Limfoma Hodgkin, Limfoma Non-Hodgkin dan Leukemia Limfositik Kronis (CLL) adalah semua jenis kanker darah dengan berbagai pilihan pengobatan yang berbeda. Perawatan untuk limfoma dapat bertujuan untuk menyembuhkan atau mengelola penyakit Anda sekaligus memberi Anda kualitas hidup terbaik. Ini dapat mencakup berbagai jenis perawatan termasuk kemoterapi, radiasi, antibodi monoklonal, imunoterapi, terapi bertarget, transplantasi sel punca, terapi sel T CAR dan banyak lagi.
Halaman ini kami akan memberikan gambaran umum tentang berbagai jenis perawatan dan hal-hal praktis yang perlu dipertimbangkan selama perawatan. Namun, untuk informasi lebih rinci tentang perawatan CLL dan limfoma untuk subtipe individual Anda, silakan lihat halaman web kami di Jenis Limfoma.
Tujuan Pengobatan
Tujuan pengobatan limfoma Anda akan tergantung pada keadaan pribadi Anda. Ini dapat termasuk:
- Subtipe limfoma Anda (atau CLL)
- Apakah penyakit Anda lamban (tumbuh lambat) atau agresif (tumbuh cepat)
- Stadium dan tingkat limfoma Anda
- Kesehatan Anda secara keseluruhan dan kemampuan untuk mentolerir perawatan.
Bergantung pada faktor individu Anda, tujuannya mungkin untuk menyembuhkan Anda dari limfoma, membantu Anda mencapai remisi total atau remisi parsial.
Menyembuhkan
remisi lengkap
Remisi parsial
Rumah Sakit Umum ayat Swasta dan Spesialis
Penting untuk memahami pilihan perawatan kesehatan Anda ketika Anda menghadapi diagnosis limfoma atau CLL. Jika Anda memiliki asuransi kesehatan swasta, Anda mungkin perlu mempertimbangkan apakah Anda ingin menemui spesialis dalam sistem swasta atau sistem publik. Saat dokter umum Anda mengirim melalui rujukan, diskusikan hal ini dengan mereka. Jika Anda tidak memiliki asuransi kesehatan swasta, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal ini juga, karena beberapa orang mungkin secara otomatis mengirim Anda ke sistem swasta jika mereka tidak tahu bahwa Anda lebih memilih sistem publik. Hal ini dapat mengakibatkan biaya untuk menemui spesialis Anda.
Anda selalu dapat berubah pikiran dan beralih kembali ke pribadi atau publik jika Anda berubah pikiran.
Klik judul di bawah ini untuk mempelajari tentang keuntungan dan kerugian memiliki perawatan di sistem publik dan swasta.
Manfaat Sistem Publik
- Sistem publik menanggung biaya perawatan dan investigasi limfoma yang terdaftar di PBS
limfoma seperti PET scan dan biopsi. - Sistem publik juga menanggung biaya beberapa obat yang tidak terdaftar di bawah PBS
seperti dacarbazine, yang merupakan obat kemoterapi yang biasa digunakan dalam
pengobatan limfoma Hodgkin. - Satu-satunya biaya untuk perawatan di sistem publik biasanya untuk rawat jalan
skrip untuk obat yang Anda minum secara oral di rumah. Ini biasanya sangat minim dan
bahkan disubsidi lebih lanjut jika Anda memiliki kartu perawatan kesehatan atau pensiun. - Banyak rumah sakit umum memiliki tim spesialis, perawat, dan staf kesehatan gabungan, yang disebut
Tim MDT menjaga perawatan Anda. - Banyak rumah sakit tersier besar dapat memberikan opsi perawatan yang tidak tersedia di
sistem privat. Misalnya jenis transplantasi tertentu, terapi sel T CAR.
Kerugian dari sistem publik
- Anda mungkin tidak selalu menemui spesialis Anda saat Anda memiliki janji temu. Sebagian besar rumah sakit umum adalah pusat pelatihan atau tersier. Ini berarti Anda mungkin melihat pendaftar atau pendaftar peserta pelatihan lanjutan yang ada di klinik, yang kemudian akan melapor kembali ke spesialis Anda.
- Ada aturan ketat seputar akses pembayaran bersama atau label bebas ke obat-obatan yang tidak tersedia di PBS. Ini tergantung pada sistem perawatan kesehatan negara bagian Anda dan mungkin berbeda antar negara bagian. Akibatnya, beberapa obat mungkin tidak tersedia untuk Anda. Anda masih bisa mendapatkan perawatan standar yang disetujui untuk penyakit Anda.
- Anda mungkin tidak memiliki akses langsung ke ahli hematologi Anda tetapi mungkin perlu menghubungi perawat spesialis atau resepsionis.
Keuntungan dari sistem privat
- Anda akan selalu menemui ahli hematologi yang sama karena tidak ada dokter magang di kamar pribadi.
- Tidak ada aturan seputar akses co-pay atau off label ke obat-obatan. Ini bisa sangat membantu jika Anda memiliki beberapa penyakit yang kambuh atau subtipe limfoma yang tidak memiliki banyak pilihan pengobatan. Namun, bisa menjadi sangat mahal dengan biaya out-of-pocket yang signifikan yang harus Anda bayar.
- Tes tertentu atau tes peningkatan dapat dilakukan dengan sangat cepat di rumah sakit swasta.
Kerugian dari rumah sakit swasta
- Banyak dana perawatan kesehatan tidak menutupi biaya semua tes dan/atau pengobatan. Ini didasarkan pada dana kesehatan pribadi Anda, dan yang terbaik adalah selalu memeriksanya. Anda juga akan dikenakan biaya masuk tahunan.
- Tidak semua pakar menagih secara massal dan dapat membebankan biaya di atas batas. Ini berarti ada biaya keluar dari kantong untuk menemui dokter Anda.
- Jika Anda memerlukan masuk selama perawatan Anda, rasio keperawatan jauh lebih tinggi di swasta di rumah sakit. Artinya, seorang perawat di rumah sakit swasta umumnya memiliki lebih banyak pasien yang harus dirawat daripada di rumah sakit umum.
- Ahli hematologi Anda tidak selalu ada di rumah sakit, mereka cenderung berkunjung dalam waktu singkat sekali sehari. Ini bisa berarti jika Anda menjadi tidak sehat atau sangat membutuhkan dokter, itu bukan spesialis Anda yang biasa.
Pengobatan limfoma dengan limfoma dan CLL yang lamban dan agresif
Limfoma sel B yang agresif biasanya merespons pengobatan dengan baik karena tumbuh dengan cepat, dan pengobatan kemoterapi tradisional menargetkan sel yang tumbuh cepat. Dengan demikian, banyak limfoma agresif sering diobati dengan tujuan untuk menyembuhkan atau menginduksi remisi lengkap. Namun, limfoma sel-T yang agresif seringkali membutuhkan pengobatan yang lebih agresif dan dapat mencapai remisi, namun seringkali kambuh dan membutuhkan lebih banyak pengobatan.
Namun, kebanyakan limfoma indolen tidak dapat disembuhkan sehingga tujuan pengobatannya adalah untuk menginduksi a remisi lengkap atau sebagian. Banyak orang dengan limfoma indolen dan CLL tidak memerlukan pengobatan saat pertama kali didiagnosis. Jika Anda memiliki limfoma indolen, Anda dapat menonton & menunggu untuk memulai, dan hanya memulai pengobatan aktif jika limfoma / CLL Anda mulai berkembang (tumbuh), atau Anda memiliki gejala. Perkembangan dapat diambil melalui tes darah dan pemindaian rutin Anda, dan dapat terjadi tanpa Anda menyadari gejala apa pun.
Informasi lebih lanjut tentang tonton & tunggu ada di bagian bawah halaman ini.
Bicaralah dengan Dokter Spesialis Anda
Penting bagi Anda untuk memahami mengapa Anda menjalani perawatan, dan apa yang diharapkan. Jika Anda tidak yakin, tanyakan kepada Dokter Anda apakah Anda menderita limfoma yang lamban atau agresif, dan apa tujuan (atau maksud) pengobatan Anda.
Menunggu sebelum memulai perawatan
Sebelum Anda memulai perawatan, Anda perlu melakukan banyak tes untuk mengetahui subtipe limfoma atau CLL apa yang Anda miliki, stadium dan tingkatannya, dan seberapa baik Anda secara umum. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin juga menyarankan untuk melakukan tes genetik pada tes darah Anda, sumsum tulang dan biopsi lainnya. Tes-tes ini memeriksa apakah Anda memiliki mutasi genetik yang dapat memengaruhi pengobatan mana yang paling cocok untuk Anda.
Terkadang butuh waktu berminggu-minggu untuk mendapatkan semua hasil Anda, dan kali ini bisa menjadi saat stres dan kekhawatiran. Sangat penting untuk membicarakan perasaan Anda dengan seseorang yang Anda percayai. Anda mungkin memiliki anggota keluarga atau teman yang dapat Anda ajak bicara, tetapi Anda juga dapat berbicara dengan dokter setempat atau menelepon kami di hotline perawat kami. Klik pada “Hubungi Kami” tombol di bagian bawah layar ini untuk mendapatkan detail kami.
Situs media sosial kami juga merupakan cara terbaik bagi Anda untuk terhubung dengan orang lain yang hidup dengan limfoma atau CLL.
Kumpulkan kru Anda - Anda akan membutuhkan jaringan pendukung
Anda akan membutuhkan dukungan ekstra saat Anda menjalani perawatan. Jenis dukungan yang dibutuhkan berbeda dari orang ke orang tetapi mungkin termasuk:
- dukungan emosional atau psikologis
- membantu menyiapkan makanan atau dengan pekerjaan rumah tangga
- bantu belanja
- lift untuk janji temu
- pengasuhan anak
- keuangan
- pendengar yang baik
Ada dukungan profesional yang dapat Anda akses. Bicaralah dengan tim perawatan Anda tentang apa kebutuhan Anda, dan tanyakan kepada mereka dukungan apa yang tersedia di daerah Anda. Sebagian besar rumah sakit memiliki akses ke pekerja sosial, terapis okupasi atau layanan konseling yang dapat menjadi dukungan besar.
Anda juga dapat menghubungi kami di Limfoma Australia. Kami dapat memberikan informasi tentang berbagai dukungan yang tersedia, serta informasi terkini tentang subtipe limfoma/CLL dan pilihan pengobatan Anda.
Jika Anda adalah orang tua dengan anak atau remaja dan Anda atau mereka menderita kanker, CANTEEN juga menawarkan dukungan untuk Anda dan anak Anda.
Namun, kami juga menyarankan Anda menghubungi keluarga dan teman untuk memberi tahu mereka apa kebutuhan Anda, dan bahwa Anda mungkin memerlukan bantuan di masa mendatang. Seringkali orang ingin membantu, tetapi tidak tahu apa yang Anda butuhkan, jadi jujurlah sejak awal membantu semua orang.
Ada aplikasi hebat yang dapat Anda unduh di ponsel Anda, atau akses di internet yang disebut "Kumpulkan kru saya" yang bahkan membantu mengoordinasikan dukungan ekstra. Kami telah melampirkan tautan ke situs web CANTEEN dan Kumpulkan kru saya di bagian bawah halaman ini di bawah bagian "Sumber daya lain untuk Anda".
Informasi lebih lanjut tentang tip praktis saat hidup dengan limfoma dan menjalani pengobatan dapat ditemukan di halaman web kami di bawah ini.
Pelestarian Kesuburan
Pengobatan untuk limfoma dapat menurunkan kesuburan Anda (kemampuan menghasilkan bayi). Beberapa dari perawatan ini dapat mencakup kemoterapi, beberapa antibodi monoklonal yang disebut "inhibitor pos pemeriksaan kekebalan" dan radioterapi ke panggul Anda.
Masalah kesuburan yang disebabkan oleh perawatan ini meliputi:
- Menopause dini (perubahan hidup)
- Insufisiensi ovarium (tidak cukup menopause tetapi perubahan kualitas atau jumlah sel telur yang Anda miliki)
- Berkurangnya jumlah sperma atau kualitas sperma.
Dokter Anda harus berbicara dengan Anda tentang kemungkinan pengaruh perawatan Anda terhadap kesuburan Anda, dan pilihan apa yang tersedia untuk membantu melindunginya. Pelestarian kesuburan dapat dilakukan dengan obat-obatan tertentu atau melalui pembekuan ovum (telur), sperma, jaringan ovarium atau testis.
Jika dokter Anda belum membicarakan hal ini dengan Anda, dan Anda berencana untuk memiliki anak di masa mendatang (atau jika anak Anda yang masih kecil memulai pengobatan), tanyakan kepada mereka pilihan apa yang tersedia. Percakapan ini harus dilakukan sebelum Anda atau anak Anda memulai pengobatan.
Jika Anda berusia di bawah 30 tahun, Anda mungkin bisa mendapatkan dukungan dari yayasan Sony yang menyediakan layanan pelestarian kesuburan gratis di seluruh Australia. Mereka dapat dihubungi di 02 9383 6230 atau di website mereka https://www.sonyfoundation.org/youcanfertility.
Untuk informasi lebih lanjut tentang pelestarian kesuburan, tonton video di bawah ini bersama pakar kesuburan, A/Prof Kate Stern.
Apakah Anda perlu menemui dokter gigi?
Anda mungkin tidak dapat melakukan perawatan gigi selama perawatan karena peningkatan risiko infeksi dan pendarahan. Jika Anda sering mengalami masalah dengan gigi Anda atau berpikir Anda mungkin memerlukan tambalan atau pekerjaan lain, bicarakan dengan ahli hematologi atau onkologi Anda tentang waktu terbaik untuk menyelesaikannya. Jika ada waktu, mereka mungkin menyarankan Anda menyelesaikannya sebelum perawatan dimulai.
Jika Anda menjalani transplantasi sel punca alogenik, Anda akan disarankan untuk memeriksakan gigi Anda sebelum kemoterapi dosis tinggi dan transplantasi sel punca.
Bagaimana pengobatan Anda diputuskan?
Dokter Anda akan meninjau semua hasil tes dan pemindaian Anda sebelum memutuskan pilihan perawatan terbaik untuk Anda. Selain hasil Anda, dokter Anda juga akan mempertimbangkan hal-hal berikut saat membuat keputusan tentang perawatan Anda:
- kesehatan umum Anda
- kondisi kesehatan sebelumnya atau saat ini yang tidak terkait dengan limfoma atau CLL Anda
- subtipe limfoma apa yang Anda miliki
- seberapa cepat limfoma tumbuh – stadium dan tingkat limfoma atau CLL Anda
- gejala apa pun yang Anda alami
- usia Anda dan
- setiap preferensi pribadi yang Anda miliki termasuk keyakinan spiritual dan budaya. Jika ini belum didiskusikan, beri tahu dokter Anda tentang preferensi apa pun yang Anda miliki.
Beberapa dokter mungkin memberikan informasi Anda kepada tim multidisiplin (MDT). MDT terdiri dari berbagai profesional kesehatan termasuk dokter, perawat, fisioterapis, terapis okupasi, apoteker, psikolog, dan lainnya. Dengan mempresentasikan kasus Anda pada pertemuan MDT, dokter Anda dapat memastikan bahwa setiap aspek kebutuhan kesehatan Anda terpenuhi.
Rencana pengobatan Anda sering disebut "protokol pengobatan" atau "rejimen pengobatan". Sebagian besar protokol pengobatan untuk limfoma atau CLL direncanakan dalam siklus. Ini berarti Anda akan menjalani satu putaran perawatan, lalu istirahat, dan kemudian perawatan lagi. Berapa banyak siklus yang Anda miliki dalam protokol pengobatan Anda akan bergantung pada subtipe Anda, kesehatan secara keseluruhan, bagaimana tubuh Anda merespons pengobatan, dan tujuan pengobatan Anda.
Rencana perawatan Anda mungkin termasuk obat-obatan seperti kemoterapi, antibodi monoklonal atau terapi bertarget, tetapi mungkin juga termasuk pembedahan atau radioterapi. Anda juga dapat menerima beberapa perawatan suportif untuk membantu Anda tetap aman dan mengelola efek samping yang Anda dapatkan dari perawatan.
Anda tidak akan mendapatkan semua jenis perawatan – bicarakan dengan dokter Anda tentang apa rencana perawatan Anda nantinya.
Gambaran umum dari setiap perawatan dijelaskan lebih lanjut di halaman ini. Cukup klik judul perawatan yang ingin Anda pelajari lebih lanjut.
Ini benar-benar hak Anda untuk mendapatkan pendapat kedua kapan saja sepanjang jalur limfoma Anda. Jangan khawatir menyinggung dokter asli Anda, mendapatkan pendapat kedua adalah hal yang umum, dan memberi tahu Anda tentang berbagai opsi yang mungkin tersedia, atau mungkin mengonfirmasi bahwa Anda telah ditawari yang terbaik.
Jika Anda menginginkan pendapat kedua, Anda dapat meminta ahli hematologi atau onkologi Anda untuk memberi Anda rujukan ke orang lain. Sebagian besar dokter spesialis yang yakin dengan rencana perawatan yang mereka tawarkan kepada Anda, tidak akan kesulitan untuk menyiapkannya.
Namun, jika Anda merasa tidak dapat berbicara dengan ahli hematologi atau onkologi Anda, atau jika mereka menolak mengirimkan rujukan untuk Anda, bicarakan dengan dokter umum Anda. GP Anda akan dapat mengirim rujukan ke spesialis lain, dan harus memiliki akses ke catatan Anda untuk dikirim ke dokter baru.
Mencari pendapat kedua tidak selalu berarti berganti dokter. Anda mungkin menemui dokter lain yang mengonfirmasi bahwa Anda mendapatkan informasi yang benar dan berada di jalur yang benar dengan dokter Anda saat ini. Tetapi jika Anda memilih untuk tinggal dengan dokter baru itu juga hak Anda.
Sebelum Anda memulai perawatan untuk limfoma atau CLL, dokter atau perawat spesialis Anda akan duduk bersama Anda dan memberi tahu Anda semua yang perlu Anda ketahui. Ada banyak informasi yang harus diambil selama waktu ini, jadi sebaiknya bawa pulpen dan kertas untuk menuliskan poin-poin penting. Mereka juga sering memberi Anda informasi tertulis seperti lembar fakta atau brosur yang bisa Anda bawa pulang.
Anda juga dapat mengunduh beberapa sumber daya hebat di halaman web Dukungan kami untuk Anda. Klik di sini untuk melihat apa yang kami miliki.
Jika Anda lebih suka belajar dengan cara yang berbeda, atau memilih untuk tidak berbicara atau membaca dalam bahasa Inggris, beri tahu dokter atau perawat Anda cara terbaik untuk belajar. Beberapa fasilitas mungkin dapat memberi Anda video pendek untuk ditonton, atau gambar yang membuat informasi lebih mudah dipahami. Jika mau, Anda juga dapat bertanya kepada dokter atau perawat apakah boleh merekam percakapan di ponsel untuk didengarkan nanti.
Jika bahasa Inggris bukan bahasa pertama Anda, dan Anda lebih memilih untuk mendapatkan informasi dalam bahasa yang lebih Anda kenal, mintalah mereka mengatur juru bahasa untuk membantu menerjemahkan informasi untuk Anda. Sebaiknya atur ini sebelumnya jika Anda bisa. Jika ada waktu, Anda dapat menelepon klinik atau rumah sakit sebelum janji temu. Minta mereka memesan juru bahasa untuk janji temu dan sesi perawatan pertama Anda.
Setelah Anda diberikan semua informasi dan memiliki jawaban atas pertanyaan Anda, Anda perlu membuat keputusan apakah Anda akan menjalani perawatan atau tidak. Ini pilihanmu.
Dokter Anda dan anggota lain dari tim perawatan kesehatan Anda dapat memberikan informasi tentang apa yang mereka yakini sebagai pilihan terbaik untuk Anda, tetapi pilihan untuk memulai, atau melanjutkan perawatan selalu menjadi milik Anda.
Jika Anda memilih untuk menjalani perawatan, Anda harus menandatangani formulir persetujuan, yang merupakan cara resmi untuk memberikan izin kepada tim layanan kesehatan untuk memberi Anda perawatan. Anda harus menyetujui setiap jenis perawatan yang berbeda secara terpisah, seperti kemoterapi, pembedahan, transfusi darah, atau radiasi.
Anda juga dapat menarik persetujuan dan memilih untuk tidak melanjutkan perawatan kapan saja jika Anda tidak lagi yakin bahwa itu adalah pilihan terbaik untuk Anda. Namun, Anda harus berbicara dengan tim kesehatan Anda tentang risiko menghentikan pengobatan, dan dukungan apa yang tersedia bagi Anda jika Anda menghentikan pengobatan aktif.
Untuk menyetujui perawatan, Anda harus menyatakan bahwa Anda memahami dan menerima risiko dan manfaat dari perawatan yang diusulkan. Anda tidak dapat menjalani perawatan kecuali Anda, orang tua Anda (jika Anda berusia di bawah 18 tahun) atau pengasuh resmi menandatangani formulir persetujuan.
Jika bahasa Inggris bukan bahasa pertama Anda dan Anda lebih suka memiliki penerjemah untuk menjelaskan risiko dan manfaat pengobatan kepada Anda sebelum Anda menandatangani persetujuan, pastikan Anda memberi tahu tim layanan kesehatan bahwa Anda memerlukan penerjemah. Jika memungkinkan, ada baiknya meminta seseorang menelepon rumah sakit atau klinik sebelum janji temu Anda untuk memberi tahu mereka mengatur penerjemah.
Jenis perawatan
Ada banyak jenis limfoma dan CLL, jadi jangan heran jika pengobatan yang Anda dapatkan berbeda dengan penderita limfoma lainnya. Bahkan jika Anda memiliki subtipe limfoma yang sama, mutasi genetik dapat berbeda di antara orang-orang dan memengaruhi pengobatan apa yang paling cocok untuk Anda.
Di bawah ini kami telah memberikan ikhtisar dari setiap jenis perawatan. Untuk membaca tentang berbagai jenis perawatan, klik judul di bawah ini.
Jika Anda memiliki limfoma atau CLL yang tumbuh lambat (indolen), Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan. Sebaliknya, dokter Anda mungkin memilih pendekatan menonton dan menunggu.
Istilah menonton dan menunggu bisa sedikit menyesatkan. Lebih akurat untuk mengatakan "pemantauan aktif", karena dokter Anda akan memantau Anda secara aktif selama ini. Anda akan memeriksakan diri ke dokter secara teratur, dan menjalani pemeriksaan darah dan pemindaian lainnya untuk memastikan Anda tetap sehat, dan penyakit Anda tidak bertambah parah. Namun, jika penyakit Anda semakin parah, Anda dapat memulai pengobatan.
Kapan Tonton & Tunggu merupakan opsi terbaik?
Perhatikan dan tunggu mungkin merupakan pilihan terbaik bagi Anda jika Anda tidak memiliki banyak gejala, atau faktor risiko yang memerlukan penanganan segera.
Mungkin sulit mengetahui Anda memiliki jenis kanker, tetapi tidak melakukan apa pun untuk menghilangkannya. Beberapa pasien bahkan menyebut waktu ini "perhatikan dan khawatir", karena tidak nyaman jika tidak melakukan apa pun untuk melawannya. Tapi, menonton dan menunggu adalah cara yang bagus untuk memulai. Itu berarti limfoma tumbuh terlalu lambat untuk membahayakan Anda, dan sistem kekebalan Anda sendiri sedang berjuang, dan melakukan pekerjaan yang baik untuk menjaga agar limfoma Anda tetap terkendali. Jadi sebenarnya, Anda sudah melakukan banyak hal untuk melawan kanker, dan melakukannya dengan sangat baik. Jika sistem kekebalan Anda mengendalikannya, Anda tidak memerlukan bantuan tambahan pada saat ini.
Mengapa pengobatan tidak diperlukan?
Obat tambahan yang dapat membuat Anda merasa sangat sakit atau menimbulkan efek samping jangka panjang, tidak akan membantu saat ini. Penelitian menunjukkan tidak ada manfaat untuk memulai pengobatan lebih awal, jika Anda memiliki limfoma atau CLL yang tumbuh lambat dan tidak ada gejala yang mengganggu. Jenis kanker ini tidak akan merespon dengan baik pilihan pengobatan saat ini. Kesehatan Anda tidak akan membaik, dan Anda tidak akan hidup lebih lama dengan memulai pengobatan lebih dini. Jika limfoma atau CLL Anda mulai tumbuh lebih banyak, atau Anda mulai mendapatkan gejala dari penyakit Anda, Anda mungkin akan memulai pengobatan.
Banyak pasien mungkin memerlukan perawatan aktif seperti yang tercantum di bagian bawah halaman ini pada suatu waktu. Setelah Anda menjalani perawatan, Anda dapat kembali menonton dan menunggu. Namun, beberapa pasien dengan limfoma lamban tidak memerlukan pengobatan.
Kapan Tonton & Tunggu bukan pilihan terbaik?
Perhatikan dan tunggu hanya sesuai jika Anda memiliki limfoma atau CLL yang tumbuh lambat, dan tidak mengalami gejala yang mengganggu. Dokter Anda mungkin memilih untuk menawarkan perawatan aktif jika Anda mengalami gejala berikut:
- Gejala B – yang meliputi keringat malam yang basah kuyup, demam terus-menerus & penurunan berat badan yang tidak diinginkan
- Masalah dengan jumlah darah Anda
- Kerusakan organ atau sumsum tulang karena limfoma
Bagaimana Dokter menjaga saya tetap aman saat saya di Watch & Wait?
Dokter Anda akan ingin melihat Anda secara teratur untuk memantau kemajuan Anda secara aktif. Anda mungkin akan melihatnya setiap 3-6 bulan, tetapi mereka akan memberi tahu Anda jika perlu lebih atau kurang dari ini.
Mereka akan meminta Anda untuk menjalani tes dan pemindaian untuk memastikan limfoma atau CLL tidak berkembang. Beberapa tes ini mungkin termasuk:
- tes darah untuk memeriksa kesehatan umum Anda
- pemeriksaan fisik untuk memeriksa apakah Anda memiliki kelenjar getah bening yang bengkak atau tanda-tanda perkembangan
- tanda-tanda vital termasuk tekanan darah, suhu, dan detak jantung
- riwayat kesehatan – dokter Anda akan bertanya tentang apa yang Anda rasakan, dan apakah Anda memiliki gejala baru atau gejala yang memburuk
- Pemindaian CT atau PET untuk menunjukkan apa yang terjadi di dalam tubuh Anda.
Jika Anda memiliki kekhawatiran di antara pertemuan Anda, silakan hubungi tim medis yang merawat Anda di rumah sakit atau klinik untuk membahasnya. Jangan menunggu sampai pertemuan berikutnya karena beberapa masalah mungkin perlu ditangani lebih awal.
Kapan saya harus menghubungi dokter saya?
Penting untuk diingat bahwa menonton dan menunggu adalah cara normal untuk mengelola limfoma dan CLL yang lamban. Namun, jika Anda merasa pendekatan 'jaga dan tunggu' menyusahkan, harap bicarakan dengan tim medis Anda tentang hal itu. Mereka akan dapat menjelaskan mengapa menurut mereka ini adalah opsi terbaik untuk Anda, dan menawarkan dukungan tambahan yang mungkin Anda perlukan.
Jika Anda memiliki kekhawatiran di antara pertemuan Anda, atau mengalami gejala baru atau yang lebih buruk, harap hubungi tim medis Anda di rumah sakit. Jangan menunggu hingga janji temu berikutnya, karena beberapa masalah atau gejala yang Anda miliki mungkin perlu ditangani lebih awal.
Jika Anda mendapatkan gejala-B, hubungi tim perawatan Anda, jangan menunggu janji temu berikutnya.
Radioterapi dapat digunakan untuk mengobati limfoma, atau memperbaiki gejala Anda
Radioterapi menggunakan sinar-X berenergi tinggi (radiasi), untuk membunuh sel kanker. Ini dapat digunakan sebagai pengobatan sendiri, atau dengan perawatan lain seperti kemoterapi.
Ada berbagai alasan mengapa dokter menyarankan pengobatan radiasi untuk Anda. Ini dapat digunakan untuk mengobati dan mungkin menyembuhkan beberapa limfoma awal, atau untuk memperbaiki gejala. Beberapa gejala seperti nyeri atau kelemahan dapat terjadi jika tumor limfoma Anda menjadi terlalu besar, atau menekan saraf atau sumsum tulang belakang Anda. Dalam hal ini, radiasi diberikan untuk mengecilkan tumor dan mengurangi tekanan. Namun, itu tidak dimaksudkan untuk digunakan sebagai obat.
Bagaimana cara kerja radioterapi?
Sinar-X menyebabkan kerusakan pada DNA sel (bahan genetik sel) yang membuat limfoma tidak mungkin memperbaiki dirinya sendiri. Ini menyebabkan sel mati. Biasanya diperlukan beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu setelah pengobatan radiasi dimulai agar sel mati. Pengaruh ini bisa berlangsung selama beberapa bulan, jadi bahkan berbulan-bulan setelah Anda menyelesaikan pengobatan, sel kanker limfoma masih bisa dihancurkan.
Sayangnya, radiasi tidak dapat membedakan antara sel kanker dan non-kanker Anda. Dengan demikian, Anda bisa mendapatkan efek samping yang memengaruhi kulit dan organ Anda di dekat area yang menjalani perawatan radiasi. Banyak teknik radiasi akhir-akhir ini menjadi semakin akurat menargetkan kanker dengan lebih tepat, namun karena sinar-X harus melewati kulit Anda dan jaringan lain untuk mencapai limfoma, semua area ini masih dapat terpengaruh.
Onkologi radiasi Anda (dokter spesialis yang bekerja dengan radiasi) atau perawat akan dapat berbicara dengan Anda tentang efek samping apa yang mungkin Anda dapatkan, tergantung pada lokasi tumor Anda. Mereka juga dapat memberi tahu Anda tentang beberapa produk kulit yang baik untuk mengatasi iritasi kulit yang Anda alami.
Jenis radioterapi
Ada berbagai jenis radioterapi, dan apa yang Anda miliki mungkin tergantung di bagian tubuh mana limfoma berada, fasilitas tempat Anda menjalani perawatan, dan mengapa Anda menjalani perawatan radiasi. Beberapa jenis perawatan radiasi tercantum di bawah ini.
Radioterapi termodulasi intensitas (IMRT)
IMRT memungkinkan pemberian dosis radioterapi yang berbeda ke berbagai bagian area yang sedang dirawat. Ini dapat mengurangi efek samping termasuk efek samping yang terlambat. IMRT sering digunakan untuk mengobati kanker yang dekat dengan organ dan struktur vital.
Radioterapi lapangan terlibat (IFRT)
IFRT merawat seluruh area kelenjar getah bening, seperti kelenjar getah bening di leher atau selangkangan Anda.
Radioterapi node terlibat (INRT)
INRT hanya merawat kelenjar getah bening yang terkena dan margin kecil di sekitarnya.
Iradiasi tubuh total (TBI)
TBI menggunakan radioterapi energi tinggi ke seluruh tubuh Anda. Ini dapat digunakan sebagai bagian dari perawatan Anda sebelum transplantasi sel induk alogenik (donor) untuk menghancurkan sumsum tulang Anda. Ini dilakukan untuk memberi ruang bagi sel punca baru. Karena menghancurkan sumsum tulang Anda, TBI juga dapat memengaruhi sistem kekebalan Anda sehingga Anda lebih berisiko terkena infeksi.
Radioterapi elektron kulit total
Ini adalah teknik khusus untuk limfoma kulit (limfoma kulit). Ini menggunakan elektron untuk merawat seluruh permukaan kulit Anda.
Terapi sinar proton (PBT)
PBT menggunakan proton, bukan sinar-X. Proton menggunakan partikel energi tinggi bermuatan positif untuk menghancurkan sel kanker. Pancaran radiasi dari PBT dapat menyasar sel dengan lebih tepat, sehingga membantu melindungi jaringan sehat di sekitar tumor.
Apa yang akan terjadi
Radioterapi biasanya dilakukan di klinik perawatan kanker khusus. Anda akan memiliki sesi perencanaan awal, di mana terapis radiasi dapat mengambil foto, CT scan, dan mengetahui dengan tepat bagaimana memprogram mesin radiasi untuk menargetkan limfoma Anda.
Anda juga akan memiliki spesialis lain yang disebut Dosimetrist, yang merencanakan dosis radiasi yang tepat yang Anda dapatkan pada setiap perawatan.
Tato radiasi
Terapis radiasi akan memberi Anda jarum kecil yang membuat bintik-bintik kecil seperti tato di kulit Anda. Hal ini dilakukan untuk memastikan mereka memasukkan Anda ke dalam mesin dengan benar setiap hari sehingga radiasi selalu mencapai limfoma Anda dan bukan ke bagian lain dari tubuh Anda. Tato kecil ini bersifat permanen, dan beberapa orang melihatnya sebagai pengingat atas apa yang telah mereka atasi. Orang lain mungkin ingin menambahkannya untuk membuatnya menjadi sesuatu yang istimewa.
Namun, tidak semua orang menginginkan pengingat. Beberapa toko tato menawarkan penghapusan tato gratis bagi mereka yang memilikinya karena alasan medis. Cukup telepon atau mampir ke salon tato lokal Anda dan tanyakan.
Apa pun yang Anda pilih untuk dilakukan dengan tato Anda - jangan lakukan perubahan sampai Anda berbicara dengan dokter Anda tentang kapan waktu terbaik untuk menambah, atau menghapusnya.
Seberapa sering saya akan mendapatkan pengobatan radiasi??
Dosis radiasi dibagi menjadi beberapa perawatan. Biasanya Anda akan masuk ke bagian radiasi setiap hari (Senin sampai Jumat) selama 2 sampai 4 minggu. Ini dilakukan karena memungkinkan sel-sel sehat Anda pulih di antara perawatan. Ini juga memungkinkan lebih banyak sel kanker dihancurkan.
Setiap sesi biasanya memakan waktu 10-20 menit. Perawatannya sendiri hanya membutuhkan waktu 2 atau 3 menit saja. Selebihnya adalah memastikan Anda berada di posisi yang tepat dan berkas sinar-X disejajarkan dengan benar. Mesinnya berisik, tetapi Anda tidak akan merasakan apa pun selama perawatan.
Berapa dosis radiasi yang akan saya dapatkan?
Total dosis radioterapi diukur dalam satuan yang disebut Gray (Gy). The Grey dibagi menjadi perawatan terpisah yang disebut 'fraksi'.
Gray total Anda dan bagaimana fraksi bekerja akan bergantung pada subtipe, lokasi, dan ukuran tumor Anda. Ahli onkologi radiasi Anda akan dapat berbicara dengan Anda lebih banyak tentang dosis yang mereka resepkan untuk Anda.
Efek samping pengobatan radiasi
Perubahan pada kulit Anda dan kelelahan ekstrem yang tidak membaik dengan istirahat (kelelahan) adalah efek samping umum bagi banyak orang yang menjalani pengobatan radiasi. Efek samping lain mungkin bergantung pada bagian tubuh mana yang menjadi sasaran radiasi.
Efek samping pengobatan radiasi seringkali melibatkan reaksi kulit pada bagian tubuh Anda yang menjalani pengobatan. Kelelahan juga merupakan efek samping yang umum bagi siapa saja yang menjalani perawatan. Tetapi ada efek samping lain yang bergantung pada lokasi perawatan – atau bagian tubuh mana yang terkena limfoma.
Reaksi kulit
Reaksi kulit mungkin terlihat seperti luka bakar akibat sinar matahari yang parah dan, meskipun dapat menyebabkan kulit melepuh dan “garis cokelat” permanen, ini sebenarnya bukan luka bakar. Ini adalah jenis dermatitis atau reaksi inflamasi kulit yang hanya terjadi pada kulit di atas area yang dirawat.
Reaksi kulit terkadang dapat terus memburuk selama sekitar 2 minggu setelah pengobatan berakhir, namun akan membaik dalam waktu satu bulan setelah menyelesaikan pengobatan.
Tim radiasi Anda akan dapat berbicara dengan Anda tentang cara terbaik untuk mengelola reaksi kulit ini dan produk seperti pelembab atau krim mana yang paling cocok untuk Anda. Namun, beberapa hal yang dapat membantu termasuk:
- Mengenakan pakaian longgar
- Menggunakan sprei berkualitas baik
- Serbuk pencuci ringan di mesin cuci Anda – beberapa dirancang untuk kulit sensitif
- Cuci kulit Anda dengan lembut dengan alternatif "bebas sabun", atau sabun lembut
- Mandi atau mandi sebentar dengan air hangat suam-suam kuku
- Menghindari produk berbasis alkohol pada kulit
- Hindari menggosok kulit
- Jaga agar kulit Anda tetap dingin
- Tutupi saat berada di luar, dan hindari sinar matahari di area yang dirawat jika memungkinkan. Kenakan topi dan tabir surya saat berada di luar ruangan
- Hindari kolam renang
Kelelahan
Kelelahan adalah perasaan sangat lelah bahkan setelah istirahat. Hal ini dapat disebabkan oleh stres tambahan yang dialami tubuh Anda selama perawatan, dan mencoba membuat sel sehat baru, perawatan harian, dan stres hidup dengan limfoma dan perawatannya.
Kelelahan dapat dimulai segera setelah pengobatan radiasi dimulai, dan berlangsung selama beberapa minggu setelah selesai.
Beberapa hal yang dapat membantu Anda mengelola kelelahan Anda dapat meliputi:
- Rencanakan sebelumnya jika ada waktu, atau minta orang tersayang untuk menyiapkan makanan terlebih dahulu yang hanya perlu Anda panaskan. Makanan berprotein tinggi seperti daging merah, telur, dan sayuran berdaun hijau dapat membantu tubuh Anda membuat sel sehat baru.
- Olahraga ringan telah terbukti meningkatkan tingkat energi dan kelelahan, jadi tetap aktif dapat membantu mengatasi kekurangan energi dan tertidur.
- Dengarkan tubuh Anda dan istirahatlah saat Anda membutuhkannya
- Lacak kelelahan Anda, jika Anda tahu biasanya lebih buruk pada waktu tertentu, Anda dapat merencanakan aktivitas di sekitar itu
- Pertahankan pola tidur yang normal – bahkan jika Anda merasa lelah, cobalah tidur dan bangun pada waktu yang biasa Anda lakukan. Terapi pelengkap dapat membantu termasuk terapi relaksasi, yoga, meditasi, dan mindfulness.
- Hindari stres jika memungkinkan.
Dalam beberapa kasus, kelelahan dapat disebabkan oleh faktor lain seperti jumlah darah yang rendah. Jika demikian, Anda mungkin ditawari transfusi darah untuk meningkatkan jumlah darah Anda.
Penting untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda sedang berjuang melawan kelelahan.
Efek samping lainnya dapat meliputi:
- Rambut rontok – tetapi hanya pada area yang sedang dirawat
- Mual
- Diare atau kram perut
- Peradangan – ke organ Anda di dekat tempat yang sedang dirawat
Video di bagian bawah bagian jenis perawatan ini memberikan lebih banyak informasi tentang apa yang diharapkan dari perawatan radiasi termasuk efek sampingnya.
Kemoterapi (chemo) telah digunakan untuk mengobati kanker selama bertahun-tahun. Ada berbagai jenis obat kemo dan Anda mungkin memiliki lebih dari satu jenis kemoterapi untuk mengobati CLL atau limfoma. Setiap efek samping yang Anda dapatkan akan bergantung pada obat kemoterapi yang Anda miliki.
Bagaimana cara kerja kemo?
Kemoterapi bekerja dengan cara langsung menyerang sel-sel yang tumbuh dengan cepat. Inilah sebabnya mengapa ini sering bekerja dengan baik untuk limfoma yang agresif – atau tumbuh cepat. Namun tindakan melawan sel yang tumbuh cepat ini juga dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan pada beberapa orang, seperti rambut rontok, sariawan dan nyeri (mucositis), mual dan diare.
Karena kemo dapat memengaruhi sel yang tumbuh cepat, dan tidak dapat membedakan antara sel sehat dan sel kanker limfoma – ini disebut “perawatan sistemik”, artinya setiap sistem tubuh Anda dapat dipengaruhi oleh efek samping yang disebabkan oleh kemoterapi.
Kemoterapi yang berbeda menyerang limfoma pada berbagai tahap pertumbuhan. Kemoterapi ada yang menyerang sel kanker yang sedang istirahat, ada yang menyerang yang baru tumbuh, dan ada yang menyerang sel limfoma yang berukuran cukup besar. Dengan memberikan kemo yang bekerja pada sel dalam tahapan yang berbeda, ada kemungkinan untuk membunuh lebih banyak sel limfoma dan mendapatkan hasil yang lebih baik. Dengan menggunakan kemoterapi yang berbeda, kita juga dapat menurunkan dosisnya sedikit yang juga berarti memiliki lebih sedikit efek samping dari setiap pengobatan, sambil tetap mendapatkan hasil terbaik.
Bagaimana kemoterapi diberikan?
Kemo dapat diberikan dengan cara yang berbeda, tergantung pada subtipe dan situasi individu Anda. Beberapa cara kemoterapi dapat diberikan meliputi:
- Intravena (IV) – melalui infus di pembuluh darah Anda (paling umum).
- Tablet oral, kapsul atau cairan – diminum.
- Intratekal – diberikan kepada Anda oleh dokter dengan jarum ke punggung Anda, dan ke dalam cairan yang mengelilingi sumsum tulang belakang dan otak Anda.
- Subkutan – suntikan (jarum) yang diberikan ke jaringan lemak di bawah kulit Anda. Biasanya diberikan ke perut Anda (area perut) tetapi juga bisa diberikan ke lengan atau kaki bagian atas.
- Topikal – beberapa limfoma kulit (kulit) dapat diobati dengan krim kemoterapi.
Apa itu siklus kemoterapi?
Kemoterapi diberikan dalam “siklus”, yang berarti Anda akan menjalani kemoterapi selama satu hari atau lebih, kemudian istirahat selama dua atau tiga minggu sebelum menjalani kemoterapi lagi. Hal ini dilakukan karena sel sehat Anda membutuhkan waktu untuk pulih sebelum Anda mendapatkan perawatan lebih lanjut.
Ingat di atas kami menyebutkan bahwa kemo bekerja dengan menyerang sel yang tumbuh cepat. Beberapa sel Anda yang tumbuh cepat juga dapat mencakup sel darah sehat Anda. Ini bisa menjadi rendah saat Anda menjalani kemo.
Kabar baiknya adalah sel sehat Anda pulih lebih cepat daripada sel limfoma Anda. Jadi setelah setiap putaran – atau siklus pengobatan, Anda akan beristirahat sementara tubuh Anda bekerja untuk membuat sel-sel baru yang baik. Setelah sel-sel ini kembali ke tingkat yang aman, Anda akan memiliki siklus berikutnya – ini biasanya dua atau tiga minggu tergantung pada protokol apa yang Anda miliki, namun jika sel Anda membutuhkan waktu lebih lama untuk pulih, dokter Anda mungkin menyarankan jeda yang lebih lama. Mereka mungkin juga menawarkan beberapa perawatan suportif untuk membantu sel-sel baik Anda pulih. Informasi lebih lanjut tentang perawatan suportif dapat ditemukan lebih jauh di bawah halaman ini.
Informasi lebih lanjut tentang protokol pengobatan dan efek sampingnya
Tergantung pada subtipe limfoma Anda, Anda mungkin mengalami empat, enam atau lebih siklus. Ketika semua siklus ini disatukan, itu disebut protokol atau rejimen Anda. Jika Anda tahu nama protokol kemoterapi Anda, Anda bisa temukan informasi lebih lanjut, termasuk efek samping yang diharapkan di sini.
Untuk informasi lebih lanjut tentang kemoterapi, klik tombol di bagian bawah bagian jenis pengobatan untuk menonton video pendek.
Antibodi monoklonal (MAB) pertama kali digunakan untuk mengobati limfoma pada akhir 1990-an. Namun, dalam beberapa tahun terakhir lebih banyak antibodi monoklonal telah dikembangkan. Mereka dapat bekerja secara langsung melawan limfoma Anda atau menarik sel kekebalan Anda sendiri ke sel limfoma Anda untuk menyerang dan membunuhnya. MAB mudah dikenali karena ketika Anda menggunakan nama generiknya (bukan nama mereknya), MAB selalu diakhiri dengan tiga huruf “mab”. Contoh MAB yang biasa digunakan untuk mengobati limfoma termasuk rituximab, obinutuzumab, pembrolizumab.
Beberapa MAB, seperti rituximab dan obinutuzumab digunakan bersamaan dengan kemoterapi untuk mengobati limfoma Anda. Tetapi mereka juga sering digunakan sebagai "pemeliharaan" perlakuan. Ini adalah saat Anda telah menyelesaikan perawatan awal dan mendapat respons yang baik. Kemudian Anda hanya memiliki MAB selama sekitar dua tahun. Ini membantu menjaga limfoma Anda dalam remisi untuk waktu yang lebih lama.
Bagaimana cara kerja antibodi monoklonal?
Antibodi monoklonal hanya bekerja melawan limfoma jika mereka memiliki protein spesifik atau pos pemeriksaan kekebalan pada mereka. Tidak semua sel limfoma memiliki penanda ini, dan beberapa mungkin hanya memiliki satu penanda, sementara yang lain mungkin memiliki lebih banyak. Contohnya termasuk CD20, CD30 dan PD-L1 atau PD-L2. Antibodi monoklonal dapat melawan kanker Anda dengan berbagai cara:
langsung
Kekebalan terlibat
MAB yang menarik kekebalan bekerja dengan menempelkan diri ke sel limfoma Anda dan menarik sel lain dari sistem kekebalan Anda ke limfoma. Sel-sel kekebalan ini kemudian dapat langsung menyerang limfoma.
Contoh MAB yang melibatkan langsung dan kebal yang digunakan untuk mengobati limfoma atau CLL termasuk rituximab.dll dan obinutuzumab.
Inhibitor pos pemeriksaan kekebalan
Inhibitor pos pemeriksaan kekebalan adalah jenis antibodi monoklonal yang lebih baru yang secara langsung menargetkan sistem kekebalan Anda.
Beberapa kanker, termasuk beberapa sel limfoma beradaptasi untuk menumbuhkan "pos pemeriksaan kekebalan" pada mereka. Pos pemeriksaan kekebalan adalah cara bagi sel Anda untuk mengidentifikasi diri mereka sebagai “sel mandiri” yang normal. Itu berarti sistem kekebalan Anda melihat pos pemeriksaan kekebalan, dan mengira limfoma adalah sel yang sehat. Jadi sistem kekebalan Anda tidak menyerang limfoma, malah membiarkannya tumbuh.
Contoh penghambat pos pemeriksaan kekebalan yang digunakan untuk mengobati limfoma meliputi pembrolizumab dan nivolumab.dll.
Inhibitor pos pemeriksaan kekebalan menempel pada pos pemeriksaan kekebalan pada sel limfoma Anda sehingga sistem kekebalan Anda tidak dapat melihat pos pemeriksaan tersebut. Ini kemudian memungkinkan sistem kekebalan Anda untuk mengenali limfoma sebagai kanker, dan mulai melawannya.
Selain sebagai MAB, Immune Checkpoint Inhibitors juga merupakan jenis imunoterapi, karena bekerja dengan menargetkan sistem kekebalan tubuh Anda.
Beberapa efek samping yang jarang dari penghambat pos pemeriksaan kekebalan dapat menyebabkan perubahan permanen seperti masalah tiroid, diabetes tipe 2 atau masalah kesuburan. Ini mungkin perlu dikelola dengan obat lain atau dengan dokter spesialis yang berbeda. Bicaralah dengan dokter Anda tentang apa risikonya dengan pengobatan.
Penghambat sitokin
Selain sebagai MAB, Penghambat Sitokin juga merupakan jenis imunoterapi, karena bekerja dengan menargetkan sistem kekebalan tubuh Anda.
Beberapa efek samping yang jarang dari penghambat sitokin dapat menyebabkan perubahan permanen seperti masalah tiroid, diabetes tipe 2 atau masalah kesuburan. Ini mungkin perlu dikelola dengan obat lain atau dengan dokter spesialis yang berbeda. Bicaralah dengan dokter Anda tentang apa risikonya dengan pengobatan.
Antibodi monoklonal bispesifik
Konjugasi
Informasi lebih lanjut
Efek samping Antibodi monoklonal (MAB)
- Demam, menggigil atau menggigil (kaku)
- Sakit dan nyeri otot
- Diare
- Ruam di kulit Anda
- Mual dan atau muntah
- Tekanan darah rendah (hipotensi)
- Gejala seperti flu.
Imunoterapi adalah istilah yang digunakan untuk perawatan yang menargetkan sistem kekebalan Anda daripada limfoma Anda. Mereka melakukan ini untuk mengubah sesuatu tentang cara sistem kekebalan Anda mengenali dan melawan limfoma Anda.
Berbagai jenis pengobatan dapat dianggap sebagai imunoterapi. Beberapa MAB yang disebut Immune Checkpoint Inhibitors atau Cytokine Inhibitors adalah sejenis imunoterapi. Tetapi perawatan lain seperti beberapa terapi target atau terapi sel T CAR juga merupakan jenis imunoterapi.
Beberapa sel limfoma tumbuh dengan penanda khusus pada sel yang tidak dimiliki sel sehat Anda. Terapi yang ditargetkan adalah pengobatan yang hanya mengenali penanda spesifik tersebut, sehingga dapat membedakan antara limfoma dan sel sehat.
Terapi yang ditargetkan kemudian menempel pada penanda pada sel limfoma dan menghentikannya mendapatkan sinyal untuk tumbuh dan menyebar. Hal ini mengakibatkan limfoma tidak bisa mendapatkan nutrisi dan energi yang dibutuhkannya untuk tumbuh, sehingga sel limfoma mati.
Dengan menempelkan hanya penanda pada sel limfoma, pengobatan yang ditargetkan dapat menghindari kerusakan sel sehat Anda. Ini menghasilkan efek samping yang lebih sedikit daripada perawatan sistemik seperti kemoterapi, yang tidak dapat membedakan antara limfoma dan sel sehat.
Efek samping dari terapi yang ditargetkan
Anda masih bisa mendapatkan efek samping dari terapi yang ditargetkan. Beberapa mungkin mirip dengan efek samping untuk perawatan anti kanker lainnya, tetapi dikelola secara berbeda. Pastikan Anda berbicara dengan dokter atau perawat spesialis Anda tentang efek samping apa yang harus diwaspadai, dan apa yang harus Anda lakukan jika Anda mendapatkannya.
Efek samping umum dari terapi bertarget dapat meliputi:
- diare
- badan sakit dan nyeri
- berdarah dan memar
- infeksi
- kelelahan
Banyak terapi bertarget, beberapa kemoterapi dan imunoterapi diminum sebagai tablet atau kapsul. Perawatan anti kanker yang diminum juga sering disebut "terapi oral". Penting untuk mengetahui apakah terapi oral Anda adalah terapi target atau kemoterapi. Jika Anda tidak yakin, tanyakan kepada dokter atau perawat Anda.
Efek samping yang perlu Anda waspadai, dan bagaimana Anda mengelolanya akan berbeda tergantung pada jenis terapi oral yang Anda gunakan.
Beberapa terapi oral umum yang digunakan untuk mengobati limfoma tercantum di bawah ini.
Terapi oral – Kemoterapi
Nama obat | Efek samping yang paling umum |
Klorambusil | Hitung darah rendah Infeksi Mual & muntah Diare |
Siklofosfamid | Hitung darah rendah Infeksi Mual & muntah Kehilangan selera makan |
Etoposida | Mual & muntah Kehilangan selera makan Diare Kelelahan |
Terapi oral – Target dan Imunoterapi
Nama obat | Target atau imunoterapi | Subtipe Limfoma / CLL yang digunakan | Efek samping utama |
acalabrutinib | Ditargetkan (Penghambat BTK) | Sakit kepala Diare Peningkatan berat badan | |
| Zanubrutinib | Ditargetkan (Penghambat BTK) | Hitung darah rendah Ruam Diare | |
Ibrutinib | Ditargetkan (Penghambat BTK) |
| Masalah irama jantung Masalah pendarahan Infeksi tekanan darah tinggi |
Idealalisib | Ditargetkan (Penghambat Pl3K) | Diare Masalah hati Masalah paru-paru Infeksi | |
Lenalidomid | immunotherapy | Digunakan di beberapa NHL | Ruam kulit Mual Diare |
Venetoklaks | Ditargetkan (Penghambat BCL2) | Mual Diare Masalah pendarahan Infeksi | |
Vorinostat | Ditargetkan (Penghambat HDAC) | Kehilangan selera makan Mulut kering Rambut rontok Infeksi | |
Apa itu sel punca?
Untuk memahami transplantasi sel punca atau sumsum tulang, Anda perlu memahami apa itu sel punca.
Sel induk adalah sel darah yang sangat tidak matang yang berkembang di sumsum tulang Anda. Mereka istimewa karena memiliki kemampuan untuk berkembang menjadi sel darah yang dibutuhkan tubuh Anda, termasuk:
- sel darah merah – yang membawa oksigen ke seluruh tubuh Anda
- salah satu sel darah putih Anda termasuk limfosit dan neutrofil yang melindungi Anda dari penyakit dan infeksi
- trombosit – yang membantu darah menggumpal jika Anda terbentur atau melukai diri sendiri, sehingga Anda tidak terlalu banyak mengeluarkan darah atau memar.
Tubuh kita menghasilkan miliaran sel punca baru setiap hari karena sel darah kita tidak dibuat untuk hidup selamanya. Jadi setiap hari, tubuh kita bekerja keras untuk menjaga sel darah kita pada jumlah yang tepat.
Apa itu transplantasi sel punca atau sumsum tulang?
Transplantasi sel induk adalah prosedur yang dapat digunakan untuk mengobati limfoma Anda, atau untuk membuat Anda dalam remisi lebih lama jika ada kemungkinan besar limfoma Anda akan kambuh (kembali). Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan transplantasi sel punca untuk Anda saat limfoma Anda kambuh.
Transplantasi sel induk adalah prosedur rumit dan invasif yang terjadi secara bertahap. Pasien yang menjalani transplantasi sel punca pertama-tama dipersiapkan dengan kemoterapi saja atau dikombinasikan dengan radioterapi. Perawatan kemoterapi yang digunakan dalam transplantasi sel induk diberikan pada dosis yang lebih tinggi dari biasanya. Pilihan kemoterapi yang diberikan pada tahap ini tergantung pada jenis dan tujuan transplantasi. Ada tiga tempat pengambilan sel punca untuk transplantasi:
Sel sumsum tulang: sel induk dikumpulkan langsung dari sumsum tulang dan disebut a 'transplantasi sumsum tulang' (BMT).
Sel punca periferal: sel induk dikumpulkan dari darah tepi dan ini disebut a 'transplantasi sel punca darah tepi' (PBSCT). Ini adalah sumber sel punca yang paling umum digunakan untuk transplantasi.
Darah nadi: sel induk dikumpulkan dari tali pusar setelah kelahiran bayi yang baru lahir. Ini disebut a 'transplantasi darah tali pusat', di mana ini jauh lebih jarang daripada transplantasi perifer atau sumsum tulang.
Informasi lebih lanjut tentang Transplantasi Sel Punca
Untuk informasi lebih lanjut tentang transplantasi sel punca, lihat halaman web kami berikut.
Transplantasi sel induk - gambaran
Transplantasi sel induk autologus – menggunakan sel induk Anda sendiri
Transplantasi sel induk alogenik – menggunakan sel induk orang lain (donor).
Terapi sel T CAR adalah pengobatan yang lebih baru yang menggunakan dan meningkatkan sistem kekebalan Anda sendiri untuk melawan limfoma Anda. Ini hanya tersedia untuk orang dengan jenis limfoma tertentu termasuk:
- Limfoma Sel B Mediastinum Primer (PMBCL)
- Limfoma Sel B Besar Difus (DLBCL) yang kambuh atau refraktori
- Limfoma Folikel Berubah (FL)
- Limfoma Limfoblastik Akut Sel-B (B-ALL) untuk orang berusia 25 tahun atau lebih muda
Setiap orang di Australia dengan subtipe limfoma yang memenuhi syarat, dan memenuhi kriteria yang diperlukan bisa mendapatkan terapi sel T CAR. Namun bagi sebagian orang, Anda mungkin perlu bepergian dan tinggal di kota besar atau ke negara bagian lain untuk mengakses perawatan ini. Biaya ini ditanggung oleh dana perawatan, jadi Anda tidak perlu membayar biaya perjalanan atau akomodasi untuk mengakses perawatan ini. Biaya satu pengasuh atau pendukung juga ditanggung.
Untuk mengetahui informasi tentang bagaimana Anda dapat mengakses perawatan ini, silakan tanyakan kepada dokter Anda tentang program dukungan pasien. Anda juga dapat melihat kami Halaman web terapi sel T CAR di sini untuk informasi lebih lanjut tentang terapi sel T CAR.
Di mana terapi sel T CAR ditawarkan?
Di Australia, terapi sel T CAR saat ini ditawarkan di pusat-pusat di bawah ini:
- Australia Barat – Rumah Sakit Fiona Stanley.
- New South Wales – Pangeran Kerajaan Alfred.
- New South Wales – Rumah Sakit Westmead.
- Victoria – pusat kanker Peter MacCallum.
- Victoria – Rumah Sakit Alfred.
- Queensland – Royal Brisbane dan Rumah Sakit Wanita.
- Australia Selatan – nantikan terus.
Ada juga uji klinis yang mengamati terapi sel T CAR untuk subtipe limfoma lainnya. Jika Anda tertarik, tanyakan kepada dokter Anda tentang uji klinis apa pun yang mungkin memenuhi syarat untuk Anda.
Untuk informasi tentang terapi sel T CAR, klik disini. Tautan ini akan membawa Anda ke kisah Kim, di mana dia berbicara tentang pengalamannya menjalani terapi sel T CAR untuk mengobati limfoma sel B besar menyebar (DLBCL). Tautan lebih lanjut untuk informasi lebih lanjut tentang terapi sel T CAR juga disediakan.
Anda juga dapat menghubungi kami di Limfoma Australia dengan mengklik tombol "hubungi kami" di bagian bawah halaman ini.
Beberapa limfoma dapat disebabkan oleh infeksi. Dalam kasus yang jarang terjadi ini, limfoma dapat diobati dengan mengobati infeksinya.
Untuk beberapa jenis limfoma, seperti limfoma MALT zona marginal, limfoma berhenti tumbuh dan akhirnya mati secara alami setelah infeksi dihilangkan. Ini biasa terjadi pada MALT lambung yang disebabkan oleh infeksi H. pylori, atau untuk MALT non-lambung yang penyebabnya adalah infeksi di dalam atau di sekitar mata.
Pembedahan dapat digunakan untuk mengangkat limfoma seluruhnya. Hal ini dapat dilakukan jika Anda memiliki area lokal limfoma yang dapat dengan mudah diangkat. Mungkin juga diperlukan jika Anda menderita limfoma limpa untuk mengangkat seluruh limpa Anda. Operasi ini disebut splenektomi.
Limpa Anda adalah organ utama sistem kekebalan dan limfatik Anda. Di sinilah banyak limfosit Anda hidup, dan di mana sel B Anda membuat antibodi untuk melawan infeksi.
Limpa Anda juga membantu menyaring darah Anda, memecah sel darah merah tua untuk memberi jalan bagi sel kesehatan baru dan menyimpan sel darah putih dan trombosit, yang membantu darah Anda menggumpal. Jika Anda memerlukan splenektomi, dokter Anda akan memberi tahu Anda tentang tindakan pencegahan yang mungkin perlu Anda lakukan setelah operasi.
Uji klinis adalah cara penting untuk menemukan pengobatan baru, atau kombinasi pengobatan untuk meningkatkan hasil bagi pasien dengan limfoma atau CLL. Mereka juga dapat menawarkan Anda kesempatan untuk mencoba jenis pengobatan baru yang sebelumnya belum disetujui untuk jenis limfoma Anda.
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang uji klinis, silakan kunjungi halaman web kami di Memahami Uji Klinis dengan mengklik di sini.
Memiliki pengobatan adalah pilihan Anda. Setelah Anda memiliki semua informasi yang relevan, dan memiliki kesempatan untuk mengajukan pertanyaan, bagaimana Anda melanjutkannya terserah Anda.
Sementara kebanyakan orang memilih untuk berobat, beberapa mungkin memilih untuk tidak berobat. Masih banyak perawatan suportif yang dapat Anda akses untuk membantu Anda hidup dengan baik selama mungkin, dan mengatur urusan Anda.
Tim perawatan paliatif dan pekerja sosial adalah pendukung yang hebat untuk membantu mengatur hal-hal saat Anda bersiap menghadapi akhir hidup, atau untuk mengelola gejala.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang mendapatkan rujukan ke tim ini.
Efek Samping Pengobatan
Untuk informasi tentang efek samping tertentu dari pengobatan limfoma/CLL dan cara mengelolanya, silakan klik tautan di bawah ini.
Seks dan keintiman seksual selama pengobatan limfoma
Kehidupan seks yang sehat dan keintiman seksual adalah bagian normal dan penting dari menjadi manusia. Jadi, penting untuk berbicara tentang bagaimana perawatan Anda dapat memengaruhi seksualitas Anda.
Banyak dari kita dibesarkan dengan pemikiran bahwa tidak baik berbicara tentang seks. Tapi itu sebenarnya hal yang sangat normal, dan membicarakannya sangat penting ketika Anda menderita limfoma dan memulai perawatan.
Dokter dan perawat Anda adalah sumber informasi yang hebat, dan tidak akan berpikir berbeda tentang Anda, atau memperlakukan Anda secara berbeda jika Anda bertanya kepada mereka tentang masalah yang berhubungan dengan seks. Jangan ragu untuk bertanya apa pun yang perlu Anda ketahui.
Anda juga dapat menghubungi kami di Limfoma Australia, cukup klik tombol hubungi kami di bagian bawah halaman ini untuk detail kami.
Bisakah saya berhubungan seks sambil menjalani pengobatan untuk limfoma?
Iya nih! Tetapi ada beberapa tindakan pencegahan yang perlu Anda ambil.
Menderita limfoma, dan perawatannya bisa membuat Anda merasa sangat lelah dan kekurangan energi. Dalam beberapa kasus, Anda bahkan mungkin tidak ingin berhubungan seks, dan itu tidak masalah. Ingin hanya berpelukan atau melakukan kontak fisik tanpa seks tidak apa-apa, dan menginginkan seks juga tidak apa-apa. Saat Anda memilih untuk berhubungan seks, penggunaan pelumas mungkin membantu karena beberapa perawatan dapat menyebabkan kekeringan pada vagina atau disfungsi ereksi.
Keintiman tidak harus mengarah pada seks, namun tetap bisa menghadirkan banyak kegembiraan dan kenyamanan. Tetapi jika Anda lelah dan tidak ingin disentuh, itu juga sangat normal. Jujurlah dengan pasangan Anda tentang apa kebutuhan Anda.
Komunikasi yang terbuka dan penuh hormat dengan pasangan Anda sangat penting untuk memastikan Anda berdua tetap aman, dan untuk melindungi hubungan Anda.
Risiko infeksi dan perdarahan
Limfoma Anda, atau perawatannya dapat membuat Anda lebih mungkin terkena infeksi atau mudah berdarah dan memar. Hal ini perlu diperhatikan saat berhubungan seks. Karena itu, dan berpotensi mudah lelah, Anda mungkin perlu mengeksplorasi gaya dan posisi seks yang berbeda.
Menggunakan pelumas dapat membantu mencegah robekan mikro yang sering terjadi saat berhubungan seks, serta dapat membantu mencegah infeksi dan pendarahan.
Jika Anda pernah mengalami infeksi menular seksual sebelumnya, seperti herpes atau kutil kelamin, Anda mungkin akan kambuh. Dokter Anda mungkin dapat meresepkan obat anti-virus selama perawatan Anda untuk mencegah, atau mengurangi keparahan flareup. Bicaralah dengan dokter atau perawat Anda jika Anda pernah mengalami infeksi menular seksual di masa lalu.
Jika Anda atau pasangan Anda pernah mengalami penyakit menular seksual, atau Anda tidak yakin, gunakan pelindung penghalang seperti bendungan gigi atau kondom dengan spermisida untuk mencegah infeksi.
Apakah pasangan saya perlu dilindungi?
Beberapa obat antikanker dapat ditemukan di semua cairan tubuh termasuk air mani dan cairan vagina. Untuk alasan ini, penting untuk menggunakan perlindungan penghalang seperti bendungan gigi atau kondom dan spermisida. Seks tanpa kondom selama 7 hari pertama setelah pengobatan antikanker dapat membahayakan pasangan Anda. Perlindungan penghalang melindungi pasangan Anda.
Bisakah saya membuat (atau membuat orang lain) hamil selama perawatan?
Hamil selama pengobatan juga akan memengaruhi pilihan pengobatan Anda, dan dapat menyebabkan keterlambatan pengobatan yang Anda perlukan untuk mengendalikan limfoma Anda.
Informasi lebih lanjut
Untuk informasi lebih lanjut, bicarakan dengan tim perawatan Anda di rumah sakit atau klinik Anda, atau bicarakan dengan dokter (GP) setempat. Beberapa rumah sakit memiliki perawat yang berspesialisasi dalam perubahan seksualitas selama perawatan kanker. Anda bertanya kepada dokter atau perawat Anda apakah Anda dapat dirujuk ke seseorang yang mengerti dan berpengalaman membantu pasien dengan perubahan ini.
Anda juga dapat mengklik tombol di bawah untuk mengunduh lembar fakta kami.
Kehamilan selama pengobatan limfoma
Meskipun kami telah berbicara tentang tidak hamil, atau membuat orang lain hamil selama pengobatan, bagi sebagian orang, diagnosis limfoma terjadi setelah Anda hamil. Dalam kasus lain, kehamilan dapat terjadi sebagai kejutan selama perawatan.
Penting untuk berbicara dengan tim perawatan Anda tentang opsi apa yang Anda miliki.
Terapi Pendukung - produk darah, faktor pertumbuhan, steroid, manajemen nyeri, terapi komplementer & alternatif
Perawatan suportif tidak digunakan untuk mengobati limfoma Anda, melainkan meningkatkan kualitas hidup Anda saat menjalani pengobatan untuk limfoma atau CLL. Sebagian besar akan membantu meminimalkan efek samping, memperbaiki gejala atau mendukung sistem kekebalan tubuh dan pemulihan jumlah darah.
Klik judul di bawah ini untuk membaca tentang beberapa perawatan suportif yang mungkin ditawarkan kepada Anda.
Limfoma dan CLL serta pengobatannya dapat menyebabkan Anda memiliki jumlah sel darah sehat yang rendah. Tubuh Anda seringkali dapat beradaptasi dengan tingkat yang lebih rendah, tetapi dalam beberapa kasus, Anda mungkin mengalami gejala. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala ini dapat mengancam nyawa.
Transfusi darah dapat membantu meningkatkan jumlah darah Anda dengan memberi Anda infus sel yang Anda butuhkan. Ini dapat mencakup transfusi sel darah merah, transfusi trombosit atau penggantian plasma. Plasma adalah bagian cair dari darah Anda dan membawa antibodi dan faktor pembekuan lain yang membantu memastikan pembekuan darah Anda secara efektif.
Australia memiliki salah satu persediaan darah teraman di dunia. Darah dari donor diuji (dicocokkan silang) dengan darah Anda sendiri untuk memastikan kecocokannya. Darah donor kemudian juga diuji untuk virus yang ditularkan melalui darah termasuk HIV, Hepatitis B, Hepatitis C dan virus T-lymphotropic manusia. Ini memastikan bahwa Anda tidak berisiko terkena virus ini dari transfusi Anda.
Transfusi sel darah merah
Sel darah merah memiliki protein khusus yang disebut hemoglobin (hee-moh-glow-bin). Hemoglobin adalah apa yang memberi warna merah pada darah kita dan bertanggung jawab untuk membawa oksigen ke seluruh tubuh kita.Trombosit
Trombosit berwarna kekuningan dan dapat ditransfusikan – diberikan kepada Anda ke dalam pembuluh darah Anda untuk meningkatkan kadar trombosit Anda.
Intragam (IVIG)
Intragam adalah infus imunoglobulin – atau dikenal sebagai antibodi.
Limfosit sel B Anda secara alami membuat antibodi untuk melawan infeksi dan penyakit. Tetapi ketika Anda menderita limfoma, sel B Anda mungkin tidak dapat membuat antibodi yang cukup untuk membuat Anda tetap sehat.
Jika Anda terus mengalami infeksi, atau kesulitan menghilangkan infeksi, dokter Anda mungkin menyarankan intragam untuk Anda.
Faktor pertumbuhan adalah obat yang digunakan untuk membantu beberapa sel darah Anda tumbuh kembali lebih cepat. Ini paling sering digunakan untuk merangsang sumsum tulang Anda untuk memproduksi lebih banyak sel darah putih, untuk membantu melindungi Anda dari infeksi.
Anda mungkin memilikinya sebagai bagian dari protokol kemo Anda jika kemungkinan besar Anda memerlukan dukungan ekstra untuk membuat sel baru. Anda mungkin juga memilikinya jika Anda menjalani transplantasi sel punca sehingga tubuh Anda membuat banyak sel punca untuk dikumpulkan.
Dalam beberapa kasus faktor pertumbuhan dapat digunakan untuk merangsang sumsum tulang Anda untuk menghasilkan lebih banyak sel darah merah, meskipun hal ini tidak umum terjadi pada penderita limfoma.
Jenis faktor pertumbuhan
Faktor perangsang koloni granulosit (G-CSF)
Faktor perangsang koloni granulosit (G-CSF) adalah faktor pertumbuhan umum yang digunakan untuk penderita limfoma. G-CSF adalah hormon alami yang diproduksi tubuh kita, tetapi juga bisa dibuat sebagai obat. Beberapa obat G-CSF bekerja singkat sementara yang lain bekerja lama. Berbagai jenis G-CSF meliputi:
- Lenograstim (Granosit®)
- Filgrastim (Neupogen®)
- Lipegfilgrastim (Lonquex®)
- Filgrastim pegilasi (Neulasta®)
Efek samping suntikan G-CSF
Karena G-CSF merangsang sumsum tulang Anda untuk memproduksi sel darah putih lebih cepat dari biasanya, Anda bisa mendapatkan beberapa efek samping. Beberapa efek samping dapat meliputi:
- Demam
- Kelelahan
- Rambut rontok
- Diare
- Pusing
- Ruam
- Sakit kepala
- Sakit tulang.
Catatan: Beberapa pasien dapat menderita nyeri tulang yang parah, terutama di punggung bagian bawah. Ini terjadi karena suntikan G-CSF menyebabkan peningkatan neutrofil (sel darah putih) yang cepat, mengakibatkan peradangan di sumsum tulang Anda. Sumsum tulang terutama terletak di area panggul (pinggul/punggung bawah), tetapi ada di semua tulang Anda.
Rasa sakit ini biasanya menunjukkan bahwa sel darah putih Anda kembali.
Orang yang lebih muda terkadang lebih sakit karena sumsum tulang masih cukup padat saat masih muda. Orang yang lebih tua memiliki sumsum tulang yang kurang padat, sehingga lebih banyak ruang bagi sel darah putih untuk tumbuh tanpa menyebabkan pembengkakan. Ini biasanya menghasilkan lebih sedikit rasa sakit - tetapi tidak selalu. Hal-hal yang dapat membantu meringankan ketidaknyamanan:
- Parasetamol
- Paket panas
- Loratadine: antihistamin yang dijual bebas, yang mengurangi respons peradangan
- Hubungi tim medis untuk mendapatkan analgesia yang lebih kuat jika hal di atas tidak membantu.
Efek samping yang lebih jarang
Dalam kasus yang sangat jarang, limpa Anda mungkin menjadi bengkak (membesar), ginjal Anda mungkin rusak.
Jika Anda mengalami salah satu gejala berikut saat menjalani G-CSF, segera hubungi dokter Anda untuk mendapatkan saran.
- Perasaan penuh atau tidak nyaman di sisi kiri perut, tepat di bawah tulang rusuk
- Nyeri di sisi kiri perut
- Nyeri di ujung bahu kiri
- Kesulitan buang air kecil (wee), atau buang air kecil dari biasanya
- Perubahan warna urin Anda menjadi warna merah atau kecoklatan gelap
- Pembengkakan di tungkai atau kaki
- Kesulitan bernafas
erythropoietin
Erythropoietin (EPO) adalah faktor pertumbuhan yang merangsang pertumbuhan sel darah merah. Ini tidak umum digunakan karena sel darah merah yang rendah biasanya ditangani dengan transfusi darah.
Jika Anda tidak dapat melakukan transfusi darah karena alasan medis, spiritual, atau lainnya, Anda mungkin akan ditawarkan erythropoietin.
Steroid adalah sejenis hormon yang dibuat oleh tubuh kita secara alami. Namun mereka juga bisa dibuat di laboratorium sebagai obat. Jenis steroid yang paling umum digunakan untuk mengobati penderita limfoma adalah jenis yang disebut kortikosteroid. Ini termasuk obat-obatan prednisolon, metilprednisolon dan deksametason. Ini berbeda dengan jenis steroid yang digunakan orang untuk membangun otot tubuh.
Mengapa steroid digunakan dalam limfoma?
Steroid digunakan bersamaan dengan kemoterapi Anda, dan sebaiknya hanya diambil dalam jangka pendek seperti yang ditentukan oleh ahli hematologi atau onkologi Anda. Steroid digunakan untuk beberapa alasan dalam pengobatan limfoma.
Ini dapat mencakup:
- Mengobati limfoma itu sendiri.
- Membantu pengobatan lain seperti kemoterapi agar bekerja lebih baik.
- Mengurangi reaksi alergi terhadap obat lain.
- Meningkatkan efek samping seperti kelelahan, mual, dan nafsu makan yang buruk.
- Mengurangi pembengkakan yang mungkin menyebabkan masalah bagi Anda. Misalnya jika Anda mengalami kompresi sumsum tulang belakang.
Efek samping steroid
Steroid dapat menyebabkan beberapa efek samping yang tidak diinginkan. Sebagian besar ini berumur pendek dan menjadi lebih baik beberapa hari setelah Anda berhenti meminumnya.
Efek samping yang umum termasuk:
- Kram perut atau perubahan rutinitas toilet Anda
- Nafsu makan meningkat dan berat badan bertambah
- Tekanan darah lebih tinggi dari biasanya
- Osteoporosis (tulang melemah)
- Retensi cairan
- Peningkatan risiko infeksi
- Suasana hati berubah
- Susah tidur (insomnia)
- Kelemahan otot
- Kadar gula darah yang lebih tinggi (atau diabetes tipe 2). Hal ini dapat mengakibatkan Anda
- merasa haus
- perlu buang air kecil (wee) lebih sering
- memiliki glukosa darah tinggi
- memiliki kadar gula yang tinggi dalam urin
Dalam beberapa kasus, jika kadar gula darah Anda menjadi terlalu tinggi, Anda mungkin perlu menjalani pengobatan dengan insulin untuk sementara waktu, sampai Anda berhenti menggunakan steroid.
Suasana hati dan perilaku berubah
Steroid dapat memengaruhi suasana hati dan perilaku. Mereka dapat menyebabkan:
- perasaan cemas atau gelisah
- mood swings (suasana hati yang naik turun)
- suasana hati yang rendah atau depresi
- perasaan ingin menyakiti diri sendiri atau orang lain.
Perubahan mood dan perilaku bisa sangat menakutkan bagi orang yang memakai steroid, dan orang yang mereka cintai.
Jika Anda melihat ada perubahan pada suasana hati dan perilaku Anda atau orang yang Anda cintai saat menggunakan steroid, segera bicarakan dengan dokter Anda. Kadang-kadang perubahan dosis, atau beralih ke steroid yang berbeda dapat membuat perbedaan untuk membantu Anda merasa lebih baik. Beri tahu dokter atau perawat jika ada perubahan suasana hati atau perilaku Anda. Mungkin ada beberapa perubahan pengobatan jika efek samping menyebabkan masalah.
Tips mengonsumsi steroid
Meskipun kami tidak dapat menghentikan efek samping yang tidak diinginkan dari steroid, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk meminimalkan seberapa buruk efek sampingnya bagi Anda. Di bawah ini adalah beberapa tips yang mungkin ingin Anda coba.
- Bawa mereka di pagi hari. Ini akan membantu energi di siang hari, dan semoga hilang di malam hari sehingga Anda bisa tidur lebih nyenyak.
- Bawa mereka dengan susu atau makanan untuk melindungi perut Anda dan mengurangi kram dan rasa mual
- Jangan tiba-tiba berhenti mengonsumsi steroid tanpa saran dokter Anda – ini dapat menyebabkan penarikan dan sangat tidak menyenangkan. Beberapa dosis yang lebih tinggi mungkin perlu dihentikan secara bertahap dengan dosis yang lebih kecil setiap hari.
Kapan harus menghubungi dokter Anda
Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu menghubungi dokter Anda sebelum janji temu berikutnya. Jika salah satu dari hal di bawah ini terjadi saat menggunakan steroid, beri tahu dokter Anda sesegera mungkin.
- tanda-tanda retensi cairan seperti sesak napas, kesulitan bernapas, pembengkakan kaki atau tungkai bawah, atau penambahan berat badan yang cepat.
- perubahan suasana hati atau perilaku Anda
- tanda-tanda infeksi seperti suhu tinggi, batuk, bengkak atau peradangan.
- jika Anda memiliki efek samping lain yang mengganggu Anda.
Beberapa obat berinteraksi dengan steroid yang dapat membuat salah satu atau keduanya tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Bicaralah dengan dokter atau apoteker Anda tentang semua obat dan suplemen yang Anda minum sehingga mereka dapat memastikan tidak ada interaksi berbahaya dengan steroid Anda.
Jika Anda diberi resep steroid, bicarakan dengan dokter atau apoteker Anda sebelum:
- Memiliki vaksin hidup (termasuk vaksin untuk cacar air, campak, gondong dan rubella, polio, herpes zoster, tuberkulosis)
- Mengonsumsi suplemen herbal atau obat bebas
- Kehamilan atau menyusui
- Jika Anda memiliki kondisi yang memengaruhi sistem kekebalan Anda (selain limfoma Anda).
Risiko infeksi
Saat mengambil steroid Anda akan berada pada peningkatan risiko infeksi. Hindari orang dengan gejala atau penyakit infeksi apa pun.
Ini termasuk orang dengan gejala cacar air, herpes zoster, pilek dan flu (atau COVID), pneumocystis jiroveci pneumonia (PJP). Bahkan jika Anda pernah mengalami infeksi ini di masa lalu, karena limfoma, dan penggunaan steroid, risiko Anda tetap akan meningkat.
Praktikkan kebersihan tangan yang baik dan jarak sosial saat berada di tempat umum.
Limfoma atau pengobatan Anda dapat menyebabkan sakit dan nyeri di seluruh tubuh Anda. Bagi sebagian orang, rasa sakitnya mungkin cukup parah dan membutuhkan dukungan medis untuk memperbaikinya. Ada banyak jenis penghilang rasa sakit yang tersedia untuk membantu Anda mengatasi rasa sakit Anda, dan bila dikelola dengan tepat tidak akan memimpin kecanduan obat pereda nyeri.
Manajemen gejala dengan perawatan Paliatif – Mereka tidak hanya untuk perawatan akhir hidup
Jika rasa sakit Anda sulit dikendalikan, Anda mungkin mendapat manfaat dari melihat tim perawatan paliatif. Banyak orang khawatir melihat tim perawatan paliatif karena mereka hanya tahu mereka menjadi bagian dari perawatan akhir hidup. Namun, perawatan di akhir hayat hanyalah bagian dari apa yang dilakukan oleh tim perawatan paliatif.
Tim perawatan paliatif ahli dalam mengelola gejala yang sulit diobati seperti nyeri, mual dan muntah serta kehilangan nafsu makan. Mereka juga dapat meresepkan obat pereda nyeri yang lebih banyak daripada yang dapat diberikan oleh ahli hematologi atau onkologi Anda. Jadi jika rasa sakit memengaruhi kualitas hidup Anda, dan tampaknya tidak ada yang berhasil, ada baiknya meminta rujukan ke perawatan paliatif kepada dokter Anda untuk manajemen gejala.
Terapi komplementer dan alternatif menjadi lebih umum. Mereka dapat mencakup:
Terapi Komplementer | Alternatif Terapi |
pijat Akupunktur Refleksologi Meditasi dan perhatian Thai Chi dan Qi Gong Terapi Seni Terapi Musik Aromaterapi Konseling dan Psikologi | Naturopati Infus vitamin Homoeopati Obat herbal Cina Detoks Ayurveda Bio-elektromagnetik Diet yang sangat ketat (misalnya ketogenik, tanpa gula, vegan) |
Terapi komplementer
Terapi komplementer ditujukan untuk bekerja berdampingan dengan pengobatan tradisional Anda. Ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan perawatan Anda yang direkomendasikan oleh dokter spesialis Anda. Mereka tidak digunakan untuk mengobati limfoma atau CLL Anda, melainkan membantu meningkatkan kualitas hidup Anda dengan mengurangi keparahan, atau waktu efek samping. Mereka dapat membantu mengurangi stres dan kecemasan, atau membantu Anda mengatasi stres tambahan dalam hidup Anda saat hidup dengan limfoma / CLL dan perawatannya.
Sebelum Anda memulai terapi pelengkap apa pun, bicarakan dengan dokter spesialis atau perawat Anda. Beberapa terapi komplementer mungkin tidak aman selama pengobatan, atau mungkin perlu menunggu hingga sel darah Anda berada pada tingkat normal. Contohnya adalah jika Anda memiliki trombosit rendah, pijatan atau akupunktur dapat meningkatkan risiko pendarahan dan memar.
Terapi alternatif
Terapi alternatif berbeda dengan terapi komplementer karena tujuan terapi alternatif adalah untuk menggantikan pengobatan tradisional. Orang yang memilih untuk tidak melakukan pengobatan aktif dengan kemoterapi, radioterapi atau pengobatan tradisional lainnya dapat memilih beberapa bentuk terapi alternatif.
Banyak terapi alternatif yang belum teruji secara ilmiah. Penting untuk bertanya kepada dokter Anda jika Anda sedang mempertimbangkan terapi alternatif. Mereka akan dapat memberi Anda informasi tentang manfaat pengobatan tradisional dan perbandingannya dengan terapi alternatif. Jika dokter Anda tidak merasa percaya diri untuk berbicara dengan Anda tentang terapi alternatif, minta mereka merujuk Anda ke seseorang yang lebih berpengalaman dengan pilihan alternatif.
Pertanyaan yang dapat Anda tanyakan kepada dokter Anda
1) Pengalaman apa yang Anda miliki dengan terapi gratis dan atau alternatif?
2) Apa penelitian terbaru tentang (perawatan mana yang Anda minati)?
3) Saya telah melihat ke dalam (jenis perawatan), apa yang dapat Anda ceritakan tentangnya?
4) Apakah ada orang lain yang Anda rekomendasikan untuk saya ajak bicara tentang perawatan ini?
5) Apakah ada interaksi dengan perawatan saya yang perlu saya waspadai?
Ambil alih perawatan Anda
Anda tidak harus menerima perawatan yang ditawarkan kepada Anda, dan Anda berhak untuk bertanya tentang pilihan yang berbeda.
Seringkali dokter Anda akan menawarkan perawatan standar yang disetujui untuk jenis limfoma Anda. Namun terkadang ada obat lain yang mungkin efektif untuk Anda yang mungkin tidak terdaftar dalam Therapeutic Goods Administration (TGA) atau Pharmaceutical Benefit Scheme (PBS).
Tonton video Ambil alih: Akses alternatif ke obat-obatan yang tidak terdaftar di PBS for more information.
Menyelesaikan pengobatan Anda untuk limfoma dapat menyebabkan emosi campur aduk. Anda mungkin merasa senang, lega dan ingin merayakannya, atau Anda mungkin khawatir dan khawatir tentang apa yang akan terjadi selanjutnya. Juga sangat normal untuk mengkhawatirkan limfoma kembali.
Hidup akan membutuhkan waktu untuk kembali normal. Anda mungkin terus mengalami beberapa efek samping dari perawatan Anda, atau yang baru mungkin baru dimulai setelah perawatan berakhir. Tetapi Anda tidak akan sendirian. Lymphoma Australia hadir untuk Anda bahkan setelah perawatan berakhir. Anda dapat menghubungi kami dengan mengklik tombol "Hubungi kami" di bagian bawah halaman ini.
Anda juga akan tetap menemui dokter spesialis Anda secara rutin. Mereka masih ingin melihat Anda dan melakukan tes darah dan scan untuk memastikan Anda baik-baik saja. Tes rutin ini juga memastikan bahwa tanda-tanda limfoma Anda muncul kembali lebih awal.
Kembali ke normal, atau menemukan normal baru Anda
Banyak orang menemukan bahwa setelah diagnosis kanker, atau pengobatan, tujuan dan prioritas mereka dalam hidup berubah. Mengenal apa itu 'normal baru' Anda bisa memakan waktu dan membuat frustrasi. Harapan keluarga dan teman Anda mungkin berbeda dengan harapan Anda. Anda mungkin merasa terisolasi, lelah, atau sejumlah emosi berbeda yang dapat berubah setiap hari.
Tujuan utama setelah pengobatan limfoma atau pengobatan CLL Anda adalah untuk hidup kembali dan:
- jadilah seaktif mungkin dalam pekerjaan, keluarga, dan peran kehidupan lainnya
- mengurangi efek samping dan gejala kanker serta pengobatannya
- mengidentifikasi dan mengelola efek samping yang terlambat
- membantu Anda sebebas mungkin
- meningkatkan kualitas hidup Anda dan menjaga kesehatan mental yang baik.
Berbagai jenis rehabilitasi kanker mungkin juga menarik bagi Anda. Rehabilitasi kanker dapat mencakup berbagai layanan seperti:
- terapi fisik, manajemen nyeri
- perencanaan nutrisi dan olahraga
- konseling emosional, karir dan keuangan.
Sayangnya, dalam beberapa kasus pengobatan tidak bekerja sebaik yang kita harapkan. Dalam kasus lain, Anda dapat membuat keputusan yang berpendidikan untuk tidak menjalani perawatan lebih lanjut dan menjalani hari-hari Anda tanpa kerumitan janji temu dan perawatan. Either way, penting untuk memahami apa yang diharapkan dan dipersiapkan saat Anda mendekati akhir hidup Anda.
Ada dukungan yang tersedia untuk Anda dan orang yang Anda cintai. Bicaralah dengan tim perawatan Anda tentang dukungan apa yang tersedia untuk Anda di area lokal Anda.
Beberapa hal yang mungkin ingin Anda pertimbangkan untuk ditanyakan meliputi:
- Siapa yang harus saya hubungi jika saya mulai mengalami gejala, atau gejala saya memburuk dan saya perlu bantuan?
- Siapa yang harus saya hubungi jika saya kesulitan merawat diri sendiri di rumah?
- Apakah dokter (GP) lokal saya menyediakan layanan seperti kunjungan rumah atau telehealth?
- Bagaimana saya memastikan pilihan saya dihormati di akhir hidup saya?
- Dukungan akhir hidup apa yang tersedia untuk saya?
Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang perencanaan perawatan akhir hayat dengan mengeklik tautan di bawah ini.
Merencanakan perawatan akhir hidup Anda
Sumber daya lain untuk Anda
Dukungan Limfoma Australia untuk halaman web Anda – dengan lebih banyak tautan
KANTIN – untuk anak-anak dan remaja penderita kanker, atau mereka yang orang tuanya menderita kanker.
Kumpulkan kru saya – untuk membantu Anda dan orang terkasih mengoordinasikan bantuan ekstra yang mungkin Anda perlukan.
Aplikasi lain untuk mengelola kebutuhan dukungan dengan keluarga dan teman:
protokol pengobatan limfoma eviQ - termasuk obat-obatan dan efek samping.
Sumber daya kanker dalam bahasa lain – oleh Pemerintah Victoria
