Gambaran Umum Limfoma yang Diubah (TL)
Limfoma yang berubah terjadi ketika limfoma indolen Anda berubah, dan menjadi limfoma agresif dengan ciri-ciri subtipe limfoma yang berbeda. Ini berbeda dengan limfoma indolen Anda yang “bangun” atau menjadi lebih aktif dan membutuhkan pengobatan. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memiliki sel limfoma yang lamban dan agresif saat limfoma melewati proses transformasi.
Limfoma indolen biasanya terdiri dari sel-sel kecil yang tumbuh lambat. Namun, jika banyak dari sel-sel ini mulai tumbuh lebih besar, dan dengan cepat, limfoma mulai bertindak seperti limfoma agresif seperti Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL). Tidak jarang ketika Anda memiliki limfoma yang berubah, memiliki sel limfoma campuran, ada yang lamban dan ada yang agresif.
Tujuan pengobatan untuk limfoma yang lamban atau berubah
Sebagian besar limfoma yang lamban akan melalui tahapan di mana mereka tidur dan bangun. Namun, jika limfoma indolen Anda menjadi lebih aktif dan memerlukan pengobatan, Anda akan mendapatkan perawatan yang diarahkan untuk menangani limfoma indolen Anda.
Namun, jika limfoma Anda lamban transformasi menjadi subtipe limfoma yang agresif, Anda kemungkinan besar akan menjalani pengobatan yang diarahkan untuk menyembuhkan, atau membuat limfoma agresif menjadi remisi.
Mengapa terjadi transformasi?
Limfoma dapat berubah ketika sel limfoma, atau gen yang memberikan instruksi pada sel Anda mengembangkan mutasi genetik baru. Mutasi baru ini bisa jadi akibat pengobatan antikanker sebelumnya, atau bisa terjadi tanpa diketahui penyebabnya. Perubahan genetik dapat mengubah cara limfoma berkembang dan berperilaku, menghasilkan sifat yang lebih agresif.
Siapa yang terkena Limfoma Transformasi?
Siapa pun dengan limfoma tingkat rendah atau limfoma lamban berisiko mengalami transformasi. Namun sangat jarang, dan hanya terjadi pada sekitar 1 sampai 3 orang di setiap 100 orang dengan limfoma indolen setiap tahun (1-3%).
Anda akan memiliki risiko transformasi yang sedikit lebih tinggi jika Anda melakukannya penyakit besar (tumor besar atau tumor) ketika Anda pertama kali didiagnosis dengan limfoma indolen Anda.
Limfoma indolen paling umum yang dapat berubah termasuk limfoma sel B seperti:
- Limfoma Folikuler
- Leukemia Limfositik Kronis atau Limfoma Sel Kecil
- Limfoma Zona Marginal
- Limfoma Sel B Predominan Limfosit Nodular (sebelumnya disebut Limfoma Hodgkin Predominan Limfosit Nodular)
- Limfoma Sel Mantel yang lamban
- Macroglobulinemia Waldenstrom
Penting untuk dipahami bahwa kebanyakan orang dengan limfoma ini tidak berubah.
Beberapa orang dengan limfoma sel T yang lamban mungkin juga mengalami transformasi, tetapi ini bahkan lebih jarang.
Kapan transformasi paling mungkin terjadi?
Limfoma yang berubah dapat terjadi kapan saja, tetapi Anda kemungkinan besar mengalami transformasi sekitar 3-6 tahun setelah Anda didiagnosis dengan limfoma indolen Anda.
Risiko transformasi menurun secara signifikan setelah hidup dengan limfoma indolen Anda selama 15 tahun, dengan transformasi setelah waktu ini menjadi sangat jarang.
Gejala yang mungkin mengindikasikan limfoma Anda telah berubah
Anda juga mungkin mendapatkan gejala-B saat limfoma Anda menjadi lebih aktif atau mulai berubah
Transformasi apa yang paling umum?
Beberapa transformasi lebih umum daripada yang lain. Di bawah ini kami mencantumkan transformasi yang lebih umum (walaupun masih jarang) yang dapat terjadi.
Limfoma indolen |
Dapat berubah menjadi limfoma berikut |
| Leukemia Limfositik Kronis/Limfoma Limfositik Kecil (CLL/SLL) |
Berubah menjadi Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL) – transformasi ini disebut sindrom Richter. Jauh lebih jarang, CLL/SLL dapat berubah menjadi subtipe klasik Limfoma Hodgkin. |
| Limfoma Folikuler |
Transformasi yang paling umum adalah Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL). Lebih jarang, dapat berubah menjadi limfoma sel B yang agresif, dengan ciri-ciri limfoma DLBCL dan Burkitt. |
| Limfoma Limfoplasmacytik (juga disebut makroglobulinemia Waldenstrom) | Limfoma sel B Besar Difus (DLBCL). |
| Limfoma Sel Mantel (MCL) | MCL blastik (atau blastoid). |
| Limfoma Zona Marginal (MZL) | Limfoma sel B Besar Difus (DLBCL). |
| Mucosa-Associated Lymphoid Tissue Lymphoma (MALT), subtipe dari MZL | Limfoma sel B Besar Difus (DLBCL). |
| Limfoma Sel B Predominan Limfosit Nodular (sebelumnya disebut Limfoma Hodgkin Predominan Limfosit Nodular) | Lmfoma sel B Besar Difus (DLBCL). |
| Limfoma Sel-T Kulit (CTCL) | Limfoma Sel Besar. |
Diagnosis dan stadium Limfoma Transformasi
Jika dokter Anda mencurigai limfoma Anda telah berubah, mereka akan ingin melakukan lebih banyak tes dan pemindaian. Tes akan mencakup biopsi untuk memeriksa apakah sel limfoma telah mengembangkan mutasi baru, dan jika mereka sekarang berperilaku lebih seperti subtipe limfoma yang berbeda, dan pemindaian akan menentukan stadium limfoma.
Tes dan pemindaian ini akan serupa dengan yang Anda lakukan saat pertama kali didiagnosis menderita limfoma. Informasi dari ini akan memberi dokter Anda informasi yang dibutuhkan untuk menawarkan jenis pengobatan terbaik untuk limfoma Anda yang telah berubah.
Pengobatan
Setelah semua hasil dari biopsi dan pemindaian stadium selesai, dokter Anda akan meninjaunya untuk memutuskan pengobatan terbaik untuk Anda. Dokter Anda mungkin juga bertemu dengan tim spesialis lain untuk mendiskusikan pengobatan terbaik dan ini disebut a tim multidisiplin (MDT) pertemuan.
Dokter Anda akan mempertimbangkan banyak faktor tentang limfoma dan kesehatan umum Anda untuk memutuskan apakah, dan pengobatan apa yang diperlukan. Beberapa hal yang akan mereka pertimbangkan antara lain:
- Transformasi apa yang telah terjadi (subtipe limfoma baru Anda)
- Stadium limfoma
- Gejala apa pun yang Anda alami
- Bagaimana limfoma mempengaruhi tubuh Anda
- Usia kamu
- Masalah medis lain yang Anda miliki atau obat yang Anda minum
- Preferensi Anda setelah Anda mendapatkan semua informasi yang Anda butuhkan.
Jenis Perawatan
Limfoma yang berubah perlu diobati dengan cara yang sama seperti limfoma agresif. Perawatan dapat meliputi:
- Kemoterapi kombinasi
- Antibodi monoklonal
- Transplantasi sel induk autologus (jika cukup sehat)
- Radioterapi (biasanya dengan kemoterapi)
- Terapi sel-T CAR (Terapi sel T reseptor antigen Chimeric – setelah 2 terapi sebelumnya)
- immunotherapy
- Terapi yang ditargetkan
- Partisipasi uji klinis
Prognosis Limfoma Berubah (TL)
Banyak limfoma agresif dapat disembuhkan, atau mengalami remisi lama setelah pengobatan. Dengan demikian, ada harapan bahwa ketika diberikan pengobatan Anda dapat sembuh, atau memiliki remisi jangka panjang dari limfoma yang lebih agresif dan berubah. Namun, Anda masih memerlukan tindak lanjut yang dekat setelah perawatan Anda untuk memeriksa tanda-tanda kekambuhan.
Limfoma indolen dalam banyak kasus tidak dapat disembuhkan, jadi bahkan setelah pengobatan untuk limfoma yang berubah, Anda mungkin masih memiliki beberapa sel limfoma indolen yang tersisa, dan karena itu dokter Anda juga ingin memeriksanya.
Tanyakan kepada dokter Anda kemungkinan apa yang Anda miliki untuk disembuhkan, mengalami remisi dan masih hidup dengan limfoma lamban setelah pengobatan untuk limfoma yang telah berubah.
Kesimpulan
- Limfoma yang berubah sangat jarang, dengan hanya sekitar 1-3 dari setiap 100 orang dengan limfoma indolen mengalami transformasi setiap tahun.
- Berubah lebih sering terjadi pada orang dengan limfoma sel B yang lamban, tetapi juga dapat terjadi pada orang dengan limfoma sel T yang lamban.
- Transformasi lebih sering terjadi 3-6 tahun setelah Anda didiagnosis menderita limfoma lamban, dan sangat jarang terjadi setelah 15 tahun.
- Limfoma yang berubah dapat terjadi jika gen atau sel limfoma Anda mengembangkan mutasi baru, mengubah cara limfoma tumbuh dan berperilaku.
- Limfoma Transformasi berbeda dengan limfoma indolen yang “bangun” dan menjadi lebih aktif.
- Masih ada potensi untuk disembuhkan dari limfoma transformasi yang lebih agresif, tetapi Anda dapat terus hidup dengan limfoma lamban setelah pengobatan.
- Perawatan untuk limfoma yang berubah akan ditargetkan untuk menyembuhkan, atau membuat limfoma agresif menjadi remisi.
- Laporkan semua yang baru dan memburuk gejala, termasuk B-gejala ke dokter Anda.
