Gambaran umum limfoma kulit (kulit).
Limfoma adalah jenis kanker yang dimulai pada sel darah putih yang disebut limfosit. Sel darah ini biasanya hidup di sistem limfatik kita, namun dapat berpindah ke bagian mana pun di tubuh kita. Mereka adalah sel penting dalam sistem kekebalan tubuh kita, melawan infeksi dan penyakit, serta membantu sel kekebalan lainnya bekerja lebih efektif.
Tentang Limfosit
Kami memiliki berbagai jenis limfosit, dengan kelompok utamanya adalah limfosit sel B dan Limfosit sel-T. Limfosit sel B dan T memiliki fungsi khusus, yaitu memiliki “memori imunologis”. Ini berarti bahwa ketika kita mengalami infeksi, penyakit, atau jika beberapa sel kita rusak (atau bermutasi), limfosit kita akan memeriksa sel-sel ini dan membuat “sel B atau sel T” khusus.
Sel memori ini menyimpan semua informasi tentang cara melawan infeksi, atau memperbaiki sel yang rusak jika infeksi atau kerusakan yang sama terulang kembali. Dengan cara ini mereka dapat menghancurkan atau memperbaiki sel dengan lebih cepat dan efektif di lain waktu.
- Limfosit sel B juga membuat antibodi (imunoglobulin) untuk membantu melawan infeksi.
- Sel T membantu mengatur respon imun kita sehingga sistem imun kita bekerja secara efektif melawan infeksi, namun juga membantu menghentikan respon imun setelah infeksi hilang.
Limfosit dapat menjadi sel limfoma yang bersifat kanker
Limfoma kulit terjadi ketika sel B atau sel T yang berpindah ke kulit Anda menjadi kanker. Sel-sel limfoma kanker kemudian membelah dan tumbuh tak terkendali, atau tidak mati sebagaimana mestinya.
Baik orang dewasa maupun anak-anak bisa terkena limfoma kulit dan kebanyakan orang dengan limfoma kulit akan memiliki sel T yang bersifat kanker. Hanya sekitar 5 dari setiap 20 orang dengan limfoma kulit yang menderita limfoma sel B.
Limfoma kulit juga dibagi menjadi:
- Lambat – Limfoma indolen tumbuh lambat dan sering kali melewati tahap di mana mereka “tertidur” dan tidak membahayakan Anda. Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan apa pun jika Anda menderita limfoma kulit indolen, meskipun beberapa orang memerlukannya. Kebanyakan limfoma indolen tidak menyebar ke bagian tubuh lain, meski beberapa dapat menutupi area kulit lain. Seiring berjalannya waktu, beberapa limfoma indolen dapat menjadi stadium lanjut, yang berarti menyebar ke bagian lain tubuh Anda, namun hal ini jarang terjadi pada sebagian besar limfoma kulit.
- Agresif – Limfoma agresif adalah limfoma yang tumbuh cepat dan dapat berkembang dengan cepat dan menyebar ke bagian lain tubuh Anda. Jika Anda menderita limfoma kulit yang agresif, Anda perlu memulai pengobatan segera setelah Anda didiagnosis mengidap penyakit tersebut.
Gejala Limfoma Kulit
Limfoma kulit indolen
Anda mungkin tidak merasakan gejala apa pun jika Anda menderita limfoma indolen. Karena limfoma indolen tumbuh lambat dan berkembang selama bertahun-tahun, sehingga ruam atau lesi pada kulit mungkin luput dari perhatian. Jika Anda mendapatkan gejalanya mungkin termasuk:
- ruam yang tidak kunjung hilang
- area yang gatal atau nyeri di kulit Anda
- bercak kulit datar, kemerahan, dan bersisik
- luka yang bisa pecah-pecah dan berdarah serta tidak kunjung sembuh seperti yang diharapkan
- kemerahan umum pada area kulit yang luas
- satu, atau beberapa benjolan di kulit Anda
- Jika Anda memiliki warna kulit yang lebih gelap, Anda mungkin memiliki area kulit yang lebih terang dibandingkan area kulit lainnya (bukan kemerahan).
Bercak, papula, plak, dan tumor - Apa bedanya?
Lesi yang Anda alami akibat limfoma kulit dapat berupa ruam umum, atau disebut bercak, papula, plak, atau tumor.
Patch – biasanya merupakan area kulit datar yang berbeda dengan kulit di sekitarnya. Ruam ini bisa halus atau bersisik dan terlihat seperti ruam pada umumnya.
Papula – merupakan area kulit yang kecil dan padat, dan mungkin terlihat seperti jerawat yang keras.
Plak – merupakan area kulit yang mengeras seringkali sedikit terangkat, area kulit yang lebih tebal seringkali bersisik. Plak sering kali disalahartikan sebagai eksim atau psoriasis.
Tumor – merupakan benjolan, benjolan atau bintil yang terkadang menjadi luka yang tidak kunjung sembuh.
Limfoma kulit yang agresif dan lanjut
Jika Anda menderita limfoma kulit yang agresif atau stadium lanjut, Anda mungkin mengalami salah satu gejala di atas, namun Anda mungkin juga mengalami gejala lain. Ini dapat mencakup:
- Pembengkakan kelenjar getah bening yang mungkin dapat Anda lihat atau rasakan sebagai benjolan di bawah kulit – biasanya terjadi di leher, ketiak, atau selangkangan.
- Kelelahan yang merupakan kelelahan ekstrim yang tidak membaik dengan istirahat atau tidur.
- Pendarahan atau memar yang tidak biasa.
- Infeksi yang terus datang kembali atau tidak hilang.
- Sesak napas.
- B-gejala.
Bagaimana limfoma kulit didiagnosis?
Anda memerlukan biopsi atau beberapa biopsi untuk mendiagnosis limfoma kulit. Jenis biopsi yang Anda lakukan akan bergantung pada jenis ruam atau lesi yang Anda alami, lokasinya di tubuh Anda, dan seberapa besar ukurannya. Hal ini juga tergantung pada apakah hanya kulit Anda yang terkena, atau apakah limfoma telah menyebar ke bagian lain tubuh Anda seperti kelenjar getah bening, organ, darah atau sumsum tulang. Beberapa jenis biopsi yang mungkin direkomendasikan untuk Anda tercantum di bawah ini.
Biopsi kulit
Biopsi kulit adalah ketika sampel ruam atau lesi Anda diambil dan dikirim ke bagian patologi untuk diuji. Dalam beberapa kasus, jika Anda hanya memiliki satu lesi, seluruh lesi dapat dihilangkan. Ada berbagai cara untuk melakukan biopsi kulit, dan dokter Anda akan dapat memberi tahu Anda tentang biopsi kulit yang tepat untuk keadaan Anda.
Biopsi kelenjar getah bening
Jika Anda mengalami pembengkakan kelenjar getah bening yang terlihat atau teraba, atau terlihat pada hasil pemindaian, Anda mungkin perlu melakukan biopsi untuk mengetahui apakah limfoma telah menyebar ke kelenjar getah bening Anda. Ada dua jenis utama biopsi kelenjar getah bening yang digunakan untuk mendiagnosis limfoma.
Mereka termasuk:
Biopsi jarum inti – di mana jarum digunakan untuk mengambil sampel kelenjar getah bening yang terkena. Anda akan diberi anestesi lokal untuk mematikan rasa di area tersebut sehingga Anda tidak merasakan sakit selama prosedur ini. Dalam beberapa kasus, dokter atau ahli radiologi mungkin menggunakan USG untuk mengarahkan jarum ke tempat yang tepat untuk biopsi.
Biopsi eksisi – dengan biopsi eksisi, kemungkinan besar Anda akan mendapatkan anestesi umum sehingga Anda bisa tidur selama prosedur berlangsung. Seluruh kelenjar getah bening atau lesi diangkat selama biopsi eksisi sehingga seluruh kelenjar atau lesi dapat diperiksa secara patologi untuk mengetahui tanda-tanda limfoma. Kemungkinan besar Anda akan mendapat beberapa jahitan dan balutan saat bangun tidur. Perawat Anda akan dapat berbicara dengan Anda tentang cara merawat luka, dan kapan/jika Anda perlu melepas jahitannya.
Subtipe limfoma sel T kulit indolen
Mycosis Fungoides adalah subtipe limfoma sel T kulit indolen yang paling umum. Penyakit ini biasanya menyerang orang dewasa yang lebih tua, dan laki-laki lebih sering terkena dibandingkan wanita, namun anak-anak juga bisa terkena MF. Pada anak-anak, penyakit ini menyerang anak laki-laki dan perempuan secara setara dan biasanya didiagnosis sekitar usia 10 tahun.
MF biasanya hanya menyerang kulit Anda, namun sekitar 1 dari 10 orang mungkin menderita jenis MF yang lebih agresif yang dapat menyebar ke kelenjar getah bening, darah, dan organ dalam. Jika Anda menderita MF agresif, Anda memerlukan pengobatan serupa dengan pengobatan yang diberikan untuk limfoma sel T kulit agresif lainnya.
ALCL kulit primer adalah limfoma indolen (tumbuh lambat) yang dimulai pada sel T di lapisan kulit Anda.
Limfoma jenis ini kadang disebut subtipe limfoma kulit dan kadang disebut subtipe Limfoma Sel Besar Anaplastik (ALCL). Alasan perbedaan klasifikasi ini adalah karena sel limfoma memiliki ciri yang mirip dengan jenis ALCL lainnya, misalnya sel berukuran sangat besar yang terlihat sangat berbeda dari sel T normal. Namun, biasanya penyakit ini hanya menyerang kulit Anda dan tumbuh sangat lambat.
Tidak seperti subtipe agresif limfoma kulit dan ALCL, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan apa pun untuk PcALCL. Anda mungkin hidup dengan PcALCL selama sisa hidup Anda, namun penting untuk diketahui, bahwa Anda dapat hidup dengan baik dengan PcALCL, dan mungkin tidak berdampak negatif pada kesehatan Anda. Biasanya hanya mempengaruhi kulit Anda dan sangat jarang menyebar melewati kulit Anda ke bagian lain dari tubuh Anda.
PcALCL biasanya dimulai dengan ruam atau benjolan di kulit yang mungkin terasa gatal atau nyeri, namun mungkin juga tidak menimbulkan rasa tidak nyaman. Terkadang, ini mungkin lebih seperti luka yang tidak kunjung sembuh seperti yang Anda harapkan. Pengobatan PcALCL apa pun kemungkinan besar bertujuan untuk menghilangkan rasa gatal atau nyeri, atau memperbaiki tampilan limfoma daripada mengobati limfoma itu sendiri. Namun, jika PcALCL hanya mempengaruhi area kulit yang sangat kecil, maka dapat diangkat melalui pembedahan atau radioterapi.
PcALCL lebih sering terjadi pada orang berusia antara 50-60 tahun, tetapi dapat menyerang siapa saja dari segala usia, termasuk anak-anak.
SPTCL dapat terjadi pada anak-anak dan orang dewasa tetapi lebih sering terjadi pada orang dewasa, dengan rata-rata usia saat terdiagnosis adalah 36 tahun. Dinamakan demikian karena mirip dengan kondisi lain yang disebut panniculitis, yang terjadi ketika jaringan lemak di bawah kulit meradang sehingga menyebabkan timbulnya benjolan. Sekitar satu dari lima orang dengan SPTCL juga akan memiliki penyakit autoimun yang menyebabkan sistem kekebalan menyerang tubuh Anda.
SPTCL terjadi ketika sel T kanker berpindah dan menetap di lapisan dalam kulit dan jaringan lemak Anda, menyebabkan munculnya benjolan di bawah kulit yang dapat Anda lihat atau rasakan. Anda bahkan mungkin melihat beberapa plak di kulit Anda. Kebanyakan lesi berukuran sekitar 2cm atau kurang.
Efek samping lain yang mungkin Anda dapatkan dengan SPTCL meliputi:
- pembekuan darah atau pendarahan yang tidak biasa
- panas dingin
- limfohistiositosis hemofagositik – suatu kondisi di mana Anda memiliki terlalu banyak sel kekebalan aktif yang menyebabkan kerusakan pada sumsum tulang, sel darah dan organ yang sehat
- Pembesaran hati dan/atau limpa.
Papulosis limfomatoid (LyP) dapat menyerang anak-anak dan orang dewasa. Ini bukan kanker jadi secara resmi bukan merupakan jenis limfoma. Namun, penyakit ini dianggap sebagai pendahulu limfoma sel T kulit seperti Mycosis Fungoides atau Limfoma Sel Besar Anaplastik Kulit Primer, dan lebih jarang lagi. Limfoma Hodgkin. Jika Anda telah didiagnosis dengan kondisi ini, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan apa pun, namun akan diawasi lebih ketat oleh dokter Anda untuk mengetahui tanda-tanda LyP berubah menjadi kanker.
Ini adalah suatu kondisi yang mempengaruhi kulit Anda di mana Anda mungkin memiliki benjolan yang datang dan pergi pada kulit Anda. Lesi mungkin awalnya kecil dan menjadi lebih besar. Mereka dapat retak dan berdarah sebelum mengering dan hilang tanpa intervensi medis apa pun. Diperlukan waktu hingga 2 bulan hingga lesi hilang. Namun, jika gejala tersebut menyebabkan nyeri atau gatal atau gejala tidak nyaman lainnya, Anda mungkin memerlukan pengobatan untuk memperbaiki gejala tersebut.
Jika Anda sering mengalami ruam atau lesi seperti ini, temui dokter untuk melakukan biopsi.
Subtipe limfoma kulit sel B indolen
Limfoma Pusat Folikel Kulit Primer (pcFCL) adalah limfoma sel B yang lamban (tumbuh lambat). Penyakit ini umum terjadi di dunia barat dan menyerang pasien lanjut usia, dengan rata-rata usia saat terdiagnosis adalah 60 tahun.
Ini adalah subtipe Limfoma Sel B Kulit yang paling umum. Biasanya lamban (tumbuh lambat) dan berkembang selama berbulan-bulan, atau bahkan bertahun-tahun. Biasanya muncul sebagai lesi atau tumor bergelombang kemerahan atau kecoklatan di kulit kepala, leher, dada, atau perut. Banyak orang tidak memerlukan pengobatan untuk pcFCL tetapi jika Anda mengalami gejala yang tidak nyaman, atau merasa terganggu dengan kemunculannya, Anda mungkin ditawari pengobatan untuk memperbaiki gejala atau tampilan limfoma.
Limfoma Zona Marginal Kulit Primer (pcMZL) adalah subtipe kedua yang paling umum dari limfoma kulit sel B dan menyerang pria dua kali lebih banyak dibandingkan wanita, namun penyakit ini juga dapat terjadi pada anak-anak. Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang lanjut usia yang berusia di atas 55 tahun, dan orang yang pernah mengalami infeksi penyakit Lyme sebelumnya.
Perubahan kulit bisa terjadi di satu tempat, atau di beberapa tempat di sekitar tubuh Anda. Umumnya penyakit ini dimulai pada lengan, dada, atau punggung berupa bercak atau benjolan berwarna merah muda, merah, atau ungu.
Perubahan ini terjadi dalam jangka waktu yang lama, sehingga mungkin tidak terlalu terlihat. Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan pcMZL apa pun, tetapi pengobatan mungkin ditawarkan jika Anda mengalami gejala yang menimbulkan kekhawatiran.
Ini adalah subtipe CBCL yang sangat jarang ditemukan pada pasien dengan gangguan kekebalan dan menderita virus Epstein-Barr – virus yang menyebabkan demam kelenjar.
Kemungkinan besar Anda hanya akan mengalami satu bisul di kulit, saluran cerna, atau mulut. Kebanyakan orang tidak memerlukan pengobatan untuk subtipe CBCL ini. Namun, jika Anda sedang mengonsumsi obat imunosupresif, dokter Anda mungkin akan meninjau kembali dosisnya agar sistem kekebalan Anda sedikit pulih.
Dalam kasus yang jarang terjadi, Anda mungkin memerlukan pengobatan dengan antibodi monoklonal atau obat anti-virus.
Subtipe Limfoma Agresif
Sindrom Sezary dinamakan demikian karena sel T kanker disebut sel Sezary.
Ini adalah limfoma sel T kulit (CTCL) yang paling agresif dan tidak seperti jenis CTCL lainnya, sel limfoma (Sezary) tidak hanya ditemukan di lapisan kulit Anda, tetapi juga di darah dan sumsum tulang Anda. Mereka juga dapat menyebar ke kelenjar getah bening dan organ lainnya.
Sindrom Sezary dapat menyerang siapa saja namun sedikit lebih sering terjadi pada pria berusia di atas 60 tahun.
Gejala yang mungkin Anda alami dengan Sindrom Sezary meliputi:
- B-gejala
- gatal parah
- pembengkakan kelenjar getah bening
- hati dan/atau limpa bengkak
- penebalan kulit di telapak tangan atau telapak kaki
- penebalan jari tangan dan kaki Anda
- rambut rontok
- kelopak mata terkulai (ini disebut ektropion).
Karena sifat sel Sezary yang tumbuh cepat, Anda mungkin merespons dengan baik terhadap kemoterapi yang bekerja dengan menghancurkan sel-sel yang tumbuh cepat. Namun, kekambuhan sering terjadi pada Sindrom Sezary, yang berarti bahwa meskipun responsnya baik, kemungkinan besar penyakit tersebut akan kembali lagi dan memerlukan pengobatan lebih lanjut.
Ini adalah limfoma sel T yang sangat langka dan agresif yang menyebabkan banyak lesi kulit yang berkembang dengan cepat pada kulit di seluruh tubuh. Lesi dapat berupa papula, nodul, atau tumor yang dapat memborok dan tampak seperti luka terbuka. Beberapa mungkin terlihat seperti plak atau bercak dan beberapa mungkin berdarah.
Gejala lain mungkin termasuk:
- B-gejala
- Kehilangan selera makan
- kelelahan
- diare
- muntah
- pembengkakan kelenjar getah bening
- pembesaran hati atau limpa.
Karena sifatnya yang agresif, PCAETL dapat menyebar ke area dalam tubuh Anda termasuk kelenjar getah bening dan organ lainnya.
Anda akan memerlukan pengobatan dengan kemoterapi segera setelah diagnosis.
Kulit Primer (kulit) Sel B Besar yang menyebar limfoma adalah subtipe limfoma langka yang menyerang kurang dari 1 dari 100 orang dengan NHL.
Ini lebih jarang terjadi dibandingkan subtipe Limfoma Sel B Kulit lainnya. Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria dan cenderung agresif atau berkembang dengan cepat. Artinya, selain memengaruhi kulit Anda, penyakit ini juga dapat dengan cepat menyebar ke bagian lain tubuh Anda, termasuk kelenjar getah bening dan organ lainnya.
Penyakit ini dapat berkembang selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan, dan biasanya menyerang orang lanjut usia sekitar usia 75 tahun. Penyakit ini sering bermula di kaki Anda (tipe kaki) sebagai satu atau lebih lesi/tumor, namun bisa juga tumbuh di lengan dan badan Anda (dada, punggung, dan perut).
Ini disebut Limfoma Sel B Besar Difus Kulit Primer karena meskipun dimulai pada sel B di lapisan kulit Anda, sel limfoma serupa dengan yang ditemukan pada subtipe lain dari Limfoma Sel B Besar Difus (DLBCL). Oleh karena itu, subtipe Limfoma sel B kulit ini sering diperlakukan serupa dengan subtipe DLBCL lainnya. Untuk informasi lebih lanjut tentang DLBCL, klik di sini.
Stadium Limfoma Kulit
Setelah dipastikan bahwa Anda menderita limfoma kulit, Anda perlu menjalani tes lebih lanjut untuk mengetahui apakah limfoma telah menyebar ke bagian lain di tubuh Anda.
Pemeriksaan fisik
Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan memeriksa kulit di seluruh tubuh Anda untuk melihat seberapa besar kulit Anda terkena limfoma. Mereka mungkin meminta persetujuan Anda untuk mengambil foto sehingga mereka memiliki catatan seperti apa sebelum Anda memulai perawatan apa pun. Mereka kemudian akan menggunakannya untuk memeriksa apakah ada perbaikan dengan pengobatannya. Persetujuan adalah pilihan Anda, Anda tidak harus memiliki foto jika Anda merasa tidak nyaman dengan hal ini, namun jika Anda menyetujuinya, Anda perlu menandatangani formulir persetujuan.
Pemindaian Tomografi Emisi Positron (PET).
Pemindaian PET adalah pemindaian seluruh tubuh Anda. Hal ini dilakukan di bagian khusus rumah sakit yang disebut “pengobatan nuklir” dan Anda akan diberikan suntikan obat radioaktif yang diserap oleh sel limfoma. Saat pemindaian dilakukan, area yang terkena limfoma kemudian menyala pada pemindaian untuk menunjukkan lokasi limfoma serta ukuran dan bentuknya.
Pemindaian Computed Tomography (CT)
CT scan adalah sinar-X khusus yang mengambil gambar 3 dimensi bagian dalam tubuh Anda. Biasanya diperlukan pemindaian pada area tubuh Anda seperti dada, perut, atau panggul. Gambar-gambar ini dapat menunjukkan apakah Anda mengalami pembengkakan kelenjar getah bening jauh di dalam tubuh Anda, atau area yang tampak bersifat kanker di organ Anda.
Biopsi Sumsum Tulang
Kebanyakan orang dengan limfoma kulit tidak memerlukan biopsi sumsum tulang. Namun, jika Anda memiliki subtipe agresif, Anda mungkin memerlukannya untuk memeriksa apakah limfoma telah menyebar ke sumsum tulang Anda.
Dua jenis biopsi dilakukan selama biopsi sumsum tulang:
- Aspirasi sumsum tulang (BMA): tes ini mengambil sejumlah kecil cairan yang ditemukan di ruang sumsum tulang
- Trephine aspirasi sumsum tulang (BMAT): tes ini mengambil sampel kecil dari jaringan sumsum tulang
Sistem pementasan TNM/B untuk limfoma kulit
Penentuan stadium limfoma kulit menggunakan sistem yang disebut TNM. Jika Anda memiliki MF atau SS akan ada tambahan huruf – TNMB.
T = ukuran Tumour – atau seberapa banyak tubuh Anda terkena limfoma.
N = getah bening Npenyakit yang terlibat – memeriksa apakah limfoma telah menyebar ke kelenjar getah bening Anda, dan berapa banyak kelenjar getah bening yang memiliki limfoma di dalamnya.
M = Metastasis – memeriksa apakah, dan seberapa jauh limfoma telah menyebar di dalam tubuh Anda.
B = Bdarah – (khusus MF atau SS) memeriksa berapa banyak limfoma dalam darah dan sumsum tulang Anda.
TNM/B Stadium Limfoma Kulit |
||
Limfoma Kulit |
Mycosis fungoides (MF) atau Sezary Syndrome (SS) saja |
|
TTumoratau kulitterpengaruh |
T1 – Anda hanya memiliki satu lesi.T2 – Anda memiliki lebih dari satu lesi kulit tetapi lesi tersebut berada di satu area, atau dua area yang berdekatan tubuhmu.T3 – Anda memiliki lesi di banyak area tubuh Anda. |
T1 – kurang dari 10% kulit Anda terpengaruh.T2 – lebih dari 10% kulit Anda terpengaruh.T3 – Anda memiliki satu atau lebih tumor yang lebih besar dari 1cm.T4 – Anda menderita eritema (kemerahan) yang menutupi lebih dari 80% tubuh Anda. |
NGetah beningNodes |
N0 – kelenjar getah bening Anda tampak normal.N1 – satu kelompok kelenjar getah bening terlibat.N2 – dua atau lebih kelompok kelenjar getah bening terpengaruh di leher, di atas tulang selangka, ketiak, selangkangan atau lutut.N3 – kelenjar getah bening di, atau dekat dada, paru-paru dan saluran udara, pembuluh darah utama (aorta) atau pinggul terlibat. |
N0 – Kelenjar getah bening Anda tampak normal.N1 – Anda memiliki kelenjar getah bening abnormal dengan perubahan tingkat rendah.N2 – Anda memiliki kelenjar getah bening abnormal dengan perubahan tingkat tinggi.Nx – Anda memiliki kelenjar getah bening yang abnormal, tetapi tingkatannya tidak diketahui. |
MMetastasis(menyebar) |
M0 – tidak ada kelenjar getah bening Anda yang terpengaruh.M1 – limfoma telah menyebar ke kelenjar getah bening di luar kulit Anda. |
M0 – tidak ada organ dalam Anda yang terlibat, seperti paru-paru, hati, ginjal, otak.M1 – limfoma telah menyebar ke satu atau lebih organ dalam Anda. |
BDarah |
N / A |
B0 – kurang dari 5% (5 dari setiap 100) limfosit kanker dalam darah Anda.Sel kanker dalam darah Anda disebut sel Sezary.B1 – Lebih dari 5% limfosit dalam darah Anda adalah sel Sezary.B2 – Lebih dari 1000 sel Sezary dalam jumlah yang sangat kecil (1 mikroliter) darah Anda. |
Dokter Anda mungkin menggunakan huruf lain seperti “a” atau “b” untuk mendeskripsikan lebih lanjut sel limfoma Anda. Ini mungkin mengacu pada ukuran limfoma Anda, tampilan selnya, dan apakah semuanya berasal dari satu sel abnormal (klon) atau lebih dari satu sel abnormal.Mintalah dokter Anda untuk menjelaskan tahapan dan tingkatan individu Anda, dan apa pengaruhnya terhadap pengobatan Anda. |
||
Pengobatan Limfoma Kulit Indolen
Sebagian besar limfoma indolen belum dapat disembuhkan. Meskipun demikian, banyak penderita limfoma kulit indolen tidak memerlukan pengobatan.
Limfoma kulit indolen juga biasanya tidak berbahaya bagi kesehatan Anda, jadi pengobatan apa pun yang Anda lakukan adalah untuk mengatasi gejala Anda, bukan menyembuhkan penyakit Anda.
Beberapa gejala yang mungkin mendapat manfaat dari pengobatan meliputi:
- sakit
- gatal
- luka atau luka yang terus mengeluarkan darah
- rasa malu atau cemas terkait dengan penampilan limfoma.
Jenis pengobatan dapat mencakup hal-hal berikut.
Perawatan lokal atau diarahkan pada kulit.
Perawatan topikal adalah krim yang dioleskan ke area limfoma, sedangkan terapi yang diarahkan pada kulit mungkin termasuk radioterapi atau fototerapi. Di bawah ini adalah ikhtisar beberapa perawatan yang mungkin ditawarkan kepada Anda.
kortikosteroid – beracun bagi sel limfoma dan membantu menghancurkannya. Mereka juga dapat mengurangi peradangan dan membantu memperbaiki gejala seperti gatal.
Retinoid – adalah obat yang sangat mirip dengan vitamin A. Obat ini dapat membantu mengurangi peradangan, dan mengatur pertumbuhan sel pada kulit. Obat ini lebih jarang digunakan, namun membantu dalam beberapa jenis limfoma kulit tertentu.
Fototerapi – adalah jenis perawatan yang menggunakan lampu khusus (seringkali UV) pada area kulit yang terkena limfoma. Sinar UV mengganggu proses pertumbuhan sel, dan dengan merusak proses pertumbuhan, limfoma pun hancur.
Radioterapi – menggunakan sinar-X untuk menyebabkan kerusakan pada DNA sel (materi genetik sel) sehingga limfoma tidak dapat memperbaiki dirinya sendiri. Hal ini menyebabkan sel mati. Biasanya diperlukan waktu beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu setelah pengobatan radiasi dimulai hingga sel-sel tersebut mati. Efek ini dapat bertahan selama beberapa bulan, yang berarti sel limfoma kanker di area yang diobati dapat dihancurkan bahkan berbulan-bulan setelah pengobatan selesai.
Dalam beberapa kasus, Anda mungkin menjalani pembedahan, baik dengan anestesi lokal atau umum untuk mengangkat seluruh area kulit yang terkena limfoma. Hal ini lebih mungkin terjadi jika Anda memiliki satu lesi atau beberapa lesi yang lebih kecil. Ini lebih umum digunakan sebagai bagian dari proses untuk mendiagnosis limfoma Anda, bukan sebagai obatnya.
Perawatan sistemik
Jika Anda memiliki banyak area tubuh yang terkena limfoma, Anda mungkin mendapat manfaat dari pengobatan sistemik seperti kemoterapi, imunoterapi, atau terapi bertarget. Hal ini dijelaskan secara lebih rinci pada bagian selanjutnya – Pengobatan untuk limfoma kulit agresif.
Perawatan untuk Limfoma Kulit Agresif atau Lanjutan
Limfoma kulit yang agresif dan/atau lanjut ditangani serupa dengan jenis limfoma agresif lainnya dan dapat mencakup:
Perawatan sistemik
Kemoterapi merupakan salah satu jenis pengobatan yang menyerang langsung sel-sel yang tumbuh cepat, sehingga efektif menghancurkan limfoma yang tumbuh cepat. Namun obat ini tidak dapat membedakan antara sel sehat dan sel kanker yang tumbuh dengan cepat, sehingga dapat menyebabkan beberapa efek samping yang tidak diinginkan seperti rambut rontok, mual dan muntah, atau diare atau sembelit.
Imunoterapi dapat membantu sistem kekebalan Anda menemukan dan melawan limfoma dengan lebih efektif. Mereka dapat melakukan hal ini dengan beberapa cara. Beberapa diantaranya, seperti antibodi monoklonal, menempel pada limfoma untuk membantu sistem kekebalan Anda “melihat” limfoma sehingga dapat mengenali dan menghancurkannya. Mereka juga dapat mempengaruhi struktur dinding sel limfoma, menyebabkan kematian.
- Rituximab adalah contoh antibodi monoklonal yang dapat digunakan untuk mengobati datang Limfoma sel B termasuk limfoma sel B kulit jika memiliki penanda CD20.
- Mogamulizumab adalah contoh antibodi monoklonal yang disetujui untuk penderita Fungis Mikosis atau Sindrom Sezary.
- Brentuximab vedotin adalah contoh antibodi monoklonal “terkonjugasi” yang disetujui untuk beberapa jenis antibodi lainnya Sel-T limfoma yang memiliki penanda CD30. Ia memiliki racun yang melekat (terkonjugasi) pada antibodi, dan antibodi mengirimkan racun langsung ke sel limfoma untuk menghancurkannya dari dalam.
Lainnya, seperti interleukin dan interferon adalah protein khusus yang secara alami terdapat dalam tubuh kita, tetapi juga dapat digunakan sebagai obat. Mereka bekerja dengan meningkatkan sistem kekebalan tubuh Anda, membantunya membangunkan sel-sel kekebalan lainnya, dan dengan memberi tahu tubuh Anda untuk membuat lebih banyak sel kekebalan untuk melawan limfoma.
Anda mungkin menjalani imunoterapi sendiri, atau dikombinasikan dengan jenis perawatan lain seperti kemoterapi.
Terapi bertarget adalah pengobatan yang dibuat untuk menargetkan sesuatu yang spesifik pada sel limfoma, sehingga seringkali memiliki efek samping yang lebih sedikit dibandingkan pengobatan lainnya. Obat-obatan ini bekerja dengan mengganggu sinyal yang dibutuhkan sel limfoma untuk bertahan hidup. Ketika mereka tidak mendapatkan sinyal-sinyal ini, sel-sel limfoma berhenti tumbuh, atau kelaparan karena tidak mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan untuk bertahan hidup.
Transplantasi sel induk
Transplantasi sel induk hanya digunakan jika limfoma Anda tidak merespons pengobatan lain (refrakter), atau muncul kembali setelah masa remisi (kambuh). Ini adalah pengobatan multi-langkah di mana sel induk Anda sendiri atau sel induk donor (sel darah yang sangat belum matang) dikeluarkan melalui prosedur yang disebut apheresis, dan kemudian diberikan kepada Anda di lain waktu, setelah Anda menjalani kemoterapi dosis tinggi.
Dengan limfoma kulit, lebih umum bagi Anda untuk menerima sel induk dari donor daripada sel induk Anda sendiri. Jenis transplantasi sel induk ini disebut transplantasi Sel Induk Alogenik.
Fotoferesis ekstrakorporeal (ECP)
Fotoferesis ekstrakorporeal adalah pengobatan yang terutama digunakan untuk MF dan SS tingkat lanjut. Ini adalah proses “mencuci” darah Anda dan membuat sel-sel kekebalan Anda lebih reaktif terhadap limfoma sehingga menyebabkan sel-sel limfoma terbunuh. Jika Anda memerlukan perawatan ini, dokter Anda akan dapat memberi Anda informasi lebih lanjut.
Clinical Trials
Dianjurkan agar kapan pun Anda perlu memulai pengobatan, tanyakan kepada dokter Anda tentang uji klinis yang mungkin memenuhi syarat untuk Anda. Uji klinis penting untuk menemukan obat baru, atau kombinasi obat untuk meningkatkan pengobatan limfoma kulit di masa depan.
Mereka juga dapat menawarkan Anda kesempatan untuk mencoba obat baru, kombinasi obat-obatan atau perawatan lain yang tidak dapat Anda dapatkan di luar uji coba. Jika Anda tertarik untuk berpartisipasi dalam uji klinis, tanyakan kepada dokter Anda uji klinis apa yang memenuhi syarat untuk Anda.
Ada banyak pengobatan dan kombinasi pengobatan baru yang saat ini sedang diuji dalam uji klinis di seluruh dunia untuk pasien dengan limfoma kulit yang baru didiagnosis dan yang kambuh.
Pilihan pengobatan untuk limfoma kulit agresif atau stadium akhir | |
kulit sel B | Kulit sel T |
|
|
Tanyakan juga kepada ahli hematologi atau onkologi Anda tentang uji klinis apa pun yang mungkin memenuhi syarat untuk Anda. | |
Apa yang terjadi jika pengobatan tidak berhasil, atau limfoma muncul kembali
Terkadang pengobatan limfoma tidak berhasil pada awalnya. Bila hal ini terjadi maka disebut limfoma refrakter. Dalam kasus lain, pengobatannya mungkin berhasil, namun setelah masa remisi, limfoma bisa muncul kembali – hal ini disebut kambuh.
Apakah Anda menderita limfoma yang kambuh atau sulit disembuhkan, dokter Anda mungkin ingin mencoba pengobatan lain yang mungkin bekerja lebih baik untuk Anda. Perawatan selanjutnya ini disebut pengobatan lini kedua, dan mungkin lebih efektif daripada pengobatan pertama.
Bicarakan dengan dokter Anda tentang apa yang diharapkan dari pengobatan Anda, dan apa rencananya jika salah satu dari pengobatan tersebut tidak berhasil.
Apa yang diharapkan ketika perawatan selesai
Ketika Anda menyelesaikan perawatan, dokter spesialis Anda akan tetap ingin menemui Anda secara rutin. Anda akan menjalani pemeriksaan rutin termasuk tes darah dan scan. Seberapa sering Anda menjalani tes ini akan bergantung pada keadaan pribadi Anda dan ahli hematologi Anda akan dapat memberi tahu Anda seberapa sering mereka ingin menemui Anda.
Ini bisa menjadi saat yang menyenangkan atau saat yang menegangkan ketika Anda menyelesaikan perawatan – terkadang keduanya. Tidak ada cara yang benar atau salah untuk merasakan. Tetapi penting untuk membicarakan perasaan Anda dan apa yang Anda butuhkan dengan orang yang Anda cintai.
Dukungan tersedia jika Anda mengalami kesulitan menghadapi akhir pengobatan. Bicaralah dengan tim perawatan Anda – ahli hematologi atau perawat spesialis kanker Anda karena mereka mungkin dapat merujuk Anda untuk layanan konseling di dalam rumah sakit. Dokter setempat Anda (dokter umum – GP) juga dapat membantu dalam hal ini.
Perawat Perawatan Limfoma
Anda juga dapat menelepon atau mengirim email kepada salah satu Perawat Perawatan Limfoma kami. Cukup klik tombol “Hubungi Kami” di bagian bawah layar untuk rincian kontak.
Kesimpulan
- Limfoma kulit adalah subtipe Limfoma Non-Hodgkin yang dihasilkan dari sel darah kanker yang disebut limfosit, yang berpindah ke dan hidup di lapisan kulit Anda.
- Limfoma Kulit Indolen mungkin tidak memerlukan pengobatan karena seringkali tidak berbahaya bagi kesehatan Anda, namun Anda mungkin memerlukan pengobatan untuk mengatasi gejalanya jika membuat Anda tidak nyaman, atau jika limfoma menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian lain dari tubuh Anda.
- Limfoma Kulit Agresif memerlukan pengobatan segera setelah Anda didiagnosis.
- Ada beberapa dokter spesialis berbeda yang dapat menangani perawatan Anda, dan ini bergantung pada keadaan pribadi Anda.
- Jika limfoma yang Anda alami memengaruhi kesehatan mental atau suasana hati Anda, Anda dapat meminta rujukan dari dokter ke psikolog untuk membantu Anda mengatasinya.
- Banyak pengobatan yang ditujukan untuk memperbaiki gejala Anda; namun, Anda mungkin juga memerlukan perawatan untuk menangani limfoma, dan perawatan ini dapat mencakup kemoterapi, antibodi monoklonal, terapi bertarget, dan transplantasi sel induk.
