שלב הלימפומה בוחן כמה מהגוף שלך מושפע מלימפומה, ומספק מידע על סוגי הטיפול הטובים ביותר עבורך.
מה זאת אומרת בימוי?
בימוי מתייחס לכמה מהגוף שלך מושפע מהלימפומה שלך - או כמה רחוק היא התפשטה מהמקום שבו התחילה לראשונה.
לימפוציטים יכולים לנוע לכל חלק בגופך. משמעות הדבר היא שתאי לימפומה (הלימפוציטים הסרטניים), יכולים גם לנסוע לכל חלק בגופך. תצטרך לבצע בדיקות נוספות כדי למצוא מידע זה. בדיקות אלו נקראות בדיקות שלב וכאשר תקבלו תוצאות, תגלו אם יש לכם לימפומה בשלב ראשון (I), שלב שני (II), שלב שלישי (III) או שלב רביעי (IV).
Staging Lymphoma - מערכת Ann Arbor או Lugano Staging
שלב הלימפומה שלך יהיה תלוי ב:
- בכמה אזורים בגופך יש לימפומה
- היכן כולל הלימפומה אם היא מעל, מתחת או משני הצדדים של הסרעפת (שריר גדול בצורת כיפה מתחת לכלוב הצלעות שמפריד בין החזה לבטן)
- האם הלימפומה התפשטה למח העצם שלך או לאיברים אחרים כגון הכבד, הריאות, העור או העצם.
שלבים I ו-II נקראים 'שלב מוקדם או מוגבל' (הכוללים אזור מוגבל בגופך).
שלבים III ו-IV נקראים 'שלב מתקדם' (נפוץ יותר). חשוב לדעת שבניגוד לסוגי סרטן אחרים, ניתן לרפא לימפומות אגרסיביות בשלבים מתקדמים רבים. שוחח עם הרופא שלך על סיכויי הריפוי או הפוגה לטווח ארוך.
שלב 1 | אזור בלוטת לימפה אחד מושפע, מעל או מתחת לסרעפת*. |
שלב 2 | שני אזורי בלוטות לימפה או יותר מושפעים באותו צד של הסרעפת*. |
שלב 3 | לפחות אזור בלוטת לימפה אחד מעל ולפחות אזור בלוטת לימפה אחד מתחת לסרעפת* מושפעים. |
שלב 4 | לימפומה נמצאת במספר בלוטות לימפה והתפשטה לחלקים אחרים בגוף (למשל עצמות, ריאות, כבד). |
מידע נוסף על הבמה
הרופא שלך עשוי גם לדבר על השלב שלך באמצעות אות, כגון A,B, E, X או S. אותיות אלה מספקות מידע נוסף על התסמינים שיש לך או כיצד הגוף שלך מושפע מהלימפומה. כל המידע הזה עוזר לרופא שלך למצוא את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורך.
מִכְתָב | משמעות | חשיבות |
א' או ב' |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(הטחול שלנו הוא איבר אצלנו המערכת הלימפטית שמסנן ומנקה את הדם שלנו, ומהווה מקום שבו תאי B שלנו נחים ויוצרים נוגדנים) |
מבחנים לבימוי
כדי לברר באיזה שלב יש לך, ייתכן שתתבקש לעבור כמה ממבחני הבמה הבאים:
סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
סריקות אלו מצלמים את החלק הפנימי של החזה, הבטן או האגן. הם מספקים תמונות מפורטות המספקות יותר מידע מאשר צילום רנטגן רגיל.
טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET) סריקה
זוהי סריקה שמצלמת את החלק הפנימי של כל הגוף שלך. תינתן לך תרופה כלשהי שתאים סרטניים - כגון תאי לימפומה סופגים. התרופה המסייעת לסריקת PET לזהות היכן נמצאת הלימפומה ואת הגודל והצורה על ידי הדגשת אזורים עם תאי לימפומה. אזורים אלה נקראים לפעמים "חמים".
פנצ'ר המותני
ניקור מותני הוא הליך שנעשה כדי לבדוק אם יש לך לימפומה כלשהי מערכת העצבים המרכזית (CNS), הכולל את המוח, חוט השדרה ואזור סביב העיניים. תצטרך להישאר בשקט מאוד במהלך ההליך, כך שתינוקות וילדים עשויים לקבל הרדמה כללית כדי להרדים אותם לזמן קצר לאחר ההליך. רוב המבוגרים יצטרכו רק הרדמה מקומית לצורך ההליך כדי להקהות את האזור.
הרופא שלך יכניס מחט לגב שלך ויוציא מעט נוזל שנקרא "נוזל עמוד השדרה" (CSF) מסביב לחוט השדרה שלך. CSF הוא נוזל שמתנהג קצת כמו בולם זעזועים ל-CNS שלך. הוא גם נושא חלבונים שונים וזיהומים הנלחמים בתאי חיסון כגון לימפוציטים כדי להגן על המוח וחוט השדרה שלך. CSF יכול גם לעזור לנקז כל נוזל נוסף שיש לך במוח שלך או סביב חוט השדרה שלך כדי למנוע נפיחות באזורים אלה.
לאחר מכן, דגימת ה-CSF תישלח לפתולוגיה ותבדק אם יש סימנים של לימפומה.
ביופסיה של מוח העצם
- שאיבת מח עצם (BMA): בדיקה זו לוקחת כמות קטנה מהנוזל שנמצא בחלל מח העצם.
- טרפין לשאוב מח עצם (BMAT): בדיקה זו לוקחת דגימה קטנה של רקמת מח העצם.
לאחר מכן הדגימות נשלחות לפתולוגיה שם הן נבדקות לאיתור סימני לימפומה.
התהליך לביופסיות של מח עצם יכול להיות שונה בהתאם למקום שבו אתה עובר את הטיפול, אך לרוב יכלול הרדמה מקומית כדי להרדים את האזור.
בבתי חולים מסוימים, ייתכן שתינתן לך הרגעה קלה שעוזרת לך להירגע ויכולה למנוע ממך לזכור את ההליך. עם זאת, אנשים רבים אינם זקוקים לכך וייתכן שבמקום זאת תהיה להם "שריקה ירוקה" לינוק ממנה. משרוקית ירוקה זו מכילה תרופה לשיכוך כאבים (הנקראת Penthrox או methoxyflurane), שבה אתה משתמש לפי הצורך לאורך ההליך.
ודא שאתה שואל את הרופא שלך מה זמין כדי שיהיה לך נוח יותר במהלך ההליך, ושוחח איתו על מה שאתה חושב שיהיה האפשרות הטובה ביותר עבורך.
מידע נוסף על ביופסיות מח עצם ניתן למצוא בדף האינטרנט שלנו כאן.
Staging of CLL - מערכת ה- RAI Staging
השלב עבור CLL שונה במקצת מאשר עבור תת-סוגים אחרים של לימפומה, מכיוון ש-CLL מתחיל בדם ובמח העצם.
מערכת הבימוי RAI תסתכל על ה-CLL שלך כדי לראות אם יש לך או אין לך אחד מהאפשרויות הבאות:
- רמות גבוהות של לימפוציטים בדם או במח העצם שלך - זה נקרא לימפוציטוזיס (lim-foe-cy-toe-sis)
- בלוטות לימפה נפוחות - לימפדנופתיה (limf-a-den-op-ah-thee)
- טחול מוגדל - טחול (splen-oh-meg-ah-lee)
- רמות נמוכות של תאי דם אדומים בדם שלך - אנמיה (א-ני-מי-יה)
- רמות נמוכות של טסיות דם בדם שלך - טרומבוציטופניה (טרומבו-קשת-סי-בוהן-פיפי-ני-יה)
- כבד מוגדל - hepatomegaly (hep-at-o-meg-a-lee)
מה המשמעות של כל שלב RAI
RAI שלב 0 | לימפוציטוזיס וללא הגדלה של בלוטות הלימפה, הטחול או הכבד, ועם ספירת תאי דם אדומים וטסיות דם כמעט נורמלית. |
RAI שלב 1 | לימפוציטוזיס בתוספת בלוטות לימפה מוגדלות. הטחול והכבד אינם מוגדלים וספירת תאי הדם האדומים וטסיות הדם תקינים או רק מעט נמוכה. |
RAI שלב 2 | לימפוציטוזיס בתוספת טחול מוגדל (ואולי כבד מוגדל), עם או בלי בלוטות לימפה מוגדלות. ספירת תאי הדם האדומים וטסיות הדם תקינים או רק מעט נמוכה |
RAI שלב 3 | לימפוציטוזיס בתוספת אנמיה (מעט מדי תאי דם אדומים), עם או בלי בלוטות לימפה, טחול או כבד מוגדלות. ספירת הטסיות כמעט נורמלית. |
RAI שלב 4 | לימפוציטוזיס בתוספת טרומבוציטופניה (מעט מדי טסיות דם), עם או בלי אנמיה, בלוטות לימפה מוגדלות, טחול או כבד. |
*לימפוציטוזיס פירושה יותר מדי לימפוציטים בדם או במח העצם שלך
דירוג קליני של לימפומה
לתאי הלימפומה שלך יש דפוס גדילה שונה, והם נראים שונה מהתאים הרגילים. דרגת הלימפומה שלך היא כמה מהר תאי הלימפומה שלך גדלים, מה שמשפיע על המראה תחת מיקרוסקופ. הציונים הם כיתות א'-ד' (נמוכות, בינוניות, גבוהות). אם יש לך לימפומה בדרגה גבוהה יותר, תאי הלימפומה שלך ייראו הכי שונים מהתאים הרגילים, מכיוון שהם גדלים מהר מדי מכדי להתפתח כראוי. סקירה כללית של הציונים להלן.
- G1 - דרגה נמוכה - התאים שלך נראים קרובים לנורמה, והם גדלים ומתפשטים לאט.
- G2 - דרגת ביניים - התאים שלך מתחילים להיראות אחרת אבל קיימים תאים נורמליים, והם גדלים ומתפשטים בקצב מתון.
- G3 - דרגה גבוהה - התאים שלך נראים שונה למדי עם כמה תאים נורמליים, והם גדלים ומתפשטים מהר יותר.
- G4 - דרגה גבוהה - התאים שלך נראים הכי שונים מהרגיל, והם גדלים ומתפשטים הכי מהר.
כל המידע הזה מוסיף לכל התמונה שהרופא שלך בונה כדי לעזור להחליט מה סוג הטיפול הטוב ביותר עבורך.
חשוב שתדבר עם הרופא שלך על גורמי הסיכון שלך כדי שיהיה לך מושג ברור למה לצפות מהטיפולים שלך.