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リンパ腫について

妊娠とリンパ腫

リンパ腫に罹患していることが判明するのは恐ろしいことであり、人生を変えるあらゆる種類の決断が伴います。 

しかし、妊娠中にリンパ腫に罹患していることが判明した場合、考慮すべきことがさらにたくさんあることを意味します。 妊娠の喜びと興奮が将来への恐怖と不安に引き継がれるのは言うまでもありません。 

このページは、あなた自身の状況に基づいて適切な選択をするために必要な情報を提供することを目的としています。 

まず、多くのリンパ腫は治療に非常によく反応します。 妊娠によってリンパ腫が悪化することはありません。 リンパ腫は妊娠ホルモンによって引き起こされるわけではありません。

ただし、医師はあなたが受ける治療のタイミングと種類を考慮する必要があります。

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赤ちゃんを預けてもいいですか?

最初に抱く疑問の XNUMX つは、「赤ちゃんを預けてもいいですか?」ということです。

多くの場合、答えは次のとおりです はい。

リンパ腫があると事態はより困難になりますが、妊娠中にリンパ腫と診断されても多くの女性が赤ちゃんを守り、健康な赤ちゃんを出産しました。 

ただし、医師はこれについてアドバイスを与える前に、次のような多くのことを考慮する必要があります。

  • あなたが罹患しているリンパ腫のサブタイプ。
  • リンパ腫の段階と悪性度。
  • 妊娠の段階 - 第 1 期、第 2 期、または第 3 期。
  • あなたの体がリンパ腫と妊娠にどのように対処しているか。
  • その他の病状、または服用している薬。
  • 精神的、感情的、肉体的な健康を含む全体的な健康状態。
  • あなた自身の信念と選択。

医学的中絶(中絶)を受けるべきかどうかはどうやって判断すればよいですか?

中絶はいつでも難しい決断ですが、赤ちゃんが欲しい、または計画されていた場合、リンパ腫を理由に妊娠を中絶するという決断はさらに難しいものになります。 自分の決断に対処するためにどのようなサポートが利用できるかを尋ねる、またはオプションについて話し合うのに役立ちます。 

ほとんどの病院には、サポートしてくれるカウンセラーや心理学者がいます。 家族計画センターを紹介するよう医師に依頼することもできます。

この非常に難しい決断はあなたにしか下せません。 あなたには、アドバイスを求めて相談できるパートナー、両親、信頼できる家族、友人、またはスピリチュアルなアドバイザーがいるかもしれません。 医師や看護師もアドバイスをくれますが、最終的に決めるのはあなたです。  

あなたの医療チームは、あなたが赤ちゃんを産むかどうか、あるいは妊娠を中絶するという難しい決断を下すかどうかを判断しません。

治療後は再び妊娠できますか?

リンパ腫の治療法の多くは生殖能力に影響を及ぼし、妊娠を困難にする可能性があります。 生殖能力に対するこうした変化は、一時的なものである場合もあれば、永続的なものである場合もあります。 ただし、将来の妊娠の可能性を高めるためのオプションがいくつかあります。 このページのさらに下には、不妊治療サービスに関する詳細情報へのリンクが含まれています (私のケアに誰が関与すべきかを参照してください)。

妊娠中のリンパ腫はどの程度発生するのでしょうか?

妊娠中にリンパ腫と診断されることはまれです。 妊娠 1 人に約 6000 人が、妊娠中または生後 50 年以内にリンパ腫と診断される可能性があります。 これは、オーストラリアでは毎年最大 XNUMX 家族が妊娠中または妊娠直後にリンパ腫の診断に直面する可能性があることを意味します。

では、そもそもリンパ腫とは何でしょうか?

おそらく最も重要な質問の XNUMX つに答えたので、おそらくリンパ腫とは何なのか疑問に思っているでしょう。

リンパ腫は、約 80 種類の癌を表すのに使用される用語です。 これは、特殊な白血球が呼び出されるときに起こります。 リンパ球 変化を起こし、がん化します。 

我々は持っています B細胞リンパ球 & T細胞リンパ球。 あなたのリンパ腫は、B 細胞リンパ腫または T 細胞リンパ腫のいずれかになります。 B細胞リンパ腫は妊娠中にはるかに一般的です。

リンパ球は血球の一種ですが、血液中には非常に少ないため、血液検査ではリンパ腫が検出されないことがよくあります。

代わりに、リンパ球が私たちの体内に住んでいます。 リンパ系、そして私たちの体のどの部分にも移動することができます。 それらは私たちの免疫システムの重要な部分であり、病気や病気から私たちを守ります。 

このページでは、妊娠中にリンパ腫と診断された場合のリンパ腫に関する特別な情報を特集します。 リンパ腫についてさらに詳しく知りたい場合は、以下のリンクをクリックしてください。 

リンパ腫とは?

妊娠中に最も一般的なリンパ腫のサブタイプは何ですか?

上で述べたように、リンパ腫には 80 を超える異なるサブタイプがあります。 それらは 2 つの主要なグループに分類されます。

ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の両方が妊娠中に診断される可能性がありますが、ホジキンリンパ腫の方が一般的です。 妊娠中に非ホジキンリンパ腫と診断された場合、悪性度の高いサブタイプである可能性が高くなります。 ホジキンリンパ腫も通常、進行性のタイプのリンパ腫です。  進行性B細胞リンパ腫 妊娠中により一般的です。

悪性度の高いリンパ腫は恐ろしいように聞こえますが、良いニュースは、多くの悪性度の高いリンパ腫は治療に非常によく反応し、治癒または長期寛解が可能であるということです。 妊娠中に診断された場合でも、治癒または長期寛解に入る可能性は十分にあります。

 

妊娠中でもリンパ腫の治療を受けることはできますか?

治療に関する決定は人によって異なります。 一部のリンパ腫は、妊娠しているかどうかにかかわらず、すぐに治療する必要はありません。 低進行性リンパ腫は進行が遅いため、多くの場合、すぐに治療する必要はありません。 低悪性度リンパ腫の約 1 人に 5 人は治療を必要としません。

ただし、上で述べたように、妊娠中にリンパ腫と診断された場合、そのリンパ腫は悪性度の高いサブタイプである可能性が高くなります。  

進行性のリンパ腫のほとんどは、化学療法と呼ばれる薬で治療する必要があります。 おそらく、いくつかの異なる種類の化学療法を治療プロトコルに組み込むことになるでしょう。 多くの場合、リンパ腫細胞で見つかった個々のタンパク質に応じて、治療プロトコルにモノクローナル抗体と呼ばれる別の薬が含まれる場合もあります。

リンパ腫に必要なその他の治療法には、化学療法の有無にかかわらず、手術、放射線療法、幹細胞移植、CAR T 細胞療法などがあります。

以下のリンクをクリックすると、これらの種類の治療法に関する詳細情報をご覧いただけます。
詳細は
リンパ腫の治療

妊娠中に受けられる治療法は何ですか?

手術
完全に除去できる初期段階のリンパ腫がある場合、手術が選択肢になることがあります。 ほとんどの場合、妊娠中の手術は安全です。
放射線療法
初期段階のリンパ腫の中には、放射線療法のみで治療および治癒できるものもありますが、手術や化学療法の前後に放射線療法を受ける場合もあります。 放射線治療が必要な体の部分が赤ちゃんの近くにない場合、妊娠中に放射線治療が選択肢になることがあります。 放射線療法士は、放射線治療中に赤ちゃんを守るためにあらゆる努力をします。
 
化学療法とモノクローナル抗体

これらは悪性度の高い B 細胞リンパ腫に対する最も一般的な治療法であり、以下の治療法が適用されます。 妊娠のいくつかの段階.

妊娠中にいつ治療を受けても安全ですか?

理想的には、赤ちゃんが生まれた後に治療を開始することです。 ただし、診断されたときの妊娠週数によっては、これが不可能な場合もあります。

手術と放射線治療 かもしれません 妊娠のさまざまな段階で可能です。

妊娠第 0 学期 – (12 ~ XNUMX 週目)

妊娠の最初の学期の間、赤ちゃんは成長しています。 赤ちゃんを構成するすべての細胞が忙しく活動しています 掛け算 この間。 これは、 細胞の数は非常に急速に増加しています 赤ちゃんの成長に合わせて。

化学療法は、急速に増殖する細胞を攻撃することによって機能します。 したがって、化学療法は妊娠第 XNUMX 期に胎児に害を及ぼす可能性が最も高くなります。 妊娠初期の化学療法は、奇形、流産、死産を引き起こす可能性があります。 

医師は、化学療法の開始を妊娠中期まで待っても安全かどうかを検討する場合があります。

モノクローナル抗体 リンパ腫細胞上の特定のタンパク質に結合することで機能し、免疫系による破壊のために細胞をマークします。 場合によっては、これらのタンパク質が発育中の赤ちゃんの細胞に存在する可能性があります。 ただし、医師はリスクと利益を考慮して、薬を投与した方が良いのか、それとも赤ちゃんが生まれるまで待った方が良いのかを決定します。

Cオルチコステロイド 私たちの体が作る天然化学物質に似た薬です。 これらはリンパ腫細胞に対して毒性があり、妊娠中でも安全に使用できます。 治療を妊娠中期まで待つ必要がある場合は、治療を待っている間に進行を遅らせ、リンパ腫を縮小させるためにコルチコステロイドが投与されることがあります。 ただし、コルチコステロイドだけでは治癒したり、寛解したりすることはできません。

学期第 13 学期 – (第 28 週から第 XNUMX 週)
 
多くの化学療法薬は、赤ちゃんに害を与えることなく妊娠第 XNUMX 期に投与できます。 いくつかのモノクローナル抗体も投与される場合があります。 血液専門医は、あなたの個々の状況を考慮して、どの薬をどのくらいの量で投与するかを決定します。 場合によっては、赤ちゃんにとって安全でリンパ腫の治療に効果的なものにするために、より少ない用量を提供されたり、薬の XNUMX つを削除または交換したりすることがあります。
妊娠後期(出産までの 29 週目)

妊娠第 XNUMX 期の治療は、妊娠第 XNUMX 期の治療と同様です。 妊娠後期に特に考慮すべきことは、出産を控えていることです。 医師は、免疫系と血小板が出産までに回復する時間を確保できるよう、妊娠後期に向けて治療を遅らせることを選択する場合があります。

また、あなたと赤ちゃんの安全を守りながら、治療への影響を最小限に抑えられるようなタイミングで、陣痛を誘発したり、帝王切開を行ったりすることを提案する場合もあります。

私の医療に誰が関与すべきか

リンパ腫を患っている妊娠中は、いくつかの医療チームがあなたと赤ちゃんのケアに関与することになります。 以下は、治療の選択肢、妊娠、出産に関する決定に関与すべき人々の一部です。 妊娠、またはリンパ腫とその治療の結果として起こる変化を助けるために、支持療法を提供できる他の医師もリストされています。

あなたとあなたの胎児のニーズが満たされていることを確認するために、関係する以下の各チームの代表者と「学際的なチーム会議」を開催するよう医師に依頼できます。

あなたのサポートネットワーク

あなたのサポート ネットワークは、あなたがケアに参加してほしい最も近くにいる人々です。 これらには、パートナーがいる場合はパートナー、家族、友人、介護者が含まれる場合があります。 あなたの意思決定に誰に関与してもらいたいか、またどのような情報を共有してもよいか (もしあれば) をすべての医療チームに必ず知らせてください。

医療チーム

一般開業医(GP)

かかりつけ医または地元の医師は、あなたのケアのあらゆる側面に関与する必要があります。 多くの場合、彼らは紹介を手配し、あなたのケアのための管理計画をまとめることができます。 リンパ腫があるということは、以下の病気に罹患する資格があることを意味します。 慢性的な健康管理計画 主治医によって行われます。 これは、今後 5 年間のあなたのニーズを検討し、かかりつけ医と協力して、あなた (およびあなたの赤ちゃん) の医療ニーズがすべて満たされるように計画を立てるのに役立ちます。 これにより、提携する医療サービスを XNUMX 件まで無料または大幅割引で受診できます。 これらには、理学療法士、作業療法士、栄養士、足病医、性科学者などが含まれます。

彼らはまた、 メンタルヘルスケア計画 最大 10 回の心理セッションを無料または割引料金で提供します。

これらの健康計画については主治医に尋ねてください。

血液学/腫瘍学チーム

血液学チームは、血球のがんを含む血液の疾患に特別な関心を持ち、特別な訓練を受けている医師と看護師のグループです。 リンパ腫を患っている人の多くは、血液内科チームが彼らの治療に関わっています。 ただし、場合によっては、代わりに腫瘍学チームが診察を受けることもあります。 この組織は、さまざまな種類のがんに特別な関心を持ち、特別な訓練を受けた医師と看護師でも構成されています。

血液専門医または腫瘍専門医(医師)は、リンパ腫の診断を支援し、あなたにとって最も効果的な治療法の決定に関与します。

放射線腫瘍学または外科チーム

放射線治療や手術を受ける場合は、医師、看護師、放射線療法士からなる別のチームが治療に携わります。 外科チームが関与できるのは治療前後の短時間のみです。 ただし、放射線治療は通常、月曜から金曜まで 2 ~ 7 週間毎日行われるため、放射線治療チームは慣れ親しんだものになります。

出産前チーム

出産前チームは、妊娠中にあなたと赤ちゃんの世話に特別な関心を持つ医師 (産科医) と看護師または助産師です。 彼らは、妊娠中、および妊娠後の数週間、数か月後に行われた治療に関する決定に関与し、常に情報を提供する必要があります。 出産後もあなたと赤ちゃんの世話を続けてくれるかもしれません。

心理学者、またはカウンセラー

リンパ腫や妊娠を経験することは、いつでも大きな問題です。 どちらも人生を変える結果をもたらします。 しかし、両方を同時に経験すると、対処しなければならない負荷が XNUMX 倍になります。 自分の感情や考えについて話し合うために、心理学者やカウンセラーに相談することをお勧めします。 また、赤ちゃんの出産中および出産後に対処するための戦略やリンパ腫の治療を計画するのにも役立ちます。

授乳専門医

赤ちゃんの出産までの数週間または出産後にリンパ腫の治療を受けている場合は、授乳専門医の診察を受ける必要があります。 これらは母乳が出たときに役立ち、次のことを管理するのに役立ちます。

  • 赤ちゃんに母乳を与える(安全な場合)
  • 搾乳して母乳を作り続けます。
  • 牛乳の生産を停止しようとするときに、牛乳の生産を管理する戦略。
  • 牛乳が使えない場合の捨て方について。

理学療法士および/または作業療法士

理学療法士は、妊娠中および妊娠後のエクササイズ、筋力増強、痛みの管理をお手伝いします。 理学療法士は、出産後の回復を助けることもできます。
作業療法士は、あなたの追加のニーズを評価し、日常生活を楽にするための戦略を提供するのに役立ちます。

性科学者または性保健師

妊娠、出産、リンパ腫、リンパ腫の治療によって、自分の体や性別に対する感じ方が変わることがあります。 また、セックスや性的興奮に対する体の反応も変化する可能性があります。 性科学者や性的保健師は、あなたの体や人間関係に起こる変化に対処する方法を学ぶお手伝いをします。 彼らは戦略、アドバイス、演習、カウンセリングを手伝ってくれます。 

多くの病院には、病気や怪我によるボディイメージやセクシュアリティの変化を専門とする性科学者や性的保健師がいます。 受診を希望される場合は、医師または看護師に紹介状を手配してもらえるよう依頼してください。 セックス、セクシュアリティ、親密さについてさらに詳しい情報が必要な場合は、下のリンクをクリックしてください。

不妊治療チームと家族計画

治療を開始する前に、卵子または卵巣組織を保存するオプションがある場合があります。 妊娠を継続する場合、卵子の生成を刺激するために必要なホルモンが胎児に悪影響を与える可能性があるため、卵巣組織を保存して凍結することしかできない場合があります。 不妊症に関する詳細については、以下のリンクをご覧ください。
家族計画チームに会うこともできるかもしれません。 利用できるものがあるかどうか医師に尋ねてください。
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セックス、セクシュアリティ、親密さ
詳細は
生殖能力 - 治療後に赤ちゃんを作る

妊娠によりリンパ腫で死亡する可能性が高くなりますか?

いいえ - 必ずしも。 多くの研究は、あなたの治癒または寛解の可能性は、妊娠していない他の人とほぼ同じであることを示していますが、同じです。

  • リンパ腫のサブタイプ
  • リンパ腫の段階と悪性度
  • 年齢と性別
  • 治療

場合によっては、リンパ腫の症状の多くは妊娠中に起こる症状と似ているため、妊娠中にリンパ腫を診断するのが難しい場合があります。 しかし、進行期のリンパ腫の多くはまだ治癒可能です。

赤ちゃんの誕生に関して特別な配慮はありますか?

すべての処置や出産にはリスクが伴います。 ただし、リンパ腫がある場合は特別な考慮事項があります。 あなたとあなたの医師が考慮し、準備する必要がある追加事項を以下に示します。

陣痛の誘発

医師は、赤ちゃんが通常より早く生まれるように陣痛を誘発することを提案するかもしれません。 これは、次の場合に考慮すべき事項となります。

  • あなたの赤ちゃんは、早く生まれれば生存し、健康になるはずの発達段階にあります。
  • あなたの治療は緊急です。
  • あなたの治療は、早産よりも赤ちゃんに悪影響を与える可能性があります。

感染リスク

リンパ腫を患っているとその治療により、感染症のリスクが高まります。 これは、赤ちゃんが生まれたときに考慮する必要があります。 出産も感染症のリスクを高める可能性があります。 

医師は、出産前に免疫システムを回復させるために、出産の数週間前に治療を中止することを推奨する場合があります。

出血

リンパ腫の治療により血小板レベルが低下し、出産時の出血リスクが高まる可能性があります。 

出産前または出産中に血小板を増やすために血小板輸血が行われる場合があります。 血小板輸血は、ドナーの血液から採取した血小板を投与する輸血と似ています。

帝王切開と自然分娩

帝王切開が提案される場合があります。 これは個々の状況によって異なります。 それぞれの出産の種類に応じてどのようなリスクがあるかについて医師に相談してください。

治療中に授乳しても大丈夫ですか?

授乳中に服用しても安全な薬はたくさんあります。 ただし、リンパ腫の治療薬の中には母乳を介して赤ちゃんに感染する可能性があるものもあります。

Y治療中は授乳を中止する必要がある場合があります。 治療後も母乳育児を継続したい場合は、治療中に母乳を搾り出して廃棄し、母乳の生産が継続できるようにすることができる場合があります。 化学療法を受けている場合は特別な予防措置が必要になる場合があるため、牛乳を廃棄する最良の方法について看護師に相談してください。

見てもらうように頼む 授乳専門医 母乳の管理と母乳育児についてのサポートが必要な場合(オプションである場合)。 ラクテーションスペシャリストは、母乳育児を支援するために特別な訓練を受けた看護師です。 母乳育児をやめる必要がある場合、または治療後に母乳育児を継続したい場合に役立ちます。

がんを患った新しく親になった人にはどのようなサポートがありますか?

あなたも、多くのリンパ腫患者や多くの妊娠中の親と同様のニーズを抱えているでしょう。 しかし、妊娠していてリンパ腫を患っていると、さらに必要なものが増えることになります。 役立つ組織、アプリ、ウェブサイトがたくさんあります。 以下にその一部を列挙します。

リンパ腫ケア看護師 – 私たちの看護師は経験豊富ながん専門看護師であり、あなたに情報を提供し、サポートし、どのようなリソースにアクセスできるかを知らせることができます。 連絡先については、画面下の「お問い合わせ」ボタンをクリックしてください。

ミイラの願い – これは、がんを患う母親のサポートやその他の現実的なニーズを支援する組織です。

ソニー財団 – You can 不妊治療プログラム は、がんの治療を受けている 13 ~ 30 歳の人々に、卵子、精子胚、その他の卵巣および精巣組織の無料保管を提供します。

計画に役立つアプリとウェブサイト

詳細は
リンパ腫とともに生きる - 実践的なこと

Q&A一覧

リンパ腫と診断された場合でも、妊娠を中絶する必要はほとんどありません。

これは、リンパ腫があなたの生命に差し迫った脅威をもたらしており、赤ちゃんが生まれて生き残るには若すぎる場合にのみ推奨されます。 

治療のタイミングには特別な考慮事項があります。 しかし、リンパ腫の治療にもかかわらず、多くの赤ちゃんは健康に生まれます。

化学療法、ステロイド、標的薬が母乳に混入する可能性があります。 医療チームは、治療後に母乳育児の安全性に関するアドバイスを提供します。

妊娠中の参加が認められる臨床試験は珍しい。 これは、あなたとお腹の赤ちゃんの健康が最優先であり、試験中の製品があなたやあなたの妊娠にどのような影響を与えるかは不明だからです。

ただし、臨床試験に興味がある場合は、医師に相談してください。 出産後に使えるものもあるかもしれません。

現在のデータは、妊娠がリンパ腫にかかった女性の予後に影響を与えないことを示唆しています。

まとめ

  • 妊娠中にリンパ腫と診断された場合でも、健康な赤ちゃんが生まれる可能性はあります。
  • 医学的中絶(中絶)が必要になることはまれです。
  • 妊娠中であっても、お腹の赤ちゃんに影響を与えることなく治療が受けられる場合があります。
  • 一部の治療は、妊娠中期に達するまで、または出産後まで延期される場合があります。
  • 医師は、安全であれば、赤ちゃんを早期に出産するために陣痛を誘発することを推奨する場合があります。
  • 多くの薬は母乳を介して移行する可能性があるため、母乳育児が安全かどうか、またどのような予防措置を講じる必要があるかをチームに相談してください。 授乳専門医の診察を受けてください。
  • 利用できるサポートは数多くありますが、すべてが定期的に提供されるわけではないため、上記のサービスの一部を依頼する必要がある場合もあります。
  • あなた一人じゃありません。 サポートが必要な場合はご連絡ください。 連絡先の詳細については、「お問い合わせ」ボタンをクリックしてください。

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