Ремиссия, рецидив және рефракторлық лимфома дегеніміз не?
Ремиссия
Толық ремиссия сіздің сканерлеулеріңіз бен сынақтарыңыз емделгеннен кейін денеңізде лимфома белгілерін көрсетпеген кезде болады.
Ішінара ремиссия - бұл сіздің денеңізде әлі де лимфома болған кезде, бірақ бұл емдеуге дейінгі жағдайдың жартысынан аз.
Relapse
Отқа төзімді
Ремиссия өлеңдері ем
Емдеу - бұл сіздің денеңізде лимфома белгілері қалмаған және оның қайта оралуы мүмкін емес. Дәрігерлер жиі ремиссия терминін қолдануды жөн көреді, өйткені біз лимфоманың қайта оралуы мүмкін екенін білеміз.
Сіз ремиссияда неғұрлым ұзағырақ болсаңыз, агрессивті лимфоманың қайта оралу ықтималдығы соғұрлым аз болады, сондықтан сіздің дәрігеріңіз ақырында емделді деп айтуы мүмкін, бірақ әдетте олар ремиссия терминін пайдаланады. Өйткені, көптеген адамдар лимфомасы ешқашан қайта оралмауы мүмкін, бірақ кімнің қайталанатынын және кімнің қайталанбайтынын нақты білмейміз.
Кейбір адамдарда оның қайта келу ықтималдығын арттыратын белгілі бір қауіп факторлары болуы мүмкін, бірақ сіз өзіңіздің қауіп факторларыңыз және емдеу, ремиссия немесе қайталану мүмкіндіктері туралы дәрігеріңізбен сөйлесуіңіз керек.
Лимфома қайталанса не болады?
Сіздің дәрігеріңіз емдеуді аяқтағаннан кейін сізді бақылауды жалғастырады және олардың мұны істеу себептерінің бірі сіздің лимфоманың қайталануының белгілері мен симптомдарын қадағалау болып табылады. Сізді үнемі көруді жалғастыра отырып, олар кез келген қайталауды ерте анықтап, қажет болған жағдайда қосымша сынақтарға тапсырыс бере алады немесе емдеуді қайта бастай алады.
Сіздің лимфомаңыздың қайталанғанын білу көңілсіз болуы мүмкін болса да, тіпті қайталанатын лимфома әдетте емдеуге жақсы жауап беретінін және сізді қайтадан ремиссияға әкелуі мүмкін екенін білу маңызды.
Рецидивтер индолентті лимфомасы бар адамдарда өте жиі кездеседі, өйткені индоленттік лимфомалар емделмейді. Оның орнына сіз өмір бойы лимфомамен өмір сүресіз. Дегенмен, емделу арасында және ремиссия кезеңінде көптеген адамдар қалыпты өмір сүреді және олардың көпшілігі қалыпты өмір сүреді.
Кейбір сирек жағдайларда индолентті лимфома лимфоманың басқа және агрессивті кіші түріне айналуы мүмкін. Трансформацияланған лимфома рецидивтен ерекшеленеді. Трансформацияланған лимфома туралы көбірек білу үшін төмендегі сілтемені басыңыз.
Неліктен лимфома қайталанады?
Қайталану бірнеше себептерге байланысты болуы мүмкін. Олардың кейбіреулері мыналарды қамтиды:
- Кейбір лимфомалардың, әсіресе әлсіреген лимфомалардың белгілі емі жоқ. Демек, емдеу ауруды емдеуде тиімді болғанымен, оны емдей алмайды. Сізде лимфома болған кезде, әрқашан ояну және өсу мүмкіндігі бар кейбір лимфома жасушалары қалады.
- Кейбір генетикалық мутацияларды қазіргі емдеу әдістерімен емдеу мүмкін емес. Сонымен, сіздің денеңізде лимфома белгілері қалмаса да, кейбір генетикалық мутациялар лимфоманың қайта өсуіне әкелуі мүмкін.
- Сканерлеулер мен сынақтар сіздің денеңізде лимфома қалмағанын көрсеткенде де, кейде ағымдағы сынақтар мен сканерлеулер арқылы анықталмайтын тым аз немесе кішкентай микроскопиялық лимфома жасушалары болуы мүмкін. Егер олар болса, емдеу аяқталғаннан кейін олар өсіп, көбейе алады.
Қайталану қаншалықты тез болады?
Егер сізде Ходжкин лимфомасы сияқты агрессивті лимфома немесе жоғары агрессивті (тез дамып келе жатқан) Ходжкин емес лимфома болса, емдеу ықтималдығы жоғары. Алайда, егер сіз қайталанатын болсаңыз, бұл әдетте емдеу аяқталғаннан кейін бірнеше жыл ішінде болады.
Егер сізде немқұрайлы (баяу өсетін) Ходжкин емес лимфома болса, қайталану жиі кездеседі. Қайталану емдеуді аяқтағаннан кейін бірнеше ай ішінде болуы мүмкін болса да, көбінесе ремиссия рецидивке дейін көптеген жылдарға созылады.
Доктор Майкл Дикинсонмен қайталанатын лимфоманы емдеу туралы біліңіз
Гематолог
Лимфоманың қайталанғанын қалай білуге болады?
Лимфома сіздің денеңіздің сол бөлігінде қайта оралуы мүмкін немесе бұрын лимфома болған кездегі денеңіздің басқа бөлігіне әсер етуі мүмкін. Сізде белгілер болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін, егер сізде болса, олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Инфекцияға немесе ауруға қатысы жоқ жаңа немесе лимфа түйіндері немесе түйіндер
- Түнгі тер басады
- Ашылмаған салмақ жоғалуы
- Қалыптыдан да нашар шаршау
- Кебу
- Тері бөртпесі
- Диарея
- Түсініксіз ауырсыну немесе ыңғайсыздық
- В-симптомдары.
Лимфома қайталанса не болады
- Жаңа үлкейген лимфа түйіндерінің немесе түйіндердің биопсиясы
- Қан сынақтары
- Позитронды эмиссиялық томография (ПЭТ) сканерлеу
- Компьютерлік томография (КТ) сканерлеу
- Орталық жүйке жүйесінде лимфомаға күдік болса, белдік пункция.
Егер менің лимфома емдеуге төзімді болса не болады?
Ағымдағы емдеу лимфоманы емдеуге, тоқтатуға немесе баяулатуға көмектеспейтінін білу қиын болуы мүмкін. Қорқыныш, ашулану немесе мазасыздану қалыпты жағдай. Бұл емдеу жоспарланғандай нәтиже бермегендіктен, бұл үміт жоғалады дегенді білдірмейтінін түсіну маңызды. Бірінші қатардағы емдеуге жақсы жауап бермейтін көптеген лимфомалар екінші немесе үшінші қатардағы емдеуге жақсы жауап бере алады.
Рефрактерлі лимфома лимфома жасушалары стандартты емдеуге қарсы иммунитетті жасайтын қауіпсіздік кедергілерін немесе бақылау нүктелерін дамытқанда пайда болуы мүмкін. Кейбір генетикалық мутациялар кейбір ісікке қарсы емдеудің тиімді жұмыс істеу ықтималдығын төмендетуі мүмкін.
Бұл орын алған кезде сіздің дәрігеріңіз қазіргі емдеу әдістерінен басқа жолмен жұмыс істейтін емдеудің басқа түрін қолданғысы келеді.
Лимфоманың төзімді екенін қалай білуге болады?
Емдеудің кем дегенде екі немесе үш циклін аяқтағаннан кейін сканерлеуіңіз болуы мүмкін. Дәл осы сканерлеулер сіздің жеке жағдайыңызға, ішкі түріңізге және емдеу түріне байланысты болады. Қосымша сканерлеулер мен сынақтар қашан болатынын дәрігеріңізден сұраңыз.
Әдетте емдеуді бастағаннан кейін сіз лимфа түйіндерінің ісінгенін немесе емдеудің бірнеше циклынан кейін басқа белгілердің жақсарғанын байқайсыз. Алайда кейбір жағдайларда сіз лимфоманың жақсармағанын байқай аласыз немесе сканерлеу лимфоманың жаңа аймақтары болуы мүмкін.
Сіздің дәрігеріңіз ағымдағы емдеуді жалғастыруы және емдеудің бірнеше циклынан кейін қосымша сканерлеулер жүргізуі мүмкін немесе олар емдеуді бірден өзгерту туралы шешім қабылдауы мүмкін. Олар сізге жеке жағдайыңыз үшін ең жақсы нұсқалар туралы сөйлеседі.
Қайталанатын немесе рефрактерлі лимфоманы емдеу нұсқалары
Егер сізде қайталанатын немесе рефрактерлі лимфома болса, сізге ұсынылатын емдеу нұсқалары көп нәрсеге байланысты болады, соның ішінде:
- лимфоманың ішкі түрі, сатысы және орналасуы/ы
- лимфомаға қатысатын генетикалық мутациялар
- егер сізде ремиссия уақыты болған болса және бар болса, сіз қанша уақыт ремиссияда болдыңыз
- сіздің жасыңыз және жалпы әл-ауқатыңыз
- алдыңғы емдеу әдістерін қалай жеңдіңіз
- сіздің клиникалық сынақтарға құқығыңыз
- сіздің жеке қалауларыңыз.
Қайталанатын немесе рефрактерлі лимфоманы емдеу түрлері
Австралияда лимфоманы емдеуге немесе басқаруға арналған клиникалық сынақтар мен жаңа емдеу әдістері мақұлданғандықтан, бізде екінші және үшінші қатардағы емдеудің бұрынғыдан да көп таңдауы бар. Осылайша, жоғарыда аталған факторларға байланысты емдеудің бір өлшемді тәсілі жоқ. Дегенмен, екінші және үшінші қатардағы емдеуде қол жетімді емдеудің кейбірі мыналарды қамтиды:
- Клиникалық сынаққа қатысу
- Біріктірілген химиотерапия
- Құтқарушы химиотерапия (жоғары доза химиотерапия)
- Дің жасушаларын трансплантациялау (аутологиялық және аллогендік)
- Мақсатты терапия
- иммунотерапия
- Биологиялық препараттар
- Радиотерапия
- Химерлі антиген рецепторлары (CAR) Т-жасушалық терапия
- Дәрі-дәрмектерге белгіден тыс қол жетімділік.
Дәрі-дәрмекке қол жетімділік белгісі жоқ
Кейде сіз мемлекет қаржыландырмайтын, бірақ Терапевтикалық тауарлар басқармасы (TGA) Австралияда қауіпсіз және заңды деп жарияланған дәрілерге қол жеткізе аласыз.
Білу керек маңызды нәрселер:
- Бұл әркім үшін мүмкін емес, өйткені әр штатта әртүрлі ережелер мен ережелер бар.
- Емдеудің бір бөлігін немесе барлығына саяхаттау қажет болуы мүмкін.
- Бұл өте қымбат болуы мүмкін, өйткені сіз өзін-өзі қаржыландыруыңыз немесе оны өзіңіз төлеуіңіз керек. Сондықтан, бұл мұқият қарастырылуы және толық түсіну үшін гематологпен талқылануы керек нәрсе.
- Кейбір жағдайларда сіз дәрі-дәрмекке «жанашырлық негізде» қол жеткізе аласыз, онда фармацевтикалық компания белгіден тыс дәрі-дәрмек құнының бір бөлігін немесе барлығын төлейді. Дәрігеріңізден бұл сіз үшін опция екенін сұраңыз.
Екінші пікір алу
Пациенттердің екінші пікірді сұрауы жиі кездеседі. Бұл сіздің бірінші гематологыңыз берген ақпаратты растай алатын немесе басқа нұсқаларды ұсына алатын екінші гематологтың ойын тыңдаудың жақсы нұсқасы. Екінші пікірді сұрауға ренжуге ешқандай себеп жоқ. Көптеген гематологтар сізге екінші пікір іздеуге ыңғайлы - бұл сіздің денсаулығыңыз.
Егер сіз екінші пікір алғыңыз келсе, гематологпен сөйлесіңіз. Көбінесе олар сіз үшін бірдеңе ұйымдастыра алады немесе сіз дәрігермен сөйлесе аласыз. Бұл сіздің жеке жағдайларыңыз үшін дұрыс емдеуді алу үшін қажетті ақпаратты алуыңызға көз жеткізудегі маңызды қадам.
Төмендегі бейнеден "жапсырмадан тыс кіру" туралы қосымша ақпарат алыңыз
Емдеуді жоспарлау
Лимфоманың эмоционалды және физикалық қысымымен күресу және емдеу шаршатады. Қажет кезде хабарласып, қолдау алу маңызды. Көбінесе біздің өмірімізде көмектескісі келетін, бірақ қалай көмектесетінін білмейтін адамдар болады. Кейбір адамдар сіздің қалай жүріп жатқаныңыз туралы айтудан қорқады, өйткені олар дұрыс емес нәрсе айтады, сізді шектейді немесе ренжітеді деп алаңдайды. Бұл оларға мән бермейді дегенді білдірмейді.
Бұл адамдарға сізге не қажет екенін білуге көмектеседі. Сізге қажет нәрсені анық білу арқылы сіз қажетті көмек пен қолдауды ала аласыз, ал жақын адамдарыңыз сізге мағыналы түрде көмектесе алатын қуанышқа ие болады. Кейбір күтімді үйлестіру үшін пайдалануға болатын жоспарларды құрастырған кейбір ұйымдар бар. Сізге мынаны сынап көргіңіз келуі мүмкін:
Алдын ала күтімді жоспарлау
Медициналық көмекті алдын ала жоспарлау - сіздің медициналық топ пен отбасыңыздың сіздің қандай емделетініңізді білуіне және болашақта емделуді қаламайтындығына көз жеткізудің тамаша тәсілі.
Әр адамның алдын ала күтім жасау жоспары болуы керек. Алдын ала күтім жоспарын әзірлеуге қажетті пішіндер мен үдерістер штаттан штатқа қарай әр түрлі болуы мүмкін. Жетілдірілген күтімді жоспарлау туралы қосымша ақпарат алу үшін және мемлекетіңізге дұрыс пішіндерге қол жеткізу үшін төмендегі сілтемені басыңыз.
Паллиативтік көмек
Көптеген адамдар паллиативтік көмекті өмірдің соңындағы күтім деп ойлайды. Бұл рөлдердің бірі болғанымен, олардың тағы бір маңызды рөлі бар. Олар сондай-ақ лимфома кезінде кез келген уақытта сезінуі мүмкін емдеу қиын болатын симптомдар мен жанама әсерлерді басқаруға көмектеседі. Негізгі мақсат - емделу кезінде де, өмірдің соңында да ең жақсы өмір сүру сапасын қамтамасыз етуге көмектесу.
Симптомдарды/жағымсыз әсерлерді басқару
Лимфома және оны емдеу әртүрлі белгілер мен жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Сіздің гематологыңыз немесе онкологыңыз олардың көпшілігінде көмектесе алатынымен, кейде симптомдар немесе жанама әсерлер мамандандырылған емдеуді қажет етеді. Паллиативтік көмек көрсету тобы оларды басқаруда сарапшылар болып табылады. Олар сондай-ақ гематолог немесе онколог тағайындауға рұқсат етілмеген дәрі-дәрмектерге қол жеткізе алады. Паллиативтік көмек көрсету тобы сіздің өмір сүру сапасын жақсарту үшін тамаша ресурс болып табылады.
Басқаруға көмектесетін кейбір белгілер немесе жанама әсерлер мыналарды қамтиды:
- ауырсыну - перифериялық нейропатияны қоса
- құсумен немесе құсусыз жүрек айнуы
- мазасыздану
- ентігу
Өмірді күтудің аяқталуы
Сәтті клиникалық сынақтар лимфомасы бар адамдар үшін нәтижелерді айтарлықтай жақсартатын көптеген жаңа емдеу әдістерінің бар екенін білдіреді - тіпті қайталанатын және рефрактерлі лимфома. Көптеген адамдар лимфома диагнозынан кейін де ұзақ және салыстырмалы түрде салауатты өмір сүреді. Өкінішке орай, кейде адамдар лимфомадан өледі.
Паллиативтік көмектің ең көп түсінілетін рөлі өмірінің соңына таяп қалған адамдарға өмірінің қалған бөлігін қалай өмір сүретінін бақылауға көмектесу болып табылады. Олар сіздің қажеттіліктеріңізді және уақытыңызды қайда өткізгіңіз келетінін ойлауға, жоспарлауға мүмкіндік береді, сонымен бірге осы уақыт ішінде қауіпсіз және жақсы өмір сүруді қамтамасыз етеді.
Өміріңіздің соңына жақындағанда қолдау көрсетіңіз
Паллиативтік көмек сонымен қатар сіздің отбасыңызға және жақын адамдарыңызға не болып жатқанын түсінуге көмектеседі және осы уақыт ішінде оларға қажетті қолдауды қамтамасыз етеді. Олар көмектесе алатын басқа нәрселерді қамтиды:
- үйде болуды таңдасаңыз, үйде пайдалануға арналған жабдықты ұйымдастыру
- жақын адамдарыңызбен өміріңіздің аяқталуы және жерлеу жоспарлары сияқты нәзік мәселелер туралы сөйлесу
- сізді қоғамдастықтағы әртүрлі қызметтермен байланыстырады
- сіздің мәдени және рухани нанымдарыңыздың өліміңізде сақталуын қамтамасыз етіңіз
- кеңес беру және эмоционалдық қолдау көрсету.
қысқаша мазмұндама
- Емдеу - бұл сіздің денеңізде лимфома қалмағанда және ол қайта оралмағанда.
- Ремиссия толық немесе ішінара болуы мүмкін, нәтижесінде сіздің денеңізде лимфома белгілері жоқ (толық) немесе лимфома жасушалары жартысынан астамға (жартылай) азайған кезде.
- Лимфома ремиссия уақытынан кейін қайталануы (қайта келуі) мүмкін. Ремиссия апталарға, айларға немесе көптеген жылдарға созылуы мүмкін.
- Агрессивті лимфомалардың қайталануы әдетте емдеуді аяқтағаннан кейін алғашқы екі жылда болады. Ремиссияда неғұрлым ұзақ болса, емдеу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
- Тынышсыз лимфомалар жиі қайталанады, бірақ сонымен бірге әдетте емдеуге жақсы жауап береді. Сіз өмір бойы лимфомамен өмір сүресіз, бірақ ремиссия кезінде жақсы өмір сүре аласыз.
- Кейбір жағдайларда лимфома бірінші қатардағы емдеумен жақсармайды - бұл рефрактерлік деп аталады.
- Рефрактерлі лимфома әлі де екінші және үшінші қатардағы емдеуге жақсы жауап бере алады.
- Сіздің отбасыңыз бен дәрігерлер сіздің денсаулығыңызға қатысты тілектерді білуі үшін күтімді алдын ала жоспарлау маңызды.
- Паллиативтік көмек симптомдар мен жанама әсерлерді басқаруға көмектеседі.
- Кейбір адамдар лимфомасы емдеуге жауап бермесе, өмірінің соңында күтімді қажет етеді. Паллиативтік көмек үлкен қолдау бола алады және сіздің өміріңіздің соңында ең жақсы өмір сүру сапасына кепілдік бере алады және жақындарыңызға қажетті қолдау көрсете алады.
