ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、および慢性リンパ性白血病 (CLL) はすべて血液がんの一種であり、さまざまな治療オプションがあります。 リンパ腫の治療は、最高の生活の質を提供しながら、病気の治癒または管理を目指すことができます。 化学療法、放射線、モノクローナル抗体、免疫療法、標的療法、幹細胞移植、CAR T細胞療法など、さまざまな種類の治療が含まれます。
このページでは、さまざまな治療タイプの概要と、治療中に考慮すべき実際的な事項について説明します。 ただし、個々のサブタイプの CLL およびリンパ腫治療の詳細については、次の Web ページを参照してください。 リンパ腫の種類.
治療の目的
リンパ腫治療の目的は、個々の状況によって異なります。 これらには次のものが含まれます。
- あなたのリンパ腫（またはCLL）のサブタイプ
- あなたの病気が緩慢（ゆっくりと成長する）または攻撃的（急速に成長する）であるかどうか
- リンパ腫の病期とグレード
- あなたの全体的な健康状態と治療に耐える能力。
個々の要因に応じて、目的はリンパ腫からの治癒、完全寛解または部分寛解への移行を支援することです。
治す
完全寛解
部分寛解
公的対私立病院と専門家
リンパ腫または CLL の診断に直面した場合、ヘルスケアの選択肢を理解することが重要です。 民間の健康保険に加入している場合は、私立系の専門医を受診するか、公立系の専門医を受診するかを検討する必要があるかもしれません。 かかりつけ医が紹介状を送信している場合は、これについて話し合ってください。 民間の健康保険に加入していない場合は、かかりつけ医にもこのことを知らせてください。公的システムを希望するかどうかわからない場合、自動的に民間システムに送られる場合があります。 これにより、専門家に診てもらうために料金が発生する可能性があります。
気が変わったらいつでもプライベートまたはパブリックに切り替えることができます。
以下の見出しをクリックして、公的および私的システムで治療を受けることの利点と欠点について学びましょう。
公的制度のメリット
- 公共システムは、PBS に記載されているリンパ腫の治療と調査の費用を負担します。
PETスキャンや生検などのリンパ腫。 - 公的制度は、PBS に記載されていない一部の医薬品の費用もカバーしています。
ダカルバジンのように、一般的に使用される化学療法薬です。
ホジキンリンパ腫の治療。 - 公的制度での治療費の唯一の自己負担は、通常、外来患者の費用です。
自宅で経口摂取する薬のスクリプト。 これは通常、非常に最小限であり、
健康保険証や年金証書をお持ちの方は、さらに補助されます。 - 多くの公立病院には、専門家、看護師、および関連する医療スタッフのチームがあり、
あなたの世話をするMDTチーム。 - 多くの大規模な三次病院では、米国では利用できない治療オプションを提供できます。
プライベートシステム。 たとえば、特定の種類の移植、CAR T 細胞療法などです。
公立制度のデメリット
- 予約があるときに、常に専門医に会えるとは限りません。 ほとんどの公立病院は訓練センターまたは三次センターです。 これは、クリニックでレジストラまたは高度な研修生レジストラに会うことができることを意味し、レジストラは専門医に報告します。
- PBS で入手できない医薬品への自己負担または適応外アクセスについては、厳格な規則があります。 これは州の医療制度によって異なり、州によって異なる場合があります。 そのため、お薬をご用意できない場合がございます。 ただし、あなたの病気に対して承認された標準的な治療を受けることはできます。
- 血液専門医に直接アクセスできない場合がありますが、専門の看護師または受付係に連絡する必要がある場合があります。
民間制度のメリット
- 個室には研修医がいないため、常に同じ血液内科医が診察します。
- 医薬品への自己負担または適応外アクセスに関する規則はありません。 これは、複数の再発疾患または治療オプションがあまりないリンパ腫サブタイプがある場合に特に役立ちます. ただし、多額の自己負担費用を支払う必要があるため、かなりの費用がかかる可能性があります。
- 特定の検査や精密検査は、私立病院で非常に迅速に行うことができます。
個人病院のデメリット
- 多くの医療資金は、すべての検査や治療の費用をカバーしていません。 これは個人の健康基金に基づいており、常に確認することをお勧めします。 また、年会費もかかります。
- すべてのスペシャリストが一括請求を行うわけではなく、上限を超えて請求することもできます。 これは、医師の診察を受けるための自己負担額が発生する可能性があることを意味します。
- 治療中に入院が必要な場合、看護率は私立病院ではるかに高くなります。 これは、一般的に私立病院の看護師は、公立病院よりも多くの患者の世話をすることを意味します。
- 血液専門医は常に病院にいるとは限りません。彼らは XNUMX 日に XNUMX 回、短時間だけ訪問する傾向があります。 これは、気分が悪くなったり、緊急に医師が必要になったりした場合に、通常の専門医ではないことを意味する可能性があります.
無痛性および進行性リンパ腫とCLLによるリンパ腫治療
攻撃的な B 細胞リンパ腫は通常、増殖が速く、従来の化学療法は増殖の速い細胞を標的とするため、治療によく反応します。 そのため、進行性リンパ腫の多くは、しばしば以下の目的で治療されます。 完全な寛解を治すか誘導する. しかし、侵攻性 T 細胞リンパ腫は、より積極的な治療を必要とすることが多く、寛解を達成することもありますが、再発することが多く、追加の治療が必要です。
しかし、ほとんどの無痛性リンパ腫は治すことができないため、治療の目的は 完全寛解または部分寛解。 無痛性リンパ腫と CLL の患者の多くは、最初の診断時には治療を必要としません。 無痛性リンパ腫がある場合は、監視を続けて開始を待ち、リンパ腫/CLLが進行（成長）し始めるか、症状がある場合にのみ積極的な治療を開始してください. 進行は、定期的な血液検査やスキャンによって検出でき、症状に気付かずに発生する場合があります.
監視と待機の詳細については、このページのさらに下をご覧ください。
専門医に相談する
なぜ治療を受けているのか、何を期待するのかを理解することが重要です。 よくわからない場合は、進行性リンパ腫か進行性リンパ腫か、治療の目的 (または意図) を医師に尋ねてください。
治療開始までお待ちください
治療を開始する前に、リンパ腫または CLL のサブタイプ、ステージとグレード、および一般的な状態を明らかにするために、多くの検査を受ける必要があります。 場合によっては、医師が血液検査で遺伝子検査を行うことを提案することもあります。 骨髄 および他の生検。 これらの検査では、どの治療法が最適かを左右する可能性のある遺伝子変異があるかどうかを確認します。
すべての結果が得られるまでに数週間かかる場合があり、この時期はストレスと心配の時間になる可能性があります. 信頼できる人に自分の気持ちを話すことはとても重要です。 相談できる家族や友人がいるかもしれませんが、地元の医師に相談したり、看護師ホットラインに電話したりすることもできます。 「お問い合わせこの画面の下部にあるボタンをクリックして、詳細を取得してください。
私たちのソーシャル メディア サイトは、リンパ腫や CLL を患っている他の人々とつながるための優れた方法でもあります。
乗組員を集める - サポート ネットワークが必要です
治療中は、追加のサポートが必要になります。 必要なサポートの種類は人によって異なりますが、次のようなものがあります。
- 感情的または心理的なサポート
- 食事の準備や家事の手伝い
- 買い物を手伝う
- 予定へのリフト
- 育児
- ファイナンシャル
- いい聴衆
アクセスできる専門的なサポートがあります。 あなたのニーズについて治療チームに相談し、あなたの地域でどのようなサポートが利用できるか尋ねてください. ほとんどの病院では、ソーシャル ワーカー、作業療法士、またはカウンセリング サービスを利用できます。
Lymphoma Australia にお電話いただくこともできます。 利用可能なさまざまなサポートに関する情報、およびリンパ腫/CLL のサブタイプと治療オプションに関する最新情報を提供できます。
あなたが子供やティーンエイジャーを持つ親で、あなたまたは彼らが癌にかかっている場合、CANTEENはあなたとあなたの子供にもサポートを提供します。
ただし、家族や友人に連絡して、あなたのニーズが何であるか、そして将来助けが必要になる可能性があることを知らせることもお勧めします. 多くの場合、人々は助けたいと思っていますが、あなたが何を必要としているのかわからないので、最初から正直であることは皆を助けます.
携帯電話にダウンロードしたり、インターネットでアクセスしたりできる「Gather my crew」という素晴らしいアプリがあり、追加のサポートを調整するのにも役立ちます。 このページの下部の「その他のリソース」セクションに、CANTEEN と Gather my crew の両方の Web サイトへのリンクを添付しました。
リンパ腫と一緒に生活し、治療を受けている間の実用的なヒントの詳細については、以下の Web ページを参照してください。
妊孕性保存
リンパ腫の治療により、生殖能力（赤ちゃんを作る能力）が低下する可能性があります。 これらの治療には、化学療法、「免疫チェックポイント阻害剤」と呼ばれるモノクローナル抗体、および骨盤への放射線療法が含まれます。
これらの治療によって引き起こされる生殖能力の問題には、次のものがあります。
- 早期閉経（人生の変化）
- 卵巣機能不全（完全な閉経ではなく、卵子の質または数の変化）
- 精子数または精子の質の低下。
医師は、あなたの治療があなたの生殖能力にどのような影響を与える可能性があるか、そしてそれを保護するためにどのような選択肢があるかについてあなたに相談する必要があります. 妊孕性温存は、特定の投薬や、卵子 (卵子)、精子、卵巣、または精巣組織の凍結によって可能になる場合があります。
あなたの主治医があなたとこのような会話をしておらず、あなたが将来子供を持つことを計画している場合（またはあなたの幼い子供が治療を開始している場合）、どのような選択肢があるか尋ねてください. この会話は、あなたまたはあなたの子供が治療を開始する前に行う必要があります。
30 歳未満の場合は、オーストラリア全土で無料の妊孕性温存サービスを提供しているソニー財団からサポートを受けることができる場合があります。 02 9383 6230 またはウェブサイトで連絡できます。 https://www.sonyfoundation.org/youcanfertility.
不妊治療の詳細については、不妊治療の専門家である A/Kate Stern 教授による以下のビデオをご覧ください。
歯科医に診てもらう必要がありますか？
感染や出血のリスクが高まるため、治療中は歯科治療を受けることができない可能性があります。 歯に頻繁に問題がある場合、または詰め物やその他の処置が必要かもしれないと思われる場合は、これを行うのに最適な時期について血液専門医または腫瘍専門医に相談してください。 時間があれば、治療が始まる前にこれを済ませるように勧められるかもしれません。
同種幹細胞移植を受ける場合は、大量化学療法と幹細胞移植の前に歯のチェックを受けることをお勧めします。
治療法はどのように決まるのですか？
医師は、あなたに最適な治療法を決定する前に、すべての検査とスキャンの結果を確認します。 あなたの結果に加えて、医師はあなたの治療法を決定する際に次のことも考慮します。
- あなたの一般的な健康状態
- リンパ腫またはCLLとは無関係の以前または現在の健康状態
- あなたが持っているリンパ腫のサブタイプは何ですか
- リンパ腫の増殖速度 – リンパ腫または CLL のステージとグレード
- あなたが経験しているあらゆる症状
- あなたの年齢と
- 精神的および文化的信念を含む、個人的な好み。 これらについてまだ話し合っていない場合は、あなたの好みについて医師に知らせてください。
一部の医師は、あなたの情報を集学的チーム (MDT) に提示する場合があります。 MDT は、医師、看護師、理学療法士、作業療法士、薬剤師、心理学者など、さまざまな医療専門家で構成されています。 MDT ミーティングであなたの症例を提示することにより、医師はあなたの健康ニーズのあらゆる側面が満たされていることを確認できます。
治療計画は、「治療プロトコル」または「治療レジメン」と呼ばれることがよくあります。 リンパ腫または CLL のほとんどの治療プロトコルは、サイクルで計画されています。 これは、一連の治療、休憩、さらに治療を受けることを意味します。 治療プロトコルに含まれるサイクルの数は、サブタイプ、全体的な健康状態、治療に対する体の反応、および治療の目的によって異なります。
治療計画には、化学療法、モノクローナル抗体、標的療法などの投薬が含まれる場合がありますが、手術や放射線療法が含まれる場合もあります。 また、安全を確保し、治療による副作用を管理するのに役立つ支持療法を受けることもできます。
すべての治療タイプがあるわけではありません。治療計画について医師に相談してください。
各治療の概要は、このページの下の方に記載されています。 詳しく知りたい治療の見出しをクリックしてください。
リンパ腫が進行している間、いつでもセカンドオピニオンを受けることはあなたの権利です。 元の医師の気分を害することを心配しないでください。セカンドオピニオンを取得することは一般的なことであり、利用可能なさまざまなオプションを知らせたり、すでに最善の方法を提供されていることを確認したりできます.
セカンドオピニオンが必要な場合は、血液専門医または腫瘍専門医に他の人への紹介を依頼することができます。 彼らがあなたに提供した治療計画に自信を持っているほとんどの専門医は、これを設定することに問題はありません.
ただし、血液専門医または腫瘍専門医に相談できないと感じた場合、または紹介状の送付を拒否した場合は、GP に相談してください。 あなたのかかりつけ医は別の専門医に紹介を送ることができ、あなたの記録にアクセスして新しい医師に送ることができます。
セカンドオピニオンを求めることは、必ずしも医師を変えることを意味するわけではありません。 あなたが正しい情報を得ており、現在の医師と正しい道を歩んでいることを確認する別の医師に診てもらうこともできます。 しかし、あなたが新しい医者と一緒にいることを選択した場合、それはあなたの権利でもあります.
リンパ腫または CLL の治療を開始する前に、専門医または看護師が同席し、知っておくべきことをすべて説明します。 この時期は情報量が多いので、紙とペンを持って重要事項を書き留めておくとよいでしょう。 また、家に持ち帰ることができるファクトシートやパンフレットなどの情報を書面で提供することもよくあります。
また、サポートの Web ページから優れたリソースをダウンロードすることもできます。 ここをクリックして、利用可能なものを確認してください。
別の方法で学習したい場合、または英語で話したり読んだりしたくない場合は、医師または看護師に最善の学習方法を知らせてください。 一部の施設では、短いビデオを視聴したり、情報を理解しやすくするための写真を提供したりできます。 必要に応じて、電話で会話を録音して後で聞くことができるかどうか、医師または看護師に尋ねることもできます。
英語が第一言語ではなく、より親しみやすい言語で情報を入手したい場合は、情報を翻訳してくれる通訳の手配を依頼してください。 できる限り事前に手配しておくことをお勧めします。 時間がある場合は、予約の前に診療所または病院に電話することができます。 あなたの予約と最初の治療セッションのために通訳を予約するように彼らに依頼してください.
すべての情報が提供され、質問への回答が得られたら、治療を受けるかどうかを決定する必要があります。 これはあなたの選択です。
主治医や医療チームの他のメンバーは、あなたにとって何が最善の選択肢であると考えるかについて情報を提供することができますが、治療を開始するか継続するかの選択は常にあなた次第です.
治療を受けることを選択した場合、同意書に署名する必要があります。これは、治療を行う許可を医療チームに与える公式の方法です。 化学療法、手術、輸血、放射線治療など、治療の種類ごとに個別に同意する必要があります。
また、同意を撤回し、治療を継続しないことを選択することもできます. ただし、治療を中止するリスクと、積極的な治療を中止した場合に利用できるサポートについて、担当の医療チームに相談する必要があります。
治療に同意するには、提案された治療のリスクと利点を理解し、受け入れることを表明する必要があります。 あなた、あなたの親（あなたが18歳未満の場合）、または正式な介護者が同意書に署名しない限り、治療を受けることはできません.
英語が母国語ではなく、同意書に署名する前に治療のリスクと利点を説明するために通訳を同席させたい場合は、必ず医療チームに通訳が必要であることを伝えてください。 可能であれば、予約の前に誰かに病院または診療所に電話して、通訳を手配するよう伝えてもらうことをお勧めします。
治療の種類
リンパ腫と CLL にはさまざまな種類があります。そのため、他のリンパ腫患者と治療法が異なっていても驚かないでください。 リンパ腫のサブタイプが同じであっても、遺伝子変異は人によって異なり、どの治療法が最も効果的であるかに影響を与える可能性があります.
以下に、各治療タイプの概要を示します。 さまざまな治療タイプについて読むには、下の見出しをクリックしてください。
進行の遅い（無痛性）リンパ腫または CLL の場合は、治療の必要はないかもしれません。 代わりに、医師は監視と待機のアプローチを選択する場合があります。
ただし、監視と待機という用語は少し誤解を招く可能性があります。 この間、医師は積極的にあなたを監視するため、「積極的な監視」と言ったほうが正確です。 定期的に医師の診察を受け、血液検査やその他のスキャンを行って、健康を維持し、病気が悪化していないことを確認します. ただし、病気が悪化した場合は、治療を開始できます。
Watch & Wait が最適なオプションはいつですか?
多くの症状や緊急の治療が必要な危険因子がない場合は、様子を見て待つのが最善の選択肢かもしれません。
自分がある種のがんにかかっていることを知るのは難しいかもしれませんが、それを取り除くために何もしていません. 一部の患者は、この時期を「様子を見て心配している」とさえ呼びます。 しかし、様子を見て待つことは、始めるには良い方法です。 これは、リンパ腫の増殖が遅すぎて害を及ぼさないことを意味し、免疫システムが戦い、リンパ腫を制御し続けています. 実際、あなたはすでにがんと闘うために多くのことを行っており、本当に良い仕事をしています. 免疫システムがそれを制御している場合、この時点で特別な助けは必要ありません.
なぜ治療が必要ないのですか？
気分が悪くなったり、長期的な副作用を引き起こす可能性のある余分な薬は、この時点では役に立ちません. 進行の遅いリンパ腫または CLL で、厄介な症状がない場合は、早期に治療を開始してもメリットがないことが研究で示されています。 このタイプのがんは、現在の治療オプションではうまく反応しません。 治療を早く開始しても、健康状態が改善されたり、長生きしたりすることはありません。 リンパ腫または CLL がさらに増殖し始めた場合、または疾患による症状が出始めた場合は、治療を開始することができます。
ただし、多くの患者は、このページの下にリストされているような積極的な治療を受ける必要がある場合があります。 治療を受けた後、再び様子を見て待つことができます。 しかし、無痛性リンパ腫の一部の患者は治療をまったく必要としません。
Watch & Wait が最良の選択肢ではないのはどのような場合ですか?
経過観察は、進行の遅いリンパ腫または CLL があり、厄介な症状がない場合にのみ適切です。 以下の症状がある場合、医師は積極的な治療を提案することがあります。
- B 症状 – びしょ濡れの寝汗、持続する発熱、意図しない体重減少など
- 血球数の問題
- リンパ腫による臓器または骨髄の損傷
Watch & Wait を使用している間、Doctor はどのようにして私を安全に保つのですか?
主治医は、あなたの進行状況を積極的に監視するために、定期的にあなたに会いたいと思うでしょう。 3 ～ 6 か月ごとに表示される可能性がありますが、これよりも多いか少ないかをお知らせします。
彼らは、リンパ腫またはCLLが増殖していないことを確認するために、検査とスキャンを行うように求めます. これらのテストには次のようなものがあります。
- 全身の健康状態をチェックする血液検査
- リンパ節の腫れや進行の兆候があるかどうかを確認するための身体検査
- 血圧、体温、心拍数などのバイタル サイン
- 健康履歴 – 医師は、あなたの気分や、新しい症状や悪化している症状があるかどうかを尋ねます。
- CTまたはPETスキャンで、体内で何が起こっているかがわかります。
予約の間に懸念がある場合は、病院または診療所の治療医療チームに連絡して、これらについて話し合ってください。 懸念事項によっては早期に対処する必要がある場合もあるため、次回の予約まで待たないでください。
いつ医師に連絡すればよいですか？
経過観察は無痛性リンパ腫と CLL を管理する通常の方法であることを覚えておくことが重要です。 ただし、「様子を見て待つ」というアプローチに苦痛を感じる場合は、医療チームに相談してください。 彼らは、これがあなたにとって最良の選択肢であると考える理由を説明し、必要な追加のサポートを提供することができます.
予定の合間に懸念がある場合、または新しい症状または悪化した症状が発生している場合は、病院の医療チームに連絡してください。 懸念事項や症状によっては、早期に対処する必要がある場合があるため、次の予約まで待たないでください。
B 症状が出た場合は、次の予約を待たずに、治療チームに連絡してください。
放射線療法は、リンパ腫の治療や症状の改善に使用できます
放射線療法では、高エネルギーの X 線 (放射線) を使用して、がん細胞を殺します。 単独での治療として使用することも、化学療法などの他の治療法と併用することもできます。
医師が放射線治療を勧める理由はさまざまです。 初期のリンパ腫の治療や治癒、または症状の改善に使用できます。 リンパ腫の腫瘍が大きくなりすぎたり、神経や脊髄を圧迫したりすると、痛みや衰弱などの症状が発生することがあります。 この場合、放射線を照射して腫瘍を縮小し、圧力を軽減します。 ただし、治療として使用することを意図したものではありません。
放射線治療はどのように機能しますか？
X線は細胞のDNA（細胞の遺伝物質）に損傷を与え、リンパ腫がそれ自体を修復することを不可能にします. これにより、細胞は死にます。 通常、放射線治療を開始してから細胞が死ぬまでには数日から数週間かかります。 ただし、この影響は数か月続く可能性があるため、治療を終了してから数か月後でも、癌性リンパ腫細胞は破壊される可能性があります.
残念ながら、放射線ではがん細胞と非がん細胞を見分けることはできません。 そのため、放射線治療を受けている領域の近くの皮膚や臓器に影響を与える副作用が発生する可能性があります. 最近の多くの放射線技術は、がんをより正確に標的とするようになってきていますが、X線はリンパ腫に到達するために皮膚や他の組織を通過する必要があるため、これらすべての領域が依然として影響を受ける可能性があります.
放射線腫瘍医 (放射線を扱う専門医) または看護師は、腫瘍の位置に応じて、どのような副作用が発生する可能性があるかについて説明することができます。 彼らはまた、あなたが得た皮膚の炎症を管理するためのいくつかの良い皮膚製品についてアドバイスすることができます.
放射線治療の種類
放射線療法にはさまざまな種類があり、リンパ腫が体内のどこにあるか、治療を受けている施設、放射線治療を受けている理由によって、受けられる放射線療法が異なる場合があります。 いくつかの種類の放射線治療を以下に示します。
強度変調放射線治療（IMRT）
IMRT では、治療領域のさまざまな部分にさまざまな線量の放射線療法を施すことができます。 遅発性副作用を含む副作用を軽減することができます。 IMRT は、重要な臓器や構造に近いがんの治療によく使用されます。
関与する分野の放射線療法 (IFRT)
IFRT は、首や鼠径部のリンパ節など、リンパ節領域全体を治療します。
浸潤リンパ節放射線療法（INRT）
INRT は、影響を受けたリンパ節と周囲のわずかなマージンのみを治療します。
全身照射（TBI）
TBI は全身に高エネルギー放射線療法を使用します。 骨髄を破壊する同種異系（ドナー）幹細胞移植の前に、治療の一環として使用できます。 これは、新しい幹細胞のためのスペースを作るために行われます。 骨髄を破壊するため、TBI は免疫系にも影響を与え、感染のリスクを高めます。
全皮膚電子線治療
これは、皮膚のリンパ腫（皮膚リンパ腫）に特化した技術です。 電子を使って肌全体を治療します。
陽子線治療（PBT）
PBT は X 線の代わりに陽子を使用します。 陽子は、正に帯電した高エネルギー粒子を使用して、がん細胞を破壊します。 PBT からの放射線ビームは、より正確に細胞を標的とすることができるため、腫瘍の周囲の健康な組織を保護するのに役立ちます。
何を期待します
放射線療法は通常、がん専門の診療所で行われます。 最初の計画セッションでは、放射線療法士が写真を撮り、CT スキャンを行い、リンパ腫を標的とするように放射線装置をプログラムする方法を正確に検討します。
また、各治療で受ける放射線の正確な線量を計画する線量測定士と呼ばれる別の専門家もいます。
放射線の入れ墨
放射線療法士は、皮膚にタトゥーのような小さなそばかすを作る小さな針を渡します。 これは、放射線が常にリンパ腫に到達し、体の他の部分に到達しないように、毎日マシンに正しく配置されていることを確認するために行われます. これらの小さな入れ墨は永続的であり、克服したことを思い出させるものとして見る人もいます. 他の人は、それらを特別なものにするためにそれらに追加したいと思うかもしれません.
ただし、誰もがリマインダーを望んでいるわけではありません。 タトゥー ショップの中には、医療上の理由でタトゥーを入れた人に無料でタトゥー除去を提供しているところもあります。 お近くのタトゥー パーラーに電話するか、立ち寄って聞いてみてください。
タトゥーをどのような方法で処理する場合でも、タトゥーを追加または削除するのに最適な時期について医師に相談するまでは、変更しないでください。
どのくらいの頻度で放射線治療を受けますか??
放射線の投与量は、いくつかの治療に分割されます。 通常、2週間から4週間、毎日（月曜日から金曜日まで）放射線科に通院します。 これは、健康な細胞が治療の間に回復する時間を与えるために行われます. また、より多くのがん細胞を破壊することもできます。
通常、各セッションには 10 ～ 20 分かかります。 治療自体は2～3分で終わります。 残りの時間は、正しい位置にいることと、X 線ビームが適切に配置されていることを確認することです。 機械の音がうるさいですが、施術中は何も感じません。
どのくらいの量の放射線を浴びますか?
放射線治療の総線量は、グレイ (Gy) と呼ばれる単位で測定されます。 グレイは、「フラクション」と呼ばれる個別のトリートメントに分けられます。
あなたの全体的な灰色と分数の計算方法は、あなたのサブタイプ、腫瘍の位置とサイズによって異なります. あなたの放射線腫瘍医は、彼らがあなたに処方する線量についてあなたともっと話すことができます.
放射線治療の副作用
皮膚の変化や休息しても改善されない極度の疲労感 (疲労) は、放射線治療を受けている多くの人に共通する副作用です。 その他の副作用は、放射線が体のどこを標的としているかによって異なります。
放射線治療の副作用は、多くの場合、治療を受けている体の部分の皮膚反応を伴います. 疲労は、治療を受けている人によく見られる副作用でもあります。 しかし、治療の場所、または治療されているリンパ腫が体のどの部分にあるかによって、鉱石に依存する他の副作用があります.
皮膚反応
皮膚の反応はひどい日焼けのように見える場合があり、水ぶくれや永久的な「日焼けの線」を引き起こす可能性がありますが、実際には火傷ではありません。 これは、治療対象領域の上の皮膚にのみ起こる皮膚炎または炎症性皮膚反応の一種です。
皮膚反応は、治療終了後約 2 週間悪化し続けることがありますが、治療終了後 XNUMX か月以内に改善するはずです。
放射線治療チームは、これらの皮膚反応を管理する最善の方法や、保湿剤やクリームなどのどの製品があなたに最も適しているかについて、あなたと話すことができます. ただし、次のようなことが役立つ場合があります。
- ゆったりとした服装
- 上質なベッドリネンを使用
- 洗濯機の中のマイルドな洗剤 – 敏感肌用に設計されたものもあります
- 「石けんを含まない」代替品または刺激の少ない石けんで肌をやさしく洗う
- 短時間のぬるま湯またはシャワーを浴びる
- 皮膚にアルコールベースの製品を避ける
- 肌をこすらない
- 肌を涼しく保つ
- 外にいるときは覆いをし、可能な限り治療部位に日光が当たらないようにしてください。 屋外では帽子と日焼け止めを着用する
- プールを避ける
疲労
疲労とは、休んだ後でも極度の疲労感です。 これは、治療中に体が受けている追加のストレス、新しい健康な細胞を作ろうとすること、毎日の治療、およびリンパ腫とその治療との生活のストレスによって引き起こされる可能性があります.
疲労は放射線治療の開始直後から始まり、終了後も数週間続きます。
疲労を管理するのに役立ついくつかのことには、次のようなものがあります。
- 時間がある場合は前もって計画を立てるか、愛する人に事前に温めるだけの食事を準備するように依頼してください。 赤身の肉、卵、葉物野菜などの高タンパク食品は、体が新しい健康な細胞を作るのに役立ちます。
- 軽い運動はエネルギーレベルと疲労を改善することが示されているため、活動を続けることでエネルギー不足と眠りにつくことができます。
- 体の声に耳を傾け、必要なときに休む
- 疲労を追跡します。通常、特定の時間帯に悪化することがわかっている場合は、その時間に合わせて活動を計画できます
- 通常の睡眠パターンを維持してください。たとえ疲れていても、通常の時間に就寝して起床してください。 リラクゼーション療法、ヨガ、瞑想、マインドフルネスなどの補完療法が役立つ場合があります。
- 可能な限りストレスを避けてください。
場合によっては、低血球数などの他の要因によって疲労が引き起こされることがあります。 この場合、血球数を改善するために輸血を行うことがあります。
疲労に苦しんでいる場合は、医師に知らせることが重要です。
その他の副作用には次のものがあります。
- 脱毛 – ただし、治療部位のみ
- 吐き気
- 下痢または胃痙攣
- 炎症 – 治療部位近くの臓器への
この治療タイプのセクションの下部にあるビデオでは、副作用を含む放射線治療で何が期待できるかについて、より多くの情報を提供しています。
化学療法（化学療法）は、がんの治療に長年使用されてきました。 化学療法にはさまざまな種類があり、CLL またはリンパ腫を治療するために複数の種類の化学療法を受ける場合があります。 受ける副作用は、使用している化学療法薬によって異なります。
化学療法はどのように機能しますか?
化学療法は、急速に成長している細胞を直接攻撃することによって機能します。 これが、悪性度の高い、または急速に増殖するリンパ腫によく効く理由です。 しかし、急速に成長する細胞に対するこの作用は、脱毛、口内炎、痛み（粘膜炎）、吐き気、下痢などの望ましくない副作用を引き起こす可能性があります.
化学療法は急速に成長する細胞に影響を与える可能性があり、健康な細胞と癌性リンパ腫細胞の違いを見分けることができないため、「全身治療」と呼ばれ、身体のあらゆるシステムが化学療法によって引き起こされる副作用の影響を受ける可能性があることを意味します.
さまざまな化学療法が、さまざまな成長段階でリンパ腫を攻撃します。 休んでいるがん細胞を攻撃する化学療法もあれば、新しく成長したばかりのがん細胞を攻撃するものもあれば、非常に大きなリンパ腫細胞を攻撃するものもあります。 さまざまな段階の細胞に作用する化学療法を行うことで、より多くのリンパ腫細胞を死滅させ、より良い結果を得る可能性があります. さまざまな化学療法を使用することで、投与量を少し減らすこともできます。これは、最良の結果を得ながら、各薬の副作用を少なくすることも意味します.
化学療法はどのように行われますか?
化学療法は、個々のサブタイプと状況に応じて、さまざまな方法で実施できます。 化学療法が与えることができるいくつかの方法は次のとおりです。
- 静脈内 (IV) – 静脈に点滴します (最も一般的)。
- 経口錠剤、カプセルまたは液体 - 経口摂取。
- 髄腔内 – 医師が背中に針を刺し、脊髄と脳を取り囲む液体に注入します。
- 皮下 – 皮膚の下の脂肪組織に注射 (針) を行います。 通常は腹部（おなかの部分）に投与しますが、上腕や脚に投与することもできます。
- 局所 – 皮膚の一部のリンパ腫 (皮膚) は、化学療法クリームで治療される場合があります。
化学療法サイクルとは何ですか?
化学療法は「サイクル」で行われます。つまり、化学療法を XNUMX 日以上行い、その後 XNUMX ～ XNUMX 週間休憩を取ってからさらに化学療法を行います。 これは、より多くの治療を受ける前に、健康な細胞が回復する時間が必要なためです。
上記で、化学療法は急速に成長する細胞を攻撃することで機能することを思い出してください. 急速に増殖する細胞の中には、健康な血液細胞も含まれている場合があります。 これらは、化学療法を受けると低くなる可能性があります。
幸いなことに、健康な細胞はリンパ腫細胞よりも早く回復します。 したがって、治療の各ラウンドまたはサイクルの後、体が新しい良い細胞を作るために働いている間、休憩を取ります. これらの細胞が安全なレベルに戻ったら、次のサイクルがあります – これは通常、使用しているプロトコルに応じて XNUMX ～ XNUMX 週間ですが、細胞の回復に時間がかかる場合、医師はより長い休憩を提案することがあります. 彼らはまた、あなたの良い細胞が回復するのを助けるために、いくつかの支持的な治療法を提供するかもしれません. 支持療法の詳細については、このページの下の方に記載されています。
治療プロトコルとその副作用に関する詳細情報
リンパ腫のサブタイプに応じて、XNUMX、XNUMX、またはそれ以上のサイクルが必要になる場合があります。 これらすべてのサイクルがまとめられると、プロトコルまたはレジメンと呼ばれます。 化学療法プロトコルの名前がわかっている場合は、次のことができます。 予想される副作用などの詳細については、こちらをご覧ください.
化学療法の詳細については、治療タイプのセクションの下部にあるボタンをクリックして、短いビデオをご覧ください。
モノクローナル抗体 (MAB) は、1990 年代後半にリンパ腫の治療に初めて使用されました。 しかし、近年、より多くのモノクローナル抗体が開発されています。 それらはあなたのリンパ腫に対して直接作用するか、あなた自身の免疫細胞をあなたのリンパ腫細胞に引き付けて攻撃して殺すことができます. MAB は、一般名 (ブランド名ではない) を使用すると、常に「mab」という XNUMX 文字で終わるため、簡単に識別できます。 リンパ腫の治療に一般的に使用される MAB の例には、リツキシが含まれます。mAbで、オビヌツズmAbで、ペンブロリズマブ。
リツキシマブやオビヌツズマブなどの一部の MAB は、リンパ腫を治療するために化学療法と併用して使用されます。 しかし、それらはしばしば "メンテナンス" 処理。 これは、最初の治療が終了し、良好な反応が得られたときです。 その後、MAB のみを約 XNUMX 年間保持し続けます。 これにより、リンパ腫の寛解を長期間維持することができます。
モノクローナル抗体はどのように機能しますか?
モノクローナル抗体は、特定のタンパク質または免疫チェックポイントを持っている場合にのみ、リンパ腫に対して機能します。 すべてのリンパ腫細胞がこれらのマーカーを持っているわけではなく、マーカーを 20 つしか持っていないものもあれば、複数持っているものもあります。 これらの例には、CD30、CD1、および PD-L2 または PD-LXNUMX が含まれます。 モノクローナル抗体は、さまざまな方法でがんと闘うことができます。
直接
免疫力
免疫に関与する MAB は、リンパ腫細胞に付着し、免疫系の他の細胞をリンパ腫に引き寄せることによって機能します。 これらの免疫細胞は、リンパ腫を直接攻撃することができます。
リンパ腫またはCLLの治療に使用される直接および免疫関与MABの例としては、 リツキシマブ & オビヌツズマブ。
免疫チェックポイント阻害剤
免疫チェックポイント阻害剤は、免疫系を直接標的とする新しいタイプのモノクローナル抗体です。
一部のリンパ腫細胞を含む一部のがんは、それらの「免疫チェックポイント」の成長に適応します。 免疫チェックポイントは、細胞が正常な「自己細胞」であることを識別する方法です。 つまり、免疫システムが免疫チェックポイントを認識し、リンパ腫を健康な細胞と見なします。 したがって、免疫システムはリンパ腫を攻撃せず、代わりに増殖させます.
リンパ腫の治療に使用される免疫チェックポイント阻害剤の例には以下のものがあります。 ペンブロリズマブ & ニボルマブ.
免疫チェックポイント阻害剤は、リンパ腫細胞の免疫チェックポイントに結合し、免疫系がチェックポイントを認識できないようにします。 これにより、免疫システムがリンパ腫を癌として認識し、それと戦い始めることができます.
免疫チェックポイント阻害剤は、MAB であるだけでなく、免疫系を標的として機能するため、免疫療法の一種でもあります。
免疫チェックポイント阻害剤からのいくつかのまれな副作用は、甲状腺の問題、2 型糖尿病、不妊の問題などの永続的な変化につながる可能性があります。 これらは、他の薬や別の専門医で管理する必要がある場合があります。 治療に伴うリスクについて医師に相談してください。
サイトカイン阻害剤
サイトカイン阻害剤は、MAB であるだけでなく、免疫系を標的として作用するため、免疫療法の一種でもあります。
サイトカイン阻害剤からのいくつかのまれな副作用は、甲状腺の問題、2 型糖尿病、不妊の問題などの永続的な変化につながる可能性があります。 これらは、他の薬や別の専門医で管理する必要がある場合があります。 治療に伴うリスクについて医師に相談してください。
二重特異性モノクローナル抗体
共役
さらに詳しく
モノクローナル抗体 (MAB) の副作用
- 発熱、悪寒または震え（悪寒）
- 筋肉の痛み
- 下痢
- 皮膚の発疹
- 吐き気および/または嘔吐
- 低血圧（低血圧）
- インフルエンザのような症状。
免疫療法は、リンパ腫ではなく免疫系を標的とする治療に使用される用語です。 彼らは、あなた自身の免疫システムがあなたのリンパ腫を認識して戦う方法について何かを変えるためにこれを行います.
さまざまな種類の治療を免疫療法と見なすことができます。 免疫チェックポイント阻害剤またはサイトカイン阻害剤と呼ばれる一部の MAB は、免疫療法の一種です。 しかし、一部の標的療法やCAR T細胞療法などの他の治療法も免疫療法の一種です.
一部のリンパ腫細胞は、健康な細胞にはない細胞上の特定のマーカーを持って増殖します。 標的療法は、その特定のマーカーのみを認識する薬であるため、リンパ腫と健康な細胞の違いを見分けることができます.
次に、標的療法はリンパ腫細胞のマーカーに付着し、シグナルが増殖して広がるのを防ぎます。 その結果、リンパ腫は増殖に必要な栄養素とエネルギーを得ることができなくなり、リンパ腫細胞が死滅します。
標的治療は、リンパ腫細胞のマーカーのみに付着させることで、健康な細胞への損傷を避けることができます。 これにより、リンパ腫と健康な細胞を区別できない化学療法などの全身療法よりも副作用が少なくなります。
標的療法の副作用
ただし、標的療法の副作用は依然としてあります。 他の抗がん治療の副作用と似ているものもありますが、管理方法が異なります。 どのような副作用に注意する必要があるか、また副作用が発生した場合に何をすべきかについて、医師または専門の看護師に必ず相談してください.
標的療法の一般的な副作用には、次のものがあります。
- 下痢
- 体の痛みと痛み
- 出血とあざ
- 感染
- 疲れ
多くの標的療法、一部の化学療法および免疫療法は、錠剤またはカプセルとして経口摂取されます。 口から摂取する抗がん治療は、しばしば「経口療法」とも呼ばれます。 あなたの経口療法が標的療法なのか化学療法なのかを知ることは重要です。 不明な場合は、医師または看護師にお尋ねください。
注意が必要な副作用とその管理方法は、服用している経口療法の種類によって異なります。
リンパ腫の治療に使用されるいくつかの一般的な経口療法を以下に示します。
経口療法 – 化学療法
薬名 | 最も一般的な副作用 |
クロラムブシル | 低血球数 感染症 吐き気と嘔吐 下痢 |
シクロホスファミド | 低血球数 感染症 吐き気と嘔吐 食欲不振 |
エトポシド | 吐き気と嘔吐 食欲不振 下痢 疲労 |
経口療法 – 標的および免疫療法
薬名 | 標的または免疫療法 | 使用されるリンパ腫/CLLのサブタイプ | 主な副作用 |
アカラブルチニブ | ターゲット (BTK 阻害剤) | 頭痛 下痢 体重増加 | |
| ザヌブルチニブ | ターゲット (BTK 阻害剤) | 低血球数 発疹 下痢 | |
イブチニブ | ターゲット (BTK 阻害剤) |
| 心臓のリズムの問題 出血の問題 高血圧 感染症 |
イデラリシブ | ターゲット (Pl3K 阻害剤) | 下痢 肝臓の問題 肺の問題 感染症 | |
レナリドマイド | 免疫療法 | 一部で使用されています NHL | 皮膚発疹 吐き気 下痢 |
ベネトクラクス | ターゲット (BCL2 阻害剤) | 吐き気 下痢 出血の問題 感染症 | |
ボリノスタット | ターゲット (HDAC 阻害剤) | 食欲不振 口の乾燥 脱毛 感染症 | |
幹細胞とは？
幹細胞または骨髄移植を理解するには、幹細胞とは何かを理解する必要があります。
幹細胞は、骨髄で発生する非常に未熟な血液細胞です。 彼らはあなたの体が必要とする血球に発達する能力を持っているので、特別です：
- 赤血球 - あなたの体の周りに酸素を運びます
- 病気や感染からあなたを守るリンパ球や好中球などの白血球
- 血小板 - ぶつかったり怪我をしたりした場合に血液が凝固するのを助けるので、出血したり、あざが多すぎたりすることはありません.
私たちの体は、毎日何十億もの新しい幹細胞を作っています。これは、私たちの血液細胞が永遠に生き続けるように作られているわけではないからです。 そのため、毎日、私たちの体は血球を適切な数に保つために懸命に働いています.
幹細胞または骨髄移植とは何ですか?
幹細胞移植は、リンパ腫を治療するため、またはリンパ腫が再発する可能性が高い場合に寛解状態を長く維持するために使用される処置です。 リンパ腫が再発した場合、医師は幹細胞移植を勧めることもあります。
幹細胞移植は、段階的に行われる複雑で侵襲的な手順です。 幹細胞移植を受ける患者は、最初に化学療法単独または放射線療法との併用で準備されます。 幹細胞移植で使用される化学療法は、通常よりも高用量で行われます。 この段階で行われる化学療法の選択は、移植の種類と目的によって異なります。 移植用の幹細胞を採取できる場所は XNUMX つあります。
骨髄細胞: 幹細胞は骨髄から直接採取され、幹細胞と呼ばれます。 「骨髄移植」（BMT）。
末梢幹細胞: 幹細胞は末梢血から採取され、これは幹細胞と呼ばれます。 「末梢血幹細胞移植」（PBSCT）。 これは、移植に使用される幹細胞の最も一般的な供給源です。
臍帯血: 幹細胞は、新生児の誕生後にへその緒から採取されます。 これは 「臍帯血移植」、これらは末梢または骨髄移植よりもはるかに一般的ではありません。
幹細胞移植に関する詳細情報
幹細胞移植の詳細については、次の Web ページを参照してください。
幹細胞移植 - 概要
自家幹細胞移植 – 自分の幹細胞を使用
同種幹細胞移植 – 他人（ドナー）の幹細胞を使用する
CAR T細胞療法は、リンパ腫と闘うために自分自身の免疫システムを使用して強化する新しい治療法です. 以下を含む特定のタイプのリンパ腫患者のみが利用できます。
- 原発性縦隔B細胞リンパ腫（PMBCL）
- 再発または難治性のびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）
- 形質転換濾胞性リンパ腫（FL）
- 25歳以下のB細胞性急性リンパ芽球性リンパ腫（B-ALL）
適格なサブタイプのリンパ腫を持ち、必要な基準を満たしているオーストラリアのすべての人は、CAR T細胞療法を受けることができます。 ただし、一部の人にとっては、この治療を受けるために大都市や別の州に旅行して滞在する必要がある場合があります. この費用は治療資金によって賄われているため、この治療にアクセスするための旅費や宿泊費を支払う必要はありません。 介護者または支援者 XNUMX 名の費用も補償されます。
この治療へのアクセス方法に関する情報を見つけるには、患者サポート プログラムについて医師に尋ねてください。 当社もご覧いただけます CAR T細胞療法のページはこちら CAR T細胞療法の詳細については。
CAR T細胞療法はどこで提供されていますか?
オーストラリアでは、CAR T 細胞療法は現在、以下のセンターで提供されています。
- 西オーストラリア – フィオナ スタンレー病院。
- ニューサウスウェールズ州 – ロイヤル プリンス アルフレッド。
- ニューサウスウェールズ – ウェストミード病院。
- ビクトリア - ピーター マッカラムがんセンター。
- ビクトリア - アルフレッド病院。
- クイーンズランド – ロイヤル ブリスベンとウィメンズ ホスピタル。
- 南オーストラリア – 乞うご期待。
他のサブタイプのリンパ腫に対する CAR T 細胞療法を検討している臨床試験もあります。 興味がある場合は、資格のある臨床試験について医師に尋ねてください。
CAR T細胞療法については、 ここをクリック. このリンクをクリックすると、Kim のストーリーに移動し、びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫 (DLBCL) を治療するために CAR T 細胞療法を受けた経験について語っています。 CAR T細胞療法に関する詳細情報へのリンクも提供されています。
このページの下部にある [お問い合わせ] ボタンをクリックして、Lymphoma Australia にお問い合わせいただくこともできます。
一部のリンパ腫は、感染症によって引き起こされることがあります。 これらのまれなケースでは、感染症を治療することでリンパ腫を治療できます。
辺縁帯 MALT リンパ腫などの一部の種類のリンパ腫では、リンパ腫は増殖を停止し、感染が排除されると最終的には自然死します。 これは、H. pylori 感染によって引き起こされる胃 MALT、または原因が目の中または周囲の感染である非胃 MALT によく見られます。
リンパ腫を完全に切除するために手術が行われることがあります。 これは、簡単に除去できるリンパ腫の局所領域が XNUMX つある場合に行うことができます。 脾臓リンパ腫の場合は、脾臓全体を切除する必要がある場合もあります。 この手術は脾臓摘出術と呼ばれます。
脾臓は、免疫系とリンパ系の主要な器官です。 それはあなたのリンパ球の多くが住んでいる場所であり、あなたのB細胞が感染と戦うための抗体を作る場所です.
脾臓はまた、血液をろ過し、古い赤血球を分解して新しい健康細胞に道を譲り、血液の凝固を助ける白血球と血小板を貯蔵するのにも役立ちます. 脾臓摘出が必要な場合は、医師が手術後に必要な注意事項について説明します。
臨床試験は、リンパ腫または CLL 患者の転帰を改善するための新しい治療法または治療法の組み合わせを見つけるための重要な方法です。 また、あなたのタイプのリンパ腫に対して以前に承認されていなかった新しいタイプの治療を試す機会を提供することもできます.
臨床試験の詳細については、次の Web ページをご覧ください。 ここをクリックして、臨床試験を理解してください。
治療を受けるのはあなたの選択です。 関連するすべての情報を入手し、質問する機会を得たら、どのように進めるかはあなた次第です。
ほとんどの人は治療を受けることを選択しますが、中には治療を受けないことを選択する人もいます。 できるだけ長く健康に暮らし、生活を整理するためにアクセスできる支援ケアはまだたくさんあります。
緩和ケア チームやソーシャル ワーカーは、終末期の準備や症状の管理の際に、物事を整理するのに役立ちます。
これらのチームへの紹介については、医師に相談してください。
治療の副作用
リンパ腫/CLL 治療の特定の副作用とその管理方法については、下のリンクをクリックしてください。
リンパ腫治療中のセックスと性的な親密さ
健康的な性生活と性的な親密さは、人間であることの正常で重要な部分です. したがって、治療がセクシュアリティにどのように影響するかについて話すことが重要です。
私たちの多くは、性について話すのはよくないと考えて育ちました。 しかし、それは実際にはごく普通のことであり、それについて話すことは、リンパ腫を患っていて治療を開始するときに特に重要です.
医師や看護師は優れた情報源であり、性に関する懸念について尋ねても、あなたのことを違うように考えたり、違う扱いをしたりすることはありません。 知りたいことは何でも遠慮なく聞いてください。
Lymphoma Australia にお電話いただくこともできます。詳細については、このページの下部にある [お問い合わせ] ボタンをクリックしてください。
リンパ腫の治療中にセックスをしてもいいですか?
はい！ ただし、いくつかの注意事項があります。
リンパ腫とその治療を受けると、非常に疲れてエネルギーが不足することがあります。 場合によっては、セックスしたくないとさえ思うかもしれませんが、それは問題ありません。 セックスはせずに抱きしめたり、体を触りたいだけでもいいし、セックスしたくてもOK。 セックスをすることを選択した場合、一部の治療法は膣の乾燥や勃起不全を引き起こす可能性があるため、潤滑剤を使用すると役立つ場合があります.
親密さはセックスにつながる必要はありませんが、それでも多くの喜びと快適さをもたらすことができます. しかし、もしあなたが疲れていて、触れられたくないのなら、それもごく普通のことです。 あなたのニーズが何であるかについてあなたのパートナーに正直になりましょう。
パートナーとのオープンで敬意を持ったコミュニケーションは、お互いの安全を確保し、関係を守るために非常に重要です。
感染や出血のリスク
リンパ腫またはその治療により、感染症や出血やあざができやすくなる可能性があります。 これは、セックスをするときに考慮する必要があります。 このため、また疲れやすいと感じる可能性があるため、セックスのためにさまざまなスタイルや体位を模索する必要があるかもしれません.
潤滑剤を使用すると、セックス中によく起こる微小裂傷を防ぎ、感染や出血を防ぐのに役立ちます.
ヘルペスや性器疣贅などの性感染症に以前に感染したことがある場合は、再燃する可能性があります. 医師は、再燃の重症度を予防または軽減するために、治療中に抗ウイルス薬を処方できる場合があります。 過去に性感染症にかかったことがある場合は、医師または看護師に相談してください.
あなたまたはあなたのパートナーが性感染症にかかったことがある場合、またはよくわからない場合は、デンタルダムや殺精子剤を含むコンドームなどのバリア保護を使用して感染を防ぎます.
パートナーを保護する必要がありますか?
一部の抗がん剤は、精液や膣分泌物を含むすべての体液に含まれています。 このため、デンタルダムやコンドーム、殺精子剤などのバリア保護を使用することが重要です。 抗がん剤治療後の最初の 7 日間の無防備なセックスは、パートナーに害を及ぼす可能性があります。 バリアプロテクションがパートナーを守ります。
治療中に妊娠することはできますか？
治療中に妊娠すると、治療の選択肢にも影響が及び、リンパ腫をコントロールするために必要な治療が遅れる可能性があります。
さらに詳しく
詳細については、病院または診療所の治療チームに相談するか、地元の医師 (GP) とチャットしてください。 一部の病院には、がん治療中の性の変化を専門とする看護師がいます。 これらの変化を理解し、患者を支援した経験のある人に紹介できるかどうか、医師または看護師に尋ねます。
下のボタンをクリックして、ファクトシートをダウンロードすることもできます。
リンパ腫治療中の妊娠
妊娠しないこと、または治療中に他の誰かが妊娠することについて話しましたが、一部の人にとっては、すでに妊娠した後にリンパ腫の診断が下されます. 他の場合では、治療中に突然妊娠が起こることがあります。
どのような選択肢があるかについて、治療チームと話し合うことが重要です。
支持療法 - 血液製剤、成長因子、ステロイド、疼痛管理、補完および代替療法
支持療法はリンパ腫の治療に使用されるのではなく、リンパ腫または CLL の治療を受けている間の生活の質を向上させます。 ほとんどは、副作用を最小限に抑えたり、症状を改善したり、免疫システムや血球数の回復をサポートしたりするのに役立ちます.
以下の見出しをクリックして、提供される可能性のある支持療法についてお読みください。
リンパ腫とCLL、およびそれらの治療により、健康な血液細胞の数が少なくなる可能性があります. 多くの場合、体はより低いレベルに適応できますが、場合によっては症状が現れることがあります. まれに、これらの症状が生命を脅かす可能性があります。
輸血は、必要な細胞を注入することで血球数を増やすのに役立ちます。 これらには、赤血球輸血、血小板輸血、または血漿交換が含まれます。 血漿は血液の液体部分であり、血液を効果的に凝固させるのに役立つ抗体やその他の凝固因子を運びます。
オーストラリアには、世界で最も安全な血液供給の XNUMX つがあります。 ドナーからの血液は、適合性を確認するために自分の血液に対してテスト (クロスマッチ) されます。 ドナーの血液は、HIV、B 型肝炎、C 型肝炎、ヒト T リンパ球向性ウイルスなどの血液由来ウイルスについても検査されます。 これにより、輸血によってこれらのウイルスに感染するリスクがなくなります。
赤血球輸血
赤血球には、ヘモグロビン (hee-moh-glow-bin) と呼ばれる特別なタンパク質があります。 ヘモグロビンは私たちの血液に赤い色を与え、私たちの体の周りに酸素を運ぶ役割を担っています.血小板
血小板は黄色がかった色で、輸血することができます - 血小板レベルを上げるために静脈に投与されます。
イントラガム (IVIG)
Intragam は、免疫グロブリンの輸液です。そうでなければ、抗体として知られています。
あなたの B 細胞リンパ球は、感染症や病気と闘うための抗体を自然に作ります。 しかし、リンパ腫になると、B細胞は健康を維持するのに十分な抗体を作ることができない場合があります.
感染症にかかり続けている場合、または感染症を取り除くのに苦労している場合は、医師がイントラガムを提案することがあります.
成長因子は、血液細胞の一部がより早く元に戻るのを助けるために使用される薬です。 骨髄を刺激してより多くの白血球を産生させ、感染から保護するために最も一般的に使用されます.
新しい細胞を作るために追加のサポートが必要になる可能性が高い場合は、化学療法プロトコルの一部としてそれらを用意することができます. また、幹細胞移植を受けている場合にも、体が収集する幹細胞をたくさん作るためにそれらを持っている可能性があります.
場合によっては、骨髄を刺激してより多くの赤血球を生成するために成長因子が使用されることがありますが、これはリンパ腫の患者には一般的ではありません.
成長因子の種類
顆粒球コロニー刺激因子 (G-CSF)
顆粒球コロニー刺激因子 (G-CSF) は、リンパ腫患者に使用される一般的な成長因子です。 G-CSF は私たちの体が生成する天然のホルモンですが、薬としても作ることができます。 短時間作用型の G-CSF 薬もあれば、長時間作用型の薬もあります。 さまざまなタイプの G-CSF には次のものがあります。
- レノグラスチム（グラノサイト®）
- フィルグラスチム（Neupogen®）
- リペグフィルグラスチム（ロンケックス®）
- ペグ化フィルグラスチム (Neulasta®)
G-CSF注射の副作用
G-CSF は骨髄を刺激して通常よりも早く白血球を生成するため、副作用が生じる可能性があります。 一部の副作用には次のものがあります。
- 発熱
- 疲労
- 脱毛
- 下痢
- 目まい
- 発疹
- 頭痛
- 骨の痛み。
注： 一部の患者は、特に腰の骨の激しい痛みに苦しむことがあります。 これは、G-CSF 注射によって好中球 (白血球) が急速に増加し、骨髄に炎症が生じるために発生します。 骨髄は主に骨盤（腰/腰）の領域にありますが、すべての骨に存在します.
この痛みは通常、白血球が回復していることを示しています。
若いときは骨髄がまだ非常に密であるため、若い人はより痛みを感じることがあります. 高齢者は骨髄の密度が低いため、白血球が腫れることなく増殖する余地が多くなります. これにより、通常は痛みが軽減されますが、常にではありません。 不快感を和らげるのに役立つもの：
- パラセタモール
- ヒートパック
- ロラタジン：炎症反応を抑える市販の抗ヒスタミン剤
- 上記が役に立たない場合は、医療チームに連絡して、より強力な鎮痛を受けてください。
まれな副作用
ごくまれに、脾臓が腫れたり、腎臓が損傷したりすることがあります。
G-CSF を服用中に次のような症状が見られた場合は、すぐに医師に相談してください。
- 腹部の左側、肋骨のすぐ下の膨満感または不快感
- 腹部の左側の痛み
- 左肩の先端の痛み.
- 排尿に問題がある（おしっこ）、または排尿量が通常より少ない
- 尿の色が赤または濃い茶色に変わる
- 足や足のむくみ
- 呼吸困難
エリスロポエチン
エリスロポエチン (EPO) は、赤血球の成長を刺激する成長因子です。 低赤血球は通常輸血で管理されるため、一般的には使用されません。
医学的、精神的、またはその他の理由で輸血ができない場合は、エリスロポエチンが提供されることがあります。
ステロイドは、私たちの体が自然に作るホルモンの一種です。 しかし、それらは実験室で薬として作ることもできます. リンパ腫患者の治療に使用される最も一般的なタイプのステロイドは、コルチコステロイドと呼ばれるタイプです。 これには薬が含まれます プレドニゾロン, メチルプレドニゾロン & デキサメンタゾン。 これらは、人々が体の筋肉を構築するために使用するステロイドの種類とは異なります.
なぜ悪性リンパ腫にステロイドが使われるのですか？
ステロイドは化学療法と並行して使用されます。 短期的にのみ服用する必要があります 血液専門医または腫瘍専門医の処方に従ってください。 ステロイドは、リンパ腫の治療においていくつかの理由で使用されます。
これらには、
- リンパ腫自体を治療します。
- 化学療法などの他の治療法が効果を発揮するのを助ける。
- 他の薬に対するアレルギー反応を軽減します。
- 疲労、吐き気、食欲不振などの副作用の改善。
- お悩みの原因となるむくみを解消。 たとえば、脊髄圧迫がある場合。
ステロイドの副作用
ステロイドは、いくつかの望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。 ほとんどの場合、これらは短命であり、服用を中止してから数日で改善します.
一般的な副作用は次のとおりです。
- 胃のけいれんまたはトイレの習慣の変更
- 食欲増加と体重増加
- 通常よりも高い血圧
- 骨粗鬆症（骨が弱くなる）
- 体液貯留
- 感染リスクの増加
- 気分のむら
- 寝つきが悪い（不眠症）
- 筋力低下
- より高い血糖値 (または 2 型糖尿病)。 これにより、
- 喉が渇いた
- より頻繁に排尿する必要がある
- 血糖値が高い
- 尿中の糖度が高い
場合によっては、血糖値が高くなりすぎると、ステロイドをやめるまでしばらくの間、インスリンによる治療が必要になることがあります.
気分と行動の変化
ステロイドは気分や行動に影響を与える可能性があります。 それらは次の原因となる可能性があります。
- 不安感や落ち着きのなさ
- 気分のむら（気分が上下する）
- 気分の落ち込みまたは憂鬱
- 自分や他人を傷つけたいという気持ち。
気分や行動の変化は、ステロイドを服用している人やその愛する人にとって非常に恐ろしいものです.
ステロイドを服用しているときに、あなたやあなたの愛する人の気分や行動に変化が見られた場合は、すぐに医師に相談してください. 用量を変更したり、別のステロイドに切り替えたりすると、気分が良くなるのに大きな違いが生じることがあります. 気分や行動に変化があれば、医師または看護師に伝えてください。 副作用が問題を引き起こしている場合、治療にいくつかの変更があるかもしれません.
ステロイドを服用するためのヒント
ステロイドによる望ましくない副作用を止めることはできませんが、副作用の悪影響を最小限に抑えるためにできることがいくつかあります. 以下に、試してみたいヒントをいくつか示します。
- 朝に服用してください。 これは日中のエネルギー補給に役立ち、うまくいけば夜には疲れ果てて、より良い睡眠を得ることができます.
- 胃を保護し、けいれんや吐き気を軽減するために、牛乳や食べ物と一緒に服用してください
- 医師のアドバイスなしにステロイドの使用を突然中止しないでください。 一部の高用量は、毎日少量の用量で徐々に停止する必要がある場合があります.
医師に連絡する時期
場合によっては、次回の予約の前に医師に連絡する必要があるかもしれません。 ステロイドを服用中に以下のいずれかが発生した場合は、できるだけ早く医師に知らせてください.
- 息切れ、呼吸困難、足や下肢のむくみ、急激な体重増加などの体液貯留の兆候。
- 気分や行動の変化
- 高温、咳、腫れ、炎症などの感染の兆候。
- 他に気になる副作用がある場合。
一部の薬はステロイドと相互作用し、ステロイドの一方または両方が本来の機能を果たさなくなることがあります。 あなたが服用しているすべての薬とサプリメントについて医師または薬剤師に相談して、ステロイドとの危険な相互作用がないことを確認してください.
ステロイドを処方されている場合は、次の前に医師または薬剤師に相談してください。
- 生ワクチン（水ぼうそう、はしか、おたふくかぜ、風疹、ポリオ、帯状疱疹、結核のワクチンを含む）を持っている
- ハーブサプリメントまたは市販薬の服用
- 妊娠または授乳
- 免疫系に影響を与える状態にある場合 (リンパ腫以外)。
感染リスク
ステロイドを服用している間は、感染のリスクが高くなります。 あらゆる種類の感染症の症状や病気の人を避けてください。
これには、水疱瘡、帯状疱疹、風邪やインフルエンザ (または COVID) の症状、ニューモシスティス イロベチ肺炎 (PJP) の人が含まれます。 過去にこれらの感染症にかかったことがある場合でも、リンパ腫やステロイドの使用により、リスクが高くなります.
公共の場では、適切な手指衛生と社会的距離を実践してください。
リンパ腫または治療により、体全体にうずきや痛みが生じることがあります。 一部の人々にとって、痛みは非常に深刻であり、それを改善するために医療サポートが必要な場合があります. 痛みを管理するのに役立つさまざまな種類の鎮痛剤があり、適切に管理されている場合 リードしません 鎮痛剤中毒に。
緩和ケアによる症状管理 – 終末期ケアだけではありません
痛みをコントロールするのが難しい場合は、緩和ケア チームに相談するとよいでしょう。 多くの人々は、緩和ケアチームが終末期ケアの一部であることしか知らないため、緩和ケアチームに会うことを心配しています. しかし、終末期ケアは、緩和ケア チームが行うことの一部にすぎません。
緩和ケアチームは、治療が困難な症状を管理する専門家です 痛み、吐き気、嘔吐、食欲不振など。 また、血液専門医や腫瘍専門医よりも広範囲の鎮痛薬を処方することができます。 したがって、痛みが生活の質に影響を与えていて、何も効果がないように見える場合は、症状管理のために緩和ケアへの紹介を医師に依頼する価値があるかもしれません.
補完代替療法はますます一般的になってきています。 それらには次のものを含めることができます。
補完療法 | 代替療法 |
マッサージ 鍼治療 リフレクソロジー 瞑想とマインドフルネス 太極拳と気功 アートセラピー 音楽療法 アロマセラピー カウンセリングと心理学 | 自然療法 ビタミン注入 ホメオパシー 漢方薬 デトックス アーユルベーダ 生体電磁気学 非常に制限的な食事（例：ケトジェニック、無糖、ビーガン） |
補完療法
補完療法は、従来の治療法と併用することを目的としています。 専門医が推奨する治療に取って代わるものではありません。 それらはリンパ腫や CLL の治療には使用されませんが、副作用の重症度や時間を減らすことで生活の質を向上させるのに役立ちます。 それらは、ストレスや不安を軽減するのに役立ち、リンパ腫/CLLとその治療を受けている間、あなたの生活に追加されたストレッサーに対処するのに役立ちます.
補完療法を開始する前に、専門の医師または看護師に相談してください。 一部の補完療法は、治療中に安全ではない場合や、血球が正常なレベルになるまで待つ必要がある場合があります. この例として、血小板が少ない場合、マッサージや鍼治療によって出血やあざのリスクが高まる可能性があります。
代替療法
代替療法の目的は従来の治療法に取って代わることであるため、代替療法は補完療法とは異なります。 化学療法、放射線療法、またはその他の伝統的な治療による積極的な治療を受けないことを選択した人は、何らかの代替療法を選択する場合があります。
多くの代替療法は、科学的に検証されていません。 代替療法を検討している場合は、医師に相談することが重要です。 彼らは、従来の治療法の利点と、これらが代替療法とどのように比較されるかについての情報を提供することができます. 医師が代替療法について自信を持って話すことができない場合は、代替療法の経験が豊富な人に紹介してもらうよう依頼してください。
医師に尋ねられる質問
1) 無料療法や代替療法について、どのような経験がありますか?
2）最新の研究は何ですか（あなたが興味を持っている治療法）?
3) (治療タイプ) について調べていますが、それについて教えていただけますか?
4) これらの治療法について話すことを勧める他の人はいますか?
5) 私が知っておく必要がある私の治療との相互作用はありますか?
あなたの治療を担当します
提供される治療法を受け入れる必要はありません。さまざまな選択肢について尋ねる権利があります。
多くの場合、医師は、リンパ腫の種類に対して承認されている標準的な治療法を提供します。 しかし、時折、あなたにとって効果的であるかもしれない他の薬があり、それが治療用品管理局 (TGA) または医薬品給付制度 (PBS) にリストされていない可能性があります。
ビデオを見る 責任を持って: PBS に記載されていない医薬品への代替アクセス 。
リンパ腫の治療を終えると、さまざまな感情が生じることがあります。 わくわくしたり、ほっとしたり、祝いたいと思ったり、次に何が起こるか心配したり、心配したりするかもしれません。 また、リンパ腫の再発を心配するのはごく普通のことです。
通常の生活に戻るには、しばらく時間がかかります。 治療による副作用が続く場合もあれば、治療終了後に新たな副作用が現れる場合もあります。 しかし、あなたは一人ではありません。 リンパ腫オーストラリアは、治療が終了した後もあなたのためにここにいます. このページの下部にある「お問い合わせ」ボタンをクリックしてお問い合わせください。
また、定期的に専門医の診察を受けることもできます。 彼らはまだあなたに会いたいと思っており、あなたが健康であることを確認するために血液検査とスキャンを行います. これらの定期的な検査により、リンパ腫の再発の兆候を早期に発見することもできます。
通常に戻る、または新しい通常を見つける
多くの人は、がんの診断または治療後に、人生の目標や優先順位が変わったことに気づきます。 あなたの「ニューノーマル」が何であるかを知るには時間がかかり、イライラすることがあります. あなたの家族や友人の期待は、あなたのものとは異なるかもしれません。 孤立したり、疲れたり、毎日変化するさまざまな感情を感じたりすることがあります。
リンパ腫または CLL 治療の治療後の主な目標は、生活を取り戻すことと、次のことです。
- 仕事、家族、その他の生活上の役割にできるだけ積極的に取り組む
- がんとその治療の副作用と症状を軽減する
- 遅発性副作用の特定と管理
- 可能な限り独立した状態を維持するのに役立ちます
- 生活の質を向上させ、良好な精神的健康を維持します。
さまざまな種類のがんリハビリテーションにも興味があるかもしれません。 がんリハビリテーションには、次のような幅広いサービスが含まれます。
- 理学療法、疼痛管理
- 栄養と運動の計画
- 感情面、キャリア面、経済面のカウンセリング。
残念ながら、場合によっては治療がうまくいかないこともあります。 他のケースでは、それ以上の治療を受けないという知識に基づいた決定を下し、予約や治療の煩わしさなしに日々を過ごすことができます. いずれにせよ、人生の終わりに近づくにつれて、何が予想されるかを理解し、準備することが重要です。
あなたとあなたの大切な人が利用できるサポートがあります。 お住まいの地域で利用できるサポートについて、担当の治療チームに相談してください。
質問することを検討したい事項には、次のようなものがあります。
- 症状が出始めた場合、または症状が悪化して助けが必要な場合は、誰に連絡すればよいですか?
- 自宅で自分の世話をするのに苦労している場合、誰に連絡すればよいですか?
- 地元の医師 (GP) は、在宅訪問や遠隔医療などのサービスを提供していますか?
- 人生の終わりに自分の選択が尊重されるようにするにはどうすればよいですか?
- どの終末期サポートを利用できますか?
以下のリンクをクリックすると、終末期ケアの計画に関する詳細情報を見つけることができます。
終末期ケアの計画
その他のリソース
Lymphoma Australia の Support for you ウェブページ – より多くのリンク
食堂 – がんを患っている子供や XNUMX 代の若者、または両親ががんにかかっている人向け。
乗組員を集める – あなたとあなたの大切な人が、あなたが必要とするかもしれない特別な助けを調整するのを助けるために。
家族や友人とのサポート ニーズを管理するその他のアプリ:
eviQリンパ腫治療プロトコル – 薬と副作用を含む.
他の言語のがんリソース – ビクトリア朝政府による
