לגלות שיש לך לימפומה זה מפחיד ומגיע עם כל מיני החלטות שמשנות חיים.
אבל, לגלות שיש לך לימפומה בזמן שאתה בהריון, אומר שיש עוד כל כך הרבה דברים שאתה צריך לקחת בחשבון. שלא לדבר על ההשתלטות על השמחה וההתרגשות מההריון שלך עם פחד ודאגה לעתיד.
עמוד זה נועד לתת לך את המידע שאתה צריך כדי לעשות בחירות טובות על סמך הנסיבות האישיות שלך.
ראשית, לימפומות רבות מגיבות טוב מאוד לטיפול. ההריון שלך לא יחמיר את הלימפומה שלך. הלימפומה אינה מונעת מהורמוני ההריון שלך.
עם זאת, הרופאים שלך יצטרכו לשקול את העיתוי ואת סוג הטיפול שאתה מקבל.
דפים קשורים
האם אוכל לשמור על התינוק שלי?
אחת השאלות הראשונות שאולי יש לך היא "האם אוכל לשמור על התינוק שלי?".
במקרים רבים התשובה היא כן.
לימפומה אכן מקשה על המצב, אולם נשים רבות שמרו על תינוקן כאשר אובחנו עם לימפומה במהלך ההריון, וילדו תינוקות בריאים.
הרופא שלך יצטרך לשקול דברים רבים לפני שייתן לך עצות בנושא, כולל:
- איזה תת סוג של לימפומה יש לך.
- השלב והדרגה של הלימפומה שלך.
- שלב ההריון שלך - שליש 1, 2 או 3.
- איך הגוף שלך מתמודד עם הלימפומה וההריון.
- כל מצב רפואי אחר שיש לך, או תרופות שאתה נוטל.
- הרווחה הכללית שלך כולל בריאותך הנפשית, הרגשית והפיזית.
- האמונות והבחירות שלך.
כיצד אוכל להחליט אם עליי לעבור הפסקה רפואית (הפלה)?
הפסקת הריון היא החלטה קשה בכל עת, אך אם תינוקך מבוקש, או תוכנן, החלטה על הפסקת הריון עקב לימפומה תהיה קשה עוד יותר. שאל איזו תמיכה זמינה כדי לעזור לך להתמודד עם ההחלטה שאתה מקבל, או לעזור לך לדבר על האפשרויות שלך.
ברוב בתי החולים יהיו יועצים או פסיכולוגים שיכולים לעזור. אתה יכול גם לבקש מהרופא שלך להפנות אותך למרכז לתכנון משפחה.
ההחלטה המאוד קשה הזו היא החלטה שרק אתה יכול לקבל. יכול להיות שיש לך בן זוג, הורים או משפחה מהימנה, חברים או יועץ רוחני שאתה יכול לדבר איתו להכוונה. גם הרופאים והאחיות שלך יכולים לייעץ לך, אבל בסופו של דבר ההחלטה היא שלך.
צוות הבריאות שלך לא ישפוט אותך אם אתה שומר את התינוק שלך, או תקבל את ההחלטה הקשה להפסיק את ההריון.
האם אוכל להיכנס שוב להריון לאחר הטיפול?
טיפולים רבים בלימפומה יכולים להשפיע על הפוריות שלך, מה שמקשה על הכניסה להריון. שינויים אלה בפוריות שלך עשויים להיות זמניים או קבועים. עם זאת, יש כמה אפשרויות להגדיל את הסיכויים שלך להריונות עתידיים. כללנו קישור בהמשך דף זה למידע נוסף על שירותי פוריות (ראה מי צריך להיות מעורב בטיפול שלי).
כמה שכיחה לימפומה במהלך ההריון?
אובחנת לימפומה במהלך ההריון היא נדירה. בערך 1 מכל 6000 הריונות יכול להגיע עם אבחנה של לימפומה, במהלך ההריון, או בשנה הראשונה לאחר הלידה. משמעות הדבר היא שעד 50 משפחות באוסטרליה עשויות להתמודד עם אבחנה של לימפומה במהלך ההריון או זמן קצר לאחר מכן בכל שנה.
אז מהי בכלל לימפומה?
כעת, לאחר שענינו על אחת השאלות החשובות ביותר שיש לך, אתה בוודאי תוהה מהי לימפומה.
לימפומה היא מונח המשמש לתיאור כ-80 סוגים שונים של סרטן. זה קורה כאשר תאי דם לבנים מיוחדים נקראים לימפוציטים לעבור שינויים ולהיות סרטניים.
יש לנו לימפוציטים של תאי B ו לימפוציטים של תאי T. הלימפומה שלך תהיה לימפומה של תאי B או לימפומה של תאי T. לימפומות תאי B שכיחות הרבה יותר בהריון.
למרות שלימפוציטים הם סוג של תאי דם, יש לנו מעט מאוד בדם שלנו, כך שלעתים קרובות לימפומה לא נקלטת בבדיקות דם.
במקום זאת, לימפוציטים חיים אצלנו המערכת הלימפטית, ויכול לנסוע לכל חלק בגופנו. הם חלק חשוב ממערכת החיסון שלנו, מגנים עלינו מפני מחלות ומחלות.
דף זה מוקדש למידע המיוחד סביב לימפומה כאשר היא מאובחנת במהלך ההריון. לתיאור מפורט יותר של לימפומה, אנא לחץ על הקישור למטה.
מהו תת-הסוג הנפוץ ביותר של לימפומה במהלך ההריון?
כפי שהוזכר לעיל, ישנם למעלה מ-80 תתי סוגים שונים של לימפומה. הם מגיעים תחת 2 קבוצות עיקריות:
ניתן לאבחן לימפומה הודג'קין וגם לימפומה שאינה הודג'קין במהלך ההריון, אם כי לימפומה של הודג'קין שכיחה יותר. אם אתה מאובחן עם לימפומה Non-Hodgkin במהלך ההריון שלך, סביר יותר שזה תת-סוג אגרסיבי. הודג'קין לימפומה היא גם בדרך כלל סוג אגרסיבי של לימפומה. לימפומות תאי B אגרסיביות שכיחים יותר בהריון.
למרות שלימפומה אגרסיבית נשמעת מפחידה, החדשות הטובות הן שלימפומות אגרסיביות רבות מגיבות טוב מאוד לטיפול וניתן לרפא אותן או להכניס להפוגה ארוכת טווח. גם אם אובחנת במהלך ההריון, עדיין יש לך סיכוי טוב להירפא או להיכנס להפוגה ארוכת טווח.
האם אני יכול לקבל טיפול בלימפומה בזמן שאני בהריון?
ההחלטות לגבי הטיפול ישתנו בין אנשים. חלק מהלימפומות אינן זקוקות לטיפול מיידי בין אם את בהריון ובין אם לא. לימפומות אינדולנטיות צומחות לאט ולעתים קרובות אין צורך לטפל בהן מיד. בערך 1 מכל 5 אנשים עם לימפומה אינדולנטית לעולם לא יזדקק לטיפול.
עם זאת, כפי שהזכרנו לעיל, אם אתה מאובחן עם לימפומה בזמן שאתה בהריון, יש סיכוי טוב שהלימפומה שלך תהיה תת-סוג אגרסיבי.
ברוב הלימפומות האגרסיביות יהיה צורך לטפל בתרופות הנקראות כימותרפיה. סביר להניח שיהיו לך כמה סוגים שונים של כימותרפיה יחדיו לפרוטוקול הטיפול שלך. במקרים רבים, בהתאם לחלבונים הבודדים שנמצאים בתאי הלימפומה שלך, ייתכן שתהיה לך גם תרופה אחרת הנקראת נוגדן חד שבטי בפרוטוקול הטיפול שלך.
סוגים אחרים של טיפול שאתה עשוי להזדקק ללימפומה, עם או בלי כימותרפיה כוללים ניתוח, הקרנות, השתלת תאי גזע או טיפול בתאי T CAR.
איזה טיפול אני יכול לקבל במהלך ההריון?
כִּירוּרגִיָה
רדיותרפיה
כימותרפיה ונוגדנים חד שבטיים
אלו הם הטיפולים הנפוצים ביותר ללימפומות תאי B אגרסיביות, ויכולים להינתן במהלך כמה שלבים של ההריון.
מתי בטוח לעבור טיפול במהלך ההריון?
באופן אידיאלי, הטיפול יתחיל לאחר לידת תינוקך. עם זאת, תלוי בכמה שבועות את בהריון כאשר אתה מאובחן, ייתכן שזה לא אפשרי.
טיפולי ניתוח והקרנות אולי להיות אפשרי במהלך שלבים רבים של ההריון שלך.
השליש הראשון - (שבועות 0-12)
במהלך השליש הראשון להריון תינוקך מתפתח. כל התאים שירכיבו את תינוקך תפוסים מכפילים בזמן הזה. זה אומר שה מספר התאים גדל במהירות רבה ככל שהתינוק שלך מתפתח.
כימותרפיה פועלת על ידי תקיפת תאים שמתרבים במהירות. לכן, כימותרפיה עלולה לגרום נזק לתינוק שטרם נולד במהלך השליש הראשון. כימותרפיה במהלך השליש הראשון עלולה לגרום לעיוותים, הפלה או לידה מת.
הרופא שלך עשוי לשקול אם זה בטוח לחכות עד השליש השני שלך כדי להתחיל טיפול עם כימותרפיה.
נוגדנים מונוקלוניים לעבוד על ידי התקשרות לחלבונים ספציפיים על תא הלימפומה, ולסמן את התא להרס על ידי מערכת החיסון שלך. במקרים מסוימים, חלבונים אלה עשויים להיות נוכחים על תאי התינוק המתפתח שלך. עם זאת, הרופא שלך ישקול את הסיכון מול התועלת כדי להחליט אם עדיף לתת לך את התרופה או לחכות עד שהתינוק ייוולד.
Cאורטיקוסטרואידים הן תרופות הדומות לכימיקלים טבעיים שהגוף שלנו מייצר. הם רעילים לתאי לימפומה, ובטוחים לשימוש במהלך ההריון. אם אתה צריך לחכות עד לטרימסטר השני שלך לטיפול, ייתכן שיינתן לך קורטיקוסטרואידים כדי להאט את ההתקדמות ואולי לכווץ את הלימפומה בזמן שאתה ממתין לטיפול. עם זאת, קורטיקוסטרואידים לבדם לא ירפאו אותך או יכניסו אותך להפוגה.
שליש שני - (שבועות 13-28)
השליש השלישי (שבוע 29 עד הלידה)
הטיפול בשליש השלישי שלך דומה לזה שבטרימסטר השני שלך. השיקול הנוסף במהלך השליש השלישי שלך הוא שאתה תלד. הרופא שלך עשוי לבחור לדחות את הטיפולים שלך לקראת סוף ההריון, כך שלמערכת החיסונית ולטסיות הדם שלך יהיה זמן להתאושש לפני הלידה.
הם עשויים גם להציע זירוז הלידה שלך, או לבצע ניתוח קיסרי בזמן שיאפשר את ההפרעה הקטנה ביותר לטיפול שלך תוך שמירה על בטיחותך ועל תינוקך.
מי צריך להיות מעורב בטיפול הבריאותי שלי
כאשר אתה בהריון עם לימפומה, יהיו לך כמה צוותי בריאות מעורבים בטיפול שלך ושל תינוקך. להלן כמה מהאנשים שצריכים להיות מעורבים בהחלטות לגבי אפשרויות הטיפול שלך, הריון ולידה של תינוקך. ישנם אחרים ברשימה שיכולים לספק טיפול תומך כדי לעזור בשינויים המתרחשים כתוצאה מההריון שלך, או לימפומה והטיפולים בה.
אתה יכול לבקש מהרופאים שלך לקיים 'פגישת צוות רב תחומית' עם נציגים מכל אחד מהצוותים המעורבים למטה כדי לוודא שהצרכים שלך ושל התינוקות שטרם נולדו מסופקים.
רשת התמיכה שלך
רשת התמיכה שלך היא האנשים הקרובים אליך שאתה רוצה שיהיו מעורבים בטיפול שלך. אלה יכולים לכלול בן זוג אם יש לך אחד, בן משפחה, חברים או מטפלים. ודא שאתה נותן לכל צוותי הבריאות שלך לדעת מי אתה רוצה שיערב בקבלת ההחלטות שלך, ואיזה מידע אתה שמח שהם ישתפו (אם בכלל).
צוותי בריאות
רופא כללי (GP)
רופא המשפחה או הרופא המקומי שלך צריכים להיות מעורבים בכל היבט של הטיפול שלך. לעתים קרובות הם אלה שיסדרו הפניות ויכולים להרכיב תוכניות ניהול לטיפול שלך. משמעות לימפומה היא שאתה זכאי ללקות ב- תוכנית ניהול בריאות כרונית נעשה על ידי רופא המשפחה שלך. זה בוחן את הצרכים שלך במהלך השנה הבאה, ועוזר לך לעבוד עם רופא המשפחה שלך כדי להכין תוכנית כדי לוודא שכל צרכי הבריאות שלך (ושל תינוקך) ייענו. זה מאפשר לך לראות שירות בריאות בעל ברית עבור 5 פגישות בחינם או בהנחה גדולה. אלה יכולים לכלול פיזיותרפיסט, מרפא בעיסוק, דיאטנית, רופא כף רגל, סקסולוג ועוד.
הם יכולים גם לעזור להכין א תוכנית טיפול נפשי המספק לך עד 10 מפגשי פסיכולוגיה בחינם או בתעריף מוזל.
שאל את רופא המשפחה שלך לגבי תוכניות הבריאות הללו.
צוות המטולוגיה/אונקולוגיה
צוות המטולוגי הוא קבוצה של רופאים ואחיות עם עניין מיוחד והכשרה נוספת בהפרעות בדם לרבות סרטן תאי דם. לאנשים רבים עם לימפומה יהיה צוות המטולוגי מעורב בטיפול שלהם. עם זאת, במקרים מסוימים ייתכן שתראה צוות אונקולוגי במקום זאת. זה מורכב גם מרופאים ואחיות עם עניין מיוחד והכשרה נוספת בסוגים שונים של סרטן.
ההמטולוג או האונקולוג (רופא) שלך יהיו מעורבים בסיוע באבחון הלימפומה שלך ובקבלת החלטות לגבי סוג הטיפול שיהיה היעיל ביותר עבורך.
קרינה אונקולוגית או צוות כירורגי
אם אתה עובר טיפול קרינה או ניתוח, יש לך צוות נוסף של רופאים, אחיות ומטפלים בקרינה שיהיו מעורבים בטיפול שלך. הצוות הכירורגי עשוי להיות מעורב רק לזמן קצר לפני ואחרי הטיפול. עם זאת, צוות ההקרנות שלך יכיר מכיוון שהקרינה ניתנת בדרך כלל כל יום, שני עד שישי במשך בין 2 ל-7 שבועות.
צוות לקראת לידה
צוות הלידה שלך הם הרופאים (מיילדות) והאחיות או המיילדות שיש להם עניין מיוחד לטפל בך ובתינוקך במהלך ההריון. הם צריכים להיות מעורבים, ולהיות מעודכנים בהחלטות המתקבלות לגבי הטיפול שלך בהריון, ובשבועות ובחודשים שלאחר ההריון. הם עשויים להמשיך לטפל בך ובתינוקך גם לאחר הלידה.
פסיכולוג, או יועץ
לעבור לימפומה או הריון זה עניין גדול בכל עת. לשניהם יש תוצאות של שינויים בחיים. אבל כשאתה עובר את שניהם בו זמנית יש לך עומס כפול להתמודד איתו. זה רעיון טוב לדבר עם פסיכולוג או יועץ כדי לעזור לדבר על הרגשות והמחשבות שלך. הם יכולים גם לעזור לך לתכנן אסטרטגיות להתמודדות במהלך ואחרי לידת התינוק שלך וטיפולי לימפומה.
מומחית הנקה
אם את מטופלת בלימפומה בשבועות שלפני לידת תינוקך, או לאחר הלידה, עליך לפנות למומחה הנקה. אלה יכולים לעזור לך כשהחלב שלך נכנס, ולעזור לך לנהל:
- הנקת תינוקך (אם זה בטוח)
- להביע את החלב שלך כדי להמשיך לייצר אותו.
- אסטרטגיות לניהול ייצור החלב בזמן שאתה מנסה להפסיק לייצר חלב.
- כיצד להשליך את החלב אם לא ניתן להשתמש בו.
פיזיותרפיה ו/או מרפאה בעיסוק
פיזיותרפיסט יכול לעזור לך בתרגילים, בניית כוח וטיפול בכאב במהלך ואחרי ההריון. ייתכן שגם פיזיותרפיסט יוכל לעזור בהחלמה לאחר הלידה.
מרפא בעיסוק יכול לעזור להעריך את הצרכים הנוספים שלך ולספק אסטרטגיות כדי להקל על חיי היומיום שלך.
סקסולוג או אחות בריאות מינית
הריון, לידה, לימפומה וטיפולים בלימפומה יכולים לשנות את ההרגשה שלך לגבי הגוף והמין שלך. זה גם יכול לשנות את האופן שבו הגוף שלך מגיב למין ולגירוי מיני. סקסולוגים ואחיות בריאות מינית מסוגלים לעזור לך ללמוד כיצד להתמודד עם שינויים המתרחשים בגופך ובמערכות היחסים שלך. הם יכולים לעזור לך באסטרטגיות, עצות, תרגילים וייעוץ.
בבתי חולים רבים יש סקסולוג או אחות בריאות מינית המתמחים בשינויים בדימוי הגוף ובמיניות שלך בזמן מחלה או פציעה. אם תרצה לראות אחד, בקש מהרופא או האחות שלך לארגן עבורך הפניה. אם תרצה מידע נוסף על מין, מיניות ואינטימיות אנא לחץ על הקישור למטה.
צוות פוריות ותכנון משפחה
האם יש לי סיכוי גבוה יותר למות מלימפומה בגלל ההריון שלי?
לא - לא בהכרח. מחקרים רבים מראים שהסיכוי שלך לריפוי או הפוגה הוא בערך כמו כל אדם אחר שאינו בהריון, אך יש לו אותו הדבר:
- תת סוג של לימפומה
- שלב ודרגת לימפומה
- גיל ומין
- טיפול
במקרים מסוימים, זה עשוי להיות קשה יותר לאבחן לימפומה במהלך ההריון, מכיוון שרבים מהתסמינים של לימפומה דומים לתסמינים שאתה מקבל במהלך ההריון. עם זאת, עדיין ניתן לרפא לימפומות רבות בשלב מתקדם.
האם יש התחשבות מיוחדת בהולדת התינוק שלי?
כל ההליכים והלידה מגיעים עם סיכונים. עם זאת, כאשר יש לך לימפומה יש שיקולים נוספים. הדברים הנוספים שאתה והרופאים שלך תצטרכו לחשוב עליהם ולהיות מוכנים אליהם מפורטים להלן.
זירוז לידה
הרופא שלך עשוי להציע זירוז לידה, כך שהתינוק שלך ייוולד מוקדם מהרגיל. זה עשוי להיות שיקול אם:
- התינוק שלך נמצא בשלב של התפתחות שבו הוא צריך לשרוד ולהיות בריא אם נולד מוקדם.
- הטיפול שלך דחוף.
- הטיפול שלך עשוי להזיק לתינוקך יותר מאשר לידה מוקדמת.
סיכון לזיהום
לימפומה והטיפולים בה מעמידים אותך בסיכון מוגבר לזיהום. יש לקחת זאת בחשבון כאשר יש לך את התינוק שלך. לידה יכולה גם להגביר את הסיכון לזיהום.
הרופא שלך עשוי להמליץ לך להפסיק את הטיפולים מספר שבועות לפני הלידה כדי לאפשר למערכת החיסונית שלך להתאושש לפני הלידה.
מדמם
הטיפולים שלך בלימפומה עשויים להוריד את רמות הטסיות שלך מה שיגדיל את הסיכון לדימום במהלך לידת תינוקך.
ייתכן שתקבל עירוי טסיות כדי להגדיל את טסיות הדם לפני או במהלך הלידה. עירוי טסיות דם דומים לעירוי דם שבו נותנים לך טסיות דם שנאספות מדם התורם.
ניתוח קיסרי מול לידה טבעית
יכול להיות שיציעו לך ניתוח קיסרי. זה יהיה תלוי בנסיבות האישיות שלך. שוחח עם הרופא שלך על הסיכון עבורך עבור כל סוג של לידה.
האם ניתן להניק תוך כדי טיפול?
תרופות רבות בטוחות לשימוש בזמן הנקה. עם זאת, תרופות מסוימות המטפלות בלימפומה עשויות לעבור לתינוקך דרך חלב האם.
Yייתכן שתצטרך להפסיק להניק בזמן שאתה בטיפול. אם תרצה להמשיך להניק לאחר הטיפול, ייתכן שתוכל לבטא ולהשליך את החלב שלך במהלך הטיפול כדי לוודא שייצור החלב שלך ממשיך. שוחח איתך האחיות על הדרך הטובה ביותר להשליך את החלב שכן ייתכן שתצטרך לנקוט באמצעי זהירות מיוחדים אם אתה מקבל כימותרפיה.
בקשו לראות א מומחית הנקה לעזרה בניהול חלב אם והנקה (אם זו אופציה). מומחיות הנקה הן אחיות שהוכשרו במיוחד לעזור בהנקה. הם יכולים לעזור אם אתה צריך להפסיק להניק, או אם אתה רוצה להמשיך להניק לאחר הטיפול.
איזו תמיכה זמינה להורים טריים חולי סרטן?
יהיו לך כמה צרכים הדומים לאנשים רבים עם לימפומה או להורים רבים לעתיד. עם זאת, בהריון ובלימפומה יהיו לך כמה צרכים נוספים. יש הרבה ארגונים, אפליקציות ואתרי אינטרנט שיכולים לעזור. פירטנו כמה מהם להלן.
אחיות לטיפול בלימפומה – האחיות שלנו הן אחיות סרטן מנוסות שיכולות לעזור לך במידע, תמיכה וליידע אותך לאילו משאבים תוכל לגשת. לחץ על כפתור צור קשר בתחתית המסך לפרטי יצירת קשר.
מאחלות מומיות - זהו ארגון שעוזר בתמיכה ובצרכים מעשיים אחרים של אמהות חולות סרטן.
קרן סוני - אתה יכול תוכנית פוריות מספקת אחסון חינם של ביציות, עוברי זרע ורקמות שחלות ואשכים אחרות לאנשים בגילאי 13-30 המטופלים בסרטן.
אפליקציות ואתרים שיעזרו בתכנון
שאלות נפוצות
לא סביר שתצטרך להפיל את ההיריון שלך אם מאובחנת עם לימפומה.
זה מומלץ רק אם הלימפומה יוצרת איום מיידי על חייך, והתינוק צעיר מכדי לשרוד את לידתו.
ישנם שיקולים נוספים לגבי תזמון הטיפול שלך. עם זאת, תינוקות רבים נולדים בריאים למרות הטיפולים בלימפומה.
כימותרפיה, סטרואידים ותרופות ממוקדות יכולים להיכנס לחלב אם. צוות הבריאות שלך ייתן לך עצות לאחר הטיפול שלך לגבי בטיחות ההנקה.
נדיר שניסויים קליניים מאפשרים למשתתפים להצטרף כשהם בהריון. הסיבה לכך היא שבריאותך ובריאותו של תינוקך שטרם נולד היא בראש סדר העדיפויות, ולא ידוע כיצד המוצרים הנבדקים ישפיעו עליך או על ההיריון שלך.
עם זאת, אם אתה מעוניין בניסויים קליניים, דבר עם הרופא שלך. יתכן שיש כמה זמין עבור לאחר לידת התינוק שלך.
נתונים עדכניים מצביעים על כך שהריון אינו משפיע על הפרוגנוזה של נשים שחלו בלימפומה.
<br> סיכום
- תינוקות בריאים עדיין יכולים להיוולד כאשר אתה מאובחן עם לימפומה במהלך ההריון.
- נדיר שיש צורך בהפסקה רפואית (הפלה).
- ייתכן שעדיין תוכל לקבל טיפול כשאתה בהריון, מבלי שזה ישפיע על התינוק שטרם נולד.
- טיפולים מסוימים עשויים להתעכב עד שתגיעו לטרימסטר השני או עד לאחר הלידה.
- הרופא שלך עשוי להמליץ על זירוז לידה כדי ללדת את תינוקך מוקדם, אם זה בטוח לעשות זאת.
- תרופות רבות יכולות לעבור בחלב האם שלך, שאל את הצוות שלך אם זה בטוח להניק ואיזה אמצעי זהירות עליך לנקוט. בקשו לראות מומחה הנקה.
- יש תמיכה רבה זמינה עבורך, אך ייתכן שתצטרך גם לבקש חלק מהשירותים המפורטים לעיל, מכיוון שלא כולם יוצעו באופן שגרתי.
- אתה לא לבד. פנה אם אתה צריך תמיכה. לחץ על כפתור צור קשר לפרטי יצירת קשר.
