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A proposito di linfoma

Gravidanza e linfoma

Scoprire di avere un linfoma è spaventoso e comporta ogni tipo di decisione che cambia la vita. 

Ma scoprire di avere un linfoma durante la gravidanza significa che ci sono molte altre cose che devi considerare. Per non parlare del fatto che la gioia e l'eccitazione della tua gravidanza sono state sopraffatte dalla paura e dalla preoccupazione per il futuro. 

Questa pagina ha lo scopo di darti le informazioni di cui hai bisogno per fare buone scelte in base alle tue circostanze individuali. 

In primo luogo, molti linfomi rispondono molto bene al trattamento. La tua gravidanza non peggiorerà il tuo linfoma. Il linfoma non è alimentato dagli ormoni della gravidanza.

Tuttavia, i tuoi medici dovranno considerare i tempi e il tipo di trattamento che ricevi.

Immagine di una donna calva che bacia la fronte del suo bambino
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Posso tenere il mio bambino?

Una delle prime domande che potresti avere è "Posso tenere il mio bambino?".

In molti casi la risposta è SÌ.

Avere un linfoma rende le cose più difficili, tuttavia molte donne hanno tenuto il loro bambino quando è stato diagnosticato un linfoma durante la gravidanza e hanno dato alla luce bambini sani. 

Il tuo medico dovrà considerare molte cose prima di darti consigli su questo, tra cui:

  • Quale sottotipo di linfoma hai.
  • Lo stadio e il grado del tuo linfoma.
  • La fase della gravidanza: 1°, 2° o 3° trimestre.
  • Come il tuo corpo sta affrontando il linfoma e la gravidanza.
  • Qualsiasi altra condizione medica che hai o medicine che prendi.
  • Il tuo benessere generale, inclusa la tua salute mentale, emotiva e fisica.
  • Le tue convinzioni e scelte.

Come decido se devo interrompere il trattamento medico (aborto)?

L'interruzione è una decisione difficile in qualsiasi momento, ma se il tuo bambino è desiderato o era stato pianificato, la decisione di interrompere la gravidanza a causa del linfoma sarà ancora più difficile. Chiedi quale supporto è disponibile per aiutarti a far fronte alla decisione che prendi, o per aiutarti a parlare delle tue opzioni. 

La maggior parte degli ospedali avrà consulenti o psicologi che possono aiutare. Puoi anche chiedere al tuo medico di indirizzarti a un centro di pianificazione familiare.

Questa decisione molto difficile è una che solo tu puoi prendere. Potresti avere un partner, genitori o familiari fidati, amici o un consigliere spirituale con cui puoi parlare per avere una guida. Anche i tuoi medici e infermieri possono darti consigli, ma alla fine la decisione è tua.  

Il tuo team sanitario non ti giudicherà se tieni il bambino o prendi la difficile decisione di interrompere la gravidanza.

Potrò rimanere incinta di nuovo dopo il trattamento?

Molti trattamenti per il linfoma possono influire sulla fertilità, rendendo difficile rimanere incinta. Queste modifiche alla tua fertilità possono essere temporanee o permanenti. Tuttavia, ci sono alcune opzioni per aumentare le possibilità di future gravidanze. Abbiamo incluso un collegamento più in basso in questa pagina per ulteriori informazioni sui servizi di fertilità (vedi Chi dovrebbe essere coinvolto nelle mie cure).

Quanto è comune il linfoma durante la gravidanza?

La diagnosi di linfoma durante la gravidanza è rara. Circa 1 gravidanza su 6000 può venire con una diagnosi di linfoma, durante la gravidanza o nel primo anno dopo la nascita. Ciò significa che ogni anno fino a 50 famiglie in Australia possono affrontare una diagnosi di linfoma durante o subito dopo la gravidanza.

Quindi cos'è il linfoma comunque?

Ora che abbiamo risposto probabilmente a una delle domande più importanti che hai, probabilmente ti starai chiedendo cosa sia il linfoma.

Linfoma è un termine usato per descrivere circa 80 diversi tipi di cancro. Succede quando vengono chiamati globuli bianchi specializzati linfociti subire cambiamenti e diventare cancerose. 

Abbiamo Linfociti a cellule B ed Linfociti a cellule T. Il tuo linfoma sarà linfoma a cellule B o linfoma a cellule T. I linfomi a cellule B sono molto più comuni in gravidanza.

Sebbene i linfociti siano un tipo di cellula del sangue, ne abbiamo pochissimi nel nostro sangue, quindi il linfoma spesso non viene rilevato negli esami del sangue.

Invece, i linfociti vivono nel nostro sistema linfatico, e può viaggiare in qualsiasi parte del nostro corpo. Sono una parte importante del nostro sistema immunitario, proteggendoci da malattie e malattie. 

Questa pagina è dedicata alle informazioni speciali sul linfoma quando viene diagnosticato durante la gravidanza. Per una descrizione più dettagliata del linfoma, fare clic sul collegamento sottostante. 

Cos'è il linfoma?

Qual è il sottotipo più comune di linfoma durante la gravidanza?

Come accennato in precedenza, esistono oltre 80 diversi sottotipi di linfoma. Si dividono in 2 gruppi principali:

Sia il linfoma di Hodgkin che quello non Hodgkin possono essere diagnosticati durante la gravidanza, sebbene il linfoma di Hodgkin sia più comune. Se ti viene diagnosticato un linfoma non Hodgkin durante la gravidanza, è più probabile che si tratti di un sottotipo aggressivo. Anche il linfoma di Hodgkin è solitamente un tipo aggressivo di linfoma.  Linfomi a cellule B aggressivi sono più frequenti in gravidanza.

Anche se il linfoma aggressivo sembra spaventoso, la buona notizia è che molti linfomi aggressivi rispondono molto bene al trattamento e possono essere curati o messi in remissione a lungo termine. Anche se ti è stata diagnosticata durante la gravidanza, hai comunque buone possibilità di essere curata o di andare incontro a una remissione a lungo termine.

 

Posso avere un trattamento per il linfoma durante la gravidanza?

Le decisioni sul trattamento variano da persona a persona. Alcuni linfomi non necessitano di trattamento immediato, indipendentemente dal fatto che tu sia incinta o meno. I linfomi indolenti sono a crescita lenta e spesso non hanno bisogno di essere trattati immediatamente. Circa 1 persona su 5 con linfoma indolente non avrà mai bisogno di cure.

Tuttavia, come accennato in precedenza, se ti viene diagnosticato un linfoma mentre sei incinta, ci sono buone probabilità che il tuo linfoma sia un sottotipo aggressivo.  

I linfomi più aggressivi dovranno essere trattati con farmaci chiamati chemioterapia. Probabilmente avrai diversi tipi di chemioterapia messi insieme nel tuo protocollo di trattamento. In molti casi, a seconda delle singole proteine ​​trovate sulle cellule del linfoma, potresti avere anche un altro medicinale chiamato anticorpo monoclonale nel tuo protocollo di trattamento.

Altri tipi di trattamento di cui potresti aver bisogno per il linfoma, con o senza chemioterapia, comprendono la chirurgia, la radioterapia, il trapianto di cellule staminali o la terapia con cellule CAR-T.

Puoi trovare maggiori informazioni su questi tipi di trattamenti facendo clic sul link sottostante.
Per maggiori informazioni vedi
Trattamenti per il linfoma

Che trattamento posso avere durante la mia gravidanza?

Chirurgia
La chirurgia può essere un'opzione se si dispone di un linfoma in fase iniziale che può essere completamente rimosso. Nella maggior parte dei casi, la chirurgia è sicura durante la gravidanza.
Radioterapia
Alcuni linfomi in fase iniziale possono essere trattati e curati con la sola radioterapia, oppure si può sottoporsi a radioterapia prima o dopo l'intervento chirurgico o la chemioterapia. La radioterapia può essere un'opzione durante la gravidanza, a condizione che la parte del corpo che necessita di radioterapia non sia vicina al bambino. I radioterapisti faranno ogni sforzo per proteggere il tuo bambino durante le radiazioni.
 
Chemioterapia e anticorpi monoclonali

Questi sono i trattamenti più comuni per i linfomi a cellule B aggressivi e possono essere somministrati durante alcune fasi della gravidanza.

Quando è sicuro sottoporsi a un trattamento durante la gravidanza?

Idealmente, il trattamento dovrebbe iniziare dopo la nascita del bambino. Tuttavia, a seconda di quante settimane sei incinta quando ti viene diagnosticata, questo potrebbe non essere possibile.

Chirurgia e radioterapia può essere possibile durante molte fasi della gravidanza.

Primo trimestre – (settimane 0-12)

Durante il primo trimestre di gravidanza il tuo bambino si sta sviluppando. Tutte le cellule che comporranno il tuo bambino sono occupate moltiplicando durante questo periodo. Ciò significa che il numero di cellule sta aumentando molto rapidamente man mano che il tuo bambino si sviluppa.

La chemioterapia agisce attaccando le cellule che si stanno moltiplicando rapidamente. Pertanto, è molto probabile che la chemioterapia causi danni al nascituro durante il primo trimestre. La chemioterapia durante il primo trimestre può provocare deformità, aborto spontaneo o natimortalità. 

Il medico può considerare se è sicuro aspettare fino al secondo trimestre per iniziare il trattamento con la chemioterapia.

Anticorpi monoclonali funzionano legandosi a proteine ​​specifiche sulla cellula del linfoma e contrassegnano la cellula per la distruzione da parte del sistema immunitario. In alcuni casi, queste proteine ​​possono essere presenti nelle cellule del tuo bambino in via di sviluppo. Tuttavia, il medico valuterà il rischio rispetto al beneficio per decidere se è meglio darti il ​​medicinale o aspettare fino alla nascita del bambino.

Corticosteroidi sono medicinali simili alle sostanze chimiche naturali prodotte dal nostro corpo. Sono tossici per le cellule del linfoma e sicuri da usare durante la gravidanza. Se è necessario attendere fino al secondo trimestre per il trattamento, è possibile che vengano somministrati corticosteroidi per rallentare la progressione e possibilmente ridurre il linfoma mentre si attende il trattamento. Tuttavia, i corticosteroidi da soli non ti cureranno né ti metteranno in remissione.

Secondo trimestre – (settimane 13-28)
 
Molti farmaci chemioterapici possono essere somministrati durante il secondo trimestre senza danneggiare il bambino. Possono essere somministrati anche alcuni anticorpi monoclonali. Il tuo ematologo prenderà in considerazione la tua situazione individuale per determinare quale medicinale somministrarti ea quale dose. In alcuni casi, potrebbe esserti offerta una dose più piccola, oppure uno dei medicinali potrebbe essere rimosso o scambiato per renderlo sicuro per il tuo bambino ed efficace nel trattamento del tuo linfoma.
Terzo trimestre (settimana 29 fino alla nascita)

Il trattamento nel terzo trimestre è simile a quello del secondo trimestre. La considerazione extra durante il tuo terzo trimestre è che partorirai. Il medico può scegliere di ritardare i trattamenti verso la fine della gravidanza, in modo che il sistema immunitario e le piastrine abbiano il tempo di riprendersi prima del parto.

Potrebbero anche suggerire di indurre il tuo travaglio o di eseguire un taglio cesareo in un momento che consentirà la minima interruzione del trattamento mantenendo te e il tuo bambino al sicuro.

Chi dovrebbe essere coinvolto nella mia assistenza sanitaria

Quando sei incinta di linfoma, avrai diverse équipe sanitarie coinvolte nella cura tua e del tuo bambino. Di seguito sono elencate alcune delle persone che dovrebbero essere coinvolte nelle decisioni sulle opzioni terapeutiche, sulla gravidanza e sul parto. Ci sono altri elencati che possono fornire cure di supporto per aiutare con i cambiamenti che si verificano a seguito della gravidanza o del linfoma e dei suoi trattamenti.

Puoi chiedere ai tuoi medici di organizzare una "riunione di team multidisciplinare" con i rappresentanti di ciascuno dei team sottostanti coinvolti per assicurarti che le tue esigenze e quelle dei tuoi bambini non ancora nati siano soddisfatte.

La tua rete di supporto

La tua rete di supporto sono le persone più vicine a te che desideri siano coinvolte nelle tue cure. Questi possono includere un partner se ne hai uno, un familiare, amici o accompagnatori. Assicurati di far sapere a tutti i tuoi team sanitari chi vorresti fosse coinvolto nel tuo processo decisionale e quali informazioni sei felice che condividano (se ce ne sono).

Squadre sanitarie

Medico di medicina generale (GP)

Il tuo medico di famiglia o medico locale dovrebbe essere coinvolto in ogni aspetto della tua cura. Spesso sono quelli che organizzeranno i rinvii e possono mettere insieme i piani di gestione per la tua cura. Avere un linfoma significa che sei idoneo ad avere a piano di gestione della salute cronica fatto dal tuo medico di base. Questo esamina le tue esigenze nel corso del prossimo anno e ti aiuta a lavorare con il tuo medico di famiglia per fare un piano per assicurarti che tutte le tue esigenze di assistenza sanitaria (e del tuo bambino) siano soddisfatte. Ti permette di vedere un servizio sanitario alleato per 5 appuntamenti sia gratuiti, sia fortemente scontati. Questi possono includere un fisioterapista, terapista occupazionale, dietologo, podologo, sessuologo e altro ancora.

Possono anche aiutare a preparare a piano di assistenza sanitaria mentale che ti offre fino a 10 sessioni di psicologia gratuitamente oa una tariffa scontata.

Chiedi al tuo medico di famiglia su questi piani sanitari.

Team di ematologia/oncologia

Un team di ematologia è un gruppo di medici e infermieri con un interesse speciale e una formazione aggiuntiva nei disturbi del sangue, inclusi i tumori delle cellule del sangue. Molte persone con linfoma avranno un team di ematologia coinvolto nella loro cura. Tuttavia, in alcuni casi potresti vedere invece un team di oncologia. Questo comprende anche medici e infermieri con un interesse speciale e una formazione extra in diversi tipi di cancro.

Il tuo ematologo o oncologo (medico) sarà coinvolto nell'aiutarti a diagnosticare il tuo linfoma e prendere decisioni sul tipo di trattamento più efficace per te.

Radioterapia oncologica o equipe chirurgica

Se ti stai sottoponendo a radioterapia o intervento chirurgico, hai un altro team di medici, infermieri e radioterapisti che saranno coinvolti nelle tue cure. L'équipe chirurgica può essere coinvolta solo per un breve periodo prima e dopo il trattamento. Tuttavia, il tuo team di radiazioni acquisirà familiarità poiché le radiazioni vengono solitamente fornite tutti i giorni, dal lunedì al venerdì per un periodo compreso tra 2 e 7 settimane.

Squadra prenatale

Il tuo team prenatale è composto da medici (ostetriche) e infermiere o ostetriche che hanno un interesse speciale nel prendersi cura di te e del tuo bambino durante la gravidanza. Dovrebbero essere coinvolti e tenuti informati delle decisioni prese in merito al trattamento durante la gravidanza e nelle settimane e nei mesi successivi alla gravidanza. Potrebbero continuare a prendersi cura di te e del tuo bambino anche dopo il parto.

Psicologo o consulente

Passare attraverso il linfoma o la gravidanza è un grosso problema in qualsiasi momento. Entrambi hanno esiti di cambiamenti di vita. Ma quando stai attraversando entrambi allo stesso tempo hai un doppio carico da affrontare. È una buona idea parlare con uno psicologo o un consulente per aiutarti a parlare dei tuoi sentimenti e pensieri. Possono anche aiutarti a pianificare strategie per far fronte durante e dopo la nascita del tuo bambino e i trattamenti per il linfoma.

Specialista in allattamento

Se sei in cura per il linfoma nelle settimane che precedono la nascita del tuo bambino o dopo la nascita, dovresti consultare uno specialista dell'allattamento. Questi possono aiutarti quando arriva il tuo latte e aiutarti a gestire:

  • Allattare il bambino (se questo è sicuro)
  • Esprimere il tuo latte per continuare a produrlo.
  • Strategie per gestire la produzione di latte mentre cerchi di smettere di produrre latte.
  • Come scartare il latte se non può essere utilizzato.

Fisioterapista e/o terapista occupazionale

Un fisioterapista può aiutarti con esercizi, costruzione della forza e gestione del dolore durante e dopo la gravidanza. Un fisioterapista può anche essere in grado di aiutarti con il recupero dopo il parto.
Un terapista occupazionale può aiutarti a valutare i tuoi bisogni extra e fornire strategie per semplificare la tua vita quotidiana.

Sessuologo o infermiere di salute sessuale

Gravidanza, parto, linfoma e trattamenti per il linfoma possono cambiare il modo in cui ti senti riguardo al tuo corpo e al tuo sesso. Può anche cambiare il modo in cui il tuo corpo risponde al sesso e all'eccitazione sessuale. I sessuologi e gli infermieri della salute sessuale sono in grado di aiutarti a imparare come affrontare i cambiamenti che stanno avvenendo nel tuo corpo e nelle tue relazioni. Possono aiutarti con strategie, consigli, esercizi e consigli. 

Molti ospedali hanno un sessuologo o un'infermiera per la salute sessuale specializzati nei cambiamenti dell'immagine corporea e della sessualità durante una malattia o un infortunio. Se desideri vederne uno, chiedi al tuo medico o infermiere di organizzare un rinvio per te. Se desideri maggiori informazioni su sesso, sessualità e intimità, fai clic sul link sottostante.

Fertility Team e pianificazione familiare

Potresti avere opzioni per conservare le uova o il tessuto ovarico prima di iniziare il trattamento. Se continui con la gravidanza, potresti solo essere in grado di immagazzinare e congelare il tessuto ovarico poiché gli ormoni necessari per stimolare la produzione di uova potrebbero essere dannosi per il tuo bambino non ancora nato. Si prega di consultare il nostro link qui sotto per ulteriori informazioni sulla fertilità.
Potresti anche essere in grado di vedere un team di pianificazione familiare. Chiedi al tuo medico se ce n'è uno a tua disposizione.
Per maggiori informazioni vedi
Sesso, sessualità e intimità
Per maggiori informazioni vedi
Fertilità - Fare bambini dopo il trattamento

Ho maggiori probabilità di morire di linfoma a causa della mia gravidanza?

Non - non necessariamente. Molti studi dimostrano che le tue possibilità di cura o remissione sono più o meno le stesse di chiunque altro non sia incinta, ma abbia le stesse:

  • sottotipo di linfoma
  • stadio e grado del linfoma
  • età e sesso
  • trattamento

In alcuni casi, può essere più difficile diagnosticare il linfoma durante la gravidanza, perché molti dei sintomi del linfoma sono simili ai sintomi che si manifestano durante la gravidanza. Tuttavia, molti linfomi in stadio avanzato possono ancora essere curati.

C'è qualche considerazione speciale per la nascita del mio bambino?

Tutte le procedure e il parto comportano dei rischi. Tuttavia, quando hai il linfoma ci sono considerazioni extra. Le cose extra a cui tu e i tuoi medici dovrete pensare ed essere preparati sono elencate di seguito.

Indurre il travaglio

Il medico può suggerire di indurre il travaglio, in modo che il bambino nasca prima del normale. Questa può essere una considerazione se:

  • Il tuo bambino è in una fase di sviluppo in cui dovrebbe sopravvivere ed essere sano se nato presto.
  • Il tuo trattamento è urgente.
  • È probabile che il tuo trattamento faccia più danni al tuo bambino rispetto a un parto prematuro.

Rischio di infezione

Avere un linfoma e i suoi trattamenti aumenta il rischio di infezione. Questo deve essere considerato quando hai il tuo bambino. Il parto può anche aumentare il rischio di infezione. 

Il medico può raccomandare di interrompere i trattamenti diverse settimane prima del parto per consentire al sistema immunitario di riprendersi prima del parto.

emorragia

I trattamenti per il linfoma possono abbassare i livelli piastrinici, il che aumenterà il rischio di sanguinamento durante la nascita del bambino. 

Potrebbe essere somministrata una trasfusione di piastrine per aumentare le piastrine prima o durante il parto. Le trasfusioni di piastrine sono simili a una trasfusione di sangue in cui vengono fornite piastrine raccolte dal sangue di un donatore.

Cesareo vs parto naturale

Potrebbe esserti offerto un cesareo. Questo dipenderà dalle tue circostanze individuali. Parla con il tuo medico di quali sono i rischi per te per ogni tipo di parto.

Posso allattare durante il trattamento?

Molti farmaci sono sicuri da assumere durante l'allattamento. Tuttavia, alcuni medicinali che trattano il linfoma possono passare al bambino attraverso il latte materno.

YPotrebbe essere necessario interrompere l'allattamento durante il trattamento. Se desideri continuare ad allattare al seno dopo il trattamento, potresti essere in grado di estrarre e scartare il tuo latte durante il trattamento per assicurarti che la tua produzione di latte continui. Parlate con voi infermieri del modo migliore per scartare il latte, poiché potrebbe essere necessario prendere precauzioni speciali se state seguendo la chemioterapia.

Chiedi di vedere un specialista della lattazione per assistenza nella gestione del latte materno e dell'allattamento al seno (se questa è un'opzione). Gli specialisti dell'allattamento sono infermieri che sono stati specificamente formati per aiutare con l'allattamento al seno. Possono aiutarti se hai bisogno di interrompere l'allattamento al seno o se desideri continuare ad allattare DOPO il trattamento.

Quale supporto è disponibile per i neogenitori malati di cancro?

Avrai alcune esigenze simili a molte persone con linfoma o molti genitori in attesa. Tuttavia, essere incinta e avere un linfoma significa che hai dei bisogni extra. Ci sono molte organizzazioni, app e siti web che possono aiutare. Ne abbiamo elencati alcuni di seguito.

Infermieri per la cura dei linfomi – I nostri infermieri sono infermieri oncologici esperti che possono aiutarti con informazioni, supporto e farti sapere a quali risorse potresti essere in grado di accedere. Fare clic sul pulsante Contattaci nella parte inferiore dello schermo per i dettagli di contatto.

Le mummie desiderano – questa è un'organizzazione che aiuta con il supporto e altri bisogni pratici delle mamme malate di cancro.

Sony Foundation – Puoi programmare la fertilità fornisce lo stoccaggio gratuito di ovociti, embrioni di sperma e altro tessuto ovarico e testicolare per le persone di età compresa tra 13 e 30 anni in cura per il cancro.

App e siti web per aiutare con la pianificazione

Per maggiori informazioni vedi
Vivere con il linfoma - le cose pratiche

Domande frequenti

È improbabile che tu debba interrompere la gravidanza se ti viene diagnosticato un linfoma.

È consigliato solo se il linfoma sta creando una minaccia immediata per la tua vita e il bambino è troppo giovane per sopravvivere alla nascita. 

Ci sono ulteriori considerazioni con i tempi del trattamento. Tuttavia, molti bambini nascono sani nonostante i trattamenti per il linfoma.

Chemioterapia, steroidi e farmaci mirati possono entrare nel latte materno. Il tuo team sanitario ti darà consigli dopo il trattamento sulla sicurezza dell'allattamento al seno.

È raro che uno studio clinico consenta ai partecipanti di partecipare durante la gravidanza. Questo perché la tua salute e la salute del tuo bambino non ancora nato sono la priorità e non è noto come i prodotti in fase di sperimentazione influiranno su di te o sulla tua gravidanza.

Tuttavia, se sei interessato a studi clinici, parlane con il tuo medico. Potrebbero essercene alcuni disponibili per dopo la nascita del tuo bambino.

I dati attuali suggeriscono che la gravidanza non influisce sulla prognosi delle donne che hanno avuto il linfoma.

Sommario

  • I bambini sani possono ancora nascere quando ti viene diagnosticato un linfoma durante la gravidanza.
  • È raro che sia necessaria una cessazione medica (aborto).
  • Potresti ancora essere in grado di sottoporti a cure durante la gravidanza, senza che ciò influisca sul tuo bambino non ancora nato.
  • Alcuni trattamenti possono essere ritardati fino al raggiungimento del secondo trimestre o fino a dopo la nascita.
  • Il medico può raccomandare di indurre il travaglio per far nascere il bambino in anticipo, se è sicuro farlo.
  • Molti medicinali possono passare attraverso il latte materno, chiedi al tuo team se è sicuro allattare e quali precauzioni devi prendere. Chiedi di vedere uno specialista dell'allattamento.
  • C'è molto supporto a tua disposizione, ma potresti anche dover richiedere alcuni dei servizi sopra elencati, poiché non tutti verranno offerti regolarmente.
  • Non sei solo. Contatta se hai bisogno di supporto. Fare clic sul pulsante contattaci per i dettagli di contatto.

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