Yfirlit yfir eitilæxli í húð (húð).
Eitilfrumukrabbamein er tegund krabbameins sem byrjar í hvítum blóðkornum sem kallast eitilfrumur. Þessar blóðfrumur lifa venjulega í sogæðakerfinu okkar, en geta ferðast til hvaða hluta líkamans sem er. Þær eru mikilvægar frumur ónæmiskerfisins okkar, berjast gegn sýkingum og sjúkdómum og hjálpa öðrum ónæmisfrumum að vinna betur.
Um eitilfrumur
Við höfum mismunandi tegundir af eitilfrumum, þar sem aðalhóparnir eru B-frumu eitilfrumur og T-frumu eitilfrumur. Bæði B og T-frumu eitilfrumur hafa sérhæfða virkni, með „ónæmisfræðilegt minni“. Þetta þýðir að þegar við erum með sýkingu, sjúkdóm eða ef sumar frumur okkar eru skemmdar (eða stökkbreyttar), skoða eitilfrumur okkar þessar frumur og búa til sérhæfðar „minni B eða T-frumur“.
Þessar minnisfrumur geyma allar upplýsingar um hvernig eigi að berjast gegn sýkingunni, eða gera við skemmdu frumurnar ef sama sýkingin eða skaðinn gerist aftur. Þannig geta þeir eyðilagt eða lagað frumur mun hraðar og á skilvirkari hátt næst.
- B-frumu eitilfrumur mynda einnig mótefni (immunóglóbúlín) til að hjálpa til við að berjast gegn sýkingum.
- T-frumur hjálpa til við að stjórna ónæmissvörun okkar þannig að ónæmiskerfið okkar vinnur á áhrifaríkan hátt til að berjast gegn sýkingum, en hjálpar einnig til við að stöðva ónæmissvörun þegar sýkingin er horfin.
Eitilfrumur geta orðið krabbameins eitlaæxlisfrumur
Eitilfrumur í húð gerast þegar annað hvort B-frumur eða T-frumur sem ferðast til húðarinnar verða krabbamein. Krabbameinseitlakrabbameinsfrumurnar skipta sér síðan og vaxa stjórnlaust, eða deyja ekki þegar þær ættu að gera það.
Bæði fullorðnir og börn geta fengið eitilæxli í húð og flestir með eitilfrumur í húð munu hafa krabbameins T-frumur. Aðeins um 5 af hverjum 20 einstaklingum með eitilæxli í húð munu hafa B-frumu eitilæxli.
Eitilfrumukrabbamein í húð er einnig skipt í:
- Indolent - Indolent eitilæxli vaxa hægt og fara oft í gegnum stig þar sem þau „sofna“ og valda þér ekki skaða. Þú gætir ekki þurft neina meðferð ef þú ert með eitilfrumukrabbamein í húð, þó að sumir geri það. Flest indolent eitlaæxli dreifist ekki til annarra hluta líkamans, þó sum geti þekja mismunandi húðsvæði. Með tímanum geta sum indolent eitilæxli orðið langt á stigi, sem þýðir að þau dreifast til annarra hluta líkamans, en þetta er sjaldgæft með flest húðeitilæxli.
- Árásargjarn - Árásargjarn eitilæxli eru ört vaxandi eitilæxli sem geta þróast hratt og breiðst út til annarra hluta líkamans. Ef þú ert með árásargjarnt eitilæxli í húð þarftu að hefja meðferð fljótlega eftir að þú hefur greinst með sjúkdóminn.
Einkenni eitilæxla í húð
Indolent húðeitlaæxli
Þú gætir ekki verið með nein áberandi einkenni ef þú ert með indolent eitilæxli. Vegna þess að indolent eitlaæxli vaxa hægt, þróast þau í mörg ár, þannig að útbrot eða sár á húðinni geta farið óséður. Ef þú færð einkenni geta þau verið:
- útbrot sem hverfa ekki
- kláða eða sársaukafull svæði á húðinni
- flatir, rauðleitir, hreistruðnir blettir á húð
- sár sem geta sprungið og blætt og ekki gróið eins og búist var við
- almennur roði á stórum húðsvæðum
- einn eða fleiri kekkir á húðinni
- Ef þú ert með dekkri húð geturðu verið með húðsvæði sem eru ljósari en önnur (frekar en roði).
Plástrar, papules, plaques og æxli - Hver er munurinn?
Skemmdirnar sem þú ert með með eitlaæxli í húð geta verið almenn útbrot, eða hægt að vísa til þeirra sem blettir, blöðrur, veggskjöldur eða æxli.
Bætur - eru venjulega flöt húðsvæði sem eru öðruvísi en húðin í kringum hana. Þau geta verið slétt eða hreistruð og geta litið út eins og almenn útbrot.
Papúlur - eru lítil, solid upphækkuð húðsvæði og geta litið út eins og hörð bóla.
Skellur – eru hörð húðsvæði sem oft eru örlítið upphækkuð, þykkari húðsvæði sem eru oft hreistruð. Oft er hægt að skakka veggskjöldur fyrir exem eða psoriasis.
Æxli - eru upphækkaðir hnúðar, hnúðar eða hnúðar sem geta stundum orðið að sárum sem gróa ekki.
Árásargjarn og háþróaður eitilæxli í húð
Ef þú ert með árásargjarnt eða langt gengið eitilæxli í húð getur verið að þú hafir eitthvað af ofangreindum einkennum, en þú gætir líka verið með önnur einkenni. Þetta getur falið í sér:
- Bólgnir eitlar sem þú gætir séð eða fundið sem hnúð undir húðinni - þeir eru venjulega í hálsi, handarkrika eða nára.
- Þreyta sem er mikil þreyta batnar ekki með hvíld eða svefni.
- Óvenjuleg blæðing eða marblettur.
- Sýkingar sem koma aftur eða hverfa ekki.
- Andstuttur.
- B-einkenni.
Hvernig er eitilæxli í húð greind?
Þú þarft að taka vefjasýni eða nokkrar vefjasýni til að greina eitilæxli í húð. Tegund vefjasýnis sem þú færð fer eftir tegund útbrota eða sára sem þú ert með, hvar þau eru staðsett á líkamanum og hversu stór þau eru. Það fer líka eftir því hvort það er aðeins húðin þín sem er fyrir áhrifum eða hvort eitilæxlið hefur breiðst út til annarra hluta líkamans eins og eitla, líffæri, blóð eða beinmerg. Sumar tegundir vefjasýni sem hægt er að mæla með fyrir þig eru taldar upp hér að neðan.
Sýni úr húð
Húðvefjasýni er þegar sýnishorn af útbrotum eða meinsemd er fjarlægt og sent í meinafræði til prófunar. Í sumum tilfellum, ef þú ert með eina meinsemd, gæti allt meinið verið fjarlægt. Það eru mismunandi leiðir til að framkvæma vefjasýnina á húð og læknirinn mun geta talað við þig um rétta vefjasýnina fyrir þínar aðstæður.
Vefjasýni í eitlum
Ef þú ert með bólgna eitla sem hægt er að sjá eða finna fyrir, eða sem hafa komið fram á skannanum, gætir þú farið í vefjasýni til að sjá hvort eitlaæxlið hafi breiðst út í eitla þína. Það eru tvær megingerðir eitlavefjasýnis sem notaðar eru til að greina eitilæxli.
Þau eru:
Lífsýni kjarna nálar - þar sem nál er notuð til að fjarlægja sýni af sýktum eitla. Þú munt fá staðdeyfilyf til að deyfa svæðið svo þú finnur ekki fyrir sársauka meðan á þessari aðgerð stendur. Í sumum tilfellum getur læknirinn eða geislafræðingur notað ómskoðun til að leiða nálina á réttan stað fyrir vefjasýni.
Útskurðarvefjasýni - með vefjasýnistöku muntu líklega fara í svæfingu svo þú sefur í gegnum aðgerðina. Heill eitli eða mein er fjarlægt meðan á vefjasýni stendur yfir svo hægt sé að athuga allan hnútinn eða meinsemdina með tilliti til einkenna um eitilæxli. Þú munt líklega hafa nokkur spor og dressingu þegar þú vaknar. Hjúkrunarfræðingur þinn mun geta talað við þig um hvernig eigi að sjá um sárið og hvenær/ef þú þarft að fjarlægja saumana.
Undirgerðir af indolent T-frumu eitlaæxlum í húð
Mycosis Fungoides er algengasta undirtegundin af indolent T-frumu eitilæxli í húð. Það hefur venjulega áhrif á eldri fullorðna og karla aðeins oftar en konur, en börn geta einnig þróað MF. Hjá börnum hefur það jafnt áhrif á drengi og stúlkur og greinist venjulega um 10 ára aldur.
MF hefur venjulega aðeins áhrif á húðina þína, en um það bil 1 af hverjum 10 einstaklingum gæti verið með árásargjarnari gerð MF sem getur breiðst út í eitla, blóð og innri líffæri. Ef þú ert með árásargjarnt MF þarftu meðferð svipaða meðferð sem gefin er fyrir önnur árásargjarn T-frumu eitilæxli í húð.
Aðal húð-ALCL er hægfara (hægt vaxandi) eitilæxli sem byrjar í T-frumum í lögum húðarinnar.
Þessi tegund eitilæxla er stundum kölluð undirtegund af eitilæxli í húð og stundum kölluð undirtegund af Anaplastic Large Cell Lymphoma (ALCL). Ástæðan fyrir mismunandi flokkun er sú að eitilfrumur hafa svipaða eiginleika og aðrar tegundir ALCL eins og að vera mjög stórar frumur sem líta mjög öðruvísi út en venjulegar T-frumur þínar. Hins vegar hefur það venjulega aðeins áhrif á húðina þína og vex mjög hægt.
Ólíkt árásargjarnum undirtegundum eitilfrumukrabbameins í húð og ALCL, gætir þú ekki þurft neina meðferð við PcALCL. Þú gætir lifað með PcALCL það sem eftir er ævinnar, en það er mikilvægt að vita að þú getur lifað vel með það og það getur ekki haft nein neikvæð áhrif á heilsuna þína. Það hefur venjulega aðeins áhrif á húðina þína og mjög sjaldan dreifist framhjá húðinni til annarra hluta líkamans.
PcALCL byrjar venjulega með útbrotum eða kekkjum á húðinni sem geta verið kláði eða sársaukafull, en geta heldur ekki valdið þér óþægindum. Stundum gæti það verið meira eins og sár sem grær ekki eins og þú myndir búast við. Öll meðferð við PcALCL er líkleg til að bæta hvers kyns kláða eða sársauka, eða bæta útlit eitilæxlisins frekar en að meðhöndla eitilæxlið sjálft. Hins vegar, ef PcALCL hefur aðeins áhrif á mjög lítið svæði af húðinni, má fjarlægja það með skurðaðgerð eða með geislameðferð.
PcALCL er algengara hjá fólki á aldrinum 50-60 ára, en getur haft áhrif á alla á hvaða aldri sem er, þar með talið börn.
SPTCL getur komið fram hjá bæði börnum og fullorðnum en er algengara hjá fullorðnum, þar sem meðalaldur við greiningu er 36 ára. Það er nefnt þetta vegna þess að það lítur út eins og annað ástand sem kallast panniculitis, sem á sér stað þegar fituvefurinn undir húðinni verður bólginn, sem veldur því að kekkir myndast. Um það bil einn af hverjum fimm einstaklingum með SPTCL mun einnig hafa fyrirliggjandi sjálfsofnæmissjúkdóm sem veldur því að ónæmiskerfið þitt ræðst á líkama þinn.
SPTCL á sér stað þegar krabbameins T-frumur ferðast til og verða eftir í dýpri lögum húðarinnar og fituvefsins, sem veldur því að kekkir koma upp undir húðina sem þú getur séð eða fundið. Þú gætir jafnvel tekið eftir einhverjum skellum á húðinni. Flestar skemmdir eru um 2 cm að stærð eða minna.
Aðrar aukaverkanir sem þú gætir fengið með SPTCL eru:
- blóðtappa eða óvenjulegar blæðingar
- kuldahrollur
- hemophagocytic lymphohistiocytosis - ástand þar sem þú ert með of margar virkjaðar ónæmisfrumur sem valda skemmdum á beinmerg, heilbrigðum blóðfrumum og líffærum
- Stækkuð lifur og/eða milta.
Lymphomatoid papuosis (LyP) getur haft áhrif á börn og fullorðna. Það er ekki krabbamein svo það er opinberlega ekki tegund eitilfrumukrabbameins. Hins vegar er það talið undanfari T-frumu eitilfrumukrabbameins í húð eins og Mycosis Fungoides eða Primary Cutaneous Anaplastic Large Cell Lymphoma, og sjaldnar Hodgkin eitilæxli. Ef þú hefur verið greindur með þennan sjúkdóm gætir þú ekki þurft neina meðferð, en læknirinn mun hafa nánari eftirlit með því að finna merki um að LyP sé að verða krabbamein.
Það er ástand sem hefur áhrif á húðina þar sem þú gætir verið með kekki sem koma og fara á húðina. Skemmdirnar geta byrjað smátt og stækkað. Þeir geta sprungið og blæðst áður en þeir þorna og hverfa án nokkurrar læknisfræðilegrar íhlutunar. Það getur tekið allt að 2 mánuði þar til sárin hverfa. Hins vegar, ef þau valda sársauka eða kláða eða öðrum óþægilegum einkennum gætir þú fengið meðferð til að bæta þessi einkenni.
Ef þú færð oft útbrot eða sár af þessu tagi skaltu leita til læknisins til að fá vefjasýni.
Undirgerðir af indolent B-frumu húðeitlaæxlum
Primary Cutaneous Follicle Center Lymphoma (pcFCL) er hægfara (hægt vaxandi) B-frumu eitilæxli. Það er algengt í hinum vestræna heimi og hefur áhrif á eldri sjúklinga, meðalaldur við greiningu er 60 ár.
Þetta er algengasta undirtegund B-frumu eitilæxlis í húð. Það er venjulega hægfara (hægt vaxandi) og þróast á mánuðum, eða jafnvel árum. Það birtist venjulega sem ójafn rauðleit eða brúnleit sár eða æxli á húð á höfði, hálsi, brjósti eða kvið. Margir munu aldrei þurfa meðferð við pcFCL en ef þú ert með óþægileg einkenni, eða ert í vandræðum með útlit þess, gæti verið boðið upp á meðferð til að bæta einkenni eða útlit eitilfrumukrabbameins.
Primary Cutaneous Marginal Zone Lymphoma (pcMZL) er næst algengasta undirtegund B-frumu húðeitlaæxla og hefur tvöfalt meiri áhrif á karla en konur, en það getur einnig komið fram hjá börnum. Það er algengara hjá eldra fólki yfir 55 ára og fólki sem hefur áður fengið sýkingu af Lyme-sjúkdómnum.
Húðbreytingar geta þróast á einum stað, eða á nokkrum stöðum í kringum líkamann. Oftar byrjar það á handleggjum, brjósti eða baki sem bleikir, rauðir eða fjólubláir blettir eða kekkir.
Þessar breytingar eiga sér stað yfir langan tíma, þannig að þær eru kannski ekki mjög áberandi. Þú gætir ekki þurft neina meðferð við pcMZL, en meðferðir geta verið í boði ef þú ert með einkenni sem valda þér áhyggjum.
Þetta er mjög sjaldgæf undirtegund CBCL sem finnst hjá sjúklingum sem eru skert ónæmiskerfi og hafa fengið Epstein-Barr veiru - veiruna sem veldur kirtilsótt.
Þú munt líklega aðeins hafa eitt sár á húðinni eða í meltingarvegi eða munni. Flestir þurfa ekki meðferð við þessari undirtegund CBCL. Hins vegar, ef þú tekur ónæmisbælandi lyf, gæti læknirinn endurskoðað skammtinn til að leyfa ónæmiskerfinu að jafna sig aðeins.
Í mjög sjaldgæfum tilvikum gætir þú þurft meðferð með einstofna mótefni eða veirulyfjum.
Undirgerðir árásargjarnra eitilfrumukrabbameina
Sezary heilkenni er svo nefnt vegna þess að krabbameins T-frumur eru kallaðar Sezary frumur.
Þetta er árásargjarnasta T-frumu eitilæxlið í húð (CTCL) og ólíkt öðrum tegundum CTCL, finnast eitilæxlisfrumurnar (Sezary) ekki aðeins í húðlögum heldur einnig í blóði og beinmerg. Þeir geta einnig breiðst út í eitla og önnur líffæri.
Sezary heilkenni getur haft áhrif á alla en er aðeins algengara hjá körlum eldri en 60 ára.
Einkenni sem þú gætir fengið með Sezary heilkenni eru:
- B-einkenni
- mikill kláði
- bólgnir eitlar
- bólgin lifur og/eða milta
- þykknun húðar á lófum eða iljum
- þykknun á fingri og tánöglum
- hárlos
- falli á augnlokinu (þetta er kallað ectropion).
Vegna þess hve Sezary-frumurnar eru ört vaxandi gætirðu brugðist vel við krabbameinslyfjameðferð sem virkar með því að eyða hraðvaxandi frumum. Hins vegar er bakslag algengt með Sezary heilkenni, sem þýðir að jafnvel eftir góða svörun er líklegt að sjúkdómurinn komi aftur og þurfi meiri meðferð.
Þetta er mjög sjaldgæft og ágengt T-frumu eitilæxli sem leiðir til þess að margar húðskemmdir myndast hratt á húðinni um allan líkamann. Sárin geta verið hnúðar, hnúðar eða æxli sem geta myndast sár og birst sem opin sár. Sumir geta litið út eins og veggskjöldur eða blettir og sumum getur blætt.
Önnur einkenni geta verið:
- B-einkenni
- Lystarleysi
- þreyta
- niðurgangur
- uppköst
- bólgnir eitlar
- stækkuð lifur eða milta.
Vegna árásargjarns eðlis getur PCAETL breiðst út til svæða inni í líkamanum, þar með talið eitla og önnur líffæri.
Þú þarft meðferð með krabbameinslyfjameðferð fljótt eftir greiningu.
Primary Cutaneous (húð) Diffuse Stór B-fruma eitilæxli er sjaldgæf undirtegund eitilfrumukrabbameins sem hefur áhrif á færri en 1 af hverjum 100 einstaklingum með NHL.
Þetta er sjaldgæfara en aðrar undirgerðir B-frumu eitilæxla í húð. Það er algengara hjá konum en körlum og hefur tilhneigingu til að vera árásargjarn eða ört vaxandi. Sem þýðir að auk þess að hafa áhrif á húðina getur það breiðst hratt út til annarra hluta líkamans, þar á meðal eitla og önnur líffæri.
Það getur þróast á vikum til mánuðum og hefur venjulega áhrif á eldra fólk í kringum 75 ára aldur. Það byrjar oft á fótum þínum (fótagerð) sem einn eða fleiri sár/æxli en getur einnig vaxið á handleggjum og bol (brjóst, bak og kvið).
Það er kallað Primary Cutaneous Diffuse Large B-cell lymphoma vegna þess að á meðan það byrjar í B-frumum í lögum húðarinnar, eru eitilæxlisfrumurnar svipaðar þeim sem finnast í öðrum undirtegundum Diffuse Large B-cell lymphoma (DLBCL). Af þessum sökum er þessi undirtegund af B-frumu eitilæxli í húð oft meðhöndluð á svipaðan hátt og aðrar undirgerðir DLBCL. Fyrir frekari upplýsingar um DLBCL, smelltu hér.
Stöðun eitilfrumukrabbameins í húð
Þegar það hefur verið staðfest að þú sért með eitilæxli í húð þarftu að fara í fleiri próf til að sjá hvort eitilæxlið hafi breiðst út til annarra hluta líkamans.
Líkamsskoðun
Læknirinn þinn mun gera líkamsskoðun og athuga húðina um allan líkamann til að sjá hversu mikið af húðinni þinni er fyrir áhrifum af eitlaæxli. Þeir gætu beðið um samþykki þitt til að taka myndir svo þeir hafi skrá yfir hvernig það leit út áður en þú byrjar einhverja meðferð. Þeir munu síðan nota þetta til að athuga hvort bati sé með meðferðinni. Samþykki er þitt val, þú þarft ekki að hafa myndir ef þér líður ekki vel með þetta, en ef þú samþykkir þá þarftu að skrifa undir samþykkiseyðublað.
Positron Emission Tomography (PET) skönnun
PET skönnun er skönnun á öllum líkamanum. Það er gert á sérstökum hluta sjúkrahússins sem kallast „kjarnalækningar“ og þú færð sprautu með geislavirku lyfi sem allar eitilfrumur gleypa. Þegar skönnunin er tekin kvikna síðan svæðin með eitilfrumukrabbamein á skönnuninni til að sýna hvar eitilæxlið og stærð og lögun þess.
Tölvusneiðmynd (CT) skönnun
Tölvusneiðmynd er sérhæfð röntgenmynd sem tekur þrívíddar myndir af innri líkamanum. Venjulega þarf að skanna svæði á líkamanum eins og brjósti, kvið eða mjaðmagrind. Þessar myndir geta sýnt hvort þú ert með bólgna eitla djúpt inni í líkamanum eða svæði sem líta út fyrir að vera krabbamein í líffærum þínum.
Beinmergssýni
Flestir með eitilæxli í húð þurfa ekki beinmergssýni. Hins vegar, ef þú ert með árásargjarna undirtegund, gætir þú þurft eina til að athuga hvort eitilæxlið hafi breiðst út í beinmerg þinn.
Tvær tegundir vefjasýni eru teknar við beinmergssýni:
- Beinmergssog (BMA): þetta próf tekur lítið magn af vökvanum sem finnast í beinmergsrýminu
- Beinmergssogstrefín (BMAT): þetta próf tekur lítið sýnishorn af beinmergsvef
TNM/B sviðsetningarkerfi fyrir eitilæxli í húð
Stöðun eitilfrumukrabbameins í húð notar kerfi sem kallast TNM. Ef þú ert með MF eða SS verður auka stafur bætt við - TNMB.
T = stærð á Tumour – eða hversu stór hluti líkamans hefur áhrif á eitlaæxli.
N = eitla Næðar sem taka þátt - athugar hvort eitilæxlið hafi farið í eitla og hversu margir eitlar eru með eitlaæxli.
M = Mæðakölkun – athugar hvort og hversu langt eitilæxlið hefur breiðst út í líkamanum.
B = Blood – (aðeins MF eða SS) athugar hversu mikið eitilæxli er í blóði og beinmerg.
TNM/B stigun eitilfrumukrabbameins í húð |
||
Eitilfrumukrabbamein í húð |
Aðeins Mycosis fungoides (MF) eða Sezary heilkenni (SS). |
|
TTumoreða húðáhrifum |
T1 - þú ert bara með eina meinsemd.T2 - þú ert með fleiri en eina húðskemmd en sárin eru á einu svæði eða á tveimur svæðum þétt saman líkami þinn.T3 - þú ert með sár á mörgum svæðum líkamans. |
T1 - minna en 10% af húðinni þinni er fyrir áhrifum.T2 - meira en 10% af húðinni þinni er fyrir áhrifum.T3 - þú ert með eitt eða fleiri æxli sem eru stærri en 1 cm.T4 - þú ert með roða (roða) sem þekur meira en 80% af líkamanum. |
NEitlaNodes |
N0 - eitla þína virðast eðlileg.N1 – einn hópur eitla tekur þátt.N2 - tveir eða fleiri hópar eitla eru fyrir áhrifum í hálsi, fyrir ofan hálsbein, handleggjum, nára eða hné.N3 - eitlar í eða nálægt brjósti, lungum og öndunarvegi, helstu æðar (ósæðar) eða mjaðmir koma við sögu. |
N0 - Eitlar virðast eðlilegir.N1 - þú ert með óeðlilega eitla með lágum stigsbreytingum.N2 - Þú ert með óeðlilega eitla með miklum breytingum.Nx - þú ert með óeðlilega eitla, en einkunnin er ekki þekkt. |
Mmeinvarp(dreifing) |
M0 - enginn af eitlum þínum er fyrir áhrifum.M1 - eitilæxli hefur breiðst út í eitla fyrir utan húðina. |
M0 - engin af innri líffærum þínum taka þátt, svo sem lungu, lifur, nýru, heili.M1 - eitilæxli hefur breiðst út í eitt eða fleiri innri líffæri. |
BBlóð |
N / A |
B0 - innan við 5% (5 af hverjum 100) krabbameinseitilfrumum í blóði þínu.Þessar krabbameinsfrumur í blóði þínu eru kallaðar Sezary frumur.B1 – Meira en 5% eitilfrumna í blóði þínu eru Sezary frumur.B2 – Meira en 1000 Sezary frumur í mjög litlu magni (1 míkrólítri) af blóði þínu. |
Læknirinn þinn gæti notað aðra stafi eins og „a“ eða „b“ til að lýsa eitlaæxlisfrumum þínum frekar. Þetta getur átt við stærð eitilfrumukrabbameins þíns, hvernig frumurnar líta út og hvort þær hafi allar komið frá einni óeðlilegri frumu (klónum) eða fleiri en einni óeðlilegri frumu.Biðjið lækninn að útskýra einstaka stig og einkunn og hvað það þýðir fyrir meðferðina. |
Meðferð við Indolent húðeitlakrabbamein
Það er ekki hægt að lækna flest ógeðsleg eitilæxli þrátt fyrir þetta, margir með eitilfrumukrabbamein í húð munu aldrei þurfa meðferð.
Indolent húðeitlaæxli eru yfirleitt ekki skaðleg heilsu þinni, þannig að öll meðferð sem þú hefur er að stjórna einkennum þínum frekar en að lækna sjúkdóminn þinn.
Sum einkenni sem gætu notið góðs af meðferð eru:
- verkir
- kláði
- sár eða sár sem halda áfram að blæða
- vandræði eða kvíði sem tengist útliti eitilfrumukrabbameins.
Tegundir meðferðar geta falið í sér eftirfarandi.
Staðbundin eða húðstýrð meðferð.
Staðbundnar meðferðir eru krem sem þú nuddar inn á svæði eitilfrumukrabbameins, en meðferð sem beint er á húð getur falið í sér geislameðferð eða ljósameðferð. Hér að neðan er yfirlit yfir nokkrar meðferðir sem þér gæti verið boðið upp á.
Barksterar - eru eitruð fyrir eitilæxlafrumur og hjálpa til við að eyða þeim. Þeir geta einnig dregið úr bólgu og hjálpað til við að bæta einkenni eins og kláða.
Retínóíð – eru lyf mjög lík A-vítamíni. Þau geta hjálpað til við að draga úr bólgum og stjórna vexti frumna í húðinni. Þau eru notuð sjaldnar en eru gagnleg við sumum tilteknum gerðum eitilæxla í húð.
Ljósameðferð - er tegund meðferðar sem notar sérhæfð ljós (oft UV) á húðsvæðum sem hafa áhrif á eitilæxli. UV truflar vaxtarferli frumanna og með því að skemma vaxtarferlið eyðileggst eitilfrumukrabbameinið.
Geislameðferð – notar röntgengeisla til að valda skemmdum á DNA frumunnar (erfðaefni frumunnar) sem gerir eitilfrumukrabbameininu ómögulegt að laga sig. Þetta veldur því að fruman deyr. Það líða venjulega nokkra daga eða jafnvel vikur eftir að geislameðferð hefst þar til frumurnar deyja. Þessi áhrif geta varað í nokkra mánuði, sem þýðir að krabbameinseitlaæxlisfrumur á meðhöndluðu svæði/-um geta verið eytt jafnvel mánuðum eftir að meðferð lýkur.
Í sumum tilfellum gætir þú farið í aðgerð, annað hvort undir staðdeyfingu eða almennri svæfingu til að fjarlægja allt húðsvæðið sem hefur áhrif á eitilæxli. Þetta er líklegra ef þú ert með eina meinsemd eða nokkrar smærri skemmdir. Það er oftar notað sem hluti af ferlinu til að greina eitilæxli, frekar en sem lækning þó.
Kerfisbundnar meðferðir
Ef þú ert með mörg svæði á líkamanum sem eru fyrir áhrifum af eitlaæxli, gætirðu notið góðs af almennri meðferð eins og lyfjameðferð, ónæmismeðferð eða markvissri meðferð. Þessum er lýst nánar í næsta kafla – Meðferð við árásargjarnum eitilfrumukrabbameini í húð.
Meðferð við árásargjörnu eða langt gengið eitilæxli í húð
Árásargjarn og/eða langt genginn eitlaæxli í húð eru meðhöndluð á svipaðan hátt og aðrar tegundir árásargjarnra eitlaæxla og geta verið:
Kerfisbundnar meðferðir
Lyfjameðferð er tegund meðferðar sem ræðst beint á hraðvaxandi frumur, svo það getur verið árangursríkt við að eyða ört vaxandi eitlaæxlum. En það getur ekki greint muninn á heilbrigðum og krabbameinshraðvaxandi frumum, svo það getur valdið óæskilegum aukaverkunum eins og hárlosi, ógleði og uppköstum eða niðurgangi eða hægðatregðu.
Ónæmismeðferðir geta hjálpað ónæmiskerfinu þínu að finna og berjast gegn eitilæxli á skilvirkari hátt. Þeir geta gert þetta á nokkra vegu. Sum, eins og einstofna mótefni, festast við eitilfrumukrabbameinið til að hjálpa ónæmiskerfinu að „sjá“ eitilæxlið svo það geti þekkt það og eyðilagt það. Þeir geta einnig haft áhrif á uppbyggingu eitilfrumuveggsins, sem veldur því að þeir deyja.
- Rituximab er dæmi um einstofna mótefni sem hægt er að nota til að meðhöndla koma B-frumu eitilæxli þar með talið B-frumu eitilæxli í húð ef þeir eru með CD20 merki á þeim.
- Mogamulizumab er dæmi um einstofna mótefni sem er samþykkt fyrir fólk með Mycosis Sveppir eða Sezary heilkenni.
- Brentuximab vedotin er dæmi um „tengd“ einstofna mótefni sem er samþykkt fyrir sumar aðrar tegundir af T-klefi eitilæxli sem er með CD30 merki á sér. Það hefur eiturefni tengt (tengd) við mótefnið og mótefnið skilar eitrinu beint inn í eitilæxlafrumuna til að eyða því innan frá.
Önnur, eins og interleukín og interferón, eru sérstök prótein sem koma náttúrulega fyrir í líkama okkar, en einnig má taka sem lyf. Þeir vinna með því að efla ónæmiskerfið þitt, hjálpa því að vekja aðrar ónæmisfrumur og með því að segja líkamanum að búa til fleiri ónæmisfrumur til að berjast gegn eitlaæxli.
Þú gætir fengið ónæmismeðferð ein og sér eða í samsettri meðferð með öðrum tegundum meðferða eins og krabbameinslyfjameðferð.
Markvissar meðferðir eru lyf sem eru unnin sem miða að einhverju sértæku við eitlakrabbameinsfrumuna, þannig að þau hafa oft færri aukaverkanir en aðrar meðferðir. Þessi lyf virka með því að trufla merki sem eitilfrumur þurfa til að lifa af. Þegar þau fá ekki þessi merki hætta eitlakrabbameinsfrumurnar að vaxa, eða svelta vegna þess að þær fá ekki næringarefnin sem þær þurfa til að lifa af.
Stofnfrumuígræðsla
Stofnfrumuígræðslur eru aðeins notaðar ef eitilæxli þitt bregst ekki við öðrum meðferðum (er óþolandi) eða kemur aftur eftir sjúkdómshlé (bakslag). Þetta er fjölþrepa meðferð þar sem þínar eigin eða stofnfrumur gjafa (mjög óþroskaðar blóðfrumur) eru fjarlægðar með aðferð sem kallast æðakölkun og síðan gefin þér síðar, eftir að þú hefur fengið háskammta krabbameinslyfjameðferð.
Með eitilæxli í húð er algengara að þú fáir stofnfrumur frá gjafa frekar en þínum eigin. Þessi tegund stofnfrumuígræðslu er kölluð ósamgena stofnfrumuígræðsla.
Extracorporeal photopheresis (ECP)
Extracorporeal photopheresis er meðferð sem er aðallega notuð við langt gengnum MF og SS. Það er ferli til að „þvo“ blóðið þitt og gera ónæmisfrumurnar þínar viðbragðsmeiri við eitlaæxli til að valda því að eitilæxlafrumurnar drepast. Ef þú þarft þessa meðferð mun læknirinn geta veitt þér frekari upplýsingar.
Klínískar rannsóknir
Mælt er með því að hvenær sem þú þarft að hefja meðferð spyrðu lækninn þinn um klínískar rannsóknir sem þú gætir átt rétt á. Klínískar rannsóknir eru mikilvægar til að finna ný lyf, eða samsetningar lyfja til að bæta meðferð við eitilæxli í húð í framtíðinni.
Þeir geta einnig boðið þér tækifæri til að prófa nýtt lyf, samsetningu lyfja eða aðrar meðferðir sem þú myndir ekki geta fengið fyrir utan prufuna. Ef þú hefur áhuga á að taka þátt í klínískri rannsókn skaltu spyrja lækninn hvaða klínískar rannsóknir þú ert gjaldgengur í.
Það eru margar meðferðir og nýjar meðferðarsamsetningar sem nú er verið að prófa í klínískum rannsóknum um allan heim fyrir sjúklinga með bæði nýgreind og kastað eitilæxli í húð.
Meðferðarmöguleikar fyrir árásargjarn eða seint stigi húðeitlakrabbameins | |
B-fruma í húð | T-frumur í húð |
|
|
Spyrðu líka blóðsjúkdómalækninn þinn eða krabbameinslækninn um allar klínískar rannsóknir sem þú gætir átt rétt á. |
Hvað gerist þegar meðferð virkar ekki, eða eitilæxli kemur aftur
Stundum virkar meðferð við eitilæxli ekki í fyrstu. Þegar þetta gerist er það kallað eldfast eitilæxli. Í öðrum tilfellum getur meðferðin virkað vel, en eftir nokkurn tíma sjúkdómshlé getur eitilæxlið komið aftur - þetta er kallað bakslag.
Hvort sem þú ert með bakslag eða óþolandi eitilæxli, mun læknirinn vilja prófa aðra meðferð sem gæti virkað betur fyrir þig. Þessar næstu meðferðir eru kallaðar annars konar meðferðir og geta verið árangursríkari en fyrsta meðferðin.
Ræddu við lækninn þinn um hvaða væntingar eru til meðferðar þinnar og hver verður áætlunin ef einhver þeirra virkar ekki.
Við hverju má búast þegar meðferð lýkur
Þegar þú hefur lokið meðferð þinni mun sérfræðingur þinn samt vilja hitta þig reglulega. Þú munt fara í reglulegt eftirlit, þar á meðal blóðprufur og skannar. Hversu oft þú ferð í þessar prófanir fer eftir aðstæðum þínum og blóðsjúkdómalæknirinn þinn mun geta sagt þér hversu oft hann vill hitta þig.
Það getur verið spennandi tími eða stressandi tími þegar þú lýkur meðferð – stundum bæði. Það er engin rétt eða röng leið til að líða. En það er mikilvægt að tala um tilfinningar þínar og hvað þú þarft við ástvini þína.
Stuðningur er í boði ef þú átt erfitt með að takast á við lok meðferðar. Talaðu við meðferðarteymið þitt - blóðmeinafræðinginn þinn eða sérhæfðan krabbameinshjúkrunarfræðing þar sem þeir gætu vísað þér í ráðgjöf innan sjúkrahússins. Læknir á staðnum (almenntaður - heimilislæknir) getur einnig aðstoðað við þetta.
Hjúkrunarfræðingar um eitilæxli
Þú getur líka hringt eða sent tölvupóst til einn af eitilfrumuhjúkrunarfræðingum okkar. Smelltu bara á „Hafðu samband“ hnappinn neðst á skjánum til að fá upplýsingar um tengiliði.
Yfirlit
- Eitilfrumukrabbamein í húð er undirtegund Non-Hodgkin eitilfrumukrabbameins sem stafar af krabbameinsblóðfrumum sem kallast eitilfrumur, sem ferðast til og búa í húðlögum þínum.
- Indolent húðeitlaæxli þarfnast hugsanlega ekki meðferðar þar sem þau eru oft ekki hættuleg heilsu þinni, en þú gætir fengið meðferð til að stjórna einkennum ef þau valda þér óþægindum eða ef eitilæxlið dreifist í eitla eða aðra líkamshluta.
- Árásargjarn húðeitilæxli þarfnast meðferðar fljótlega eftir að þú hefur greinst.
- Það eru nokkrir mismunandi sérfræðilæknar sem geta stjórnað umönnun þinni og það fer eftir aðstæðum þínum.
- Ef eitilæxli þitt hefur áhrif á andlega heilsu þína eða skap geturðu beðið lækninn þinn um tilvísun til sálfræðings til að hjálpa þér að takast á við.
- Margar meðferðir miða að því að bæta einkenni þín; Hins vegar gætir þú einnig þurft meðferðir til að meðhöndla eitilfrumukrabbameinið og þær geta falið í sér krabbameinslyfjameðferð, einstofna mótefni, markvissa meðferð og stofnfrumuígræðslu.