ស្វែងរក
បិទប្រអប់ស្វែងរកនេះ។

តំណភ្ជាប់មានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នក

ប្រភេទជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរផ្សេងទៀត។

ចុចទីនេះដើម្បីមើលប្រភេទជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរផ្សេងទៀត។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររ៉ាំរ៉ៃ (CLL) និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរតូច (SLL)

ទោះបីជាជំងឺមហារីកឈាមរ៉ាំរ៉ៃ (CLL) មានពាក្យថាជំងឺមហារីកឈាមនៅក្នុងឈ្មោះរបស់វាក៏ដោយ វាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោកថាជាប្រភេទរងនៃ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរma ព្រោះ​វា​ជា​មហារីក​កោសិកា​ឈាម​ដែល​ហៅថា B-cell ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរcytes ។

ការអប់រំអ្នកជំងឺសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃ ឬជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរតូច
ការរៀនអំពី CLL/SLL របស់អ្នកជួយអ្នកឱ្យរស់នៅបានល្អ និងមានអារម្មណ៍ជឿជាក់។

ជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃ (CLL) និង lymphocytic lymphoma តូច (SLL) គឺជាជំងឺមហារីកឈាមដែលកើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាមួយចំនួននៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកហៅថា B-cell lymphocytes (B-cells) ក្លាយជាមហារីក។ ពួកគេទាំងពីរគឺជាជំងឺមហារីកគ្រាប់ឈាម B-កោសិកាដែលលូតលាស់យឺត (មិនច្បាស់លាស់)។ គេហទំព័រនេះនឹងផ្តល់ព័ត៌មានទាំងអស់ដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីរោគសញ្ញា SLL ឬ CLL ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការព្យាបាល និងការរស់នៅជាមួយ CLL/SLL ។

តើ CLL និង SLL ខុសគ្នាយ៉ាងណា

ភាពខុសគ្នារវាង CLL និង SLL គឺ៖

  • ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររ៉ាំរ៉ៃ (CLL)៖ កោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរភាគច្រើនស្ថិតនៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់របស់អ្នក នេះរួមបញ្ចូលទាំងខួរឆ្អឹង និងឈាមរបស់អ្នក (នេះជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេហៅថាជំងឺមហារីកឈាម)។
  • ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរតូច (SLL)៖ កោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរភាគច្រើនស្ថិតនៅក្នុងកូនកណ្តុរ និងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។

ដោយសារតែ CLL និង SLL គឺស្រដៀងគ្នាដូច្នេះ ការធ្វើតេស្ត ការគ្រប់គ្រង និងការព្យាបាលសម្រាប់ពួកគេគឺដូចគ្នា។

ពេញមួយទំព័រនេះ អ្នកនឹងឃើញយើងសរសេរ CLL/SLL ដែលព័ត៌មានសំដៅទៅលើទាំងពីរ ហើយ CLL ឬ SLL ប្រសិនបើវាសំដៅលើតែមួយក្នុងចំណោមទាំងនេះ។

នៅលើទំព័រនេះ៖

ការយល់ដឹងអំពីសៀវភៅ CLL & SLL PDF

ការរស់នៅជាមួយ CLL & SLL PDF Fact sheet

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររ៉ាំរ៉ៃ (CLL) / Small Lymphocytic Lymphoma (SLL)

CLL គឺជារឿងធម្មតាជាង SLL ហើយជាជំងឺមហារីកកោសិកា B-cell ទូទៅបំផុតទីពីរចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 70 ឆ្នាំ។ វាក៏កើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះបុរសជាងស្ត្រី ហើយកម្រនឹងប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានអាយុតិចជាង 40 ឆ្នាំ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរភាគច្រើនមិនអាចព្យាបាលបានទេ ដែលមានន័យថានៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន CLL/SLL អ្នកនឹងមានវាពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែវាលូតលាស់យឺត មនុស្សមួយចំនួនអាចរស់នៅពេញមួយជីវិតដោយគ្មានរោគសញ្ញា ហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលណាមួយឡើយ។ អ្នកផ្សេងទៀតជាច្រើននឹងមានរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលខ្លះ ហើយត្រូវការការព្យាបាល។

ដើម្បីយល់ពី CLL / SLL អ្នកត្រូវដឹងបន្តិចអំពី lymphocytes B-Cell របស់អ្នក។

CLL ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងឈាម និងខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក។
ខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកគឺជាផ្នែកដែលទន់ជាង អេប៉ុងនៅចំកណ្តាលឆ្អឹងរបស់អ្នក។ កោសិកាឈាមរបស់អ្នកត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក។

កោសិកា B-Cell lymphocytes៖ 

  • ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក (ផ្នែកដែលមានអេប៉ុងនៅកណ្តាលឆ្អឹងរបស់អ្នក) ប៉ុន្តែជាធម្មតារស់នៅក្នុងលំពែង និងកូនកណ្តុររបស់អ្នក។
  • គឺជាប្រភេទកោសិកាឈាមស។
  • ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្លង និងជំងឺនានា ដើម្បីឱ្យអ្នកមានសុខភាពល្អ។ 
  • ចងចាំការឆ្លងមេរោគដែលអ្នកធ្លាប់មានកាលពីអតីតកាល ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកឆ្លងមេរោគដដែលម្តងទៀត ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃរាងកាយរបស់អ្នកអាចប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវាកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព និងឆាប់រហ័ស។ 
  • អាចធ្វើដំណើរតាមប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចរបស់អ្នក ទៅកាន់ផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយរបស់អ្នក ដើម្បីប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ ឬជំងឺ។ 

តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះ B-cells របស់អ្នកនៅពេលដែលអ្នកមាន CLL/SLL?

នៅពេលដែលអ្នកមាន CLL / SLL lymphocytes B របស់អ្នក៖

  • ក្លាយទៅជាមិនធម្មតា និងលូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ដែលបណ្តាលឱ្យមានកោសិកា B-cell lymphocytes ច្រើនពេក។ 
  • កុំស្លាប់នៅពេលដែលពួកគេគួរតែបង្កើតផ្លូវសម្រាប់កោសិកាថ្មីដែលមានសុខភាពល្អ។
  • លូតលាស់លឿនពេក ដូច្នេះពួកវាច្រើនតែមិនអភិវឌ្ឍបានត្រឹមត្រូវ និងមិនអាចដំណើរការបានត្រឹមត្រូវដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លង និងជំងឺ។
  • អាចផ្ទុកកន្លែងច្រើននៅក្នុងខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក ដែលកោសិកាឈាមផ្សេងទៀតរបស់អ្នក ដូចជាកោសិកាឈាមក្រហម និងប្លាកែត ប្រហែលជាមិនអាចលូតលាស់បានត្រឹមត្រូវ។
(alt="")
កោសិកាឈាមរបស់អ្នកត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក មុនពេលចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចរបស់អ្នក ដែលរួមមានកូនកណ្តុរ លំពែង ទីមមឹស សរីរាង្គផ្សេងទៀត និងនាវាឡាំហ្វាទិច។
CLL ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ ឬប្រព័ន្ធរបស់អ្នក។ ប្រព័ន្ធឈាមរត់របស់អ្នករួមមានឈាម និងខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក។
ប្រព័ន្ធឈាមរត់របស់អ្នកត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសរសៃ សរសៃឈាម និងសរសៃឈាមតូចៗរបស់អ្នក។

ការយល់ដឹងអំពី CLL / SLL

សាស្រ្តាចារ្យ Con Tam អ្នកជំនាញផ្នែកឈាមក CLL/SLL ដែលមានមូលដ្ឋាននៅទីក្រុងមែលប៊ន ពន្យល់អំពី CLL/SLL ហើយឆ្លើយសំណួរមួយចំនួនដែលអ្នកប្រហែលជាមាន។ 

វីដេអូនេះត្រូវបានថតក្នុងខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2022

បទពិសោធន៍អ្នកជំងឺជាមួយ CLL

មិនថាអ្នកទទួលបានព័ត៌មានប៉ុន្មានពីវេជ្ជបណ្ឌិត និងគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកទេ វានៅតែអាចជួយក្នុងការស្តាប់ពីអ្នកដែលមានបទពិសោធន៍ CLL/SLL ផ្ទាល់។

ខាងក្រោមនេះយើងមានវីដេអូអំពីរឿងរ៉ាវរបស់ Warren ដែលគាត់ និងភរិយារបស់គាត់ Kate ចែករំលែកបទពិសោធន៍របស់ពួកគេជាមួយ CLL ។ ចុចលើវីដេអូប្រសិនបើអ្នកចង់មើល។

រោគសញ្ញា CLL / SLL

រោគសញ្ញានៃ CLL ឬ SLL កម្រិតខ្ពស់
រោគសញ្ញា B គឺជាក្រុមនៃរោគសញ្ញារួមមាន គ្រុនក្តៅ បែកញើសពេលយប់ និងស្រកទម្ងន់។ ទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកភ្លាមៗ ប្រសិនបើអ្នកមានទាំងនេះ។

CLL/SLL គឺជាមហារីកដែលលូតលាស់យឺត ដូច្នេះអ្នកប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេនៅពេលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជាញឹកញាប់ អ្នកនឹងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពីបានធ្វើតេស្តឈាម ឬពិនិត្យរាងកាយសម្រាប់អ្វីផ្សេងទៀត។ ជាការពិតមនុស្សជាច្រើនដែលមាន CLL / SLL រស់នៅបានយូរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកអាចនឹងវិវត្តន៍រោគសញ្ញានៅចំណុចមួយចំនួន ខណៈពេលដែលរស់នៅជាមួយ CLL/SLL។

រោគសញ្ញាដែលអ្នកអាចទទួលបាន

  • អស់កម្លាំងមិនធម្មតា (អស់កម្លាំង) ។ ភាព​នឿយហត់​ប្រភេទ​នេះ​មិន​បាន​ធូរស្រាល​ទេ​បន្ទាប់​ពី​សម្រាក ឬ​គេង​
  • អស់ដង្ហើម 
  • ស្នាមជាំឬហូរឈាមងាយជាងធម្មតា
  • ការឆ្លងដែលមិនបាត់ទៅ ឬបន្តត្រឡប់មកវិញ 
  • បែកញើសនៅពេលយប់ច្រើនជាងធម្មតា។
  • បញ្ចុះទម្ងន់ដោយមិនព្យាយាម
  • ដុំថ្មីនៅករបស់អ្នក នៅក្រោមដៃរបស់អ្នក ក្រលៀន ឬកន្លែងផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នក - ទាំងនេះច្រើនតែគ្មានការឈឺចាប់
  • ចំនួនឈាមទាបដូចជា៖
    • ភាពស្លេកស្លាំង - អេម៉ូក្លូប៊ីនទាប (Hb) ។ Hb គឺជាប្រូតេអ៊ីននៅលើកោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នកដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែននៅជុំវិញរាងកាយរបស់អ្នក។
    • Thrombocytopenia - ប្លាកែតទាប។ ប្លាកែត​ជួយ​ឱ្យ​ឈាម​អ្នក​កក​ ដូច្នេះ​អ្នក​មិន​ហូរ​ឈាម​និង​ស្នាម​ជាំ​ងាយ​ស្រួល។ ប្លាកែតត្រូវបានគេហៅថា thrombocytes ផងដែរ។
    • Neutropenia - កោសិកាឈាមសទាបហៅថានឺត្រូហ្វីល។ Neutrophils ប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគនិងជំងឺ។
    • ខ- រោគសញ្ញា (សូមមើលរូបភាព)

ពេលណាត្រូវស្វែងរកការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ

ជារឿយៗមានហេតុផលផ្សេងទៀតសម្រាប់រោគសញ្ញាទាំងនេះ ដូចជាការឆ្លងមេរោគ កម្រិតសកម្មភាព ភាពតានតឹង ការប្រើថ្នាំមួយចំនួន ឬអាឡែស៊ី។ ប៉ុន្តែវាសំខាន់ណាស់ដែលអ្នក សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនូវរោគសញ្ញាទាំងនេះដែលមានរយៈពេលលើសពីមួយសប្តាហ៍ ឬប្រសិនបើពួកគេមកភ្លាមៗដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់។

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមសូមមើល
រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

តើ CLL / SLL ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច

វាអាចពិបាកសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ CLL/SLL ។ រោគសញ្ញាជារឿយៗមានភាពមិនច្បាស់លាស់ ហើយស្រដៀងទៅនឹងជំងឺដែលអ្នកអាចមានជាមួយនឹងជំងឺទូទៅផ្សេងទៀត ដូចជាការឆ្លងមេរោគ និងអាឡែស៊ីជាដើម។ អ្នកក៏ប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីដែរ ដូច្នេះវាពិបាកក្នុងការដឹងថាពេលណាត្រូវរកមើល CLL/SLL។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យជាមួយនឹងរោគសញ្ញាខាងលើ ពួកគេប្រហែលជាចង់ធ្វើតេស្តឈាម និងពិនិត្យរាងកាយ។ 

ប្រសិនបើពួកគេសង្ស័យថាអ្នកអាចមានជំងឺមហារីកឈាម ដូចជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ឬជំងឺមហារីកឈាម ពួកគេនឹងណែនាំការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀត ដើម្បីទទួលបានរូបភាពកាន់តែច្បាស់អំពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ CLL / SLL អ្នកនឹងត្រូវការការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកូនកណ្តុរហើមរបស់អ្នក និងខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺនៅពេលដែលបំណែកតូចមួយនៃជាលិកាត្រូវបានយកចេញហើយពិនិត្យនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យជំនាញនឹងពិនិត្យមើលផ្លូវ ហើយថាតើកោសិការបស់អ្នកលូតលាស់លឿនប៉ុណ្ណា។

មានវិធីផ្សេងគ្នាដើម្បីទទួលបានការធ្វើកោសល្យវិច័យល្អបំផុត។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងអាចពិភាក្សាអំពីប្រភេទដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យទូទៅមួយចំនួនរួមមាន:

ការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្នាំង Excisional 

ការធ្វើកោសល្យវិច័យប្រភេទនេះយកកូនកណ្តុរទាំងមូលចេញ។ ប្រសិនបើកូនកណ្តុររបស់អ្នកនៅជិតស្បែករបស់អ្នក ហើយងាយមានអារម្មណ៍ អ្នកទំនងជានឹងប្រើថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ដើម្បីស្ពឹកតំបន់នោះ។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការកាត់ (ហៅម្យ៉ាងទៀតថា ស្នាមវះ) នៅក្នុងស្បែករបស់អ្នកនៅជិត ឬពីលើកូនកណ្តុរ។ កូនកណ្តុររបស់អ្នកនឹងត្រូវបានយកចេញតាមរយៈការវះកាត់។ អ្នកអាចមានស្នាមដេរបន្ទាប់ពីនីតិវិធីនេះ និងការស្លៀកពាក់បន្តិចបន្តួចពីលើ។

ប្រសិនបើ​កូនកណ្តុរ​ជ្រៅ​ពេក​សម្រាប់​គ្រូពេទ្យ​អាច​នឹង​មាន​អារម្មណ៍ អ្នក​ប្រហែលជា​ត្រូវ​ធ្វើ​កោសល្យវិច័យ​ដោយ​វះកាត់​នៅក្នុង​មន្ទី​ពេទ្យ​។ អ្នកអាចត្រូវបានចាក់ថ្នាំស្ពឹកទូទៅ ដែលជាថ្នាំធ្វើឱ្យអ្នកគេងលក់ ខណៈពេលដែលកូនកណ្តុរត្រូវបានដកចេញ។ បន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យរួច អ្នកនឹងមានមុខរបួសតូចមួយ ហើយប្រហែលជាមានស្នាមដេរជាមួយនឹងសម្លៀកបំពាក់បន្តិចបន្តួចពីលើ។

គ្រូពេទ្យ ឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកពីរបៀបថែទាំមុខរបួស ហើយនៅពេលដែលពួកគេចង់ជួបអ្នកម្តងទៀត ដើម្បីដកស្នាមដេរចេញ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលស្នូលឬល្អិតល្អន់

ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកូនកណ្តុរហើមដើម្បីធ្វើតេស្តរក CLL ឬ SLL
ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយម្ជុលល្អនៃកូនកណ្តុរហើមនៅក្រោមដៃ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យប្រភេទនេះយកតែសំណាកពីកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់ប៉ុណ្ណោះ - វាមិនយកកូនកណ្តុរទាំងមូលចេញទេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រើម្ជុល ឬឧបករណ៍ពិសេសផ្សេងទៀតដើម្បីយកគំរូ។ ជាធម្មតាអ្នកនឹងមានការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ ប្រសិនបើ​កូនកណ្តុរ​ជ្រៅ​ពេក​សម្រាប់​គ្រូពេទ្យ​របស់អ្នក​អាច​មើល និង​មាន​អារម្មណ៍​បាន អ្នក​អាច​នឹង​ធ្វើ​កោសល្យវិច័យ​នៅក្នុង​នាយកដ្ឋាន​វិទ្យុសកម្ម។ នេះមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យកាន់តែស៊ីជម្រៅ ពីព្រោះអ្នកជំនាញខាងវិទ្យុសកម្មអាចប្រើអ៊ុលត្រាសោន ឬកាំរស្មីអ៊ិច ដើម្បីមើលកូនកណ្តុរ ហើយត្រូវប្រាកដថាពួកគេទទួលបានម្ជុលនៅកន្លែងត្រឹមត្រូវ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលស្នូលផ្តល់នូវគំរូការធ្វើកោសល្យវិច័យធំជាងការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលដ៏ល្អ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹងខ្នង

ការធ្វើកោសល្យវិច័យនេះយកគំរូពីខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកនៅចំកណ្តាលឆ្អឹងរបស់អ្នក។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានគេយកចេញពីឆ្អឹងត្រគាក ប៉ុន្តែអាស្រ័យលើកាលៈទេសៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក ក៏អាចត្រូវបានយកចេញពីឆ្អឹងផ្សេងទៀតដូចជាឆ្អឹងសុដន់របស់អ្នក (sternum) ផងដែរ។ 

អ្នក​នឹង​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ថ្នាំ​ស្ពឹក​ក្នុង​តំបន់ ហើយ​អាច​នឹង​មាន​ការ​បន្ធូរបន្ថយ​ខ្លះ ប៉ុន្តែ​អ្នក​នឹង​ភ្ញាក់​ខ្លួន​សម្រាប់​នីតិវិធី។ អ្នក​ក៏​អាច​នឹង​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ថ្នាំ​បំបាត់​ការ​ឈឺចាប់​មួយ​ចំនួន​ផង​ដែរ​។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងដាក់ម្ជុលតាមស្បែករបស់អ្នក និងចូលទៅក្នុងឆ្អឹងរបស់អ្នក ដើម្បីយកគំរូខួរឆ្អឹងតូចចេញ។

អ្នក​អាច​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​នូវ​រ៉ូប​មួយ​ដើម្បី​ផ្លាស់​ប្តូ​រ​ទៅ​ជា​ឬ​អាច​ពាក់​សម្លៀក​បំពាក់​របស់​អ្នក​ផ្ទាល់​។ ប្រសិនបើអ្នកស្លៀកពាក់ដោយខ្លួនឯង ត្រូវប្រាកដថាវារលុង និងផ្តល់នូវភាពងាយស្រួលដល់ត្រគាករបស់អ្នក។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹងសម្រាប់ CLL
ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងដាក់ម្ជុលចូលទៅក្នុងត្រគាករបស់អ្នក ហើយយកគំរូនៃខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក។

ការធ្វើតេស្តកោសល្យវិច័យរបស់អ្នក។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ និងការធ្វើតេស្តឈាមរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅរោគវិទ្យា ហើយពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ វិធីនេះ គ្រូពេទ្យអាចរកមើលថាតើ CLL/SLL ស្ថិតនៅក្នុងខួរឆ្អឹង ឈាម និងកូនកណ្តុរ ឬប្រសិនបើវាត្រូវបានកំណត់ត្រឹមតែមួយ ឬពីរនៃតំបន់ទាំងនេះ។

គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើតេស្ដមួយផ្សេងទៀតលើ lymphocytes របស់អ្នកដែលហៅថា "flow cytometry"។ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តពិសេសមួយដើម្បីរកមើលប្រូតេអ៊ីន ឬ "សញ្ញាសម្គាល់ផ្ទៃកោសិកា" នៅលើ lymphocytes របស់អ្នកដែលជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ CLL / SLL ឬប្រភេទរងផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ប្រូតេអ៊ីន និងសញ្ញាសម្គាល់ទាំងនេះក៏អាចផ្តល់ឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតនូវព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលប្រភេទណាដែលអាចមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់អ្នក។

រង់ចាំលទ្ធផល

វា​អាច​ចំណាយ​ពេល​ច្រើន​សប្តាហ៍​ដើម្បី​ទទួល​បាន​លទ្ធផល​តេស្ត​ទាំងអស់​របស់​អ្នក​ត្រឡប់​មក​វិញ។ ការរង់ចាំលទ្ធផលទាំងនេះអាចជាពេលវេលាដ៏លំបាកមួយ។ វាអាចជួយក្នុងការនិយាយជាមួយគ្រួសារ ឬមិត្តភក្តិ ទីប្រឹក្សា ឬទាក់ទងមកយើងនៅ Lymphoma Australia។ អ្នកអាចទាក់ទងគិលានុបដ្ឋាយិកា Lymphoma Care របស់យើងតាមរយៈអ៊ីមែល nurse@lymphoma.org.au ឬទូរស័ព្ទមកលេខ ០២៩៣១០១២០៧។ 

អ្នកក៏អាចចង់ចូលរួមជាមួយក្រុមប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសង្គមរបស់យើង ដើម្បីជជែកជាមួយអ្នកដទៃដែលមានស្ថានភាពស្រដៀងគ្នា។ អ្នកអាចស្វែងរកពួកយើងនៅលើ:

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមសូមមើល
ការធ្វើតេស្ត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងដំណាក់កាល

ដំណាក់កាលនៃ CLL / SLL

ដំណាក់កាលគឺជាវិធីដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចពន្យល់ពីចំនួននៃរាងកាយរបស់អ្នកដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និងរបៀបដែលកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរលូតលាស់។

អ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើតេស្តបន្ថែមមួយចំនួន ដើម្បីស្វែងរកដំណាក់កាលរបស់អ្នក។

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីដំណាក់កាល សូមចុចបិទបើកខាងក្រោម។

ស្កេន PET
ការស្កេន PET គឺជាការស្កេនរាងកាយទាំងមូលដែលបំភ្លឺតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ឬ CLL / SLL

ការធ្វើតេស្តបន្ថែម អ្នកប្រហែលជាត្រូវមើលថាតើ CLL / SLL របស់អ្នកបានរីករាលដាលដល់កម្រិតណា រួមមាន:

  • ស្កែន​ស្កែន​ស្កែន​ការ​បំភាយ​ឧស្ម័ន​ពុល Positron (PET)។ នេះគឺជាការស្កេនរបស់អ្នក។ រាងកាយ​ទាំងមូល ដែលបំភ្លឺតំបន់ដែលអាចរងផលប៉ះពាល់ដោយ CLL / SLL ។ លទ្ធផលអាចមើលទៅស្រដៀងនឹងរូបភាពនៅខាងឆ្វេង។ 
  • ការស្កែន tomography គណនា (CT) ។ នេះផ្តល់នូវការស្កេនលម្អិតជាងការថតកាំរស្មី X ប៉ុន្តែនៃតំបន់ជាក់លាក់មួយដូចជាទ្រូង ឬពោះរបស់អ្នក។
  • ការចាក់ម្ជុល - គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រើម្ជុលដើម្បីយកសំណាកសារធាតុរាវពីជិតឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ នេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ អ្នកប្រហែលជាមិនត្រូវការការធ្វើតេស្តនេះទេ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យនឹងប្រាប់អ្នកប្រសិនបើអ្នកធ្វើ។

ភាពខុសគ្នាសំខាន់មួយនៅក្នុង CLL / SLL (ក្រៅពីទីតាំងរបស់ពួកគេ) គឺនៅក្នុងវិធីដែលពួកគេត្រូវបានរៀបចំ។

តើ​ការ​សម្ដែង​មាន​ន័យ​យ៉ាង​ណា?

បន្ទាប់ពីអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមើលលទ្ធផលតេស្តរបស់អ្នកទាំងអស់ ដើម្បីរកមើលថាតើ CLL/SLL របស់អ្នកស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលណា។ Staging ប្រាប់គ្រូពេទ្យថា: 

  • តើ CLL / SLL មានចំនួនប៉ុន្មាននៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។
  • តើផ្នែកប៉ុន្មាននៃរាងកាយរបស់អ្នកមានកោសិកា B-មហារីក និង
  • របៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកប្រឈមមុខនឹងជំងឺ។
ហើមកូនកណ្តុរ
កូនកណ្តុរ​ដែល​ពោរពេញ​ទៅដោយ​កោសិកា B មហារីក​អាច​ហើម​ដោយមាន​ដុំពក​ដែល​មើលឃើញ។

ប្រព័ន្ធដំណាក់កាលនេះនឹងពិនិត្យមើល CLL របស់អ្នកដើម្បីមើលថាតើអ្នកធ្វើ ឬមិនមានណាមួយខាងក្រោម៖

  • កម្រិតខ្ពស់នៃ lymphocytes នៅក្នុងឈាម ឬខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក - នេះត្រូវបានគេហៅថា lymphocytosis (lim-foe-cy-toe-sis)
  • កូនកណ្តុរហើម - ជំងឺ lymphadenopathy (limf-a-den-op-ah-thee)
  • លំពែងរីកធំ - splenomegaly (splen-oh-meg-ah-lee)
  • កម្រិតទាបនៃកោសិកាឈាមក្រហមក្នុងឈាមរបស់អ្នក - ភាពស្លេកស្លាំង (a-nee-mee-yah)
  • កម្រិតទាបនៃប្លាកែតក្នុងឈាមរបស់អ្នក - thrombocytopenia (throm-bow-cy-toe-pee-nee-yah)
  • ថ្លើមរីកធំ (hep-at-o-meg-a-lee)

អ្វីដែលដំណាក់កាលនីមួយៗមានន័យ

 
RAI ដំណាក់កាល 0Lymphocytosis និងគ្មានការរីកធំនៃកូនកណ្តុរ លំពែង ឬថ្លើម ហើយជាមួយនឹងចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម និងប្លាកែតជិតធម្មតា។
RAI ដំណាក់កាល 1Lymphocytosis បូកនឹងកូនកណ្តុររីកធំ។ លំពែង និងថ្លើមមិនរីកធំទេ ហើយចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម និងប្លាកែតគឺធម្មតា ឬទាបបន្តិច។
RAI ដំណាក់កាល 2Lymphocytosis បូកនឹងការរីកធំនៃលំពែង (ហើយប្រហែលជាថ្លើមរីកធំ) ដោយមានឬគ្មានកូនកណ្តុររីកធំ។ ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម និងប្លាកែតគឺធម្មតា ឬទាបបន្តិច
RAI ដំណាក់កាល 3Lymphocytosis បូកនឹងភាពស្លេកស្លាំង (កោសិកាឈាមក្រហមតិចពេក) ដោយមានឬគ្មានកូនកណ្តុររីកធំ លំពែង ឬថ្លើម។ ចំនួនប្លាកែតគឺនៅជិតធម្មតា។
RAI ដំណាក់កាល 4Lymphocytosis បូកនឹង thrombocytopenia (ប្លាកែតតិចតួចពេក) ដោយមានឬគ្មានភាពស្លេកស្លាំង កូនកណ្តុររីកធំ លំពែង ឬថ្លើម។

* Lymphocytosis មានន័យថា lymphocytes ច្រើនពេកនៅក្នុងឈាម ឬខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក។

ដំណាក់កាល
ដំណាក់កាលរបស់អ្នកគឺអាស្រ័យលើកន្លែងដែល CLL/SLL របស់អ្នកស្ថិតនៅ ហើយប្រសិនបើវាស្ថិតនៅខាងលើ ខាងក្រោម ឬនៅលើផ្នែកទាំងពីរនៃ diaphragm របស់អ្នក។

ដំណាក់កាលរបស់អ្នកត្រូវបានដំណើរការដោយផ្អែកលើ៖

  • ចំនួននិងទីតាំងនៃកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់
  • ប្រសិនបើកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់ស្ថិតនៅខាងលើ ខាងក្រោម ឬទាំងសងខាងនៃដ្យាក្រាម (ដ្យ៉ាហ្វ្រាមរបស់អ្នកគឺជាសាច់ដុំរាងមូលធំនៅក្រោមទ្រុងឆ្អឹងជំនីររបស់អ្នក ដែលបំបែកទ្រូងរបស់អ្នកពីពោះរបស់អ្នក)
  • ប្រសិនបើជំងឺនេះឆ្លងទៅខួរឆ្អឹង ឬទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀតដូចជា ថ្លើម សួត ឆ្អឹង ឬស្បែក។
 អ្វីដែលដំណាក់កាលនីមួយៗមានន័យ
 
កម្មសិក្សា 1តំបន់កូនកណ្តុរមួយត្រូវបានប៉ះពាល់ ទាំងខាងលើ ឬខាងក្រោម diaphragm*
កម្មសិក្សា 2តំបន់កូនកណ្តុរពីរ ឬច្រើនត្រូវបានប៉ះពាល់នៅផ្នែកម្ខាងនៃដ្យាក្រាម*
កម្មសិក្សា 3យ៉ាងហោចណាស់តំបន់កូនកណ្តុរមួយនៅខាងលើ និងយ៉ាងហោចណាស់តំបន់កូនកណ្តុរមួយនៅក្រោម diaphragm* ត្រូវបានប៉ះពាល់
កម្មសិក្សា 4ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្ថិតនៅក្នុងកូនកណ្តុរច្រើន ហើយបានរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ (ឧទាហរណ៍ ឆ្អឹង សួត ថ្លើម)។

លើសពីនេះទៀត វាអាចមានអក្សរ “E” បន្ទាប់ពីអ្នកឡើងឆាក។ អ៊ីមានន័យថាអ្នកមាន SLL មួយចំនួននៅក្នុងសរីរាង្គមួយនៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចរបស់អ្នក ដូចជាថ្លើម សួត ឆ្អឹង ឬស្បែករបស់អ្នក។

ដ្យ៉ាក្រាម
ដ្យាក្រាមរបស់អ្នកគឺជាសាច់ដុំរាងមូល ដែលបំបែកទ្រូងរបស់អ្នកពីពោះរបស់អ្នក។ វាក៏ជួយឱ្យអ្នកដកដង្ហើមដោយចលនាសួតរបស់អ្នកឡើងលើចុះក្រោម។

សំណួរសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកមុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមការព្យាបាល

ការណាត់ជួបគ្រូពេទ្យអាចជាភាពតានតឹង ហើយការរៀនអំពីជំងឺរបស់អ្នក ហើយការព្យាបាលដែលអាចកើតមានអាចដូចជាការរៀនភាសាថ្មី។ ពេលរៀន

វាអាចពិបាកក្នុងការដឹងពីសំណួរដែលត្រូវសួរនៅពេលអ្នកចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ បើមិនដឹង ធ្វើម៉េចមិនដឹង សួរយ៉ាងម៉េច?

ការមានព័ត៌មានត្រឹមត្រូវអាចជួយអ្នកឱ្យមានអារម្មណ៍ជឿជាក់ និងដឹងពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹង វាក៏អាចជួយអ្នករៀបចំផែនការជាមុនសម្រាប់អ្វីដែលអ្នកប្រហែលជាត្រូវការ។

យើងដាក់បញ្ចូលគ្នានូវបញ្ជីសំណួរដែលអ្នកប្រហែលជាមានប្រយោជន៍។ ជាការពិតណាស់ ស្ថានភាពរបស់មនុស្សគ្រប់រូបគឺប្លែកពីគេ ដូច្នេះសំណួរទាំងនេះមិនគ្របដណ្ដប់លើអ្វីៗទាំងអស់នោះទេ ប៉ុន្តែពួកគេផ្តល់នូវការចាប់ផ្តើមដ៏ល្អ។ 

ចុចលើតំណភ្ជាប់ខាងក្រោមដើម្បីទាញយកឯកសារ PDF ដែលអាចបោះពុម្ពបាននៃសំណួរសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។


ការយល់ដឹងអំពីហ្សែន CLL / SLL របស់អ្នក។

Cytogenetic មានសារៈសំខាន់ក្នុងការព្យាបាល CLL និង SLL
ក្រូម៉ូសូមរបស់អ្នកត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយខ្សែ DNA វែងៗដែលមានហ្សែនជាច្រើននៅលើវា។ Cytogenetics ពិនិត្យមើលការផ្លាស់ប្តូរណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។

 

មានកត្តាហ្សែនជាច្រើនដែលអាចពាក់ព័ន្ធនឹង CLL/SLL របស់អ្នក។ អ្នកខ្លះប្រហែលជាបានរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរបស់អ្នក ហើយអ្នកផ្សេងទៀតផ្តល់ព័ត៌មានមានប្រយោជន៍អំពីប្រភេទនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ ដើម្បីស្វែងយល់ថាតើកត្តាហ្សែនពាក់ព័ន្ធអ្វីខ្លះ អ្នកនឹងត្រូវធ្វើតេស្ត cytogenetic រួចរាល់។

ការធ្វើតេស្ត Cytogenetic

ការធ្វើតេស្ត Cytogenetics ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើឈាមរបស់អ្នក និងការធ្វើកោសល្យវិច័យ ដើម្បីរកមើលការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងក្រូម៉ូសូម ឬហ្សែនរបស់អ្នក។ ជាធម្មតាយើងមានក្រូម៉ូសូមចំនួន 23 គូ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមាន CLL/SLL ក្រូម៉ូសូមរបស់អ្នកអាចមើលទៅខុសគ្នាបន្តិច។

ក្រូម៉ូសូម

កោសិកាទាំងអស់នៃរាងកាយរបស់យើង (លើកលែងតែកោសិកាឈាមក្រហម) មានស្នូលមួយដែលជាកន្លែងដែលក្រូម៉ូសូមរបស់យើងត្រូវបានរកឃើញ។ ក្រូម៉ូសូមនៅខាងក្នុងកោសិកាគឺជាខ្សែ DNA វែង (អាស៊ីត deoxyribonucleic) ។ DNA គឺជាផ្នែកសំខាន់នៃក្រូម៉ូសូមដែលរក្សាការណែនាំរបស់កោសិកា ហើយផ្នែកនេះត្រូវបានគេហៅថាហ្សែន។

ហ្សែន

ហ្សែនប្រាប់ពីប្រូតេអ៊ីន និងកោសិកានៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកពីរបៀបមើល ឬធ្វើសកម្មភាព។ ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរ (បំរែបំរួល ឬការផ្លាស់ប្តូរ) នៅក្នុងក្រូម៉ូសូម ឬហ្សែនទាំងនេះ ប្រូតេអ៊ីន និងកោសិការបស់អ្នកនឹងមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវទេ ហើយអ្នកអាចវិវត្តទៅជាជំងឺផ្សេងៗ។ ជាមួយនឹង CLL / SLL ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអាចផ្លាស់ប្តូររបៀបដែលកោសិកា B-cell lymphocytes របស់អ្នកអភិវឌ្ឍ និងលូតលាស់ ដែលបណ្តាលឱ្យពួកវាក្លាយទៅជាមហារីក។

ការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗចំនួនបីដែលអាចកើតឡើងជាមួយ CLL/SLL ត្រូវបានគេហៅថា ការលុប ការផ្លាស់ប្តូរ និងការផ្លាស់ប្តូរ។

ការផ្លាស់ប្តូរទូទៅនៅក្នុង CLL / SLL

ការលុបគឺនៅពេលដែលផ្នែកនៃក្រូម៉ូសូមរបស់អ្នកបាត់។ ប្រសិនបើការលុបរបស់អ្នកជាផ្នែកនៃក្រូម៉ូសូមទី 13 ឬទី 17 វាត្រូវបានគេហៅថា "del(13q)" ឬ "del(17p)"។ "q" និង "p" ប្រាប់គ្រូពេទ្យថាតើផ្នែកណានៃក្រូម៉ូសូមបាត់។ វាគឺដូចគ្នាសម្រាប់ការលុបផ្សេងទៀត។

ប្រសិនបើអ្នកមានការប្តូរទីតាំង វាមានន័យថាផ្នែកតូចមួយនៃក្រូម៉ូសូមពីរ - ក្រូម៉ូសូម 11 និងក្រូម៉ូសូម 14 ឧទាហរណ៍ ប្តូរកន្លែងជាមួយគ្នា។ នៅពេលដែលវាកើតឡើង វាត្រូវបានគេហៅថា "t(11:14)" ។ 

ប្រសិនបើអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរ វាអាចមានន័យថាអ្នកមានក្រូម៉ូសូមបន្ថែម។ នេះត្រូវបានគេហៅថា Trisomy 12 (ក្រូម៉ូសូមទី 12 បន្ថែម) ។ ឬអ្នកអាចមានការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀតដែលហៅថាការផ្លាស់ប្តូរ IgHV ឬការផ្លាស់ប្តូរ Tp53 ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់នេះអាចជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដោះស្រាយការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ ដូច្នេះសូមប្រាកដថាអ្នកសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឱ្យពន្យល់ពីការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលរបស់អ្នក។

អ្នកនឹងត្រូវធ្វើតេស្ត cytogenetic នៅពេលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន CLL / SLL និងមុនពេលព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្ត Cytogenetic គឺជាពេលដែលអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមើលគំរូឈាម និងដុំសាច់របស់អ្នក ដើម្បីពិនិត្យមើលភាពប្រែប្រួលហ្សែន (ការផ្លាស់ប្តូរ) ដែលអាចពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺរបស់អ្នក។ 

មនុស្សគ្រប់រូបដែលមាន CLL / SLL គួរតែមានការធ្វើតេស្តហ្សែនមុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ 

ការធ្វើតេស្តទាំងនេះមួយចំនួន អ្នកនឹងត្រូវការតែម្តងប៉ុណ្ណោះ ព្រោះលទ្ធផលនៅដដែលពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត អ្នកប្រហែលជាត្រូវមានមុនពេលការព្យាបាលនីមួយៗ ឬនៅពេលផ្សេងៗក្នុងការធ្វើដំណើររបស់អ្នកជាមួយ CLL/SLL។ នេះ​ក៏​ព្រោះ​តែ​ក្នុង​រយៈពេល​មួយ​នេះ ការ​ប្រែប្រួល​ហ្សែន​ថ្មី​អាច​កើត​ឡើង​ជា​លទ្ធផល​នៃ​ការ​ព្យាបាល ជំងឺ ឬ​កត្តា​ផ្សេង​ទៀត។

ការធ្វើតេស្ត cytogenetic ទូទៅដែលអ្នកនឹងមានរួមមាន:

ស្ថានភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរ IgHV

អ្នក​គួរ​តែ​មាន​វា​មុន​ពេល​ព្យាបាល​ដំបូង តែប៉ុណ្ណោះ។ IgHV មិនផ្លាស់ប្តូរតាមពេលវេលាទេ ដូច្នេះវាត្រូវការសាកល្បងតែម្តងប៉ុណ្ណោះ។ នេះនឹងត្រូវបានរាយការណ៍ថាជា IgHV ផ្លាស់ប្តូរ ឬ IgHV ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ។

ការធ្វើតេស្ត FISH

អ្នក​គួរ​តែ​ធ្វើ​វា​មុន​ពេល​ព្យាបាល​ជា​លើក​ដំបូង។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅលើការធ្វើតេស្ត FISH របស់អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរតាមពេលវេលា ដូច្នេះវាត្រូវបានណែនាំថាវាត្រូវបានធ្វើតេស្តមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលលើកដំបូង និងទៀងទាត់ពេញមួយការព្យាបាលរបស់អ្នក។ វាអាចបង្ហាញប្រសិនបើអ្នកមានការលុប ការប្តូរទីតាំង ឬក្រូម៉ូសូមបន្ថែម។ វានឹងត្រូវបានរាយការណ៍ថាជា del(13q), del(17p), t(11:14) ឬ Trisomy 12។ ខណៈពេលដែលទាំងនេះគឺជាបំរែបំរួលទូទៅបំផុតសម្រាប់អ្នកដែលមាន CLL/SLL អ្នកអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នា ប៉ុន្តែការរាយការណ៍នឹងមាន ស្រដៀងទៅនឹងទាំងនេះ។ 

(FISH តំណាងឱ្យ Fអំពូល ISអ៊ីយូ Hybridisation និង​ជា​បច្ចេកទេស​នៃ​ការ​ធ្វើ​តេ​ស្ត​ដែល​បាន​ធ្វើ​ឡើង​នៅ​ក្នុង pathology​)

ស្ថានភាពផ្លាស់ប្តូរ TP53

អ្នក​គួរ​តែ​ធ្វើ​វា​មុន​ពេល​ព្យាបាល​ជា​លើក​ដំបូង។ TP53 អាចផ្លាស់ប្តូរតាមពេលវេលា ដូច្នេះវាត្រូវបានណែនាំថា វាត្រូវបានធ្វើតេស្តមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលលើកដំបូង និងទៀងទាត់ពេញមួយការព្យាបាលរបស់អ្នក។ TP53 គឺជាហ្សែនដែលផ្តល់លេខកូដសម្រាប់ប្រូតេអ៊ីនដែលហៅថា p53 ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើង។ p53 គឺជាដុំសាច់ដែលទប់ស្កាត់ប្រូតេអ៊ីន និងបញ្ឈប់កោសិកាមហារីកមិនឱ្យលូតលាស់។ ប្រសិនបើអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរ TP53 អ្នកប្រហែលជាមិនអាចបង្កើតប្រូតេអ៊ីន p53 ដែលមានន័យថារាងកាយរបស់អ្នកមិនអាចបញ្ឈប់កោសិកាមហារីកពីការវិវត្តន៍បានទេ។

 

ហេតុអ្វីវាសំខាន់?

វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការយល់ដឹងទាំងនេះ ដូចដែលយើងដឹងថាមិនមែនមនុស្សទាំងអស់ដែលមាន CLL/SLL មានការប្រែប្រួលហ្សែនដូចគ្នានោះទេ។ បំរែបំរួលផ្តល់ព័ត៌មានដល់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលអាចដំណើរការបាន ឬទំនងជាមិនដំណើរការសម្រាប់ CLL/SLL ជាក់លាក់របស់អ្នក។ 

សូមពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីការធ្វើតេស្តទាំងនេះ និងថាតើលទ្ធផលរបស់អ្នកមានន័យយ៉ាងណាចំពោះជម្រើសនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក។

ឧទាហរណ៍យើងដឹង ប្រសិនបើអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរ TP53, IgHV ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ ឬ del (17p) អ្នកមិនគួរទទួលការព្យាបាលដោយគីមីទេ។ ដូចដែលវានឹងមិនដំណើរការសម្រាប់អ្នកទេ។ ប៉ុន្តែនេះមិនមានន័យថាគ្មានការព្យាបាលទេ។ មានការព្យាបាលគោលដៅមួយចំនួនដែលអាចដំណើរការបានល្អសម្រាប់អ្នកដែលមានការប្រែប្រួលទាំងនេះ។ យើង​នឹង​ពិភាក្សា​រឿង​ទាំងនេះ​នៅ​ផ្នែក​បន្ទាប់។

ការព្យាបាល CLL / SLL

នៅពេលដែលលទ្ធផលទាំងអស់របស់អ្នកបានមកពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ ការធ្វើតេស្ត cytogenetic និងការស្កែនដំណាក់កាលត្រូវបានបញ្ចប់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមើលវាឡើងវិញ ដើម្បីសម្រេចពីវិធីព្យាបាលដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ នៅមជ្ឈមណ្ឌលមហារីកមួយចំនួន គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចជួបជាមួយក្រុមអ្នកឯកទេស ដើម្បីពិភាក្សាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតផងដែរ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ក ក្រុមពហុជំនាញ (MDT) ប្រជុំ។

តើផែនការព្យាបាលរបស់ខ្ញុំត្រូវបានជ្រើសរើសដោយរបៀបណា?

វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងពិចារណាលើកត្តាជាច្រើនអំពី CLL/SLL របស់អ្នក។ ការ​សម្រេច​ចិត្ត​នៅ​ពេល​ណា ឬ​ប្រសិន​បើ​អ្នក​ត្រូវ​ចាប់​ផ្តើម និង​ការ​ព្យាបាល​ណា​ដែល​ល្អ​បំផុត​គឺ​ផ្អែក​លើ៖

  • ដំណាក់កាលបុគ្គលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន និងរោគសញ្ញា
  • អាយុរបស់អ្នក ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រពីមុន និងសុខភាពទូទៅ
  • សុខុមាលភាពផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្តបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នក និងចំណូលចិត្តអ្នកជំងឺ។
ចាប់ផ្តើមការព្យាបាលសម្រាប់ CLL / SLL
មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមការព្យាបាល គិលានុបដ្ឋាយិកាមហារីករបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកនូវអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកត្រូវដឹង

ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត

វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀត មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមការព្យាបាល ដើម្បីប្រាកដថាបេះដូង សួត និងតម្រងនោមរបស់អ្នកអាចទប់ទល់នឹងការព្យាបាលបាន។ ការធ្វើតេស្តបន្ថែមអាចរួមបញ្ចូល ECG (electrocardiogram) ការធ្វើតេស្តមុខងារសួត ឬការប្រមូលទឹកនោមរយៈពេល 24 ម៉ោង។

គ្រូពេទ្យ ឬគិលានុបដ្ឋាយិកាមហារីករបស់អ្នកអាចពន្យល់ពីផែនការព្យាបាលរបស់អ្នក និងផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានដល់អ្នក។ ពួកគេក៏អាចឆ្លើយសំណួរណាមួយដែលអ្នកប្រហែលជាមានផងដែរ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកសួរសំណួរគ្រូពេទ្យ និង/ឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកអំពីអ្វីដែលអ្នកមិនយល់។

ទាក់ទង​មក​ពួក​យើង

ការរង់ចាំលទ្ធផលរបស់អ្នកអាចជាពេលវេលានៃភាពតានតឹង និងការថប់បារម្ភបន្ថែមសម្រាប់អ្នក និងមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នក។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការអភិវឌ្ឍបណ្តាញគាំទ្រដ៏រឹងមាំក្នុងអំឡុងពេលនេះ។ អ្នកនឹងត្រូវការពួកគេ ប្រសិនបើអ្នកមានការព្យាបាលផងដែរ។ 

Lymphoma Australia ចង់ក្លាយជាផ្នែកមួយនៃបណ្តាញគាំទ្ររបស់អ្នក។ អ្នកអាចទូរស័ព្ទ ឬផ្ញើអ៊ីមែលទៅកាន់ Lymphoma Australia Nurse Helpline ជាមួយនឹងសំណួររបស់អ្នក ហើយយើងអាចជួយអ្នកឱ្យទទួលបានព័ត៌មានត្រឹមត្រូវ។ អ្នកក៏អាចចូលរួមទំព័រប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសង្គមរបស់យើងសម្រាប់ការគាំទ្របន្ថែម។ ទំព័រ Lymphoma Down Under របស់យើងនៅលើ Facebook ក៏ជាកន្លែងដ៏ល្អមួយដើម្បីភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃទៀតនៅជុំវិញប្រទេសអូស្ត្រាលី និងនូវែលសេឡង់ដែលកំពុងរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

ខ្សែទូរស័ព្ទបន្ទាន់គិលានុបដ្ឋាយិកាថែទាំជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ៖
ទូរស័ព្ទ: 1800 953 081
អ៊ី​ម៉ែ​ល​: nurse@lymphoma.org.au

ជម្រើសនៃការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលដូចខាងក្រោមៈ

Watch and Wait (ការត្រួតពិនិត្យសកម្ម)

ប្រហែល 1 ក្នុងចំណោម 10 នាក់ដែលមាន CLL / SLL ប្រហែលជាមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ វា​អាច​នឹង​ស្ថិតស្ថេរ​ដោយ​មាន​រោគសញ្ញា​តិចតួច​ឬ​មិនមាន​រយៈពេល​ជាច្រើន​ខែ ឬ​ច្រើន​ឆ្នាំ​។ ប៉ុន្តែ​អ្នក​ខ្លះ​អាច​មាន​ការ​ព្យាបាល​ជា​ច្រើន​ជុំ​បន្ទាប់​មក​ដោយ​ការ​ធូរស្រាល។ ប្រសិនបើអ្នកមិនត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗ ឬមានពេលវេលានៅចន្លោះពេលសម្រាកទេ អ្នកនឹងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការមើល និងរង់ចាំ (ហៅផងដែរថា ការត្រួតពិនិត្យសកម្ម)។ មានវិធីព្យាបាលល្អជាច្រើនសម្រាប់ CLL ដែលអាចប្រើបាន ហើយដូច្នេះវាអាចគ្រប់គ្រងបានច្រើនឆ្នាំ។

ថែទាំគាំទ្រ 

ការថែទាំគាំទ្រអាចរកបាន ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រឈមមុខនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ វាអាចជួយឱ្យអ្នកមានរោគសញ្ញាតិចជាងមុន និងឆាប់ជាសះស្បើយ។

កោសិកា Leukemic (កោសិកា B-មហារីកនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក ខួរឆ្អឹង) អាចលូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ហើយប្រមូលផ្តុំខួរឆ្អឹង ចរន្តឈាម កូនកណ្តុរ ថ្លើម ឬលំពែង។ ដោយសារតែខួរឆ្អឹងប្រមូលផ្តុំទៅដោយកោសិកា CLL/SLL ក្មេងពេកមិនអាចដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ កោសិកាឈាមធម្មតារបស់អ្នកនឹងរងផលប៉ះពាល់។ ការព្យាបាលដែលគាំទ្រអាចរួមបញ្ចូលនូវរឿងមួយចំនួនដូចជាអ្នកមានការបញ្ចូលឈាម ឬការបញ្ចូលប្លាកែត ឬអ្នកអាចមានថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីការពារ ឬព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ។

ការថែទាំដែលគាំទ្រអាចពាក់ព័ន្ធនឹងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយក្រុមថែទាំឯកទេស (ដូចជាជំងឺបេះដូង ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាជាមួយបេះដូងរបស់អ្នក) ឬការថែទាំអ្នកជំងឺដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ វាក៏អាចមានការសន្ទនាអំពីចំណូលចិត្តរបស់អ្នកចំពោះតម្រូវការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនាពេលអនាគតផងដែរ។ នេះហៅថា ផែនការថែទាំកម្រិតខ្ពស់។ 

ការថែទាំបណ្ដោះអាសន្ន

វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងថាក្រុម Palliative Care អាចត្រូវបានហៅមកគ្រប់ពេលវេលា ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក មិនត្រឹមតែនៅចុងបញ្ចប់នៃជីវិតប៉ុណ្ណោះទេ។ ក្រុមថែទាំអ្នកជំងឺមានភាពអស្ចារ្យក្នុងការគាំទ្រមនុស្សជាមួយនឹងការសម្រេចចិត្តដែលពួកគេត្រូវធ្វើឆ្ពោះទៅរកទីបញ្ចប់នៃជីវិតរបស់ពួកគេ។ ប៉ុន្តែពួកគេមិនគ្រាន់តែមើលថែរក្សាមនុស្សដែលស្លាប់នោះទេ។ ពួកគេក៏ជាអ្នកជំនាញក្នុងការគ្រប់គ្រងការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាគ្រប់ពេលវេលាពេញមួយការធ្វើដំណើររបស់អ្នកជាមួយ CLL/SLL។ ដូច្នេះ​កុំ​ខ្លាច​ការ​សួរ​រក​ការ​បញ្ចូល​របស់​ពួក​គេ។ 

ប្រសិនបើអ្នក និងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសម្រេចចិត្តប្រើការថែទាំគាំទ្រ ឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នក កិច្ចការជាច្រើនអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីជួយអ្នកឱ្យមានសុខភាពល្អ និងផាសុកភាពតាមដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ពេលខ្លះ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី (គីមីវិទ្យា)

អ្នកអាចមានថ្នាំទាំងនេះជាថេប្លេត និង/ឬត្រូវបានផ្តល់ជាដំណក់ទឹក (ចាក់បញ្ចូល) ទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់អ្នក (ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នក) នៅគ្លីនិកមហារីក ឬមន្ទីរពេទ្យ។ ថ្នាំគីមីផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំ immunotherapy ។ Chemo សម្លាប់កោសិកាដែលលូតលាស់លឿន ដូច្នេះក៏អាចប៉ះពាល់ដល់កោសិកាល្អមួយចំនួនរបស់អ្នកដែលលូតលាស់លឿនដែលបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

អង់ទីករ Monoclonal (MAB)

អ្នកអាចមានការចាក់ថ្នាំ MAB នៅគ្លីនិកមហារីក ឬមន្ទីរពេទ្យ។ MABs ភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកា lymphoma និងទាក់ទាញជំងឺផ្សេងទៀតដែលប្រឆាំងនឹងកោសិកាឈាមសនិងប្រូតេអ៊ីនទៅនឹងជំងឺមហារីក។ នេះជួយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹង CLL / SLL ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី - ភាពស៊ាំ 

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី (ឧទាហរណ៍ FC) រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ (ឧទាហរណ៍ rituximab) ។ ការចាប់ផ្តើមនៃថ្នាំ immunotherapy ជាធម្មតាត្រូវបានបន្ថែមទៅអក្សរកាត់សម្រាប់របបព្យាបាលដោយគីមី ដូចជា FCR ។

ការព្យាបាលគោលដៅ

អ្នកអាចយករបស់ទាំងនេះធ្វើជាថេប្លេត នៅផ្ទះ ឬនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ការព្យាបាលតាមគោលដៅភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកា lymphoma និងរារាំងសញ្ញាដែលវាត្រូវការដើម្បីលូតលាស់ និងផលិតកោសិកាកាន់តែច្រើន។ នេះរារាំងមហារីកមិនឱ្យលូតលាស់ និងធ្វើឱ្យកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរស្លាប់។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការព្យាបាលទាំងនេះ សូមមើលរបស់យើង។ សន្លឹកការពិតនៃការព្យាបាលតាមមាត់.

ការប្តូរកោសិកាដើម (SCT)

ប្រសិនបើអ្នកនៅក្មេង ហើយមានការឈ្លានពាន (លូតលាស់លឿន) CLL/SLL SCT អាចត្រូវបានប្រើ ប៉ុន្តែនេះគឺកម្រណាស់។ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីការប្តូរកោសិកាដើម សូមមើលតារាងការពិត ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង Lymphoma

ការចាប់ផ្តើមព្យាបាល

មនុស្សជាច្រើនដែលមាន CLL/SLL នឹងមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលនៅពេលពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងឡើយ។ ផ្ទុយទៅវិញ អ្នកនឹងបន្តមើល ហើយរង់ចាំ។ នេះជារឿងធម្មតាសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺដំណាក់កាលទី 1 ឬទី 2 ហើយសូម្បីតែមនុស្សខ្លះដែលមានជំងឺដំណាក់កាលទី 3 ក៏ដោយ។

ប្រសិនបើអ្នកមានដំណាក់កាលទី 3 ឬទី 4 CLL/SLL អ្នកប្រហែលជាត្រូវចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ នៅពេលអ្នកចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាលើកដំបូង វាត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលតាមបន្ទាត់ដំបូង។ អ្នកអាចមានថ្នាំច្រើនជាងមួយ ហើយថ្នាំទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយគីមី អង់ទីករ monoclonal ឬការព្យាបាលដោយគោលដៅ។ 

នៅពេលដែលអ្នកទទួលការព្យាបាលទាំងនេះ អ្នកនឹងមានវានៅក្នុងវដ្ត។ នោះមានន័យថា អ្នកនឹងទទួលការព្យាបាល បន្ទាប់មកសម្រាក មួយជុំទៀត (វដ្ត) នៃការព្យាបាល។ សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនដែលមានការព្យាបាលដោយប្រើគីមី CLL/SLL មានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយ (គ្មានសញ្ញានៃជំងឺមហារីក)។

ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន និងការព្យាបាល

ភាពមិនធម្មតានៃហ្សែនមួយចំនួនអាចមានន័យថាការព្យាបាលតាមគោលដៅនឹងដំណើរការល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក ហើយភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែនផ្សេងទៀត - ឬហ្សែនធម្មតាអាចមានន័យថាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនឹងដំណើរការល្អបំផុត។

IgHV ធម្មតា (IgHV ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ) ឬ ការលុប 17p ឬ ក ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន TP53 របស់អ្នក។ 

CLL/SLL របស់អ្នក។ ប្រហែលជាមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីទេ។ប៉ុន្តែវាអាចឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលគោលដៅមួយក្នុងចំណោមការព្យាបាលគោលដៅទាំងនេះជំនួសវិញ៖ 

  • Ibrutinib - ការព្យាបាលគោលដៅហៅថា BTK inhibitor
  • Acalabrutinib - ការព្យាបាលដោយគោលដៅ (BTK inhibitor) ដោយមានឬគ្មានអង់ទីករ monoclonal ហៅថា obinutuzumab
  • Venetoclax & Obinutuzumab - venetoclax គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលគោលដៅដែលហៅថា BCL-2 inhibitor, obinutuzumab គឺជាអង់ទីករ monoclonal ។
  • Idelalisib & rituximab - idelalisib គឺជាការព្យាបាលគោលដៅដែលហៅថា PI3K inhibitor ហើយ rituximab គឺជាអង់ទីករ monoclonal
  • អ្នកក៏អាចមានសិទ្ធិចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលផងដែរ – សួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីបញ្ហានេះ

ព​ត៌​មាន​សំខាន់ - Ibrutinib និង Acalabrutinib បច្ចុប្បន្នត្រូវបានអនុម័ត TGA មានន័យថាពួកគេមាននៅក្នុងប្រទេសអូស្ត្រាលី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បច្ចុប្បន្ននេះ ពួកគេមិនត្រូវបានចុះបញ្ជី PBS ជាការព្យាបាលជួរទីមួយនៅក្នុង CLL/SLL ទេ។ នេះ​មាន​ន័យ​ថា​ពួកគេ​ត្រូវ​ចំណាយ​ប្រាក់​ច្រើន​ដើម្បី​ចូល​ប្រើប្រាស់។ វាអាចទៅរួចក្នុងការទទួលបានថ្នាំនៅលើ "ហេតុផលមេត្តាករុណា" មានន័យថាការចំណាយត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយផ្នែកឬពេញលេញដោយក្រុមហ៊ុនឱសថ។ ប្រសិនបើ​អ្នក​មាន ធម្មតា (មិនផ្លាស់ប្តូរ) IgHV ឬការលុប 17pសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការចូលប្រើឱសថទាំងនេះដោយមេត្តាករុណា។ 

Lymphoma Australia កំពុងតស៊ូមតិសម្រាប់អ្នកដែលមាន CLL/SLL ដោយដាក់ស្នើទៅគណៈកម្មាធិការប្រឹក្សាអត្ថប្រយោជន៍ឱសថ (PBAC) ដើម្បីបន្តការចុះបញ្ជី PBS សម្រាប់ថ្នាំទាំងនេះសម្រាប់ការព្យាបាលជួរទីមួយ។ ធ្វើឱ្យថ្នាំទាំងនេះអាចចូលប្រើបានសម្រាប់មនុស្សកាន់តែច្រើនដែលមាន CLL/SLL ។

អ្នកក៏អាចជួយលើកកម្ពស់ការយល់ដឹង និងដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងការដាក់ស្នើរបស់អ្នកផ្ទាល់ទៅកាន់ PBAC សម្រាប់ការចុះបញ្ជី PBS ជាការព្យាបាលដំបូងដោយ ចុចនៅទីនេះ។

Mការប្រើប្រាស់ IgHVឬបំរែបំរួលផ្សេងពីខាងលើ

អ្នកអាចនឹងត្រូវបានផ្តល់ជូននូវការព្យាបាលស្តង់ដារសម្រាប់ CLL/SLL រួមទាំងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ (rituximab ឬ obinutuzumab) នឹងដំណើរការលុះត្រាតែកោសិកា CLL/SLL របស់អ្នកមានសញ្ញាសម្គាល់ផ្ទៃក្រឡាដែលហៅថា CD20 នៅលើពួកគេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចប្រាប់អ្នកឱ្យដឹងថាតើកោសិការបស់អ្នកមាន CD20 ដែរឬទេ។

មានថ្នាំ និងបន្សំផ្សេងៗគ្នាមួយចំនួន ដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចជ្រើសរើសបាន ប្រសិនបើអ្នកមាន IgHV ផ្លាស់ប្តូរ ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

  • Bendamustine & rituximab (BR) - bendamustine គឺជាការព្យាបាលដោយគីមី ហើយ rituximab គឺជាអង្គបដិប្រាណ monoclonal ។ ពួកគេទាំងពីរត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជា infusion ។
  • Fludarabine, cyclophosphamide & rituximab (FC-R) ។ Fludarabine និង cyclophosphamide គឺជាការព្យាបាលដោយគីមី ហើយ rituximab គឺជាអង្គបដិប្រាណ monoclonal ។   
  • Chlorambucil & Obinutuzumab - chlorambucil គឺជាថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី ហើយ obinutuzumab គឺជាអង់ទីករ monoclonal ។ វាត្រូវបានផ្តល់ជាចម្បងដល់មនុស្សចាស់ ដែលខ្សោយជាង។ 
  • Chlorambucil - ថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី
  • អ្នកក៏អាចមានសិទ្ធិចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលផងដែរ។

ប្រសិនបើអ្នកស្គាល់ឈ្មោះនៃការព្យាបាលដែលអ្នកនឹងត្រូវមាន អ្នកអាចរកឃើញ ព័ត៌មានបន្ថែមនៅទីនេះ.

ការព្យាបាលតាមបន្ទាត់ទីពីរសម្រាប់ CLL / SLL ដែលកើតឡើងវិញឬ refractory
ការព្យាបាលតាមបន្ទាត់ទីពីរ គឺជាការព្យាបាលដែលអ្នកទទួលបានបន្ទាប់ពីពេលវេលានៃការធូរស្បើយ ឬប្រសិនបើ CLL/SLL របស់អ្នកមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដំបូង

ការធូរស្បើយនិងការកើតឡើងវិញ។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកភាគច្រើននឹងទៅជាសះស្បើយ។ ការលើកលែងគឺជារយៈពេលដែលអ្នកមិនមានសញ្ញានៃ CLL/SLL នៅសល់ក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ឬនៅពេលដែល CLL/SLL ស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រង ហើយមិនត្រូវការការព្យាបាល។ ការធូរស្បើយអាចមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ប៉ុន្តែនៅទីបំផុត CLL ជាធម្មតាត្រលប់មកវិញ (ការកើតឡើងវិញ) ហើយការព្យាបាលផ្សេងគ្នាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ 

Refractory CLL / SLL

មានមនុស្សតិចណាស់ក្នុងចំនោមអ្នកប្រហែលជាមិនអាចសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយជាមួយនឹងការព្យាបាលដំបូងរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង CLL / SLL របស់អ្នកត្រូវបានគេហៅថា "refractory" ។ ប្រសិនបើអ្នកមាន CLL / SLL របស់ refractory គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាចង់សាកល្បងថ្នាំផ្សេង។

ការព្យាបាលដែលអ្នកមាន ប្រសិនបើអ្នកមាន CLL / SLL ឬបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយឡើងវិញត្រូវបានគេហៅថា ការព្យាបាលដោយខ្សែទីពីរ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលដោយខ្សែទីពីរគឺដើម្បីដាក់អ្នកឱ្យរួចខ្លួនម្តងទៀត។

ប្រសិនបើអ្នកមានការធូរស្បើយបន្ថែម នោះការធូរស្បើយឡើងវិញ ហើយមានការព្យាបាលបន្ថែមទៀត ការព្យាបាលបន្ទាប់ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា ការព្យាបាលខ្សែទីបី ការព្យាបាលខ្សែទីបួនជាដើម។

អ្នកអាចត្រូវការការព្យាបាលជាច្រើនប្រភេទសម្រាប់ CLL/SLL របស់អ្នក។ អ្នកជំនាញ​កំពុង​រក​ឃើញ​វិធី​ព្យាបាល​ថ្មី​និង​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ជាង​នេះ​ដែល​កំពុង​បង្កើន​រយៈពេល​នៃ​ការ​ធូរស្រាល។ ប្រសិនបើ CLL/SLL របស់អ្នកមិនឆ្លើយតបបានល្អចំពោះការព្យាបាល ឬមានការកើតឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីការព្យាបាល (ក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ) វាត្រូវបានគេហៅថា refractory CLL/SLL ហើយប្រភេទផ្សេងនៃការព្យាបាលនឹងត្រូវការ។

របៀបដែលការព្យាបាលទីពីរត្រូវបានជ្រើសរើស

នៅពេលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ ជម្រើសនៃការព្យាបាលនឹងអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនរួមទាំង។

  • តើ​អ្នក​នៅ​ក្នុង​ការ​លើកលែង​ទោស​រយៈពេល​ប៉ុន្មាន
  • សុខភាពទូទៅ និងអាយុរបស់អ្នក។
  • តើការព្យាបាល CLL អ្វីដែលអ្នកបានទទួលកាលពីអតីតកាល
  • ចំណូលចិត្តរបស់អ្នក។

គំរូនេះអាចកើតឡើងម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ការព្យាបាលគោលដៅថ្មីគឺអាចរកបានសម្រាប់ជំងឺដែលកើតឡើងវិញ ឬជំងឺក្រិនរឹង ហើយការព្យាបាលធម្មតាមួយចំនួនសម្រាប់ CLL/SLL ដែលកើតឡើងវិញអាចរួមបញ្ចូលដូចខាងក្រោម៖

  • Venetoclax - ការព្យាបាលគោលដៅ (BCL2 inhibitor) - ថេប្លេតមួយ។
  • Ibrutinib (Ibruvica) -  ការព្យាបាលដោយគោលដៅ (BTK inhibitor) - ថេប្លេត
  • Acalabrutinib -  ការព្យាបាលដោយគោលដៅ (BTK inhibitor) - ថេប្លេត
  • Idelalisib និង Rituximab - idelalisib គឺជាការព្យាបាលគោលដៅ (PI3K inhibitor) ហើយ rituximab គឺជាអង្គបដិប្រាណ monoclonal ។ Idelalisib គឺជាថេប្លេត ហើយ rituximab ត្រូវបានផ្តល់ជាការស្រក់ចូលទៅក្នុងសរសៃរបស់អ្នក។

ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការព្យាបាលគោលដៅអាចរកបាន នៅទីនេះ។

ប្រសិនបើអ្នកនៅក្មេង និងសម (ក្រៅពីមាន CLL/SLL) អ្នកអាចមាន ការប្តូរកោសិកាដើម Allogeneic.

វាត្រូវបានណែនាំថានៅពេលណាដែលអ្នកត្រូវការដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលថ្មីដែលអ្នកសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការសាកល្បងព្យាបាលដែលអ្នកអាចមានសិទ្ធិទទួលបាន។ ការសាកល្បងគ្លីនីកមានសារៈសំខាន់ក្នុងការស្វែងរកថ្នាំថ្មី ឬការផ្សំថ្នាំដើម្បីកែលម្អការព្យាបាល CLL/SLL នាពេលអនាគត។ 

ពួកគេក៏អាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវឱកាសដើម្បីសាកល្បងថ្នាំថ្មី ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃឱសថ ឬការព្យាបាលផ្សេងទៀតដែលអ្នកនឹងមិនអាចទទួលបានក្រៅពីការសាកល្បងនោះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាតើការសាកល្បងព្យាបាលអ្វីខ្លះដែលអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបាន។ 

ការព្យាបាលមួយចំនួនកំពុងត្រូវបានសាកល្បងសម្រាប់ CLL/SLL

មានការព្យាបាលជាច្រើន និងបន្សំការព្យាបាលថ្មីដែលបច្ចុប្បន្នកំពុងត្រូវបានសាកល្បងនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលនៅជុំវិញពិភពលោកសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានទាំង CLL ដែលទើបនឹងកើត និងបានជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ការព្យាបាលមួយចំនួនស្ថិតនៅក្រោមការស៊ើបអង្កេតគឺ;

អ្នកក៏អាចអានរបស់យើង 'ការយល់ដឹងអំពីការធ្វើតេស្តគ្លីនិក សន្លឹកការពិតឬទស្សនារបស់យើង។ គេហទំព័រ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការសាកល្បងព្យាបាល

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមសូមមើល
ការព្យាបាល
សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមសូមមើល
ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាល

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ CLL / SLL - និងអ្វីដែលកើតឡើងនៅពេលដែលការព្យាបាលបានបញ្ចប់

ការព្យាករណ៍មើលថាតើលទ្ធផលរំពឹងទុកនៃ CLL/SLL របស់អ្នកនឹងទៅជាយ៉ាងណា ហើយអ្វីដែលប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលរបស់អ្នកទំនងជាមាន។

CLL / SLL មិនអាចព្យាបាលបានទេជាមួយនឹងការព្យាបាលបច្ចុប្បន្ន។ នេះមានន័យថានៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ នោះអ្នកនឹងមាន CLL/SLL ពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក…. ប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើននៅតែរស់នៅបានយូរ និងមានសុខភាពល្អជាមួយនឹង CLL/SLL ។ គោលបំណង ឬគោលបំណងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីរក្សា CLL/SLL នៅកម្រិតដែលអាចគ្រប់គ្រងបាន និងធានាថាអ្នកមានរោគសញ្ញាតិចតួច ឬគ្មានដែលប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិតរបស់អ្នក។ 

មនុស្សគ្រប់រូបដែលមាន CLL / SLL មានកត្តាហានិភ័យផ្សេងៗគ្នារួមទាំងអាយុ ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងហ្សែន។ ដូច្នេះវាពិបាកណាស់ក្នុងការនិយាយអំពីការព្យាករណ៍ក្នុងន័យទូទៅ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសរបស់អ្នកអំពីកត្តាហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក និងរបៀបដែលកត្តាទាំងនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍របស់អ្នក។

ការរស់រានមានជីវិត - រស់នៅជាមួយជំងឺមហារីក

របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ ឬការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅវិជ្ជមានមួយចំនួនបន្ទាប់ពីការព្យាបាលអាចជាជំនួយដ៏ល្អដល់ការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។ មានរឿងជាច្រើនដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីជួយអ្នកឱ្យរស់នៅបានល្អជាមួយ CLL/SLL ។ 

មនុស្សជាច្រើនយល់ឃើញថា បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬការព្យាបាលជំងឺមហារីក គោលដៅ និងអាទិភាពរបស់ពួកគេក្នុងជីវិតបានផ្លាស់ប្តូរ។ ការដឹងពីអ្វីដែល 'ធម្មតាថ្មី' របស់អ្នកអាចចំណាយពេល និងធ្វើឱ្យមានការខកចិត្ត។ ការរំពឹងទុករបស់គ្រួសារ និងមិត្តភ័ក្តិរបស់អ្នកអាចខុសពីអ្នក។ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ឯកោ អស់កម្លាំង ឬអារម្មណ៍ផ្សេងៗគ្នាដែលអាចផ្លាស់ប្តូរជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ គោលដៅចម្បងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលសម្រាប់ CLL / SLL របស់អ្នកគឺដើម្បីឱ្យមានជីវិតឡើងវិញនិង:

  • សកម្មតាមដែលអាចធ្វើទៅបានក្នុងការងារ គ្រួសារ និងតួនាទីជីវិតផ្សេងទៀត។
  • កាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ និងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក និងការព្យាបាលរបស់វា។
  • កំណត់អត្តសញ្ញាណ និងគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់យឺតយ៉ាវ
  • ជួយរក្សាអ្នកឱ្យឯករាជ្យតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
  • ពង្រឹងគុណភាពជីវិតរបស់អ្នក និងរក្សាសុខភាពផ្លូវចិត្តឱ្យបានល្អ
ការស្តារឡើងវិញនៃជំងឺមហារីក

ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការស្តារឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នក។ នេះអាចមានន័យថាសេវាកម្មជាច្រើនដូចជា៖

  • ការព្យាបាលរាងកាយ ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ 
  • ផែនការអាហារូបត្ថម្ភ និងលំហាត់ប្រាណ 
  • ការប្រឹក្សាផ្លូវចិត្ត អាជីព និងហិរញ្ញវត្ថុ 

យើង​មាន​គន្លឹះ​ល្អៗ​មួយ​ចំនួន​នៅ​ក្នុង​ឯកសារ​ពិត​របស់​យើង​ខាង​ក្រោម៖

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមសូមមើល
ការបញ្ចប់ការព្យាបាល

Transformed Lymphoma (ការផ្លាស់ប្តូររបស់ Richter)

តើអ្វីទៅជាការផ្លាស់ប្តូរ

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលបានបំប្លែងគឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងថាជាជំងឺមិនដំណើរការ (លូតលាស់យឺត) ប៉ុន្តែបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាជំងឺឈ្លានពាន (លូតលាស់លឿន)។

ការបំប្លែងគឺកម្រណាស់ ប៉ុន្តែអាចកើតឡើងប្រសិនបើហ្សែននៅក្នុងកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនចេះរីងស្ងួតត្រូវបានខូចខាតតាមពេលវេលា។ នេះអាចកើតឡើងដោយធម្មជាតិ ឬជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលមួយចំនួន ដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកាលូតលាស់លឿន។ នៅពេលដែលវាកើតឡើងនៅក្នុង CLL/SLL វាត្រូវបានគេហៅថា Richter's Syndrome (RS) ។

ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង CLL / SLL របស់អ្នកអាចប្រែទៅជាប្រភេទ Lymphoma ដែលហៅថា Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL) ឬកម្រជាងនេះទៅទៀត T-cell Lymphoma ។

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពី Transformed Lymphoma សូមមើលរបស់យើង។ សន្លឹកការពិតនៅទីនេះ។

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមសូមមើល
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលបានផ្លាស់ប្តូរ

ជំនួយនិងព័ត៌មាន

ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីការធ្វើតេស្តឈាមរបស់អ្នកនៅទីនេះ - ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍តាមអ៊ីនធឺណិត

ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីការព្យាបាលរបស់អ្នកនៅទីនេះ - ការព្យាបាលជំងឺមហារីក eviQ - ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ស្វែងយល់​បន្ថែម​ទៀត

ចុះឈ្មោះក្នុងព្រឹត្តិបត្រព័ត៌មាន

ស្វែងយល់​បន្ថែម​ទៀត

ចែករំលែកនេះ

ព្រឹត្តិប័ត្រព័ត៌មានចុះឈ្មោះ

ទាក់ទង Lymphoma Australia ថ្ងៃនេះ!

ខ្សែទូរស័ព្ទបន្ទាន់ជំនួយអ្នកជំងឺ

សំណូមពរទូទៅ

សូមចំណាំ៖ បុគ្គលិក Lymphoma Australia អាចឆ្លើយតបបានតែអ៊ីមែលដែលបានផ្ញើជាភាសាអង់គ្លេសប៉ុណ្ណោះ។

សម្រាប់អ្នករស់នៅក្នុងប្រទេសអូស្ត្រាលី យើងអាចផ្តល់សេវាបកប្រែតាមទូរស័ព្ទ។ ឱ្យគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នក ឬសាច់ញាតិនិយាយភាសាអង់គ្លេសហៅមកយើងដើម្បីរៀបចំរឿងនេះ។