A biopsi sumsum tulang adalah prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis dan menentukan stadium berbagai jenis limfoma, Leukemia Limfositik Kronis (CLL) dan kanker darah lainnya.
Siapa yang membutuhkan biopsi sumsum tulang?
Limfoma dan CLL adalah jenis kanker yang mempengaruhi jenis sel darah putih yang disebut limfosit. Limfosit dibuat di sumsum tulang Anda, lalu pindah ke sistem limfatik Anda. Mereka adalah sel penting dari sistem kekebalan Anda yang membantu melawan infeksi dan melindungi Anda dari penyakit.
Limfoma biasanya dimulai di sistem limfatik Anda yang meliputi kelenjar getah bening, organ limfatik, dan pembuluh darah. Namun, jarang limfoma atau CLL dapat dimulai di sumsum tulang Anda. Namun yang lebih umum, itu dimulai di sistem limfatik Anda, dan seiring berjalannya waktu ke sumsum tulang Anda. Setelah limfoma/CLL berada di sumsum tulang Anda, Anda mungkin tidak dapat membuat sel darah baru yang sehat seefektif biasanya.
Jika dokter Anda mencurigai Anda mungkin menderita limfoma atau CLL, mereka mungkin menyarankan Anda untuk melakukan biopsi sumsum tulang. Sampel dari biopsi dapat menunjukkan apakah ada limfoma di sumsum tulang Anda. Biopsi sumsum tulang dapat dilakukan oleh dokter atau perawat yang terlatih khusus.
Anda mungkin memerlukan lebih dari satu biopsi sumsum tulang karena mereka juga dapat digunakan untuk memeriksa apakah penyakit Anda stabil, jika Anda menanggapi pengobatan, atau untuk memeriksa apakah limfoma/CLL Anda kambuh setelah beberapa waktu dalam remisi.
Tidak semua orang dengan limfoma membutuhkan biopsi sumsum tulang. Dokter Anda akan dapat berbicara dengan Anda tentang apakah biopsi sumsum tulang adalah jenis tes yang tepat untuk Anda.
Apa itu biopsi sumsum tulang?
Sumsum tulang ditemukan di tengah semua tulang Anda. Ini adalah area yang tampak merah dan kuning seperti spons di mana semua sel darah Anda dibuat.
A biopsi sumsum tulang adalah prosedur di mana sampel sumsum tulang Anda diambil dan diperiksa di patologi. Biopsi sumsum tulang, biasanya diambil dari tulang pinggul Anda, namun bisa juga diambil dari tulang lain seperti tulang dada (sternum) dan tulang kaki Anda.
Ketika Anda memiliki biopsi sumsum tulang, dua jenis sampel biasanya diambil. Mereka termasuk:
- Aspirasi sumsum tulang (BMA): tes ini mengambil sejumlah kecil cairan yang ditemukan di ruang sumsum tulang
- Trephine aspirasi sumsum tulang (BMAT): tes ini mengambil sampel kecil dari jaringan sumsum tulang
Saat sampel Anda sampai ke patologi, ahli patologi akan memeriksanya di bawah mikroskop untuk melihat apakah ada sel limfoma. Mereka mungkin juga melakukan beberapa tes lain pada sampel biopsi sumsum tulang Anda untuk melihat apakah ada perubahan genetik yang mungkin berkontribusi pada pengembangan limfoma / CLL Anda, atau yang mungkin memengaruhi pengobatan apa yang paling cocok untuk Anda.
Apa yang terjadi sebelum saya menjalani biopsi sumsum tulang?
Dokter Anda akan menjelaskan kepada Anda mengapa menurut mereka diperlukan biopsi sumsum tulang. Mereka akan memberi Anda informasi tentang prosedur, apa yang perlu Anda lakukan sebelum prosedur dan bagaimana merawat diri sendiri setelah prosedur. Segala risiko dan manfaat dari prosedur ini juga harus dijelaskan kepada Anda dengan cara yang Anda pahami. Anda juga akan diberikan kesempatan untuk mengajukan pertanyaan yang mungkin Anda miliki.
Pertanyaan untuk Dokter Anda sebelum Anda menandatangani persetujuan Anda
Beberapa pertanyaan yang mungkin ingin Anda pertimbangkan untuk ditanyakan meliputi:
- Bisakah saya makan dan minum sebelum biopsi sumsum tulang? Jika tidak, jam berapa saya harus berhenti makan dan minum?
- Apakah saya masih dapat minum obat sebelum prosedur? (Ambil daftar semua obat, vitamin, dan suplemen Anda untuk janji temu Anda agar lebih mudah. Jika Anda menderita diabetes atau pengencer darah, penting untuk menyebutkan hal ini kepada dokter Anda).
- Bisakah saya menyetir sendiri ke dan dari klinik pada hari biopsi sumsum tulang saya?
- Berapa lama prosedur berlangsung, dan berapa lama saya akan berada di rumah sakit atau di klinik pada hari biopsi sumsum tulang saya?
- Bagaimana Anda memastikan saya nyaman, atau tidak merasakan sakit selama prosedur
- Kapan saya bisa kembali bekerja atau sekolah?
- Apakah saya membutuhkan seseorang untuk menemani saya setelah prosedur?
- Apa yang bisa dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit jika saya merasa sakit setelah prosedur?
Persetujuan
Hari biopsi sumsum tulang
Jika Anda belum berada di rumah sakit, Anda akan diberikan waktu untuk datang ke unit harian untuk biopsi sumsum tulang Anda.
Anda mungkin diberikan gaun untuk berganti atau memakai pakaian Anda sendiri. Jika Anda mengenakan pakaian sendiri, pastikan dokter memiliki ruang yang cukup di dekat pinggul Anda untuk melakukan biopsi. Kemeja atau blus dengan celana atau rok longgar bisa bekerja dengan baik.
Jangan makan atau minum apa pun kecuali dokter atau perawat Anda mengatakan tidak apa-apa. Adalah umum untuk berpuasa sebelum biopsi sumsum tulang – yaitu tidak makan atau minum selama beberapa jam sebelum prosedur. Jika Anda tidak mengalami sedasi, Anda mungkin bisa makan dan minum. Dokter atau perawat Anda akan dapat memberi tahu Anda kapan Anda harus berhenti makan dan minum.
Adalah umum untuk melakukan tes darah sebelum biopsi sumsum tulang untuk memastikan darah Anda dapat menggumpal dengan baik setelah prosedur. Beberapa tes darah lainnya juga dapat dilakukan jika diperlukan.
Perawat Anda akan mengajukan banyak pertanyaan dan memeriksa tekanan darah Anda, memeriksa pernapasan, kadar oksigen, dan detak jantung Anda (ini disebut observasi atau obs, dan terkadang juga disebut tanda vital).
Perawat Anda akan bertanya tentang kapan terakhir kali Anda makan dan minum, dan obat apa yang Anda minum. Jika Anda penderita diabetes, beri tahu perawat Anda agar mereka dapat memantau kadar gula darah Anda.
Sebelum biopsi sumsum tulang Anda
Anda akan mendapatkan bius lokal sebelum biopsi sumsum tulang, yang merupakan jarum dengan obat yang membuat area tersebut mati rasa sehingga Anda akan merasa sedikit sakit jika ada. Setiap fasilitas sedikit berbeda dalam mempersiapkan Anda untuk prosedur ini, tetapi perawat atau dokter Anda akan dapat menjelaskan prosesnya kepada Anda. Mereka juga akan memberi tahu Anda tentang obat apa pun yang mungkin Anda miliki selama atau sebelum biopsi sumsum tulang.
Jika Anda merasa cemas atau mudah merasa sakit, bicarakan hal ini dengan dokter atau perawat Anda. Mereka akan dapat membuat rencana untuk memberi Anda obat untuk membantu membuat Anda senyaman dan seaman mungkin.
Dalam beberapa kasus, Anda mungkin akan ditawari obat penenang sebelum prosedur Anda. Sedasi membuat Anda mengantuk (tetapi tidak sadar) dan membantu Anda tidak mengingat prosedurnya. Tapi ini tidak cocok untuk semua orang, dan Anda tidak boleh mengemudi atau mengoperasikan mesin, atau membuat keputusan penting selama 24 jam (sehari dan malam penuh) setelah prosedur jika Anda mengalami sedasi.
Jenis obat lain yang mungkin Anda tawarkan sebelum atau selama biopsi sumsum tulang meliputi:
- gas dan udara – Gas dan udara memberikan pereda nyeri jangka pendek yang Anda hirup sendiri saat Anda membutuhkannya.
- Obat intravena – Obat diberikan untuk membuat Anda mengantuk tetapi tidak sepenuhnya tertidur.
- Inhaler Penthrox - Merupakan obat yang digunakan untuk mengurangi nyeri. Itu dihirup menggunakan inhaler khusus. Pasien biasanya pulih setelahnya lebih cepat dari jenis sedasi ini. Ini kadang-kadang dikenal sebagai "peluit hijau".
Apa yang terjadi selama biopsi sumsum tulang saya?
Biopsi sumsum tulang biasanya diambil dari panggul (tulang pinggul). Anda akan diminta untuk berbaring miring dan meringkuk, dengan lutut ditarik ke atas ke arah dada. Pada kesempatan langka, sampel dapat diambil dari tulang dada (tulang dada). Jika demikian, Anda akan berbaring telentang. Penting untuk merasa nyaman dan pastikan Anda memberi tahu staf jika Anda merasa tidak nyaman. Dokter atau perawat akan membersihkan area tersebut dan menyuntikkan bius lokal ke area tersebut.
Aspirasi sumsum tulang dilakukan terlebih dahulu. Praktisi dokter atau perawat Anda akan memasukkan jarum khusus melalui tulang dan ke dalam ruang di tengah. Mereka kemudian akan menarik sejumlah kecil cairan sumsum tulang. Anda mungkin merasakan sakit tajam yang singkat saat sampel diambil. Ini hanya membutuhkan beberapa menit.
Pada kesempatan yang sangat jarang, sampel cairan tidak dapat ditarik. Jika ini terjadi, mereka harus mencabut jarumnya, dan mencoba lagi di area yang berbeda.
Dokter atau perawat Anda kemudian akan mengambil sampel jaringan sumsum tulang yang lebih keras. Jarum tersebut dirancang khusus untuk mengambil inti kecil dari jaringan sumsum tulang, kira-kira selebar batang korek api.
Apa yang terjadi setelah biopsi sumsum tulang saya?
Anda harus tetap berbaring untuk waktu yang singkat (sekitar 30 menit). Staf akan memeriksa untuk memastikan tidak ada pendarahan. Kebanyakan orang yang membutuhkan biopsi sumsum tulang memiliki prosedur sebagai pasien rawat jalan dan tidak harus menginap di rumah sakit.
Perawatan yang Anda dapatkan setelah biopsi sumsum tulang akan bergantung pada apakah Anda memiliki obat penenang atau tidak. Jika Anda mengalami sedasi, perawat akan memantau tekanan darah dan pernapasan Anda setiap 15-30 menit untuk sementara – seringkali sekitar 2 jam setelah prosedur. Jika Anda tidak memiliki sedasi, tekanan darah dan pernapasan Anda tidak perlu dipantau dengan ketat.
Jika Anda pernah mengalami sedasi
Setelah Anda pulih sepenuhnya dari sedasi apa pun, dan perawat Anda yakin luka Anda tidak akan berdarah, Anda bisa pulang. Namun, Anda mungkin membutuhkan orang lain untuk mengemudi – tanyakan kepada perawat Anda tentang kapan aman bagi Anda untuk mengemudi lagi – jika Anda sudah dibius, ini kemungkinan tidak akan sampai hari berikutnya.
Apakah Anda akan merasakan sakit?
Setelah beberapa jam, anestesi lokal akan hilang dan Anda mungkin merasa tidak nyaman saat jarum dimasukkan. Anda dapat mengonsumsi obat pereda nyeri seperti parasetamol (disebut juga panadol atau panamax). Parasetamol biasanya efektif untuk mengendalikan rasa sakit setelah prosedur Anda tetapi jika tidak, atau jika Anda tidak dapat menggunakan parasetamol karena alasan apa pun, silakan bicarakan dengan perawat atau dokter Anda tentang pilihan lain.
Rasa sakitnya tidak boleh parah, jadi jika ya, harap hubungi dokter atau perawat Anda.
Anda akan memiliki balutan kecil yang menutupi situs tersebut, pertahankan ini setidaknya selama 24 jam. Anda biasanya dapat kembali ke aktivitas biasa setelah rasa sakitnya mereda.
Apa risiko dari biopsi sumsum tulang?
Biopsi sumsum tulang biasanya merupakan prosedur yang sangat aman.
Sakit
Meskipun Anda akan dibius lokal, biasanya Anda akan mengalami rasa sakit selama prosedur. Hal ini karena tidak mungkin membuat area di dalam tulang Anda mati rasa, tetapi Anda seharusnya tidak merasakan dan nyeri akibat jarum menembus kulit Anda. Jika Anda benar-benar merasakan sakit saat sampel diambil, biasanya itu adalah rasa sakit pendek yang tajam yang akan hilang dengan sangat cepat.
Anda mungkin juga memiliki setelah prosedur sebagai anestesi lokal. Ini tidak boleh parah dan harus mudah dikelola dengan parasetamol. Periksa dengan dokter Anda tentang penghilang rasa sakit apa yang dapat Anda ambil jika perlu.
Kerusakan saraf
Kerusakan saraf sangat jarang terjadi, tetapi terkadang kerusakan saraf ringan dapat terjadi. Ini dapat menyebabkan kelemahan dan mati rasa, dan biasanya bersifat sementara. Jika Anda mengalami mati rasa atau kelemahan setelah biopsi sumsum tulang yang berlangsung lebih dari beberapa minggu, laporkan ke dokter Anda.
Pendarahan
Anda mungkin mengalami pendarahan di tempat jarum dimasukkan dan sedikit pendarahan berhenti normal. Namun, mungkin mulai berdarah lagi saat Anda pulang. Ini juga biasanya hanya sedikit, tetapi jika Anda menyadarinya mengeluarkan banyak darah, pegang sesuatu dengan kuat di area tersebut. Jika Anda memiliki kompres dingin, tekan juga ke area tersebut karena dingin membantu menghentikan pendarahan dan dapat membantu mengatasi rasa sakit juga.
Dalam keadaan yang jarang terjadi, pendarahan mungkin lebih serius. Jika pendarahan tidak berhenti setelah Anda menekan, Anda perlu menghubungi dokter.
Infeksi
Infeksi adalah komplikasi yang jarang dari prosedur ini. Anda harus menghubungi dokter Anda jika Anda memiliki tanda-tanda infeksi seperti;
- Demam (suhu di atas 38 derajat Celcius)
- Peningkatan rasa sakit di tempat suntikan
- Bengkak atau kemerahan di tempat suntikan
- Setiap nanah atau mengalir selain darah dari situs
Sampel tidak memadai
Kadang-kadang prosedur tidak berhasil atau sampel tidak memberikan diagnosis. Jika ini terjadi, Anda mungkin memerlukan biopsi sumsum tulang lagi. Tim medis Anda harus memberi Anda lebih banyak informasi tentang kapan harus mencari nasihat.
Kesimpulan
- Prosedur sumsum tulang umumnya merupakan prosedur aman yang biasa digunakan untuk mendiagnosis atau stadium limfoma, CLL dan kanker darah lainnya.
- Memiliki prosedur adalah pilihan Anda dan Anda harus menandatangani formulir persetujuan jika Anda memilih untuk melakukan prosedur tersebut
- Kenakan pakaian longgar untuk janji temu Anda
- Jangan makan selama 6 jam sebelum prosedur Anda – kecuali jika dokter atau perawat memberi tahu Anda sebaliknya
- Beri tahu tim layanan kesehatan jika Anda menderita diabetes saat Anda datang ke janji temu
- Periksa dengan dokter atau perawat Anda tentang obat yang dapat Anda minum sebelum prosedur
- Bicaralah dengan dokter Anda tentang obat pereda nyeri atau anti-kecemasan terbaik yang mungkin Anda perlukan.
- Anda harus bertujuan untuk berada di rumah sakit atau klinik hingga 2 jam setelah prosedur Anda
- Laporkan kekhawatiran apa pun kepada dokter Anda.
