Ходжкин лимфомасы (HL) дегеніміз не
HL - бұл В-жасушалық лимфоциттер деп аталатын кейбір қан жасушаларының тым көп өсіп, дұрыс жұмысын тоқтататын ісік түрі. Лимфоциттер - бұл ерекше жасушалар, сондықтан оларды микроскоппен қарау керек. Олар қан клеткаларының бір түрі және олардың міндеті сізді ауруға шалдықтыратын микробтармен күресу. Олардың кейбіреулері тіпті қатерлі ісікке қарсы тұра алады.
Қатерлі ісік жасушаларды білдіреді:
- олар қажет болмаған кезде өседі
- олар керек сияқты әрекет етпеңіз және
- кейде денеңіздің баруға арналмаған бөліктеріне саяхаттаңыз.
В-жасушалық лимфоциттердің ерекшелігі неде?
- Олар сіздің сүйектеріңіздің ішінде «сүйек кемігі» деп аталатын жерде жасалады.
- Лимфоциттер инфекциямен күресу үшін денеңіздің барлық бөліктеріне бара алады, бірақ әдетте лимфа жүйесінде өмір сүреді.
- Сіздің лимфа жүйеңізге көкбауыр, тимус, бадамша бездер және аппендикс деп аталатын кейбір мүшелер, сондай-ақ бүкіл денеде орналасқан лимфа түйіндері кіреді. Лимфа тамырлары сіздің барлық лимфа мүшелеріңіз бен лимфа түйіндерін біріктіретін жолдар сияқты.
- Лимфоциттер нейтрофилдерге микробтармен күресуге көмектеседі.
- Олар сондай-ақ микробтарды есте сақтайды, сондықтан олар қайта оралуға тырысса, сіздің лимфоциттеріңіз олардан өте тез құтылады.
В-клеткалары және лимфома
Сізде HL болған кезде, сіздің B-жасушалық лимфоциттеріңіз қатерлі ісікке айналады және шақырылады лимфома жасушалары. Олар қалыпты лимфоциттерден басқаша көрінеді, үлкенірек және басқаша әрекет етеді.
Лимфома жасушаларын жиі Рид-Штернберг жасушалары деп те атайды. (Рид пен Штернберг бұл жасушаларды алғаш рет анықтаған ғалымдардың есімдері болды).
Рид-Штернберг жасушасы неге ұқсайды?
Мұнда қалыпты жасушалардың қалай көрінетінін және Рид-Штернберг лимфома жасушаларының қалай көрінетінін көрсететін сурет бар.
Ходжкин лимфомасы әдетте тез өседі, сондықтан оны кейде агрессивті деп атайды. Бірақ агрессивті Ходжкин лимфомасының жақсы жағы - бұл емдеуге жиі жақсы жауап береді, өйткені емдеу тез өсетін жасушаларға шабуыл жасауға арналған.
Осы себепті емдеуден кейін сауығып кету мүмкіндігіңіз өте жоғары. Бұл енді сізде қатерлі ісік болмайтынын білдіреді.
Ходжкин лимфомасының белгілері (HL)
Егер сізде HL болса, сізде пайда болуы мүмкін бірінші симптом - бұл түйір немесе өсіп келе жатқан бірнеше түйіршіктер. Бұл түйіршіктер сіздің бетіңізде болуы мүмкін:
- мойын (суреттегідей)
- қолтық (қолтық асты)
- шап (аяқтың үстіңгі бөлігі дененің қалған бөлігімен және жамбасқа дейін жалғасатын жерде)
- немесе іш (іш аймағы).
Ішіңіздегі лимфа түйіндерін көру және сезіну қиынырақ болуы мүмкін, себебі олар сіздің денеңізде басқа лимфа түйіндеріне қарағанда әлдеқайда тереңірек. Сіздің дәрігеріңіз лимфа түйіндерінің ісінгенін денеңіздің ішкі жағын арнайы фотосуретке түсіру (сканерлеу) арқылы ғана білуі мүмкін.
Кесектер сіздің лимфа түйіндерінің лимфома жасушаларымен толтырылуынан туындайды, бұл олардың ісінуіне әкеледі. Бұл әдетте ауыртпайды, бірақ кейде ісінген лимфа түйіндері денеңіздің басқа бөліктеріне қысым жасаса, бұл ауырсынуды тудыруы мүмкін.
Ходжкин лимфомасын тағы қай жерде табуға болады?
Кейде Ходжкин лимфомасы сіздің денеңіздің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін, мысалы:
- өкпе – сіздің өкпеңіз тыныс алуға көмектеседі.
- бауыр – сіздің бауырыңыз тағамды қорытуға көмектеседі және денеңізде зиянды токсиндерді (уларды) жинамау үшін денеңізді тазартады.
- сүйектер – сіздің сүйектеріңіз сізге күш береді, сондықтан сіз барлық жерде құлап кетпейсіз.
- сүйек кемігі (бұл сіздің сүйектеріңіздің ортасында және қан жасушалары жасалатын жер).
- денеңіздің дұрыс жұмыс істеуіне көмектесетін басқа органдар.
Егер сіздің лимфома жасушаларыңыз денеңіздің басқа аймақтарына таралса, оны HL озық сатысы деп атауға болады. HL кезеңдері туралы сәл кейінірек айтатын боламыз, бірақ бұл сізге қазір білуге жақсы, тіпті егер сізде HL жоғары сатысында болса да, сіз әлі де емделіп кете аласыз.
Сіз алуға болатын басқа белгілер:
- Ешқандай себепсіз шаршау сезімі – көбінесе сіз демалғаннан немесе ұйықтағаннан кейін де шаршайсыз.
- Тыныссыз болу – сіз ештеңе жасамасаңыз да.
- Өтпейтін құрғақ жөтел.
- Көгеру немесе қан кету әдеттегіден оңайырақ.
- Тері қышуы.
- Дәретханаға барған кезде дәретханада немесе дәретхана қағазында қан.
- Жойылмайтын немесе қайталанатын инфекциялар (қайталанатын).
- В-симптомдары.
Симптомдардың басқа себептері - және дәрігерге қашан бару керек
Бұл белгілер мен белгілердің көпшілігі инфекциялар сияқты басқа нәрселерге ұқсас болуы мүмкін. Әдетте инфекция немесе басқа себептермен симптомдар екі аптадан кейін жоғалады.
Сізде HL болған кезде симптомдар емделмей кетпейді.
Сіздің дәрігеріңіз алдымен сізде инфекция бар деп ойлауы мүмкін. Бірақ егер олар бұл лимфоманың бір түрі болуы мүмкін деп алаңдаса, олар қосымша сынақтарға тапсырыс береді. Егер сіз дәрігерге барған болсаңыз және симптомдарыңыз жақсармаса, сізге қажет болады дәрігерге қайта барыңыз.
Ходжкин лимфомасы (HL) қалай диагноз қойылады?
Лимфоманың көптеген түрлері бар. Олар әдетте топқа бөлінеді Ходжкин лимфомасы or Ходкин емес лимфома. Ходжкин лимфомасы келесі топтарға бөлінеді:
- Классикалық Ходжкин лимфомасы (cHL) немесе
- Түйінді лимфоциттердің басым Ходжкин лимфомасы (NLPHL)
Сіздердің көпшілігіңізде cHL болады, HL бар әрбір 1 бала мен жасөспірімдердің тек 10-інде NLPHL қосалқы түрі бар.
Менің дәрігерім менің қандай қосалқы түрім бар екенін қайдан біледі?
Сіздің дәрігеріңіздің сізде қайсысы бар екенін анықтау маңызды, өйткені сіз алатын ем түрлері мен дәрі-дәрмек түрі басқа түрдегі адамға әртүрлі болуы мүмкін. Сіз.
Сізде қандай HL түрі бар екенін білу үшін дәрігеріңіз мұны істегісі келеді бірнеше түрлі сынақтар. Олар сіздің үлгілеріңізді алғысы келеді лимфа түйіндерінің ісінуі оларды сынап, жасушалардың қандай түрі бар екенін көріңіз Ана жерде. Дәрігер үлгіні алған кезде оны биопсия деп атайды.
Биопсияны дәрігер бөлмесінде, аурухананың операциялық бөлмесінде немесе радиология бөлімінде алуыңыз мүмкін. Бұл сіздің жасыңыздың жасына және ісінген лимфаның қай жерде екеніне байланысты болады түйіндер болып табылады. Сіздің дәрігеріңіз сізге және сіздің ата-анаңызға/қамқоршыларыңызға қайда екеніңізді хабарлайды бару керек.
биопсия
Биопсияны ауруханада операция ретінде жасауға болады. Сіздің дәрігерлеріңіз бен медбикелеріңіз өте мұқият болады және олар биопсия жасаған кезде мүмкіндігінше ыңғайлы болатыныңызға көз жеткізіңіз. Сіз тіпті биопсия кезінде ұйықтауға көмектесетін немесе биопсия жасаған жерді жансыз сезінуге көмектесетін кейбір дәрілерді алуыңыз мүмкін. Бұл дәрі анестетик деп аталады.
Биопсияны алғаннан кейін ол патологияға жіберіледі, онда «Патологтар» деп аталатын арнайы оқытылған адамдар биопсиядағы жасушаларды қарау үшін әртүрлі жабдықты пайдаланады. Олар қолданатын жабдықтың кейбірі лимфома жасушаларының әртүрлі бөліктерін көруге көмектесетін арнайы микроскоптар мен шамдар болады. Волар көрген қалпақ дәрігерге сізде қандай HL түрі бар екенін анықтауға көмектеседі.
Сізде болуы мүмкін биопсиялардың кейбір түрлері:
Өзек немесе жұқа ине биопсиясы
Дәрігер немесе медбике сіздің ісінген лимфа түйініңізге ине салып, лимфа түйінінің кішкене үлгісін алып тастайды. Сізге бұл аймақты ауыртпау үшін дәрі-дәрмек болады, ал жасыңызға байланысты сіз шынымен тыныш қалуыңыз үшін сізді ұйықтататын кейбір дәрі-дәрмектерді аласыз.
Егер лимфа түйіні сіздің денеңіздің тереңінде болса және олар оны сезінбесе, дәрігер биопсия жасаған кезде оны көруге көмектесу үшін ультрадыбысты немесе арнайы рентгенді пайдалана алады.
Эксцизиялық бас изеуe биопсия
Сізге эксцизиялық түйіннің биопсиясын алу үшін операция қажет болуы мүмкін. Бұл сіздің денеңіздің басқа аймақтарындағы ине жете алмайтын лимфа түйінін алып тастау үшін жасалады. Сізде ұйықтататын анестезия болады және сіз операцияны сезінбейсіз немесе есіңізде қалмайсыз. Сіз лимфа түйінін алып тастаған кейбір тігістермен оянасыз.
Сүйек майы биопсиясы
Сүйек кемігінің биопсиясы кезінде дәрігер төменгі арқаға және жамбас сүйегіне ине салады. Бұл сіздің қан жасушаларыңыз жасалатын орындардың бірі, сондықтан олар лимфома жасушаларының бар-жоғын білу үшін осы сүйек кемігінің үлгісін алуды ұнатады. Дәрігер бұл кеңістіктен екі үлгіні алады, соның ішінде:
- Сүйек кемігінің аспираты (BMA): бұл сынақ аз мөлшерді алады сүйек кемігінің кеңістігінде табылған сұйықтық
- Сүйек кемігі аспираты трефині (BMAT): бұл сынақ аз уақыт алады сүйек кемігі тінінің үлгісі
Сіздің жасыңызға байланысты сізді ұйықтату үшін анестетикпен операция жасауыңыз мүмкін. Осыдан кейін сізде ешқандай тігіс болмайтын шығар, бірақ сіз ине кірген жерге сәнді таңғыш сияқты кішкене таңғыш аласыз.
Нәтижелерді күту
Нәтижелерді қайтару үшін екі немесе үш апта қажет болуы мүмкін.
Нәтижелерді күту сіз және сіздің жақындарыңыз үшін стресстік уақыт болуы мүмкін. Осы уақыт ішінде сіз және сіздің тобырыңыз немесе отбасыңыз бен достарыңыз үшін сенімді адаммен байланысып, сөйлесу маңызды. Кіммен сөйлесу керектігін білмесеңіз немесе сұрақтарыңыз болса, лимфомаға күтім жасайтын медбикелерге әрқашан қоңырау шалуға немесе электрондық поштаға жіберуге болады.
Олармен қалай байланысуға болатынын білу үшін көк түсті басыңыз бізге хабарласу түймесін басыңыз экранның төменгі жағында.
Ходжкин лимфомасының қосалқы түрлері
Жоғарыда айтқанымыздай, ХЛ-ның әртүрлі түрлері бар – классикалық Ходжкин лимфомасы және Түйінді лимфоциттердің басым Ходжкин лимфомасы (NLPHL).
Классикалық Ходжкин лимфомасы одан әрі төрт басқа түрге бөлінеді. Оларға мыналар жатады:
- Түйінді склероз классикалық Ходжкин лимфомасы (NS-cHL)
- Аралас жасушалық классикалық балалық Ходжкин лимфомасы (MC-cHL)
- Лимфоциттерге бай классикалық Ходжкин лимфомасы (LR-cHL)
- Лимфоциттері азайған классикалық Ходжкин лимфомасы (LD-cHL)
HL ішкі түрлері туралы көбірек білу үшін төмендегі тақырыптарды басыңыз.
Классикалық Ходжкин лимфомасының қосалқы түрлері
NS-cHL егде жастағы балалар мен жасөспірімдерде жиі кездеседі. Классикалық Ходжкин лимфомасы бар адамдардың жартысына жуығы осы NS-cHL қосалқы түріне ие болады.
Ұлдар мен қыздар NS-cHL жұқтыруы мүмкін, бірақ бұл қыздарда аздап жиі кездеседі.
NS-cHL әдетте кеуде қуысының терең лимфа түйіндерінде, медиастинум деп аталатын аймақта басталады. Төмендегі суретте медиастинаны көруге болады, ол қара жәшіктің ішіндегі бөлігі.
Сіз лимфа түйіндерінің ісінгенін сезінуіңіз немесе сезбеуіңіз мүмкін, бірақ HL түріне байланысты басқа белгілер болуы мүмкін:
- жөтелу
- кеудедегі ауырсыну немесе ыңғайсыз сезім
- ентігу сезімі
NS-cHL сонымен қатар көкбауыр, өкпе, бауыр, сүйек немесе сүйек кемігі сияқты денеңіздің басқа бөліктеріне басталуы немесе таралуы мүмкін.
Аралас жасушалы классикалық Ходжкин лимфомасы (MC-cHL) 10 жасқа толмаған балаларда жиі кездеседі. Бірақ бұл кез келген жастағы балалар мен жасөспірімдерге әсер етуі мүмкін.
Егер сізде MC-cHL болса, теріңіздің астында жаңа кесектерді байқауыңыз мүмкін. Бұл лимфома жасушалары теріңіздің астындағы май тініндегі лимфа түйіндерінде жиналып, өсетіндіктен. Бізде бұл майлы тін бар және ол астындағы органдарды қорғауға көмектеседі және суықта бізді жылытады. Кейбір лимфома жасушалары басқа мүшелерде де болуы мүмкін.
MC-cHL кейде дәрігерге диагноз қою қиын болуы мүмкін, себебі ол перифериялық Т-жасушалық лимфома деп аталатын лимфоманың басқа кіші түріне ұқсайды. Осы себепті дәрігер сізге дұрыс дәрі-дәрмек бере алатындай сізде MC-cHL бар екеніне көз жеткізу үшін қосымша сынақтар жасағысы келуі мүмкін.
Лимфоциттерге бай классикалық Ходжкин лимфомасы (LR-cHL) сирек кездеседі. Бұл кіші түрді өте аз адамдар алады. Бірақ егер жасасаңыз, ол әдетте сіздің емдеуіңізге өте жақсы жауап береді. Емдеу біткен соң жазылып кететін шығарсыз.
Егер сізде LR-cHL болса, теріңіздің астында кейбір кесектерді байқай аласыз, өйткені лимфома жасушалары тері астындағы лимфа түйіндерінде өседі.
LR-cHL сіздің дәрігеріңізге диагноз қою қиын болуы мүмкін, себебі ол кейде түйіндік лимфоциттердің басым Ходжкин лимфомасы (NLPHL) деп аталатын HL-нің басқа түріне ұқсайды. LR-cHL және NLPHL екеуі де бірдей көрінеді, бірақ олардан құтылу үшін әртүрлі дәрілер қолданылады.
Лимфоциттері азайған классикалық Ходжкин лимфомасы (LD0cHL) балалар мен жасөспірімдердегі классикалық Ходжкин лимфомасының ең аз таралған түрі болып табылады. Егер сізде адамның иммун тапшылығы вирусы (АИТВ) деп аталатын инфекция болса немесе сізде Эпштейн-Барр вирусы (EBV) деп аталатын инфекция бар болса, бұл жиі кездеседі.
EBV - бұл бездердің қызбасын тудыратын вирус, ол сізді тамақтың ауырсынуына әкеледі. Оны кейде «моно» немесе мононуклеоз деп те атайды. Оны тіпті сүйісу ауруы деп те атайды, өйткені ол сілекей арқылы таралуы мүмкін (бірақ оны алу үшін ешкімді сүйіп алудың қажеті жоқ).
Егер сізде LD-cHL болса, сізде әдеттен тыс түйіршіктер немесе ісінген лимфа түйіндері болмауы мүмкін, өйткені ол көбінесе сүйек кемігі деп аталатын жерде сүйектердің ортасында өседі. Бұл сіздің қан жасушаларыңыздың жасалатын жері. Дегенмен, ол сіздің ішіңізде (немесе ішіңізде) терең басталуы мүмкін, сондықтан кесектер сіз сезіну үшін тым терең болуы мүмкін.
Түйінді лимфоциттердің басым Ходжкин лимфомасы (NLPHL)
Түйінді лимфоциттердің басым Ходжкин лимфомасы (NLPHL) HL өте сирек қосалқы түрі болып табылады, бірақ ол 10 жастан кіші балаларда жиі кездеседі.
Егер сіздің жасушаларыңыз белгілі бір жолмен көрінсе, дәрігер сізге NLPHL диагнозын қоя алады. Бұл күлкілі болып көрінуі мүмкін, бірақ біз кейде NLPHL-дегі лимфома жасушалары попкорнға ұқсайды деп айтамыз. Суретке қараңызшы, нені меңзеп тұрғанымызды түсінесіз.
Түйінді лимфоциттердің басым Ходжкин лимфомасы (NLPHL) классикалық Ходжкин лимфомасынан қалай ерекшеленеді?
NLPHL классикалық Ходжкин лимфомасына қарағанда баяу өседі. Егер сізде NLPHL болса, емдеуден кейін емделуге болады, бұл лимфоманың жойылып, ешқашан қайтып оралмайтынын білдіреді. Бірақ кейбіреулеріңіз үшін ол қайта оралуы мүмкін. Кейде ол тез оралуы мүмкін, ал басқа уақытта сіз көптеген жылдар бойы лимфомасыз өмір сүруіңіз мүмкін.
Егер сіздің NLPHL қайта оралса, бұл рецидив деп аталады. Қайталанудың жалғыз белгісі кетпейтін ісінген лимфа түйіні болуы мүмкін. Бұл мойын, қолтық, шап немесе дененің басқа аймағында болуы мүмкін. Егер сізде басқа белгілер пайда болса, олар жоғарыда аталған белгілерге ұқсас болады.
Ходжкин лимфомасының (HL) сатысы және жіктелуі
Сіздің дәрігеріңіз сізге HL диагнозын қойғаннан кейін, олар сіздің денеңіздің қанша бөлігінде лимфома жасушалары бар екенін және олардың қаншалықты жылдам өсіп жатқанын көру үшін көбірек сынақтар жасағысы келеді.
Сахналау HL қайда екенін қарастырады. Есіңізде болсын, біз лимфоциттер туралы бұрын айтқан болатынбыз. Олар сүйек кемігінде жасалып, лимфа жүйесінде өмір сүрсе де, денеңіздің кез келген бөлігіне тарай алатынын білдік. Лимфома жасушалары қатерлі ісік лимфоциттері болғандықтан, HL сүйек кемігінде, лимфа жүйесінде немесе денеңіздің кез келген басқа бөлігінде болуы мүмкін.
Сахналық сынақтар мен сканерлеулер
Сіздің дәрігеріңіз осы HL жасушаларының қайда жасырылғанын көру үшін денеңіздің ішкі бөлігін суретке түсіру үшін бірнеше сканерлеуді тапсырады. Бұл сканерлеулер мыналарды қамтуы мүмкін:
КТ іздестіру (бұл компьютерлік томографияның қысқаша нұсқасы)
КТ – кеуде қуысының, іштің (іш аймағы) немесе жамбастың (жамбас сүйектерінің жанында) барлығының егжей-тегжейлі суретін беретін арнайы рентгенге ұқсайды. Сіздің дәрігеріңіз осы сканерлеу кезінде осы аймақтардағы кез келген ісінген лимфа түйіндерін немесе ісіктерді көре алады.
PET сканерлеу (бұл Позитрон-Эмиссиялық Томография сканерінің қысқаша нұсқасы)
ПЭТ сканерлері бүкіл денеңіздің ішіне қарайды. Лимфомасы бар аймақтар басқа аймақтарға қарағанда жарқынырақ көрінеді. Бұл үшін сіздің қолыңызда немесе қолыңызда ине болуы керек, өйткені олар лимфома жасушаларының компьютердегі кескінінде жарықтандыруға көмектесетін сұйықтықты енгізеді. Медбикелер мұны өте жақсы жасайды және оның қатты ауыртпауын қамтамасыз ету үшін ерекше қамқорлық жасайды.
МРТ сканерлеу (Бұл магниттік-резонанстық бейнелеудің қысқаша нұсқасы)
Бұл сканерлеу денеңіздің ішкі бөлігін суретке түсіру үшін машинаның ішіндегі магниттерді пайдаланады. Бұл ауырмайды, бірақ машинада магниттер айналатындықтан, ол өте шулы болуы мүмкін. Кейбір адамдар бұл шуды ұнатпайды, сондықтан сканерлеу кезінде сізді аздап ұйықтататын дәрі болуы мүмкін, сондықтан бұл сізді алаңдатпайды. Сіз тіпті музыка тыңдау үшін арнайы құлаққаптарды пайдалана аласыз.
Менің HL кезеңі қалай нөмірленген?
Сахналау бірінші саннан төртке дейін нөмірленеді. Егер сізде бірінші немесе екінші кезең болса, сізде ерте сатыдағы HL болады. Егер сізде үшінші немесе төртінші кезең болса, сізде HL жоғары сатысы болады.
HL жетілдірілген сатысы қорқынышты болуы мүмкін. Бірақ сіздің лимфоциттеріңіз бүкіл денеңізді айналып өтетіндіктен, лимфома «жүйелі» ауру болып саналады. Сонымен, дамыған лимфомалар, соның ішінде HL, дамыған ауруы бар басқа ісік түрлерінен өте ерекшеленеді.
Емделуім мүмкін болса, менің кезеңім әсер ете ме?
Көптеген қатты ісіктер, мысалы, мидағы, сүт безіндегі, бүйректегі және басқа жерлердегі ісіктер, егер олар дамыған болса, емделмейді.
Бірақ көптеген жетілдірілген лимфомаларды дұрыс емдеу арқылы емдеуге болады және бұл көбінесе HL бар балалар мен жасөспірімдерге қатысты.
Бұл сурет әртүрліліктің жақсы мысалы болып табылады кезеңдері көрінуі мүмкін. Қызыл бөліктер қай жерде екенін көрсетеді лимфома әр кезеңде болуы мүмкін – сіздікі а сәл өзгеше, бірақ шамамен бірдей болады үлгі.
1 тәжірибе | Сіздің HL диафрагмаңыздың үстінде немесе астында бір лимфа түйінінің аймағында орналасқан |
2 тәжірибе | Сіздің HL екі немесе одан да көп лимфа түйіндерінің аймағында, бірақ диафрагманың бір жағында. |
3 тәжірибе | Сіздің HL диафрагмаңыздың үстінде кем дегенде бір лимфа түйіні аймағында және кем дегенде бір лимфа түйіні аймағында орналасқан. |
4 тәжірибе | Сіздің HL көптеген лимфа түйіндерінің аймағында және сүйектер, өкпелер немесе бауырлар сияқты денеңіздің басқа бөліктеріне таралған. |
Сіздің диафрагмаңыз қандай?
Сіздің диафрагма - бұл кеудедегі мүшелерді іш қуысындағы мүшелерден бөлетін күмбез тәрізді бұлшықет. Бұл сонымен қатар өкпеңізді жоғары және төмен жылжытуға көмектесу арқылы тыныс алуға көмектеседі.
Сіздің кезеңіңіз туралы білу керек басқа маңызды нәрселер
Сахналық нөмірмен қатар сізге нөмірден кейін әріп берілуі мүмкін.
В-симптомдары туралы бұрын не айтқанымыз есіңізде ме? Бұл лимфома болған кезде бірге болуы мүмкін белгілер тобы. Олар мыналарды қамтиды:
- Киіміңіз бен төсек-орыныңызды суландыратын түнгі тер
- Қызба және қалтырау
- Ешқандай салмақ жоғалту
Егер сізде осы В-симптомдары болса, сізде кезеңдік нөмірден кейін «В» болады, бірақ В-симптомдары болмаса, кезеңдік нөмірден кейін «А» болады.
Егер сіздің өкпеңіз, бауырыңыз немесе сүйектеріңіз сияқты ағзаларыңыздың бірінде HL болса, сізде кезеңдік нөмірден кейін «E» әрпі болады.
Егер сізде лимфа түйіні немесе өлшемі 10 см-ден асатын ісік болса, ол көлемді деп аталады. Егер сізде үлкен ауру болса, сізде кезеңдік нөмірден кейін «Х» әрпі болады
Ақырында, егер сіздің көкбауырыңызда HL болса, сізде нөмірден кейін «S» әрпі болады. Көкбауыр қаныңызды таза ұстауға көмектеседі және сіздің иммундық жүйеңіздің негізгі мүшесі болып табылады. Бұл жерде ақ қан жасушаларының көпшілігі өмір сүреді және В-жасушалық лимфоциттер микробтармен күресу үшін көптеген антиденелер жасайды.
Төмендегі кестеде бұл әртүрлі нәрселер нені білдіретінін қараңыз.
мағынасы | маңыздылық |
|
|
|
|
|
|
Бағалау дәрігерге сізге ұсынатын емдеу әдістерін дұрыс таңдауға көмектеседі.
Сахналау сияқты, сіздің бағаңыз бірден төртке дейінгі сан ретінде беріледі. Ол G1, G2, G3 немесе G4 ретінде жазылуы мүмкін. Сіздің лимфоциттеріңіз қатерлі ісікке айналғанда, олар әдеттегі лимфоциттерден басқаша көріне бастайды. Егер сізде G1 сияқты төмен дәрежелі лимфома болса, жасушалар баяу өсіп, қалыпты лимфоциттерден сәл ғана өзгеше болуы мүмкін, бірақ жоғары дәрежеде олар өте жылдам өседі және сіздің қалыпты жасушаларыңызға ұқсамайды.
Олар неғұрлым әртүрлі болса, соғұрлым олар дұрыс жұмыс істей алмайды.
Мұнда әр сыныпқа шолу:
- G1 – төмен дәрежелі – сіздің жасушаларыңыз қалыптыға жақын көрінеді және олар баяу өседі және таралады.
- G2 – аралық деңгей – сіздің жасушаларыңыз басқаша көріне бастады, бірақ кейбір қалыпты жасушалар бар және олар қалыпты жылдамдықпен өсіп, таралады.
- G3 – жоғары сынып – сіздің балаңыздың/ сіздің жасушаларыңыз бірнеше қалыпты жасушалармен айтарлықтай ерекшеленеді және олар тезірек өсіп, таралады.
- G4 – жоғары сынып – сіздің балаңыздың/ сіздің жасушаларыңыз қалыптыдан өте ерекшеленеді және олар тез өсіп, таралады
Басқа сынақтар
Емдеуді бастамас бұрын және емделу кезінде сіздің денеңіздің сізде болатын дәрі-дәрмектерді жеңе алатынына көз жеткізу үшін басқа сынақтар болуы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Тұрақты қан анализі
- Жүрегіңізді, өкпеңізді және бүйректеріңізді қоса алғанда, кейбір органдарыңыздың ультрадыбыстық зерттеулері немесе басқа сканерлеулері және сынақтары
- Цитогенетикалық сынақтар - бұл сіздің гендеріңізде қандай да бір өзгерістер бар-жоғын анықтауға арналған арнайы сынақтар. Сіздің гендеріңіз денеңіздегі жасушаларға қалай өсетінін және қалай жұмыс істейтінін айтады. Егер сіздің гендеріңізде өзгеріс (мутация немесе вариация деп те аталады) болса, олар қате нұсқаулар бере алады. Бұл қате нұсқаулар қатерлі ісік тудыруы мүмкін - мысалы, HL өсуі. Бұл сынақ бәріне қажет емес.
- Белдік пункция - бұл дәрігер омыртқаға жақын жерде арқаға инені салып, сұйықтықты кетіретін процедура. Бұл сіздің HL миыңызда немесе омыртқаңызда болуы немесе сол жерде таралу мүмкіндігі бар болса ғана болады. Кейбір балалар немесе жасөспірімдер осы ұйқы кезінде сізді ұйықтататын, ауыртпау үшін және процедура кезінде тыныштықты сақтау үшін біраз седативтерді қолдануы мүмкін.
Емдеуді бастамас бұрын дәрігерге қойылатын сұрақтар
Сіздің дәрігеріңіз биопсия, сканерлеу және басқа сынақтарыңыздан барлық ақпаратты жинағаннан кейін; олар сіздің емдеуіңізді басқару және сізді қауіпсіз сақтау үшін бірге жоспар құра алады. Кейде дәрігерлер сіз үшін ең жақсы жоспарды жасайтынына көз жеткізу үшін басқа дәрігерлермен немесе басқа мамандармен сөйлеседі. Бұл мамандар жоспар құру үшін жиналса, ол көп салалы топ жиналысы немесе МДТ жиналысы деп аталады.
Біз осы беттің төменгі жағында сіз алуға болатын емдеу түрлері туралы айтатын боламыз. Бірақ алдымен емдеуді бастамас бұрын дәрігерге кез келген сұрақтарды қоюға ыңғайлы болу маңызды. Бұл сізге не күтіп тұрғанын білуге және өзіңізді сенімдірек сезінуге көмектеседі.
Қандай дұрыс сұрақтар қою керектігін білу қиын болуы мүмкін. Бірақ шынымды айтсам, дұрыс немесе бұрыс сұрақтар жоқ. Әр адам әртүрлі және сізде қойылатын сұрақтар басқа баланың немесе жасөспірімнің сұрақтарынан өзгеше болуы мүмкін. Ең бастысы, сіздің денсаулығыңыз бен емделуіңізге қатысты ақымақ сұрақтардың болмауы. Сондықтан ойыңыздағы кез келген нәрсені сұрауға сенімді болыңыз.
Бастау үшін кейбір сұрақтар
Жұмысты бастауға көмектесу үшін біз сізге немесе сіздің ата-анаңызға/қамқоршыларыңызға сұрағыңыз келетін сұрақтарды жинадық. Егер сіз дайын болмасаңыз немесе емделу алдында сұрақтар қоюды ұмытып қалсаңыз, дұрыс емес, кез келген уақытта дәрігерден немесе медбикеден сұрай аласыз. Бірақ емдеуді бастамас бұрын жауаптарды білу сізге сенімдірек сезінуге көмектеседі.
Сіздің құнарлылығыңызды сақтау (қартайған кезде нәресте жасау қабілетіңіз)
Емдеуді бастамас бұрын ойлануға болатын басқа да нәрселер бар. Мен сізде көп нәрсе туралы ойлануға болатынын білемін, бірақ емдеуді бастамас бұрын нәрселерді дұрыс алу кейінірек көп көмектеседі.
HL емдеудің жанама әсерлерінің бірі жүкті болуды қиындатады немесе кейінірек біреуді жүкті етуі мүмкін. Кейінірек нәрестелі болу мүмкіндігін арттыру үшін жасалуы мүмкін кейбір нәрселер туралы білу үшін төмендегі суретті басу арқылы осы бейнені көруге болады.
Ходжкин лимфомасын емдеу
Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз сіз үшін ең жақсы ем деп санайтын соңғы шешімді қабылдамас бұрын сіз туралы көп нәрсені қарастырады. Олар ойлайтын нәрселердің кейбірі мыналарды қамтиды:
- Сізде HL немесе N классикалық ішкі түрі бар маОдулярлы лимфоциттердің басым Ходжкин лимфомасы (NLPHL)
- Жасың нешеде
- Егер сізде басқа ауру немесе мүгедектік болса
- Егер сізде аллергия болса
- Сіз физикалық (денеңіз) және психикалық (көңіл-күйіңіз бен ойларыңыз) қаншалықты жақсы сезінесіз.
Сіздің дәрігеріңіз немесе медбикеңіз сізге емдеу жоспарын және мүмкін болатын жанама әсерлерді түсіндіреді. Жанама әсерлер - бұл сіздің емдеуіңізге байланысты болуы мүмкін нәрселер, мысалы, ауру сезіну, шашыңыздың түсуі немесе басқа да көптеген нәрселер. Егер сізде жанама әсерлер болса, мейірбикеге немесе дәрігерге хабарлау маңызды, осылайша олар өзіңізді жақсы сезінуге көмектеседі.
Егер сіз бірдеңе түсінбейтін болсаңыз немесе сізді алаңдатып отырсаңыз, дәрігеріңізбен немесе медбикеңізбен сөйлесіп, сізге түсіндіріп беруін сұраңыз.
Сондай-ақ телефон соғуға немесе электрондық поштаға жіберуге болады Лимфома Австралиялық медбикенің сенім телефоны сұрақтарыңызбен. Біз сізге дұрыс ақпаратты алуға көмектесеміз. Осы экранның төменгі жағындағы «Бізбен байланысу» түймесін басыңыз.
Емдеудің әртүрлі түрлері бар. Жағдайыңызға байланысты бір түрі немесе бірнеше түрі болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
Қолдау қызметі
Емдеу кезінде өзін жақсы сезінуге және тезірек сауығып кетуге көмектесетін көмекші көмек көрсетіледі.
Кейбіреулеріңіз үшін лимфома жасушалары тым жылдам және тым үлкен өсуі мүмкін. Бұл сүйек кемігін, қан ағынын, лимфа түйіндерін, бауырды немесе көкбауырды тым көп етеді. Осыған байланысты сізде сау қан жасушалары жеткіліксіз болуы мүмкін. Қолдау емі сау қан жасушалары жеткілікті екеніне көз жеткізу үшін сізге қан немесе тромбоциттерді құюды қамтуы мүмкін.
Егер сізде инфекция болса, тезірек сауығуға көмектесетін антибиотиктер болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда сіздің денеңізге инфекциямен күресу үшін көбірек ақ қан жасушаларын жасауға көмектесетін GCSF деп аталатын дәрі болуы мүмкін.
Қолдау емі паллиативтік көмек тобы деп аталатын басқа топты тартуды да қамтуы мүмкін. Паллиативтік көмек көрсету тобы сіздің ыңғайлы екеніңізге көз жеткізуде және симптомдарыңызды немесе жанама әсерлерді жақсартуда тамаша. Олар сізге көмектесе алатын кейбір нәрселерге ауырсыну, ауыру немесе алаңдаушылық немесе алаңдаушылық кіреді. Олар сондай-ақ болашақта денсаулық сақтауды қалай басқару керектігін жоспарлауға көмектеседі.
Дәрігеріңізден немесе медбикеңізден қандай көмекші емдер сізге жақсы болуы мүмкін екенін сұраған дұрыс.
Сәулелік емдеу (радиотерапия)
Радиотерапия рак клеткаларын жою үшін сәулені пайдаланады. Бұл жоғары энергиялы рентген сәулелеріне ұқсайды және оны бірнеше апта бойы күн сайын, әдетте дүйсенбіден жұмаға дейін алуыңыз мүмкін. Оны қатерлі ісік ауруын емдеу үшін, сізді ремиссияға қоюға көмектесу үшін қолдануға болады - қатерлі ісік енді анықталмайтын жерде (бірақ кейінірек пайда болуы мүмкін) немесе оны кейбір белгілерді басқару үшін пайдалануға болады.
Сәулелік терапиямен емдеуге болатын кейбір белгілерге ауырсыну немесе әлсіздік жатады. Бұл сіздің лимфомаңыз нервтерге, омыртқаға немесе денеңіздің басқа бөліктеріне қысым жасаса орын алуы мүмкін. Сәулелік терапия лимфоманы (ісікті) кішірейтеді, сондықтан ол сіздің нервтеріңізге немесе денеңіздің бөліктеріне қысым жасамайды, бұл ауырсынуды тудырады.
Химиотерапия (химиотерапия)
Онкологиялық емханада немесе ауруханада таблетка түрінде химиотерапия және/немесе оны тамырға (қанға) тамшылатып (инфузия) алуыңыз мүмкін. Сізде әдетте химиотерапияның бірнеше түрі болады. Химиотерапия тез өсіп келе жатқан жасушаларды өлтіреді, сондықтан ол жанама әсерлерді тудыратын жылдам өсетін кейбір жақсы жасушаларыңызға әсер етуі мүмкін.
Моноклональды антиденелер (MAB)
МАБ инфузия ретінде беріледі және лимфома жасушасына бекітіледі және лейкоциттер мен ақуыздармен күресетін басқа ауруларды лимфома жасушаларына тартады. Бұл сіздің иммундық жүйеңізге HL-мен күресуге көмектеседі. Кейбір жағдайларда MAB қатерлі лимфома жасушаларын тікелей өлтіретін басқа дәріге қосылуы мүмкін. Бұл MAB конъюгацияланған MABS деп аталады.
Iиммундық бақылау нүктесі ингибиторлары (ICIs)
ICI инфузия ретінде беріледі және сіздің иммундық жүйеңізді жақсарту үшін жұмыс істейді, осылайша сіздің денеңіз қатерлі ісікке қарсы тұра алады. Олар мұны сіздің иммундық жүйеңізге көрінбейтін ететін лимфома жасушаларының кейбір қорғаныс тосқауылдарын блоктау арқылы жасайды. Кедергілер жойылғаннан кейін сіздің иммундық жүйеңіз қатерлі ісікпен күресе алады. Олар әдетте Ходжкин лимфомасы бар балалар мен жасөспірімдер үшін қолданылмайды, егер сіз клиникалық сынақта болсаңыз.
Дің жасушаларын трансплантациялау (SCT)
Егер сіз жас болсаңыз және агрессивті (тез өсіп келе жатқан) HL болса, SCT қолданылуы мүмкін. Дің жасушалары сіздің жаман жасушаларыңызды сізге қажет қан жасушаларының кез келген түріне айнала алатын жақсы, сау дің жасушаларымен ауыстыруға көмектеседі.
CAR T-жасушалық терапия
CAR T-жасушалық терапиясы туралы көбірек білу үшін біздің веб-бетті қараңыз Химерлі антиген рецепторлары (CAR) Т-жасушалық терапия.
Ата-аналар мен үлкенірек балалар - Егер сіз осы емдеу әдістері туралы қосымша ақпарат алғыңыз келсе, біздің веб-сайтты қараңыз Мұнда емдеу.
Бірінші қатардағы емдеу
Ходжкин лимфомасын (HL) емдеуді бастау
Емдеуді бірінші рет бастағанда, сіз осы фотодағы адамға ұқсайсыз. Бірақ не күтетінін білу оны біршама жеңілдетеді. Сондықтан оқуды жалғастырыңыз және не болуы мүмкін екенін айтайық.
Емдеудің бір түрін бірінші рет қолданған кезде ол бірінші қатардағы емдеу деп аталады. Емдеуді бастағанда сіз оны циклдармен аласыз. Бұл сізге емделу, содан кейін үзіліс, содан кейін емдеудің тағы бір раунды (цикл) болады дегенді білдіреді.
Ол әдетте тамырға инфузия ретінде беріледі. Балалар мен жасөспірімдердің көпшілігінде туннельді катетер деп аталатын құрылғы болуы керек, оған дәрі енгізіледі. Туннельді катетер қолданылады, сондықтан емдеу немесе қан сынағы болған сайын сізге ине салудың қажеті жоқ. Төмендегі түймені басу арқылы туннельді катетер туралы ақпаратты таба аласыз.
Сізде болуы мүмкін бірінші қатардағы емдеу түрлері туралы көбірек білу үшін бар-жоғына байланысты баннерді басыңыз Түйінді лимфоциттердің басым Ходжкин лимфомасы (NLPHL) немесе классикалық Ходжкин лимфомасы. Есіңізде болсын, классикалық Ходжкин лимфомасы мыналарды қамтиды:
- Түйінді склероз классикалық Ходжкин лимфомасы (NS-cHL)
- Аралас жасушалы классикалық Ходжкин лимфомасы (MC-cHL)
- Лимфоциттерге бай классикалық Ходжкин лимфомасы (LR-cHL)
- Лимфоциттері азайған классикалық Ходжкин лимфомасы (LD-cHL)
Түйінді лимфоциттердің басым Ходжкин лимфомасын (NLPHL) емдеу классикалық Ходжкин лимфомасынан (cHL) өте ерекшеленеді. Егер сізде NLPHL ерте сатысында болса, емделуіңізге келесілердің біреуі немесе бірнешеуі кіруі мүмкін:
- Симптомдарды емдеу қажет болғанша белсенді бақылауды қадағалаңыз және күтіңіз.
- Тек сәулелік терапия.
- Операция, егер ісік толығымен жойылса.
- Төмен дозалы сыртқы сәулелік сәулелік терапиямен немесе онсыз біріктірілген химиотерапия. Химиотерапия келесі дәрілерді қамтуы мүмкін:
- AVPC (доксорубицин, винкристин, циклофосфамид және преднизон деп аталатын стероид)
- CVP (циклофосфамид, винкристин және преднизон деп аталатын стероид)
- COG-ABVE-PC (доксорубицин, блеомицин, винкристин, этопозид, циклофосфамид және преднизон деп аталатын стероид).
- Ритуксимаб – бұл дәрі көктамыр ішіне енгізіледі. Бұл В-жасушаларындағы CD20 деп аталатын рецепторға бағытталған моноклоналды антидене және В-жасушалық лимфоманың басқа түрлерін емдеуде өте жақсы жұмыс істеді.
- Клиникалық сынаққа қатысу – сіз дәрі-дәрмектің немесе емдеудің жаңа немесе әртүрлі түрлерін қолданып көруіңізге болады.
Классикалық Ходжкин лимфомасы (cHL) - тез өсіп келе жатқан лимфома, сондықтан емдеу диагноз қойылғаннан кейін көп ұзамай басталуы керек. cHL бар балалар мен жасөспірімдерге арналған стандартты емдеу химиотерапияның комбинациясы болып табылады. Кейбір балалар мен жасөспірімдер химиотерапиядан кейін лимфоманың белгілі бір аймақтарына сәулелік терапия алады.
Дәрігер балалардағы классикалық Ходжкин лимфомасы үшін келесі бірінші қатардағы емдеу әдістерінің бірін ұсынуы мүмкін:
COG-ABVE-PC
Бұл протокол преднизолон деп аталатын стероидты және химиотерапия деп аталатын дәрілерді қамтиды
- доксорубицин
- блеомицин
- винкристин
- этопозид
- циклофосфамид
Сіз мұны 21 күн сайын (3 апта) 4-6 цикл үшін аласыз.
Bv-AVECP
Бұл хаттама стероидты преднизолонды және брентуксимаб ведотин деп аталатын конъюгацияланған MAB және химиотерапиялық препараттарды қамтиды:
- Доксорубицин
- Винкристин
- Этопозид
- циклофосфамид
Егер сіз 15 жастан асқан болсаңыз, сіз балалар ауруханасында немесе ересектер ауруханасында емделуіңізге болады. Ересектерге арналған ауруханада емдеу хаттамалары біз жоғарыда санағандардан өзгеше болуы мүмкін. Егер сіз ересектер ауруханасында емделіп жатсаңыз, қосымша ақпаратты біздің сайттан таба аласыз Ересектерге арналған Ходжкин лимфомасы осында.
Ходжкин лимфомасын (HL) екінші қатардағы және үздіксіз емдеу
Емдеуден кейін көпшілігіңіз ремиссияға өтесіз. Ремиссия - бұл сіздің денеңізде HL белгілері қалмаған немесе HL бақылауда және емдеуді қажет етпейтін уақыт кезеңі. Бұл уақыт көптеген жылдарға созылуы мүмкін, бірақ сирек HL қайталануы мүмкін (қайта оралады). Бұл орын алған кезде дәрігер сізге басқа ем тағайындауы мүмкін.
Кейбір жағдайларда сіз бірінші қатардағы емдеумен ремиссияға кіре алмайсыз. Егер бұл орын алса, сіздің HL «отқа төзімді» деп аталады. Егер сізде рефрактерлі HL болса, сіздің дәрігеріңіз басқа дәрі-дәрмекті қолданғысы келуі мүмкін. Егер сіз емделіп, ремиссияға өтсеңіз, сіздің HL рефрактерлі деп те аталуы мүмкін, бірақ ремиссия 6 айдан аз уақытқа созылады.
Рефрактерлі және қайталанатын Ходжкин лимфомасын (HL) емдеу
Егер сізде рефрактерлі HL болса немесе қайталанғаннан кейін жүргізілетін емдеу екінші қатардағы терапия деп аталады. Екінші қатардағы емдеудің мақсаты сізді қайтадан немесе бірінші рет ремиссияға енгізу және өте тиімді болуы мүмкін.
Егер сізде одан әрі ремиссия болса, қайталаныңыз және көбірек емдеңіз, бұл келесі емдеулер үшінші қатардағы емдеу, төртінші қатардағы емдеу және т.б. деп аталады.
Сізге HL үшін емдеудің бірнеше түрі қажет болуы мүмкін. Сарапшылар ремиссия ұзақтығын арттыратын және емдеу кезінде және одан кейін денсаулығыңызды сақтауға көмектесетін жаңа және тиімдірек емдеу әдістерін ашуда.
Дәрігер маған ең жақсы емді қалай таңдайды?
Қайталану кезінде емдеу әдісін таңдау бірнеше факторларға байланысты болады, соның ішінде.
- Сіз қанша уақыт ремиссияда болдыңыз
- Сіздің жалпы денсаулығыңыз бен жасыңыз
- Сіз бұрын қандай HL емдегеніңіз
- Сіздің қалауларыңыз.
Сіздің дәрігеріңіз сізбен және сіздің ата-анаңызбен немесе қамқоршыларыңызбен сіз үшін ең жақсы екінші қатардағы емдеу туралы сөйлесе алады.
Ходжкин лимфомасын емдеудің жалпы жанама әсерлері
HL емдеу HL құтылу үшін өте тиімді болғанымен, оларды кейде жанама әсерлер деп те атауға болады. Бұл олардың қажетсіз өзгерістер немесе белгілерді тудыруы мүмкін дегенді білдіреді. Олар әдетте қысқа уақытқа созылады, бірақ кейбіреулері ұзағырақ болуы мүмкін, сондықтан дәрігерге немесе медбикеге кез келген жанама әсерлер туралы хабарлау маңызды.
Сіздің жанама әсерлеріңіз HL бар басқа біреуден өзгеше болуы мүмкін, өйткені біз бәріміз әр түрліміз және емдеуге әртүрлі жауап береміз. Жанама әсерлер сіз қандай емдеу түріне де байланысты болуы мүмкін.
Сіздің дәрігеріңіз немесе медбикеңіз жүргізіп жатқан емнің негізінде сіз алуы мүмкін жанама әсерлер туралы айтып бере алады.
Ходжкин лимфомасын емдеудің ең көп тараған жанама әсерлерінің бірі төмен қан көрсеткіштері болып табылады, сондықтан бұл қан жасушалары туралы аздап білу маңызды.
Қызыл қан жасушалары
Қызыл қан жасушалары - қаныңызды қызыл етіп көрсететін жасушалар. Оларда гемоглобин (Hb) деп аталатын ақуыз бар, ол такси сияқты әрекет етеді. Ол тыныс алғанда өкпеңізден оттегін алады, содан кейін сізге қуат беру үшін оттегін денеңіздің басқа бөліктеріне апарады. Содан кейін ол сіздің денеңізден көмірқышқыл газын алып, дем шығарғанда құтылу үшін оны өкпеңізге қайтарады.
Эритроциттер немесе Hb деңгейі төмен болған кезде сіз шаршау, бас айналу, тыныс алуды сезінуіңіз мүмкін және кейде зейін қою қиынға соғуы мүмкін. Егер сізде осы белгілер болса, дәрігерге хабарлаңыз.
Плателеттер
Тромбоциттер - бұл қандағы сарғыш түсті ерекше жасушалар. Олар өзіңізді ренжіткен кезде немесе соқтығысқанда өте маңызды. Олар қан кетуді немесе шамадан тыс көгеруді тоқтатуға көмектеседі. Сіз өзіңізге зақым келтірген кезде тромбоциттер зақымдалған аймаққа қарай жүгіреді және қан кетуді тоқтату үшін кесілген немесе жараның үстіне жабысады. Тромбоциттеріміз тым төмен болған кезде қан кетуіңіз немесе көгеруі әдеттегіден оңайырақ болуы мүмкін. Сондықтан тістеріңізді тазалағанда, дәретханаға барғанда немесе үрлегенде аздаған қанды байқасаңыз немесе қалыптыдан көбірек көгерген болсаңыз, бұл туралы дәрігерге хабарлау маңызды.
Ақ қан клеткалары
Сіздің лимфоциттеріңіз ақ қан клеткаларының бір түрі, бірақ сізде ақ қан клеткаларының басқа түрлері де бар. Сізге нейтрофилдер мен лимфоциттер туралы білу қажет. Сіздің барлық ақ қан жасушаларыңыз иммундық жүйеңіздің бөлігі болып табылады. Бұл дегеніміз, олардың барлығы сізді ауруға шалдықтыратын микробтармен күреседі. Олар бұл микробтармен өте жақсы күреседі, сондықтан біз көп жағдайда саумыз. Бірақ, егер сіздің лейкоциттер дұрыс жұмыс істемесе немесе олар жеткіліксіз болса, сіз ауырып қалуыңыз мүмкін.
Сіздің нейтрофилдеріңіз микробтарды танитын және олармен күресетін ақ қан жасушаларының біріншісі болып табылады. Содан кейін олар сіздің лимфоциттеріңіз сияқты сіздің денеңізде микробтар бар екенін білуге мүмкіндік береді. Егер олар төмен болса, сіз инфекциямен ауырып қалуыңыз мүмкін. Егер бұл орын алса, сіз:
- ауруды сезіну
- қызба (38° немесе одан жоғары) көтерілсе, теріңіз қызып кетуі мүмкін
- аздап дірілдеу немесе қалтырау (денеңіздің ішінде шынымен суық сезініп, қалтырай бастаңыз)
- қызыл немесе көгерген жара бар
- сіздің жүрегіңіз әдеттегіден жылдамырақ соғуы мүмкін
- бас айналу және шаршау
Егер сізде Ходжкин лимфомасы бар болса, бұл түн ортасында болса да, дәрігерге дереу хабарлау маңызды. Егер сіздің дәрігеріңіз қол жетімді болмаса, инфекциямен күресуге көмектесетін антибиотиктер деп аталатын дәрі-дәрмектерді алу үшін ауруханаға бару керек.
Мұнда қан жасушалары туралы қосымша ақпарат бар жылдам және оңай кесте берілген.
Ақ жасушалар | Қызыл жасушалар | Плателеттер | |
Медициналық атауы | Лейкоциттер. Есте сақтау керек кейбір маңызды лейкоциттер Нейтрофилдер және лимфоциттер | Эритроциттер | Тромбоциттер |
Олар не істейді? | Инфекциямен күресу | Оттегін тасымалдау | Қан кетуді тоқтатыңыз |
Бұл жасушалардың жеткіліксіздігі қалай аталады? | Нейтропения және лимфопения | Анемия | Тромбоцитопения |
Егер менде жеткіліксіз болса, бұл менің денеме қалай әсер етуі мүмкін? | Сізде инфекциялар көбірек болады және антибиотиктерді қабылдағанда да олардан құтылу қиын болуы мүмкін | Теріңіз бозғылт болуы мүмкін, шаршау, тыныс алу, суықтау және бас айналу | Сіз оңай көгеріп қалуыңыз мүмкін немесе кесілген кезде тез тоқтамайтын қан кетуіңіз мүмкін |
Мұны түзету үшін менің емдеу тобым не істейді? |
|
|
|
** Егер барлық сіздің қан жасушаларыңыз аз болса, оны «панцитопения және оларды түзету үшін сізге ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін** | |||
Сіз алуы мүмкін басқа жанама әсерлер:
- іштің ауыруы (жүрек айну) және құсу
- ауыздың ауыруы немесе жаралар. Заттардың дәмі де басқаша болуы мүмкін
- дәретханаға барғанда өзгереді. Сізде қатты нәжіс (іш қату) немесе жұмсақ және сулы нәжіс (диарея) болуы мүмкін.
- шаршау немесе демалу немесе ұйқы көмектеспеген энергияның жетіспеушілігі (шаршау)
- бұлшықеттеріңіз бен буындарыңыздағы ауырсынулар мен ауырсынулар
- Басыңыздағы шашыңыз және денеңіздің басқа бөліктері түсіп кетуі мүмкін
- заттарды шоғырландыру немесе есте сақтау қиын болуы мүмкін
- қолдарыңыз бен аяқтарыңыздағы шаншу, түйреуіштер мен инелер, жану немесе ауырсыну сияқты оғаш сезімдер
- жақсы қан жасушаларының өзгеруі (жоғарыдағы кестені қараңыз).
Клиникалық зерттеулер
Сізге жарамды болуы мүмкін кез келген клиникалық сынақтар туралы әрқашан дәрігерден сұрауды ұсынамыз.
Клиникалық сынақтар HL емдеуді жақсарту үшін жаңа дәрілерді немесе дәрілік заттардың комбинацияларын табу үшін маңызды болашақта. Олар сондай-ақ жаңа дәрі-дәрмекті, дәрі-дәрмек комбинациясын немесе сынақ кезінде ғана алуға болатын басқа емдеу әдістерін қолданып көру мүмкіндігін ұсына алады. CAR T-жасушалық терапиясы қазіргі уақытта клиникалық сынақтардағы емдеу түрінің мысалы болып табылады.
Егер сіз клиникалық сынаққа қатысқыңыз келсе, дәрігеріңізден сізде жарамды бар-жоғын сұраңыз.
Болжам, кейінгі күтім және тірі қалу – HL-мен және одан кейін өмір сүру
Болжам
Сіздің болжамыңыз сіздің HL емдеуге қаншалықты жақсы жауап беретінін және емдеуден кейін қалай өмір сүретініңізді білдіреді.
Ходжкин лимфомасы бар адамдардың көпшілігі бірінші қатардағы емнен кейін емделеді. Дегенмен, бұл бәріне бірдей бола бермейді. Егер сіздің HL емделуден кейін кетпесе (сіз ремиссияға кірмейсіз), сізде «отқа төзімді» HL болады. Бұл сіздің HL ағымдағы емге жауап бермегенін білдіреді, сондықтан сіздің дәрігеріңіз басқа нәрсені көреді.
Егер сіз емделуден кейін ремиссияға түссеңіз, бірақ ол біраз уақыттан кейін қайталанса, бұл рецидив деп аталады. Жақсы жаңалық, рефрактерлі және қайталанатын Ходжкин лимфомасы әдетте екінші қатардағы емдеуге жақсы жауап береді.
Сіздің болжамыңызға әсер ететін әртүрлі факторлар бар, бірақ сіздің дәрігеріңіз бұл туралы сөйлесетін ең жақсы адам, өйткені олар сіздің барлық мәліметтеріңізді біледі. Егер сіздің болжамыңыз қандай екенін білмесеңіз, оларды келесі кезде көргенде сұраңыз.
Кейінгі күтім
Дәрігерлеріңіз бен медбикелеріңізден көрсетілетін қамқорлық емді аяқтаған кезде тоқтамайды. Шындығында, олар әлі де сіздің қалай жүріп жатқаныңызды білу үшін және сізде емдеудің ұзаққа созылатын жанама әсерлері жоқтығын тексеру үшін сізді үнемі көргісі келеді. Сондай-ақ олар сіздің HL қайтып келмейтініне көз жеткізу үшін сканерлеуді ұйымдастырады.
Қайталанудың немесе жаңа жанама әсерлердің кез келген белгілерін ерте анықтау және сізді жақсы әрі қауіпсіз ұстау үшін олар сізге тағайындаған барлық кездесулерге қатысу өте маңызды.
Емдеудің кейбір жанама әсерлері емдеуді аяқтағаннан кейін ұзақ уақыт бойы басталуы мүмкін. Кейбір ұзақ мерзімді жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:
- тұрақты шаршау
- құрғақ ауыз - бұл тіс ауруларының қаупін арттыруы мүмкін
- ерлердегі сүйектердің өсуі мен жыныс мүшелерінің дамуы проблемалары
- қалқанша безі, жүрек және өкпе проблемалары
- сүт безі обыры (кеуде қуысына сәуле түскен болса), ходжкиндік емес лимфома, жедел лейкемия немесе қалқанша безінің қатерлі ісігі сияқты басқа қатерлі ісік қаупінің жоғарылауы
- бедеулік
Дәрігермен тұрақты тексерулер арқылы ерте анықтау және салауатты өмір салтын таңдау HL ұзақ уақыт аман қалған адамдарға ұзақ мерзімді және кеш әсерлердің әсерін азайтуы мүмкін.
Тірі қалу – Ходжкин лимфомасымен және одан кейін өмір сүру
Сіздің H ауруын емдеуден кейінгі негізгі мақсаттарL өмірге қайта оралу және:
- мектебіңізде, отбасыңызда, тобырыңызда және басқа да өмірлік рөлдерде мүмкіндігінше белсенді болыңыз
- HL және оны емдеудің жанама әсерлері мен симптомдарын азайту
- кез келген кеш жанама әсерлерді анықтау және басқару
- мүмкіндігінше тәуелсіз болуға көмектеседі
- өмір сүру сапасын жақсарту және жақсы психикалық денсаулықты сақтау
Салауатты таңдау жасау
Салауатты өмір салты немесе емделуден кейінгі кейбір оң өзгерістер қалпына келтіруге үлкен көмек болуы мүмкін. H-мен жақсы өмір сүруге көмектесу үшін сіз жасай алатын көптеген нәрселер барL. Олар мыналарды қамтиды:
- үнемі жаттығу – денеңізді қозғалыста ұстаңыз
- көп уақытты дұрыс тамақтандырыңыз
- сенетін адамдармен қарым-қатынасыңыз туралы сөйлесіңіз
- темекіден бас тарту (темекі шегу)
- денеңіз шаршаған кезде демалыңыз
- Егер сіз қандай да бір өзгерістерді байқасаңыз, мысалы, тағы бір түйір пайда болса, безгегі немесе түнгі терлеу.
Қатерлі ісіктерді қалпына келтіру
Қалыпты күйге оралу үшін біраз уақыт кетуі мүмкін, өзіңізге шыдамды болыңыз, сіздің денеңіз көп нәрсені бастан өткерді. Егер сіз шынымен қалыпты жағдайға оралу үшін күресіп жатсаңыз, дәрігеріңізбен онкологиялық реабилитацияның қандай түрі сізге қолжетімді екендігі туралы сөйлесе аласыз.
Сізге онкологиялық реабилитацияның әртүрлі түрлері ұсынылуы мүмкін. Бұл кең ауқымның кез келгенін білдіруі мүмкін сияқты қызметтер:
- физиотерапия, ауырсынуды емдеу
- тамақтану және жаттығуларды жоспарлау
- эмоционалдық, мансаптық және қаржылық кеңес беру
Веб-сайтта бізде сізге арналған ақпарат парақтары бар
Төмендегі деректер парағында бізде керемет кеңестер бар:
- Қатерлі ісіктің қайталануынан қорқу және сканерлеу үрейі
- Ұйқыны басқару және лимфома
- Жаттығу және лимфома
- Шаршау және лимфома
- Сексуалдық және жақындық
- Лимфоманы диагностикалау және емдеудің эмоционалды әсері
- Лимфомамен өмір сүрудің эмоционалды әсері
- Лимфоманы емдеуді аяқтағаннан кейін лимфоманың эмоционалды әсері
- Лимфомасы бар адамға күтім жасау
- Қайталанатын немесе рефрактерлі лимфоманың эмоционалды әсері
- Қосымша және балама емдеу әдістері: Лимфома
- Өзін-өзі күту және лимфома
- Тамақтану және лимфома
