Hodgkin eitilæxli, Non-Hodgkin eitilæxli og langvarandi eitilfrumuhvítblæði (CLL) eru allar tegundir blóðkrabbameins með margvíslegum meðferðarúrræðum. Meðferð við eitilæxli getur stefnt að því að lækna eða meðhöndla sjúkdóminn þinn en jafnframt veita þér bestu lífsgæði. Það getur falið í sér margs konar meðferð, þar á meðal lyfjameðferð, geislun, einstofna mótefni, ónæmismeðferð, markvissa meðferð, stofnfrumuígræðslu, CAR T-frumumeðferð og fleira.
Á þessari síðu munum við veita yfirlit yfir mismunandi meðferðargerðir og hagnýt atriði sem þarf að huga að meðan á meðferð stendur. Hins vegar, fyrir frekari upplýsingar um CLL og eitilæxli meðferðir fyrir einstaka undirtegund þína, vinsamlegast skoðaðu vefsíðu okkar á Tegundir eitilæxla.
Markmið meðferðar
Markmið meðferðar með eitilæxli fer eftir aðstæðum hvers og eins. Þetta getur falið í sér:
- Undirgerð eitilfrumukrabbameins (eða CLL)
- Hvort sem sjúkdómurinn þinn er hægfara (hægt vaxandi) eða árásargjarn (hratt vaxandi)
- Stig og stig eitilæxlis
- Heilsufar þitt og getu til að þola meðferðir.
Það fer eftir einstökum þáttum þínum, markmiðið gæti verið að lækna þig af eitilæxli, hjálpa þér að fara í algjöra sjúkdómshlé eða að hluta til.
Cure
Algjör eftirgjöf
Að hluta til eftirgjöf
Opinber vísur Einkasjúkrahús og sérfræðingar
Það er mikilvægt að skilja heilsugæsluvalkosti þína þegar þú stendur frammi fyrir eitilæxli eða CLL greiningu. Ef þú ert með einkasjúkratryggingu gætir þú þurft að íhuga hvort þú viljir leita til sérfræðings í einkakerfinu eða hinu opinbera. Þegar heimilislæknirinn þinn er að senda tilvísun skaltu ræða það við hann. Ef þú ert ekki með einkasjúkratryggingu, vertu viss um að láta heimilislækninn þinn vita þetta líka, þar sem sumir geta sent þig sjálfkrafa í einkakerfið ef þeir vita ekki að þú viljir frekar opinbera kerfið. Þetta getur leitt til þess að þú þurfir að fara til sérfræðings þíns.
Þú getur alltaf skipt um skoðun og skipt aftur í annað hvort einka eða opinbert ef þú skiptir um skoðun.
Smelltu á fyrirsagnirnar hér að neðan til að fræðast um kosti og galla þess að hafa meðferð í hinu opinbera og einkakerfi.
Hagur hins opinbera kerfis
- Opinbera kerfið stendur undir kostnaði við PBS skráð eitilæxli meðferðir og rannsóknir fyrir
eitilæxli eins og PET-skannanir og vefjasýni. - Opinbera kerfið nær einnig yfir kostnað við sum lyf sem eru ekki skráð undir PBS
eins og dacarbazine, sem er krabbameinslyf sem er almennt notað í
meðferð við Hodgkins eitilæxli. - Eini útlagður kostnaður vegna meðferðar í hinu opinbera kerfi er yfirleitt vegna göngudeildar
forskriftir að lyfjum sem þú tekur inn til inntöku heima. Þetta er venjulega mjög lágmark og er það
jafnvel niðurgreitt frekar ef þú ert með sjúkra- eða lífeyrisskort. - Mörg opinber sjúkrahús eru með teymi sérfræðinga, hjúkrunarfræðinga og heilbrigðisstarfsmanna, sem kallast
MDT teymi sér um umönnun þína. - Mörg stór háskólasjúkrahús geta boðið upp á meðferðarúrræði sem eru ekki í boði í
einkakerfi. Til dæmis ákveðnar tegundir ígræðslu, CAR T-frumumeðferð.
Gallar hins opinbera kerfis
- Þú getur ekki alltaf hitt sérfræðinginn þinn þegar þú átt tíma. Flest opinber sjúkrahús eru þjálfunar- eða háskólamiðstöðvar. Þetta þýðir að þú gætir séð skrásetjara eða framhaldsnema skrásetjara sem eru á heilsugæslustöð, sem munu síðan tilkynna sérfræðingnum þínum.
- Það eru strangar reglur um aðgang að lyfjum sem ekki eru fáanleg á PBS eða utan merkimiða. Þetta er háð heilbrigðiskerfinu þínu og getur verið mismunandi milli ríkja. Þar af leiðandi gæti verið að sum lyf séu ekki tiltæk fyrir þig. Þú munt samt geta fengið staðlaðar, samþykktar meðferðir við sjúkdómnum þínum.
- Þú gætir ekki haft beinan aðgang að blóðmeinafræðingnum þínum en gætir þurft að hafa samband við sérfræðihjúkrunarfræðing eða móttökustjóra.
Hagur einkakerfisins
- Þú munt alltaf hitta sama blóðsjúkdómalækni þar sem engir læknanemar eru á einkastofum.
- Það eru engar reglur um greiðsluaðgang eða aðgang að lyfjum utan merkimiða. Þetta getur verið sérstaklega gagnlegt ef þú ert með margfaldan sjúkdóm sem hefur tekið sig upp eða undirtegund eitilæxla sem hefur ekki marga meðferðarmöguleika. Hins vegar getur það orðið ansi dýrt með verulegum útgjöldum sem þú þarft að borga.
- Ákveðnar prófanir eða vinnupróf er hægt að gera mjög fljótt á einkasjúkrahúsum.
Gallinn við einkasjúkrahús
- Margir sjúkrasjóðir standa ekki undir kostnaði við allar rannsóknir og/eða meðferð. Þetta er miðað við þinn einstaka sjúkrasjóð og það er alltaf best að athuga. Þú verður einnig að greiða árlega aðgangseyri.
- Það eru ekki allir sérfræðingar sem greiða fyrir magnreikninga og geta rukkað yfir hámarkinu. Þetta þýðir að það getur verið útlagður kostnaður við að sjá lækninn þinn.
- Ef þú þarft innlögn meðan á meðferð stendur eru hjúkrunarhlutföllin mun hærri á einkasjúkrahúsum. Þetta þýðir að hjúkrunarfræðingur á einkasjúkrahúsi hefur almennt mun fleiri sjúklinga til að sinna en á opinberu sjúkrahúsi.
- Blóðsjúkdómalæknirinn þinn er ekki alltaf á staðnum á sjúkrahúsinu, þeir hafa tilhneigingu til að heimsækja í stuttan tíma einu sinni á dag. Þetta getur þýtt að ef þú verður veik eða þarft brýn lækni, þá er það ekki þinn venjulegi sérfræðingur.
Meðferð með eitilfrumukrabbameini með slævandi og árásargjarn eitilæxli og CLL
Árásargjarn B-frumu eitlaæxli bregðast venjulega vel við meðferð vegna þess að þau vaxa hratt og hefðbundnar lyfjameðferðir miða að hraðvaxandi frumum. Sem slík eru mörg árásargjarn eitilfrumukrabbamein oft meðhöndluð með það að markmiði að lækna eða framkalla algjöra sjúkdómshlé. Hins vegar þurfa árásargjarn T-frumu eitlaæxli oft árásargjarnari meðferð og geta náð sjúkdómshléi, en kemur oft aftur og þarfnast meiri meðferðar.
Flest indolent eitlaæxli er hins vegar ekki hægt að lækna svo markmið meðferðar er að framkalla a heila eða hluta eftirgjöf. Margir með indolent eitilæxli og CLL þurfa ekki meðferð við fyrstu greiningu. Ef þú ert með indolent eitilæxli gætirðu farið á vakt og beðið til að byrja með, og aðeins byrjað á virkri meðferð ef eitilæxli/CLL byrjar að versna (vaxa), eða þú ert með einkenni. Hægt er að greina versnun með venjulegum blóðprufum og skönnunum og getur gerst án þess að þú takir eftir neinum einkennum.
Frekari upplýsingar um horfa og bíða er neðar á þessari síðu.
Talaðu við sérfræðinginn þinn
Það er mikilvægt fyrir þig að skilja hvers vegna þú ert í meðferð og við hverju þú átt að búast. Ef þú ert ekki viss skaltu spyrja lækninn þinn hvort þú sért með dugandi eða árásargjarn eitilæxli og hvert markmið (eða tilgangur) meðferðar þinnar er.
Að bíða áður en meðferð hefst
Áður en þú byrjar meðferð þarftu að fara í margar prófanir til að komast að því hvaða undirtegund eitilfrumukrabbameins eða CLL þú ert með, hvaða stig og stig það er og hversu vel þú ert almennt. Í sumum tilfellum gæti læknirinn einnig ráðlagt að gera erfðapróf á blóðprufum, beinmerg og önnur vefjasýni. Þessar prófanir athuga hvort þú sért með einhverjar erfðafræðilegar stökkbreytingar sem gætu haft áhrif á hvaða meðferð mun virka best fyrir þig.
Það getur stundum tekið margar vikur að ná öllum niðurstöðum þínum og þessi tími getur verið tími streitu og áhyggjuefna. Það er mjög mikilvægt að tala um hvernig þér líður við einhvern sem þú treystir. Þú gætir átt fjölskyldumeðlim eða vin sem þú getur talað við, en þú getur líka talað við lækninn þinn á staðnum eða hringt í okkur á hjúkrunarfræðingslínunni okkar. Smelltu á „Hafðu samband ” hnappinn neðst á þessum skjá til að fá upplýsingar okkar.
Samfélagsmiðlasíðurnar okkar eru líka frábær leið fyrir þig til að tengjast öðru fólki sem lifir með eitilæxli eða CLL.
Safnaðu áhöfninni þinni - Þú þarft stuðningsnet
Þú þarft auka stuðning þegar þú ferð í gegnum meðferð. Tegund stuðnings sem þarf er mismunandi eftir einstaklingum en getur falið í sér:
- tilfinningalegan eða sálrænan stuðning
- aðstoð við að undirbúa máltíðir eða við heimilisstörf
- hjálpa til við að versla
- lyftur á stefnumót
- barnagæsla
- fjármála
- góður hlustandi
Það er faglegur stuðningur sem þú getur fengið aðgang að. Ræddu við meðferðarteymið þitt um hverjar þarfir þínar gætu verið og spurðu þá hvaða stuðning er í boði á þínu svæði. Flest sjúkrahús hafa aðgang að félagsráðgjafa, iðjuþjálfa eða ráðgjafaþjónustu sem getur verið frábær stuðningur.
Þú getur líka hringt í okkur hjá Lymphoma Australia. Við getum veitt upplýsingar um mismunandi stuðning sem er í boði, sem og uppfærðar upplýsingar um eitilfrumukrabbamein/CLL undirgerð þína og meðferðarmöguleika.
Ef þú ert foreldri með börn eða unglinga og þú eða þau ert með krabbamein, býður MÖTUMENN einnig upp á stuðning fyrir þig og börnin þín.
En við mælum líka með því að þú hafir samband við fjölskyldu og vini til að láta þá vita hverjar þarfir þínar eru og að þú gætir þurft hjálp í framtíðinni. Oft vill fólk hjálpa, en veit ekki hvað þú þarft, svo að vera heiðarlegur frá upphafi hjálpar öllum.
Það er frábært app sem þú getur hlaðið niður í símann þinn, eða fengið aðgang á internetinu sem heitir „Gather my crew“ sem hjálpar jafnvel til við að samræma auka stuðning. Við höfum hengt við hlekki á bæði mötuneytið og vefsíður safna áhöfninni mínum neðst á þessari síðu undir hlutanum „Önnur úrræði fyrir þig“.
Frekari upplýsingar um hagnýt ráð á meðan þú býrð með eitilæxli og er í meðferð er að finna á vefsíðum okkar hér að neðan.
Frjósemi varðveisla
Meðferð við eitilæxli getur dregið úr frjósemi þinni (getu til að búa til börn). Sumar þessara meðferða geta falið í sér krabbameinslyfjameðferð, sum einstofna mótefni sem kallast „ónæmiseftirlitshemlar“ og geislameðferð á mjaðmagrind.
Frjósemisvandamál af völdum þessara meðferða eru:
- Snemma tíðahvörf (lífsbreyting)
- Ófullnægjandi eggjastokka (ekki alveg tíðahvörf en breytingar á gæðum eða fjölda eggja sem þú ert með)
- Minnkað sæðisfjöldi eða gæði sæðis.
Læknirinn ætti að ræða við þig um hvaða áhrif meðferðin mun líklega hafa á frjósemi þína og hvaða valkostir eru í boði til að vernda hana. Frjósemi getur verið möguleg með ákveðnum lyfjum eða með því að frysta egg (egg), sæðisfrumur, eggjastokka eða eista.
Ef læknirinn þinn hefur ekki átt þetta samtal við þig og þú ætlar að eignast börn í framtíðinni (eða ef barnið þitt er að hefja meðferð) spyrðu þá hvaða valkostir eru í boði. Þetta samtal ætti að eiga sér stað áður en þú eða barnið þitt byrjar meðferð.
Ef þú ert yngri en 30 ára gætirðu fengið stuðning frá Sony stofnuninni sem veitir ókeypis frjósemisvernd um alla Ástralíu. Hægt er að hafa samband við þá í síma 02 9383 6230 eða á heimasíðu þeirra https://www.sonyfoundation.org/youcanfertility.
Fyrir frekari upplýsingar um varðveislu frjósemi, horfðu á myndbandið hér að neðan með frjósemissérfræðingi, A/Prof Kate Stern.
Þarftu að fara til tannlæknis?
Þú munt líklega ekki geta stundað tannlækningar meðan á meðferð stendur vegna aukinnar hættu á sýkingu og blæðingum. Ef þú átt oft í vandræðum með tennurnar eða heldur að þú gætir þurft á fyllingum eða annarri vinnu að halda skaltu ræða við blóðsjúkdómalækninn þinn eða krabbameinslækninn um hvenær best sé að gera þetta. Ef tími gefst gætu þeir ráðlagt þér að gera þetta áður en meðferð hefst.
Ef þú ert í ósamgena stofnfrumuígræðslu er mælt með því að láta athuga tennurnar fyrir háskammta krabbameinslyfjameðferð og stofnfrumuígræðslu.
Hvernig er meðferð þín ákveðin?
Læknirinn þinn mun fara yfir allar prófanir þínar og skannaniðurstöður áður en hann ákveður bestu meðferðarmöguleikana fyrir þig. Til viðbótar við niðurstöðurnar þínar mun læknirinn þinn einnig hafa eftirfarandi í huga þegar þú tekur ákvörðun um meðferðina þína:
- almenna heilsu þína
- hvers kyns fyrri eða núverandi heilsufarsástand sem ekki tengist eitilæxli eða CLL
- hvaða undirtegund eitilfrumukrabbameins þú ert með
- hversu hratt eitilfrumukrabbameinið vex - stig þitt og stig eitilæxlis eða CLL
- einhver einkenni sem þú ert að upplifa
- aldur þinn og
- allar persónulegar óskir sem þú hefur, þar á meðal andleg og menningarleg viðhorf. Ef þetta hefur ekki enn verið rætt láttu lækninn vita um hvers kyns óskir sem þú hefur.
Sumir læknar kunna að kynna upplýsingarnar þínar fyrir þverfaglegu teymi (MDT). MDT eru skipuð mismunandi heilbrigðisstarfsmönnum, þar á meðal læknum, hjúkrunarfræðingum, sjúkraþjálfara, iðjuþjálfum, lyfjafræðingum, sálfræðingum og fleirum. Með því að kynna mál þitt á MDT fundinum getur læknirinn tryggt að öllum þáttum heilsuþarfa þinna sé fullnægt.
Meðferðaráætlunin þín er oft kölluð „meðferðaráætlun“ eða „meðferðaráætlun“. Flestar meðferðaraðferðir fyrir eitilæxli eða CLL eru skipulagðar í lotum. Þetta þýðir að þú munt fá meðferðarlotu, síðan hlé og síðan meiri meðferð. Hversu margar lotur þú ert með í meðferðaráætlun þinni fer eftir undirgerð þinni, almennu heilsufari, hvernig líkami þinn bregst við meðferð og markmiði meðferðar þinnar.
Meðferðaráætlunin þín getur innihaldið lyf eins og krabbameinslyfjameðferð, einstofna mótefni eða markvissa meðferð, en getur einnig falið í sér skurðaðgerð eða geislameðferð. Þú gætir líka fengið nokkrar stuðningsmeðferðir til að halda þér öruggum og stjórna aukaverkunum sem þú færð af meðferð.
Þú munt ekki hafa allar meðferðartegundir - talaðu við lækninn þinn um hvernig meðferðaráætlunin þín verður.
Yfirlit yfir hverja meðferð er lýst neðar á þessari síðu. Smelltu bara á fyrirsögn meðferðarinnar sem þú vilt læra meira um.
Það er algjörlega réttur þinn að fá annað álit hvenær sem er á eitilfrumuleiðinni þinni. Ekki hafa áhyggjur af því að móðga upprunalega lækninn þinn, það er algengt að fá annað álit og lætur þig vita af mismunandi möguleikum sem gætu verið í boði, eða gæti staðfest að þér hafi þegar verið boðið það besta.
Ef þú vilt fá annað álit geturðu beðið blóðsjúkdómalækninn þinn eða krabbameinslækninn um að vísa þér á einhvern annan. Flestir sérfræðilæknar sem treysta á meðferðaráætlunina sem þeir hafa boðið þér munu ekki eiga í neinum vandræðum með að setja þetta upp.
Hins vegar, ef þér finnst þú ekki geta talað við blóðsjúkdómalækninn þinn eða krabbameinslækninn, eða ef þeir hafa neitað að senda tilvísun fyrir þig skaltu tala við heimilislækninn þinn. Heimilislæknirinn þinn mun geta sent tilvísun til annars sérfræðings og ætti að hafa aðgang að gögnum þínum til að senda nýja lækninum.
Að leita annarrar skoðunar þýðir ekki alltaf að skipta um lækni. Þú gætir séð annan lækni sem staðfestir að þú sért að fá réttar upplýsingar og ert á réttri leið með núverandi lækni. En ef þú velur að vera hjá nýja lækninum er það líka réttur þinn.
Áður en þú byrjar meðferð við eitilæxli eða CLL mun sérfræðingur þinn eða hjúkrunarfræðingur setjast niður með þér og segja þér allt sem þú þarft að vita. Það er mikið af upplýsingum sem þarf að taka til sín á þessum tíma og því er gott að taka með sér penna og blað til að skrifa niður mikilvæg atriði. Þeir munu líka oft gefa þér skriflegar upplýsingar eins og upplýsingablöð eða bæklinga sem þú getur tekið með þér heim.
Þú getur líka halað niður nokkrum frábærum auðlindum á vefsíðunni okkar um stuðning fyrir þig. Smelltu hér til að sjá hvað við höfum í boði.
Ef þú vilt frekar læra á annan hátt, eða vilt ekki tala eða lesa á ensku, láttu lækninn þinn eða hjúkrunarfræðing vita hvernig þú getur lært best. Sum aðstaða gæti veitt þér stutt myndbönd til að horfa á eða myndir sem gera upplýsingarnar auðveldari að skilja. Ef þú vilt geturðu líka spurt lækninn þinn eða hjúkrunarfræðing hvort það sé í lagi fyrir þig að taka samtalið upp í símann þinn til að hlusta á síðar.
Ef enska er ekki þitt fyrsta tungumál og þú vilt frekar fá upplýsingarnar á tungumáli sem þú þekkir betur skaltu biðja þá um að útvega túlk til að aðstoða við að þýða upplýsingarnar fyrir þig. Það er góð hugmynd að skipuleggja þetta fyrirfram þegar þú getur. Ef tími gefst geturðu hringt á heilsugæslustöðina eða sjúkrahúsið áður en þú pantar tíma. Biddu þá um að panta túlk fyrir tíma þinn og fyrstu meðferðarlotu.
Eftir að þú hefur fengið allar upplýsingar og fengið svör við spurningum þínum þarftu að taka ákvörðun um hvort þú farir í meðferð eða ekki. Þetta er þitt val.
Læknirinn þinn og aðrir meðlimir heilsugæsluteymis þíns geta veitt upplýsingar um hvað þeir telja að sé besti kosturinn fyrir þig, en valið um að hefja eða halda áfram meðferð er alltaf þitt.
Ef þú velur að fara í meðferð þarftu að skrifa undir samþykkiseyðublað, sem er opinber leið til að veita heilbrigðisteyminu leyfi til að veita þér meðferðina. Þú þarft að samþykkja hverja tegund meðferðar fyrir sig, svo sem lyfjameðferð, skurðaðgerð, blóðgjöf eða geislun.
Þú getur líka afturkallað samþykki og valið að halda ekki áfram meðferð hvenær sem er ef þú telur ekki lengur að það sé besti kosturinn fyrir þig. Hins vegar ættir þú að ræða við heilbrigðisstarfsfólk þitt um áhættuna af því að hætta meðferð og hvaða stuðning er í boði fyrir þig ef þú hættir virkri meðferð.
Til að samþykkja meðferð þarftu að taka fram að þú skiljir og samþykkir áhættuna og ávinninginn af fyrirhugaðri meðferð. Þú getur ekki farið í meðferð nema þú, foreldri þitt (ef þú ert yngri en 18 ára) eða opinber umönnunaraðili undirritar samþykkiseyðublaðið.
Ef enska er ekki þitt fyrsta tungumál og þú vilt frekar hafa þýðanda viðstaddan til að útskýra áhættuna og ávinninginn af meðferð fyrir þér áður en þú skrifar undir samþykkið, vertu viss um að láta heilbrigðisstarfsfólk vita að þú þurfir þýðanda. Þar sem hægt er er góð hugmynd að láta einhvern hringja á sjúkrahúsið eða heilsugæslustöðina fyrir viðtalið til að láta vita um að skipuleggja þýðanda.
Tegundir meðferðar
Það eru margar mismunandi gerðir af eitilæxli og CLL, svo ekki vera hissa ef meðferðin sem þú færð er öðruvísi en einhver annar með eitilæxli. Jafnvel ef þú ert með sömu undirtegund eitilfrumukrabbameins, geta erfðafræðilegar stökkbreytingar verið mismunandi á milli fólks og haft áhrif á hvaða meðferð mun líklega virka best fyrir þig.
Hér að neðan höfum við gefið yfirlit yfir hverja meðferðartegund. Til að lesa um mismunandi meðferðargerðir, smelltu á fyrirsagnirnar hér að neðan.
Ef þú ert með hægvaxandi eitilfrumukrabbamein eða CLL getur verið að þú þurfir ekki meðferð. Þess í stað gæti læknirinn valið úr- og biðaðferð.
Hugtakið horfa og bíða getur þó verið svolítið villandi. Það er nákvæmara að segja „virkt eftirlit“ vegna þess að læknirinn mun fylgjast virkt með þér á þessum tíma. Þú munt hitta lækninn reglulega og fara í blóðprufur og aðrar skannanir til að tryggja að þú haldist heilbrigð og sjúkdómurinn versnar ekki. Hins vegar, ef sjúkdómurinn versnar, gætir þú hafið meðferð.
Hvenær er Watch & Wait besti kosturinn?
Horfa og bíða gæti verið besti kosturinn fyrir þig ef þú ert ekki með mörg einkenni eða áhættuþætti sem þarfnast bráðrar meðferðar.
Það getur verið erfitt að vita að þú sért með tegund krabbameins en gerir ekkert til að losna við það. Sumir sjúklingar kalla þennan tíma jafnvel „horfa á og hafa áhyggjur“ vegna þess að það getur verið óþægilegt að gera ekki neitt til að berjast gegn honum. En horfa og bíða er frábær leið til að byrja. Það þýðir að eitilæxlið vex of hægt til að valda þér skaða og þitt eigið ónæmiskerfi er að berjast og gerir gott starf við að halda eitlaæxli þínu í skefjum. Þannig að í raun ertu nú þegar að gera mikið til að berjast gegn krabbameininu og gera mjög gott starf í því. Ef ónæmiskerfið þitt heldur því í skefjum þarftu ekki aukahjálp á þessum tímapunkti.
Af hverju er ekki þörf á meðferð?
Aukalyf sem getur valdið þér ógleði eða valdið langvarandi aukaverkunum hjálpar ekki á þessum tímapunkti. Rannsóknir sýna að það er enginn ávinningur af því að hefja meðferð snemma ef þú ert með hægvaxandi eitilæxli eða CLL og engin erfið einkenni. Þessi tegund krabbameins mun ekki bregðast vel við núverandi meðferðarúrræðum. Heilsan þín batnar ekki og þú lifir ekki lengur með því að hefja meðferð fyrr. Ef eitilæxli eða CLL byrjar að vaxa meira, eða þú byrjar að fá einkenni frá sjúkdómnum þínum, gætirðu byrjað meðferð.
Margir sjúklingar gætu þurft að fara í virka meðferð eins og þær sem taldar eru upp neðar á þessari síðu einhvern tíma þó. Eftir að þú hefur farið í meðferð gætirðu haldið áfram að horfa og bíða. Hins vegar þurfa sumir sjúklingar með indolent eitilæxli aldrei meðferð.
Hvenær er Watch & Wait ekki besti kosturinn?
Horfa og bíða er aðeins viðeigandi ef þú ert með hægvaxandi eitilæxli eða CLL og ert ekki með erfið einkenni. Læknirinn gæti valið að bjóða þér virka meðferð ef þú finnur fyrir eftirfarandi einkennum:
- B einkenni - sem fela í sér rennandi nætursviti, þrálátan hita og óviljandi þyngdartap
- Vandamál með blóðtalningu þína
- Líffæra- eða beinmergsskemmdir vegna eitilfrumukrabbameins
Hvernig mun læknirinn halda mér öruggum á meðan ég er á Watch & Wait?
Læknirinn mun vilja hitta þig reglulega til að fylgjast með framförum þínum. Þú munt líklega sjá þá á 3-6 mánaða fresti, en þeir munu láta þig vita hvort það þarf að vera meira eða minna en þetta.
Þeir munu biðja þig um að fara í próf og skanna til að ganga úr skugga um að eitilæxli eða CLL vaxi ekki. Sum þessara prófa geta falið í sér:
- blóðprufur til að athuga almenna heilsu þína
- líkamlegt próf til að athuga hvort þú sért með bólgnir eitla eða merki um versnun
- lífsmörk þar á meðal blóðþrýstingur, hitastig og hjartsláttur
- heilsufarssaga – læknirinn mun spyrja um hvernig þér hefur liðið og hvort þú sért með ný eða versnandi einkenni
- CT eða PET skönnun til að sýna hvað er að gerast inni í líkamanum.
Ef þú hefur einhverjar áhyggjur á milli heimsókna þinna, vinsamlegast hafðu samband við læknateymi þitt á sjúkrahúsinu eða heilsugæslustöðinni til að ræða þetta. Ekki bíða þar til næsta tíma er komið þar sem sumum áhyggjum gæti þurft að stjórna snemma.
Hvenær ætti ég að hafa samband við lækninn minn?
Mikilvægt er að muna að bið er eðlileg leið til að stjórna eitilfrumukrabbameini og CLL. Hins vegar, ef þér finnst „horfa og bíða“ nálgunin pirrandi, vinsamlegast ræddu við læknateymi þitt um það. Þeir munu geta útskýrt hvers vegna þeir telja að þetta sé besti kosturinn fyrir þig og bjóða upp á allan auka stuðning sem þú gætir þurft.
Ef þú hefur einhverjar áhyggjur á milli heimsókna þinna, eða finnur fyrir nýjum eða verri einkennum, vinsamlegast hafðu samband við læknateymi þitt á sjúkrahúsinu. Ekki bíða þar til næsta tíma er komið þar sem hugsanlega þarf að taka á sumum áhyggjum eða einkennum snemma.
Ef þú færð B-einkenni skaltu hafa samband við meðferðarteymið, ekki bíða eftir næsta tíma.
Geislameðferð er hægt að nota til að meðhöndla eitilæxli eða bæta einkennin
Geislameðferð notar orkumikla röntgengeisla (geislun) til að drepa krabbameinsfrumur. Það er hægt að nota sem meðferð eitt og sér eða með öðrum meðferðum eins og krabbameinslyfjameðferð.
Það eru mismunandi ástæður fyrir því að læknirinn gæti mælt með geislameðferð fyrir þig. Það er hægt að nota til að meðhöndla og kannski lækna sum snemma eitilæxli, eða til að bæta einkenni. Sum einkenni eins og sársauki eða máttleysi geta komið fram ef eitilæxliæxlið þitt verður of stórt eða veldur þrýstingi á taugar eða mænu. Í þessu tilviki er geislunin gefin til að minnka æxlið og létta þrýstinginn. Hins vegar er ekki ætlað að nota það sem lækningu.
Hvernig virkar geislameðferð?
Röntgengeislarnir valda skemmdum á DNA frumunni (erfðaefni frumunnar) sem gerir eitilfrumukrabbameininu ómögulegt að laga sig. Þetta veldur því að fruman deyr. Það líða venjulega nokkra daga eða jafnvel vikur eftir að geislameðferð hefst þar til frumurnar deyja. Þessi áhrif geta þó varað í nokkra mánuði, þannig að jafnvel mánuðum eftir að þú lýkur meðferð er enn hægt að eyða krabbameins eitlaæxlisfrumum.
Því miður getur geislun ekki greint muninn á krabbameinsfrumum þínum og ekki krabbameinsfrumum. Sem slíkur geturðu fengið aukaverkanir sem hafa áhrif á húð þína og líffæri nálægt því svæði sem þú ert í geislameðferð. Margar geislaaðferðir þessa dagana verða sífellt nákvæmari og miða betur að krabbameininu, en þar sem röntgengeislarnir þurfa að fara í gegnum húðina þína og annan vef til að ná til eitlaæxli geta öll þessi svæði enn verið fyrir áhrifum.
Geislakrabbameinslæknirinn þinn (sérfræðingur sem vinnur með geislun) eða hjúkrunarfræðingur mun geta talað við þig um hvaða aukaverkanir þú gætir fengið, allt eftir staðsetningu æxlis. Þeir munu einnig geta ráðlagt þér um nokkrar góðar húðvörur til að stjórna hvaða húðertingu sem þú færð.
Tegundir geislameðferðar
Það eru mismunandi gerðir af geislameðferð og það sem þú hefur getur verið háð því hvar í líkamanum eitilæxlið er, aðstöðuna þar sem þú ert í meðferð og hvers vegna þú ert í geislameðferðinni. Sumar tegundir geislameðferðar eru taldar upp hér að neðan.
Styrktarstýrð geislameðferð (IMRT)
IMRT gerir kleift að gefa mismunandi skammta af geislameðferð á mismunandi hluta svæðisins sem verið er að meðhöndla. Það getur dregið úr aukaverkunum, þar með talið síðbúnum aukaverkunum. IMRT er oft notað til að meðhöndla krabbamein sem er nálægt mikilvægum líffærum og mannvirkjum.
Geislameðferð á vettvangi (IFRT)
IFRT meðhöndlar heilt eitlasvæði, eins og eitla í hálsi eða nára.
Involved-node geislameðferð (INRT)
INRT meðhöndlar bara sýkta eitla og litla brún í kring.
Heildargeislun líkamans (TBI)
TBI notar orkumikla geislameðferð á allan líkamann. Það er hægt að nota sem hluta af meðferð þinni fyrir ósamgena (gjafa) stofnfrumuígræðslu til að eyðileggja beinmerg þinn. Þetta er gert til að skapa pláss fyrir nýju stofnfrumurnar. Vegna þess að það eyðileggur beinmerg þinn, getur TBI einnig haft áhrif á ónæmiskerfið þitt sem gerir þig í meiri hættu á sýkingum.
Heildargeislameðferð með rafeindum í húð
Þetta er sérhæfð tækni við eitilæxli í húð (eitilæxli í húð). Það notar rafeindir til að meðhöndla allt yfirborð húðarinnar.
Pótongeislameðferð (PBT)
PBT notar róteindir í stað röntgengeisla. Róteind notar jákvætt hlaðna, orkumikla ögn til að eyða krabbameinsfrumum. Geislageislinn frá PBT getur beint á frumur nákvæmari, þannig að hann hjálpar til við að vernda heilbrigða vefi í kringum æxlið.
Hvað á að búast við
Geislameðferð er venjulega gerð á sérstökum krabbameinslækningastofum. Þú munt hafa fyrstu skipulagslotu þar sem geislalæknirinn getur tekið myndir, tölvusneiðmyndir og fundið út nákvæmlega hvernig á að forrita geislavélina til að miða á eitlaæxli þitt.
Þú munt einnig hafa annan sérfræðing sem heitir Dosimetrist, sem skipuleggur nákvæmlega skammt af geislun sem þú færð með hverri meðferð.
Geislunar húðflúr
Geislameðferðaraðilarnir gefa þér litlar nálar sem gera litlar freknur eins og húðflúr á húðinni. Þetta er gert til að ganga úr skugga um að þeir stilli þig rétt inn í vélina á hverjum degi svo geislunin nái alltaf til eitlaæxla en ekki til annarra líkamshluta. Þessi litlu húðflúr eru varanleg og sumir líta á þau sem áminningu um það sem þau hafa sigrast á. Aðrir gætu viljað bæta við þær til að gera þær að einhverju sérstöku.
Hins vegar vilja ekki allir áminningu. Sumar húðflúrbúðir bjóða upp á ókeypis húðflúreyðingu fyrir þá sem hafa fengið það af læknisfræðilegum ástæðum. Hringdu bara eða kíktu inn á húðflúrstofuna þína og spurðu.
Hvað sem þú velur að gera við húðflúrin þín - gerðu engar breytingar fyrr en þú hefur talað við lækninn þinn um hvenær besti tíminn sé til að bæta við eða fjarlægja þau.
Hversu oft mun ég fara í geislameðferð??
Geislaskammtinum er skipt í nokkrar meðferðir. Venjulega ferðu á geisladeild daglega (mánudag til föstudags) í 2 til 4 vikur. Þetta er gert vegna þess að það gefur heilbrigðum frumum þínum tíma til að jafna sig á milli meðferða. Það gerir einnig kleift að eyða fleiri krabbameinsfrumum.
Hver lota tekur venjulega 10-20 mínútur. Meðferðin sjálf tekur aðeins 2 eða 3 mínútur. Restin af tímanum er að ganga úr skugga um að þú sért í réttri stöðu og að röntgengeislarnir séu rétt stilltir. Vélin er hávær en þú finnur ekki fyrir neinu meðan á meðferð stendur.
Hvaða geislunarskammt mun ég fá?
Heildarskammtur geislameðferðar er mældur í einingu sem kallast Gray (Gy). The Grey er skipt í aðskildar meðferðir sem kallast „brot“.
Heildarfjöldi Gray þíns og hvernig brotin eru unnin fer eftir undirgerð þinni, staðsetningu og stærð æxlis. Geislakrabbameinslæknirinn þinn mun geta talað meira við þig um skammtinn sem hann ávísar fyrir þig.
Aukaverkanir geislameðferðar
Breytingar á húðinni og mikil þreyta batnar ekki með hvíld (þreyta) eru algengar aukaverkanir hjá mörgum sem fara í geislameðferð. Aðrar aukaverkanir geta verið háð því hvar í líkamanum þínum geislunin beinist að.
Aukaverkanir geislameðferðar fela oft í sér húðviðbrögð á þeim hluta líkamans sem er með meðferðina. Þreyta er einnig algeng aukaverkun fyrir alla sem eru í meðferð. En það eru aðrar aukaverkanir sem eru málmgrýti háðar staðsetningu meðferðarinnar - eða hvaða hluti líkamans er með eitilæxli sem verið er að meðhöndla.
Húðviðbrögð
Húðviðbrögðin geta litið út eins og slæmur sólbruna og þó að þau geti valdið blöðrum og varanlegri „brúnkulínu“ er það ekki í raun bruni. Það er tegund af húðbólgu eða bólguviðbrögðum í húð sem gerist aðeins á húðinni fyrir ofan svæðið sem verið er að meðhöndla.
Húðviðbrögð geta stundum haldið áfram að versna í um það bil 2 vikur eftir að meðferð lýkur, en ættu að hafa batnað innan mánaðar frá því að meðferð lýkur.
Geislahópurinn þinn mun geta talað við þig um hvernig best sé að stjórna þessum húðviðbrögðum og hvaða vörur eins og rakakrem eða krem myndu virka best fyrir þig. Hins vegar eru nokkur atriði sem gætu hjálpað:
- Í lausum fötum
- Notað er vönduð rúmföt
- Milt þvottaduft í þvottavélinni þinni – sumt er hannað fyrir viðkvæma húð
- Þvoðu húðina varlega með „sápulausum“ valkostum eða mildri sápu
- Að fara í stutt, volg böð eða sturtu
- Forðastu vörur sem innihalda áfengi á húðinni
- Forðastu að nudda húðina
- Haltu húðinni köldum
- Hyljið upp þegar þú ert úti og forðastu sólarljós á meðhöndlaða svæðið þar sem það er mögulegt. Notaðu hatt og sólarvörn þegar þú ert úti
- Forðastu sundlaugar
Þreyta
Þreyta er tilfinning um mikla þreytu, jafnvel eftir hvíld. Þetta getur stafað af auknu álagi sem líkaminn þinn er undir meðan á meðferð stendur og að reyna að búa til nýjar heilbrigðar frumur, daglegar meðferðir og streitu sem fylgir því að lifa með eitilæxli og meðferðir þess.
Þreyta getur byrjað fljótlega eftir að geislameðferð hefst og varað í nokkrar vikur eftir að henni lýkur.
Sumt sem getur hjálpað þér að stjórna þreytu getur verið:
- Skipuleggðu fyrirfram ef það er tími, eða biddu ástvini að undirbúa máltíðir fyrirfram sem þú þarft bara að hita upp. Próteinrík matvæli eins og rautt kjöt, egg og laufgrænt grænmeti getur hjálpað líkamanum að búa til nýjar heilbrigðar frumur.
- Léttar æfingar hafa sýnt að það bætir orkustig og þreytu, svo að halda hreyfingu getur hjálpað til við orkuleysi og að sofna.
- Hlustaðu á líkama þinn og hvíldu þig þegar þú þarft
- Fylgstu með þreytu þinni, ef þú veist að hún er venjulega verri á ákveðnum tíma dags geturðu skipulagt athafnir í kringum það
- Haltu eðlilegu svefnmynstri - jafnvel þótt þú finni fyrir þreytu, reyndu að fara að sofa og fara á fætur á venjulegum tímum. Viðbótarmeðferðir geta hjálpað, þar á meðal slökunarmeðferð, jóga, hugleiðslu og núvitund.
- Forðastu streitu þar sem hægt er.
Í sumum tilfellum getur þreyta stafað af öðrum þáttum eins og lágum blóðkornum. Ef þetta er raunin gæti verið að þér verði boðið blóðgjöf til að bæta blóðfjöldann.
Mikilvægt er að láta lækninn vita ef þú ert að glíma við þreytu.
Aðrar aukaverkanir geta verið:
- Hárlos - en aðeins á það svæði sem verið er að meðhöndla
- Ógleði
- Niðurgangur eða magakrampar
- Bólga - í líffærum þínum nálægt þeim stað sem verið er að meðhöndla
Myndbandið neðst í þessum hluta meðferðartegunda veitir frekari upplýsingar um við hverju má búast við geislameðferð, þar með talið aukaverkanir.
Lyfjameðferð (chemo) hefur verið notuð til að meðhöndla krabbamein í mörg ár. Það eru mismunandi gerðir af krabbameinslyfjum og þú gætir fengið fleiri en eina tegund krabbameinslyfja til að meðhöndla CLL eða eitilfrumukrabbamein. Allar aukaverkanir sem þú færð fara eftir því hvaða krabbameinslyfjalyf þú ert með.
Hvernig virkar lyfjameðferð?
Lyfjameðferð virkar með því að ráðast beint á frumur sem vaxa hratt. Þess vegna virkar það oft vel fyrir árásargjarn - eða ört vaxandi eitilfrumukrabbamein. Hins vegar er það einnig þessi aðgerð gegn hraðvaxandi frumum sem getur valdið óæskilegum aukaverkunum hjá sumum einstaklingum, svo sem hárlosi, munnsár og sársauka (slímhúð), ógleði og niðurgangi.
Vegna þess að krabbameinslyfið getur haft áhrif á hvaða hraðvaxandi frumu sem er og getur ekki greint muninn á heilbrigðum frumum og krabbameins eitlaæxlisfrumum - það er kallað "kerfisbundin meðferð", sem þýðir að hvaða kerfi líkamans þíns getur haft áhrif á af aukaverkunum af völdum krabbameinslyfja.
Mismunandi lyfjameðferðir ráðast á eitlaæxli á mismunandi stigum vaxtar. Sum krabbameinslyf ráðast á krabbameinsfrumur sem eru í hvíld, aðrar ráðast á þær sem eru nývaxnar og sumar ráðast á eitlaæxlisfrumur sem eru frekar stórar. Með því að gefa krabbameinslyf sem vinna á frumum á mismunandi stigum er möguleiki á að drepa fleiri eitilfrumur og fá betri niðurstöðu. Með því að nota mismunandi krabbameinslyfjameðferðir getum við einnig lækkað skammtana aðeins sem mun einnig þýða að aukaverkanir af hverju lyfi séu minni en samt sem áður fáum bestu niðurstöðurnar.
Hvernig er lyfjameðferð gefið?
Hægt er að gefa lyfjameðferð á mismunandi vegu, allt eftir einstaklingsbundinni undirtegund og aðstæðum. Sumar leiðir sem krabbameinslyf geta gefið eru:
- Í bláæð (IV) – í gegnum dreypi í bláæð (algengasta).
- Töflur, hylki eða vökvi til inntöku – teknar um munn.
- Intrathecal – gefið þér af lækni með nál í bakið og í vökvann sem umlykur mænu og heila.
- Undir húð – inndæling (nál) gefin í fituvef undir húðinni. Það er venjulega gefið í kvið (kviðsvæði) en einnig er hægt að gefa það í upphandlegg eða fótlegg.
- Staðbundin - sum eitilæxli í húð (húð) má meðhöndla með krabbameinslyfjakremi.
Hvað er krabbameinslyfjameðferð?
Krabbameinsmeðferð er gefin í „lotum“, sem þýðir að þú færð krabbameinslyfjameðferðina á einum eða fleiri dögum og hefur síðan hlé í tvær eða þrjár vikur áður en þú færð meiri krabbameinslyfjameðferð. Þetta er gert vegna þess að heilbrigðar frumur þínar þurfa tíma til að jafna sig áður en þú færð frekari meðferð.
Mundu hér að ofan að við nefndum að lyfjameðferð virkar með því að ráðast á hraðvaxandi frumur. Sumar af hraðvaxandi frumum þínum geta einnig innihaldið heilbrigða blóðfrumur. Þetta getur orðið lágt þegar þú ert með lyfjameðferð.
Góðu fréttirnar eru þær að heilbrigðu frumurnar þínar batna hraðar en eitilfrumur. Þannig að eftir hverja lotu – eða meðferðarlotu, færðu hlé á meðan líkaminn vinnur að því að búa til nýjar og góðar frumur. Þegar þessar frumur eru komnar aftur á öruggt stig muntu hafa næstu lotu - þetta er venjulega tvær eða þrjár vikur eftir því hvaða aðferð þú ert með, en ef frumurnar þínar eru lengur að jafna sig gæti læknirinn mælt með lengra hléi. Þeir gætu einnig boðið upp á nokkrar stuðningsmeðferðir til að hjálpa góðu frumunum að jafna sig. Frekari upplýsingar um stuðningsmeðferðir er að finna neðar á þessari síðu.
Nánari upplýsingar um meðferðarreglur og aukaverkanir þeirra
Það fer eftir undirtegund eitilfrumukrabbameins sem þú getur fengið fjórar, sex eða fleiri lotur. Þegar allar þessar lotur eru settar saman er það kallað siðareglur eða meðferðaráætlun. Ef þú veist nafnið á lyfjameðferðinni þinni geturðu það finna frekari upplýsingar, þar á meðal væntanlegar aukaverkanir á það hér.
Fyrir frekari upplýsingar um lyfjameðferð, smelltu á hnappinn neðst í hluta meðferðartegunda til að horfa á stutt myndband.
Einstofna mótefni (MAB) voru fyrst notuð til að meðhöndla eitilæxli seint á tíunda áratugnum. Hins vegar hafa mörg fleiri einstofna mótefni verið þróuð á undanförnum árum. Þeir geta unnið beint gegn eitilæxli þínu eða laðað eigin ónæmisfrumur að eitlakrabbameinsfrumum þínum til að ráðast á og drepa það. Auðvelt er að bera kennsl á MABs vegna þess að þegar þú notar almenna nafnið þeirra (ekki vörumerkið), enda þau alltaf á þremur stöfunum „mab“. Dæmi um MAB sem almennt eru notuð til að meðhöndla eitilæxli eru rituximab, obinutuzumab, pembrolizumab.
Sum MAB lyf, eins og rituximab og obinutuzumab, eru notuð samhliða lyfjameðferð til að meðhöndla eitilæxli. En þeir eru líka oft notaðir sem a "viðhald" meðferð. Þetta er þegar þú hefur lokið fyrstu meðferð og fengið góða svörun. Þá heldurðu áfram að hafa aðeins MAB í um tvö ár. Þetta hjálpar til við að halda eitilæxli í sjúkdómshléi í lengri tíma.
Hvernig virka einstofna mótefni?
Einstofna mótefni vinna aðeins gegn eitilæxli ef þau eru með sérstök prótein eða ónæmiseftirlit á þeim. Ekki munu allar eitilæxlisfrumur hafa þessi merki og sumar kunna að hafa aðeins eitt merki, á meðan aðrar hafa fleiri. Dæmi um þetta eru CD20, CD30 og PD-L1 eða PD-L2. Einstofna mótefni geta barist gegn krabbameini þínu á mismunandi vegu:
Bein
Ónæmisvaldandi
Ónæmisvirkandi MABs virka með því að festa sig við eitilæxlisfrumurnar þínar og laða aðrar frumur ónæmiskerfisins að eitilæxlinum. Þessar ónæmisfrumur geta síðan beint árás á eitilæxli.
Dæmi um bein og ónæmisvirk MAB sem notuð eru til að meðhöndla eitilæxli eða CLL eru rituximab og obinutuzumab.
Ónæmiseftirlitshemlar
Ónæmiseftirlitshemlar eru nýrri tegund einstofna mótefna sem beinlínis miða á ónæmiskerfið þitt.
Sum krabbamein, þar á meðal sumar eitilæxlisfrumur, laga sig að því að vaxa „ónæmiseftirlit“ á þeim. Ónæmiseftirlitsstöðvar eru leið fyrir frumurnar þínar að bera kennsl á sig sem eðlilega „sjálfsfrumu“. Það þýðir að ónæmiskerfið þitt sér ónæmiseftirlitið og heldur að eitilæxlið sé heilbrigð fruma. Þannig að ónæmiskerfið þitt ræðst ekki á eitlaæxli, heldur leyfir því að vaxa.
Dæmi um ónæmiseftirlitshemla sem notaðir eru til að meðhöndla eitilæxli eru ma pembrolizumab og nivolumab.
Ónæmiseftirlitshemlar festast við ónæmiseftirlitsstöðina á eitlakrabbameinsfrumunni þinni þannig að ónæmiskerfið þitt getur ekki séð eftirlitsstöðina. Þetta gerir síðan ónæmiskerfinu þínu kleift að þekkja eitilæxlið sem krabbamein og byrja að berjast við það.
Auk þess að vera MAB eru Immune Checkpoint hemlar einnig tegund ónæmismeðferðar, vegna þess að þeir virka með því að miða á ónæmiskerfið þitt.
Sumar sjaldgæfar aukaverkanir vegna ónæmiseftirlitshemla geta leitt til varanlegra breytinga eins og skjaldkirtilsvandamála, sykursýki af tegund 2 eða frjósemisvandamála. Þetta gæti þurft að meðhöndla með öðrum lyfjum eða með öðrum sérfræðilækni. Ræddu við lækninn þinn um hver áhættan er við meðferð.
Cytókín hemlar
Auk þess að vera MAB eru cýtókínhemlar einnig tegund ónæmismeðferðar, vegna þess að þeir virka með því að miða á ónæmiskerfið þitt.
Sumar sjaldgæfar aukaverkanir af cýtókínhemlum geta leitt til varanlegra breytinga eins og skjaldkirtilsvandamál, sykursýki af tegund 2 eða frjósemisvandamál. Þetta gæti þurft að meðhöndla með öðrum lyfjum eða með öðrum sérfræðilækni. Ræddu við lækninn þinn um hver áhættan er við meðferð.
Tvísértæk einstofna mótefni
Samtengt
Meiri upplýsingar
Aukaverkanir einstofna mótefna (MAB)
- Hiti, kuldahrollur eða skjálfti (hörkur)
- Vöðvaverkir
- Niðurgangur
- Útbrot yfir húðina
- Ógleði og eða uppköst
- Lágur blóðþrýstingur (lágþrýstingur)
- Flensulík einkenni.
Ónæmismeðferð er hugtak sem notað er um meðferðir sem miða á ónæmiskerfið frekar en eitilæxli. Þeir gera þetta til að breyta einhverju um hvernig eigið ónæmiskerfi þekkir og berst við eitilæxli.
Mismunandi meðferðir geta talist ónæmismeðferð. Sumir MABs sem kallast Immune Checkpoint Inhibitors eða Cytokine Inhibitors eru tegund ónæmismeðferðar. En aðrar meðferðir eins og markvissar meðferðir eða CAR T-frumumeðferð eru líka tegundir ónæmismeðferðar.
Sumar eitilfrumur vaxa með sérstöku merki á frumunni sem heilbrigðu frumurnar þínar hafa ekki. Markvissar meðferðir eru lyf sem þekkja aðeins það tiltekna merki, svo það getur greint muninn á eitilæxli og heilbrigðum frumum.
Markvissu meðferðirnar festast síðan við merkið á eitlakrabbameinsfrumunni og koma í veg fyrir að hún fái merki um að vaxa og dreifast. Þetta leiðir til þess að eitilæxlið getur ekki fengið næringarefnin og orkuna sem það þarf til að vaxa, sem leiðir til þess að eitilæxlafruman deyr.
Með því að festa aðeins við merki á eitlakrabbameinsfrumum getur markviss meðferð forðast að skemma heilbrigðar frumur. Þetta leiðir til minni aukaverkana en almennar meðferðir eins og krabbameinslyf, sem geta ekki greint muninn á eitilæxli og heilbrigðum frumum.
Aukaverkanir markvissrar meðferðar
Þú getur samt fengið aukaverkanir af markvissri meðferð. Sumar geta verið svipaðar aukaverkunum fyrir aðrar meðferðir gegn krabbameini, en er meðhöndlað á annan hátt. Gakktu úr skugga um að þú ræðir við lækninn eða hjúkrunarfræðinginn um hvaða aukaverkanir þú ættir að varast og hvað þú ættir að gera ef þú færð þær.
Algengar aukaverkanir markvissrar meðferðar geta verið:
- niðurgangur
- líkamsverkir og verkir
- blæðingar og marblettir
- sýking
- þreyta
Margar markvissar meðferðir, sumar lyfjameðferðir og ónæmismeðferðir eru teknar um munn sem tafla eða hylki. Krabbameinsmeðferðir sem teknar eru inn um munn eru einnig oft kallaðar „munnlækningar“. Það er mikilvægt að vita hvort munnmeðferð þín er markviss meðferð eða lyfjameðferð. Ef þú ert ekki viss skaltu spyrja lækninn þinn eða hjúkrunarfræðing.
Aukaverkanirnar sem þú þarft að gæta að og hvernig þú meðhöndlar þær eru mismunandi eftir því hvaða tegund munnmeðferðar þú ert að taka.
Sumar algengar meðferðir til inntöku sem notaðar eru til að meðhöndla eitilæxli eru taldar upp hér að neðan.
Munnmeðferðir – lyfjameðferð
Nafn lyfja | Algengustu aukaverkanirnar |
Klórambúsíl | Lágur blóðþéttni Sýking Ógleði & uppköst Niðurgangur |
cýklófosfamíð | Lágur blóðþéttni Sýking Ógleði & uppköst Lystarleysi |
Etópósíð | Ógleði & uppköst Lystarleysi Niðurgangur Þreyta |
Munnmeðferð – markviss og ónæmismeðferð
Nafn lyfja | Markviss eða ónæmismeðferð | Undirgerðir eitilæxla / CLL sem það er notað | Helstu aukaverkanir |
Acalabrutinib | Miðað (BTK hemill) | Höfuðverkur Niðurgangur Þyngdaraukning | |
| Zanubrutinib | Miðað (BTK hemill) | Lágur blóðþéttni Útbrot Niðurgangur | |
Ibrutinib | Miðað (BTK hemill) |
| Hjartsláttartruflanir Blæðingarvandamál Háþrýstingssýkingar |
Idelalisib | Miðað (Pl3K inhibitor) | Niðurgangur Lifrarvandamál Lungnavandamál Sýking | |
Lenalidomíð | ónæmismeðferð | Notað í sumum NHL | Húð útbrot Ógleði Niðurgangur |
Venetoclax | Miðað (BCL2 hemill) | Ógleði Niðurgangur Blæðingarvandamál Sýking | |
Vorinostat | Miðað (HDAC hemill) | Lystarleysi Munnþurrkur Hárlos Sýkingar | |
Hvað er stofnfruma?
Til að skilja stofnfrumu- eða beinmergsígræðslu þarftu að skilja hvað stofnfruma er.
Stofnfrumur eru mjög óþroskuð blóðfrumur sem myndast í beinmerg þínum. Þau eru sérstök vegna þess að þau hafa getu til að þróast í hvaða blóðkorn sem líkaminn þarfnast, þar á meðal:
- rauð blóðkorn - sem flytja súrefni um líkamann
- einhver af hvítu blóðkornunum þínum, þar með talið eitilfrumum og daufkyrningum, sem vernda þig gegn sjúkdómum og sýkingum
- blóðflögur – sem hjálpa blóðinu að storkna ef þú slær eða slasar þig, svo þér blæðir ekki eða mar.
Líkaminn okkar býr til milljarða nýrra stofnfrumna á hverjum degi vegna þess að blóðfrumurnar okkar eru ekki gerðar til að lifa að eilífu. Svo daglega vinnur líkami okkar hörðum höndum að því að halda blóðfrumunum í réttum fjölda.
Hvað er stofnfrumu- eða beinmergsígræðsla?
Stofnfrumuígræðsla er aðferð sem hægt er að nota til að meðhöndla eitilæxli þitt, eða til að halda þér í sjúkdómshléi lengur ef miklar líkur eru á því að eitilæxlin fari aftur (koma aftur). Læknirinn gæti einnig mælt með stofnfrumuígræðslu fyrir þig þegar eitilæxli þitt kemur aftur.
Stofnfrumuígræðsla er flókin og ífarandi aðferð sem fer fram í áföngum. Sjúklingar sem gangast undir stofnfrumuígræðslu eru fyrst undirbúnir með krabbameinslyfjameðferð eingöngu eða samhliða geislameðferð. Krabbameinsmeðferðin sem notuð er við stofnfrumuígræðslu er gefin í stærri skömmtum en venjulega. Val á krabbameinslyfjameðferð sem gefin er á þessu stigi fer eftir gerð og tilgangi ígræðslunnar. Það eru þrír staðir þar sem hægt er að safna stofnfrumum til ígræðslu frá:
Beinmergsfrumur: stofnfrumum er safnað beint úr beinmerg og kallast a „beinmergsígræðsla“ (BMT).
Útlægar stofnfrumur: stofnfrumum er safnað úr útlægum blóði og er það kallað a „stofnfrumuígræðsla í útlægum blóði“ (PBSCT). Þetta er algengasta uppspretta stofnfrumna sem notuð eru við ígræðslu.
Þráðablóð: stofnfrumum er safnað úr naflastrengnum eftir fæðingu nýbura. Þetta er kallað a „strengsblóðígræðsla“, þar sem þetta eru mun sjaldgæfari en útæða- eða beinmergsígræðslur.
Nánari upplýsingar um stofnfrumuígræðslur
Fyrir frekari upplýsingar um stofnfrumuígræðslu, sjá eftirfarandi vefsíður okkar.
Stofnfrumuígræðslur - yfirsýn
Eigin stofnfrumuígræðsla - nota þínar eigin stofnfrumur
Ósamgena stofnfrumuígræðsla - að nota stofnfrumur einhvers annars (gjafa).
CAR T-frumumeðferð er nýrri meðferð sem notar og eykur eigið ónæmiskerfi til að berjast gegn eitilæxli. Það er aðeins fáanlegt fyrir fólk með ákveðnar tegundir eitilfrumukrabbameins þar á meðal:
- B-frumu eitilæxli í miðmæti (PMBCL)
- Endurtekið eða óþolandi dreifð stórt B-frumu eitilæxli (DLBCL)
- Umbreytt eggbús eitilæxli (FL)
- B-frumu bráð eitilfrumukrabbamein (B-ALL) fyrir fólk 25 ára eða yngri
Allir í Ástralíu með viðurkennda undirtegund eitilfrumukrabbameins og uppfylla nauðsynleg skilyrði geta fengið CAR T-frumumeðferð. Hins vegar fyrir sumt fólk gætir þú þurft að ferðast og dvelja í stórborg eða til annars ríkis til að fá aðgang að þessari meðferð. Kostnaður við þetta er greiddur í gegnum meðferðarsjóðina, þannig að þú ættir ekki að þurfa að borga fyrir ferð þína eða gistingu til að fá aðgang að þessari meðferð. Kostnaður eins umönnunaraðila eða stuðningsaðila er einnig greiddur.
Til að finna upplýsingar um hvernig þú getur fengið aðgang að þessari meðferð, vinsamlegast spurðu lækninn þinn um stuðningsáætlanir fyrir sjúklinga. Þú getur líka séð okkar CAR T-frumumeðferð vefsíða hér fyrir frekari upplýsingar um CAR T-frumumeðferð.
Hvar er boðið upp á CAR T-frumumeðferð?
Í Ástralíu er nú boðið upp á CAR T-frumumeðferð á eftirfarandi stöðvum:
- Vestur-Ástralía - Fiona Stanley sjúkrahúsið.
- Nýja Suður-Wales - Royal Prince Alfred.
- New South Wales – Westmead sjúkrahúsið.
- Victoria – Peter MacCallum krabbameinsstöð.
- Victoria – Alfred sjúkrahúsið.
- Queensland - Royal Brisbane and Women's Hospital.
- Suður-Ástralía - fylgist með.
Það eru líka klínískar rannsóknir sem eru að skoða CAR T-frumumeðferð fyrir aðrar undirgerðir eitilæxla. Ef þú hefur áhuga skaltu spyrja lækninn þinn um allar klínískar rannsóknir sem þú gætir átt rétt á.
Fyrir upplýsingar um CAR T-frumumeðferð, Ýttu hér. Þessi hlekkur mun taka þig í sögu Kim, þar sem hún segir frá reynslu sinni af því að fara í gegnum CAR T-frumumeðferð til að meðhöndla Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). Frekari tenglar fyrir frekari upplýsingar um CAR T-frumumeðferð eru einnig veittar.
Þú getur líka haft samband við okkur hjá Lymphoma Australia með því að smella á „hafðu samband“ hnappinn neðst á þessari síðu.
Sum eitilæxli geta stafað af sýkingum. Í þessum sjaldgæfu tilfellum er hægt að meðhöndla eitilæxli með því að meðhöndla sýkinguna.
Fyrir sumar tegundir eitilæxla, eins og MALT eitilæxli á jaðarsvæði, hættir eitilæxlin að vaxa og deyr að lokum náttúrulega þegar sýkingum hefur verið útrýmt. Þetta er algengt í maga MALT af völdum H. pylori sýkinga, eða fyrir MALT utan maga þar sem orsökin er sýking í eða í kringum augun.
Hægt er að nota skurðaðgerð til að fjarlægja eitilæxlið alveg. Þetta er hægt að gera ef þú ert eitt staðbundið svæði eitilæxli sem auðvelt er að fjarlægja. Það gæti líka verið nauðsynlegt ef þú ert með eitilæxli í milta að fjarlægja allt milta. Þessi aðgerð er kölluð miltanám.
Milta þitt er stórt líffæri ónæmis- og sogæðakerfisins. Það er þar sem margar eitilfrumur þínar búa og þar sem B-frumur þínar búa til mótefni til að berjast gegn sýkingu.
Miltan hjálpar einnig við að sía blóðið, brýtur niður gömul rauð blóðkorn til að rýma fyrir nýjum heilsufrumum og geymir hvít blóðkorn og blóðflögur, sem hjálpa blóðinu að storkna. Ef þú þarft á miltistöku mun læknirinn ræða við þig um þær varúðarráðstafanir sem þú gætir þurft að gera eftir aðgerðina.
Klínískar rannsóknir eru mikilvæg leið til að finna nýjar meðferðir, eða samsetningar meðferða til að bæta niðurstöður fyrir sjúklinga með eitilæxli eða CLL. Þeir geta einnig boðið þér tækifæri til að prófa nýjar tegundir meðferðar sem hafa ekki áður verið samþykktar fyrir þig tegund eitilæxla.
Til að læra meira um klínískar rannsóknir, vinsamlegast farðu á vefsíðu okkar á Skilningur á klínískum rannsóknum með því að smella hér.
Að fara í meðferð er þitt val. Þegar þú hefur allar viðeigandi upplýsingar og hefur fengið tækifæri til að spyrja spurninga, er það undir þér komið hvernig þú heldur áfram.
Þó að flestir kjósi að fara í meðferð, gætu sumir valið að fara ekki í meðferð. Það er enn mikið af stuðningsþjónustu sem þú getur fengið til að hjálpa þér að lifa vel eins lengi og mögulegt er og til að skipuleggja mál þín.
Líknarhjálparteymi og félagsráðgjafar eru frábær stuðningur við að hjálpa til við að skipuleggja hluti þegar þú ert að undirbúa lífslok, eða til að stjórna einkennum.
Ræddu við lækninn þinn um að fá tilvísun til þessara teyma.
Aukaverkanir meðferðar
Til að fá upplýsingar um sérstakar aukaverkanir meðferðar við eitilæxli/CLL og hvernig á að meðhöndla þær, vinsamlegast smelltu á hlekkinn hér að neðan.
Kynlíf og kynferðisleg nánd meðan á meðferð með eitilæxli stendur
Heilbrigt kynlíf og kynferðisleg nánd er eðlilegur og mikilvægur hluti af því að vera manneskja. Svo það er mikilvægt að tala um hvernig meðferð þín getur haft áhrif á kynhneigð þína.
Mörg okkar hafa verið alin upp við að halda að það sé ekki í lagi að tala um kynlíf. En það er í rauninni mjög eðlilegur hlutur og að tala um það er sérstaklega mikilvægt þegar þú ert með eitilæxli og ert að hefja meðferð.
Læknar þínir og hjúkrunarfræðingar eru frábær uppspretta upplýsinga og munu ekki hugsa öðruvísi um þig eða koma fram við þig öðruvísi ef þú spyrð þá um kynlífstengdar áhyggjur. Ekki hika við að spyrja hvað sem þú þarft að vita um.
Þú getur líka hringt í okkur á Lymphoma Australia, smelltu bara á hafðu samband hnappinn neðst á þessari síðu fyrir upplýsingar okkar.
Get ég stundað kynlíf á meðan ég er í meðferð við eitilæxli?
Já! En það eru nokkrar varúðarráðstafanir sem þú þarft að gera.
Ef þú ert með eitilæxli og meðferðir þess getur þú fundið fyrir mjög þreytu og orkuleysi. Í sumum tilfellum gætir þú jafnvel ekki haft gaman af kynlífi og það er allt í lagi. Að vilja bara kúra eða hafa líkamlega snertingu án kynlífs er í lagi og að vilja kynlíf er líka í lagi. Þegar þú velur að stunda kynlíf getur það hjálpað að nota smurefni þar sem sumar meðferðir geta valdið þurrki í leggöngum eða ristruflunum.
Nánd þarf ekki að leiða til kynlífs en getur samt veitt mikla gleði og huggun. En ef þú ert þreyttur og vilt ekki láta snerta þig þá er það líka mjög eðlilegt. Vertu heiðarlegur við maka þinn um hverjar þarfir þínar eru.
Opin og virðingarverð samskipti við maka þinn eru mjög mikilvæg til að tryggja að þú sért bæði öruggur og til að vernda sambandið þitt.
Hætta á sýkingu og blæðingum
Eitilkrabbameinið þitt, eða meðferðir þess, geta aukið líkur á að þú fáir sýkingu eða blæðir auðveldlega og marbletti. Þetta þarf að hafa í huga þegar þú stundar kynlíf. Vegna þessa, og möguleika á að finna fyrir þreytu auðveldlega, gætir þú þurft að kanna mismunandi stíl og stöðu fyrir kynlíf.
Notkun smurningar getur hjálpað til við að koma í veg fyrir smátár sem koma oft fyrir við kynlíf og getur komið í veg fyrir sýkingu og blæðingar.
Ef þú hefur áður fengið sýkingar af kynsjúkdómum, svo sem herpes eða kynfæravörtum, gætir þú fengið blossa. Læknirinn þinn gæti hugsanlega ávísað þér veirueyðandi lyfjum meðan á meðferð stendur til að koma í veg fyrir eða draga úr alvarleika blossa. Ræddu við lækninn þinn eða hjúkrunarfræðing ef þú hefur fengið kynsýkingu áður.
Ef þú eða maki þinn hefur einhvern tíma fengið kynsjúkdóm eða þú ert ekki viss skaltu nota hindrunarvörn eins og tannstíflu eða smokk með sæðisdrepandi lyfi til að koma í veg fyrir sýkingu.
Þarf að vernda maka minn?
Sum krabbameinslyf má finna í öllum líkamsvökvum, þar með talið sæði og leggöngum. Af þessum sökum er mikilvægt að nota hindrunarvörn eins og tannstíflur eða smokka og sæðisdrepandi. Óvarið kynlíf fyrstu 7 dagana eftir krabbameinsmeðferð getur valdið maka þínum skaða. Hindrunarvörn verndar maka þinn.
Get ég orðið (eða orðið einhver annar) ólétt meðan á meðferð stendur?
Að verða þunguð meðan á meðferð stendur mun einnig hafa áhrif á meðferðarmöguleika þína og getur leitt til tafa á meðferð sem þú þarft til að halda eitlaæxli í skefjum.
Meiri upplýsingar
Fyrir frekari upplýsingar, talaðu við meðferðarteymið þitt á sjúkrahúsinu þínu eða heilsugæslustöð, eða spjallaðu við staðbundinn lækni (GP). Á sumum sjúkrahúsum eru hjúkrunarfræðingar sem sérhæfa sig í breytingum á kynhneigð meðan á krabbameinsmeðferð stendur. Þú spyrð lækninn þinn eða hjúkrunarfræðing hvort hægt sé að vísa þér á einhvern sem skilur og hefur reynslu af því að aðstoða sjúklinga við þessar breytingar.
Þú getur líka smellt á hnappinn hér að neðan til að hlaða niður upplýsingablaðinu okkar.
Meðganga meðan á eitilæxli stendur
Þó að við höfum talað um að verða ekki þunguð, eða að verða einhver annar óléttur meðan á meðferð stendur, þá gerist greining á eitilæxli hjá sumum eftir að þú ert þegar þunguð. Í öðrum tilvikum getur þungun komið á óvart meðan á meðferð stendur.
Það er mikilvægt að ræða við meðferðarteymið þitt um hvaða valkosti þú hefur.
Stuðningsmeðferðir - blóðafurðir, vaxtarþættir, sterar, verkjameðferð, viðbótar- og óhefðbundin meðferð
Stuðningsmeðferðir eru ekki notaðar til að meðhöndla eitilæxli, heldur bæta lífsgæði þín á meðan þú ert með meðferð við eitilæxli eða CLL. Flestir munu vera til að draga úr aukaverkunum, bæta einkenni eða styðja við ónæmiskerfið og endurheimt blóðtalna.
Smelltu á fyrirsagnirnar hér að neðan til að lesa um nokkrar stuðningsmeðferðir sem þér gæti verið boðið upp á.
Eitilfrumukrabbamein og CLL auk meðferðar þeirra geta valdið því að þú sért með lítið magn af heilbrigðum blóðkornum. Líkaminn þinn getur oft lagað sig að lægri stigum, en í sumum tilfellum gætir þú fundið fyrir einkennum. Í mjög sjaldgæfum tilvikum geta þessi einkenni orðið lífshættuleg.
Blóðgjöf getur hjálpað til við að auka blóðfjöldann með því að gefa þér innrennsli af þeim frumum sem þú þarft. Þetta getur verið gjöf rauðra blóðkorna, blóðflögugjöf eða blóðvökvaskipti. Plasma er fljótandi hluti blóðsins og ber með sér mótefni og aðra storkuþætti sem hjálpa til við að tryggja að blóðið storkni á áhrifaríkan hátt.
Ástralía er með eina öruggustu blóðbirgðir í heimi. Blóðið frá gjafa er prófað (krossað) á móti þínu eigin blóði til að ganga úr skugga um að þau séu samhæf. Blóð gjafans er síðan einnig prófað með tilliti til blóðbornra vírusa, þar á meðal HIV, lifrarbólgu B, lifrarbólgu C og T-eitlaveiru manna. Þetta tryggir að þú eigir ekki á hættu að fá þessar veirur frá blóðgjöfinni þinni.
Inngjöf rauðra blóðkorna
Á rauðum blóðkornum er sérstakt prótein sem kallast hemóglóbín (hee-moh-glow-bin). Blóðrauði er það sem gefur blóði okkar rauða litinn og það er ábyrgt fyrir því að flytja súrefni um líkama okkar.Blóðflögur
Blóðflögur eru gulleitar og hægt er að gefa þeim í bláæð til að auka blóðflagnamagn.
Intragam (IVIG)
Intragam er innrennsli immúnóglóbúlína - annars þekkt sem mótefni.
B-frumu eitilfrumur þínar mynda náttúrulega mótefni til að berjast gegn sýkingum og sjúkdómum. En þegar þú ert með eitilæxli getur verið að B-frumur þínar geti ekki myndað nógu mikið mótefni til að halda þér heilbrigðum.
Ef þú heldur áfram að fá sýkingar, eða átt í erfiðleikum með að losna við sýkingar, gæti læknirinn mælt með intragam fyrir þig.
Vaxtarþættir eru lyf sem notuð eru til að hjálpa sumum blóðkornum þínum að vaxa hraðar aftur. Það er oftast notað til að örva beinmerg þinn til að framleiða fleiri hvít blóðkorn, til að vernda þig gegn sýkingu.
Þú gætir haft þau sem hluta af lyfjameðferðinni þinni ef líklegt er að þú þurfir auka stuðning til að búa til nýjar frumur. Þú gætir líka fengið þær ef þú ert í stofnfrumuígræðslu svo líkaminn þinn býr til fullt af stofnfrumum sem á að safna.
Í sumum tilfellum geta vaxtarþættir verið notaðir til að örva beinmerg til að framleiða fleiri rauðkorn, þó það sé ekki eins algengt fyrir fólk með eitilæxli.
Tegundir vaxtarþátta
Granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF)
Granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF) er algengur vaxtarþáttur sem notaður er fyrir fólk með eitilfrumukrabbamein. G-CSF er náttúrulegt hormón sem líkaminn framleiðir, en einnig er hægt að búa til sem lyf. Sum G-CSF lyf eru stuttvirk á meðan önnur eru langvirk. Mismunandi gerðir af G-CSF eru:
- Lenograstim (Granocyte®)
- Filgrastim (Neupogen®)
- Lipegfilgrastim (Lonquex®)
- Pegýlerað filgrastim (Neulasta®)
Aukaverkanir af G-CSF sprautunum
Vegna þess að G-CSF örvar beinmerg til að framleiða hvít blóðkorn hraðar en venjulega, getur þú fengið nokkrar aukaverkanir. Sumar aukaverkanir geta verið:
- Fever
- Þreyta
- Hárlos
- Niðurgangur
- Sundl
- Útbrot
- Höfuðverkur
- Beinverkir.
Athugaðu: Sumir sjúklingar geta þjáðst af alvarlegum beinverkjum, sérstaklega í mjóbaki. Þetta gerist vegna þess að G-CSF inndælingarnar valda hraðri aukningu á daufkyrningum (hvítum blóðkornum), sem leiðir til bólgu í beinmerg. Beinmergurinn er aðallega staðsettur í grindarholi (mjöðm/neðri baki) en er til staðar í öllum beinum þínum.
Þessi sársauki gefur venjulega til kynna að hvítu blóðkornin þín séu að snúa aftur.
Yngra fólk fær stundum meiri verki vegna þess að beinmergurinn er enn frekar þéttur þegar þú ert ungur. Eldra fólk hefur minna þéttan beinmerg og því er meira pláss fyrir hvítu frumurnar til að vaxa án þess að valda bólgu. Þetta leiðir venjulega til minni sársauka - en ekki alltaf. Hlutir sem geta hjálpað til við að draga úr óþægindum:
- Parasetamól
- Hitapakki
- Lóratadín: andhistamín án lyfseðils, sem dregur úr bólgusvörun
- Hafðu samband við læknateymi til að fá sterkari verkjalyf ef ofangreint hjálpar ekki.
Sjaldgæfari aukaverkun
Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur milta þitt orðið bólginn (stækkað), nýrun geta skemmst.
Ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum á meðan þú ert með G-CSF skaltu tafarlaust hafa samband við lækninn til að fá ráðleggingar.
- Tilfinning um fyllingu eða óþægindi vinstra megin á kviðnum, rétt undir rifbeinunum
- Verkur vinstra megin á kviðnum
- Verkur á oddinum á vinstri öxl
- Vandræði með þvaglát (wee), eða minna en venjulega
- Breytist liturinn á þvaginu í rauðan eða dökkbrúnan lit
- Bólga í fótum eða fótum
- Öndunarerfiðleikar
Rauðkornavaka
Erythropoietin (EPO) er vaxtarþáttur sem örvar vöxt rauðra blóðkorna. Það er ekki almennt notað vegna þess að lágum rauðum blóðkornum er venjulega stjórnað með blóðgjöf.
Ef þú getur ekki fengið blóðgjöf af læknisfræðilegum, andlegum eða öðrum ástæðum gæti verið boðið upp á rauðkornavaka.
Sterar eru tegund hormóna sem líkami okkar framleiðir náttúrulega. Hins vegar er einnig hægt að búa þau til á rannsóknarstofu sem lyf. Algengustu tegundir stera sem notaðar eru til að meðhöndla fólk með eitilæxli eru tegund sem kallast barksterar. Þar á meðal eru lyfin prednisólón, metýlprednisólón og dexamenthason. Þetta eru mismunandi tegundir stera sem fólk notar til að byggja upp líkamsvöðva.
Af hverju eru sterar notaðir við eitilæxli?
Sterar eru notaðir samhliða krabbameinslyfjameðferðinni og ætti aðeins að taka til skamms tíma eins og blóðlæknirinn eða krabbameinslæknirinn hefur ávísað. Sterar eru notaðir af ýmsum ástæðum við meðferð á eitlakrabbameini.
Þetta getur falið í sér:
- Að meðhöndla eitilæxlið sjálft.
- Að hjálpa öðrum meðferðum eins og krabbameinslyfjameðferð að virka betur.
- Draga úr ofnæmisviðbrögðum við öðrum lyfjum.
- Bætir aukaverkanir eins og þreyta, ógleði og léleg matarlyst.
- Draga úr bólgu sem gæti valdið þér vandamálum. Til dæmis ef þú ert með mænuþjöppun.
Aukaverkanir stera
Sterar geta valdið nokkrum óæskilegum aukaverkunum. Í flestum þeirra eru þau skammvinn og lagast nokkrum dögum eftir að þú hættir að taka þau.
Algengar aukaverkanir eru ma:
- Magakrampar eða breytingar á klósettrútínu þinni
- Aukin matarlyst og þyngdaraukning
- Hærri blóðþrýstingur en venjulega
- Beinþynning (veikt bein)
- Vökvasöfnun
- Aukin hætta á smiti
- Skapsveiflur
- Erfiðleikar með svefn (svefnleysi)
- Máttleysi í vöðvum
- Hærra blóðsykursgildi (eða sykursýki af tegund 2). Þetta getur leitt til þín
- finnst þyrsta
- þarf að pissa oftar
- með háan blóðsykur
- með mikið magn af sykri í þvagi
Í sumum tilfellum, ef blóðsykurinn verður of hár, gætir þú þurft að fara í meðferð með insúlíni í smá stund, þar til þú hættir með sterana.
Skap og hegðun breytist
Sterar geta haft áhrif á skap og hegðun. Þeir geta valdið:
- kvíðatilfinningu eða eirðarleysi
- skapsveiflur (skap sem fara upp og niður)
- lágt skap eða þunglyndi
- tilfinning um að vilja meiða sjálfan sig eða aðra.
Breytingar á skapi og hegðun geta verið mjög skelfilegar fyrir þann sem tekur stera og ástvini hans.
Ef þú tekur eftir einhverjum breytingum á skapi þínu eða ástvina þinna og hegðun meðan þú tekur stera skaltu tala við lækninn þinn strax. Stundum getur breyting á skammti eða skipt yfir í annan stera gert gæfumuninn til að hjálpa þér að líða betur. Láttu lækninn eða hjúkrunarfræðinginn vita ef einhverjar breytingar verða á skapi þínu eða hegðun. Það geta verið nokkrar breytingar á meðferð ef aukaverkanir valda vandamálum.
Ráð til að taka stera
Þó að við getum ekki stöðvað óæskilegar aukaverkanir af sterum, þá eru nokkur atriði sem þú getur gert til að lágmarka hversu slæmar aukaverkanirnar eru fyrir þig. Hér að neðan eru nokkur ráð sem þú gætir viljað prófa.
- Taktu þær á morgnana. Þetta mun hjálpa til við orkuna á daginn og vonandi hverfur um nóttina svo þú getir sofið betur.
- Taktu þau með mjólk eða mat til að vernda magann og draga úr krampa og ógleðistilfinningu
- Ekki hætta skyndilega að taka stera án ráðlegginga lækna – þetta getur valdið fráhvörfum og verið mjög óþægilegt. Sumum stærri skömmtum gæti þurft að hætta smám saman með minni skammti á hverjum degi.
Hvenær á að hafa samband við lækninn þinn
Í sumum tilfellum gætir þú þurft að hafa samband við lækninn þinn fyrir næsta tíma. Ef eitthvað af ofantöldu kemur upp á meðan þú tekur stera skaltu láta lækninn vita eins fljótt og auðið er.
- merki um vökvasöfnun eins og mæði, öndunarerfiðleika, þroti í fótum eða neðri fótleggjum eða hröð þyngdaraukningu.
- breytingar á skapi þínu eða hegðun
- merki um sýkingu eins og háan hita, hósta, bólgu eða hvers kyns bólgu.
- ef þú færð einhverjar aðrar aukaverkanir sem trufla þig.
Sum lyf hafa samskipti við stera sem geta valdið því að annað þeirra eða báðir virka ekki eins og þeir eiga að virka. Ræddu við lækninn þinn eða lyfjafræðing um öll lyf og fæðubótarefni sem þú tekur svo þeir geti tryggt að engin hafi hættuleg samskipti við sterana þína.
Ef þér er ávísað sterum skaltu ræða við lækninn eða lyfjafræðing áður en:
- Að vera með lifandi bóluefni (þar á meðal bóluefni gegn hlaupabólu, mislingum, hettusótt og rauðum hundum, lömunarveiki, ristill, berklum)
- Taka náttúrulyf eða lausasölulyf
- Meðganga eða brjóstagjöf
- Ef þú ert með ástand sem hefur áhrif á ónæmiskerfið (annað en eitilæxli).
Sýkingarhætta
Þegar þú tekur stera muntu vera í aukinni hættu á sýkingu. Forðastu fólk með hvers kyns smiteinkenni eða sjúkdóma.
Þetta felur í sér fólk með hlaupabólu, ristill, kvef og flensu (eða COVID) einkenni, pneumocystis jiroveci lungnabólgu (PJP). Jafnvel þótt þú hafir fengið þessar sýkingar í fortíðinni, vegna eitilfrumukrabbameins og steranotkunar, muntu samt vera í aukinni hættu.
Sýndu góða handhreinsun og félagslega fjarlægð þegar þú ert á almannafæri.
Eitlakrabbamein eða meðferð getur valdið verkjum og sársauka um allan líkamann. Hjá sumum getur sársauki verið nokkuð alvarlegur og þarfnast læknishjálpar til að bæta hann. Það eru margar mismunandi gerðir af verkjastillingu í boði til að hjálpa þér að lækka sársauka þína, og þegar meðhöndlað er á viðeigandi hátt mun ekki leiða í fíkn í verkjalyf.
Meðhöndlun einkenna með líknandi meðferð - Þau eru ekki bara til meðferðar við lífslok
Ef erfitt er að stjórna sársauka þínum gætirðu haft gott af því að hitta líknardeildina. Margir hafa áhyggjur af því að hitta líknarhjálparteymið vegna þess að þeir vita aðeins að þeir séu hluti af umönnun við lífslok. En umönnun við lífslok er aðeins hluti af því sem líknarhjálparteymið gerir.
Líknarhjálparteymi eru sérfræðingar í að meðhöndla erfið einkenni eins og sársauki, ógleði og uppköst og lystarleysi. Þeir geta einnig ávísað stærra úrvali verkjalyfja en blóðsjúkdómalæknirinn þinn eða krabbameinslæknirinn getur gert. Þannig að ef sársauki hefur áhrif á lífsgæði þín, og ekkert virðist virka, gæti verið þess virði að biðja lækninn þinn um tilvísun á líknandi meðferð til að meðhöndla einkenni.
Viðbótar- og óhefðbundnar meðferðir eru að verða algengari. Þau geta falið í sér:
Viðbótarmeðferðir | Önnur meðferðarúrræði |
Nudd Nálastungur Sálfræði Hugleiðsla og hugarfar Thai Chi og Qi Gong Listmeðferð Tónlistarmeðferð Aromatherapy Ráðgjöf og sálfræði | Náttúrulyf Vítamín innrennsli Hómópatía Kínversk jurtalyf Afeitrun Ayurveda Líf-rafsegulfræði Mjög takmarkandi mataræði (td ketógen, enginn sykur, vegan) |
Viðbótarmeðferð
Viðbótarmeðferðir miða að því að vinna samhliða hefðbundinni meðferð þinni. Það er ekki ætlað að koma í stað meðferða sem sérfræðingurinn þinn mælir með. Þau eru ekki notuð til að meðhöndla eitilæxli eða CLL, heldur hjálpa til við að bæta lífsgæði þín með því að draga úr alvarleika eða tíma aukaverkana. Þeir geta hjálpað til við að draga úr streitu og kvíða, eða hjálpa þér að takast á við aukna streituvalda í lífi þínu á meðan þú býrð við eitilæxli / CLL og meðferðir þess.
Áður en þú byrjar á viðbótarmeðferð skaltu ræða við sérfræðinginn þinn eða hjúkrunarfræðing. Sumar viðbótarmeðferðir eru hugsanlega ekki öruggar meðan á meðferð stendur eða gæti þurft að bíða þar til blóðkornin eru komin í eðlilegt horf. Dæmi um þetta er ef þú ert með lágar blóðflögur, nudd eða nálastungur geta aukið hættuna á blæðingum og marblettum.
Aðrar meðferðir
Óhefðbundnar meðferðir eru frábrugðnar viðbótarmeðferðum vegna þess að markmið óhefðbundinna meðferða er að koma í stað hefðbundinna meðferða. Fólk sem kýs að fara ekki í virka meðferð með krabbameinslyfjameðferð, geislameðferð eða annarri hefðbundinni meðferð getur valið einhvers konar aðra meðferð.
Margar óhefðbundnar meðferðir hafa ekki verið prófaðar vísindalega. Mikilvægt er að spyrja lækninn ef þú ert að íhuga aðra meðferð. Þeir munu geta veitt þér upplýsingar um kosti hefðbundinna meðferða og hvernig þær bera saman við aðrar meðferðir. Ef læknirinn telur sig ekki treysta sér til að tala við þig um aðra meðferð skaltu biðja hann um að vísa þér á einhvern sem hefur meiri reynslu af öðrum valkostum.
Spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn
1) Hvaða reynslu hefur þú af ókeypis og eða óhefðbundnum meðferðum?
2) Hverjar eru nýjustu rannsóknirnar á (hverri meðferð sem þú hefur áhuga á)?
3) Ég hef verið að skoða (meðferðartegund), hvað geturðu sagt mér um það?
4) Er einhver annar sem þú mælir með að ég ræði við um þessar meðferðir?
5) Eru einhverjar milliverkanir við meðferðina sem ég þarf að vera meðvitaður um?
Taktu ábyrgð á meðferð þinni
Þú þarft ekki að þiggja þær meðferðir sem þér eru í boði og þú hefur rétt á að spyrja um mismunandi valkosti.
Oft mun læknirinn bjóða þér staðlaðar meðferðir sem eru samþykktar fyrir eitilæxli. En stundum eru önnur lyf sem geta verið áhrifarík fyrir þig sem eru kannski ekki skráð hjá Therapeutic Goods Administration (TGA) eða Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS).
Horfa á myndskeiðið Taktu ábyrgð: Annar aðgangur að lyfjum sem ekki eru skráð á PBS til að fá frekari upplýsingar.
Að ljúka meðferð við eitilæxli getur valdið blendnum tilfinningum. Þú gætir fundið fyrir spennu, létti og langar til að fagna, eða þú gætir haft áhyggjur og áhyggjur af því sem kemur næst. Það er líka alveg eðlilegt að hafa áhyggjur af því að eitilfrumukrabbameinið komi aftur.
Lífið mun taka nokkurn tíma að komast aftur í eðlilegt horf. Þú gætir haldið áfram að fá einhverjar aukaverkanir af meðferð þinni, eða nýjar geta aðeins byrjað eftir að meðferð lýkur. En þú verður ekki einn. Lymphoma Australia er hér fyrir þig, jafnvel eftir að meðferð lýkur. Þú getur haft samband við okkur með því að smella á „Hafðu samband“ hnappinn neðst á þessari síðu.
Þú munt einnig halda áfram að hitta sérfræðinginn þinn reglulega. Þeir vilja samt sjá þig og gera blóðprufur og skanna til að ganga úr skugga um að þér líði vel. Þessar reglulegu prófanir ganga einnig úr skugga um að öll merki um að eitilæxli þitt komi aftur sé tekið upp snemma.
Að komast aftur í eðlilegt horf, eða finna nýja eðlilega
Margir finna að eftir krabbameinsgreiningu, eða meðferð, breytast markmið þeirra og forgangsröðun í lífinu. Það getur tekið tíma og verið pirrandi að fá að vita hvað þitt „nýja eðlilega“ er. Væntingar til fjölskyldu þinnar og vina gætu verið aðrar en þínar. Þú gætir fundið fyrir einangrun, þreytu eða hvers kyns mismunandi tilfinningum sem geta breyst á hverjum degi.
Helstu markmiðin eftir meðferð fyrir eitilæxli eða CLL meðferð eru að komast aftur til lífsins og:
- vertu eins virkur og mögulegt er í starfi þínu, fjölskyldu og öðrum lífshlutverkum
- draga úr aukaverkunum og einkennum krabbameinsins og meðferð þess
- greina og stjórna síðbúnum aukaverkunum
- hjálpa til við að halda þér eins sjálfstæðum og mögulegt er
- bæta lífsgæði þín og viðhalda góðri geðheilsu.
Mismunandi gerðir af krabbameinsendurhæfingu gætu einnig haft áhuga á þér. Krabbameinsendurhæfing getur falið í sér fjölbreytta þjónustu eins og:
- sjúkraþjálfun, verkjameðferð
- skipulagningu næringar og hreyfingar
- tilfinninga-, starfs- og fjármálaráðgjöf.
Því miður virkar meðferð í sumum tilfellum ekki eins vel og við vonumst til. Í öðrum tilfellum gætir þú tekið upplýsta ákvörðun um að fara ekki í frekari meðferð og sjá út dagana þína án þess að þurfa að skipta sér af stefnumótum og meðferðum. Hvort heldur sem er, það er mikilvægt að skilja hvers megi búast við og vera tilbúinn þegar þú nálgast ævilok þín.
Það er stuðningur í boði fyrir þig og ástvini þína. Ræddu við meðferðarteymið þitt um hvaða stuðning er í boði fyrir þig á þínu svæði.
Sumt sem þú gætir viljað íhuga að spyrja um eru:
- Hvern á ég að hafa samband við ef ég byrja að fá einkenni, eða einkenni versna og ég þarf hjálp?
- Við hvern hef ég samband ef ég á í erfiðleikum með að sjá um sjálfa mig heima?
- Veitir staðbundinn læknir minn þjónustu eins og heimavist eða fjarheilsu?
- Hvernig tryggi ég að val mitt sé virt í lok lífs míns?
- Hvaða lífslokastuðningur er í boði fyrir mig?
Þú getur fundið frekari upplýsingar um áætlanagerð um umönnun við lífslok með því að smella á hlekkina hér að neðan.
Að skipuleggja umönnun þína í lok lífs
Önnur úrræði fyrir þig
Lymphoma Australia's Support for you vefsíðu - með fleiri tenglum
MÖTUMUTUSETNING – fyrir börn og unglinga með krabbamein eða þá sem eiga foreldra með krabbamein.
Safnaðu áhöfninni minni – til að hjálpa þér og ástvinum að samræma aukahjálp sem þú gætir þurft.
Önnur forrit til að stjórna stuðningsþörfum með fjölskyldu og vinum:
eviQ eitilæxli meðferðarreglur - þar á meðal lyf og aukaverkanir.
Krabbameinsúrræði á öðrum tungumálum – af Viktoríustjórn
