ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមើលថាតើរាងកាយរបស់អ្នករងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប៉ុណ្ណា ហើយផ្តល់ព័ត៌មានអំពីប្រភេទនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
តើការសម្ដែងមានន័យយ៉ាងណា?
ដំណាក់កាលគឺសំដៅទៅលើចំនួននៃរាងកាយរបស់អ្នកត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នក – ឬថាតើវាបានរីករាលដាលពីកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដំបូង។
Lymphocytes អាចធ្វើដំណើរទៅកាន់ផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយរបស់អ្នក។ នេះមានន័យថាកោសិកា lymphoma (កោសិកាមហារីក lymphocytes) ក៏អាចធ្វើដំណើរទៅកាន់ផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយរបស់អ្នកផងដែរ។ អ្នកនឹងត្រូវធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដើម្បីស្វែងរកព័ត៌មាននេះ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា ការធ្វើតេស្តដំណាក់កាល ហើយនៅពេលដែលអ្នកទទួលបានលទ្ធផល អ្នកនឹងដឹងថាអ្នកមានដំណាក់កាលទី XNUMX (I) ដំណាក់កាលទីពីរ (II) ដំណាក់កាលទីបី (III) ឬដំណាក់កាលទី XNUMX (IV) ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
Staging Lymphoma - ប្រព័ន្ធ Ann Arbor ឬ Lugano Staging System
ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នកនឹងអាស្រ័យលើ៖
- តើតំបន់ប៉ុន្មាននៃរាងកាយរបស់អ្នកមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
- កន្លែងដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររួមបញ្ចូលប្រសិនបើវាស្ថិតនៅខាងលើ ខាងក្រោម ឬនៅលើផ្នែកទាំងពីរនៃដ្យាក្រាមរបស់អ្នក (សាច់ដុំរាងមូលធំនៅក្រោមទ្រុងឆ្អឹងជំនីររបស់អ្នក ដែលបំបែកទ្រូងរបស់អ្នកពីពោះរបស់អ្នក)
- ថាតើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបានរីករាលដាលដល់ខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀតដូចជា ថ្លើម សួត ស្បែក ឬឆ្អឹងរបស់អ្នក។
ដំណាក់កាល I និង II ត្រូវបានគេហៅថា 'ដំណាក់កាលដំបូង ឬមានកំណត់' (ពាក់ព័ន្ធនឹងតំបន់ដែលមានកំណត់នៃរាងកាយរបស់អ្នក)។
ដំណាក់កាល III និង IV ត្រូវបានគេហៅថា 'ដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់' (កាន់តែរីករាលដាល)។ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងថាមិនដូចមហារីកផ្សេងទៀតទេ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើនអាចព្យាបាលបាន។ ពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីឱកាសនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក ឬការជាសះស្បើយរយៈពេលវែង។
ដំណាក់កាល 1 | តំបន់កូនកណ្តុរមួយត្រូវបានប៉ះពាល់ ទាំងខាងលើ ឬខាងក្រោម diaphragm*។ |
ដំណាក់កាល 2 | តំបន់កូនកណ្តុរពីរ ឬច្រើនត្រូវបានប៉ះពាល់នៅផ្នែកដូចគ្នានៃដ្យាក្រាម*។ |
ដំណាក់កាល 3 | យ៉ាងហោចណាស់តំបន់កូនកណ្តុរមួយនៅខាងលើ និងយ៉ាងហោចណាស់តំបន់កូនកណ្តុរមួយនៅក្រោម diaphragm* ត្រូវបានប៉ះពាល់។ |
ដំណាក់កាល 4 | ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្ថិតនៅក្នុងកូនកណ្តុរច្រើន ហើយបានរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ (ឧទាហរណ៍ ឆ្អឹង សួត ថ្លើម)។ |
ពត៌មានបន្ថែមនៃដំណាក់កាល
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចនិយាយអំពីដំណាក់កាលរបស់អ្នកដោយប្រើអក្សរដូចជា A, B, E, X ឬ S។ អក្សរទាំងនេះផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីរោគសញ្ញាដែលអ្នកមាន ឬរបៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ព័ត៌មានទាំងអស់នេះជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកស្វែងរកផែនការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
លិខិត | អត្ថន័យ | សារៈសំខាន់ |
ក ឬ ខ |
|
|
អ៊ី & X |
|
|
S |
|
(លំពែងរបស់យើងគឺជាសរីរាង្គមួយនៅក្នុងយើង ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច ដែលចម្រោះ និងសម្អាតឈាមរបស់យើង និងជាកន្លែងសម្រាកកោសិកា B របស់យើង និងបង្កើតអង្គបដិប្រាណ) |
ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ដំណាក់កាល
ដើម្បីដឹងថាអ្នកមានដំណាក់កាលណាខ្លះ អ្នកអាចត្រូវបានស្នើសុំឱ្យធ្វើតេស្តដំណាក់កាលមួយចំនួនខាងក្រោម៖
ការស្កេន Tomography (CT)
ការស្កែនទាំងនេះចាប់យករូបភាពខាងក្នុងនៃទ្រូង ពោះ ឬឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់អ្នក។ ពួកគេផ្តល់រូបភាពលម្អិតដែលផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនជាងកាំរស្មីអ៊ិចស្តង់ដារ។
ការស្កេនរូបភាពវិជ្ជមាន (Positron) tomography (PET)
នេះជាការស្កែនដែលថតរូបខាងក្នុងនៃរាងកាយទាំងមូលរបស់អ្នក។ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ និងម្ជុលជាមួយនឹងថ្នាំមួយចំនួនដែលកោសិកាមហារីក - ដូចជាកោសិកា lymphoma ស្រូប។ ថ្នាំដែលជួយឱ្យការស្កេន PET កំណត់កន្លែងដែលមហារីកកូនកណ្តុរស្ថិតនៅ និងទំហំ និងរូបរាងដោយបន្លិចតំបន់ដែលមានកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ។ តំបន់ទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថា "ក្តៅ" ។
ដាល់ប៊្លុក
ការចាក់ចង្កេះគឺជានីតិវិធីមួយដែលធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើអ្នកមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងខ្លួនឬអត់ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្ដាល (ស៊ី។ អេស។ អេស)ដែលរួមមានខួរក្បាល ខួរឆ្អឹងខ្នង និងតំបន់ជុំវិញភ្នែករបស់អ្នក។ អ្នកនឹងត្រូវនៅស្ងៀមខ្លាំងក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់ ដូច្នេះទារក និងកុមារអាចនឹងប្រើថ្នាំស្ពឹកទូទៅ ដើម្បីឱ្យពួកគេគេងមួយភ្លែតនៅពេលដែលនីតិវិធីត្រូវបានធ្វើ។ មនុស្សពេញវ័យភាគច្រើននឹងត្រូវការថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ប៉ុណ្ណោះសម្រាប់នីតិវិធីដើម្បីស្ពឹកតំបន់នោះ។
គ្រូពេទ្យនឹងដាក់ម្ជុលចូលទៅក្នុងខ្នងរបស់អ្នក ហើយយកសារធាតុរាវចេញបន្តិចហៅថា "សារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង" (CSF) ពីជុំវិញខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ CSF គឺជាអង្គធាតុរាវដែលដើរតួដូចឧបករណ៍ស្រូបទាញដល់ CNS របស់អ្នក។ វាក៏ផ្ទុកនូវប្រូតេអ៊ីន និងការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗដែលប្រឆាំងនឹងកោសិកាភាពស៊ាំដូចជា lymphocytes ដើម្បីការពារខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ CSF ក៏អាចជួយបង្ហូរសារធាតុរាវបន្ថែមណាមួយដែលអ្នកអាចមាននៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នក ឬនៅជុំវិញខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក ដើម្បីការពារការហើមនៅក្នុងតំបន់ទាំងនោះ។
គំរូ CSF នឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅរោគវិទ្យា និងពិនិត្យរកមើលសញ្ញាណាមួយនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
ការច្រឹបយកសាច់ខួរឆ្អឹង
- ខួរឆ្អឹងខ្នង aspirate (BMA): ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវការបរិមាណតិចតួចនៃអង្គធាតុរាវដែលរកឃើញនៅក្នុងចន្លោះខួរឆ្អឹង។
- ខួរឆ្អឹង aspirate trephine (BMAT)៖ ការធ្វើតេស្តនេះយកគំរូតូចមួយនៃជាលិកាខួរឆ្អឹង។
បន្ទាប់មកសំណាកត្រូវបានបញ្ជូនទៅរោគវិទ្យាដែលជាកន្លែងដែលពួកគេត្រូវបានពិនិត្យរកមើលសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
ដំណើរការសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹងអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាអាស្រ័យលើកន្លែងដែលអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាល ប៉ុន្តែជាធម្មតានឹងរួមបញ្ចូលការប្រើថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ដើម្បីស្ពឹកតំបន់នោះ។
នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមួយចំនួន អ្នកប្រហែលជាត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំងងុយគេងដែលជួយឱ្យអ្នកសម្រាក និងអាចបញ្ឈប់អ្នកពីការចងចាំពីនីតិវិធី។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សជាច្រើនមិនត្រូវការវាទេ ហើយប្រហែលជាមាន "ហួចពណ៌បៃតង" ដើម្បីជញ្ជក់។ ផ្លុំកញ្ចែពណ៌បៃតងនេះមានថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់នៅក្នុងវា (ហៅថា Penthrox ឬ methoxyflurane) ដែលអ្នកប្រើតាមតម្រូវការពេញមួយវគ្គ។
ត្រូវប្រាកដថាអ្នកសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវអ្វីដែលអាចរកបានដើម្បីធ្វើឱ្យអ្នកកាន់តែមានផាសុកភាពក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី ហើយនិយាយជាមួយពួកគេអំពីអ្វីដែលអ្នកគិតថានឹងជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
ព័ត៌មានបន្ថែមស្តីពីការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹងអាចរកបាននៅគេហទំព័ររបស់យើងនៅទីនេះ។
ដំណាក់កាលនៃ CLL - ប្រព័ន្ធដំណាក់កាល RAI
ដំណាក់កាលសម្រាប់ CLL គឺមានភាពខុសប្លែកគ្នាបន្តិចបន្តួចពីប្រភេទរងផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ព្រោះ CLL ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងឈាម និងខួរឆ្អឹង។
ប្រព័ន្ធដំណាក់កាល RAI នឹងពិនិត្យមើល CLL របស់អ្នកដើម្បីមើលថាតើអ្នកធ្វើ ឬមិនមានណាមួយខាងក្រោម៖
- កម្រិតខ្ពស់នៃ lymphocytes នៅក្នុងឈាម ឬខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក - នេះត្រូវបានគេហៅថា lymphocytosis (lim-foe-cy-toe-sis)
- កូនកណ្តុរហើម - ជំងឺ lymphadenopathy (limf-a-den-op-ah-thee)
- លំពែងរីកធំ - splenomegaly (splen-oh-meg-ah-lee)
- កម្រិតទាបនៃកោសិកាឈាមក្រហមក្នុងឈាមរបស់អ្នក - ភាពស្លេកស្លាំង (a-nee-mee-yah)
- កម្រិតទាបនៃប្លាកែតក្នុងឈាមរបស់អ្នក - thrombocytopenia (throm-bow-cy-toe-pee-nee-yah)
- ថ្លើមរីកធំ (hep-at-o-meg-a-lee)
អ្វីដែលដំណាក់កាល RAI នីមួយៗមានន័យ
| RAI ដំណាក់កាល 0 | Lymphocytosis និងគ្មានការរីកធំនៃកូនកណ្តុរ លំពែង ឬថ្លើម ហើយជាមួយនឹងចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម និងប្លាកែតជិតធម្មតា។ |
| RAI ដំណាក់កាល 1 | Lymphocytosis បូកនឹងកូនកណ្តុររីកធំ។ លំពែង និងថ្លើមមិនរីកធំទេ ហើយចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម និងប្លាកែតគឺធម្មតា ឬទាបបន្តិច។ |
| RAI ដំណាក់កាល 2 | Lymphocytosis បូកនឹងការរីកធំនៃលំពែង (ហើយប្រហែលជាថ្លើមរីកធំ) ដោយមានឬគ្មានកូនកណ្តុររីកធំ។ ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម និងប្លាកែតគឺធម្មតា ឬទាបបន្តិច |
| RAI ដំណាក់កាល 3 | Lymphocytosis បូកនឹងភាពស្លេកស្លាំង (កោសិកាឈាមក្រហមតិចពេក) ដោយមានឬគ្មានកូនកណ្តុររីកធំ លំពែង ឬថ្លើម។ ចំនួនប្លាកែតគឺនៅជិតធម្មតា។ |
| RAI ដំណាក់កាល 4 | Lymphocytosis បូកនឹង thrombocytopenia (ប្លាកែតតិចតួចពេក) ដោយមានឬគ្មានភាពស្លេកស្លាំង កូនកណ្តុររីកធំ លំពែង ឬថ្លើម។ |
* Lymphocytosis មានន័យថា lymphocytes ច្រើនពេកនៅក្នុងឈាម ឬខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក។
ការចាត់ថ្នាក់គ្លីនិកនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
កោសិកាមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នកមានលំនាំលូតលាស់ខុសៗគ្នា ហើយមើលទៅខុសពីកោសិកាធម្មតា។ ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នកគឺថាតើកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នកលូតលាស់លឿនប៉ុណ្ណា ដែលប៉ះពាល់ដល់វិធីមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ថ្នាក់គឺថ្នាក់ទី 1-4 (ទាប មធ្យម ខ្ពស់)។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរថ្នាក់ទីខ្ពស់ កោសិកាមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នកនឹងមើលទៅខុសពីកោសិកាធម្មតាបំផុត ព្រោះវាលូតលាស់លឿនពេកក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ត្រឹមត្រូវ។ ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃថ្នាក់មានដូចខាងក្រោម។
- G1 – ថ្នាក់ទាប – កោសិការបស់អ្នកមើលទៅជិតធម្មតា ហើយពួកវាលូតលាស់ និងរីករាលដាលយឺត។
- G2 - កម្រិតមធ្យម - កោសិការបស់អ្នកចាប់ផ្តើមមើលទៅខុសគ្នា ប៉ុន្តែកោសិកាធម្មតាមួយចំនួនមាន ហើយពួកវាលូតលាស់ និងរីករាលដាលក្នុងអត្រាមធ្យម។
- G3 - ថ្នាក់ខ្ពស់ - កោសិការបស់អ្នកមើលទៅខុសគ្នាដោយស្មើភាពជាមួយនឹងកោសិកាធម្មតាមួយចំនួន ហើយពួកវាលូតលាស់ និងរីករាលដាលលឿនជាងមុន។
- G4 – ថ្នាក់ខ្ពស់ – កោសិការបស់អ្នកមើលទៅខុសពីធម្មតាបំផុត ហើយពួកវាលូតលាស់ និងរីករាលដាលលឿនបំផុត។
ព័ត៌មានទាំងអស់នេះបន្ថែមលើរូបភាពទាំងមូលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកបង្កើត ដើម្បីជួយសម្រេចចិត្តអំពីប្រភេទនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីកត្តាហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក ដូច្នេះអ្នកអាចមានគំនិតច្បាស់លាស់អំពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹងពីការព្យាបាលរបស់អ្នក។
