Che cos'è il linfoma di Hodgkin (HL)
L'HL è un tipo di cancro che fa crescere troppo alcune delle cellule del sangue, chiamate linfociti delle cellule B, e smette di funzionare correttamente. I linfociti sono cellule speciali, così piccole che è necessario osservarle con un microscopio. Sono un tipo di cellule del sangue e il loro compito è combattere i germi che possono farti ammalare. Alcuni di loro possono persino combattere il cancro.
Cancro significa che le cellule:
- crescere quando non dovrebbero
- non comportarsi come dovrebbero, e
- a volte viaggiano verso parti del tuo corpo che non dovrebbero andare.
Cosa rende speciali i linfociti a cellule B?
- Sono fatti all'interno delle tue ossa in un luogo chiamato "midollo osseo".
- I linfociti possono viaggiare in tutte le parti del corpo per combattere le infezioni, ma di solito vivono nel sistema linfatico.
- Il tuo sistema linfatico include alcuni dei tuoi organi chiamati milza, timo, tonsille e appendice, nonché i tuoi linfonodi che si trovano in tutto il tuo corpo. I vasi linfatici sono come strade che collegano insieme tutti i tuoi organi linfatici e linfonodi.
- I linfociti aiutano i neutrofili a combattere i germi.
- Ricordano anche i germi, quindi se provano a tornare, i tuoi linfociti possono liberarsene molto rapidamente.
Cellule B e linfomi
Quando hai HL, i tuoi linfociti delle cellule B diventano cancerosi e vengono chiamati cellule di linfoma. Hanno un aspetto diverso, sono più grandi e si comportano diversamente dai normali linfociti.
Le cellule del linfoma sono spesso chiamate anche cellule di Reed-Sternberg. (Reed e Sternberg erano i nomi degli scienziati che per primi hanno identificato queste cellule).
Che aspetto ha una cellula di Reed-Sternberg?
Ecco un'immagine che mostra l'aspetto delle cellule normali e l'aspetto delle cellule del linfoma di Reed-Sternberg.
Il linfoma di Hodgkin di solito cresce rapidamente, quindi a volte viene chiamato aggressivo. Ma la cosa buona del linfoma di Hodgkin aggressivo è che spesso risponde bene al trattamento, perché il trattamento è progettato per attaccare le cellule in rapida crescita.
Per questo motivo, ci sono ottime possibilità che tu guarisca dopo il trattamento. Ciò significa che non avrai più il cancro.
Sintomi del linfoma di Hodgkin (HL)
Il primo sintomo che potresti avere se hai HL può essere un nodulo o più noduli che continuano a crescere. Questi grumi possono essere sul tuo:
- collo (come quello nella foto)
- ascella (le tue ascelle)
- inguine (dove la parte superiore delle gambe si unisce al resto del corpo e fino all'anca)
- o addome (l'area della pancia).
I linfonodi nell'addome possono essere più difficili da vedere e sentire, perché sono molto più profondi nel tuo corpo rispetto ad altri linfonodi. Il tuo medico potrebbe sapere che hai dei linfonodi ingrossati lì solo scattando foto speciali (scansioni) dell'interno del tuo corpo.
I noduli sono causati dal riempimento dei linfonodi con cellule di linfoma, che li fa gonfiare. Di solito non è doloroso, ma a volte, se i linfonodi ingrossati esercitano pressione su altre parti del corpo, può causare dolore.
Dove altro si può trovare il linfoma di Hodgkin?
A volte, il linfoma di Hodgkin può diffondersi in altre parti del corpo come:
- polmoni – i tuoi polmoni ti aiutano a respirare.
- fegato: il tuo fegato ti aiuta a digerire il cibo e pulisce il tuo corpo in modo da non accumulare tossine dannose (veleni) nel tuo corpo.
- ossa - le tue ossa ti danno forza in modo da non cadere ovunque.
- midollo osseo (si trova al centro delle ossa ed è dove vengono prodotte le cellule del sangue).
- altri organi che aiutano il tuo corpo a funzionare correttamente.
Se le cellule del tuo linfoma si diffondono in altre aree del tuo corpo, può essere chiamato HL in stadio avanzato. Parleremo degli stadi di HL un po' più avanti, ma è bene che tu sappia ora che anche se hai uno stadio avanzato di HL, potresti comunque essere guarito.
Altri sintomi che puoi ottenere includono:
- Sentirsi veramente stanchi senza motivo – spesso ti senti ancora stanco anche dopo esserti riposato o aver dormito.
- Essere senza fiato, anche se non hai fatto nulla.
- Una tosse secca che non va via.
- Lividi o sanguinamento più facilmente del solito.
- Prurito della pelle
- Sangue nella tua cacca o sulla carta igienica quando vai in bagno.
- Infezioni che non scompaiono o che continuano a ripresentarsi (ricorrenti).
- B-sintomi.
Altre cause dei sintomi e quando consultare il medico
Molti di questi segni e sintomi possono essere simili ad altre cose come le infezioni. Di solito con un'infezione o altra causa i sintomi scompaiono dopo un paio di settimane.
Quando hai HL però, il file i sintomi non scompaiono senza trattamento.
Il tuo medico potrebbe pensare che tu abbia un'infezione in un primo momento. Ma se sono preoccupati che possa trattarsi di un tipo di linfoma, ordineranno ulteriori test. Se sei stato dal medico e i tuoi sintomi non migliorano, dovrai farlo torna dal dottore.
Come viene diagnosticato il linfoma di Hodgkin (HL).
Esistono molti tipi diversi di linfoma. Di solito sono raggruppati in Linfoma di Hodgkin or linfoma non Hodgkin. Il linfoma di Hodgkin viene quindi raggruppato in:
- Linfoma di Hodgkin classico (cHL) o
- Linfoma di Hodgkin a predominanza dei linfociti nodulari (NLPHL)
La maggior parte di voi avrà cHL, con solo 1 bambino e adolescente su 10 con HL che ha il sottotipo NLPHL.
Come fa il mio medico a sapere quale sottotipo ho?
È importante che il tuo medico stabilisca quale hai, perché i tipi di trattamento e i medicinali che ricevi potrebbero essere diversi da quelli con un sottotipo diverso di Tu.
Per scoprire che tipo di HL hai, il tuo medico vorrà farlo alcune prove diverse. Vorranno prelevare campioni del tuo linfonodi ingrossati per testarli e vedere in che tipo di cellule si trovano Là. Quando il medico preleva un campione, si chiama biopsia.
Potresti avere la tua biopsia nella stanza del medico, in una sala operatoria dell'ospedale o in un reparto di radiologia. Questo dipenderà da quanti anni hai e da dove si gonfia la tua linfa i nodi sono. Il tuo medico ti farà sapere dove tu e i tuoi genitori/tutori bisogno di andare.
Biopsia
Una biopsia può essere eseguita come operazione in ospedale. I tuoi medici e infermieri staranno molto attenti e si assicureranno che tu sia il più a tuo agio possibile mentre eseguono la biopsia. Potresti anche prendere delle medicine che ti aiutano a dormire durante la biopsia, o rendere insensibile il punto in cui fanno la biopsia. Questo medicinale è chiamato anestetico.
Una volta prelevata la biopsia, verrà inviata alla patologia, dove persone appositamente addestrate chiamate "Patologi" utilizzeranno diversi tipi di apparecchiature per esaminare le cellule nella biopsia. Alcune delle attrezzature che usano saranno speciali microscopi e luci, che li aiutano a vedere diverse parti delle cellule del linfoma. Wquello che vedono aiuta il tuo medico a capire quale sottotipo di HL hai.
Alcuni tipi di biopsie che potresti avere includono:
Biopsia del nucleo o dell'ago sottile
Il medico o l'infermiere inserirà un ago nel linfonodo gonfio e rimuoverà un piccolo campione del linfonodo. Avrai delle medicine per intorpidire l'area in modo che non faccia male e, a seconda della tua età, potresti anche delle medicine per farti venire sonno in modo da poter stare davvero fermo.
Se il linfonodo è in profondità all'interno del tuo corpo e non riescono a sentirlo, il medico può utilizzare un'ecografia o una radiografia specializzata per aiutarli a vederlo quando eseguono la biopsia.
Cenno escissionalee biopsia
Probabilmente avrai bisogno di un'operazione per avere una biopsia del linfonodo escissionale. Viene eseguito per rimuovere un intero linfonodo in altre aree del corpo che non possono essere raggiunte da un ago. Avrai un anestetico che ti farà dormire e non sentirai né ricorderai l'operazione. Ti sveglierai con dei punti dove hanno tolto il linfonodo.
Biopsia del midollo osseo
Con una biopsia del midollo osseo, il medico inserisce un ago nella parte bassa della schiena e nell'osso iliaco. Questo è uno dei luoghi in cui vengono prodotte le cellule del sangue, quindi a loro piace prelevare un campione di questo midollo osseo per vedere se ci sono cellule di linfoma lì. Ci sono due campioni che il medico preleverà da questo spazio, tra cui:
- Aspirato di midollo osseo (BMA): questo test richiede una piccola quantità di il liquido trovato nello spazio del midollo osseo
- Trapano aspirato midollare (BMAT): questo test richiede un piccolo campione di tessuto del midollo osseo
A seconda della tua età, potresti sottoporti a un'operazione con un anestetico per addormentarti. Probabilmente non avrai più punti dopo questo, ma avrai un po 'di medicazione come un cerotto fantasia sul punto in cui è entrato l'ago.
Aspettando i risultati
Possono essere necessarie due o tre settimane per ottenere i risultati.
L'attesa dei risultati può essere un momento stressante per te e per i tuoi cari. È importante per te e la tua folla o la tua famiglia e i tuoi amici raggiungere e parlare con qualcuno di cui ti fidi durante questo periodo. Se non sei sicuro con chi parlare o se hai domande, puoi sempre chiamare o inviare un'e-mail alle nostre infermiere che si occupano di linfoma.
Per i dettagli su come contattarli, fare clic sul blu pulsante contattaci Nella parte inferiore dello schermo.
Sottotipi di linfoma di Hodgkin
Come accennato in precedenza, esistono diversi tipi di HL: linfoma di Hodgkin classico e Linfoma di Hodgkin a predominanza dei linfociti nodulari (NLPHL).
Il linfoma di Hodgkin classico viene quindi ulteriormente suddiviso in altri quattro tipi diversi. Questi includono:
- Sclerosi nodulare Linfoma di Hodgkin classico (NS-cHL)
- Linfoma di Hodgkin infantile classico a cellularità mista (MC-cHL)
- Linfoma di Hodgkin classico ricco di linfociti (LR-cHL)
- Linfoma di Hodgkin classico a deplezione di linfociti (LD-cHL)
Per ulteriori informazioni su questi sottotipi di HL, fare clic sulle intestazioni di seguito.
Sottotipi di linfoma di Hodgkin classico
NS-cHL è più comune nei bambini più grandi e negli adolescenti. Quasi la metà delle persone affette da linfoma di Hodgkin classico avrà questo sottotipo NS-cHL.
Sia i ragazzi che le ragazze possono contrarre NS-cHL, ma è un po' più comune nelle ragazze.
NS-cHL di solito inizia nei linfonodi profondi all'interno del torace, in un'area chiamata mediastino. Puoi vedere il mediastino nell'immagine qui sotto, è la parte all'interno della scatola nera.
Potresti o meno essere in grado di sentire i tuoi linfonodi ingrossati, ma alcuni altri sintomi che potresti avere con il tipo di HL includono:
- tosse
- dolore o una sensazione spiacevole al petto
- sentirsi a corto di fiato
NS-cHL può anche iniziare o diffondersi in altre parti del corpo come milza, polmoni, fegato, ossa o midollo osseo.
Il linfoma di Hodgkin classico a cellularità mista (MC-cHL) è più comune nei bambini di età inferiore a 10 anni. Ma può ancora colpire bambini e adolescenti di qualsiasi età.
Se hai MC-cHL, potresti notare nuovi grumi appena sotto la pelle. Questo perché le cellule del linfoma si raccolgono e crescono nei linfonodi nel tessuto adiposo appena sotto la pelle. Abbiamo tutti questo tessuto adiposo che aiuta a proteggere i nostri organi sottostanti e ci tiene al caldo quando fa freddo. Alcune cellule di linfoma potrebbero trovarsi anche negli altri organi.
MC-cHL a volte può essere difficile da diagnosticare per il medico perché sembra un diverso sottotipo di linfoma chiamato linfoma periferico a cellule T. Per questo motivo, il medico potrebbe voler eseguire ulteriori test per assicurarsi che tu abbia MC-cHL in modo da poterti dare i farmaci giusti.
Il linfoma di Hodgkin classico ricco di linfociti (LR-cHL) è raro. Pochissime persone ottengono questo sottotipo. Ma se lo fai, di solito risponde molto bene al tuo trattamento. Probabilmente sarai guarito quando finisci il trattamento.
Potresti notare alcuni grumi appena sotto la tua pelle se hai LR-cHL, perché le cellule del linfoma crescono nei linfonodi appena sotto la tua pelle.
LR-cHL può anche essere difficile da diagnosticare per il medico perché a volte sembra un diverso tipo di HL chiamato linfoma di Hodgkin a predominanza dei linfociti nodulari (NLPHL). Sia LR-cHL che NLPHL hanno lo stesso aspetto, ma vengono utilizzati farmaci diversi per eliminarli.
Il linfoma di Hodgkin classico a deplezione di linfociti (LD0cHL) è probabilmente il sottotipo meno comune di linfoma di Hodgkin classico nei bambini e negli adolescenti. È più comune se hai un'infezione chiamata virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o se hai mai avuto un'infezione chiamata virus di Epstein-Barr (EBV).
EBV è un virus che causa la febbre ghiandolare che provoca mal di gola. A volte è anche chiamato "mono" o mononucleosi. È stata anche chiamata la malattia del bacio perché può essere trasmessa attraverso la saliva (ma non devi aver baciato nessuno per prenderla).
Potresti non avere grumi insoliti o linfonodi ingrossati se hai LD-cHL perché spesso cresce nel mezzo delle tue ossa in un posto chiamato midollo osseo. Questo è il luogo in cui vengono prodotte le cellule del sangue. Tuttavia, può anche iniziare in profondità nell'area dell'addome (o della pancia), quindi i grumi potrebbero essere troppo profondi per essere percepiti.
Linfoma di Hodgkin a predominanza dei linfociti nodulari (NLPHL)
Il linfoma di Hodgkin a predominanza dei linfociti nodulari (NLPHL) è un sottotipo molto raro di HL, ma è più comune nei bambini di età inferiore ai 10 anni.
Il tuo medico può diagnosticarti con NLPHL se le tue cellule sembrano in un certo modo. Può sembrare divertente, ma a volte diciamo che le cellule del linfoma in NLPHL sembrano popcorn. Dai un'occhiata alla foto e vedrai cosa intendiamo.
In che modo il linfoma di Hodgkin a predominanza dei linfociti nodulari (NLPHL) è diverso dal linfoma di Hodgkin classico?
NLPHL cresce più lentamente del linfoma di Hodgkin classico. Se hai NLPHL, potresti essere curato dopo il trattamento, il che significa che il linfoma andrà via e non tornerà mai più. Ma, per alcuni di voi, potrebbe tornare. A volte può tornare rapidamente e altre volte potresti vivere senza linfoma per molti anni.
Se il tuo NLPHL ritorna, si chiama ricaduta. L'unico segno di una ricaduta potrebbe essere un linfonodo ingrossato che non va via. Questo potrebbe essere nel collo, sotto l'ascella, nell'inguine o in un'altra area del corpo. Se manifesti altri sintomi, saranno simili ai sintomi che abbiamo elencato sopra.
Stadiazione e classificazione del linfoma di Hodgkin (HL)
Una volta che il medico ti ha diagnosticato l'HL, vorranno fare più test per vedere quante parti del tuo corpo hanno cellule di linfoma e quanto velocemente stanno crescendo.
La messa in scena guarda dove si trova l'HL. Ricorda che prima abbiamo parlato dei tuoi linfociti. Abbiamo scoperto che sebbene siano prodotti nel tuo midollo osseo e vivano nel tuo sistema linfatico, possono anche viaggiare in qualsiasi parte del tuo corpo. Poiché le cellule del tuo linfoma sono linfociti cancerosi, l'HL può anche trovarsi nel midollo osseo, nel sistema linfatico o in qualsiasi altra parte del tuo corpo.
Test di stadiazione e scansioni
Il medico ordinerà alcune scansioni per scattare foto dell'interno del tuo corpo per vedere dove si nascondono queste cellule HL. Queste scansioni potrebbero includere:
TAC (questo è l'abbreviazione di scansione di tomografia computerizzata)
Le scansioni TC sono come una speciale radiografia che fornisce un'immagine dettagliata di tutto all'interno del torace, dell'addome (area della pancia) o del bacino (vicino alle ossa dell'anca). Il medico sarà in grado di vedere eventuali linfonodi ingrossati o tumori in queste aree in questa scansione.
Scansione animale (questo è l'abbreviazione di Positron Emission Tomography scan)
Le scansioni PET guardano dentro tutto il tuo corpo. Le aree che hanno il linfoma sembrano più luminose di altre aree. Dovrai avere un ago nella mano o nel braccio per questo perché inietteranno del fluido che aiuta le cellule del linfoma a illuminarsi sull'immagine del computer. Le infermiere sono molto brave a farlo e faranno particolare attenzione per assicurarsi che non faccia troppo male.
Scansione MRI (Questo è l'abbreviazione di Magnetic Resonance Imaging)
Questa scansione utilizza magneti all'interno di una macchina per scattare foto dell'interno del tuo corpo. Non fa male, ma poiché ci sono dei magneti che girano nella macchina, può essere molto rumoroso. Ad alcune persone non piacciono questi rumori, quindi potresti avere delle medicine per farti venire un po' di sonnolenza durante la scansione, quindi non ti preoccupare. Potresti anche essere in grado di utilizzare cuffie speciali per ascoltare la musica.
Come viene numerata la mia tappa HL?
La messa in scena è numerata dal numero uno al numero quattro. Se hai la fase uno o due avrai una fase iniziale HL. Se hai la fase tre o quattro, avrai una fase avanzata HL.
Lo stadio avanzato HL può sembrare spaventoso. Ma poiché i tuoi linfociti viaggiano in tutto il tuo corpo, il linfoma è considerato una malattia "sistemica". Quindi, i linfomi avanzati incluso l'HL sono molto diversi da altri tumori con malattia avanzata.
Il mio stadio influisce se posso essere curato?
Molti tumori solidi, come i tumori al cervello, al seno, ai reni e in altri luoghi, non possono essere curati se sono in stadio avanzato.
Ma molti linfomi in stadio avanzato possono essere curati con il giusto trattamento, e questo è spesso il caso di bambini e adolescenti con HL.
Questa immagine è un buon esempio di come il diverso le fasi potrebbero sembrare. Le parti rosse mostrano dove il il linfoma potrebbe essere in ogni stadio - il tuo potrebbe essere a leggermente diverso, ma seguirà più o meno lo stesso pattern.
stage 1 | Il tuo HL si trova in un'area linfonodale, sopra o sotto il diaframma |
stage 2 | Il tuo HL si trova in due o più aree linfonodali, ma sullo stesso lato del diaframma |
stage 3 | Il tuo HL si trova in almeno un'area linfonodale sopra e almeno un'area linfonodale sotto il diaframma |
stage 4 | Il tuo HL si trova in più aree dei linfonodi e si è diffuso ad altre parti del tuo corpo, come le ossa, i polmoni o il fegato |
Qual è il tuo diaframma?
Il diaframma è un muscolo a forma di cupola che separa gli organi del torace dagli organi dell'addome. Ti aiuta anche a respirare aiutando i polmoni a muoversi su e giù.
Altre cose importanti da sapere sul tuo palcoscenico
Oltre a un numero di staging, potresti ricevere una lettera dopo il numero.
Ricordi cosa abbiamo detto prima sui sintomi B? Sono un gruppo di sintomi che possono verificarsi insieme quando si ha un linfoma. Essi comprendono:
- Sudorazioni notturne inzuppate che bagnano i vestiti e la biancheria da letto
- Febbre e brividi
- Perdere peso senza provare
Se hai questi sintomi B avrai una "B" dopo il tuo numero di stadiazione, ma se non hai sintomi B avrai una "A" dopo il tuo numero di stadiazione.
Se uno dei tuoi organi, come i polmoni, il fegato o le ossa ha HL, avrai la lettera "E" dopo il tuo numero di stadiazione.
Se hai un linfonodo o un tumore di dimensioni superiori a 10 cm, si parla di voluminoso. Se hai una malattia voluminosa, avrai la lettera "X" dopo il tuo numero di stadiazione
Infine, se la tua milza contiene HL, avrai la lettera "S" dopo il tuo numero di tappa. La tua milza aiuta a mantenere pulito il tuo sangue ed è un organo importante del tuo sistema immunitario. È dove vivono molti dei tuoi globuli bianchi e dove i tuoi linfociti delle cellule B producono molti anticorpi per combattere i germi.
Guarda cosa possono significare queste diverse cose nella tabella qui sotto.
Significato | Importanza |
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La valutazione aiuta il tuo medico a fare buone scelte sui trattamenti che ti offrono.
Proprio come la messa in scena, il tuo voto sarà dato da un numero da uno a quattro. Potrebbe essere scritto come G1, G2, G3 o G4. Quando i tuoi linfociti diventano cancerosi, iniziano a sembrare diversi dai tuoi normali linfociti. Se hai un linfoma di basso grado come G1, le cellule potrebbero crescere lentamente ed essere solo leggermente diverse dai tuoi linfociti normali, ma con un grado più alto, crescono molto velocemente e non possono assomigliare alle tue cellule normali.
Più sembrano diversi, meno sono in grado di funzionare correttamente.
Ecco una panoramica di ogni grado:
- G1 – basso grado – le tue cellule sembrano quasi normali e crescono e si diffondono lentamente.
- G2 – grado intermedio – le tue cellule stanno iniziando ad avere un aspetto diverso ma esistono alcune cellule normali che crescono e si diffondono a un ritmo moderato.
- G3 – alto grado – le cellule di tuo figlio/le tue cellule hanno un aspetto abbastanza diverso con poche cellule normali e crescono e si diffondono più velocemente.
- G4 – alto grado – le cellule di tuo figlio/le tue cellule hanno un aspetto molto diverso dal normale e crescono e si diffondono più velocemente
Altri test
Potresti sottoporti ad altri test prima di iniziare il trattamento e durante il trattamento per assicurarti che il tuo corpo sia in grado di far fronte alle medicine che avrai. Questi possono includere:
- Esami del sangue regolari
- Ultrasuoni o altre scansioni e test di alcuni dei tuoi organi tra cui cuore, polmoni e reni
- Test citogenetici: questi sono test speciali per vedere se ci sono cambiamenti nei tuoi geni. I tuoi geni dicono alle cellule del tuo corpo come crescere e come lavorare. Se c'è un cambiamento (chiamato anche mutazione o variazione) nei tuoi geni, possono dare istruzioni sbagliate. Queste istruzioni sbagliate possono causare la crescita del cancro, come l'HL. Tuttavia, non tutti avranno bisogno di questo test.
- Puntura lombare - Questa è una procedura in cui il medico inserisce un ago nella schiena vicino alla colonna vertebrale ed estrae del liquido. Questo accadrà solo se pensa che c'è una possibilità che il tuo HL sia nel tuo cervello o nella colonna vertebrale, o è probabile che si diffonda lì. Alcuni bambini o adolescenti possono avere un po' di sedazione per farti venire sonno durante questo sonno in modo che non faccia male e per assicurarti di rimanere fermo durante la procedura.
Domande per il medico prima di iniziare il trattamento
Una volta che il medico ha raccolto tutte le informazioni dalle tue biopsie, scansioni e altri test; saranno in grado di mettere insieme un piano per gestire il trattamento e tenerti al sicuro. A volte i dottori parleranno con altri dottori o altri specialisti per assicurarsi che facciano il miglior piano possibile per te. Quando questi specialisti si riuniscono per elaborare un piano, si parla di riunione del team multidisciplinare o riunione MDT.
Parleremo dei tipi di trattamenti che potresti ottenere un po 'più in basso in questa pagina. Ma prima è importante che tu ti senta a tuo agio nel porre al tuo medico tutte le domande che hai prima di iniziare il trattamento. Questo ti aiuterà a sapere cosa aspettarti e a sentirti più sicuro.
Può essere difficile sapere quali sono le domande giuste da porre. Ma ad essere onesti, non ci sono domande giuste o sbagliate. Ognuno è diverso e le domande che hai possono essere diverse dalle domande che ha un altro bambino o adolescente. La cosa più importante è che non ci siano domande stupide quando si tratta della tua salute e del tuo trattamento. Quindi sentiti sicuro di chiedere qualsiasi cosa ti venga in mente.
Alcune domande per iniziare
Per aiutarti a iniziare, abbiamo raccolto alcune domande che tu oi tuoi genitori/tutori potreste porre. Se non sei pronto o dimentichi di fare le domande prima del trattamento, va bene, puoi chiedere al medico o all'infermiere in qualsiasi momento. Ma conoscere le risposte prima di iniziare il trattamento potrebbe aiutarti a sentirti più sicuro.
Preservare la tua fertilità (la tua capacità di fare bambini quando sarai più grande)
Prima di iniziare il trattamento ci sono alcune altre cose a cui pensare. So che probabilmente hai già così tanto a cui pensare, ma fare le cose per bene prima di iniziare il trattamento può aiutare molto in seguito.
Uno degli effetti collaterali del trattamento per HL può rendere più difficile la gravidanza o mettere incinta qualcuno più tardi nella vita. Per conoscere alcune delle cose che possono essere fatte per aumentare le possibilità di avere figli più avanti nella vita, puoi guardare questo video facendo clic sull'immagine qui sotto.
Trattamento per il linfoma di Hodgkin
Il tuo team sanitario prenderà in considerazione molte cose su di te prima di prendere una decisione definitiva su quale sia il miglior trattamento per te. Alcune delle cose a cui penseranno includono:
- Se hai un sottotipo classico di HL o NLinfoma di Hodgkin predominante nei linfociti odulari (NLPHL)
- Quanti anni hai
- Se hai altre malattie o disabilità
- Se hai qualche allergia
- Quanto ti senti bene sia fisicamente (il tuo corpo) che mentalmente (il tuo umore e i tuoi pensieri).
Il tuo medico o infermiere ti spiegherà il tuo piano di trattamento e i possibili effetti collaterali. Gli effetti collaterali sono cose che possono verificarsi a causa del trattamento, come la sensazione di malessere, la caduta dei capelli o molte altre cose. Se hai effetti collaterali, è importante informare l'infermiere o il medico in modo che possano aiutarti a sentirti meglio.
Se c'è qualcosa che non capisci o ti senti preoccupato, parlane con il tuo medico o l'infermiere e chiedi loro di spiegarti le cose.
Puoi anche telefonare o inviare un'e-mail al Linea di assistenza infermieristica di Lymphoma Australia con le tue domande. Possiamo aiutarti a ottenere le informazioni giuste. Basta fare clic sul pulsante Contattaci nella parte inferiore di questa schermata.
Esistono diversi tipi di trattamento. Potresti avere un tipo o più tipi a seconda della tua situazione. Questi includono:
Terapia di supporto
Le cure di supporto vengono fornite per aiutarti a sentirti meglio durante il trattamento e a guarire più velocemente.
Per alcuni di voi, le cellule del linfoma potrebbero crescere troppo velocemente e troppo grandi. Questo rende il midollo osseo, il flusso sanguigno, i linfonodi, il fegato o la milza troppo affollati. Per questo motivo, potresti non avere abbastanza globuli sani. Il trattamento di supporto può includere una trasfusione di sangue o piastrine per assicurarsi di avere abbastanza cellule sane del sangue.
Se hai un'infezione, potresti prendere degli antibiotici per aiutarti a guarire più velocemente. In alcuni casi potresti persino avere un medicinale chiamato GCSF per aiutare il tuo corpo a produrre più globuli bianchi per combattere le infezioni.
Il trattamento di supporto può anche includere l'inserimento di un'altra squadra chiamata squadra di cure palliative. Il team di cure palliative è ottimo per assicurarsi che tu stia bene e migliorare i sintomi o gli effetti collaterali. Alcune delle cose con cui possono aiutarti includono dolore, sensazione di malessere o sensazione di preoccupazione o ansia. Possono anche aiutare a pianificare come gestire la tua assistenza sanitaria in futuro.
È una buona idea chiedere al medico o all'infermiere quali trattamenti di supporto potrebbero essere utili per te.
Radioterapia (radioterapia)
La radioterapia utilizza le radiazioni per uccidere le cellule tumorali. È come i raggi X ad alta energia e potresti averlo ogni giorno per alcune settimane, di solito dal lunedì al venerdì. Può essere usato per curare il cancro, per aiutarti a entrare in remissione - dove il cancro non è più rilevabile (ma potrebbe manifestarsi in seguito), oppure può essere usato per gestire alcuni sintomi.
Alcuni sintomi che possono essere trattati con la radioterapia includono dolore o debolezza. Questo può accadere se il linfoma esercita pressione sui nervi, sulla colonna vertebrale o su altre parti del corpo. La radioterapia riduce il linfoma (tumore) in modo che non continui a esercitare pressione sui nervi o sulle parti del corpo in cui provoca dolore.
Chemioterapia (chemio)
Potresti avere la chemio come compressa e/o averla come fleboclisi (infusione) nella tua vena (nel flusso sanguigno) in una clinica oncologica o in un ospedale. Di solito avresti più di un tipo di chemio. La chemio uccide le cellule in rapida crescita, quindi può anche influenzare alcune delle tue cellule buone che crescono rapidamente causando effetti collaterali.
Anticorpo monoclonale (MAB)
I MAB vengono somministrati per infusione e si attaccano alla cellula del linfoma e attraggono altre malattie che combattono i globuli bianchi e le proteine alle cellule del linfoma. Questo aiuta il tuo sistema immunitario a combattere l'HL. In alcuni casi, il MAB può essere associato a un altro medicinale che uccide direttamente le cellule del linfoma canceroso. Questi MAB sono chiamati MAB coniugati.
Iinibitori del checkpoint immunitario (ICI)
Gli ICI vengono somministrati per infusione e agiscono per migliorare il proprio sistema immunitario, in modo che il proprio corpo possa combattere il cancro. Lo fanno bloccando alcune delle barriere protettive erette dalle cellule del linfoma, che le rendono invisibili al sistema immunitario. Una volta rimosse le barriere, il tuo sistema immunitario può vedere e combattere il cancro. Questi non sono normalmente usati per bambini e adolescenti con linfoma di Hodgkin, tranne se sei in una sperimentazione clinica.
Trapianto di cellule staminali (SCT)
Se sei giovane e hai un HL aggressivo (in rapida crescita), può essere utilizzato un SCT. Le cellule staminali aiutano a sostituire le tue cellule cattive con cellule staminali buone e sane che possono crescere in qualsiasi tipo di cellula del sangue di cui hai bisogno.
Terapia con cellule T CAR
Per ulteriori informazioni sulla terapia con cellule CAR-T, consultare la nostra pagina Web Terapia con cellule T del recettore dell'antigene chimerico (CAR).
Genitori e bambini più grandi - Se desideri maggiori informazioni su questi trattamenti, consulta la nostra pagina web su Trattamenti qui.
Trattamento di prima linea
Iniziare il trattamento per il linfoma di Hodgkin (HL)
Quando inizi il trattamento per la prima volta, potresti sentirti un po' come l'uomo in questa foto. Ma sapere cosa aspettarsi può renderlo un po' più semplice. Quindi continua a leggere e lascia che ti raccontiamo cosa potrebbe accadere.
La prima volta che hai un tipo di trattamento si chiama trattamento di prima linea. Quando inizi il trattamento, lo avrai in cicli. Ciò significa che avrai il trattamento, poi una pausa, poi un altro giro (ciclo) di trattamento.
Di solito viene somministrato per infusione in vena. La maggior parte dei bambini e degli adolescenti avrà bisogno di un dispositivo chiamato catetere tunnel attraverso il quale viene fatto passare il medicinale. Il catetere tunnellizzato viene utilizzato in modo da non dover disporre di un ago ogni volta che si esegue un trattamento o un esame del sangue. È possibile trovare informazioni sui cateteri tunnellizzati facendo clic sul pulsante in basso.
Per vedere di più sui tipi di trattamento di prima linea che potresti avere, fai clic sul banner a seconda che tu lo abbia Linfoma di Hodgkin a predominanza dei linfociti nodulari (NLPHL), o linfoma di Hodgkin classico. Ricorda che il linfoma di Hodgkin classico include:
- Sclerosi nodulare linfoma di Hodgkin classico (NS-cHL)
- Linfoma di Hodgkin classico a cellularità mista (MC-cHL)
- Linfoma di Hodgkin classico ricco di linfociti (LR-cHL)
- Linfoma di Hodgkin classico a deplezione di linfociti (LD-cHL)
Il trattamento per il linfoma di Hodgkin a predominanza dei linfociti nodulari (NLPHL) è molto diverso dal linfoma di Hodgkin classico (cHL). Se hai un NLPHL in fase iniziale, il tuo trattamento può includere uno o più dei seguenti:
- Guarda e attendi il monitoraggio attivo fino a quando i sintomi non devono essere trattati.
- Solo radioterapia.
- Chirurgia, se il tumore può essere completamente rimosso.
- Chemioterapia combinata con o senza radioterapia a fasci esterni a basso dosaggio. La chemioterapia può includere medicinali chiamati:
- AVPC (doxorubicina, vincristina, ciclofosfamide e steroide chiamato prednisone)
- CVP (ciclofosfamide, vincristina e uno steroide chiamato prednisone)
- COG-ABVE-PC (doxorubicina, bleomicina, vincristina, etoposide, ciclofosfamide e uno steroide chiamato prednisone).
- Rituximab: questo medicinale viene somministrato per via endovenosa. È un anticorpo monoclonale che colpisce un recettore chiamato CD20 sulle cellule B e ha funzionato molto bene per trattare altri tipi di linfoma a cellule B.
- Partecipazione alla sperimentazione clinica - dove potresti provare nuovi o diversi tipi di farmaci o trattamenti.
Il linfoma di Hodgkin classico (cHL) è un linfoma in rapida crescita, quindi il trattamento deve iniziare subito dopo la diagnosi. Il trattamento standard per bambini e adolescenti con cHL è una combinazione di chemioterapia. Alcuni bambini e adolescenti ricevono anche radioterapia in aree specifiche del linfoma dopo la chemioterapia.
Il medico può raccomandare uno dei seguenti trattamenti di prima linea per il linfoma di Hodgkin classico infantile:
COG-ABVE-PC
Questo protocollo include uno steroide chiamato prednisolone e farmaci chemioterapici chiamati
- doxorubicina
- bleomicina
- vincristina
- etoposide
- ciclofosfamide
Lo avrai ogni 21 giorni (3 settimane) per 4-6 cicli.
Bv-AVECP
Questo protocollo include il prednisolone steroide e un MAB coniugato chiamato brentuximab vedotin e i farmaci chemioterapici chiamati:
- doxorubicina
- vincristina
- Etoposide
- ciclofosfamide
Se hai 15 anni o più, potresti essere curato in un ospedale pediatrico o in un ospedale per adulti. I protocolli di trattamento presso l'ospedale per adulti possono essere diversi da quelli che abbiamo elencato sopra. Se ti stai curando in un ospedale per adulti, puoi trovare maggiori informazioni sul nostro Linfoma di Hodgkin per la pagina degli adulti qui.
Trattamento di seconda linea e in corso per il linfoma di Hodgkin (HL)
Dopo il trattamento la maggior parte di voi andrà in remissione. La remissione è un periodo di tempo in cui non hai più segni di HL nel tuo corpo o quando l'HL è sotto controllo e non richiede trattamento. Questo periodo può durare molti anni, ma raramente il tuo HL può ricadere (ritornare). Quando ciò accade, il medico potrebbe voler prescriverti un altro trattamento.
In alcuni casi, potresti non andare in remissione con il trattamento di prima linea. Se ciò accade, il tuo HL viene chiamato "refrattario". Se soffri di HL refrattario, il tuo medico probabilmente vorrà provare un farmaco diverso. Il tuo HL può anche essere definito refrattario se hai un trattamento e vai in remissione, ma la remissione dura meno di 6 mesi.
Trattamento per linfoma di Hodgkin refrattario e recidivato (HL)
Il trattamento che hai se hai HL refrattario o dopo una ricaduta è chiamato terapia di seconda linea. L'obiettivo del trattamento di seconda linea è di rimetterti in remissione o per la prima volta e può essere molto efficace.
Se hai un'ulteriore remissione, poi ricaduta e hai più trattamento, questi trattamenti successivi sono chiamati trattamento di terza linea, trattamento di quarta linea e così via.
Potresti aver bisogno di diversi tipi di trattamento per il tuo HL. Gli esperti stanno scoprendo trattamenti nuovi e più efficaci che aumentano la durata delle remissioni e aiutano a mantenerti più sano durante e dopo il trattamento.
In che modo il medico sceglierà il trattamento migliore per me?
Al momento della ricaduta, la scelta del trattamento dipenderà da diversi fattori tra cui.
- Per quanto tempo sei stato in remissione
- La tua salute generale e l'età
- Quale/i trattamento/i per HL hai ricevuto in passato
- Le tue preferenze.
Il tuo medico sarà in grado di parlare con te e con i tuoi genitori o tutori del miglior trattamento di seconda linea per te.
Effetti collaterali comuni del trattamento per il linfoma di Hodgkin
Sebbene i trattamenti per HL siano molto efficaci per sbarazzarsi di HL, a volte possono anche essere chiamati effetti collaterali. Ciò significa che possono anche apportare modifiche o sintomi indesiderati. Questi di solito durano solo poco tempo, ma alcuni possono durare più a lungo, quindi è importante che informi il medico o l'infermiere di eventuali effetti collaterali che hai.
I tuoi effetti collaterali potrebbero essere diversi da quelli di qualcun altro con HL perché siamo tutti diversi e rispondiamo in modo diverso ai trattamenti. Gli effetti collaterali possono anche dipendere dal tipo di trattamento che stai seguendo.
Il tuo medico o infermiere sarà in grado di parlarti degli effetti collaterali che potresti avere in base al trattamento che stai seguendo.
Uno degli effetti collaterali più comuni del trattamento del linfoma di Hodgkin è la bassa conta ematica, quindi è importante conoscere un po' queste cellule del sangue.
globuli rossi
I globuli rossi sono le cellule che fanno sembrare rosso il tuo sangue. Hanno una proteina chiamata emoglobina (Hb) che agisce un po' come un taxi. Raccoglie ossigeno dai tuoi polmoni quando inspiri e poi porta l'ossigeno in altre parti del tuo corpo per darti energia. Quindi raccoglie l'anidride carbonica dal tuo corpo e la riporta indietro ai polmoni per liberarsene quando espiri.
Quando i tuoi globuli rossi o Hb sono bassi puoi sentirti stanco, stordito, senza fiato e talvolta avere problemi di concentrazione. Se ha questi sintomi, informi il medico.
piastrine
Le piastrine sono cellule speciali nel sangue che sono di colore giallastro. Sono davvero importanti quando ti fai male o ti urti. Aiutano a impedirti di sanguinare o lividi troppo. Quando ti fai male, le tue piastrine corrono verso l'area che è ferita e si uniscono sopra il taglio o la piaga per fermare il sanguinamento. Quando le nostre piastrine sono troppo basse, potresti sanguinare o avere lividi più facilmente di quanto faresti normalmente. Quindi, se noti un po' di sangue quando ti lavi i denti, vai in bagno o ti fai un pompino o hai più lividi del normale, è importante che te lo dica.
I globuli bianchi
I tuoi linfociti sono un tipo di globuli bianchi, ma hai anche altri tipi di globuli bianchi. I principali che dovrai conoscere sono i tuoi neutrofili e linfociti. Tutti i tuoi globuli bianchi fanno parte del tuo sistema immunitario. Ciò significa che combattono tutti i germi che possono farti star male. Sono molto bravi a combattere questi germi, quindi la maggior parte delle volte siamo sani. Ma se i tuoi globuli bianchi non funzionano correttamente o se non ne hai abbastanza, puoi ammalarti.
I tuoi neutrofili sono i primi globuli bianchi a riconoscere e combattere i germi. Quindi lasciano che altri globuli bianchi, come i tuoi linfociti, sappiano che ci sono germi nel tuo corpo. Se questi sono bassi puoi ammalarti di un'infezione. Se ciò accade potresti:
- sentirsi malato
- avere la febbre (38° o più) e la pelle potrebbe essere calda
- essere un po' tremante o avere i brividi (sentire molto freddo nel tuo corpo e iniziare a tremare)
- avere una piaga che sembra rossa o pusey
- il tuo cuore potrebbe battere più velocemente del normale
- sentirsi stordito e stanco
È importante che informi immediatamente il medico se ciò accade quando si ha il linfoma di Hodgkin, anche se accade nel cuore della notte. Se il tuo medico non è disponibile, dovresti andare in ospedale in modo da poter avere una medicina chiamata antibiotici per aiutare a combattere l'infezione.
Ecco una tabella semplice e veloce con maggiori informazioni sulle cellule del sangue.
Globuli bianchi | Globuli rossi | piastrine | |
Nome medico | I leucociti. Alcuni leucociti importanti da ricordare sono Neutrofili e linfociti | eritrociti | Trombociti |
Cosa fanno? | Combatti l'infezione | Portare ossigeno | Smetti di sanguinare |
Come si chiama quando non hai abbastanza di queste cellule? | Neutropenia e linfopenia | Anemia | Trombocitopenia |
Come può influenzare il mio corpo se non ne ho abbastanza? | Avrai più infezioni e potresti avere difficoltà a sbarazzartene anche con l'assunzione di antibiotici | Potresti avere la pelle pallida, sentirti stanco, senza fiato, freddo e vertigini | Potresti avere facilmente lividi o avere sanguinamento che non si ferma rapidamente quando hai un taglio |
Cosa farà il mio team di cura per risolvere questo problema? |
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** Se contro tutti i i tuoi globuli sono bassi si chiama 'pancitopenia' e potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale per risolverli** | |||
Altri effetti collaterali che potresti ottenere sono:
- sensazione di malessere allo stomaco (nausea) e vomito
- mal di bocca o ulcere. Le cose potrebbero anche iniziare ad avere un sapore diverso
- cambia quando vai in bagno. Potresti avere cacca dura (stitichezza) o cacca molle e acquosa (diarrea)
- stanchezza o mancanza di energia non aiutata dal riposo o dal sonno (affaticamento)
- dolori e dolori ai muscoli e alle articolazioni
- I tuoi capelli sulla tua testa e altre parti del tuo corpo potrebbero cadere
- potrebbe essere difficile concentrarsi o ricordare le cose
- strane sensazioni alle mani e ai piedi come formicolio, formicolio, bruciore o dolore
- alterazioni delle cellule del sangue buone (vedere la tabella sopra).
Test clinici
Ti suggeriamo di chiedere sempre al tuo medico informazioni su eventuali sperimentazioni cliniche per le quali potresti essere idoneo.
Gli studi clinici sono importanti per trovare nuovi farmaci o combinazioni di farmaci per migliorare il trattamento dell'HL in futuro. Possono anche offrirti la possibilità di provare un nuovo medicinale, una combinazione di medicinali o altri trattamenti che puoi ottenere solo se partecipi al processo. La terapia con cellule CAR-T è un esempio di un tipo di trattamento attualmente in sperimentazione clinica.
Se sei interessato a partecipare a una sperimentazione clinica, chiedi al tuo medico se ce ne sono di idonei.
Prognosi, cure di follow-up e sopravvivenza - vivere con e dopo HL
Prognosi
La tua prognosi si riferisce a quanto bene il tuo HL risponderà al trattamento e come vivrai dopo il trattamento.
La maggior parte delle persone con linfoma di Hodgkin guarisce dopo il trattamento di prima linea. Tuttavia, questo non è il caso di tutti. Se il tuo HL non scompare dopo il trattamento (non vai in remissione), avrai un HL "refrattario". Ciò significa che il tuo HL non risponde al trattamento attuale, quindi il tuo medico proverà qualcos'altro.
Se si va in remissione dopo il trattamento, ma si ripresenta dopo un po' si parla di ricaduta. La buona notizia è però che il linfoma di Hodgkin refrattario e recidivato di solito risponde bene al trattamento di seconda linea.
Ci sono diversi fattori che possono influenzare la tua prognosi, ma il tuo medico è la persona migliore con cui parlarne perché conosce tutti i tuoi dettagli. Se non sei sicuro di quale sia la tua prognosi, chiediglielo la prossima volta che li vedi.
Assistenza di follow-up
Le cure che ricevi dai tuoi medici e infermieri non si fermano quando finisci il trattamento. In effetti, vorranno comunque vederti regolarmente per sapere come stai e per verificare che tu non abbia effetti collaterali duraturi dal trattamento. Organizzeranno anche scansioni affinché tu debba assicurarti che il tuo HL non ritorni.
È molto importante che tu partecipi a tutti questi appuntamenti che ti fissano, in modo che qualsiasi segno di ricaduta o nuovi effetti collaterali possa essere individuato in anticipo e tu sia tenuto bene e al sicuro.
Alcuni effetti collaterali del trattamento possono iniziare molto tempo dopo aver terminato il trattamento. Alcuni effetti collaterali a lungo termine possono includere:
- stanchezza continua
- secchezza delle fauci - questo può aumentare il rischio di malattie dentali
- problemi con la crescita ossea e lo sviluppo degli organi sessuali nei maschi
- problemi alla tiroide, al cuore e ai polmoni
- aumento del rischio di un altro tumore come il cancro al seno (se hai ricevuto radiazioni al torace), linfoma non Hodgkin, leucemia acuta o cancro alla tiroide
- infertilità
La diagnosi precoce attraverso controlli regolari con il medico e scelte di vita sane possono ridurre l'impatto degli effetti a lungo termine e tardivi nei sopravvissuti a lungo termine.
Sopravvivenza: vivere con e dopo il linfoma di Hodgkin
Gli obiettivi principali dopo il trattamento per il tuo HL è tornare alla vita e:
- sii il più attivo possibile nella tua scuola, famiglia, mafia e altri ruoli della vita
- ridurre gli effetti collaterali e i sintomi dell'HL e del suo trattamento
- identificare e gestire eventuali effetti collaterali tardivi
- aiutarti a renderti il più indipendente possibile
- migliorare la qualità della vita e mantenere una buona salute mentale
Fare scelte sane
Uno stile di vita sano o alcuni cambiamenti positivi nello stile di vita dopo il trattamento possono essere di grande aiuto per la tua guarigione. Ci sono molte cose che puoi fare per aiutarti a vivere bene con HL. Essi comprendono:
- esercitati regolarmente – mantieni il tuo corpo in movimento
- mangiare sano la maggior parte del tempo
- parla di come ti senti con le persone di cui ti fidi
- evitare le sigarette (fumare)
- riposati quando il tuo corpo è stanco
- informi il medico se nota qualsiasi cambiamento, come un altro nodulo in crescita, febbre o sudorazione notturna.
Riabilitazione dal cancro
Potrebbe volerci un po' per tornare alla normalità, sii paziente con te stesso, il tuo corpo ne ha passate tante. Se stai davvero lottando per tornare alla normalità, potresti parlare con il tuo medico di quale tipo di riabilitazione dal cancro è disponibile per te.
Diversi tipi di riabilitazione del cancro possono essere raccomandati. Questo potrebbe significare qualsiasi di una vasta gamma di servizi quali:
- terapia fisica, gestione del dolore
- pianificazione nutrizionale ed esercizio fisico
- consulenza emotiva, professionale e finanziaria
Schede informative che abbiamo per te sul sito web
Abbiamo alcuni ottimi consigli nelle nostre schede informative qui sotto:
- Paura della recidiva del cancro e ansia da scansione
- Gestione del sonno e linfoma
- Esercizio e linfoma
- Affaticamento e linfoma
- Sessualità e intimità
- Impatto emotivo della diagnosi e del trattamento del linfoma
- Impatto emotivo della convivenza con il linfoma
- Impatto emotivo del linfoma dopo aver completato il trattamento del linfoma
- Prendersi cura di qualcuno con linfoma
- Impatto emotivo del linfoma recidivato o refrattario
- Terapie complementari e alternative: Linfoma
- Cura di sé e linfoma
- Nutrizione e Linfoma
