סקירה כללית של לימפומה עורית (עורית).
לימפומה היא סוג של סרטן שמתחיל בתאי דם לבנים הנקראים לימפוציטים. תאי דם אלו חיים בדרך כלל במערכת הלימפה שלנו, אך מסוגלים לנוע לכל חלק בגופנו. הם תאים חשובים של מערכת החיסון שלנו, נלחמים בזיהום ומחלות, ועוזרים לתאי חיסון אחרים לעבוד בצורה יעילה יותר.
לגבי לימפוציטים
יש לנו סוגים שונים של לימפוציטים, כאשר הקבוצות העיקריות הן לימפוציטים של תאי B ו לימפוציטים של תאי T. גם לימפוציטים של תאי B וגם של תאי T יש תפקיד מיוחד, בעל "זיכרון אימונולוגי". המשמעות היא שכאשר יש לנו זיהום, מחלה, או אם חלק מהתאים שלנו פגומים (או מוטטים), הלימפוציטים שלנו בודקים את התאים הללו ויוצרים "תאי זיכרון B או T" מיוחדים.
תאי זיכרון אלו שומרים על כל המידע כיצד להילחם בזיהום, או לתקן את התאים הפגועים אם אותו זיהום או נזק חוזר על עצמו. כך הם יכולים להרוס או לתקן תאים הרבה יותר מהר ויעילה בפעם הבאה.
- לימפוציטים של תאי B מייצרים גם נוגדנים (אימונוגלובולינים) כדי לעזור להילחם בזיהומים.
- תאי T עוזרים לווסת את התגובות החיסוניות שלנו כך שמערכת החיסון שלנו תפעל ביעילות כדי להילחם בזיהומים, אך גם עוזרת לעצור את התגובה החיסונית לאחר שהזיהום נעלם.
לימפוציטים יכולים להפוך לתאי לימפומה סרטניים
לימפומות עוריות מתרחשות כאשר תאי B או תאי T הנוסעים לעור שלך הופכים לסרטניים. לאחר מכן תאי הלימפומה הסרטניים מתחלקים וגדלים ללא שליטה, או שאינם מתים כשהם צריכים.
גם מבוגרים וגם ילדים יכולים לקבל לימפומה עורית ולרוב האנשים עם לימפומה עורית יהיו תאי T סרטניים. רק ל-5 מכל 20 אנשים עם לימפומה עורית תהיה לימפומה של תאי B.
לימפומות עוריות מחולקות גם ל:
- אינדולנט - לימפומות אינדולנטיות צומחות לאט ולעיתים קרובות עוברות שלבים שבהם הן "ישנות" ולא גורמות לך נזק. ייתכן שלא תזדקק לשום טיפול אם יש לך לימפומה עורית אינדולנטית, אם כי יש אנשים שכן. רוב הלימפומות האינדולנטיות אינן מתפשטות לחלקים אחרים בגוף, אם כי חלקן יכולות לכסות אזורים שונים בעור. עם הזמן, כמה לימפומות אינדולנטיות יכולות להתקדם בשלב, כלומר הן מתפשטות לחלקים אחרים של הגוף שלך, אבל זה נדיר ברוב הלימפומות העוריות.
- תוקפני - לימפומות אגרסיביות הן לימפומות שצומחות במהירות שיכולות להתפתח במהירות ולהתפשט לחלקים אחרים בגוף. אם יש לך לימפומה עורית אגרסיבית, תצטרך להתחיל בטיפול זמן קצר לאחר שאובחנו עם המחלה.
תסמינים של לימפומה עורית
לימפומה עורית אינדולנטית
ייתכן שלא יהיו לך תסמינים בולטים אם יש לך לימפומה אינדולנטית. מכיוון שלימפומות אינדולנטיות צומחות איטיות, הן מתפתחות במשך שנים רבות, ולכן פריחה או נגע בעור שלך עלולים להיעלם מעיניהם. אם אתה מקבל תסמינים הם עשויים לכלול:
- פריחה שלא נעלמת
- אזורים מגרדים או כואבים על העור שלך
- כתמי עור שטוחים, אדמדמים וקשקשים
- פצעים שיכולים להיסדק ולדמם ולא להחלים כצפוי
- אדמומיות כללית על שטחי עור נרחבים
- גושים בודדים או מרובים על העור שלך
- אם יש לך עור כהה יותר, ייתכן שיש לך אזורי עור בהירים יותר מאחרים (ולא אדמומיות).
מדבקות, פפולות, פלאקים וגידולים - מה ההבדל?
הנגעים שיש לך עם לימפומות עוריות יכולים להיות פריחה כללית, או שניתן להתייחס אליהם כטלאים, פפולות, פלאקים או גידולים.
טלאים - הם בדרך כלל אזורי עור שטוחים השונים מהעור שסביבו. הם יכולים להיות חלקים או קשקשים ויכולים להיראות כמו פריחה כללית.
כמוסות - הם אזורים מוגבהים קטנים ומוצקים בעור, ועשויים להיראות כמו פצעון קשה.
שכבה - הם אזורי עור מוקשים שלעיתים קרובות מעט מורמות, אזורים עבים יותר של עור שלעתים קרובות הם קשקשים. לעתים קרובות ניתן להתייחס בטעות לפלאקים כאקזמה או פסוריאזיס.
גידולים - הם בליטות מורמות, גושים או גושים שיכולים לפעמים להפוך לפצעים שאינם מחלימים.
לימפומה עורית אגרסיבית ומתקדמת
אם יש לך לימפומה עורית אגרסיבית או מתקדמת, ייתכן שיש לך כל אחד מהסימפטומים שלעיל, אבל ייתכן שיש לך גם תסמינים אחרים. אלה יכולים לכלול:
- בלוטות לימפה נפוחות שאולי תוכל לראות או להרגיש כגוש מתחת לעור שלך - אלה יהיו בדרך כלל בצוואר, בבית השחי או במפשעה.
- עייפות שהיא עייפות קיצונית לא השתפרה עם מנוחה או שינה.
- דימום או חבורות חריגות.
- זיהומים שממשיכים לחזור או לא חולפים.
- קוצר נשימה.
- תסמיני B.
כיצד מאבחנים לימפומה עורית?
תזדקק לביופסיה או למספר ביופסיות כדי לאבחן לימפומה עורית. סוג הביופסיה שיש לך יהיה תלוי בסוג הפריחה או הנגעים שיש לך, היכן הם ממוקמים על הגוף שלך וכמה הם גדולים. זה יהיה גם תלוי אם רק העור שלך מושפע, או אם הלימפומה התפשטה לחלקים אחרים של הגוף שלך כמו בלוטות הלימפה, האיברים, הדם או מח העצם שלך. חלק מסוגי הביופסיות שעשויים להיות מומלצים עבורך מפורטים להלן.
ביופסיה של העור
ביופסיה של העור היא כאשר דגימה של הפריחה או הנגע שלך מוסרת ונשלחת לפתולוגיה לבדיקה. במקרים מסוימים, אם יש לך נגע בודד, ניתן להסיר את כל הנגע. ישנן דרכים שונות לבצע את ביופסיית העור, והרופא שלך יוכל לדבר איתך על ביופסיית העור המתאימה לנסיבות שלך.
ביופסיה של בלוטות הלימפה
אם יש לך בלוטות לימפה נפוחות שניתן לראות או להרגיש, או שהופיעו בסריקות, ייתכן שתעבור ביופסיה כדי לראות אם הלימפומה התפשטה לבלוטות הלימפה שלך. ישנם שני סוגים עיקריים של ביופסיות של בלוטות הלימפה המשמשות לאבחון לימפומה.
הם כוללים:
ביופסיה של מחט ליבה - שבו משתמשים במחט כדי להסיר דגימה של בלוטת הלימפה הפגועה שלך. תהיה לך הרדמה מקומית כדי להקהות את האזור כדי שלא תרגיש כאב במהלך הליך זה. במקרים מסוימים, הרופא או הרדיולוג עשויים להשתמש באולטרסאונד כדי להנחות את המחט למקום הנכון עבור הביופסיה.
ביופסיה כריתה - עם ביופסיה כריתה, סביר להניח שתהיה לך הרדמה כללית כך שאתה ישן במהלך ההליך. בלוטת לימפה או נגע שלם מוסרים במהלך וביופסיה כריתה, כך שניתן לבדוק את כל הצומת או הנגע בפתולוגיה לאיתור סימנים של לימפומה. סביר להניח שיהיו לך כמה תפרים וחבישה כשתתעורר. האחות שלך תוכל לדבר איתך על איך לטפל בפצע, ומתי/אם אתה צריך להסיר את התפרים.
תת-סוגים של לימפומות עוריות אינדולנטיות של תאי T
Mycosis Fungoides הוא תת-הסוג הנפוץ ביותר של לימפומה עורית אינדולנטית של תאי T. זה בדרך כלל משפיע על מבוגרים, וגברים מעט יותר מאשר נשים, אולם ילדים יכולים גם לפתח MF. בילדים היא משפיעה על בנים ובנות באופן שווה ובדרך כלל מאובחנת בסביבות גיל 10 שנים.
MF בדרך כלל משפיע רק על העור שלך, אבל בערך 1 מכל 10 אנשים עשויים לסבול מסוג אגרסיבי יותר של MF שיכול להתפשט לבלוטות הלימפה, הדם והאיברים הפנימיים שלך. אם יש לך MF אגרסיבי, תזדקק לטיפול דומה לטיפולים שניתנו בלימפומה עורית אגרסיבית אחרת של תאי T.
ALCL עורי ראשוני היא לימפומה אינדולנטית (בצמיחה איטית) שמתחילה בתאי ה-T בשכבות העור שלך.
סוג זה של לימפומה נקרא לפעמים תת-סוג של לימפומה עורית ולפעמים נקרא תת-סוג של לימפומה אנפלסטית של תאים גדולים (ALCL). הסיבה לסיווגים השונים היא כי לתאי הלימפומה יש תכונות דומות לסוגים אחרים של ALCL כגון היותם תאים גדולים מאוד שנראים שונים מאוד מתאי ה-T הרגילים שלכם. עם זאת, זה בדרך כלל משפיע רק על העור שלך וגדל לאט מאוד.
שלא כמו תת-סוגים אגרסיביים של לימפומה עורית ו-ALCL, ייתכן שלא תזדקק לטיפול ב-PcALCL. אתה יכול לחיות עם PcALCL למשך שארית חייך, אבל חשוב לדעת, שאתה יכול לחיות טוב עם זה, וייתכן שלא תהיה לכך השפעה שלילית על הבריאות שלך. זה בדרך כלל משפיע רק על העור שלך ו לעיתים נדירות מתפשט על פני העור שלך לחלקים אחרים של הגוף שלך.
PcALCL מתחיל בדרך כלל עם פריחה או גושים על העור שלך שעשויים להיות מגרדים או כואבים, אך עשויים גם לא לגרום לך אי נוחות. לפעמים, זה עשוי להיות יותר כמו פצע שלא מחלים כפי שהיית מצפה ממנו. כל טיפול ב-PcALCL עשוי לשפר כל גירוד או כאב, או לשפר את המראה של הלימפומה במקום לטפל בלימפומה עצמה. עם זאת, אם ה-PcALCL משפיע רק על אזור קטן מאוד של העור, ניתן להסירו בניתוח או באמצעות הקרנות.
PcALCL שכיח יותר בקרב אנשים בגילאי 50-60, אך יכול להשפיע על כל אחד בכל גיל, כולל ילדים.
SPTCL יכול להופיע הן בילדים והן במבוגרים אך שכיח יותר במבוגרים, כאשר הגיל הממוצע באבחון הוא 36 שנים. זה נקרא כך מכיוון שהוא נראה כמו מצב אחר הנקרא פאניקוליטיס, המתרחש כאשר רקמת השומן מתחת לעור מתדלקת, וגורמת להתפתח גושים. בערך אחד מכל חמישה אנשים עם SPTCL יסבול גם ממחלה אוטו-אימונית קיימת שגורמת למערכת החיסון שלך לתקוף את הגוף שלך.
SPTCL מתרחשת כאשר תאי T סרטניים עוברים ונשארים בשכבות העמוקות של העור ורקמת השומן שלך, וגורמים לגושים לעלות מתחת לעור שלך שאתה יכול לראות או להרגיש. ייתכן אפילו שתבחין בכמה פלאקים על העור שלך. רוב הנגעים הם בסביבות 2 ס"מ בגודל או פחות.
תופעות לוואי אחרות שאתה עלול לקבל עם SPTCL כוללות:
- קרישי דם או דימום חריג
- צְמַרמוֹרֶת
- hemophagocytic lymphohistiocytosis - מצב שבו יש לך יותר מדי תאי חיסון מופעלים שגורמים נזק למח העצם שלך, לתאי דם בריאים ולאיברים
- כבד ו/או טחול מוגדלים.
לימפומטואיד פפולוזיס (LyP) יכול להשפיע על ילדים ומבוגרים. זה לא סרטן ולכן רשמית זה לא סוג של לימפומה. עם זאת, הוא נחשב כמבשר ללימפומה עורית של תאי T כגון Mycosis Fungoides או Primary Cutaneous Anaplastic Large Cell Lymphoma, ולעתים רחוקות יותר. לימפומה של הודג'קין. אם אובחנת כסובלת ממצב זה, ייתכן שלא תזדקק לשום טיפול, אך הרופא שלך יהיה במעקב צמוד יותר עבור כל סימן שה- LyP הופך לסרטני.
זהו מצב המשפיע על העור שלך שבו ייתכן שיש לך גושים שבאים והולכים על העור שלך. הנגעים עשויים להתחיל בקטן ולגדול יותר. הם יכולים להיסדק ולדמם לפני התייבשות ונעלמים ללא כל התערבות רפואית. זה יכול לקחת עד חודשיים עד שהנגעים חולפים. עם זאת, אם הם גורמים לכאב או לגרד או לתסמינים לא נוחים אחרים, ייתכן שיהיה לך טיפול לשיפור התסמינים הללו.
אם אתה מקבל פריחות או נגעים כמו זה לעתים קרובות, פנה לרופא שלך לביופסיה.
תת-סוגים של לימפומות עוריות אינדולנטיות של תאי B
Primary Cutaneous Follicle Center Lymphoma (pcFCL) היא לימפומה אינדולנטית (בצמיחה איטית) של תאי B. היא שכיחה בעולם המערבי ופוגעת בחולים מבוגרים, כאשר הגיל הממוצע באבחון הוא 60 שנים.
זהו תת-הסוג הנפוץ ביותר של לימפומה עורית B-Cell. זה בדרך כלל עצוב (בצמיחה איטית) ומתפתח במשך חודשים, או אפילו שנים. זה בדרך כלל מופיע כנגעים אדמדמים או חומים או גידולים גבשושיים על עור הראש, הצוואר, החזה או הבטן. אנשים רבים לעולם לא יזדקקו לטיפול ב-pcFCL אבל אם יש לך תסמינים לא נוחים, או שאתה מוטרד מהמראה שלה, ייתכן שיציע לך טיפול לשיפור הסימפטומים או המראה של הלימפומה.
Primary Cutaneous Marginal Zone Lymphoma (pcMZL) היא תת-הסוג השני בשכיחותו של לימפומות עוריות של תאי B ומשפיעה על גברים פי שניים מנשים, אולם היא יכולה להופיע גם בילדים. זה שכיח יותר בקרב אנשים מבוגרים מעל גיל 55, ואנשים שעברו זיהום קודם במחלת ליים.
שינויים בעור יכולים להתפתח במקום אחד, או במספר מקומות ברחבי הגוף. בדרך כלל זה מתחיל על הזרועות, החזה או הגב ככתמים או גושים ורודים, אדומים או סגולים.
שינויים אלה מתרחשים על פני תקופה ארוכה של זמן, ולכן עשויים שלא להיות בולטים במיוחד. ייתכן שלא תזדקק לשום טיפול ב-pcMZL, אך ניתן להציע טיפולים אם יש לך תסמינים שגורמים לך דאגה.
זהו תת-סוג נדיר מאוד של CBCL שנמצא בחולים שנפגעו במערכת החיסון ולקו בנגיף אפשטיין-בר - הנגיף הגורם לקדחת בלוטות.
סביר להניח שיהיה לך רק כיב אחד על העור שלך או במערכת העיכול או הפה שלך. רוב האנשים אינם זקוקים לטיפול בתת-סוג זה של CBCL. עם זאת, אם אתה נוטל תרופות מדכאות חיסון, הרופא שלך עשוי לבדוק את המינון כדי לאפשר למערכת החיסונית שלך להתאושש מעט.
במקרים נדירים, ייתכן שתזדקק לטיפול בנוגדן חד שבטי או בתרופה אנטי-ויראלית.
תת-סוגים של לימפומה אגרסיבית
תסמונת Sezary נקראת כך מכיוון שתאי ה-T הסרטניים נקראים תאי Sezary.
זוהי הלימפומה העורית האגרסיבית ביותר של תאי T (CTCL) ובניגוד לסוגים אחרים של CTCL, תאי הלימפומה (Sezary) נמצאים לא רק בשכבות העור שלך, אלא גם בדם ובמח העצם שלך. הם יכולים גם להתפשט לבלוטות הלימפה שלך ולאיברים אחרים.
תסמונת Sezary יכולה להשפיע על כל אחד אבל היא קצת יותר שכיחה בגברים מעל גיל 60.
תסמינים שאתה עלול לקבל עם תסמונת Sezary כוללים:
- תסמיני B
- גירוד חמור
- בלוטות לימפה נפוחות
- כבד נפוח ו/או טחול
- עיבוי העור בכפות הידיים או בכפות הרגליים
- עיבוי של האצבע והציפורניים
- אובדן שיער
- צניחת עפעף העין (זה נקרא אקטרופיון).
בגלל האופי הצומח במהירות של תאי ה-Sezary, אתה עשוי להגיב היטב לכימותרפיה שפועלת על ידי השמדת תאים שגדלים במהירות. עם זאת, הישנות שכיחה עם תסמונת Sezary, כלומר גם לאחר תגובה טובה, סביר להניח שהמחלה תחזור ותזדקק לטיפול נוסף.
זוהי לימפומה נדירה ואגרסיבית מאוד של תאי T, הגורמת למספר רב של נגעי עור המתפתחים במהירות על העור על כל הגוף. הנגעים יכולים להיות פפולות, גושים או גידולים שיכולים להיווצר כיבים ולהופיע כפצעים פתוחים. חלקם עשויים להיראות כמו פלאקים או טלאים וחלקם עשויים לדמם.
תסמינים אחרים עשויים לכלול:
- תסמיני B
- אובדן תיאבון
- עייפות
- שלשול
- הקאה
- בלוטות לימפה נפוחות
- כבד או טחול מוגדלים.
בשל האופי האגרסיבי, PCAETL יכול להתפשט לאזורים בתוך הגוף שלך כולל בלוטות לימפה ואיברים אחרים.
תזדקק לטיפול בכימותרפיה במהירות לאחר האבחנה.
ראשוני עורי (עור) מפוזר תא B גדול לימפומה הוא תת-סוג נדיר של לימפומה המשפיע על פחות מ-1 מתוך 100 אנשים עם NHL.
זה פחות נפוץ מתת-סוגים אחרים של לימפומה עורית B-Cell. זה שכיח יותר אצל נשים מאשר גברים ונוטה להיות אגרסיבי או גדל במהירות. מה שאומר, כמו גם להשפיע על העור שלך, זה יכול להתפשט במהירות לחלקים אחרים של הגוף שלך, כולל בלוטות הלימפה שלך ואיברים אחרים.
זה יכול להתפתח במשך שבועות עד חודשים, וזה בדרך כלל משפיע על אנשים מבוגרים בסביבות גיל 75 שנים. לעתים קרובות זה מתחיל ברגליים (סוג רגל) כנגע/גידול אחד או יותר, אך יכול גם לצמוח על הזרועות והגו (חזה, גב ובטן).
היא נקראת Primary Cutaneous Diffuse Large-cell Lymphoma מכיוון שבעוד שהיא מתחילה בתאי B בשכבות העור שלך, תאי הלימפומה דומים לאלו שנמצאים בתת-סוגים אחרים של לימפומה Diffuse Large-B-cell (DLBCL). מסיבה זו, תת-סוג זה של לימפומה עורית של תאי B מטופל לעתים קרובות בדומה לתת-סוגים אחרים של DLBCL. למידע נוסף על DLBCL, לחץ כאן.
שלב של לימפומה עורית
לאחר שאושר שיש לך לימפומה עורית, תצטרך לעבור בדיקות נוספות כדי לראות אם הלימפומה התפשטה לחלקים אחרים בגופך.
בדיקה גופנית
הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית ויבדוק את העור בכל הגוף כדי לראות כמה מהעור שלך מושפע מהלימפומה. הם עשויים לבקש את הסכמתך לצלם כדי שיהיה להם תיעוד של איך זה נראה לפני שתתחיל בטיפול כלשהו. לאחר מכן הם ישתמשו בהם כדי לבדוק אם יש שיפור בטיפול. הסכמה היא הבחירה שלך, אתה לא חייב תמונות אם אתה לא מרגיש בנוח עם זה, אבל אם אתה מסכים, תצטרך לחתום על טופס הסכמה.
סריקת פליטת פוזיטרון (PET).
סריקת PET היא סריקה של כל הגוף שלך. זה נעשה בחלק מיוחד בבית החולים שנקרא "רפואה גרעינית" ותקבל זריקה של תרופה רדיואקטיבית שכל תאי הלימפומה סופגים. כאשר הסריקה נלקחת, האזורים עם לימפומה נדלקים על הסריקה כדי להראות היכן הלימפומה ואת הגודל והצורה שלה.
סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT).
סריקת CT היא צילום רנטגן מיוחד שמצלם תמונות תלת מימדיות של פנים הגוף שלך. זה בדרך כלל לוקח סריקה של אזור של הגוף שלך כגון החזה, הבטן או האגן. תמונות אלה יכולות להראות אם יש לך בלוטות לימפה נפוחות עמוק בתוך הגוף שלך, או אזורים שנראים סרטניים באיברים שלך.
ביופסיה של מח עצם
רוב האנשים עם לימפומה עורית לא יזדקקו לביופסיה של מח עצם. עם זאת, אם יש לך תת-סוג אגרסיבי, ייתכן שתצטרך אחד כדי לבדוק אם הלימפומה התפשטה למח העצם שלך.
שני סוגים של ביופסיות נלקחים במהלך ביופסיית מח עצם:
- שאיבת מח עצם (BMA): בדיקה זו לוקחת כמות קטנה מהנוזל שנמצא בחלל מח העצם
- טרפין לשאוב מח עצם (BMAT): בדיקה זו לוקחת דגימה קטנה של רקמת מח העצם
מערכת TNM/B שלב עבור לימפומה עורית
השלב של לימפומה עורית משתמש במערכת הנקראת TNM. אם יש לך MF או SS תתווסף אות נוספת - TNMB.
T = גודל של Tumour - או כמה מהגוף שלך מושפע מהלימפומה.
N = לימפה Nאודים מעורבים - בודק אם הלימפומה הלכה לבלוטות הלימפה שלך, ובכמה בלוטות לימפה יש לימפומה.
M = Mאסטאזיס - בודק אם ועד כמה התפשטה הלימפומה בתוך הגוף שלך.
B = Blood - (MF או SS בלבד) בודק כמה לימפומה יש בדם ובמח העצם שלך.
שלב TNM/B של לימפומה עורית |
||
לימפומה עורית |
Mycosis fungoides (MF) או תסמונת Sezary (SS) בלבד |
|
Tגידול סרטניאו עורמושפע |
T1 - יש לך רק נגע אחד.T2 - יש לך יותר מנגע עור אחד אבל הנגעים נמצאים באזור אחד, או שני אזורים קרובים זה לזה הגוף שלך.T3 - יש לך נגעים באזורים רבים בגוף שלך. |
T1 - פחות מ-10% מהעור שלך מושפע.T2 - יותר מ-10% מהעור שלך מושפע.T3 - יש לך גידול אחד או יותר הגדול מ-1 ס"מ.T4 - יש לך אריתמה (אדמומיות) המכסה יותר מ-80% מהגוף. |
Nלימפהצמתים |
N0 - בלוטות הלימפה שלך נראה נורמלי.N1 - קבוצה אחת של בלוטות לימפה מעורבות.N2 - שתי קבוצות או יותר של בלוטות לימפה מושפעות בצוואר שלך, מעל עצם הבריח, בית השחי, מפשעות או ברכיים.N3 - בלוטות לימפה בחזה, או ליד החזה, הריאות ודרכי הנשימה, כלי דם ראשיים (אבי העורקים) או ירכיים מעורבים. |
N0 - בלוטות הלימפה שלך נראות תקינות.N1 - יש לך בלוטות לימפה לא תקינות עם שינויים בדרגה נמוכה.N2 - יש לך בלוטות לימפה לא תקינות עם שינויים בדרגה גבוהה.Nx - יש לך בלוטות לימפה לא תקינות, אך הדרגה אינה ידועה. |
Mגרור(התפשטות) |
M0 - אף אחת מבלוטות הלימפה שלך לא מושפעת.M1 - לימפומה התפשטה לבלוטות הלימפה שלך מחוץ לעור שלך. |
M0 - אף אחד מהאיברים הפנימיים שלך אינו מעורב, כגון ריאות, כבד, כליות, מוח.M1 - לימפומה התפשטה לאחד או יותר מהאיברים הפנימיים שלך. |
Bדם |
N / A |
B0 - פחות מ-5% (5 מכל 100) לימפוציטים סרטניים בדם שלך.תאים סרטניים אלה בדם שלך נקראים תאי Sezary.B1 - יותר מ-5% מהלימפוציטים בדם שלך הם תאי Sezary.B2 - יותר מ-1000 תאי Sezary בכמות קטנה מאוד (1 מיקרוליטר) מהדם שלך. |
הרופא שלך עשוי להשתמש באותיות אחרות כגון "א" או "ב" כדי לתאר עוד יותר את תאי הלימפומה שלך. אלה עשויים להתייחס לגודל הלימפומה שלך, לאופן שבו התאים נראים, והאם כולם הגיעו מתא לא תקין אחד (שיבוטים) או יותר מתא חריג אחד.בקש מהרופא שלך להסביר את השלב והכיתה האישיים שלך, ומה המשמעות של הטיפול שלך. |
||
טיפול בלימפומה עורית אינדולנטית
עדיין לא ניתן לרפא את רוב הלימפומות האינדולנטיות למרות זאת, אנשים רבים עם לימפומות עור אינדולנטיות לעולם לא יזדקקו לטיפול.
לימפומות עור אינדולנטיות בדרך כלל גם אינן מזיקות לבריאות שלך, כך שכל טיפול שיש לך יהיה לנהל את הסימפטומים שלך במקום לרפא את המחלה שלך.
כמה תסמינים שעשויים להפיק תועלת מהטיפול כוללים:
- כְּאֵב
- גירוד
- פצעים או פצעים שממשיכים לדמם
- מבוכה או חרדה הקשורה לאופן שבו הלימפומה נראית.
סוגי הטיפול יכולים לכלול את הדברים הבאים.
טיפול מקומי או מכוון עור.
טיפולים מקומיים הם קרמים שמשפשפים לתוך אזור הלימפומה, בעוד שטיפול מכוון עור עשוי לכלול הקרנות או פוטותרפיה. להלן סקירה כללית של כמה טיפולים שיציעו לך.
קורטיקוסטרואידים - רעילים לתאי לימפומה ועוזרים להרוס אותם. הם יכולים גם להפחית דלקת ולעזור לשפר תסמינים כגון גירוד.
רטינואידים - תרופות דומות מאוד לוויטמין A. הן יכולות לסייע בהפחתת דלקת, ולווסת את צמיחת התאים על העור. הם נמצאים בשימוש פחות נפוץ, אך מועילים בכמה סוגים מסוימים של לימפומה בעור.
פוטותרפיה - הוא סוג של טיפול המשתמש באורות מיוחדים (לעיתים קרובות UV) באזורים בעור שלך המושפעים מלימפומה. ה-UV מפריע לתהליך הגדילה של התאים, ועל ידי פגיעה בתהליך הגדילה, הלימפומה נהרסת.
רדיותרפיה – משתמש בקרני רנטגן כדי לגרום נזק ל-DNA של התא (החומר הגנטי של התא) מה שלא מאפשר ללימפומה לתקן את עצמה. זה גורם לתא למות. בדרך כלל עוברים מספר ימים או אפילו שבועות לאחר תחילת הטיפול בהקרנות עד שהתאים מתים. השפעה זו יכולה להימשך מספר חודשים, כלומר תאי לימפומה סרטניים באזור/ים המטופלים יכולים להיהרס גם חודשים לאחר סיום הטיפול.
במקרים מסוימים אתה עשוי לעבור ניתוח, תחת הרדמה מקומית או כללית כדי להסיר את כל אזור העור המושפע מלימפומה. זה סביר יותר אם יש לך נגע בודד או מספר נגעים קטנים יותר. הוא משמש יותר כחלק מהתהליך לאבחון הלימפומה שלך, ולא כתרופה.
טיפולים מערכתיים
אם יש לך אזורים רבים בגופך המושפעים מהלימפומה, אתה עשוי להפיק תועלת מטיפול מערכתי כגון כימותרפיה, אימונותרפיה או טיפול ממוקד. אלה מתוארים ביתר פירוט בסעיף הבא - טיפול בלימפומה עורית אגרסיבית.
טיפול בלימפומה עורית אגרסיבית או מתקדמת
לימפומות עוריות אגרסיביות ו/או מתקדמות מטופלות בדומה לסוגים אחרים של לימפומה אגרסיבית ויכולות לכלול:
טיפולים מערכתיים
כימותרפיה היא סוג של טיפול התוקף ישירות תאים שגדלים במהירות, כך שהוא יכול להיות יעיל בהשמדת לימפומות שצומחות במהירות. אבל זה לא יכול להבחין בין תאים בריאים לסרטניים הגדלים במהירות, ולכן זה יכול לגרום לכמה תופעות לוואי לא רצויות כמו נשירת שיער, בחילות והקאות, או שלשולים או עצירות.
אימונותרפיות יכולות לעזור למערכת החיסונית שלך למצוא ולהילחם בלימפומה בצורה יעילה יותר. הם יכולים לעשות זאת בכמה דרכים. חלקם, כגון נוגדנים חד שבטיים נצמדים ללימפומה כדי לעזור למערכת החיסונית שלך "לראות" את הלימפומה כדי שתוכל לזהות ולהרוס אותה. הם גם מסוגלים להשפיע על המבנה של דופן תאי הלימפומה, ולגרום להם למות.
- rituximab הוא דוגמה לנוגדן חד שבטי שעשוי לשמש לטיפול בא לימפומות תאי B כולל לימפומה עורית של תאי B אם יש עליהם סמן CD20.
- Mogamulizumab הוא דוגמה לנוגדן חד שבטי המאושר לאנשים עם Mycosis Fungides או תסמונת Sezary.
- Brentuximab vedotin הוא דוגמה לנוגדן חד שבטי "מצומד" המאושר לכמה סוגים אחרים של תא T לימפומה שיש עליהן סמן CD30. יש לו רעלן מחובר (מצומד) לנוגדן, והנוגדן מעביר את הרעלן ישר לתוך תא הלימפומה כדי להרוס אותו מבפנים.
אחרים, כמו אינטרלוקינים ואינטרפרונים הם חלבונים מיוחדים המופיעים באופן טבעי בגופנו, אך ניתן לקחת אותם גם כתרופה. הם פועלים על ידי חיזוק המערכת החיסונית שלך, עוזרים לה להעיר תאי חיסון אחרים, ועל ידי כך שהם אומרים לגוף שלך ליצור עוד תאים חיסוניים כדי להילחם בלימפומה.
ייתכן שיש לך טיפולים אימונותרפיים בפני עצמם, או בשילוב עם סוגים אחרים של טיפולים כגון כימותרפיה.
טיפולים ממוקדים הם תרופות שנעשות המכוונות למשהו ספציפי לתא הלימפומה, כך שלעתים קרובות יש להן פחות תופעות לוואי מאשר טיפולים אחרים. תרופות אלו פועלות על ידי הפרעה לאותות שתאי הלימפומה צריכים כדי לשרוד. כאשר הם לא מקבלים את האותות הללו, תאי הלימפומה מפסיקים לגדול, או גוועים ברעב מכיוון שהם לא מקבלים את החומרים המזינים הדרושים להם כדי לשרוד.
השתלת תאי גזע
השתלות תאי גזע משמשות רק אם הלימפומה שלך אינה מגיבה לטיפולים אחרים (היא עמידה), או חוזרת לאחר זמן של הפוגה (הישנות). זהו טיפול רב-שלבי שבו תאי גזע שלך, או של תורם (תאי דם מאוד לא בשלים) מוסרים באמצעות הליך שנקרא אפרזיס, ואז ניתנים לך במועד מאוחר יותר, לאחר שעברת כימותרפיה במינון גבוה.
עם לימפומה עורית, נפוץ יותר עבורך לקבל תאי גזע מתורם ולא משלך. סוג זה של השתלת תאי גזע נקרא השתלת תאי גזע אלוגניים.
פוטופרזה חוץ גופית (ECP)
פוטופרזה חוץ גופית היא טיפול המשמש בעיקר ל-MF ו-SS מתקדמים. זהו תהליך של "שטיפת" הדם שלך והפיכת תאי החיסון שלך ליותר תגובתיים ללימפומה כדי לגרום להרג תאי הלימפומה. אם תזדקק לטיפול זה, הרופא שלך יוכל לספק לך מידע נוסף.
ניסויים קליניים
מומלץ שבכל פעם שתצטרך להתחיל טיפול תשאל את הרופא שלך לגבי ניסויים קליניים שאתה עשוי להיות זכאי אליהם. ניסויים קליניים חשובים כדי למצוא תרופות חדשות, או שילובים של תרופות לשיפור הטיפול בלימפומה עורית בעתיד.
הם יכולים גם להציע לך הזדמנות לנסות תרופה חדשה, שילוב של תרופות או טיפולים אחרים שלא תוכל לקבל מחוץ לניסוי. אם אתה מעוניין להשתתף בניסוי קליני, שאל את הרופא שלך לאילו ניסויים קליניים אתה זכאי.
ישנם טיפולים רבים ושילובי טיפולים חדשים אשר נבדקים כיום בניסויים קליניים ברחבי העולם עבור חולים עם לימפומות עוריות שאובחנו לאחרונה והן עם לימפומות עוריות חוזרות.
אפשרויות טיפול בלימפומה עורית אגרסיבית או בשלב מאוחר | |
B-cell עורית | תאי T עורי |
|
|
שאל גם את ההמטולוג או האונקולוג שלך לגבי כל ניסויים קליניים שאתה עשוי להיות זכאי אליהם. | |
מה קורה כשהטיפול לא עובד, או שהלימפומה חוזרת
לפעמים טיפול בלימפומה לא עובד בהתחלה. כשזה קורה זה נקרא לימפומה עקשנית. במקרים אחרים, הטיפול עשוי לעבוד היטב, אך לאחר זמן של הפוגה הלימפומה עלולה לחזור - זה נקרא הישנות.
בין אם יש לך לימפומה חוזרת או עקשנית, הרופא שלך ירצה לנסות טיפול אחר שעשוי לעבוד טוב יותר עבורך. טיפולים הבאים אלו נקראים טיפולי קו שני, ועשויים להיות יעילים יותר מהטיפול הראשון.
שוחח עם הרופא שלך על הציפיות מהטיפול שלך, ומה תהיה התוכנית אם אחת מהן לא תעבוד.
למה לצפות בסיום הטיפול
כשתסיים את הטיפול הרופא המומחה שלך עדיין ירצה לראות אותך באופן קבוע. תעברו בדיקות סדירות כולל בדיקות דם וסריקות. תדירות הבדיקות הללו תלויה בנסיבות האישיות שלך וההמטולוג שלך יוכל לומר לך באיזו תדירות הוא רוצה לראות אותך.
זו יכולה להיות תקופה מרגשת או תקופה לחוצה כאשר אתה מסיים טיפול - לפעמים גם וגם. אין דרך נכונה או לא נכונה להרגיש. אבל חשוב לדבר על הרגשות שלך ומה אתה צריך עם יקיריכם.
תמיכה זמינה אם אתה מתקשה להתמודד עם סיום הטיפול. שוחח עם הצוות המטפל שלך - ההמטולוג שלך או אחות מומחית לסרטן שכן הם עשויים להפנות אותך לשירותי ייעוץ בבית החולים. גם הרופא המקומי שלך (רופא כללי - רופא) יכול לעזור בזה.
אחיות לטיפול בלימפומה
אתה יכול גם להתקשר לאחת מאחיות הלימפומה שלנו להתקשר או לשלוח אימייל. פשוט לחץ על כפתור "צור קשר" בתחתית המסך לפרטי יצירת קשר.
<br> סיכום
- לימפומה עורית היא תת-סוג של לימפומה שאינה הודג'קין הנובעת מתאי דם סרטניים הנקראים לימפוציטים, הנוסעים אל שכבות העור שלך וחיים בהן.
- לימפומות עור אינדולנטיות עשויות שלא להזדקק לטיפול מכיוון שלעתים קרובות הן אינן מסוכנות לבריאותך, אך ייתכן שיהיה לך טיפול לטיפול בסימפטומים אם הם גורמים לך לאי נוחות, או אם הלימפומה מתפשטת לבלוטות הלימפה שלך או לחלקים אחרים בגופך.
- לימפומות עוריות אגרסיביות זקוקות לטיפול זמן קצר לאחר שאובחנו.
- ישנם מספר רופאים מומחים שונים שעשויים לנהל את הטיפול שלך, וזה יהיה תלוי בנסיבות האישיות שלך.
- אם הלימפומה שלך משפיעה על הבריאות הנפשית או על מצב הרוח שלך, אתה יכול לבקש מהרופא שלך הפניה לפסיכולוג שיעזור לך להתמודד.
- טיפולים רבים מכוונים לשפר את הסימפטומים שלך; עם זאת, ייתכן שתזדקק גם לטיפולים כדי לנהל את הלימפומה, ואלה יכולים לכלול כימותרפיה, נוגדנים חד שבטיים, טיפולים ממוקדים והשתלות תאי גזע.
