և խանգարել ձեզ հիշել ընթացակարգը: Այնուամենայնիվ, շատերին դա պետք չէ, և փոխարենը կարող է «կանաչ սուլիչ» ունենալ: Այս կանաչ սուլիչն իր մեջ ունի ցավազրկող դեղամիջոց (կոչվում է Penthrox կամ methoxyflurane), որը դուք օգտագործում եք ըստ անհրաժեշտության ողջ պրոցեդուրաների ընթացքում:
Համոզվեք, որ հարցնում եք ձեր բժշկին, թե ինչն է հասանելի ձեզ ավելի հարմարավետ դարձնելու համար ընթացակարգի ընթացքում և խոսեք նրանց հետ այն մասին, թե ինչ եք կարծում, որ լավագույն տարբերակը կլինի ձեզ համար:
Ոսկրածուծի բիոպսիայի մասին լրացուցիչ տեղեկություններ կարելի է գտնել մեր կայքում՝ այստեղ:
CLL-ի բեմականացում - RAI բեմականացման համակարգ
CLL-ի բեմադրությունը մի փոքր տարբերվում է լիմֆոմայի այլ ենթատեսակներից, քանի որ CLL-ն սկսվում է արյան և ոսկրածուծի մեջ:
RAI բեմականացման համակարգը կանդրադառնա ձեր CLL-ին՝ տեսնելու, արդյոք դուք ունեք, թե չունեք հետևյալներից որևէ մեկը.
- ձեր արյան կամ ոսկրածուծի մեջ լիմֆոցիտների բարձր մակարդակ - սա կոչվում է լիմֆոցիտոզ (lim-foe-cy-toe-sis)
- այտուցված ավշային հանգույցներ – լիմֆադենոպաթիա (limf-a-den-op-ah-thee)
- ընդլայնված փայծաղ – սպլենոմեգալիա (սպլեն-օ-մեգ-ահ-լի)
- արյան կարմիր բջիջների ցածր մակարդակ՝ անեմիա (a-nee-mee-yah)
- արյան մեջ թրոմբոցիտների ցածր մակարդակ – թրոմբոցիտոպենիա (թրոմ-աղեղ-cy-toe-pee-nee-yah)
- ընդլայնված լյարդ - հեպատոմեգալիա (hep-at-o-meg-a-lee)
Ինչ է նշանակում RAI-ի յուրաքանչյուր փուլ
| RAI փուլ 0 | Լիմֆոցիտոզ և ավշային հանգույցների, փայծաղի կամ լյարդի մեծացում չկա, և արյան կարմիր բջիջների և թրոմբոցիտների մոտ նորմալ քանակով: |
| RAI փուլ 1 | Լիմֆոցիտոզ և ընդլայնված ավշային հանգույցներ: Փայծաղը և լյարդը մեծացած չեն, իսկ կարմիր արյան բջիջների և թրոմբոցիտների քանակը նորմալ է կամ փոքր-ինչ ցածր: |
| RAI փուլ 2 | Լիմֆոցիտոզ՝ գումարած ընդլայնված փայծաղ (և, հնարավոր է, մեծացած լյարդ), ընդլայնված ավշային հանգույցներով կամ առանց դրա: Արյան կարմիր բջիջների և թրոմբոցիտների քանակը նորմալ է կամ փոքր-ինչ ցածր |
| RAI փուլ 3 | Լիմֆոցիտոզ և անեմիա (արյան շատ քիչ կարմիր բջիջներ), ընդլայնված ավշային հանգույցներով, փայծաղով կամ լյարդով կամ առանց դրա: Թրոմբոցիտների քանակը մոտ նորմալ է: |
| RAI փուլ 4 | Լիմֆոցիտոզ և թրոմբոցիտոպենիա (չափազանց քիչ թրոմբոցիտներ), անեմիայով կամ առանց դրա, ընդլայնված ավշային հանգույցներ, փայծաղ կամ լյարդ: |
*Լիմֆոցիտոզը նշանակում է արյան կամ ոսկրածուծի չափից շատ լիմֆոցիտներ
Լիմֆոմայի կլինիկական աստիճանավորում
Ձեր լիմֆոմային բջիջներն ունեն աճի այլ ձև և տարբերվում են նորմալ բջիջներից: Ձեր լիմֆոմայի աստիճանն այն է, թե որքան արագ են աճում ձեր լիմֆոմային բջիջները, ինչը ազդում է մանրադիտակի տակ տեսքի վրա: Գնահատականներն են՝ 1-4 (ցածր, միջին, բարձր): Եթե դուք ունեք ավելի բարձր կարգի լիմֆոմա, ձեր լիմֆոմային բջիջներն ամենից տարբեր տեսք կունենան նորմալ բջիջներից, քանի որ դրանք շատ արագ են աճում ճիշտ զարգանալու համար: Գնահատականների ակնարկը՝ ստորև:
- G1 – ցածր աստիճան – ձեր բջիջները նորմալ տեսք ունեն, և նրանք դանդաղ են աճում և տարածվում:
- G2 – միջանկյալ աստիճան – ձեր բջիջները սկսում են տարբեր տեսք ունենալ, սակայն կան որոշ նորմալ բջիջներ, որոնք աճում և տարածվում են չափավոր արագությամբ:
- G3 – բարձր աստիճան – ձեր բջիջները բավականին տարբեր տեսք ունեն մի քանի նորմալ բջիջներով, և նրանք ավելի արագ են աճում և տարածվում:
- G4 – բարձր աստիճան – ձեր բջիջներն ամենից տարբեր տեսք ունեն նորմալից, և նրանք աճում և տարածվում են ամենաարագ:
Այս ամբողջ տեղեկատվությունը ավելացնում է ձեր բժշկի ստեղծած ամբողջ պատկերը՝ օգնելու որոշել ձեզ համար բուժման լավագույն տեսակը:
Կարևոր է, որ դուք խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր սեփական ռիսկի գործոնների մասին, որպեսզի կարողանաք հստակ պատկերացում ունենալ, թե ինչ կարելի է ակնկալել ձեր բուժումներից:
