Тері (тері) лимфомасына шолу
Лимфома - лимфоциттер деп аталатын ақ қан жасушаларында басталатын қатерлі ісік түрі. Бұл қан жасушалары әдетте біздің лимфа жүйесінде өмір сүреді, бірақ біздің денеміздің кез келген бөлігіне бара алады. Олар иммундық жүйеміздің маңызды жасушалары, инфекциялар мен аурулармен күреседі және басқа иммундық жасушалардың тиімдірек жұмыс істеуіне көмектеседі.
Лимфоциттер туралы
Бізде лимфоциттердің әртүрлі түрлері бар, олардың негізгі топтары В-жасушалық лимфоциттер және Т-жасушалық лимфоциттер. В және Т-жасушалық лимфоциттердің де «иммунологиялық жады» бар арнайы қызметі бар. Бұл дегеніміз, бізде инфекция, ауру болған кезде немесе кейбір жасушаларымыз зақымдалған (немесе мутацияланған) болса, біздің лимфоциттер бұл жасушаларды зерттеп, мамандандырылған «В немесе Т-жады жасушаларын» жасайды.
Бұл жад жасушалары инфекциямен қалай күресуге болатыны туралы барлық ақпаратты сақтайды немесе сол инфекция немесе зақымдану қайталанса, зақымдалған жасушаларды қалпына келтіреді. Осылайша олар келесі жолы жасушаларды тезірек және тиімдірек жояды немесе қалпына келтіреді.
- В-жасушалық лимфоциттер инфекциялармен күресуге көмектесетін антиденелер (иммуноглобулиндер) жасайды.
- Т-клеткалар иммундық жүйеміз инфекциялармен күресу үшін тиімді жұмыс істеуі үшін иммундық жауаптарымызды реттеуге көмектеседі, сонымен қатар инфекция жойылғаннан кейін иммундық жауапты тоқтатуға көмектеседі.
Лимфоциттер қатерлі лимфома жасушаларына айналуы мүмкін
Тері лимфомасы теріңізге баратын B-жасушалары немесе Т-клеткалары қатерлі ісікке айналғанда пайда болады. Қатерлі лимфома жасушалары бақыланбайтын түрде бөлінеді және өседі немесе қажет болғанда өлмейді.
Ересектер де, балалар да тері лимфомасын алуы мүмкін және тері лимфомасы бар адамдардың көпшілігінде қатерлі ісік Т-клеткалары болады. Тері лимфомасы бар әрбір 5 адамның 20-інде ғана В-жасушалы лимфома болады.
Тері лимфомасы да бөлінеді:
- Жалқау – Тынышсыз лимфомалар баяу өседі және жиі «ұйықтап жатқан» кезеңдерден өтеді, бұл сізге зиян тигізбейді. Егер сізде тері лимфомасы бар болса, сізге ешқандай емдеу қажет болмауы мүмкін, бірақ кейбір адамдар қажет. Жалқау лимфомалардың көпшілігі денеңіздің басқа бөліктеріне таралмайды, бірақ кейбіреулері терінің әртүрлі аймақтарын қамтуы мүмкін. Уақыт өте келе кейбір лимфомалар сатысында дами алады, яғни олар сіздің денеңіздің басқа бөліктеріне таралады, бірақ бұл тері лимфомаларының көпшілігінде сирек кездеседі.
- Агрессивті – Агрессивті лимфомалар – тез дамып, денеңіздің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін жылдам өсетін лимфомалар. Егер сізде агрессивті тері лимфомасы болса, сізге ауру диагнозы қойылғаннан кейін дереу емдеуді бастау керек.
Тері лимфомасының белгілері
Тері лимфомасы
Егер сізде лимфома бар болса, сізде айтарлықтай белгілер болмауы мүмкін. Тынышсыз лимфомалар баяу өсетіндіктен, олар көптеген жылдар бойы дамиды, сондықтан теріңіздегі бөртпе немесе зақымдану байқалмай қалуы мүмкін. Егер сізде белгілер пайда болса, олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- кетпейтін бөртпе
- теріңіздегі қышынған немесе ауыратын жерлер
- терінің жалпақ, қызғылт, қабыршақты дақтары
- жарылып, қан кетуі мүмкін және күткендей жазылмайтын жаралар
- терінің үлкен аумақтарында жалпы қызару
- теріңізде бір немесе бірнеше түйіршіктер
- Егер сізде қара түсті тері болса, терінің басқаларға қарағанда ашық жерлері болуы мүмкін (қызарудан гөрі).
Патчтар, папулалар, бляшкалар және ісіктер - айырмашылығы неде?
Тері лимфомасы бар зақымданулар жалпыланған бөртпе болуы мүмкін немесе патчтар, папулалар, бляшкалар немесе ісіктер деп аталуы мүмкін.
Патчи – әдетте айналасындағы теріге ұқсамайтын терінің жалпақ аймақтары. Олар тегіс немесе қабыршақты болуы мүмкін және жалпы бөртпе сияқты болуы мүмкін.
Папула – терінің кішкентай, қатты көтерілген аймақтары және қатты безеу сияқты көрінуі мүмкін.
Тақта – терінің қатайған жерлері, олар жиі сәл көтеріледі, терінің жиі қабыршақты қалың жерлері. Бляшкаларды жиі экзема немесе псориаз деп қателесуге болады.
Ісіктер – кейде жазылмайтын жараға айналуы мүмкін көтерілген бұдырлар, түйірлер немесе түйіндер.
Агрессивті және кеңейтілген тері лимфомасы
Егер сізде агрессивті немесе дамыған тері лимфомасы болса, сізде жоғарыда аталған белгілердің кез келгені болуы мүмкін, бірақ сізде басқа белгілер де болуы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Ісінген лимфа түйіндері, сіз тері астындағы түйіршіктерді көре аласыз немесе сезінесіз - олар әдетте мойын, қолтық немесе шап аймағында болады.
- Шаршау, бұл өте шаршау демалыс немесе ұйқы кезінде жақсармайды.
- Ерекше қан кету немесе көгеру.
- Қайта оралатын немесе кетпейтін инфекциялар.
- Дем алудың қысқа болуы.
- В-симптомдары.
Тері лимфомасы қалай диагноз қойылады?
Тері лимфомасын диагностикалау үшін сізге биопсия немесе бірнеше биопсия қажет болады. Сізде бар биопсия түрі бөртпе немесе зақымдану түріне, олардың денеңізде орналасқан жеріне және олардың қаншалықты үлкен екеніне байланысты болады. Сондай-ақ, бұл тек сіздің теріңіздің зақымдануы немесе лимфоманың лимфа түйіндері, органдар, қан немесе сүйек кемігі сияқты денеңіздің басқа бөліктеріне таралуына байланысты болады. Сізге ұсынылуы мүмкін биопсия түрлерінің кейбірі төменде келтірілген.
Тері биопсиясы
Терінің биопсиясы - бұл сіздің бөртпе немесе зақымдану үлгісі алынып тасталады және зерттеу үшін патологияға жіберіледі. Кейбір жағдайларда, егер сізде бір зақымдану болса, бүкіл зақымдану жойылуы мүмкін. Тері биопсиясын орындаудың әртүрлі жолдары бар және сіздің дәрігеріңіз сіздің жағдайыңызға сәйкес дұрыс тері биопсиясы туралы сізбен сөйлесе алады.
Лимфа түйіндерінің биопсиясы
Егер сізде көрінетін немесе сезілетін немесе сканерлеу кезінде көрінетін ісінген лимфа түйіндері болса, лимфоманың лимфа түйіндеріңізге тарағанын білу үшін биопсия болуы мүмкін. Лимфоманы диагностикалау үшін қолданылатын лимфа түйіндерінің биопсиясының екі негізгі түрі бар.
Олар мыналарды қамтиды:
Негізгі инелер биопсиясы – зақымдалған лимфа түйінінің үлгісін алу үшін ине қолданылатын жерде. Бұл процедура кезінде ауырсынуды сезінбеу үшін сізге аймақты жансыздандыру үшін жергілікті анестетик болады. Кейбір жағдайларда дәрігер немесе рентгенолог инені биопсия үшін дұрыс жерге бағыттау үшін ультрадыбысты пайдалана алады.
Ерекше биопсия – эксцизиялық биопсиямен сіз жалпы анестезияға ие болуыңыз мүмкін, осылайша сіз процедураны аяқтайсыз. Эксцизиялық биопсия кезінде бүкіл лимфа түйіні немесе зақымдану жойылады, осылайша бүкіл түйін немесе зақымдану патологияда лимфома белгілеріне тексерілуі мүмкін. Оянған кезде сізде бірнеше тігіс және таңғыш болуы мүмкін. Сіздің медбикеңіз сізбен жараны қалай күту керектігі және тігістерді қашан/қашан алып тастау керектігі туралы сөйлесе алады.
Терінің индолентті Т-жасушалы лимфомаларының қосалқы түрлері
Mycosis Fungoides - индолентті тері Т-жасушалы лимфомасының ең көп таралған қосалқы түрі. Бұл әдетте егде жастағы адамдарға және ерлерге әйелдерге қарағанда біршама жиі әсер етеді, бірақ балаларда да MF дамуы мүмкін. Балаларда бұл ұлдар мен қыздарға бірдей әсер етеді және әдетте шамамен 10 жаста диагноз қойылады.
MF әдетте сіздің теріңізге ғана әсер етеді, бірақ шамамен 1 адамның 10-інде лимфа түйіндеріңізге, қаныңызға және ішкі ағзаларыңызға таралуы мүмкін ЖҚ агрессивті түрі болуы мүмкін. Егер сізде агрессивті MF болса, сізге басқа агрессивті тері Т-жасушалы лимфомасы үшін берілген емдеуге ұқсас ем қажет болады.
Бастапқы тері ALCL - бұл теріңіздің қабаттарындағы Т-клеткаларында басталатын индолантты (баяу өсетін) лимфома.
Лимфоманың бұл түрін кейде тері лимфомасының қосалқы түрі деп, ал кейде лимфоманың қосалқы түрі деп атайды. Анапластикалық үлкен жасушалы лимфома (ALCL). Әртүрлі классификациялардың себебі лимфома жасушаларының ALCL-нің басқа түрлеріне ұқсас ерекшеліктері бар, мысалы, сіздің қалыпты Т-клеткаларынан мүлдем өзгеше көрінетін өте үлкен жасушалар. Дегенмен, ол әдетте теріңізге ғана әсер етеді және өте баяу өседі.
Тері лимфомасының және ALCL агрессивті қосалқы түрлеріне қарағанда, сізге PcALCL үшін ешқандай емдеу қажет болмауы мүмкін. Сіз PcALCL-мен өміріңіздің соңына дейін өмір сүре аласыз, бірақ онымен жақсы өмір сүре алатыныңызды білу маңызды және бұл сіздің денсаулығыңызға теріс әсер етпеуі мүмкін. Ол әдетте теріңізге ғана әсер етеді және өте сирек теріңізден өтіп, денеңіздің басқа бөліктеріне таралады.
PcALCL әдетте теріңіздегі бөртпелерден немесе түйірлерден басталады, олар қышуы немесе ауыруы мүмкін, бірақ сонымен бірге сізге ыңғайсыздық тудырмауы мүмкін. Кейде бұл сіз күткендей жазылмайтын жара сияқты болуы мүмкін. PcALCL кез келген емдеу лимфоманың өзін емдеуден гөрі қышуды немесе ауырсынуды жақсарту немесе лимфоманың көрінісін жақсарту үшін болуы мүмкін. Дегенмен, егер PcALCL терінің өте кішкентай аймағына ғана әсер етсе, оны хирургиялық жолмен немесе сәулелік терапия арқылы жоюға болады.
PcALCL 50-60 жас аралығындағы адамдарда жиі кездеседі, бірақ кез келген жастағы адамдарға, соның ішінде балаларға әсер етуі мүмкін.
SPTCL балаларда да, ересектерде де болуы мүмкін, бірақ ересектерде жиі кездеседі, диагноздың орташа жасы 36 жасты құрайды. Бұл тері астындағы майлы тіндердің қабынуын тудыратын, кесектердің пайда болуына әкелетін панникулит деп аталатын басқа жағдайға ұқсайтындықтан осылай аталды. SPTCL бар шамамен бес адамның біреуінде сіздің иммундық жүйеңіздің сіздің денеңізге шабуыл жасауына әкелетін бар аутоиммундық ауру болады.
SPTCL қатерлі ісік Т-клеткалары теріңіздің және майлы тіндердің терең қабаттарына өтіп, сонда қалып, теріңіздің астында сіз көруге немесе сезінуге болатын кесектердің пайда болуына себеп болған кезде пайда болады. Сіз тіпті теріңізде бляшкаларды байқай аласыз. Зақымданулардың көпшілігі шамамен 2 см немесе одан аз.
SPTCL көмегімен сіз алуы мүмкін басқа жанама әсерлерді қамтиды:
- қан ұйығыштары немесе әдеттен тыс қан кету
- тербелістер
- гемофагоцитарлық лимфогистиоцитоз - сүйек кемігін, сау қан жасушалары мен мүшелерін зақымдайтын белсендірілген иммундық жасушалардың тым көп болуы.
- Бауыр және/немесе көкбауырдың ұлғаюы.
Лимфоматоидты папулоз (LyP) балалар мен ересектерге әсер етуі мүмкін. Бұл қатерлі ісік емес, сондықтан ресми түрде лимфома түрі емес. Дегенмен, ол Mycosis Fungoides немесе Бастапқы тері анапластикалық үлкен жасушалы лимфома сияқты тері Т-жасушалы лимфомасының прекурсоры болып саналады, ал сирек. Ходжкин лимфомасы. Егер сізге бұл жағдай диагнозы қойылса, сізге ешқандай емдеу қажет болмауы мүмкін, бірақ LyP қатерлі ісікке айналуының кез келген белгілерін дәрігеріңіз мұқият бақылайды.
Бұл теріңізге әсер ететін жағдай, онда сізде теріге келіп, кететін кесектердің болуы мүмкін. Зақымданулар кішкентайдан басталып, ұлғаюы мүмкін. Олар кеуіп кетпес бұрын жарылып, қан кетуі мүмкін және ешқандай медициналық араласусыз кетеді. Зақымданулар жойылу үшін 2 айға дейін созылуы мүмкін. Дегенмен, егер олар ауырсынуды немесе қышуды немесе басқа ыңғайсыз белгілерді тудырса, сізде бұл белгілерді жақсарту үшін ем болуы мүмкін.
Егер сізде осындай бөртпе немесе зақымданулар жиі пайда болса, биопсия үшін дәрігерге барыңыз.
Терілік В-жасушалы лимфомалардың субтиптері
Бастапқы тері фолликул орталығының лимфомасы (pcFCL) - индолантты (баяу өсетін) В-жасушалы лимфомасы. Бұл батыс әлемінде жиі кездеседі және егде жастағы науқастарға әсер етеді, диагноздың орташа жасы 60 жасты құрайды.
Бұл тері В-жасушалы лимфомасының ең көп таралған қосалқы түрі. Ол әдетте енжар (баяу өседі) және айлар, тіпті жылдар бойы дамиды. Ол әдетте бастың, мойынның, кеуденің немесе іштің терісінде дөңес қызғылт немесе қоңыр түсті жаралар немесе ісіктер түрінде көрінеді. Көптеген адамдар ешқашан pcFCL емдеуді қажет етпейді, бірақ егер сізде ыңғайсыз белгілер болса немесе оның сыртқы түрі мазасызданса, сізге лимфома белгілерін немесе көрінісін жақсарту үшін емдеу ұсынылуы мүмкін.
Терінің шеткі аймағының бастапқы лимфомасы (pcMZL) В-жасушалы тері лимфомаларының ең көп таралған екінші түрі болып табылады және ерлерге әйелдерге қарағанда екі есе көп әсер етеді, бірақ ол балаларда да болуы мүмкін. Бұл 55 жастан асқан егде жастағы адамдарда және Лайм ауруымен бұрын жұқтырған адамдарда жиі кездеседі.
Тері өзгерістері бір жерде немесе денеңіздің бірнеше жерінде дамуы мүмкін. Көбінесе ол қолдарда, кеудеде немесе арқада қызғылт, қызыл немесе күлгін дақтар немесе түйірлер түрінде басталады.
Бұл өзгерістер ұзақ уақыт бойы жүреді, сондықтан айтарлықтай байқалмауы мүмкін. Сізге pcMZL емдеуді қажет етпеуі мүмкін, бірақ сізде алаңдаушылық тудыратын белгілер болса, емдеу ұсынылуы мүмкін.
Бұл иммунитеті төмен және Эпштейн-Барр вирусы бар емделушілерде табылған CBCL-дің өте сирек түрі - бездердің безгегіне әкелетін вирус.
Теріңізде немесе асқазан-ішек жолында немесе аузында бір ғана ойық жара болуы мүмкін. Көптеген адамдарға CBCL-дің осы кіші түрін емдеу қажет емес. Дегенмен, егер сіз иммуносупрессивті препараттарды қабылдасаңыз, сіздің иммундық жүйеңіздің аздап қалпына келуіне мүмкіндік беру үшін дәрігер дозаны қайта қарауы мүмкін.
Сирек жағдайларда сізге моноклоналды антиденелер немесе вирусқа қарсы препараттармен емдеу қажет болуы мүмкін.
Агрессивті лимфоманың қосалқы түрлері
Сезари синдромы осылай аталды, себебі қатерлі ісік Т-клеткалары Сезари жасушалары деп аталады.
Бұл ең агрессивті тері Т-жасушалы лимфомасы (CTCL) және басқа CTCL түрлеріне қарағанда, лимфома (Sezary) жасушалары тек теріңіздің қабаттарында ғана емес, сонымен қатар қаныңызда және сүйек кемігінде де кездеседі. Олар лимфа түйіндеріне және басқа органдарға да таралуы мүмкін.
Сезари синдромы кез келген адамға әсер етуі мүмкін, бірақ 60 жастан асқан ер адамдарда жиі кездеседі.
Сезари синдромының белгілері болуы мүмкін:
- В-симптомдары
- қатты қышу
- ісінген лимфа түйіндері
- бауырдың және/немесе көкбауырдың ісінуі
- алақандағы немесе табандағы терінің қалыңдауы
- саусақтарыңыз бен аяқ тырнақтарыңыздың қалыңдауы
- шаш жоғалту
- көздің қабағының түсуі (бұл эктропион деп аталады).
Сезари жасушаларының тез өсетін сипатына байланысты сіз жылдам өсетін жасушаларды жою арқылы жұмыс істейтін химиотерапияға жақсы жауап бере аласыз. Дегенмен, рецидив Сезари синдромында жиі кездеседі, яғни жақсы жауап болғаннан кейін де ауру қайта оралып, көбірек емдеуді қажет етеді.
Бұл өте сирек кездесетін және агрессивті Т-жасушалы лимфома, нәтижесінде бүкіл денеде теріде тез дамитын көптеген тері зақымдары. Зақымданулар папула, түйіндер немесе ісіктер болуы мүмкін, олар ойық жараға айналады және ашық жаралар түрінде көрінеді. Кейбіреулері бляшка немесе патч сияқты көрінуі мүмкін, ал кейбіреулері қан кетуі мүмкін.
Басқа белгілерге мыналар кіруі мүмкін:
- В-симптомдары
- Аппетит жоғалуы
- қажу
- іш өту
- құсу
- ісінген лимфа түйіндері
- ұлғайған бауыр немесе көкбауыр.
Агрессивті табиғатқа байланысты PCAETL сіздің денеңіздегі аймақтарға, соның ішінде лимфа түйіндері мен басқа мүшелерге таралуы мүмкін.
Диагноз қойылғаннан кейін сізге химиотерапиямен емдеу қажет болады.
Бастапқы тері (тері) диффузды үлкен В-жасушасы лимфома NHL бар 1 адамның 100-ден азына әсер ететін лимфоманың сирек қосалқы түрі.
Бұл тері В-жасушалы лимфомалардың басқа қосалқы түрлеріне қарағанда сирек кездеседі. Бұл ерлерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі және агрессивті немесе тез өседі. Бұл теріңізге әсер етумен қатар ол дененің басқа бөліктеріне, соның ішінде лимфа түйіндеріне және басқа мүшелерге тез таралуы мүмкін дегенді білдіреді.
Ол бірнеше аптадан бірнеше айға дейін дамуы мүмкін және әдетте 75 жастан асқан қарт адамдарға әсер етеді. Көбінесе ол аяқтарыңызда (аяқ түрі) бір немесе бірнеше зақымдану/ісік түрінде басталады, бірақ қолдарыңыз бен денеңізде де (кеуде, арқа және іш) өсуі мүмкін.
Ол бастапқы тері диффузды үлкен В-жасушалы лимфомасы деп аталады, өйткені ол теріңіздің қабаттарындағы В-клеткаларында басталғанымен, лимфома жасушалары диффузды үлкен В-жасушалы лимфоманың (DLBCL) басқа қосалқы түрлерінде кездесетіндерге ұқсас. Осы себепті тері В-жасушалы лимфомасының бұл кіші түрі көбінесе DLBCL-нің басқа қосалқы түрлеріне ұқсас емделеді. DLBCL туралы қосымша ақпарат алу үшін мына жерді басыңыз.
Тері лимфомасының сатысы
Сізде тері лимфомасы бар екендігі расталғаннан кейін, лимфоманың денеңіздің басқа бөліктеріне таралуын тексеру үшін қосымша сынақтар қажет болады.
Физикалық тексеру
Сіздің дәрігеріңіз физикалық тексеру жүргізеді және сіздің теріңіздің қаншалықты лимфомаға әсер ететінін білу үшін бүкіл денеңіздегі теріні тексереді. Емдеуді бастамас бұрын олар сіздің суретке түсіру үшін келісіміңізді сұрауы мүмкін. Содан кейін олар емделуде жақсару бар-жоғын тексеру үшін оларды пайдаланады. Келісім - бұл сіздің таңдауыңыз, егер бұл сізге ыңғайлы болмаса, фотосуреттердің болуы міндетті емес, бірақ келісім берсеңіз, келісім формасына қол қоюыңыз керек.
Позитронды эмиссиялық томография (ПЭТ) сканері
PET сканерлеу - бұл бүкіл денеңізді сканерлеу. Бұл аурухананың «ядролық медицина» деп аталатын арнайы бөлімінде жасалады және сізге кез келген лимфома жасушалары сіңіретін радиоактивті дәрілік инъекция беріледі. Сканерлеу кезінде лимфомасы бар аймақтар лимфоманың қай жерде екенін және оның өлшемі мен пішінін көрсету үшін сканерлеуде жанып тұрады.
Компьютерлік томография (КТ) сканерлеу
КТ - бұл сіздің денеңіздің ішкі бөліктерін 3 өлшемді суретке түсіретін мамандандырылған рентген сәулесі. Ол әдетте кеуде, іш немесе жамбас сияқты денеңіздің аймағын сканерлейді. Бұл суреттер сіздің денеңіздің тереңінде ісінген лимфа түйіндерінің немесе ағзаларыңызда қатерлі ісік болып көрінетін аймақтардың бар-жоғын көрсете алады.
Сүйек кемігінің биопсиясы
Тері лимфомасы бар адамдардың көпшілігіне сүйек кемігінің биопсиясы қажет емес. Дегенмен, егер сізде агрессивті кіші тип болса, лимфоманың сүйек кемігіне таралғанын тексеру үшін сізге қажет болуы мүмкін.
Сүйек кемігін биопсиясы кезінде биопсияның екі түрі алынады:
- Сүйек кемігінің аспираты (BMA): бұл сынақ сүйек кемігі кеңістігінде табылған сұйықтықтың аз мөлшерін алады
- Сүйек кемігі аспираты трефині (BMAT): бұл сынақ сүйек кемігі тінінің шағын үлгісін алады
Тері лимфомасы үшін TNM/B кезеңдік жүйесі
Тері лимфомасының сатысы TNM деп аталатын жүйені пайдаланады. Егер сізде MF немесе SS болса, қосымша әріп қосылады – TNMB.
T = мөлшері Tісік – немесе сіздің денеңіздің қанша бөлігі лимфомаға әсер етеді.
N = лимфа Nтартылған одестер – лимфоманың сіздің лимфа түйіндеріңізге кеткенін және оларда қанша лимфа түйіндерінің бар-жоғын тексереді.
M = Mэтастаз - лимфоманың сіздің денеңізге қаншалықты таралғанын және қаншалықты таралғанын тексереді.
B = Blood – (тек MF немесе SS) қаныңыз бен сүйек кемігіңіздегі лимфоманың қаншалықты екенін тексереді.
Тері лимфомасының TNM/B сатысы |
||
Тері лимфомасы |
Микоз саңырауқұлақтары (MF) немесе Сезари синдромы (SS). |
|
TІсікнемесе терізардап шеккен |
T1 – Сізде бір ғана жарақат бар.T2 – сізде бірнеше тері зақымдары бар, бірақ зақымданулар бір аймақта немесе екі аймақ бір-біріне жақын орналасқан сенің денең.T3 – сіздің денеңіздің көптеген аймақтарында зақымданулар бар. |
T1 – теріңіздің 10%-дан азы зақымдалған.T2 – теріңіздің 10%-дан астамы зақымдалған.T3 – сізде 1 см-ден асатын бір немесе бірнеше ісік бар.T4 – денеңіздің 80%-дан астамын қамтитын эритема (қызару) бар. |
NЛимфаТүйіндер |
N0 - лимфа түйіндері қалыпты болып көрінеді.N1 – лимфа түйіндерінің бір тобы қатысады.N2 - екі немесе одан да көп лимфа түйіндері сіздің мойныңызда, клавикуланың үстінде, қолтық асты аймағында зақымдалған; шап немесе тізе.N3 – кеудедегі немесе оған жақын орналасқан лимфа түйіндері, өкпе және тыныс алу жолдары, негізгі қан тамырлары (қолқа) немесе жамбас тартылған. |
N0 – Лимфа түйіндері қалыпты болып көрінеді.N1 – сізде төмен дәрежелі өзгерістері бар лимфа түйіндері қалыпты емес.N2 – Сізде жоғары дәрежелі өзгерістері бар қалыпты лимфа түйіндері бар.Nx – сізде қалыпты лимфа түйіндері бар, бірақ дәрежесі белгісіз. |
M, метастазы(таратамын) |
M0 – лимфа түйіндерінің ешқайсысы зақымдалмаған.M1 – лимфома теріңізден тыс лимфа түйіндеріңізге таралған. |
M0 – өкпе, бауыр, бүйрек, ми сияқты ішкі ағзаларыңыздың ешқайсысы жұмыс істемейді.M1 – лимфома ішкі ағзаларыңыздың біріне немесе бірнешеуіне таралған. |
Bқан |
N / A |
B0 – қаныңызда 5%-дан аз (әр 5-ден 100) қатерлі ісік лимфоциттері.Сіздің қаныңыздағы бұл ісік жасушалары Сезари жасушалары деп аталады.B1 – Сіздің қаныңыздағы лимфоциттердің 5%-дан астамы Сезари жасушалары.B2 – Қаныңыздың өте аз мөлшерінде (1000 микролитр) 1-нан астам Сезари жасушалары. |
Сіздің дәрігеріңіз лимфома жасушаларын әрі қарай сипаттау үшін «a» немесе «b» сияқты басқа әріптерді қолдануы мүмкін. Бұл лимфоманың мөлшеріне, жасушалардың сыртқы түріне және олардың барлығы бір қалыптан тыс жасушадан (клондардан) немесе бірнеше анормальды жасушалардан шыққанына қатысты болуы мүмкін.Дәрігерден сіздің жеке кезеңіңіз бен дәрежеңізді және бұл сіздің емдеуіңіз үшін нені білдіретінін түсіндіруін сұраңыз. |
||
Тері лимфомасын емдеу
Көптеген лимфомаларды емдеу мүмкін емес, соған қарамастан, тері лимфомасы бар көптеген адамдар ешқашан емдеуді қажет етпейді.
Тері лимфомасы әдетте сіздің денсаулығыңызға зиян келтірмейді, сондықтан кез келген емдеу ауруыңызды емдеуге емес, симптомдарыңызды басқаруға бағытталған.
Емдеудің пайдасы болуы мүмкін кейбір белгілерге мыналар жатады:
- ауру
- қышуы
- қан кетуді жалғастыратын жаралар немесе жаралар
- лимфоманың сыртқы түріне байланысты ұялу немесе алаңдаушылық.
Емдеу түрлері мыналарды қамтуы мүмкін.
Жергілікті немесе теріге бағытталған емдеу.
Жергілікті емдеу - бұл лимфома аймағына жағатын кремдер, ал теріге бағытталған терапия радиотерапияны немесе фототерапияны қамтуы мүмкін. Төменде сізге ұсынылуы мүмкін кейбір емдеу әдістеріне шолу берілген.
Кортикостероидтер – лимфома жасушалары үшін улы және оларды жоюға көмектеседі. Олар сондай-ақ қабынуды азайтады және қышу сияқты белгілерді жақсартуға көмектеседі.
Ретиноидтар – бұл А дәруменіне өте ұқсас дәрілер. Олар қабынуды азайтуға және тері жасушаларының өсуін реттеуге көмектеседі. Олар сирек қолданылады, бірақ тері лимфомасының кейбір нақты түрлерінде пайдалы.
Фототерапия – - теріңіздің лимфомасынан зардап шеккен аймақтарында арнайы шамдарды (көбінесе ультракүлгін) қолданатын емдеу түрі. Ультракүлгін сәуле жасушалардың өсу процесіне кедергі келтіреді және өсу процесін зақымдау арқылы лимфома жойылады.
Радиотерапия – жасушаның ДНҚ-сына (жасушаның генетикалық материалы) зақым келтіру үшін рентген сәулелерін пайдаланады, бұл лимфоманың өзін-өзі қалпына келтіруін мүмкін емес етеді. Бұл жасушаның өлуіне әкеледі. Радиациялық емдеу басталғаннан кейін жасушалар өлу үшін әдетте бірнеше күн немесе тіпті апта қажет. Бұл әсер бірнеше айға созылуы мүмкін, яғни өңделген аймақтағы қатерлі лимфома жасушалары емдеу аяқталғаннан кейін бірнеше ай өткен соң да жойылуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда лимфомадан зардап шеккен терінің бүкіл аймағын жою үшін жергілікті немесе жалпы анестезиямен операция жасалуы мүмкін. Егер сізде бір немесе бірнеше кішірек зақымданулар болса, бұл ықтималдығы жоғары. Бұл емдеу ретінде емес, лимфоманы диагностикалау процесінің бөлігі ретінде жиі қолданылады.
Жүйелік емдеу
Егер сіздің денеңізде лимфома әсер ететін көптеген аймақтар болса, сіз химиотерапия, иммунотерапия немесе мақсатты терапия сияқты жүйелі емдеуден пайда көре аласыз. Олар келесі бөлімде толығырақ сипатталған – Агрессивті тері лимфомасын емдеу.
Агрессивті немесе кеңейтілген тері лимфомасын емдеу
Агрессивті және/немесе дамыған тері лимфомалары агрессивті лимфоманың басқа түрлеріне ұқсас емделеді және мыналарды қамтуы мүмкін:
Жүйелік емдеу
Химиотерапия - тез өсіп келе жатқан жасушаларға тікелей әсер ететін емдеу түрі, сондықтан ол тез өсіп келе жатқан лимфомаларды жоюда тиімді болуы мүмкін. Бірақ ол сау және қатерлі ісік тез өсетін жасушаларды ажырата алмайды, сондықтан шаштың түсуі, жүрек айнуы мен құсу, диарея немесе іш қату сияқты кейбір қажетсіз жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
Иммунотерапия сіздің иммундық жүйеңізге лимфоманы тиімдірек табуға және онымен күресуге көмектеседі. Олар мұны бірнеше жолмен жасай алады. Кейбіреулері, мысалы, моноклональды антиденелер иммундық жүйеңізге лимфоманы «көруге» көмектесу үшін лимфомаға жабысып, оны танып, жоя алады. Олар сондай-ақ лимфома жасуша қабырғасының құрылымына әсер етіп, олардың өлуіне әкеледі.
- Ритуксимаб емдеу үшін қолданылуы мүмкін моноклоналды антидененің мысалы болып табылады В-жасушалы лимфомалар оның ішінде CD20 маркері бар тері В-жасушалы лимфомасы.
- Могамулизумаб бар адамдар үшін бекітілген моноклоналды антидененің мысалы болып табылады Микоз саңырауқұлақтары немесе Сезари синдромы.
- Брентоксимаб ведотин кейбір басқа түрлері үшін мақұлданған «конъюгацияланған» моноклоналды антиденелердің мысалы болып табылады Т-ұяшық CD30 маркері бар лимфома. Онда антиденеге қосылған (конъюгацияланған) токсин бар және антидене токсинді ішінен жою үшін лимфома жасушасына тікелей жеткізеді.
Басқалары, мысалы, интерлейкиндер мен интерферондар - біздің денемізде табиғи түрде пайда болатын, бірақ дәрі ретінде де қабылданатын арнайы ақуыздар. Олар сіздің иммундық жүйеңізді күшейту арқылы жұмыс істейді, басқа иммундық жасушаларды оятуға көмектеседі және сіздің денеңізге лимфомамен күресу үшін көбірек иммундық жасушалар жасауды айтады.
Сізде өздігінен немесе химиотерапия сияқты емдеудің басқа түрлерімен біріктірілген иммунотерапия болуы мүмкін.
Мақсатты терапия - бұл лимфома жасушасына тән нәрсеге бағытталған дәрілер, сондықтан олар басқа емдеуге қарағанда жиі жанама әсерлері аз болады. Бұл препараттар лимфома жасушаларының өмір сүруі үшін қажет сигналдарды үзу арқылы жұмыс істейді. Олар бұл сигналдарды алмаған кезде, лимфома жасушалары өсуді тоқтатады немесе олар өмір сүруге қажетті қоректік заттарды алмағандықтан аштыққа ұшырайды.
Дің жасушаларын трансплантациялау
Дің жасушаларын трансплантациялау тек сіздің лимфомаңыз басқа емдерге жауап бермесе (өте төзімді) немесе ремиссия уақытынан кейін (қайталану) қайта оралғанда ғана қолданылады. Бұл сіздің немесе донордың дің жасушалары (өте жетілмеген қан жасушалары) аферез деп аталатын процедура арқылы жойылатын, содан кейін жоғары дозада химиотерапиядан кейін сізге кейінірек берілетін көп сатылы емдеу.
Тері лимфомасы кезінде дің жасушаларын өзіңіздің емес, донордан алу жиі кездеседі. Дің жасушаларын трансплантациялаудың бұл түрі аллогендік бағаналы жасуша трансплантаты деп аталады.
Экстракорпоральды фотоферез (ECP)
Экстракорпоральды фотоферез негізінен дамыған MF және SS үшін қолданылатын емдеу әдісі болып табылады. Бұл қаныңызды «жуу» және лимфома жасушаларын өлтіру үшін иммундық жасушаларды лимфомаға реактивті ету процесі. Егер сізге бұл емдеу қажет болса, дәрігер сізге қосымша ақпарат бере алады.
Клиникалық зерттеулер
Емдеуді бастау қажет кез келген уақытта дәрігеріңізден сіз жарамды болуы мүмкін клиникалық сынақтар туралы сұрағаныңыз жөн. Клиникалық сынақтар болашақта тері лимфомасын емдеуді жақсарту үшін жаңа дәрілерді немесе дәрілік заттардың комбинацияларын табу үшін маңызды.
Олар сондай-ақ жаңа дәрі-дәрмекті, дәрі-дәрмектердің комбинациясын немесе сынақтан тыс уақытта ала алмайтын басқа емдеу әдістерін қолданып көру мүмкіндігін ұсына алады. Егер сіз клиникалық сынаққа қатысуға қызығушылық танытсаңыз, дәрігеріңізден қандай клиникалық сынақтарға құқығыңыз бар екенін сұраңыз.
Қазіргі уақытта бүкіл әлемде жаңадан диагноз қойылған және қайталанатын тері лимфомасы бар емделушілерге арналған клиникалық сынақтарда сыналатын көптеген емдеу әдістері мен жаңа емдеу комбинациялары бар.
Агрессивті немесе кеш сатыдағы тері лимфомасын емдеу нұсқалары | |
В-жасушалы тері | Тері Т-жасушасы |
|
|
Сондай-ақ гематологтан немесе онкологтан сіз жарамды болуы мүмкін кез келген клиникалық сынақтар туралы сұраңыз. | |
Емдеу нәтиже бермесе немесе лимфома қайта оралғанда не болады
Кейде лимфоманы емдеу бастапқыда жұмыс істемейді. Бұл жағдайда рефрактерлік лимфома деп аталады. Басқа жағдайларда емдеу жақсы нәтиже беруі мүмкін, бірақ ремиссия уақытынан кейін лимфома қайта оралуы мүмкін - бұл рецидив деп аталады.
Сізде қайталанатын немесе рефрактерлі лимфома бар ма, сіздің дәрігеріңіз сіз үшін жақсы жұмыс істейтін басқа емдеуді қолданғысы келеді. Бұл келесі емдеу әдістері екінші қатардағы емдеу деп аталады және бірінші емдеуге қарағанда тиімдірек болуы мүмкін.
Дәрігеріңізбен емделуден қандай үміт күтетіні және олардың біреуі жұмыс істемесе, жоспар қандай болатыны туралы сөйлесіңіз.
Емдеу аяқталғаннан кейін не күтуге болады
Емдеуді аяқтаған кезде, сіздің маман дәрігеріңіз әлі де сізді үнемі көргісі келеді. Сізде қан анализі мен сканерлеуді қоса алғанда, тұрақты тексерулер болады. Бұл сынақтарды қаншалықты жиі өткізетін болсаңыз, сіздің жеке жағдайыңызға байланысты болады және сіздің гематологыңыз сізді қаншалықты жиі көргісі келетінін айта алады.
Бұл емдеуді аяқтаған кезде қызықты уақыт немесе стресстік уақыт болуы мүмкін - кейде екеуі де. Сезудің дұрыс немесе бұрыс жолы жоқ. Бірақ жақын адамдарыңызбен сезімдеріңіз туралы және сізге қажет нәрселер туралы айту маңызды.
Емдеудің аяқталуымен күресу қиын болса, қолдау көрсетіледі. Емдеу тобыңызбен – гематологпен немесе қатерлі ісікке қарсы мамандандырылған медбикемен сөйлесіңіз, себебі олар сізді аурухана ішінде кеңес беру қызметіне жіберуі мүмкін. Бұған жергілікті дәрігер де (жалпы практика дәрігері) көмектесе алады.
Лимфома күтімі медбикелері
Сондай-ақ, сіз біздің лимфома күтімі бойынша медбикелердің біріне қоңырау шалу немесе электрондық пошта арқылы хабарлай аласыз. Байланыс мәліметтерін алу үшін экранның төменгі жағындағы «Бізбен байланыс» түймесін басыңыз.
қысқаша мазмұндама
- Тері лимфомасы - лимфоциттер деп аталатын қатерлі қан жасушаларының нәтижесінде пайда болатын Ходжкин емес лимфоманың ішкі түрі, теріңіздің қабаттарына барады және сонда тұрады.
- Тері лимфомаларын емдеуді қажет етпеуі мүмкін, өйткені олар сіздің денсаулығыңызға жиі қауіп төндірмейді, бірақ егер олар сізді ыңғайсыздандырса немесе лимфома лимфа түйіндеріңізге немесе денеңіздің басқа бөліктеріне таралса, симптомдарды басқару үшін емдеу қажет болуы мүмкін.
- Агрессивті тері лимфомасы диагноз қойылғаннан кейін дереу емдеуді қажет етеді.
- Сіздің күтіміңізді басқара алатын бірнеше түрлі маман дәрігерлер бар және бұл сіздің жеке жағдайларыңызға байланысты болады.
- Егер сіздің лимфома сіздің психикалық денсаулығыңызға немесе көңіл-күйіңізге әсер етсе, сіз оны жеңуге көмектесу үшін дәрігеріңізден психологқа жолдама сұрай аласыз.
- Көптеген емдеу симптомдарды жақсартуға бағытталған; дегенмен, сізге лимфоманы басқару үшін емдеу қажет болуы мүмкін және олар химиотерапияны, моноклоналды антиденелерді, мақсатты терапияны және дің жасушаларын трансплантациялауды қамтуы мүмкін.
