Лимфома диагнозын қою үшін кейде біраз уақыт қажет және көптеген сынақтар қажет. Бұл лимфома белгілері көбінесе басқа, жиі кездесетін аурулардың белгілеріне өте ұқсас болғандықтан, дәрігер алдымен сізді осы басқа ауруларға тексере алады. Егер сіздің белгілеріңіз жалғаса берсе, олар лимфоманы тексеруді шеше алады. Лимфомаға арналған сынақтарды жергілікті дәрігер жасай алады, бірақ жиі, егер олар сізде лимфома бар деп күдіктенсе, олар сізді қосымша сынақтар үшін гематолог немесе онколог деп аталатын маман дәрігерге жібереді.
Лимфоманы диагностикалау үшін сізге биопсия қажет болады, ал егер сізде лимфома болса, лимфоманың сатысы мен дәрежесін тексеру үшін қосымша сынақтар қажет болады. Бұл бетте лимфоманы диагностикалау үшін қолданылатын сынақтар мен биопсиялардың әртүрлі түрлері, лимфоманы анықтау үшін қолданылатын сканерлеулер және сізге қажет болуы мүмкін басқа сынақ түрлері қарастырылады.
Диагностика, сатылау және бағалау дегеніміз не?
Диагноз
Кездесу
Бағалау
Лимфома қалай диагноз қойылады?
Лимфоманы диагностикалау үшін сізге денеңіздің зақымдалған аймағының биопсиясы қажет. Бұл сізге лимфа түйінінің, теріңіздің, омыртқаның немесе сүйек кемігінің айналасындағы сұйықтықтың биопсиясы қажет екенін білдіруі мүмкін. Кейбір жағдайларда сізге өкпедегі, асқазандағы немесе ішектердегі тіннің биопсиясы қажет болуы мүмкін.
Сізге бұл сынақтардың барлығы қажет емес. Сіздің дәрігеріңіз сіздің жеке жағдайыңызға байланысты ең жақсы биопсияны жасайды. Лимфа түйіндерінің биопсиясының әртүрлі түрлері туралы білу үшін төмендегі тақырыптарды басыңыз.
Биопсия түрлері
Сізде биопсия аймағын жансыздандыру үшін жергілікті анестезия болады, ал кейбір жағдайларда сізде жалпы анестезия болуы мүмкін. Бұл биопсияға жататын лимфа түйінінің немесе тіннің орналасуына және дәрігердің оған қаншалықты оңай жетуіне байланысты болады.
Балалар әрдайым дерлік жалпы анестезияға ие болады, сондықтан олар биопсия арқылы ұйықтайды. Бұл олардың мазасыздануын тоқтатуға көмектеседі және процедура кезінде олардың орнында тұруын қамтамасыз етеді.
Эксцизиялық биопсия - бұл кішігірім хирургиялық операция кезінде жасалатын биопсия. Бұл лимфа түйініндегі лимфоманы диагностикалаудың ең тиімді әдісі, себебі патологияда бүкіл лимфа түйіні жойылады және зерттеледі.
Жойылатын лимфа түйіні теріңізге жақын болған кезде, бұл процедураны ояу кезінде жасауыңыз мүмкін. Ауырсынуды сезінбеу үшін сізге жергілікті анестезия қажет. Процедурадан кейін кішкене таңғышпен жабылатын бірнеше тігістер болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз немесе медбикеңіз сізге тігістерді қашан алу керектігін және инфекцияны болдырмау үшін таңғышты қалай басқару керектігін айта алады.
Лимфа түйіні денемнің тереңінде болса ше?
Егер лимфа түйіні сіздің денеңіздің ішінде тереңірек болса, сізде жалпы анестезия болуы мүмкін, сондықтан сіз процедура кезінде ұйықтайсыз. Сіз оянған кезде сізде тігістер және олардың үстіне кішкене таңғыш болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз немесе медбикеңіз сізге таңғышты қалай басқару керектігі және тігістерді қашан алу керектігі туралы сөйлеседі.
Кейбір жағдайларда эксцизиялық биопсияны алудың кешігуі мүмкін, себебі ол хирургияны қажет етеді және кіру үшін күту тізімі болуы мүмкін.
Кесілген биопсия эксцизиялық биопсияға ұқсас, бірақ бүкіл лимфа түйінін жоюдың орнына лимфа түйінінің бір бөлігі ғана жойылады.
Бұл лимфа түйіндері әсіресе үлкен болса немесе лимфа түйіндері күңгірттенген болса, жасалуы мүмкін, яғни олар басқа лимфа түйіндерімен біріктірілген. Кейбір жағдайларда эксцизиялық биопсияны алудың кешігуі мүмкін, себебі ол хирургияны қажет етеді және күту тізімдері болуы мүмкін.
Егер сізде күдікті бөртпе немесе ісік болса, лимфа түйінінің немесе зақымдалған терінің шағын үлгісін алу үшін негізгі биопсия қолданылады. Оларды кейде ине биопсиясы деп те атайды. Бұл әдетте жергілікті анестезиямен жасалады және оның қай жерде екеніне байланысты дәрігер инені дұрыс жерге бағыттауға көмектесу үшін ультрадыбыстық немесе КТ қолдануы мүмкін.
Үлгі қуыс инемен алынғандықтан, үлгі кесілген немесе кесілген биопсиядан әлдеқайда аз. Бұл кейде рак клеткаларының үлгіде алынбауы мүмкін екенін білдіреді, нәтижесінде лимфома өткізілмейді. Бірақ негізгі биопсиялар кесілген немесе кесілген биопсия үшін ұзақ кідіріс болған кезде пайдалы болуы мүмкін. Лимфоманы диагностикалау үшін сізге бір негізгі биопсия қажет болуы мүмкін.
Жіңішке ине биопсиясы негізгі биопсия үшін қолданылатын кішірек инені пайдаланады. Әдетте лимфоманы диагностикалау ұсынылмайды, себебі ол сенімді нәтиже алу үшін жеткілікті үлкен үлгіні қамтамасыз етпейді.
Дегенмен, кейде басқа нәрселерді тексеру үшін жұқа ине биопсиясы жасалуы мүмкін және ол лимфома жасушаларын алуы мүмкін. Биопсияда лимфома жасушалары бар сияқты көрінсе, сізге басқа сынақтарға жіберіледі.
Сынақ нәтижелеріңізде алаңдатарлық нәрсе болса, дәрігерлердің көпшілігі сізге қоңырау шалса да, бәрі бірдей емес. Сирек жағдайларда нәтижелер жоғалуы немесе қабылданбауы мүмкін. Қан анализінің, сканерлеудің және биопсияның нәтижелерін алу үшін әрқашан дәрігеріңізбен келесі кездесуге барыңыз.
Дәрігерге қашан хабарласу керек
Төмендегі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, кеңес алу үшін дәрігерге немесе медбикеге хабарласыңыз:
- 38º немесе одан жоғары температураны, қалтырау мен қалтырауды, іріңді немесе жарадан әдеттен тыс ағуды қоса, инфекция белгілері.
- Сайттың үстіне салқын қаптаманы (немесе мұздатылған бұршақ) қойғаннан кейін тоқтамайтын немесе бүкіл таңғышты толтыратын қан кету.
- Парацетамолмен жақсармайтын ауырсыну (Панадол, Панамакс немесе Димадон деп те аталады).
Сүйек кемігінің биопсиясы дегеніміз не?
Сүйек кемігінің биопсиясы - бұл сүйектің ішінен сүйек кемігінің үлгісін алу үшін жасалатын процедура. Әдетте жамбас сүйегінен алынады, бірақ кейбір жағдайларда басқа сүйектерден де алынуы мүмкін. Бұл биопсия лимфоманың кейбір қосалқы түрлерін диагностикалауға көмектесу үшін пайдаланылуы мүмкін және басқа қосалқы түрлерін анықтау үшін қолданылады.
Белдік пункция дегеніміз не?
Егер сізде лимфома болуы мүмкін болса, сізге белдік пункция (LP) жасалуы мүмкін. орталық жүйке жүйесі (CNS), ол сіздің миыңызды, жұлыныңызды және көзіңіздің артындағы аймақты қамтиды.
LP кезінде сіз бүйіріңізге жатасыз және дәрігер сіздің арқаңызға жергілікті анестетикті енгізеді. Бұл аймақты жансыздандырады, сондықтан сіз процедура кезінде ауырсынуды сезбеуіңіз керек (бірақ жергілікті анестетик қысқа уақытқа шағуы мүмкін).
Аймақ жансызданғаннан кейін дәрігер сіздің арқаңызға, арқадағы сүйектер (омыртқалар) арасына және омыртқалар арасына ине салады. ми жұлын сұйықтығы (CSF) болып табылады. Содан кейін олар лимфоманы тексеру үшін сұйықтықтың шағын үлгісін алып тастайды.
Ине кірген аймаққа кішкене таңғыш болады және сізге 1-4 сағат бойы тегіс жату қажет болуы мүмкін. Сіздің медбикелеріңіз сізге қанша уақыт жату керектігін айтады.
Белдік пункция тағы не үшін қолданылады?
Кейбір жағдайларда сіздің орталық жүйке жүйесінде лимфома бар немесе оның таралу мүмкіндігі бар болса, химиотерапияны тікелей CSF-ге жеткізу үшін белдік пункция жасалады. Бұл орындалған кезде ол «интратекальды (АТ) химиотерапия» деп аталады.
Эндоскопия дегеніміз не
Эндоскопия - егер дәрігер асқазан-ішек жолында лимфома болуы мүмкін деп ойласа, қолданылатын процедура. Сіздің GI трактіңізге мыналар кіреді:
- ауыз
- өңеш (бұл түтік тамақ аузынан асқазанға түседі)
- асқазан
- жіңішке ішек (ішек)
- тоқ ішек
Эндоскопия кезінде рентгенолог немесе хирург аузыңызға жұқа түтік енгізеді және оны өңешке (ауыздан асқазанға тамақ тасымалдайтын түтік), асқазанға және аш ішекке жібереді. Бұл олардың асқазан-ішек жолдарына лимфома белгілерін қарауға мүмкіндік береді. Олар сондай-ақ патологияға жіберу үшін эндоскопия кезінде шағын биопсия үлгісін ала алады.
Бұл седативті және анестетикпен жасалады, сондықтан сіз ауырсынуды сезінбеуіңіз керек және процедураны тіпті есте сақтауыңыз керек. Кейбір жағдайларда сізде жалпы анестезия болуы мүмкін, сондықтан эндоскопия арқылы ұйықтайсыз.
Маған қандай сканерлеу керек?
Лимфоманы диагностикалауға немесе сатысына қоюға және лимфоманың емдеуге қалай жауап беретінін бақылауға көмектесетін бірнеше сканерлеу түрлері бар. Кез келген сканерлеуді бастамас бұрын рентгенологтарға хабарлаңыз:
- жүкті болсаңыз немесе жүкті болуыңыз мүмкін немесе сіз бала емізетін болсаңыз.
- жабық кеңістіктерден қорқу (клаустрофобия).
- белгілі бір позицияларда жату немесе тұру қиынға соғады.
- кез келген ауырсыну немесе жүрек айнуы бар.
- кез келген аллергиясы бар.
Сканерлеудің әртүрлі түрлері және оларды не үшін пайдалануға болатыны туралы көбірек білу үшін төмендегі тақырыптарды басыңыз.
Ультрадыбыстық - бұл суретті жасау үшін дыбыс толқындарын пайдаланатын сканерлеу. Ультрадыбыстық зерттеуші (УДЗ жасайтын адам) тексерілетін аймаққа біраз гель жағып, теріңіздің үстінен жүгіру үшін денеңізге дыбыс толқындарын жіберетін таяқша тәрізді құрылғыны пайдаланады. Толқындар кері серпілсе, ол сіздің денеңіздің ішкі бейнесін жасайды.
Ультрадыбыс көбінесе ісінген лимфа түйіндерін анықтауға көмектеседі, осылайша дәрігер биопсия жасай алады. Ол сондай-ақ жақсы тамырларды табуға немесе денеңіздегі мүшелерді қарауға көмектесу үшін пайдаланылуы мүмкін.
Денеңіздің қай бөлігі тексеріліп жатқанына байланысты, ультрадыбыстық зерттеу үшін су ішу және толық қуық қажет болуы мүмкін.
КТ - бұл сіздің денеңіздің ішкі жағын қарап, 3D кескінін бере алатын сканерлеу. Ол әдетте кеуде немесе іш сияқты дененің белгілі бір бөлігін ғана көру қажет болғанда қолданылады. Олар сіздің денеңіздің бейнесін алдыдан артқа және жоғарыдан төмен қарай бере алады. Ісіктерді, ісінген лимфа түйіндерін және басқа да жағдайларды тексеру үшін сканерлеу жиі қолданылады.
Сізге анық суреттер жасауға көмектесетін контраст деп аталатын сұйықтықпен инъекция қажет болуы мүмкін. Контраст тез енгізіледі және шалбарыңызды суланғандай сезінудің біртүрлі жанама әсері бар. Ол өте жылы сезінуі және жүйкені тоздыруы мүмкін, бірақ ұзаққа созылмайды.
Сіз КТ аппаратының ішіне және сыртына қозғалатын төсекке жатасыз. Бұл өте жылдам және әдетте шамамен 10-15 минутты алады.
MRI сканерлері денеңіздің ішкі бейнесін жасау үшін магниттер мен радиотолқындарды пайдаланады. Бұл КТ-ға ұқсайды, өйткені сіз төсекке жатып, МРТ аппаратының ішіне және сыртына жылжытасыз. Дегенмен, МРТ сканерлеу ұзағырақ уақыт алуы мүмкін және денеңіздің қай бөлігі сканерленетініне байланысты 15 – 90 минутқа (1 жарым сағат) кетуі мүмкін. Бұл сондай-ақ өте шулы сканерлеу, өйткені магниттер құрылғының ішінде қозғалады.
Егер сізде қатты дыбыстар немесе жабық кеңістіктерде қиындықтар туындаса, сізге ыңғайлы болуы үшін сканерлеу алдында медбикелерге хабарлаңыз. Оларда жиі құлаққаптар болады, сондықтан сіз музыка тыңдай аласыз немесе тыныштықты сезінуге көмектесу үшін сізге мазасыздануға қарсы дәрі қажет болуы мүмкін, бірақ көптеген адамдарға бұл қажет емес.
Егер сіздің миыңызда немесе жұлыныңызда лимфома болса, сізде МРТ сканерлеу болуы мүмкін, бірақ сіздің дәрігеріңіз денеңіздің әртүрлі бөліктерін қарағысы келгенде, басқа себептермен де МРТ болуы мүмкін.
МРТ суреттері төмендегі суретке ұқсайды.
ПЭТ сканерлері бүкіл денеңіздің ішкі көрінісін береді және лимфома әсер ететін аймақтарды жарықтандырады. Сізге кез келген қатерлі ісік жасушалары сіңіретін радиоактивті дәрі-дәрмектің инъекциясы беріледі, бұл оларды ПЭТ сканерлеуде ерекше етеді. Бұл шамамен 30-60 минутты алады, бірақ кездесуге кем дегенде 2 сағат уақыт беру керек.
Қолдарыңыз бен аяқтарыңыз ең жақсы суреттерді ала алатынына көз жеткізу үшін сізге жату керек және оларға арнайы демалу керек. Ұзақ уақыт бойы бір орында тұру қиынға соғатын болса, қызметкерлерге сізге мүмкіндігінше ыңғайлы болуы үшін хабарлаңыз.
ПЭТ сканерлеуге дейінгі күндерде кейбір тағамдар мен сусындардан бас тарту сұралуы мүмкін. Егер сізге нұсқаулар берілмеген болса, телефонға хабарласыңыз ядролық медицина бөлімі кеңес алу үшін PET сканерін өткізіп жатқан жерде.
Сізге берілетін радиоактивті дәріге байланысты бір тәулікке дейін (24 сағат) жүкті әйелдер мен жас балалардың жанында болмау керек.
Қан сынақтары
Лимфома диагнозын анықтау үшін сынақтан өту кезінде сізде бірнеше қан анализі болуы мүмкін. Егер сізде лимфома болса және емделіп жатсаңыз, емдеу барысында сізде қан анализі де болады. Сізде лимфома болған кезде қолданылатын қан сынақтарының кейбірі төменде келтірілген. Дегенмен, қан анализі сіздің жеке жағдайыңызға байланысты болады.
Қанның толық есебі
Бұл сізде болатын ең көп таралған қан сынақтарының бірі. Ол дәрігерлерге қандағы жасушалардың саны, түрлері, пішіні мен өлшемдері туралы айтып береді. Бұл сынақта қарастырылатын әртүрлі жасушалар;
- Қызыл қан жасушалары (эритроциттер) бұл жасушалар сіздің денеңіздің айналасында оттегіні тасымалдайды.
- Ақ қан жасушалары (WBCs) иммундық жүйеміздің маңызды бөлігі болып табылады және инфекциялар мен аурулармен күресу үшін денсаулығымызды сақтауға көмектеседі. WBC әртүрлі түрлері бар (нейтрофилдер, эозинофилдер, базофилдер және т.б.). Әрбір жасушаның инфекциямен күресуде белгілі бір рөлі бар. Лимфоциттер ақ қан жасушалары болып табылады, бірақ әдетте сіздің қаныңызда аз ғана сандар кездеседі, өйткені олар негізінен сіздің қаныңызда тұрады. лимфа жүйесі.
- Плателеттер қанның ұюына көмектесіп, көгеру мен қан кетуді болдырмайды.
Қан тобы және кроссматч
Сізге қан құю қажет болса, олардың сізге дұрыс қан алатынына көз жеткізу үшін сізге бұл қажет болады.
Бауыр функциясының сынақтары (LFTs)
Бауырыңыздың қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін көру үшін пайдаланылады.
Бүйрек функциясын тексеру
Бүйректердің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін тексеру үшін қолданылады.
Лактатдегидрогеназа (LDH)
LDH сіздің денеңіздегі тіндік жасушалардың зақымдалуын тексереді.
С-реактивті ақуыз (CRP)
CRP сіздің денеңіздегі қабыну белгілерін тексеру үшін қолданылады.
Эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ESR)
ESR сіздің денеңіздегі қабыну белгілерін де тексереді.
Плазма тұтқырлығы (PV)
PV сіздің қаныңыздың қалыңдығын білдіреді. Вальденстромның макроглобулинемиясы деп аталатын лимфоманың қосалқы түрі болса, бұл маңызды сынақ.
Сарысу ақуызының электрофорезі (SPEP)
Егер сізде Вальденстром макроглобулинемия деп аталатын лимфоманың қосалқы түрі болса, SPEP қаныңыздағы қалыптан тыс ақуыздарды өлшейді.
Халықаралық нормаланған коэффициент (INR) және протромбин уақыты (PT)
INR және PT сынақтары қаныңыздың ұйығыштарының пайда болуына қанша уақыт кететінін өлшейді. Сіз мұны хирургиялық процедурадан, белдік пункциядан немесе сүйек кемігін биопсиядан бұрын жасауыңыз мүмкін.
Вирустардың әсеріне скрининг
Кейбір лимфомалар белгілі бір вирустары бар адамдарда жиі кездесетіндіктен, олар тексеріледі. Егер сізде осы вирустар болса, дәрігер сізге дұрыс емдеу жоспарын таңдаған кезде оларды ескеруі керек. Скринингтен өтуі мүмкін кейбір вирустар мыналарды қамтиды;
- Адамның иммун тапшылығы вирусы (АИТВ)
- В және С гепатиттері
- Цитомегаловирус (CMV)
- Эпштейн Барр вирусы (EBV).
Медициналық топ жеке жағдайларға байланысты басқа қан сынақтарын ұсына алады.
Емдеуді бастамас бұрын дәрігер сіздің денеңіздің жоспарланған емге шыдай алатынына көз жеткізу үшін қосымша сынақтар жүргізгісі келеді. Төмендегі сілтемені басу арқылы әртүрлі бастапқы сынақтар мен мүшелердің жұмысы сынақтары туралы көбірек біле аласыз.
Цитогенетикалық сынақтар дегеніміз не?
Лимфомасы бар кейбір адамдарда ДНҚ мен гендерде өзгерістер болады. Бұл өзгерістер маңызды, себебі олар сізге ең жақсы емдеу түрі қандай болатыны туралы ақпарат бере алады. Сізге лимфома жасушаларында ДНҚ мен гендерді тексеретін немесе лимфома жасушаларында табылған әртүрлі ақуыздарды тексеретін бірнеше сынақ түрі ұсынылуы мүмкін.
Бұл сынақ нәтижелерін қайтару үшін бірнеше апта қажет болуы мүмкін.
Бұл сынақтар туралы көбірек білу үшін төмендегі сілтемені басыңыз.
Нәтижелерді күту
Сканерлеу немесе басқа сынақтан өту кезінде сіз ешқандай нәтиже алмайсыз. Есеп жазылып, дәрігерге жіберіледі және бір аптаға созылуы мүмкін.
Нәтижелерді алу үшін кездесуге жазылу үшін дәрігеріңіздің есептерді қашан алатынын сұраңыз. Дәрігер сізге ең жақсы ақпаратты бере алу үшін сізді көргенге дейін сынақтарыңыздың барлық нәтижелерін алғанша күткісі келуі мүмкін. Өйткені, әрбір сынақ суреттің бір бөлігін ғана береді және дәрігерге дұрыс диагноз қою және емдеу қажет болса, емдеудің ең жақсы түрлерін таңдау үшін сіздің барлық нәтижелеріңіз қажет болады.
Нәтижелерді күту қиын уақыт болуы мүмкін. Сіздің көңіл-күйіңіз туралы отбасыңызбен және достарыңызбен сөйлескеніңіз жақсы. Сондай-ақ, сіз біздің лимфома күтімі бойынша медбикелерге сілтемені басу арқылы хабарласа аласыз Бізбен хабарласыңы осы беттің төменгі жағындағы түймешігін басыңыз.
қысқаша мазмұндама
- Сізге лимфома диагнозын қою, субтипті анықтау, лимфоманың сатысын анықтау және лимфоманы емдеу кезінде қажет болатын көптеген түрлі сынақтар бар.
- Тесттерге қан анализі, биопсия, сканерлеу және цитогенетикалық сынақтар кіруі мүмкін.
- Барлық нәтижелерді алу үшін бірнеше апта қажет болуы мүмкін, бірақ дәрігер сізге диагноз қоюға немесе емдеу жоспарын жасауға дейін барлық ақпаратты білуі маңызды.
- Сынақ нәтижелерін күту кезінде қиналып жатсаңыз, Лимфома Австралия медбикелеріне сілтемені басу арқылы хабарласуға болады Бізбен хабарласыңы беттің төменгі жағындағы түймешікті басыңыз.
