ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរផ្លាស់ប្តូរ (TL)
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលបានផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងនៅពេលដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអសកម្មរបស់អ្នកផ្លាស់ប្តូរ ហើយក្លាយជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលឈ្លានពានជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេសនៃប្រភេទរងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរផ្សេងៗគ្នា។ នេះគឺខុសគ្នាទៅនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអសកម្មរបស់អ្នក "ភ្ញាក់ឡើង" ឬកាន់តែសកម្ម និងត្រូវការការព្យាបាល។ ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកអាចមានកោសិកា lymphoma ទាំងអសកម្ម និងឈ្លានពាន នៅពេលដែល lymphoma ឆ្លងកាត់ដំណើរការនៃការផ្លាស់ប្តូរ។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនដំណើរការជាធម្មតាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកាតូចៗដែលលូតលាស់យឺត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើកោសិកាទាំងនេះជាច្រើនចាប់ផ្តើមលូតលាស់កាន់តែធំ ហើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពដូចជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលឈ្លានពានដូចជា Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL) ។ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេ នៅពេលដែលអ្នកមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលបានផ្លាស់ប្តូរ មានកោសិកា lymphoma ចម្រុះ ខ្លះមិនសប្បាយចិត្ត និងខ្លះទៀតឈ្លានពាន។
គោលបំណងនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនចេះរីងស្ងួត ឬផ្លាស់ប្តូររបស់អ្នក។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរភាគច្រើននឹងឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលដែលពួកគេគេង និងភ្ញាក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនសកម្មរបស់អ្នកកាន់តែសកម្ម និងត្រូវការការព្យាបាល នោះអ្នកនឹងមានការព្យាបាលដែលសំដៅទៅលើការគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនសកម្មរបស់អ្នក។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអសកម្មរបស់អ្នក។ បំលែង។ ចូលទៅក្នុងប្រភេទរងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលឈ្លានពាន អ្នកទំនងជានឹងទទួលការព្យាបាលដែលសំដៅទៅលើការព្យាបាល ឬដាក់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលឈ្លានពានទៅជាការធូរស្បើយ។
ហេតុអ្វីបានជាការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើង?
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចផ្លាស់ប្តូរនៅពេលដែលកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ ឬហ្សែនដែលផ្តល់ការណែនាំដល់កោសិការបស់អ្នកបង្កើតការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនថ្មី។ ការផ្លាស់ប្តូរថ្មីទាំងនេះអាចជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកពីមុន ឬអាចកើតឡើងដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនអាចផ្លាស់ប្តូររបៀបដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរវិវត្តន៍ និងអាកប្បកិរិយា ដែលបណ្តាលឱ្យមានចរិតលក្ខណៈកាន់តែឈ្លានពាន។
តើនរណាខ្លះទទួលរងផលប៉ះពាល់ដោយ Transformed Lymphoma?
នរណាម្នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកម្រិតទាប ឬជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនទាន់ពេញវ័យ មានហានិភ័យនៃការផ្លាស់ប្តូរ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាកម្រណាស់ ហើយកើតមានតែលើមនុស្សពី 1 ទៅ 3 នាក់ប៉ុណ្ណោះក្នុងគ្រប់ 100 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឯកឯងក្នុងមួយឆ្នាំ (1-3%) ។
អ្នកនឹងមានហានិភ័យខ្ពស់បន្តិចនៃការផ្លាស់ប្តូរ ប្រសិនបើអ្នកមាន ជំងឺសំពីងសំពោង (ដុំសាច់ ឬដុំសាច់ធំ) នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងថាមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធម្មតាបំផុតដែលអាចបំប្លែងបានរួមមាន B-cell lymphoma ដូចជា៖
- ជំងឺមហារីកស្បែកនៅលើស្បែក
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររ៉ាំរ៉ៃ ឬជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាតូច
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរតំបន់គែម
- Nodular Lymphocyte Predominant B-cell Lymphoma (ពីមុនគេហៅថា Nodular Lymphocyte Predominant Hodgkin Lymphoma)
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅកោសិកា Mantle
- Macroglobulinemia របស់ Waldenstrom
វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថាមនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាំងនេះមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។
មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell ដែលមិនអាចពន្យល់បានក៏អាចមានការបំប្លែងដែរ ប៉ុន្តែទាំងនេះគឺកម្រមានជាងនេះ។
តើការផ្លាស់ប្តូរទំនងកើតឡើងនៅពេលណា?
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលបានផ្លាស់ប្តូរអាចកើតឡើងនៅពេលណាក៏បាន ប៉ុន្តែអ្នកទំនងជាមានការផ្លាស់ប្តូរប្រហែល 3-6 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអសកម្មរបស់អ្នក។
ហានិភ័យនៃការផ្លាស់ប្តូរមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពីរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដោយឯកឯងអស់រយៈពេល 15 ឆ្នាំ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់ពីពេលវេលានេះគឺកម្រណាស់។
មានរោគសញ្ញា ដែលអាចបង្ហាញថាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរ
អ្នកក៏អាចនឹងទទួលបានរោគសញ្ញា B ដោយសារជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នកកាន់តែសកម្ម ឬចាប់ផ្តើមផ្លាស់ប្តូរ
តើអ្វីជាការផ្លាស់ប្តូរទូទៅបំផុត?
ការផ្លាស់ប្តូរខ្លះគឺជារឿងធម្មតាជាងអ្នកដទៃ។ ខាងក្រោមនេះ យើងរាយបញ្ជីការបំប្លែងទូទៅ (ទោះបីជាកម្រក៏ដោយ) ដែលអាចកើតឡើង។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអសកម្ម |
អាចបំប្លែងទៅជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដូចខាងក្រោម |
| ជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃ/ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរតូច (CLL/SLL) |
ការបំប្លែងទៅជាដុំពកនៃកោសិកា B ធំ (DLBCL) - ការបំប្លែងនេះត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញា Richter ។ កាន់តែកម្រ CLL/SLL អាចបំប្លែងទៅជាប្រភេទរងនៃ Hodgkin Lymphoma ។ |
| ជំងឺមហារីកស្បែកនៅលើស្បែក |
ការបំប្លែងទូទៅបំផុតគឺការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ B-cell Lymphoma (DLBCL) ។ កម្រជាងនេះទៅទៀត វាអាចបំប្លែងទៅជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទ B-cell lymphoma ដែលមានលក្ខណៈពិសេសទាំង DLBCL និង Burkitt Lymphoma ។ |
| ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ (Lymphoplasmacytic Lymphoma) (ហៅផងដែរថា macroglobulinemia របស់ Waldenstrom) | ដុំសាច់មហារីកកោសិកា B រីកធំ (DLBCL) ។ |
| ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកា Mantle (MCL) | ប្លាស្ទិក (ឬប្លាស្ទីក) MCL ។ |
| ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរតំបន់គែម (MZL) | ដុំសាច់មហារីកកោសិកា B រីកធំ (DLBCL) ។ |
| Mucosa-Associated Lymphoid Tissue Lymphoma (MALT) ដែលជាប្រភេទរងនៃ MZL | ដុំសាច់មហារីកកោសិកា B រីកធំ (DLBCL) ។ |
| Nodular Lymphocyte-Predominant B-cell Lymphoma (ពីមុនហៅថា Nodular Lymphocyte-Predominant Hodgkin lymphoma) | ការរីករាលដាលនៃកោសិកា B-cell Lmphoma (DLBCL) ។ |
| ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៃកោសិកា T-Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) | ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ។ |
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបំប្លែង
ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសង្ស័យថាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរ ពួកគេនឹងចង់ធ្វើតេស្ត និងស្កេនបន្ថែមទៀត។ ការធ្វើតេស្តនឹងរួមបញ្ចូលការធ្វើកោសល្យវិច័យ ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរមានការផ្លាស់ប្តូរថ្មីដែរឬទេ ហើយប្រសិនបើឥឡូវនេះពួកគេមានឥរិយាបទដូចជាប្រភេទរងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរផ្សេងទៀត ហើយការស្កែននឹងជាដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
ការធ្វើតេស្ត និងការស្កែនទាំងនេះនឹងស្រដៀងទៅនឹងការធ្វើតេស្តដែលអ្នកបានធ្វើ នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដំបូង។ ព័ត៌មានពីទាំងនេះនឹងផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវព័ត៌មានដែលត្រូវការដើម្បីផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវប្រភេទដ៏ល្អបំផុតនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលបានផ្លាស់ប្តូររបស់អ្នក។
ការព្យាបាល
នៅពេលដែលលទ្ធផលទាំងអស់របស់អ្នកបានមកពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ និងការស្កែនដំណាក់កាលត្រូវបានបញ្ចប់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យពួកវាឡើងវិញ ដើម្បីសម្រេចពីវិធីព្យាបាលដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចជួបជាមួយក្រុមអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀត ដើម្បីពិភាក្សាអំពីការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត ហើយនេះត្រូវបានគេហៅថា a ក្រុមពហុជំនាញ (MDT) ការប្រជុំ។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិចារណាលើកត្តាជាច្រើនអំពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក ដើម្បីសម្រេចថាតើត្រូវការការព្យាបាលបែបណា។ ចំណុចមួយចំនួនដែលពួកគេនឹងពិចារណារួមមាន:
- តើការកែប្រែអ្វីបានកើតឡើង (ប្រភេទរងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរថ្មីរបស់អ្នក)
- ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
- រោគសញ្ញាណាមួយដែលអ្នកកំពុងមាន
- របៀបដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់អ្នក។
- អាយុរបស់អ្នក
- បញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតដែលអ្នកមាន ឬថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើ
- ចំណូលចិត្តរបស់អ្នកនៅពេលដែលអ្នកទទួលបានព័ត៌មានទាំងអស់ដែលអ្នកត្រូវការ។
ប្រភេទនៃការព្យាបាល
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលបានផ្លាស់ប្តូរត្រូវការព្យាបាលតាមរបៀបដូចគ្នានឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលឈ្លានពាន។ ការព្យាបាលអាចរួមមានៈ
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួម
- អង់ទីករម៉ូណូឡុង
- ការប្តូរកោសិកាដើមស្វយ័ត (ប្រសិនបើមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់)
- ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម (ជាធម្មតាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី)
- ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-cell (ការព្យាបាលដោយ Chimeric antigen receptor T-cell - បន្ទាប់ពី 2 ការព្យាបាលមុន)
- បំបែក
- ការព្យាបាលគោលដៅ
- ការចូលរួមការសាកល្បងគ្លីនិក
ការព្យាករណ៍នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរផ្លាស់ប្តូរ (TL)
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលឈ្លានពានច្រើនអាចព្យាបាលបាន ឬមានរយៈពេលយូរនៃការជាសះស្បើយក្រោយការព្យាបាល។ ដូច្នេះហើយ សង្ឃឹមថានៅពេលដែលបានផ្តល់ឱ្យការព្យាបាល អ្នកអាចនឹងជាសះស្បើយ ឬមានការធូរស្រាលជាយូរមកហើយពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលប្រែក្លាយកាន់តែចាស់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកនឹងនៅតែត្រូវការការតាមដានយ៉ាងដិតដល់ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរបស់អ្នក ដើម្បីពិនិត្យរកមើលសញ្ញានៃការធូរស្បើយឡើងវិញ។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឯកឯងក្នុងករណីភាគច្រើនមិនអាចព្យាបាលបានទេ ដូច្នេះសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលបានផ្លាស់ប្តូររបស់អ្នកក៏ដោយ អ្នកប្រហែលជានៅតែមានកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរមិនទាន់ពេញវ័យ ហើយដូច្នេះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏ចង់ពិនិត្យរឿងនេះផងដែរ។
សួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាតើអ្នកមានឱកាសអ្វីខ្លះក្នុងការជាសះស្បើយ ចូលទៅក្នុងការធូរស្បើយ ហើយនៅតែរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដោយឯកឯង បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលបានផ្លាស់ប្តូររបស់អ្នក។
សេចក្តីសង្ខេប
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលបានបំប្លែងគឺកម្រណាស់ ដែលមានតែមនុស្សប្រហែល 1-3 នាក់ប៉ុណ្ណោះក្នុងចំណោមមនុស្ស 100 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមានការបំប្លែងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
- ការបំប្លែងគឺកើតមានច្រើនចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ B-cell ឯកតោភាគី ប៉ុន្តែអាចកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell ដែលមិនសកម្មផងដែរ។
- ការផ្លាស់ប្តូរគឺជារឿងធម្មតាជាង 3-6 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឯកឯងហើយកម្រណាស់បន្ទាប់ពី 15 ឆ្នាំ។
- Transformed Lymphoma អាចកើតឡើងប្រសិនបើហ្សែន ឬកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរបង្កើតការផ្លាស់ប្តូរថ្មី ផ្លាស់ប្តូររបៀបដែល lymphoma លូតលាស់ និងឥរិយាបថ។
- Transformed Lymphoma គឺខុសគ្នាទៅនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអសកម្ម "ភ្ញាក់ឡើង" ហើយកាន់តែសកម្ម។
- វានៅតែមានសក្ដានុពលក្នុងការព្យាបាលពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលបានប្រែក្លាយដែលកាន់តែឈ្លានពាន ប៉ុន្តែអ្នកអាចបន្តរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។
- ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលផ្លាស់ប្តូរនឹងត្រូវបានកំណត់គោលដៅព្យាបាល ឬដាក់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលឈ្លានពានទៅជាការធូរស្បើយ។
- រាយការណ៍ទាំងអស់ថ្មី និងកាន់តែអាក្រក់ រោគសញ្ញារួមបញ្ចូលទាំង ខ - រោគសញ្ញា ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
