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リンパ腫について

リンパ腫の検査、診断および病期分類

リンパ腫と診断されるまでには、時間がかかり、多くの検査が必要になる場合があります。 これは、リンパ腫の症状が他のより一般的な病気の症状と非常に似ていることが多いためです。 症状が続く場合は、リンパ腫の検査が行われることがあります。 リンパ腫の検査は地域の医師によって行われる場合がありますが、リンパ腫の可能性が疑われる場合は、多くの場合、血液専門医または腫瘍専門医と呼ばれる専門医にさらなる検査を依頼します。 

リンパ腫を診断するには生検が必要です。リンパ腫がある場合は、リンパ腫の病期とグレードを確認するためにさらに検査が必要になります。 このページでは、リンパ腫の診断に使用されるさまざまな種類の検査と生検、リンパ腫の病期分類に使用されるスキャン、および必要なその他の種類の検査について説明します。

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紹介を受けるまでの流れと注意点
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診断、病期分類、等級付けとは?

診断

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診断は、あなたが持っている状態 (リンパ腫) であり、サブタイプです。
リンパ腫のサブタイプを見つけるには、ここをクリックしてください

上演

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病期分類とは、リンパ腫が体のどの部分にあるか、およびリンパ腫がどこにあるかを示します。 ステージ XNUMX および XNUMX のリンパ腫は初期段階と見なされます。 ステージ XNUMX と XNUMX は、高度なステージと見なされます。
ステージングの詳細については、ここをクリックしてください

採点

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等級付けとは、リンパ腫がどのように機能するか、または増殖の速さを指します。 無痛性リンパ腫は非常にゆっくりと増殖し、まったく増殖しないこともあります。 攻撃的なリンパ腫は急速に増殖しています。 グレーディングでは、リンパ腫細胞が正常な細胞と比べてどのように見えるかも考慮されます。

リンパ腫はどのように診断されますか?

リンパ腫を診断するには、患部の生検が必要です。 これは、リンパ節、皮膚、脊椎周囲の体液、または骨髄の生検が必要であることを意味する場合があります。 場合によっては、肺、胃、または腸の組織の生検が必要になることがあります。 

これらすべてのテストは必要ありません。 医師は、個々の状況に基づいて最適な生検を行います。 以下の見出しをクリックして、さまざまな種類のリンパ節生検について学びましょう。 

生検の種類

生検の領域を麻痺させるために局所麻酔薬を使用しますが、場合によっては全身麻酔薬を使用することもあります。 これは、生検するリンパ節または組織の位置と、医師がそこに到達するのがどれほど簡単かによって異なります。

子供はほとんどの場合、全身麻酔を受けるため、生検中は眠ってしまいます。 これにより、彼らが苦しむのを防ぎ、処置中にじっとしていることを保証します.

切除生検は、小さな外科手術中に行われる生検です。 リンパ節全体を摘出して病理検査を行うため、リンパ節内リンパ腫の診断には最も有効な方法です。

切除するリンパ節が皮膚に近い場合は、起きている間にこの手順を行うことがあります。 局所麻酔を行いますので、痛みを感じることはありません。 手術後、小さな包帯で覆われるいくつかの縫い目があるかもしれません. 医師または看護師は、いつ抜糸を行うべきか、感染を避けるための包帯の管理方法を教えてくれます。

リンパ節が体の奥深くにある場合はどうなりますか?

リンパ節が体の奥にある場合は、全身麻酔をすることがありますので、手術中は眠ってしまいます。 目を覚ますと、縫い目があり、その上に小さなドレッシングがかかっている可能性があります. 医師または看護師は、包帯の管理方法と抜糸が必要な時期について説明します。

場合によっては、手術が必要なため、切除生検を受けるのが遅れる可能性があり、入るのに順番待ちリストがある可能性があります.

切開生検は切除生検に似ていますが、リンパ節全体を切除するのではなく、リンパ節の一部のみを切除します。

これは、リンパ節が特に大きい場合、またはリンパ節が絡み合っている場合に行うことができます。つまり、リンパ節が他のリンパ節と融合していることを意味します. 場合によっては、手術が必要なため、切除生検を受けるのが遅れる可能性があり、待機リストが存在する可能性があります.

コア生検は、疑わしい発疹やしこりがある場合に、リンパ節または影響を受けた皮膚の小さなサンプルを採取するために使用されます. 針生検と呼ばれることもあります。 これは通常、局所麻酔薬を使用して行われ、場所によっては、医師が超音波または CT スキャンを使用して、針を適切な場所に誘導するのに役立ちます。

サンプルは中空の針で採取されるため、サンプルは切除または切開生検よりもはるかに小さくなります。 これは、がん細胞がサンプルで検出されない場合があり、その結果、リンパ腫を見逃す可能性があることを意味します。 しかし、コア生検は、切除生検または切開生検に長い遅延がある場合に役立ちます。 リンパ腫を診断するには、複数のコア生検が必要になる場合があります。

腫れたリンパ節の超音波ガイド下生検
腫れたリンパ節が深すぎて適切に感じられない場合、医師は超音波を使用してリンパ節の写真を見せることがあります。 これにより、適切な場所から生検を行うことができます。

細針生検では、コア生検に使用される針よりも小さい針を使用します。 信頼できる結果を得るのに十分なサンプルが得られないため、通常、リンパ腫の診断は推奨されません。

ただし、他のことを確認するために細針生検が行われる場合があり、リンパ腫細胞が検出される場合があります。 生検でリンパ腫細胞があるように見える場合は、他の検査に紹介されます。

医師に連絡する時期

以下の症状がある場合は、医師または看護師に相談してください。

  • 38度以上の体温、悪寒や震え、膿、傷口からの異常な分泌物などの感染の兆候。
  • 患部に保冷剤(または冷凍えんどう豆)を当てても出血が止まらない、または包帯全体に充満している。
  • パラセタモール(パナドール、パナマックス、ダイマドンとも呼ばれる)で改善しない痛み。 

骨髄生検とは何ですか?

骨髄生検は、骨の中から骨髄のサンプルを採取するために行われる処置です。 通常は寛骨から採取しますが、場合によっては他の骨から採取することもあります。 この生検は、リンパ腫の一部のサブタイプの診断に使用でき、他のサブタイプの病期診断にも使用されます。

こちらをクリックしてください
骨髄生検の詳細については

腰椎穿刺とは何ですか?

リンパ腫の可能性がある場合は、腰椎穿刺 (LP) を受けることをお勧めします。 中枢神経系 (CNS) には、脳、脊髄、目の後ろの領域が含まれます。

LPの間、あなたは横向きに横になり、医師は背中に局所麻酔薬を注射します。 これにより、その領域が麻痺するため、処置中に痛みを感じることはありません (ただし、局所麻酔薬は短時間刺すことがあります)。

その領域が麻痺したら、医師は背中、背中の骨(椎骨)の間、およびその領域に針を刺します。 脳脊髄液 (CSF)です。 次に、リンパ腫を検査するために少量の液体サンプルを採取します。

針が入った部分に小さな包帯ができ、1 ~ 4 時間横になる必要がある場合があります。 看護師は、あなたが横になる必要がある時間を知らせます。

腰椎穿刺は、中枢神経系のリンパ腫をチェックしたり、化学療法を脳脊髄液に注入したりするために使用できます
腰椎穿刺は、中枢神経系のリンパ腫をチェックしたり、化学療法を脳脊髄液に注入したりするために使用できます

腰椎穿刺は他に何に使用されますか?

中枢神経系にリンパ腫がある場合、またはそこに転移する可能性がある場合は、腰椎穿刺を行って化学療法を髄液に直接送り込みます。 これが行われる場合、それは「髄腔内(IT)化学療法」と呼ばれます。

内視鏡検査とは

内視鏡検査は、胃腸 (GI) 管にリンパ腫がある可能性があると医師が判断した場合に使用される処置です。 あなたの胃腸管には以下が含まれます:

  • 食道(食べ物が口から胃へと流れるパイプ)
  • 小腸(腸)
  • 大腸 

内視鏡検査中、放射線科医または外科医は細いチューブを口に挿入し、食道(口から胃に食べ物を運ぶパイプ)、胃、小腸に通します. これにより、リンパ腫の徴候がないか胃腸管を見ることができます。 彼らはまた、内視鏡検査中に小さな生検サンプルを採取して病理学に送ることもできます.

これは鎮静剤と麻酔薬を使用して行われるため、痛みを感じたり、手順を覚えたりする必要はありません。 場合によっては、全身麻酔をすることがありますので、内視鏡検査中は眠ってしまいます。

どのようなスキャンが必要ですか?

リンパ腫の診断または病期分類に役立ち、リンパ腫が治療にどのように反応しているかを追跡するのに役立ついくつかの種類のスキャンがあります。 スキャンを行う前に、次の場合は放射線技師に知らせてください。

  • 妊娠している、または妊娠している可能性がある場合、または授乳中の場合。
  • 閉所恐怖症(閉所恐怖症)があります。
  • 特定の姿勢で横になったり立ったりするのが難しい。
  • 痛みや吐き気がある。
  • アレルギーがあります。

さまざまな種類のスキャンと、それらが使用される理由の詳細については、以下の見出しをクリックしてください。

超音波は、音波を使用して画像を作成するスキャンです。 超音波検査技師 (超音波検査を行う人) は、チェックする領域にジェルを塗り、杖のような装置を皮膚の上に置き、音波を体内に送ります。 波が跳ね返ると、体の内側の画像が作成されます。

医師が生検を行えるように、リンパ節の腫れを見つけるのに超音波がよく使用されます。 また、良好な静脈を見つけたり、体内の臓器を観察したりするのにも使用できます。

体のどの部分を検査するかによっては、水を飲み、超音波検査のために膀胱を満タンにする必要がある場合があります。

CTスキャンCTスキャンは、体の内部を見て3D画像を得ることができるスキャンです。 通常、胸部や腹部など、体の特定の部分のみを表示する必要がある場合に使用されます。 体の前から後ろ、上から下までのイメージを提供できます。 スキャンは、腫瘍、リンパ節の腫れ、その他の状態をチェックするためによく使用されます。

造影剤と呼ばれる液体を注射する必要がある場合があります。これにより、画像がより鮮明になります。 造影剤はすぐに注入され、ズボンを濡らしたような奇妙な副作用があります. それは非常に暖かく、不安を感じるかもしれませんが、長くは続きません。

CT装置に出入りするベッドに横になっていただきます。 これは非常に迅速で、通常は約 10 ~ 15 分しかかかりません。

MRI スキャンでは、磁石と電波を使用して体内の画像を作成します。 ベッドに横になり、MRI 装置に出入りするという点で CT スキャンに似ています。 ただし、MRI スキャンにはさらに時間がかかる場合があり、スキャンされる体の部分によっては、15 ~ 90 分 (1 時間半) かかる場合があります。 また、マシン内で磁石が動き回るため、非常にノイズの多いスキャンです。

大きな音や密閉された空間に問題がある場合は、スキャンの前に看護師に知らせてください。より快適に過ごせます。 多くの場合、音楽を聴くことができるようにヘッドフォンを持っているか、落ち着くために抗不安薬が必要になる場合がありますが、多くの人はこれを必要としません. 

脳や脊髄にリンパ腫がある場合は、MRI スキャンを受ける可能性がありますが、医師が体のさまざまな部分を調べたい場合は、他の理由で MRI を受けることもできます。

MRI からの画像は、下の写真のように見えます。

脳のMRI画像
脳のMRIスキャン

PET スキャンは、全身の内部の画像を提供し、リンパ腫の影響を受けている領域を照らします。 がん細胞が吸収する放射性医薬品を注射することで、がん細胞を PET スキャンで目立たせます。 所要時間は 30 ~ 60 分程度ですが、全体で少なくとも 2 時間は見込んでください。

最高の写真を撮ることができるように、横になる必要があり、腕と脚に特別な休息が必要です。 長時間のご利用が難しい場合は、スタッフにお申し付けください。

PET スキャンまでの数日間は、一部の飲食物を避けるように求められる場合があります。 指示がない場合は、電話でお問い合わせください。 核医学科 アドバイスを求めて PET スキャンを行っている場所。

放射性医薬品が投与されるため、妊娠中の女性や幼児の近くにいるのを最長で 24 日 (XNUMX 時間) 避ける必要があります。

PET スキャンでは、リンパ腫の領域が黒く強調表示されます
リンパ節のリンパ腫を黒で示す画像。 脳、膀胱、心臓も黒いことが多く、これは正常です。

血液検査

リンパ腫の診断のための検査を行っている間、おそらくいくつかの血液検査を受けるでしょう. リンパ腫があり、治療を受けている場合は、治療中に血液検査も行います。 リンパ腫がある場合に使用される、より一般的な血液検査のいくつかを以下に示します。 ただし、血液検査は個々の状況によって異なります。

完全な血球数  

これは、最も一般的な血液検査の XNUMX つです。 血液中の細胞の数、種類、形、大きさを医師に伝えます。 このテストで見られるさまざまなセルは次のとおりです。

    • 赤血球 (RBC) これらの細胞はあなたの体の周りに酸素を運びます。
    • 白血球 (WBC) 私たちの免疫システムの重要な部分であり、感染症や病気と戦って健康を維持するのに役立ちます. 白血球にはさまざまな種類があります (好中球、好酸球、好塩基球など)。 各細胞には、感染と戦うという特定の役割があります。 リンパ球は白血球でもありますが、ほとんどが体内に存在するため、通常、血液中にはごく少数しか見つかりません。 リンパ系。
    • 血小板 血液の凝固を助け、あざや出血を防ぎます。
血液型とクロスマッチ

輸血が必要な場合、適切な血液が確実に得られるように、これを用意します。 

肝機能検査(LFT) 

あなたの肝臓がどれだけうまく機能しているかを見るために使用されます。

腎機能検査

腎臓の機能をチェックするために使用されます。

乳酸デヒドロゲナーゼ(LDH)

LDH は、体内の組織細胞の損傷をチェックします。

C反応性タンパク質(CRP)

CRPは、体内の炎症の兆候をチェックするために使用されます。

赤血球沈降速度(ESR) 

ESR は、体内の炎症の兆候もチェックします。

血漿粘度 (PV)

PV は血液の濃さを表します。 これは、ワルデンストレームマクログロブリン血症と呼ばれるリンパ腫の亜型がある場合に行うべき重要な検査です。

血清タンパク質電気泳動(SPEP) 

SPEP は、ワルデンシュトレーム マクログロブリン血症と呼ばれるリンパ腫の亜型がある場合に、血液中の異常なタンパク質を測定します。

国際正規化比率 (INR) およびプロトロンビン時間 (PT)  

INR および PT テストでは、血液が凝固し始めるまでの時間を測定します。 これは、外科手術、腰椎穿刺、または骨髄生検の前に行うことができます。

ウイルス曝露のスクリーニング

一部のリンパ腫は特定のウイルスに感染した人に多くみられるため、これらの検査が行われます。 これらのウイルスに感染している場合、医師は適切な治療計画を選択する際にこれらを考慮する必要があります。 スクリーニングされる可能性のあるウイルスには次のものがあります。

    • ヒト免疫不全ウイルス(HIV)
    • B型およびC型肝炎
    • サイトメガロウイルス(CMV)
    • エプスタイン バーウイルス (EBV)。

医療チームは、個々の状況に応じて、他の血液検査を提案する場合があります。

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さまざまな病理検査の詳細については

ベースライン検査と臓器機能

治療を開始する前に、医師は、あなたの体が計画された治療に耐えられるかどうかを確認するために、さらに多くの検査を行いたいと思うでしょう. 以下のリンクをクリックすると、さまざまなベースライン検査と臓器機能検査について詳しく知ることができます。

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ベースライン検査と臓器機能検査に関する詳細情報

細胞遺伝学的検査とは何ですか?

一部のリンパ腫患者は、DNA と遺伝子に変化があります。 これらの変更は、あなたにとって最適な治療法についての情報を提供できるため、重要です。 リンパ腫細胞の DNA と遺伝子をチェックする、またはリンパ腫細胞に見られるさまざまなタンパク質をチェックする、いくつかのタイプの検査が提供される場合があります。

これらのテスト結果が返ってくるまでに数週間かかる場合があります。

これらのテストの詳細については、以下のリンクをクリックしてください。

詳細については、ここをクリックしてください
細胞遺伝学的検査

結果を待っています

スキャンやその他のテストを行っている場合、結果は得られません。 報告書は作成されて医師に送られ、最大で XNUMX 週間かかる場合があります。

医師がいつレポートを受け取るかを尋ねて、結果を得るために予約を取ることができます。 医師は、最良の情報を提供できるように、検査の結果がすべて出るまで待ってから診察を受けることを希望する場合があります。 これは、各検査では全体像の一部しか得られず、医師は適切な診断を下し、治療が必要な場合に最適な治療法を決定するためにすべての結果を必要とするためです.

結果を待つのはストレスの多い時期かもしれません。 家族や友人に自分の気持ちを話すのは良いことです。 をクリックして、リンパ腫ケア看護師に連絡することもできます。 お問い合わせ このページの一番下にあるボタン。

まとめ

  • リンパ腫の診断、サブタイプの確認、リンパ腫の病期分類、およびリンパ腫の治療中に必要なさまざまな検査があります。
  • 検査には、血液検査、生検、スキャン、細胞遺伝学的検査が含まれます。
  • すべての結果が得られるまでに数週間かかる場合がありますが、医師が診断を下したり、治療計画を立てたりする前に、すべての情報を入手することが重要です。
  • 検査結果を待っている間に苦労している場合は、クリックしてオーストラリアのリンパ腫の看護師に連絡することができます。 お問い合わせ ボタンをクリックします。
詳細は
リンパ腫の病期分類

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リンパ系と免疫系を理解する
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定義 - リンパ腫辞書

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