A vefjasýni úr beinmerg er aðferð sem notuð er til að greina og sviðsetja ýmsar gerðir eitilfrumukrabbameins, langvarandi eitilfrumuhvítblæðis (CLL) og annarra blóðkrabbameina.
Hver þarf að taka beinmergssýni?
Eitilfrumukrabbamein og CLL eru tegundir krabbameins sem hafa áhrif á tegund hvítra blóðkorna sem kallast eitilfrumur. Eitilfrumur eru búnar til í beinmergnum þínum og flytjast síðan inn í eitlakerfið. Þetta eru mikilvægar frumur ónæmiskerfisins sem hjálpa til við að berjast gegn sýkingum og vernda þig gegn sjúkdómum.
Eitilæxli byrjar venjulega í eitlakerfinu þínu sem inniheldur eitla, eitlalíffæri og æðar. Hins vegar getur sjaldan eitilæxli eða CLL byrjað í beinmerg þínum. Algengara þó að það byrjar í sogæðakerfinu þínu, og þegar líður á það ferðast það til beinmergs þíns. Þegar eitilæxli/CLL er komið í beinmerg, getur verið að þú getir ekki búið til nýjar heilbrigðar blóðfrumur eins vel og venjulega.
Ef læknirinn grunar að þú sért með eitilæxli eða CLL gæti hann mælt með því að þú farir í beinmergssýni. Sýnin úr vefjasýninu geta sýnt hvort það er eitilæxli í beinmergnum þínum. Beinmergssýni geta verið framkvæmd af sérmenntuðum lækni eða hjúkrunarfræðingi.
Þú gætir þurft meira en eitt beinmergssýni þar sem það er einnig hægt að nota til að athuga hvort sjúkdómurinn þinn sé stöðugur, hvort þú sért að svara meðferð eða til að athuga hvort eitilæxli/CLL hafi tekið sig upp aftur eftir tíma í sjúkdómshléi.
Ekki þurfa allir með eitilæxli þó að taka beinmergssýni. Læknirinn þinn mun geta talað við þig um hvort beinmergssýni sé rétta tegund prófs fyrir þig.
Hvað er beinmergssýni?
Beinmergur er að finna í miðju allra beina þinna. Það er svampur rautt og gult svæði þar sem allar blóðfrumur þínar eru búnar til.
A vefjasýni úr beinmerg er aðferð þar sem sýni af beinmerg þínum eru tekin og athugað í meinafræði. Beinmergssýnin er venjulega tekin úr mjaðmabeini, en einnig er hægt að taka úr öðrum beinum eins og brjóstbeini (brjóstbeini) og fótleggjum.
Þegar þú ert í beinmergssýni eru venjulega teknar tvær mismunandi gerðir af sýnum. Þau innihalda:
- Beinmergssog (BMA): þetta próf tekur lítið magn af vökvanum sem finnast í beinmergsrýminu
- Beinmergssogstrefín (BMAT): þetta próf tekur lítið sýnishorn af beinmergsvef
Þegar sýnin þín komast í meinafræði mun meinafræðingur athuga þau í smásjá til að sjá hvort eitilæxlisfrumur séu til staðar. Þeir gætu einnig gert nokkrar aðrar prófanir á beinmergssýnum þínum til að sjá hvort einhverjar erfðabreytingar séu sem gætu hafa stuðlað að því að eitilæxli / CLL þróast, eða sem getur haft áhrif á hvaða meðferð mun virka best fyrir þig.
Hvað gerist áður en ég fer í beinmergssýni?
Læknirinn þinn mun útskýra fyrir þér hvers vegna hann telur að þörf sé á beinmergssýni. Þeir munu gefa þér upplýsingar um aðgerðina, hvað þú þarft að gera fyrir aðgerðina og hvernig á að sjá um sjálfan þig eftir aðgerðina. Öll áhætta og ávinningur af aðgerðinni ætti einnig að útskýra fyrir þér á þann hátt sem þú skilur. Þú færð líka tækifæri til að spyrja spurninga sem þú gætir haft.
Spurningar fyrir lækninn þinn áður en þú skrifar undir samþykki þitt
Sumar spurningar sem þú gætir viljað íhuga að spyrja eru:
- Má ég borða og drekka fyrir beinmergssýni? Ef ekki hvenær ætti ég að hætta að borða og drekka?
- Get ég samt tekið lyfin mín fyrir aðgerðina? (Taktu lista yfir öll lyfin þín, vítamínin og bætiefnin í viðtalstímann þinn til að auðvelda þetta. Ef þú ert sykursýki eða á blóðþynningarlyf er mikilvægt að minnast á þetta við lækninn).
- Má ég keyra sjálfur til og frá heilsugæslustöðinni daginn sem beinmergssýnin er tekin?
- Hversu langan tíma mun aðgerðin taka og hversu lengi verð ég á sjúkrahúsi eða á heilsugæslustöð á þeim degi sem beinmergssýnin er tekin?
- Hvernig muntu ganga úr skugga um að mér líði vel eða finnist ekki sársauki meðan á aðgerðinni stendur
- Hvenær get ég farið aftur í vinnu eða skóla?
- Þarf ég einhvern með mér eftir aðgerðina?
- Hvað get ég tekið til verkjastillingar ef ég fæ sársauka eftir aðgerðina?
Samþykki
Dagur beinmergssýnis
Ef þú ert ekki þegar á sjúkrahúsi færðu tíma til að koma inn á dagdeild fyrir beinmergssýni.
Þú gætir fengið slopp til að breyta í eða klæðast þínum eigin fötum. Ef þú klæðist eigin fötum skaltu ganga úr skugga um að læknirinn geti haft nóg pláss nálægt mjöðminni til að framkvæma vefjasýnina. Skyrta eða blússa með lausum buxum eða pilsi gæti virkað vel.
Ekki borða neitt eða drekka nema læknirinn eða hjúkrunarfræðingur hafi sagt að það sé í lagi. Algengt er að fasta fyrir beinmergssýni – það er að hafa ekkert að borða eða drekka í nokkrar klukkustundir áður en farið er í aðgerð. Ef þú ert ekki með slævingu gætirðu borðað og drukkið. Læknirinn þinn eða hjúkrunarfræðingur mun geta látið þig vita hvenær þú þarft til að hætta að borða og drekka.
Algengt er að fara í blóðprufu fyrir beinmergssýni til að ganga úr skugga um að blóðið geti storknað almennilega eftir aðgerðina. Einnig er hægt að taka nokkrar aðrar blóðprufur ef þörf krefur.
Hjúkrunarfræðingur þinn mun spyrja þig margra spurninga og mæla blóðþrýstinginn þinn, athuga öndun þína, súrefnismagn og hjartslátt (þetta eru kallaðar athuganir eða obs, og stundum einnig kölluð lífsmörk).
Hjúkrunarfræðingur mun spyrja um hvenær þú borðaðir síðast og fékkst eitthvað að drekka og hvaða lyf þú ert að taka. Ef þú ert með sykursýki, vinsamlegast láttu hjúkrunarfræðinginn vita svo hún geti fylgst með blóðsykrinum þínum.
Áður en beinmergssýni er tekið
Þú munt fara í staðdeyfilyf áður en beinmergssýnin er tekin, sem er nál með lyfi sem deyfir svæðið þannig að þú finnur fyrir litlum sársauka. Hver aðstaða er svolítið mismunandi í því hvernig þau undirbúa þig fyrir aðgerðina, en hjúkrunarfræðingur þinn eða læknir mun geta útskýrt ferlið fyrir þér. Þeir munu einnig láta þig vita um öll lyf sem þú gætir fengið meðan á eða fyrir beinmergssýnina þína.
Ef þú ert með kvíða eða finnur auðveldlega fyrir sársauka skaltu ræða þetta við lækninn eða hjúkrunarfræðinginn. Þeir munu geta gert áætlun um að gefa þér lyf til að gera þér eins þægilegt og öruggt og mögulegt er.
Í sumum tilfellum gæti verið boðið upp á slævingu fyrir aðgerðina. Slæving gerir þig syfjaðan (en ekki meðvitundarlausan) og hjálpar þér að muna ekki aðgerðina. En þetta hentar ekki öllum og þú getur ekki keyrt eða stjórnað vélum eða tekið mikilvægar ákvarðanir í 24 klukkustundir (heill dag og nótt) eftir aðgerðina ef þú ert með slævingu.
Aðrar tegundir lyfja sem þér gæti verið boðið fyrir eða meðan á beinmergssýninu stendur eru:
- gasi og lofti – Gas og loft gefur stuttverkandi verkjastillingu sem þú andar að þér þegar þú þarft á því að halda.
- Lyf í bláæð - lyf eru gefin til að syfja þig en ekki alveg sofandi.
- Penthrox innöndunartæki - er lyf notað til að draga úr sársauka. Það er andað inn með sérstöku innöndunartæki. Sjúklingar jafna sig yfirleitt hraðar eftir þessa tegund róandi lyfja. Þetta er stundum þekkt sem „græna flautan“.
Hvað gerist við vefjasýni úr beinmerg?
Beinmergssýni eru venjulega tekin úr mjaðmabeini (mjaðmabeini). Þú verður beðinn um að liggja á hliðinni og krulla þig upp, með hnén dregin upp í átt að brjósti þínu. Í mjög sjaldgæfum tilvikum má taka sýnið úr bringubeininu þínu (brjóstbeini). Ef þetta er raunin myndir þú leggjast á bakið. Það er mikilvægt að vera þægilegur og passa að segja starfsfólkinu frá ef þér líður illa. Læknirinn eða hjúkrunarfræðingurinn mun þrífa svæðið og sprauta staðdeyfilyfinu inn á svæðið.
Beinmergssogið er fyrst gert. Læknirinn þinn eða hjúkrunarfræðingur mun stinga sérstakri nál í gegnum beinið og inn í rýmið í miðjunni. Þeir munu síðan draga upp lítið magn af beinmergsvökvanum. Þú gætir fundið fyrir stuttum sársauka þegar verið er að taka sýnishornið. Þetta tekur aðeins nokkrar mínútur.
Í mjög sjaldgæfum tilvikum er ekki hægt að taka sýni af vökvanum. Ef þetta gerist þurfa þeir að taka nálina út og reyna aftur á öðru svæði.
Læknirinn þinn eða hjúkrunarfræðingur mun síðan taka sýni af harðari beinmergsvef. Nálin er sérstaklega hönnuð til að taka lítinn kjarna úr beinmergsvef, um það bil jafn breiður og eldspýtustokkur.
Hvað gerist eftir beinmergssýni?
Þú þarft að vera liggjandi í stuttan tíma (um það bil 30 mínútur). Starfsfólkið mun athuga hvort það sé engin blæðing. Flestir sem þurfa að taka beinmergssýni fara í aðgerðina á göngudeild og þurfa ekki að vera á sjúkrahúsi yfir nótt.
Umönnunin sem þú færð eftir beinmergsvefsýni fer eftir því hvort þú hafir fengið slævingu eða ekki. Ef þú hefur fengið slævingu munu hjúkrunarfræðingar fylgjast með blóðþrýstingi þínum og öndun á 15-30 mínútna fresti í smá stund – oft um 2 klukkustundum eftir aðgerðina. Ef þú fékkst enga slævingu þarftu ekki að fylgjast með blóðþrýstingi og öndun svo náið.
Ef þú hefur fengið slævingu
Þegar þú hefur náð þér að fullu eftir einhverja slævingu og hjúkrunarfræðingar eru fullvissir um að sárið þitt muni ekki blæða, munt þú geta farið heim. Hins vegar gætir þú þurft einhvern annan til að keyra - athugaðu með hjúkrunarfræðingnum þínum hvenær það er óhætt fyrir þig að keyra aftur - ef þú hefur fengið róandi áhrif mun það líklega ekki vera fyrr en daginn eftir.
Verður þú með verki?
Eftir nokkrar klukkustundir mun staðdeyfilyfið hverfa og þú gætir fundið fyrir óþægindum þar sem nálinni var stungið í. Þú getur tekið verkjastillingu eins og parasetamól (einnig kallað panadol eða panamax). Parasetamól er venjulega áhrifaríkt við að stjórna sársauka eftir aðgerðina en ef það er ekki, eða ef þú getur ekki tekið parasetamól af einhverjum ástæðum, vinsamlegast ræddu við hjúkrunarfræðinginn eða lækninn um aðra valkosti.
Sársaukinn ætti ekki að vera mikill, svo ef svo er skaltu hafa samband við lækninn eða hjúkrunarfræðinginn.
Þú verður með litla dressingu sem þekur síðuna, haltu þessu á í að minnsta kosti 24 klukkustundir. Þú getur venjulega farið aftur í venjulegar athafnir þínar þegar sársaukinn hefur lagst.
Hver er áhættan við vefjasýni úr beinmerg?
Beinmergssýni er venjulega mjög örugg aðferð.
Verkir
Þó að þú fáir staðdeyfilyf er algengt að finna fyrir einhverjum sársauka meðan á aðgerðinni stendur. Þetta er vegna þess að það er ekki hægt að deyfa svæðið inni í beinum þínum, en þú ættir ekki að finna fyrir og sársauka frá nálinni sem fer í gegnum húðina. Ef þú færð verki þegar sýnishornið er tekið, þá eru það venjulega stuttir og skarpir verkir sem lagast mjög fljótt.
Þú gætir líka haft eftir aðgerð sem staðdeyfilyf. Þetta ætti ekki að vera alvarlegt og ætti að vera auðvelt að meðhöndla það með parasetamóli. Leitaðu ráða hjá læknum þínum um hvaða verkjalyf þú getur tekið ef þú þarft.
Taugaskemmdir
Taugaskemmdir eru mjög sjaldgæfar en stundum geta vægar taugaskemmdir átt sér stað. Þetta getur valdið veikleika og dofa og er venjulega tímabundið. Ef þú ert með dofa eða máttleysi eftir beinmergssýni sem varir lengur en í nokkrar vikur skaltu tilkynna það til læknisins.
Blæðingar
Þú gætir fengið smá blæðingu þar sem nálin var sett í og smá blæðing er eðlileg. Hins vegar getur það byrjað að blæða aftur þegar þú ferð heim. Þetta er líka venjulega aðeins lítið magn, en ef þú tekur eftir því að það blæðir mikið skaltu halda einhverju þétt upp að svæðinu. Ef þú ert með kalt pakka ýttu því líka á svæðið þar sem kuldinn hjálpar til við að stöðva blæðinguna og getur líka hjálpað við sársauka.
Í mjög sjaldgæfum tilvikum geta blæðingar verið alvarlegri. Ef blæðingin hættir ekki þegar þú hefur beitt þrýstingi þarftu að hafa samband við lækninn.
Sýking
Sýking er sjaldgæfur fylgikvilli aðgerðarinnar. Þú verður að hafa samband við lækna ef þú ert með einhver merki um sýkingu eins og;
- Hiti (hiti yfir 38 gráður á Celsíus)
- Aukinn sársauki á stungustað
- Bólga eða roði á stungustað
- Allur gröftur eða útblástur annað en blóð frá staðnum
Ófullnægjandi sýnishorn
Stundum tekst aðgerðin ekki eða sýnið gefur ekki greiningu. Ef þetta gerist gætir þú þurft aðra beinmergssýni. Læknateymið þitt ætti að gefa þér frekari upplýsingar um hvenær þú átt að leita ráða.
Yfirlit
- Beinmergsaðgerðir eru almennt öruggar aðgerðir sem almennt eru notaðar til að greina eða sviðsetja eitilæxli, CLL og önnur blóðkrabbamein.
- Að fara í aðgerðina er þitt val og þú þarft að skrifa undir samþykkiseyðublað ef þú velur að láta gera aðgerðina
- Vertu í lausum fötum við stefnumót
- Ekki borða í 6 klst fyrir aðgerðina - nema læknir eða hjúkrunarfræðingur segi þér annað
- Láttu heilbrigðisstarfsfólkið vita ef þú ert með sykursýki þegar þú kemur í heimsókn
- Leitaðu ráða hjá lækninum eða hjúkrunarfræðingnum um lyf sem þú getur tekið fyrir aðgerðina
- Ræddu við lækninn þinn um bestu verkjalyf eða kvíðastillandi lyf sem þú gætir þurft.
- Þú ættir að stefna að því að vera á sjúkrahúsi eða heilsugæslustöð í allt að 2 klukkustundir eftir aðgerðina
- Láttu lækninn vita um allar áhyggjur.
