寛解、再発および難治性リンパ腫とは何ですか?
寛解
完全寛解とは、治療後にスキャンや検査でリンパ腫の兆候が見られないことです。
部分寛解とは、体内にまだリンパ腫が残っているが、治療前の半分以下になっている状態です。
再発
難治性の
寛解と治癒
治癒とは、体内にリンパ腫の徴候が残っておらず、再発する可能性が低い場合です。 リンパ腫が再発する可能性があることがわかっているため、医師はしばしば寛解という用語を使用することを好みます。
寛解状態が長く続くほど、進行性リンパ腫が再発する可能性が低くなるため、医師は最終的に治癒したと言うかもしれませんが、通常は寛解という用語を使用します. これは、リンパ腫が再発しない人が多い一方で、再発する人としない人が正確にわからないためです.
一部の人々は、再発する可能性を高める特定の危険因子を持っている可能性がありますが、あなた自身の危険因子と治癒、寛解または再発の可能性について医師に相談する必要があります.
リンパ腫が再発するとどうなりますか？
医師は、治療終了後もあなたを監視し続けます。その理由の XNUMX つは、リンパ腫の再発の徴候や症状に注意するためです。 定期的にあなたに会い続けることで、彼らは再発を早期に発見し、必要に応じてより多くの検査を注文したり、治療を再開したりすることができます.
リンパ腫が再発したことを知って落胆するかもしれませんが、再発したリンパ腫でも通常は治療によく反応し、再び寛解する可能性があることを知っておくことが重要です.
無痛性リンパ腫は治癒するとは考えられていないため、無痛性リンパ腫の患者では再発が非常に一般的です。 代わりに、あなたは一生、無痛性リンパ腫と一緒に暮らすことになります。 しかし、治療の合間や寛解期には、多くの人が通常の生活を送っており、多くの人が通常の寿命を持っています。
いくつかのまれなケースでは、無痛性リンパ腫が別のより攻撃的なリンパ腫のサブタイプに変化することがあります。 形質転換リンパ腫は再発とは異なります。 形質転換リンパ腫の詳細については、以下のリンクをクリックしてください。
リンパ腫はなぜ再発するのですか？
再発はいくつかの理由で発生する可能性があります。 これらのいくつかは次のとおりです。
- 一部のリンパ腫、特に無痛性リンパ腫の既知の治療法はありません。 したがって、治療は病気を管理するのに効果的ですが、それを治すことはできません. 無痛性リンパ腫の場合、目覚めて増殖する可能性のあるリンパ腫細胞が常にいくつか残っています。
- 一部の遺伝子変異は、現在の治療法では治すことができません。 そのため、体内にリンパ腫の兆候が残っていなくても、遺伝子変異によってリンパ腫が再び増殖することがあります。
- スキャンや検査で体内にリンパ腫が残っていないことが示された場合でも、現在の検査やスキャンでは検出できない微視的なリンパ腫細胞が存在する場合があります。 これらが存在する場合、治療終了後に成長し、増殖する可能性があります。
再発はどれくらいで起こりますか？
ホジキンリンパ腫などの悪性度の高いリンパ腫や、非常に悪性度の高い（急速に増殖する）非ホジキンリンパ腫がある場合は、治癒する可能性が高くなります。 ただし、再発した場合は、通常、治療終了後数年以内に発生します。
緩慢な（成長の遅い）非ホジキンリンパ腫の場合、再発がより一般的です。 再発は治療終了後数か月以内に発生する可能性がありますが、多くの場合、寛解は再発まで何年も続きます。
マイケル・ディキンソン博士による再発性リンパ腫の治療について学ぶ
血液学者
リンパ腫が再発したかどうかはどうやってわかりますか?
リンパ腫は体の同じ部分に再発する場合もあれば、以前にリンパ腫にかかったときとは異なる部分に影響を与える場合もあります。 症状がある場合とない場合があります。症状がある場合は、次のようなものがあります。
- 感染症や病気に関係のない新しいリンパ節やしこり
- びしょ濡れの寝汗
- 説明できない減量
- 通常よりもひどい疲労
- そう痒
- 皮膚発疹
- 下痢
- 原因不明の痛みや不快感
- B症状。
リンパ腫が再発するとどうなるか
- 新たに腫大したリンパ節またはしこりの生検
- 血液検査
- 陽電子放射断層撮影（PET）スキャン
- コンピューター断層撮影（CT）スキャン
- 中枢神経系にリンパ腫が疑われる場合は腰椎穿刺。
私のリンパ腫が治療に抵抗性である場合はどうなりますか?
現在の治療がリンパ腫の治癒、停止、または進行を遅らせるのに役立たないことを知るのは、つらいことです。 怖がったり、怒ったり、不安になったりするのはごく普通のことです。 ただし、この治療が計画どおりに機能しなかったからといって、希望が失われたわけではないことを理解することが重要です. 一次治療にうまく反応しない多くのリンパ腫は、二次治療または三次治療に良好な反応を示します。
難治性リンパ腫は、リンパ腫細胞が安全バリアまたはチェックポイントを発達させ、標準治療に対する免疫を獲得したときに発生する可能性があります。 特定の遺伝子変異により、一部の抗がん治療が効果的に機能する可能性が低くなる場合もあります。
これが起こると、医師は現在の治療法とは異なる方法で機能する別の種類の治療法を試してみたいと思うでしょう.
自分のリンパ腫が難治性かどうかはどうすればわかりますか?
少なくとも XNUMX ～ XNUMX サイクルの治療を完了した後に、スキャンを行う可能性があります。 これらのスキャンをいつ行うかは、個々の状況、サブタイプ、および治療の種類によって異なります。 いつさらにスキャンや検査を受けるか、医師に相談してください。
通常、治療開始後、数サイクルの治療でリンパ節の腫れやその他の症状が改善することに気付くでしょう。 ただし、場合によっては、リンパ腫が改善されておらず、リンパ腫の新しい領域があることに気付くか、スキャンが示される場合があります。
医師は、現在の治療を継続し、さらに治療サイクルを重ねた後にさらにスキャンを行うか、すぐに治療を変更することを決定する場合があります。 彼らはあなたの個々の状況に最適な選択肢についてあなたに話します.
再発または難治性リンパ腫の治療選択肢
再発または難治性リンパ腫の場合に提供される治療オプションは、次のような多くの要因によって異なります。
- リンパ腫のサブタイプ、ステージ、および場所
- あなたのリンパ腫に関与する遺伝子変異
- 寛解期間があった場合、寛解期間はどのくらいでしたか
- あなたの年齢と全体的な健康状態
- 以前の治療にどのように対処したか
- 臨床試験への参加資格
- あなたの個人的な好み。
再発または難治性リンパ腫の治療の種類
オーストラリアでのリンパ腫の治療または管理のための臨床試験と新しい治療法が承認されたことで、これまで以上に二次治療と三次治療の選択肢が増えました。 そのため、上記の要因により、万能の治療法はありません。 ただし、二次および三次治療で利用可能な治療には次のものがあります。
- 臨床試験への参加
- 併用化学療法
- サルベージ化学療法（大量化学療法）
- 幹細胞移植（自家および同種）
- 標的療法
- 免疫療法
- 生物学的医薬品
- 放射線療法
- キメラ抗原受容体（CAR）T細胞療法
- 医薬品への適応外アクセス。
医薬品への適応外アクセス
場合によっては、公的に資金提供されていないが、オーストラリアでの使用が安全で合法であると宣言されている医薬品を治療用品管理局 (TGA) によって入手できる場合があります。
注意すべき重要事項:
- 州ごとに異なる規則や規制があるため、これはすべての人にとって選択肢ではない場合があります。
- 治療の一部または全部のために旅行が必要になる場合があります。
- 自己資金または自分で支払う必要があるため、非常に高価になる可能性があります。 したがって、完全に理解するには、慎重に検討し、血液専門医と話し合う必要があります.
- 場合によっては、製薬会社が適応外医薬品の費用の一部または全部を支払う「思いやりのある理由」で医薬品にアクセスできる場合があります。 これがあなたにとっての選択肢であるかどうか、医師に相談してください。
セカンドオピニオンを取得する
患者さんがセカンドオピニオンを求めることはよくあることです。 これは、最初の血液専門医から提供された情報を確認したり、別のオプションを提供したりできる別の血液専門医の考えを聞くのに適したオプションです。 セカンドオピニオンを求めることに気分を害する理由はありません。 ほとんどの血液学者は、あなたがセカンドオピニオンを求めることに満足しています。それは結局のところあなたの健康です.
セカンドオピニオンを希望する場合は、血液専門医に相談してください。 多くの場合、彼らはあなたのために何かを手配したり、かかりつけ医に相談したりできます。 これは、個々の状況に応じた適切な治療を受けるために必要な情報を確実に入手するための重要なステップです。
下のビデオで「適応外アクセス」の詳細をご覧ください
治療計画
リンパ腫の精神的および肉体的なプレッシャーに対処すること、および治療は疲れ果てる可能性があります。 必要なときに手を差し伸べてサポートを受けることが重要です。 多くの場合、私たちの生活には、助けたいと思っている人がいますが、その方法がよくわかりません。 一部の人々は、間違ったことを言ったり、踏み越えたり、あなたを動揺させたりするのではないかと心配しているため、あなたがどのように進んでいるかについて話すことを心配しています. これは彼らが気にしないという意味ではありません。
必要なものを人々に知らせるのに役立ちます。 何が必要なのかを明確にすることで、必要な助けとサポートを得ることができ、愛する人は有意義な方法であなたを助けることができるという喜びを得ることができます. ケアの一部を調整するために使用できる計画をまとめた組織がいくつかあります。 あなたは試してみたいかもしれません：
事前ケア計画
緩和ケア
緩和ケアとは終末期のケアだと思っている人は多いと思います。 これも役割の一つですが、彼らにはもう一つ大きな役割があります。 また、リンパ腫のいずれかの時点で発生する可能性のある治療が困難な症状や副作用を管理するのにも役立ちます. 主な目的は、治療中および終末期に最高の生活の質を確保できるようにすることです。
症状・副作用の管理
リンパ腫とその治療は、さまざまな症状や副作用を引き起こす可能性があります。 血液専門医または腫瘍専門医がこれらの多くを支援できますが、症状や副作用にはより専門的な管理が必要な場合があります. 緩和ケアチームは、これらを管理する専門家です。 また、血液専門医や腫瘍専門医が処方する権限を持っていない医薬品も利用できます。 緩和ケアチームは、生活の質を向上させるための優れたリソースです。
管理に役立ついくつかの症状または副作用には、次のものがあります。
- 痛み - 末梢神経障害を含む
- 嘔吐を伴うまたは伴わない吐き気
- 不安
- 息切れ
終末期ケア
臨床試験の成功は、リンパ腫患者の転帰を大幅に改善した多くの新しい治療法があることを意味します。 リンパ腫と診断された後でも、多くの人が比較的健康で長生きしています。 残念ながら、リンパ腫で亡くなる人もいます。
緩和ケアの最も一般的に理解されている役割は、人生の終わりに近づいている人々が残りの人生をどのように生きるかをコントロールできるようにすることです。 彼らは、あなたが自分のニーズやどこで時間を過ごしたいかを考え、計画する力を与えてくれます。同時に、この時期の生活の質を高め、安全を確保します。
人生の最期を迎えたときのサポート
緩和ケアは、家族や愛する人が何が起こっているのかを理解し、この時期に必要なサポートを受けられるようにするのにも役立ちます。 彼らが助けることができる他のものは次のとおりです。
- 家にいることを選択した場合に、家で使用する機器を整理する
- あなたの人生の終わりや葬式の計画などのデリケートな問題について愛する人に話す
- コミュニティのさまざまなサービスへのリンク
- あなたの文化的および精神的な信念があなたの死に支持されることを確認してください
- カウンセリングと感情的なサポート。
まとめ
- 治癒とは、体内にリンパ腫が残っておらず、再発しないことです。
- 寛解は完全または部分的で、体内にリンパ腫の徴候がない場合 (完全)、またはリンパ腫細胞が半分以上減少した場合 (部分的) のいずれかです。
- リンパ腫は、寛解した後、再発する（再発する）ことがあります。 寛解は数週間、数ヶ月、または何年も続くことがあります。
- 悪性度の高いリンパ腫が再発する場合、通常は治療終了後の最初の数年です。 寛解期間が長ければ長いほど、治癒の可能性が高くなります。
- 無痛性リンパ腫はしばしば再発しますが、通常は治療によく反応します。 残りの人生は無痛性リンパ腫と一緒に暮らしますが、寛解期には元気に生きることができます。
- 場合によっては、リンパ腫が一次治療で改善しないことがあります。これは難治性と呼ばれます。
- 難治性リンパ腫は、XNUMX次およびXNUMX次治療に良好に反応する可能性があります。
- 事前のケア計画は、家族や医師があなたの健康管理に関する希望を確実に理解できるようにするために重要です。
- 緩和ケアは、症状と副作用の管理に役立ちます。
- リンパ腫が治療に反応しない場合、終末期ケアが必要になる人もいます。 緩和ケアは素晴らしいサポートとなり、終末期に最高の生活の質を確保し、愛する人に必要なサポートを提供します.
