A сүйек кемігінің биопсиясы лимфоманың, созылмалы лимфоцитарлы лейкоздың (CLL) және басқа да қан қатерлі ісігінің әртүрлі түрлерін диагностикалау және кезеңділігін анықтау үшін қолданылатын процедура.
Сүйек кемігінің биопсиясы кімге қажет?
Лимфома және CLL - лимфоцит деп аталатын ақ қан жасушаларының түріне әсер ететін қатерлі ісік түрлері. Лимфоциттер сүйек кемігінде жасалады, содан кейін лимфа жүйесіне ауысады. Олар инфекциямен күресуге және сізді аурудан қорғауға көмектесетін иммундық жүйеңіздің маңызды жасушалары.
Лимфома әдетте лимфа түйіндерін, лимфа мүшелерін және тамырларын қамтитын лимфа жүйесінде басталады. Дегенмен, сирек лимфома немесе CLL сүйек кемігінде басталуы мүмкін. Көбінесе ол лимфа жүйесінде басталып, сүйек кемігіне өтеді. Лимфома/CLL сүйек кемігінде болғаннан кейін, сіз жаңа сау қан жасушаларын әдеттегідей тиімді жасай алмауыңыз мүмкін.
Егер дәрігер сізде лимфома немесе CLL бар болуы мүмкін деп күдіктенсе, олар сізге сүйек кемігінің биопсиясын ұсынуы мүмкін. Биопсиядан алынған үлгілер сүйек кемігінде лимфома бар-жоғын көрсете алады. Сүйек кемігінің биопсиясын арнайы оқытылған дәрігер немесе медбике жасай алады.
Сізге бір сүйек кемігінің биопсиясы қажет болуы мүмкін, өйткені олар сіздің ауруыңыздың тұрақты екенін, емге жауап беріп жатқаныңызды немесе лимфома/КЛЛ ремиссия уақытынан кейін қайталанғанын тексеру үшін де пайдаланылуы мүмкін.
Лимфомасы бар кез келген адамға сүйек кемігінің биопсиясы қажет емес. Сіздің дәрігеріңіз сізбен сүйек кемігінің биопсиясы сіз үшін дұрыс сынақ түрі болып табылатыны туралы сөйлесе алады.
Сүйек кемігінің биопсиясы дегеніміз не?
Сүйек кемігі барлық сүйектеріңіздің ортасында орналасқан. Бұл сіздің барлық қан жасушаларыңыз жасалған губка тәрізді қызыл және сары аймақ.
A сүйек кемігінің биопсиясы - бұл сіздің сүйек кемігіңіздің үлгілері алынып, патологияда тексерілетін процедура. Сүйек кемігінің биопсиясы әдетте жамбас сүйегінен алынады, бірақ кеуде сүйегі (стернум) және аяқ сүйектері сияқты басқа сүйектерден де алынуы мүмкін.
Сізде сүйек кемігінің биопсиясы болған кезде әдетте екі түрлі үлгілер алынады. Оларға мыналар жатады:
- Сүйек кемігінің аспираты (BMA): бұл сынақ сүйек кемігі кеңістігінде табылған сұйықтықтың аз мөлшерін алады
- Сүйек кемігі аспираты трефині (BMAT): бұл сынақ сүйек кемігі тінінің шағын үлгісін алады
Үлгілеріңіз патологияға жеткенде, патолог лимфома жасушаларының бар-жоғын білу үшін оларды микроскоппен тексереді. Сондай-ақ олар сіздің лимфома/КЛЛ дамуына ықпал еткен немесе қандай емнің сізге жақсы әсер ететініне әсер ететін генетикалық өзгерістердің бар-жоғын білу үшін сүйек кемігінің биопсиялық үлгілерінде басқа да сынақтарды жасай алады.
Сүйек кемігінің биопсиясы алдында не болады?
Дәрігер сізге сүйек кемігінің биопсиясы не үшін қажет деп санайтынын түсіндіреді. Олар сізге процедура туралы ақпарат береді, процедурадан бұрын не істеу керек және процедурадан кейін өзіңізге қалай күтім жасау керек. Процедураның кез келген қауіп-қатері мен пайдасы да сізге түсінікті түрде түсіндірілуі керек. Сондай-ақ кез келген сұрақтарыңызды қоюға мүмкіндік беріледі.
Келісімге қол қоймас бұрын дәрігерге қойылатын сұрақтар
Сіз сұрағыңыз келетін кейбір сұрақтар мыналарды қамтиды:
- Сүйек кемігінің биопсиясы алдында ішіп-жеуге бола ма? Егер жоқ болса, мен тамақ пен ішуді қай уақытта тоқтатуым керек?
- Процедурадан бұрын дәрі-дәрмекті ішуге бола ма? (Мұны жеңілдету үшін барлық дәрі-дәрмектеріңіздің, дәрумендеріңіз бен қоспаларыңыздың тізімін алыңыз. Егер сіз қант диабетімен ауыратын болсаңыз немесе қанды сұйылтатын препараттарды қабылдасаңыз, бұл туралы дәрігерге айту маңызды).
- Сүйек кемігінің биопсиясы жасалған күні мен өзімді көлікпен емханаға апара аламын ба?
- Процедура қанша уақытқа созылады және сүйек кемігінің биопсиясы күні ауруханада немесе емханада қанша уақыт боламын?
- Процедура кезінде менің ыңғайлы екенімді немесе ауырсынуды сезінбейтініме қалай көз жеткізесіз?
- Мен жұмысқа немесе мектепке қашан қайта аламын?
- Процедурадан кейін маған біреу керек пе?
- Процедурадан кейін ауырсыну пайда болса, ауырсынуды жеңілдету үшін не қабылдауға болады?
Келісім
Сүйек кемігінің биопсиясы күні
Егер сіз әлі ауруханада болмасаңыз, сізге сүйек кемігінің биопсиясы үшін күндізгі бөлімшеге келуге уақыт беріледі.
Сізге өз киіміңізді өзгерту немесе кию үшін халат берілуі мүмкін. Егер сіз өзіңіздің киіміңізді кисеңіз, дәрігердің биопсияны орындау үшін жамбасыңыздың жанында жеткілікті орын болатынына көз жеткізіңіз. Кең шалбар немесе юбка бар көйлек немесе блузка жақсы жұмыс істей алады.
Дәрігер немесе медбике дұрыс деп айтпаса, ішіп-жеуге ештеңе болмайды. Сүйек кемігінің биопсиясы алдында ораза ұстау әдеттегідей - бұл процедурадан бірнеше сағат бұрын ештеңе жеуге немесе ішуге болмайды. Егер сізде седативті дәрі болмаса, ішіп-жеуге болады. Сіздің дәрігеріңіз немесе медбикеңіз сізге тамақ пен ішуді қай уақытта тоқтату керектігін білуге мүмкіндік береді.
Процедурадан кейін қаныңыздың дұрыс ұйып қалуына көз жеткізу үшін сүйек кемігін биопсиясы алдында қан анализін алу әдеттегідей. Қажет болса, кейбір басқа қан сынақтары да алынуы мүмкін.
Сіздің медбикеңіз сізге көптеген сұрақтар қояды және қан қысымыңызды өлшейді, тыныс алуыңызды, оттегі деңгейін және жүрек соғу жиілігін тексереді (бұл бақылаулар немесе бақылаулар деп аталады, кейде өмірлік белгілер деп те аталады).
Сіздің медбикеңіз соңғы рет қашан тамақтанып, ішкеніңізді және қандай дәрі-дәрмектерді қабылдағаныңызды сұрайды. Егер сіз қант диабетімен ауыратын болсаңыз, мейірбикеге қандағы қант деңгейін бақылай алатындай хабарлаңыз.
Сүйек кемігінің биопсиясы алдында
Сүйек кемігін биопсияның алдында жергілікті анестезия аласыз, бұл аймақты жансыздандыратын дәрі бар ине, сондықтан сіз ауырсынуды сезінбейсіз. Әрбір мекеме сізді процедураға дайындау тәсілімен біршама ерекшеленеді, бірақ сіздің медбикеңіз немесе дәрігеріңіз сізге процесті түсіндіре алады. Олар сондай-ақ сүйек кемігінің биопсиясы кезінде немесе оның алдында болуы мүмкін кез келген дәрілер туралы сізге хабарлайды.
Егер сізде мазасыздық болса немесе ауырсынуды оңай сезінсеңіз, бұл туралы дәрігеріңізбен немесе медбикеңізбен сөйлесіңіз. Олар сізді мүмкіндігінше ыңғайлы және қауіпсіз ету үшін сізге дәрі-дәрмек беру жоспарын жасай алады.
Кейбір жағдайларда сізге процедурадан бұрын седация ұсынылуы мүмкін. Тыныштандыру сізді ұйқысыз етеді (бірақ бейсаналық емес) және процедураны есте сақтамауға көмектеседі. Бірақ бұл барлығына жарамайды және сізде седация бар болса, процедурадан кейін 24 сағат ішінде (толық күн мен түн) көлік жүргізе алмайсыз немесе механизмдерді басқара алмайсыз немесе маңызды шешімдер қабылдай алмайсыз.
Сүйек кемігінің биопсиясы алдында немесе кезінде сізге ұсынылуы мүмкін басқа дәрілік түрлерге мыналар жатады:
- газ және ауа – Газ және ауа қысқа әсер ететін ауырсынуды жеңілдетеді, ол қажет кезде өзіңізбен тыныстайсыз.
- Көктамырішілік дәрі – дәрі сізді ұйықтату үшін беріледі, бірақ толық ұйықтамайды.
- Пентрокс ингаляторы – ауырсынуды басатын дәрі. Арнайы ингалятор арқылы тыныс алады. Пациенттер әдетте седацияның бұл түрінен кейін тезірек қалпына келеді. Бұл кейде «жасыл ысқырық» деп аталады.
Сүйек кемігінің биопсиясы кезінде не болады?
Сүйек кемігінің биопсиясы әдетте жамбас сүйегінен алынады. Сізден тізеңізді кеудеге қарай тартып, бүйіріңізге жатып, бүгілуіңіз сұралады. Сирек жағдайларда сынама төс сүйегінен (кеуде сүйегінен) алынуы мүмкін. Егер бұлай болса, сіз шалқасынан жатасыз. Ыңғайлы болу маңызды және ыңғайсыз жағдайда қызметкерлерге хабарлау керек. Дәрігер немесе медбике аймақты тазартады және жергілікті анестетикті аймаққа енгізеді.
Алдымен сүйек кемігін сору жасалады. Сіздің дәрігеріңіз немесе медбикеңіз арнайы инені сүйек арқылы және ортасындағы кеңістікке енгізеді. Содан кейін олар сүйек кемігін сұйықтықтың аз мөлшерін алады. Үлгіні алу кезінде сіз қысқа мерзімді ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін. Бұл бірнеше минутты алады.
Өте сирек жағдайларда сұйықтық үлгісін алу мүмкін емес. Бұл орын алса, олар инені шығарып, басқа аймақта әрекетті қайталауы керек.
Сіздің дәрігеріңіз немесе медбикеңіз қаттырақ сүйек кемігінің тінінің үлгісін алады. Ине ені сіріңке таяқшасындай сүйек кемігі тінінің кішкене өзегін алу үшін арнайы жасалған.
Сүйек кемігінің биопсиясынан кейін не болады?
Сізге қысқа уақыт (шамамен 30 минут) жату керек. Қызметкерлер қан кетудің жоқтығына көз жеткізеді. Сүйек кемігінің биопсиясын қажет ететін адамдардың көпшілігі амбулаторлық жағдайда процедурадан өтеді және ауруханада түнде қалудың қажеті жоқ.
Сүйек кемігінің биопсиясынан кейін алатын күтім сізде седация бар-жоғына байланысты болады. Егер сізде седативтер қолданылған болса, медбикелер сіздің қан қысымыңызды және тыныс алуыңызды әр 15-30 минут сайын біраз уақытқа – көбінесе процедурадан кейін шамамен 2 сағаттан кейін бақылап отырады. Егер сізде седативті дәрі болмаса, қан қысымыңызды және тыныс алуыңызды мұқият бақылаудың қажеті жоқ.
Егер сізде седативтер бар болса
Кез келген седациядан толық айыққаннан кейін және медбикелер сіздің жараңыз қан кетпейтініне сенімді болса, сіз үйге бара аласыз. Дегенмен, сізге көлік жүргізу үшін басқа біреу қажет болуы мүмкін – мейірбикеңізден қашан көлікті қайта жүргізу қауіпсіз екенін сұраңыз – егер сізде седативтер қолданылған болса, бұл келесі күнге дейін болмайды.
Ауырсынба?
Бірнеше сағаттан кейін жергілікті анестетик тозып, ине салынған жерде біраз жайсыздық сезінуіңіз мүмкін. Сіз парацетамол (панадол немесе панамакс деп те аталады) сияқты ауырсынуды басуға болады. Парацетамол әдетте процедурадан кейін кез келген ауырсынуды бақылауда тиімді, бірақ олай болмаса немесе қандай да бір себептермен парацетамолды қабылдау мүмкін болмаса, басқа нұсқалар туралы медбикемен немесе дәрігермен сөйлесіңіз.
Ауырсыну қатты болмауы керек, сондықтан ауырса, дәрігерге немесе медбикеге хабарласыңыз.
Сізде сайтты жабатын кішкене таңғыш болады, оны кем дегенде 24 сағат ұстаңыз. Әдетте ауырсыну басылғаннан кейін әдеттегі әрекеттеріңізге оралуға болады.
Сүйек кемігінің биопсиясы кезінде қандай қауіп бар?
Сүйек кемігінің биопсиясы әдетте өте қауіпсіз процедура болып табылады.
ауру
Сізде жергілікті анестезия болғанымен, процедура кезінде ауырсыну жиі кездеседі. Өйткені, сүйектеріңіздің ішіндегі аймақты жансыздандыру мүмкін емес, бірақ теріңізден өтетін иненің ауырсынуын сезінбеу керек. Үлгіні алу кезінде ауырсыну пайда болса, бұл әдетте өте тез басатын қысқа өткір ауырсыну.
Процедурадан кейін сізде жергілікті анестезия ретінде де болуы мүмкін. Бұл ауыр болмауы керек және оны парацетамолмен оңай басқару керек. Қажет болса, қандай ауырсынуды басуға болатынын дәрігеріңізбен тексеріңіз.
Нерв зақымдануы
Жүйке зақымдануы өте сирек кездеседі, бірақ кейде жеңіл жүйке зақымдалуы мүмкін. Бұл кейбір әлсіздік пен ұйқышылдықты тудыруы мүмкін және әдетте уақытша. Екі аптадан астам уақытқа созылатын сүйек кемігінің биопсиясы кейін ұю немесе әлсіздік болса, бұл туралы дәрігерге хабарлаңыз.
Қанау
Сізде ине салынған жерде қан кету болуы мүмкін және аздап қан кету қалыпты жағдайда тоқтатылады. Дегенмен, үйге барғанда қайтадан қан кетуі мүмкін. Бұл да әдетте аз ғана мөлшер, бірақ оның көп қан кеткенін байқасаңыз, аймаққа бір нәрсені мықтап ұстаңыз. Егер сізде суық пакет болса, оны аймаққа да басыңыз, өйткені суық қан кетуді тоқтатуға көмектеседі және кез келген ауырсынуды жеңілдетеді.
Сирек жағдайларда қан кету ауыр болуы мүмкін. Егер қысым жасағаннан кейін қан кету тоқтамаса, дәрігерге хабарласу керек.
инфекция
Инфекция процедураның сирек кездесетін асқынуы болып табылады. Егер сізде инфекцияның қандай да бір белгілері болса, дәрігерге хабарласу керек, мысалы:
- Қызба (температура 38 градус Цельсийден жоғары)
- Инъекция орнында ауырсынудың жоғарылауы
- Инъекция орнында ісіну немесе қызару
- Ол жерден қаннан басқа кез келген ірің немесе ағу
Сәйкес емес үлгі
Кейде процедура сәтсіз болады немесе үлгі диагнозды бермейді. Егер бұл орын алса, сізге тағы бір сүйек кемігінің биопсиясы қажет болуы мүмкін. Сіздің медициналық топ сізге қашан кеңес сұрау керектігі туралы көбірек ақпарат беруі керек.
қысқаша мазмұндама
- Сүйек кемігінің процедуралары әдетте лимфоманы, CLL және басқа қан ісіктерін диагностикалау немесе анықтау үшін қолданылатын қауіпсіз процедуралар болып табылады.
- Процедурадан өту сіздің таңдауыңыз және процедураны орындауды таңдасаңыз, келісім формасына қол қоюыңыз қажет
- Кездесуге кең киім киіңіз
- Процедурадан 6 сағат бұрын тамақ ішпеңіз - дәрігер немесе медбике сізге басқаша айтпаса
- Кездесуге келген кезде денсаулық сақтау тобына қант диабеті бар-жоғын хабарлаңыз
- Процедурадан бұрын қабылдауға болатын дәрілер туралы дәрігеріңізбен немесе медбикеңізден сұраңыз
- Сізге қажет болуы мүмкін ауырсынуды басатын немесе мазасыздыққа қарсы препараттар туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
- Процедурадан кейін 2 сағатқа дейін ауруханада немесе емханада болуды мақсат ету керек
- Кез келген алаңдаушылықты дәрігерге хабарлаңыз.
