Tes diagnostik dilakukan di laboratorium patologi oleh dokter spesialis dan ilmuwan. Sampel jaringan dapat mencakup tes darah dan biopsi jaringan. Terkadang sampel jaringan mungkin perlu dikirim ke laboratorium spesialis di rumah sakit yang lebih besar untuk dilakukan tes ini.
Menunggu hasil dari beberapa tes ini terkadang menjadi alasan penundaan dimulainya pengobatan. Sangat penting bahwa dokter memiliki semua informasi yang mereka butuhkan untuk membuat keputusan pengobatan yang terbaik bagi pasien.
Mengapa tes diagnostik dilakukan?
Ada sejumlah tes yang dilakukan untuk memastikan diagnosis limfoma. Ada dokter spesialis yang telah menjalani pelatihan khusus di bidang ini untuk menginterpretasikan tes ini dari sampel darah, kelenjar getah bening, dan sumsum tulang untuk mengidentifikasi penyakit.
Ketika para ilmuwan lebih memahami tentang limfoma, tes baru dan lebih sensitif sedang dibuat untuk memberi tahu dokter tentang diagnosisnya. Tes ini menjadi semakin penting untuk dilakukan agar mereka memahami jenis dan perilaku limfoma sebelum memutuskan pengobatan yang tepat untuk pasien.
Di lab patologi sampel jaringan akan menjalani sejumlah tes untuk mengklasifikasikan sel kanker. Mereka juga melihat bentuknya, ukurannya dan bagaimana mereka dikelompokkan dalam sampel dari kelenjar getah bening dan sumsum tulang, dengan melihat di bawah mikroskop. Mereka akan melakukan tes tambahan seperti immunophenotyping, analisis sitogenetik dan/atau studi molekuler untuk mengetahui lebih banyak informasi untuk menunjukkan bagaimana perilaku limfoma.
Apa itu Imunofenotipe?
Imunofenotipe adalah proses yang digunakan untuk membedakan berbagai jenis sel. Misalnya, perbedaan antara limfosit normal dan sel limfoma. Ini dilakukan dengan mendeteksi zat pengenal kecil, yang disebut 'penanda' or 'antigen' yang diekspresikan pada sel.
Immunophenotyping memberikan informasi tentang jenis antigen ditemukan di atau di dalam sel darah putih (WBC). Tes ini dapat membantu mendiagnosis dan mengidentifikasi jenis limfoma tertentu. Dalam beberapa kasus, informasi tersebut dapat memprediksi seberapa agresif limfoma atau seberapa responsifnya terhadap pengobatan. Pengujian dapat dilakukan untuk melihat seberapa efektif pengobatan dan untuk mencari sisa atau penyakit berulang.
Immunophenotyping dapat dilakukan melalui dua metode. Ini termasuk tes yang disebut imunohistokimia (IHC) atau flow cytometry.
Imunohistokimia (IHC)
Imunofenotipe dapat dilakukan melalui dua cara. Imunohistokimia (IHC), di sinilah noda diterapkan pada sel yang ada di slide. Mereka kemudian dilihat di bawah mikroskop. Noda akan mengidentifikasi antigen atau penanda yang ada pada sel.
Flow cytometry
Metode lainnya adalah aliran sitometri. Dalam tes ini sampel diproses dan ditambahkan antibodi yang ditandai dengan penanda fluoresen. Ini antibodi melampirkan tertentu antigen ketika mereka hadir. Sampel mengalir melalui alat yang disebut a aliran sitometri di mana sel individu dianalisis.
Flow cytometry mengukur jumlah dan persentase sel dalam sampel darah dan karakteristik sel seperti ukuran, bentuk, dan keberadaan biomarker pada permukaan sel. Flow cytometry juga dapat mendeteksi tingkat sisa penyakit setelah pengobatan. Ini membantu dokter mengidentifikasi kekambuhan penyakit dan memulai kembali pengobatan sesuai kebutuhan.
Imunohistokimia (IHC)
- Irisan tipis dari sampel biopsi (atau lapisan tipis cairan) diperlakukan dengan set antibodi yang mengenali penanda berbeda yang ditemukan di berbagai jenis limfoma atau sel leukemia dan limfosit normal.
- Ahli patologi memeriksa slide di bawah mikroskop untuk mencari perubahan warna yang terlihat yang terjadi ketika antibodi menempel pada penanda
- Ahli patologi mengidentifikasi dan menghitung jumlah sel yang disorot dengan warna (artinya positif untuk penanda) dengan masing-masing antibodi yang berbeda.
Flow cytometry
- Sel dari sampel biopsi ditempatkan dalam larutan cair dan diperlakukan dengan set antibodi yang mengenali antigen berbeda yang ditemukan di berbagai jenis sel limfoma.
- Campuran sel-antibodi disuntikkan ke dalam alat yang disebut flow cytometer. Mesin ini menggunakan sinar laser untuk merasakan warna berbeda yang dipancarkan sel dari berbagai antibodi yang melekat padanya. Informasi ini diukur dan dianalisis oleh komputer dan ditafsirkan oleh ahli patologi.
Apa itu analisis sitogenetik?
Kromosom mengandung gen yang terdiri dari untaian panjang DNA. Sel manusia yang sehat memiliki 23 pasang kromosom. Kromosom dibagi menjadi dua wilayah yang disebut 'lengan', yang disebut p (lengan pendek) dan q (lengan panjang). Beberapa limfoma dan jenis kanker lainnya memiliki terlalu banyak atau terlalu sedikit kromosom atau memiliki kromosom dengan struktur yang tidak normal. Kebanyakan pada umumnya kromosom rusak dan disambungkan kembali (translokasi), sehingga potongan kromosom tidak terhubung yang mengarah ke aktivasi sinyal pertumbuhan tumor.
In sitogenetik analisis, kromosom dari sel kanker diperiksa di bawah mikroskop untuk memastikan tidak terlalu sedikit atau terlalu banyak kromosom. Biasanya diperlukan waktu dua hingga tiga minggu untuk mendapatkan hasil dari pengujian sitogenetik karena jumlah sel kanker yang cukup harus ditanam di laboratorium untuk mendapatkan bahan genetik yang cukup untuk analisis.
Hasil analisis sitogenetik juga dapat membantu membedakan antara tipe yang berbeda of limfoma non-Hodgkin atau membantu dalam membuat keputusan pengobatan.
Apa saja jenis kelainan kromosom?
Salah satu jenis kelainan kromosom yang ditemukan pada beberapa jenis limfoma disebut translokasi, yang terjadi ketika bagian dari kromosom terputus dari lokasi normalnya dan melekat pada kromosom lain.
Jenis kelainan kromosom lainnya disebut a penghapusan, yang terjadi ketika bagian dari kromosom hilang. Ini ditulis, misalnya sebagai del(17p), mencatat ada penghapusan pada lengan pendek kromosom 17.
Mengapa seorang pasien memerlukan tes genetik tambahan?
Dokter dapat memesan tes genetik tambahan untuk mengkonfirmasi hasil tes sitogenetik atau untuk menemukan informasi kami yang lebih rinci tentang jenis kerusakan informasi genetik sel limfoma.
Jenis tes genetik tambahan
Hibridisasi fluoresensi in situ (FISH)
- FISH menggunakan bahan kimia fluoresen untuk secara khusus menempel pada bagian kromosom tertentu untuk menunjukkan adanya translokasi dan kelainan besar lainnya.
- FISH memberi peneliti cara untuk memvisualisasikan dan memetakan materi genetik dalam sel individu, termasuk gen tertentu atau bagian dari gen. Ini dapat digunakan untuk memahami berbagai kelainan kromosom dan mutasi genetik lainnya.
- IKAN dapat dilakukan pada sampel darah, kelenjar getah bening, atau sumsum tulang, dan hasil tes biasanya tersedia dalam beberapa hari (lebih cepat daripada tes sitogenetik).
Reaksi berantai polimerase (PCR)
- PCR adalah tes yang digunakan untuk mengukur gen tertentu (yaitu, DNA) yang tidak dapat dilihat di bawah mikroskop.
- Tes PCR dapat dilakukan pada jumlah sel yang sangat kecil, dan biasanya membutuhkan waktu sekitar satu minggu untuk mendapatkan hasil tersebut.
sekuensing DNA
- Beberapa kelainan pada pertumbuhan tumor terjadi karena perubahan urutan gen tertentu atau sekumpulan gen
- Temuan ini dapat membantu menentukan jenis tumor, menentukan prognosis, atau mempengaruhi pilihan pengobatan.
- Gen individual dapat diurutkan atau panel gen kritis yang diketahui dapat diurutkan pada satu waktu.
Bagaimana seorang pasien akan mendapatkan hasil mereka?
Ini adalah tes yang sangat terspesialisasi yang dilakukan hanya di laboratorium tertentu. Ahli hematologi akan mendapatkan hasilnya dan menafsirkannya dengan semua hasil tes lainnya. Tes-tes ini mungkin membutuhkan waktu beberapa saat untuk kembali dan beberapa tes dapat memakan waktu beberapa hari dan yang lainnya dapat memakan waktu berminggu-minggu.
Penting untuk mendapatkan beberapa informasi ini sebelum perawatan dapat dimulai untuk memastikan perawatan yang tepat diberikan untuk masing-masing pasien. Penting bagi pasien untuk mengetahui bahwa interpretasi tes diagnostik harus dilakukan antara dokter dan pasien.
Apa yang dimaksud dengan laporan?
Beberapa pasien suka meninjau laporan tertulis mereka; ketika melakukannya, penting bagi pasien untuk meninjau kembali temuan dengan hati-hati dengan dokter mereka. Ini karena seringkali dokter menginterpretasikan banyak hasil dari berbagai tes untuk membuat diagnosis yang tepat.
Ini adalah contoh beberapa penanda CD untuk berbagai jenis limfoma non-Hodgkin yang dilihat dokter untuk melihat apa diagnosis limfoma, lihat tabel di bawah ini:
Catatan: Salah satu penanda yang berguna untuk diagnosis limfoma Hodgkin adalah CD30
