ホジキンリンパ腫（HL）とは
HL は、B 細胞リンパ球と呼ばれる血液細胞の一部が過剰に増殖し、正常に機能しなくなるタイプのがんです。 リンパ球は特殊な細胞で、とても小さいので顕微鏡で見る必要があります。 それらは血球の一種であり、その仕事はあなたを病気にする可能性のある細菌と戦うことです. それらのいくつかは、癌と戦うことさえできます。
がんとは、細胞が :
- 成長するべきでないときに成長する
- 彼らがすべき方法で行動しないでください。
- 行くべきではない体の部分に移動することがあります。
B細胞リンパ球が特別な理由は何ですか?
- それらは骨の中で「骨髄」と呼ばれる場所で作られます。
- リンパ球は感染と戦うために体のあらゆる部分に移動できますが、通常はリンパ系に住んでいます。
- リンパ系には、脾臓、胸腺、扁桃腺、虫垂と呼ばれる臓器と、全身にあるリンパ節が含まれます。 リンパ管は、すべてのリンパ器官とリンパ節をつなぐ道路のようなものです。
- リンパ球は、好中球が細菌と戦うのを助けます。
- 彼らはまた細菌を覚えているので、もし彼らが戻ってきても、あなたのリンパ球はそれらを非常に迅速に取り除くことができます.
B細胞とリンパ腫
HL になると、B 細胞リンパ球が癌化して、 リンパ腫細胞。 それらは正常なリンパ球とは異なって見え、大きく、異なった振る舞いをします。
リンパ腫細胞は、しばしばリード-スタンバーグ細胞とも呼ばれます。 (リードとスターンバーグは、これらの細胞を最初に特定した科学者の名前です)。
リード・スタンバーグ細胞はどのように見えますか?
これは、正常な細胞がどのように見えるか、およびリード・スタンバーグリンパ腫細胞がどのように見えるかを示す写真です.
ホジキンリンパ腫は通常急速に増殖するため、進行性と呼ばれることがあります。 しかし、侵攻性ホジキンリンパ腫の良い点は、治療が急速に成長する細胞を攻撃するように設計されているため、治療によく反応することが多いことです.
このため、治療後に治癒する可能性が非常に高くなります。 つまり、がんにならなくなるということです。
ホジキンリンパ腫（HL）の症状
HL の最初の症状は、しこり、または成長し続けるいくつかのしこりです。 これらのしこりは、次の場所にある可能性があります。
- 首（写真のように）
- わきの下（わきの下）
- 鼠蹊部（脚の上部が体の残りの部分に加わり、腰まで）
- または腹部（おなかの部分）。
腹部のリンパ節は、他のリンパ節よりも体の奥深くにあるため、見たり触ったりするのが難しい場合があります。 医師は、体の内部の特別な写真 (スキャン) を撮って、そこのリンパ節が腫れていることを知るだけかもしれません。
しこりは、リンパ節がリンパ腫細胞でいっぱいになり、腫れることによって引き起こされます。 通常は痛みはありませんが、腫れたリンパ節が体の他の部分に圧力をかけている場合は、痛みを引き起こすことがあります.
ホジキンリンパ腫は他にどこで見つかりますか?
ホジキンリンパ腫は、次のような体の他の部分に広がることがあります。
- 肺 – 肺は呼吸を助けます。
- 肝臓 – 肝臓は食物の消化を助け、体内に有害な毒素 (毒物) を蓄積しないように体をきれいにします。
- 骨 - あなたの骨はあなたに力を与えてくれるので、どこにでも転落することはありません.
- 骨髄 (これは骨の真ん中にあり、血液細胞が作られる場所です)。
- あなたの体が適切に機能するのを助ける他の器官。
リンパ腫細胞が体の他の領域に広がった場合、それは進行期 HL と呼ばれることがあります。 HL のステージについては後で詳しく説明しますが、ステージ HL が進行していても治癒する可能性があることを知っておくとよいでしょう。
あなたが得ることができる他の症状は次のとおりです。
- 理由もなく非常に疲れている – 休息や睡眠をとった後でも、まだ疲れを感じていることがよくあります。
- 何もしていなくても息が切れる。
- 治らない乾いた咳。
- いつもよりあざや出血がしやすい。
- 皮膚のかゆみ。
- トイレに行ったときにうんちやトイレットペーパーに血がつく。
- 消えない、または再発し続ける感染症 (再発性)。
- B症状。
その他の症状の原因 – いつ医師の診察を受けるか
これらの徴候や症状の多くは、感染症などの他のものと似ている場合があります。 通常、感染症やその他の原因により、症状は数週間後に消えます。
ただし、HL がある場合は、 治療しないと症状は治りません。
医師は、最初は感染していると考えるかもしれません。 しかし、リンパ腫の一種ではないかと心配している場合は、追加の検査を注文します。 医者に行っても症状が改善しない場合は、 医者に戻る。
ホジキンリンパ腫（HL）はどのように診断されていますか
リンパ腫にはさまざまな種類があります。 通常、それらは次のようにグループ化されます。 ホジキンリンパ腫 or 非ホジキンリンパ腫. ホジキンリンパ腫は次のように分類されます。
- 古典的ホジキンリンパ腫 (cHL) または
- 結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫 (NLPHL)
あなたのほとんどは cHL を持っており、HL の子供と 1 代の若者の 10 人に XNUMX 人しか NLPHL サブタイプを持っていません。
医師はどのようにして私がどのサブタイプを持っているかを知ることができますか?
サブタイプが異なる人では、受ける治療や薬の種類が異なる可能性があるため、医師があなたがどちらを持っているかを判断することが重要です。 貴社.
あなたが持っているHLのタイプを調べるために、あなたの医者はやりたいと思うでしょう いくつかの異なるテスト。 彼らはあなたのサンプルを取りたいと思うでしょう 腫れたリンパ節をテストして、どのタイプの細胞が入っているかを調べます そこには。 医師がサンプルを採取することを生検と呼びます。
医師の部屋、病院の手術室、または放射線科で生検を受ける場合があります。 これは、あなたの年齢と腫れたリンパの場所によって異なります。 ノードは。 医師は、あなたとあなたの両親/保護者の居場所を知らせます 行く必要があります。
生検
生検は病院での手術として行うことができます。 医師と看護師は細心の注意を払い、生検を行っている間、患者ができるだけ快適に過ごせるようにします。 生検中に睡眠をとるのに役立つ薬を手に入れたり、生検を行う場所を麻痺させたりすることさえあります. この薬は麻酔薬と呼ばれます。
生検が行われると、それは病理学に送られ、そこで「病理学者」と呼ばれる特別に訓練された人々がさまざまな種類の機器を使用して生検の細胞を調べます。 彼らが使用する機器の一部は、リンパ腫細胞のさまざまな部分を見るのに役立つ特別な顕微鏡とライトです。 W彼らが見た帽子は、医師があなたのHLのサブタイプを特定するのに役立ちます.
あなたが持っている可能性のある生検のいくつかのタイプは次のとおりです。
コア生検または細針生検
医師または看護師が腫れたリンパ節に針を刺し、リンパ節のサンプルを少量採取します。 痛くないように麻痺させる薬もあるし、年齢によっては、じっとしていられるように眠くなる薬もあるかもしれません。
リンパ節が体の奥深くにあり、それを感じることができない場合、医師は超音波または特殊なX線を使用して、生検を行うときにリンパ節を確認できるようにすることがあります.
切除うなずき生検
切除リンパ節生検を受けるには、手術が必要になる可能性があります。 針が届かない体の他の領域のリンパ節全体を除去するために行われます。 麻酔をかけて眠らせ、手術を感じたり覚えたりすることはありません。 彼らがリンパ節を取り出したところにいくつかの縫い目で目を覚ますでしょう.
骨髄生検
骨髄生検では、医師が腰と股関節の骨に針を刺します。 これは、血液細胞が作られる場所の XNUMX つであるため、この骨髄のサンプルを採取して、そこにリンパ腫細胞があるかどうかを確認します。 医師がこのスペースから次の XNUMX つのサンプルを採取します。
- 骨髄吸引液 (BMA): このテストには少量の 骨髄腔に見られる液体
- 骨髄吸引トレフィン (BMAT): このテストには少し時間がかかります 骨髄組織のサンプル
年齢によっては、麻酔をかけて眠らせる手術となる場合があります。 この後、おそらく縫い目はありませんが、針が刺さった場所に派手なバンドエイドのようなドレッシングが少しかかります.
結果を待っています
結果が返ってくるまでに XNUMX ～ XNUMX 週間かかる場合があります。
結果を待つことは、あなたとあなたの愛する人にとってストレスの多い時間になる可能性があります. この間、あなたとあなたの暴徒、家族、友人が信頼できる人に連絡して話すことが重要です. 誰に相談すればよいかわからない場合、または質問がある場合は、いつでもリンパ腫ケア看護師に電話またはメールでお問い合わせください。
連絡方法の詳細については、青字をクリックしてください。 お問い合わせボタン 画面の下部に表示されます。
ホジキンリンパ腫のサブタイプ
上で述べたように、HLにはさまざまなタイプがあります – 古典的ホジキンリンパ腫と 結節性リンパ球優勢ホジキンリンパ腫 (NLPHL)。
古典的ホジキンリンパ腫は、さらに XNUMX つの異なるタイプに分類されます。 これらには以下が含まれます：
- 結節性硬化症 古典的ホジキンリンパ腫 (NS-cHL)
- 混合細胞性古典的小児ホジキンリンパ腫 (MC-cHL)
- リンパ球が豊富な古典的ホジキンリンパ腫 (LR-cHL)
- リンパ球枯渇型古典的ホジキンリンパ腫 (LD-cHL)
これらの HL のサブタイプの詳細については、以下の見出しをクリックしてください。
古典的ホジキンリンパ腫のサブタイプ
NS-cHL は、年長の子供や XNUMX 代の若者に多く見られます。 古典的ホジキンリンパ腫患者のほぼ半数が、この NS-cHL サブタイプを持っています。
男の子も女の子もNS-cHLを発症する可能性がありますが、女の子の方が少し一般的です.
NS-cHL は通常、縦隔と呼ばれる胸部の奥深くにあるリンパ節から始まります。 下の写真で縦隔が見えますが、黒い箱の中にある部分です。
リンパ節の腫れを感じる場合と感じない場合がありますが、HL のタイプで発生する可能性のあるその他の症状には次のようなものがあります。
- 咳
- 胸の痛みや不快感
- 息切れ
NS-cHL は、脾臓、肺、肝臓、骨、骨髄など、体の他の部分に感染したり、広がったりすることもあります。
混合細胞性の古典的ホジキンリンパ腫 (MC-cHL) は、10 歳未満の小児でより一般的です。 しかし、それは依然としてあらゆる年齢の子供やティーンエイジャーに影響を与える可能性があります.
MC-cHL の場合は、皮膚のすぐ下に新しいしこりができることがあります。 これは、リンパ腫細胞が皮膚のすぐ下の脂肪組織のリンパ節に集まって増殖するためです。 私たちは皆、この脂肪組織を持っており、下にある臓器を保護し、寒いときに体を暖かく保ちます. 一部のリンパ腫細胞は、他の臓器にも見られる場合があります。
MC-cHL は、末梢 T 細胞リンパ腫と呼ばれるリンパ腫の別のサブタイプのように見えるため、医師が診断するのが難しい場合があります。 このため、医師は、適切な薬を処方できるように、追加の検査を行って MC-cHL があることを確認する場合があります。
リンパ球が豊富な古典的ホジキン リンパ腫 (LR-cHL) はまれです。 このサブタイプを取得する人はほとんどいません。 しかし、そうすれば、通常は治療に非常によく反応します。 治療が終われば治る可能性が高いです。
リンパ腫細胞は皮膚のすぐ下のリンパ節で増殖するため、LR-cHL の場合、皮膚のすぐ下にいくつかのしこりに気付くことがあります。
LR-cHL は、結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫 (NLPHL) と呼ばれる別のタイプの HL のように見えることがあるため、医師が診断するのも難しい場合があります。 LR-cHL と NLPHL はどちらも同じように見えますが、それらを取り除くために使用される薬が異なります。
リンパ球枯渇型古典的ホジキン リンパ腫 (LD0cHL) は、おそらく小児および XNUMX 代の古典的ホジキン リンパ腫で最も頻度の低いサブタイプです。 ヒト免疫不全ウイルス (HIV) と呼ばれる感染症にかかっている場合、またはエプスタイン-バーウイルス (EBV) と呼ばれる感染症にかかったことがある場合に、より一般的です。
EBV は喉の痛みを引き起こす腺熱を引き起こすウイルスです。 「モノ」または単核球症と呼ばれることもあります。 唾液を介して広がる可能性があるため、キス病とも呼ばれています（ただし、キスをしたことがなくても感染するわけではありません）.
LD-cHL は骨の真ん中の骨髄と呼ばれる場所で成長することが多いため、LD-cHL の場合、異常なしこりやリンパ節の腫れはないかもしれません。 これは、血液細胞が作られる場所です。 ただし、腹部（またはおなか）の奥深くから始まる可能性もあるため、しこりが深すぎて感じられない場合があります.
結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫 (NLPHL)
結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫 (NLPHL) は、HL の非常にまれなサブタイプですが、10 歳未満の子供に多く見られます。
あなたの細胞が特定のように見える場合、医師はあなたをNLPHLと診断できます。 おかしな話に聞こえるかもしれませんが、NLPHL のリンパ腫細胞はポップコーンに似ていると言われることがあります。 写真を見れば、私たちが何を意味するかがわかります。
結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫 (NLPHL) は、古典的なホジキンリンパ腫とどう違うのですか?
NLPHL は、古典的ホジキンリンパ腫よりもゆっくりと増殖します。 NLPHL の場合、治療後に治癒する可能性があります。つまり、リンパ腫は消失し、再発することはありません。 しかし、一部の人にとっては、それが戻ってくるかもしれません。 すぐに再発することもあれば、リンパ腫がなくても何年も生きることもあります。
NLPHL が再発した場合、それは再発と呼ばれます。 再発の唯一の兆候は、消えないリンパ節の腫れです。 これは、首、脇の下、鼠径部、または体の他の領域にある可能性があります. 他の症状が発生した場合は、上記の症状に似ています。
ホジキンリンパ腫（HL）の病期分類と等級付け
医師があなたを HL と診断したら、リンパ腫細胞が体のどの部分にあるのか、どのくらいの速さで増殖しているかを確認するために、さらに検査を行う必要があります。
ステージングは、HL がどこにあるかを調べます。 先ほどリンパ球について話したことを思い出してください。 それらは骨髄で作られ、リンパ系に住んでいますが、体のどの部分にも移動できることがわかりました. リンパ腫の細胞は癌性リンパ球であるため、HL は骨髄、リンパ系、または体の他の部分にも存在する可能性があります。
テストとスキャンのステージング
医師は、これらのHL細胞がどこに隠れているかを確認するために、体の内部の写真を撮るためにいくつかのスキャンを注文します. これらのスキャンには次のものが含まれる場合があります。
CTスキャン （これはコンピューター断層撮影スキャンの略です）
CT スキャンは特殊な X 線のようなもので、胸、腹部 (おなかの部分)、または骨盤 (寛骨の近く) の内部のすべての詳細な画像を提供します。 医師は、このスキャンでこれらの領域の腫れたリンパ節や腫瘍を確認できます。
PETスキャン （Positron Emission Tomography スキャンの略）
PETスキャンは全身を調べます。 リンパ腫のある部分は他の部分より明るく見えます。 コンピューター画像上でリンパ腫細胞が明るくなるのを助ける液体を注入するため、これには手または腕に針が必要です。 看護師はこれを行うのが非常に得意で、あまり痛くないように特別な注意を払います.
MRIスキャン (Magnetic Resonance Imaging の略)
このスキャンでは、機械内の磁石を使用して体内の写真を撮ります。 痛みはありませんが、マシン内で磁石が渦巻いているため、非常にうるさい場合があります。 これらのノイズが嫌いな人もいるので、スキャン中に少し眠くなる薬があるかもしれませんので、心配する必要はありません。 特別なヘッドフォンを使用して音楽を聴くこともできます。
HL ステージ番号はどのように付けられますか?
ステージングには、XNUMX 番から XNUMX 番までの番号が付けられています。 ステージ XNUMX または XNUMX の場合は、初期段階の HL になります。 ステージ XNUMX または XNUMX がある場合は、高度なステージ HL になります。
上級者向けHLは怖く聞こえるかもしれません。 しかし、リンパ球は体中を移動するため、リンパ腫は「全身性」疾患と見なされます。 したがって、HL を含む進行性リンパ腫は、進行性疾患を伴う他のがんとは大きく異なります。
病期は治癒できるかどうかに影響しますか?
脳、乳房、腎臓、その他の場所の腫瘍など、多くの固形腫瘍は、進行すると治りません。
しかし、多くの進行期のリンパ腫は適切な治療で治すことができ、これは HL の子供や XNUMX 代の若者によく見られます。
この写真は、 ステージが見えるかもしれません。 赤い部分は、 リンパ腫は各段階にある可能性があります – あなたのリンパ腫は 少し異なりますが、ほぼ同じになります パターン。
ステージ1 | あなたのHLは、横隔膜の上または下のいずれかのリンパ節領域にあります |
ステージ2 | あなたの HL は XNUMX つ以上のリンパ節領域にありますが、横隔膜の同じ側にあります |
ステージ3 | あなたの HL は、横隔膜の上にある少なくとも XNUMX つのリンパ節領域と、横隔膜の下にある少なくとも XNUMX つのリンパ節領域にあります。 |
ステージ4 | あなたの HL は複数のリンパ節領域にあり、骨、肺、肝臓など、体の他の部分に広がっています |
あなたの横隔膜は何ですか？
横隔膜は、腹部の臓器から胸の臓器を分離するドーム型の筋肉です。 また、肺が上下に動くのを助けることで、呼吸を助けます。
ステージについて知っておくべきその他の重要事項
ステージング番号と同様に、番号の後に文字が表示される場合があります。
B症状について前に言ったことを覚えていますか? これらは、リンパ腫のときに一緒に発生する可能性がある一連の症状です。 彼らを含める：
- 衣服や寝具を濡らす寝汗
- 発熱と悪寒
- しようとせずに体重を減らす
これらの B 症状がある場合はステージング番号の後に「B」が付きますが、B 症状がない場合はステージング番号の後に「A」が付きます。
肺、肝臓、骨などの臓器の XNUMX つに HL がある場合、病期番号の後に「E」の文字が表示されます。
サイズが10cmを超えるリンパ節または腫瘍がある場合、それはバルキーと呼ばれます. バルキー病の場合は、病期番号の後に「X」の文字が表示されます
最後に、脾臓に HL がある場合は、病期番号の後に「S」の文字が表示されます。 脾臓は血液をきれいに保つのに役立ち、免疫システムの主要な器官です。 そこは白血球の多くが存在する場所であり、B 細胞リンパ球が細菌と戦うために多くの抗体を作る場所です。
以下の表で、これらのさまざまな意味を確認してください。
意味 | 重要性 |
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グレーディングは、医師が提供する治療について適切な選択をするのに役立ちます。
ステージングと同じように、グレードは 1 から 2 までの数字で示されます。 G3、G4、G1、または GXNUMX と表記される場合があります。 リンパ球が癌化すると、正常なリンパ球とは異なって見え始めます。 GXNUMX などの悪性度の低いリンパ腫の場合、細胞はゆっくりと増殖し、正常なリンパ球とわずかに異なるだけかもしれませんが、悪性度が高いと、増殖が非常に速く、正常な細胞とはまったく異なります。
見た目が異なるほど、適切に機能しなくなります。
各グレードの概要は次のとおりです。
- G1 – 低グレード – あなたの細胞は正常に近く、成長と拡散がゆっくりです。
- G2 – 中間グレード – 細胞の外観が変わり始めていますが、正常な細胞がいくつか存在し、適度な速度で成長および拡散しています。
- G3 – 高グレード – あなたの子供/あなたの細胞は、いくつかの正常な細胞とはかなり異なって見え、それらはより速く成長し、広がります.
- G4 – 高グレード – あなたの子供/あなたの細胞は通常とは最も異なって見え、それらは最も速く成長し、広がります
その他の試験
治療を開始する前、および治療中に、あなたの体があなたの薬に対処できることを確認するために、他の検査を受けることがあります. これらには次のものが含まれます。
- 定期的な血液検査
- 心臓、肺、腎臓などの臓器の超音波またはその他のスキャンと検査
- 細胞遺伝学的検査 – これらは、遺伝子に変化があるかどうかを確認するための特別な検査です。 あなたの遺伝子は、あなたの体内の細胞に、どのように成長し、どのように機能するかを伝えます。 遺伝子に変化（突然変異またはバリエーションとも呼ばれます）がある場合、それらは間違った指示を与える可能性があります. これらの間違った指示は、HL などの癌を引き起こす可能性があります。 ただし、誰もがこのテストを必要とするわけではありません。
- 腰椎穿刺 – これは、医師が脊椎近くの背中に針を刺し、液体を取り出す処置です。 これは、HLが脳や脊椎にある可能性があるか、そこに広がる可能性があると彼が言った場合にのみ発生します. 一部の子供やティーンエイジャーは、この眠いときに眠くなるように鎮静剤を使用している場合があります。
治療を開始する前の医師への質問
医師が生検、スキャン、その他の検査からすべての情報を収集したら、 彼らはあなたの治療を管理し、あなたを安全に保つための計画を立てることができます. 医師は、他の医師や他の専門家と話をして、あなたにとって最善の計画を立てられるようにすることがあります. これらのスペシャリストが集まって計画を立てるとき、それは学際的なチーム ミーティング、または MDT ミーティングと呼ばれます。
このページの少し下で、あなたが受ける可能性のある治療の種類について説明します. しかし、まず、治療を開始する前に、気兼ねなく医師に質問できることが重要です。 これにより、何を期待すべきかを知ることができ、より自信を持つことができます。
どのような質問をするのが適切かを知るのは難しい場合があります。 しかし、正直なところ、正しい質問も間違った質問もありません。 誰もが異なっており、あなたが抱く質問は、他の子供やティーンエイジャーが抱く質問とは異なる場合があります。 最も重要なことは、健康と治療に関して愚かな質問をしないことです. ですから、気になることは何でも自信を持って質問してください。
開始するためのいくつかの質問
あなたが始めるのを助けるために、私たちはあなたまたはあなたの両親/保護者が尋ねたいかもしれないいくつかの質問をまとめました. 準備が整っていない場合や、治療前に質問するのを忘れた場合でも、いつでも医師または看護師に質問できます。 しかし、治療を開始する前に答えを知っておくと、自信が持てるようになるかもしれません。
妊孕性の温存
治療を開始する前に、他にも考慮すべきことがあります。 考えなければならないことがすでにたくさんあることは承知していますが、治療を開始する前に物事を正しく理解しておくことは、後で大いに役立ちます.
HL の治療の副作用の XNUMX つは、妊娠を困難にしたり、後になって妊娠させたりする可能性があります。 晩年に赤ちゃんを産む可能性を高めるためにできることについては、下の画像をクリックしてこのビデオをご覧ください。
ホジキンリンパ腫の治療
医療チームは、あなたに最適な治療法を最終決定する前に、あなたについて多くのことを検討します。 彼らが考えることのいくつかは次のとおりです。
- HLまたはNの古典的なサブタイプを持っているかどうか眼球リンパ球優位型ホジキンリンパ腫 (NLPHL)
- 何歳ですか
- その他の病気や障害がある場合
- アレルギーがある場合
- 身体的（体）と精神的（気分と思考）の両方でどの程度気分が良いか。
医師または看護師が治療計画と考えられる副作用について説明します。 副作用とは、気分が悪くなったり、髪が抜けたり、その他の多くのことなど、治療のために発生する可能性があることです. 副作用がある場合は、気分が良くなるように看護師または医師に知らせることが重要です。
わからないことや不安なことがあれば、主治医や看護師に相談して説明を聞いてください。
また、電話または電子メールで リンパ腫オーストラリア看護師ヘルプライン あなたの質問で。 正しい情報を得るお手伝いをいたします。 この画面の下部にある [お問い合わせ] ボタンをクリックするだけです。
さまざまな種類の治療法があります。 状況に応じて、XNUMX つのタイプまたは複数のタイプがあります。 これらには以下が含まれます：
支持療法
支持療法は、治療中に気分が良くなり、回復が早くなるのを助けるために提供されます。
リンパ腫細胞の増殖が速すぎたり、大きくなりすぎたりする人もいます。 これにより、骨髄、血流、リンパ節、肝臓、または脾臓が混雑しすぎます. このため、健康な血液細胞が十分にない可能性があります。 支持療法には、十分な健康な血球を確保するための血液または血小板の輸血が含まれます。
感染症にかかっている場合は、より早く回復するために抗生物質を服用することがあります。 場合によっては、体がより多くの白血球を産生して感染と戦うのを助けるために、GCSF と呼ばれる薬を使用することさえあります。
支持療法には、緩和ケアチームと呼ばれる別のチームを連れてくることも含まれます。 緩和ケアチームは、患者さんが快適に過ごせるようにし、症状や副作用を改善することに優れています。 彼らがあなたを助けることができるものには、痛み、気分の悪さ、心配や不安などがあります. また、将来の健康管理の方法を計画するのにも役立ちます。
医師または看護師に、どの支持療法があなたに適しているかを尋ねることをお勧めします.
放射線治療（放射線治療）
放射線療法では、放射線を使用してがん細胞を殺します。 それは高エネルギーの X 線のようなもので、通常は月曜から金曜まで、数週間毎日受けることがあります。 がんを治したり、がんがもはや検出されなくなった（ただし、後で発生する可能性があります）寛解に導くために使用したり、一部の症状を管理するために使用したりできます。
放射線療法で治療できる症状には、痛みや衰弱などがあります。 これは、リンパ腫が神経、脊椎、または体の他の部分に圧力をかけている場合に発生する可能性があります. 放射線療法はリンパ腫（腫瘍）を小さくするので、痛みを引き起こしている神経や体の部分に圧力をかけ続けることはありません.
化学療法（化学療法）
がんクリニックや病院で、錠剤として化学療法を受けたり、静脈 (血流) に点滴 (注入) したりすることがあります。 通常、複数の種類の化学療法を受けます。 化学療法は急速に成長する細胞を殺すため、急速に成長する良好な細胞の一部に影響を与え、副作用を引き起こす可能性があります.
モノクローナル抗体 (MAB)
MAB は点滴として投与され、リンパ腫細胞に付着し、白血球やタンパク質と闘っている他の疾患をリンパ腫細胞に引き寄せます。 これは、あなた自身の免疫システムがHLと戦うことができるようにします. 場合によっては、がん性リンパ腫細胞を直接殺す別の薬に MAB を組み合わせることがあります。 これらの MAB は、共役 MABS と呼ばれます。
I免疫チェックポイント阻害剤 (ICI)
ICI は点滴で投与され、自分の免疫システムを改善して、自分の体ががんと戦うことができるようにします。 彼らは、リンパ腫細胞が立てた保護バリアの一部をブロックすることでこれを行い、免疫システムに見えないようにします. バリアが取り除かれると、免疫システムががんを認識して戦うことができます。 これらは、臨床試験に参加している場合を除き、通常、ホジキンリンパ腫の小児および XNUMX 代の若者には使用されません。
幹細胞移植（SCT）
あなたが若くて攻撃的な（急速に成長する）HLを持っている場合は、SCTが使用されることがあります. 幹細胞は、あなたの悪い細胞を、あなたが必要とするあらゆるタイプの血液細胞に成長できる健康な幹細胞に置き換えるのに役立ちます.
CART細胞療法
CAR T細胞療法の詳細については、当社のウェブページをご覧ください キメラ抗原受容体（CAR）T細胞療法。
親と年長の子供 – これらの治療法について詳しく知りたい場合は、次の Web ページをご覧ください。 トリートメントはこちら.
一次治療
ホジキンリンパ腫（HL）の治療開始
治療を始めたばかりの頃は、この写真の男性のように感じるかもしれません。 しかし、何を期待するかを知ることで、少し楽になります。 読み続けて、何が起こるかについてお話しましょう。
あるタイプの治療を受けるのは初めてで、それは一次治療と呼ばれます。 治療を開始すると、周期があります。 つまり、治療を受けてから休憩を取り、次のラウンド (サイクル) の治療を受けることになります。
それは通常、静脈への注入として投与されます。 ほとんどの子供とティーンエイジャーは、薬を通すためのトンネルカテーテルと呼ばれる装置を必要とします。 トンネル型カテーテルを使用しているため、治療や血液検査のたびに針を持つ必要がありません。 下のボタンをクリックすると、トンネル型カテーテルに関する情報を見つけることができます。
あなたが受けている可能性のある一次治療の種類の詳細を確認するには、受けているかどうかに応じてバナーをクリックしてください。 結節性リンパ球優勢ホジキンリンパ腫（NLPHL）、または 古典的ホジキンリンパ腫。 古典的ホジキンリンパ腫には以下が含まれることに注意してください。
- 結節性硬化症 古典的ホジキンリンパ腫 (NS-cHL)
- 混合細胞性古典的ホジキンリンパ腫 (MC- cHL)
- リンパ球が豊富な古典的ホジキンリンパ腫 (LR-cHL)
- リンパ球枯渇型古典的ホジキンリンパ腫 (LD-cHL)
結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫 (NLPHL) の治療は、古典的ホジキンリンパ腫 (cHL) とは大きく異なります。 初期段階のNLPHLの場合、治療には次のXNUMXつまたは複数が含まれる場合があります。
- 症状の治療が必要になるまで、積極的なモニタリングを観察して待ちます。
- 放射線療法のみ。
- 手術、腫瘍を完全に切除できる場合。
- 低線量外照射療法を併用する、または併用しない併用化学療法。 化学療法には、次のような薬が含まれる場合があります。
- AVPC（ドキソルビシン、ビンクリスチン、シクロホスファミド、プレドニゾンと呼ばれるステロイド）
- CVP（シクロホスファミド、ビンクリスチン、プレドニゾンと呼ばれるステロイド）
- COG-ABVE-PC (ドキソルビシン、ブレオマイシン、ビンクリスチン、エトポシド、シクロホスファミド、およびプレドニゾンと呼ばれるステロイド)。
- リツキシマブ – この薬は静脈内に投与されます。 これは、B 細胞上の CD20 と呼ばれる受容体を標的とするモノクローナル抗体であり、他のタイプの B 細胞リンパ腫の治療に非常によく機能しています。
- 臨床試験への参加 - 新しいまたは異なる種類の薬や治療法を試すことができる場所。
古典的ホジキンリンパ腫 (cHL) は急速に増殖するリンパ腫であるため、診断後すぐに治療を開始する必要があります。 cHL の小児および XNUMX 代の若者に対する標準治療は、化学療法の併用です。 一部の小児および XNUMX 代の若者は、化学療法後にリンパ腫の特定の領域に対して放射線療法を受けることもあります。
医師は、小児の古典的ホジキンリンパ腫に対して、次の第一選択治療のいずれかを推奨する場合があります。
COG-ABVE-PC
このプロトコルには、プレドニゾロンと呼ばれるステロイドと、プレドニゾロンと呼ばれる化学療法薬が含まれます。
- ドキソルビシン
- ブレオマイシン
- ビンクリスチン
- エトポシド
- シクロホスファミド
これを 21 日 (3 週間) ごとに 4 ～ 6 サイクル行います。
Bv-AVECP
このプロトコルには、ステロイド プレドニゾロン、ブレンツキシマブ ベドチンと呼ばれる抱合型 MAB、および次の化学療法薬が含まれます。
- ドキソルビシン
- ビンクリスチン
- エトポシド
- シクロホスファミド
15 歳以上の場合は、小児病院または成人病院で治療を受けることができます。 成人病院での治療プロトコルは、上記のものとは異なる場合があります。 成人病院で治療を受けている場合は、私たちの詳細情報をご覧ください。 成人向けホジキンリンパ腫のページはこちら。
ホジキンリンパ腫（HL）の二次治療および進行中の治療
治療後、ほとんどの方は寛解します。 寛解とは、HL の徴候が体内に残っていない期間、または HL が制御され治療を必要としない期間です。 この期間は何年も続く可能性がありますが、HL が再発する (戻ってくる) ことはめったにありません。 このような場合、医師は別の治療法を希望する場合があります。
場合によっては、一次治療で寛解に至らないことがあります。 これが発生した場合、HL は「難治性」と呼ばれます。 あなたが難治性の HL を患っている場合、医師はおそらく別の薬を試してみたいと思うでしょう。 治療を受けて寛解した場合、HL は難治性と呼ばれることもありますが、寛解は 6 か月未満続きます。
難治性および再発ホジキンリンパ腫（HL）の治療
難治性HLまたは再発後の治療は、二次治療と呼ばれます。 二次治療の目標は、あなたを再び寛解させること、または初めて寛解させることであり、非常に効果的です.
さらに寛解し、その後再発してさらに治療を受ける場合、これらの次の治療は三次治療、四次治療などと呼ばれます。
HL にはいくつかの種類の治療が必要な場合があります。 専門家は、寛解期間を延ばし、治療中および治療後の健康維持に役立つ、より効果的な新しい治療法を発見しています。
医師はどのようにして私に最適な治療法を選択しますか?
再発時には、治療の選択は以下を含むいくつかの要因に依存します。
- 寛解状態にあった期間
- あなたの一般的な健康状態と年齢
- 過去に受けた HL 治療
- あなたの好み。
医師は、あなたに最適な二次治療について、あなたとあなたの両親または保護者と話すことができます.
ホジキンリンパ腫の治療の一般的な副作用
HL の治療は HL を取り除くのに非常に効果的ですが、副作用と呼ばれることもあります。 つまり、望ましくない変化や症状を引き起こす可能性もあります。 これらは通常短時間しか持続しませんが、長く持続するものもありますので、医師または看護師に副作用について知らせることが重要です.
私たちは皆異なっており、治療に対する反応も異なるため、あなたの副作用は他のHL患者とは異なる場合があります. 副作用は、受けている治療の種類によっても異なります。
担当の医師または看護師は、受けている治療に基づいて発生する可能性のある副作用について説明することができます。
ホジキンリンパ腫の治療で最も一般的な副作用の XNUMX つは血球数の減少です。そのため、これらの血球について少し知っておくことが重要です。
赤血球
赤血球は、血液を赤く見せる細胞です。 ヘモグロビン (Hb) と呼ばれるタンパク質があり、タクシーのように機能します。 息を吸うときに肺から酸素を取り込み、体の他の部分に酸素を運んでエネルギーを供給します。 次に、二酸化炭素を体から拾い上げ、息を吐き出すときに取り除くために肺に戻します。
赤血球や Hb が低いと、疲れ、めまい、息切れ、集中力の低下を感じることがあります。 これらの症状がある場合は、医師に相談してください。
血小板
血小板は、血液中の黄色がかった特別な細胞です。 怪我をしたり、ぶつけたりしたとき、それらは本当に重要です。 出血やあざが多すぎるのを防ぐのに役立ちます。 けがをすると、血小板がけがをした部分に向かって競争し、切り傷や痛みの上にくっついて出血を止めます. 血小板が低すぎると、通常よりも出血やあざができやすくなります。 そのため、歯を磨いたり、トイレに行ったり、息を吹きかけたりしたときに少量の血に気づいた場合、または通常よりも多くの打撲傷がある場合は、医師に知らせることが重要です.
白血球
リンパ球は白血球の一種ですが、他の種類の白血球もあります。 あなたが知る必要がある主なものは、好中球とリンパ球です. 白血球はすべて免疫系の一部です。 つまり、それらはすべて、あなたを病気にする可能性のある細菌と戦う. 彼らはこれらの細菌と戦うのに非常に優れているため、ほとんどの場合、私たちは健康です. しかし、白血球が正常に機能していない場合、または白血球が十分にない場合は、病気になる可能性があります.
好中球は、細菌を認識して戦う最初の白血球です。 次に、リンパ球などの他の白血球に、体内に細菌が存在することを知らせます. これらが低い場合、感染症にかかる可能性があります。 これが発生した場合、次のことが考えられます。
- 体調が悪い
- 発熱（38度以上）で皮膚が熱くなることがあります
- 少し震えたり悪寒を感じたりする（体の中で非常に寒く感じ、震え始める）
- 赤く見える、または陰茎に見える痛みがある
- 心臓の鼓動が通常より速くなる可能性があります
- めまいと疲れを感じる
ホジキンリンパ腫を患っている場合は、たとえ真夜中に起こったとしても、すぐに医師に知らせることが重要です. かかりつけの医師がいない場合は、感染症と闘うのに役立つ抗生物質と呼ばれる薬を入手できるように、病院に行く必要があります。
これは、血球に関するより多くの情報をすばやく簡単に表にまとめたものです。
白血球 | 赤血球 | 血小板 | |
病名 | 白血球. 覚えておくべきいくつかの重要な白血球は次のとおりです。 好中球とリンパ球 | 赤血球 | 血小板 |
彼らは何をしますか？ | 感染と戦う | 酸素を運ぶ | 出血を止める |
これらの細胞が十分にないことを何と呼びますか? | 好中球減少症とリンパ球減少症 | 貧血 | 血小板減少症 |
足りないと体にどう影響するの？ | より多くの感染症にかかり、抗生物質を服用してもそれらを取り除くのが困難になる場合があります | 肌が青白くなったり、疲れたり、息切れしたり、寒くてめまいがすることがあります | あざができやすくなったり、切り傷を負ったときに出血がすぐに止まらなかったりすることがあります |
私の治療チームはこれを修正するために何をしますか? |
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** もしも を あなたの血球は低いと呼ばれています汎血球減少症 それらを修正するために入院が必要になる場合があります** | |||
あなたが得るかもしれない他の副作用は次のとおりです。
- 胃のむかつき（吐き気）と嘔吐
- 口の痛みや潰瘍。 味が変わってしまうこともある
- トイレに行くと変わる。 硬いうんち（便秘）または柔らかくて水っぽいうんち（下痢）があるかもしれません
- 休息や睡眠が助けにならない疲れやエネルギー不足（疲労）
- 筋肉や関節の痛み
- 頭の毛や体の他の部分が抜ける可能性があります
- 集中したり、物事を覚えたりするのが難しいかもしれません
- チクチクする、ピンと針、灼熱感、痛みなどの手足の奇妙な感覚
- 良い血液細胞に変化します（上の表を参照）。
臨床試験
資格がある可能性のある臨床試験については、常に医師に相談することをお勧めします。
HLの治療を改善するための新薬や薬の組み合わせを見つけるには、臨床試験が重要です 将来インチ また、治験に参加した場合にのみ受けることができる新薬、薬の組み合わせ、またはその他の治療法を試す機会を提供することもできます。 CAR T細胞療法は、現在臨床試験中の治療法の一例です。
臨床試験への参加に興味がある場合は、資格があるかどうか主治医に尋ねてください。
予後、フォローアップケアとサバイバーシップ - HL との生活とその後の生活
予後
予後とは、HL が治療にどの程度反応するか、および治療後にどのように生活するかを指します。
ホジキンリンパ腫のほとんどの人は、一次治療後に治癒します。 ただし、これはすべての人に当てはまるわけではありません。 HL が治療後に消えない (寛解しない) 場合は、「難治性」HL になります。 これは、HLが現在の治療に反応していないことを意味するため、医師は別の治療法を試します.
治療後に寛解しても、しばらくすると元に戻る場合を再発と呼びます。 しかし、良いニュースは、難治性および再発ホジキンリンパ腫は通常、二次治療によく反応するということです.
予後に影響を与えるさまざまな要因がありますが、医師はあなたの詳細をすべて知っているため、これについて話すのに最適な人物です. 予後がわからない場合は、次に会うときに聞いてください。
フォローアップケア
医師や看護師によるケアは、治療が終わっても終わりではありません。 実際、彼らは、あなたがどのように進んでいるかを知り、治療による永続的な副作用がないことを確認するために、定期的にあなたに会いたいと思っています. 彼らはまた、あなたの HL が戻ってこないことを確認するために必要なスキャンを組織します.
再発や新たな副作用の兆候を早期に発見し、健康で安全な状態に保つために、これらすべての予約に参加することが非常に重要です.
治療の副作用の中には、治療終了後しばらくしてから現れるものがあります。 いくつかの長期的な副作用には次のものがあります。
- 継続的な疲労
- ドライマウス – 歯周病のリスクを高める可能性があります
- 男性の骨の成長と性器の発達に関する問題
- 甲状腺、心臓、肺の問題
- 乳がん（胸部に放射線を照射した場合）、非ホジキンリンパ腫、急性白血病、甲状腺がんなどの別のがんのリスクの増加
- 不妊症
医師による定期的な健康診断による早期発見と、健康的な生活の選択を行うことで、HL の長期生存者における長期および晩期合併症の影響を減らすことができます。
サバイバーシップ – ホジキンリンパ腫の患者およびその後の生活
Hの治療後の主な目標L 生き返ることです：
- 学校、家族、暴徒、その他の生活上の役割で可能な限り活動的になる
- HLとその治療の副作用と症状を軽減する
- 遅発性副作用の特定と管理
- できるだけ独立できるようにします
- 生活の質を向上させ、良好な精神的健康を維持する
健康的な選択をする
健康的なライフスタイル、または治療後の前向きなライフスタイルの変化は、回復に大きく役立ちます. Hと仲良く暮らすためにできることはたくさんありますL. 彼らを含める：
- 定期的に運動する – 体を動かし続ける
- ほとんどの場合、健康的な食事をする
- 信頼できる人に自分の気持ちを話す
- たばこを避ける（喫煙）
- 体が疲れたら休む
- 別のしこりの成長、発熱、寝汗などの変化に気付いた場合は、医師に相談してください。
がんリハビリテーション
通常の状態に戻るには時間がかかるかもしれませんが、辛抱強く待ってください。体はたくさんのことを経験してきました。 正常に戻るのに本当に苦労している場合は、どのタイプのがんリハビリテーションが利用できるかについて医師に相談することができます.
さまざまな種類のがんリハビリテーションが推奨される場合があります。 これは、広い範囲のいずれかを意味する可能性があります 次のようなサービスの:
- 理学療法、疼痛管理
- 栄養と運動の計画
- 感情面、キャリア面、経済面のカウンセリング
ウェブサイトにあるファクトシート
以下のファクトシートにいくつかの素晴らしいヒントがあります。
