ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររ៉ាំរ៉ៃ (CLL) / Small Lymphocytic Lymphoma (SLL)
CLL គឺជារឿងធម្មតាជាង SLL ហើយជាជំងឺមហារីកកោសិកា B-cell ទូទៅបំផុតទីពីរចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 70 ឆ្នាំ។ វាក៏កើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះបុរសជាងស្ត្រី ហើយកម្រនឹងប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានអាយុតិចជាង 40 ឆ្នាំ។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរភាគច្រើនមិនអាចព្យាបាលបានទេ ដែលមានន័យថានៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន CLL/SLL អ្នកនឹងមានវាពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែវាលូតលាស់យឺត មនុស្សមួយចំនួនអាចរស់នៅពេញមួយជីវិតដោយគ្មានរោគសញ្ញា ហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលណាមួយឡើយ។ អ្នកផ្សេងទៀតជាច្រើននឹងមានរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលខ្លះ ហើយត្រូវការការព្យាបាល។
ដើម្បីយល់ពី CLL / SLL អ្នកត្រូវដឹងបន្តិចអំពី lymphocytes B-Cell របស់អ្នក។
កោសិកា B-Cell lymphocytes៖
- ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក (ផ្នែកដែលមានអេប៉ុងនៅកណ្តាលឆ្អឹងរបស់អ្នក) ប៉ុន្តែជាធម្មតារស់នៅក្នុងលំពែង និងកូនកណ្តុររបស់អ្នក។
- គឺជាប្រភេទកោសិកាឈាមស។
- ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្លង និងជំងឺនានា ដើម្បីឱ្យអ្នកមានសុខភាពល្អ។
- ចងចាំការឆ្លងមេរោគដែលអ្នកធ្លាប់មានកាលពីអតីតកាល ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកឆ្លងមេរោគដដែលម្តងទៀត ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃរាងកាយរបស់អ្នកអាចប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវាកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព និងឆាប់រហ័ស។
- អាចធ្វើដំណើរតាមប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចរបស់អ្នក ទៅកាន់ផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយរបស់អ្នក ដើម្បីប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ ឬជំងឺ។
តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះ B-cells របស់អ្នកនៅពេលដែលអ្នកមាន CLL/SLL?
នៅពេលដែលអ្នកមាន CLL / SLL lymphocytes B របស់អ្នក៖
- ក្លាយទៅជាមិនធម្មតា និងលូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ដែលបណ្តាលឱ្យមានកោសិកា B-cell lymphocytes ច្រើនពេក។
- កុំស្លាប់នៅពេលដែលពួកគេគួរតែបង្កើតផ្លូវសម្រាប់កោសិកាថ្មីដែលមានសុខភាពល្អ។
- លូតលាស់លឿនពេក ដូច្នេះពួកវាច្រើនតែមិនអភិវឌ្ឍបានត្រឹមត្រូវ និងមិនអាចដំណើរការបានត្រឹមត្រូវដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លង និងជំងឺ។
- អាចផ្ទុកកន្លែងច្រើននៅក្នុងខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក ដែលកោសិកាឈាមផ្សេងទៀតរបស់អ្នក ដូចជាកោសិកាឈាមក្រហម និងប្លាកែត ប្រហែលជាមិនអាចលូតលាស់បានត្រឹមត្រូវ។
ការយល់ដឹងអំពី CLL / SLL
សាស្រ្តាចារ្យ Con Tam អ្នកជំនាញផ្នែកឈាមក CLL/SLL ដែលមានមូលដ្ឋាននៅទីក្រុងមែលប៊ន ពន្យល់អំពី CLL/SLL ហើយឆ្លើយសំណួរមួយចំនួនដែលអ្នកប្រហែលជាមាន។
វីដេអូនេះត្រូវបានថតក្នុងខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2022
បទពិសោធន៍អ្នកជំងឺជាមួយ CLL
មិនថាអ្នកទទួលបានព័ត៌មានប៉ុន្មានពីវេជ្ជបណ្ឌិត និងគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកទេ វានៅតែអាចជួយក្នុងការស្តាប់ពីអ្នកដែលមានបទពិសោធន៍ CLL/SLL ផ្ទាល់។
ខាងក្រោមនេះយើងមានវីដេអូអំពីរឿងរ៉ាវរបស់ Warren ដែលគាត់ និងភរិយារបស់គាត់ Kate ចែករំលែកបទពិសោធន៍របស់ពួកគេជាមួយ CLL ។ ចុចលើវីដេអូប្រសិនបើអ្នកចង់មើល។
រោគសញ្ញា CLL / SLL
CLL/SLL គឺជាមហារីកដែលលូតលាស់យឺត ដូច្នេះអ្នកប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេនៅពេលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជាញឹកញាប់ អ្នកនឹងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពីបានធ្វើតេស្តឈាម ឬពិនិត្យរាងកាយសម្រាប់អ្វីផ្សេងទៀត។ ជាការពិតមនុស្សជាច្រើនដែលមាន CLL / SLL រស់នៅបានយូរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកអាចនឹងវិវត្តន៍រោគសញ្ញានៅចំណុចមួយចំនួន ខណៈពេលដែលរស់នៅជាមួយ CLL/SLL។
រោគសញ្ញាដែលអ្នកអាចទទួលបាន
- អស់កម្លាំងមិនធម្មតា (អស់កម្លាំង) ។ ភាពនឿយហត់ប្រភេទនេះមិនបានធូរស្រាលទេបន្ទាប់ពីសម្រាក ឬគេង
- អស់ដង្ហើម
- ស្នាមជាំឬហូរឈាមងាយជាងធម្មតា
- ការឆ្លងដែលមិនបាត់ទៅ ឬបន្តត្រឡប់មកវិញ
- បែកញើសនៅពេលយប់ច្រើនជាងធម្មតា។
- បញ្ចុះទម្ងន់ដោយមិនព្យាយាម
- ដុំថ្មីនៅករបស់អ្នក នៅក្រោមដៃរបស់អ្នក ក្រលៀន ឬកន្លែងផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នក - ទាំងនេះច្រើនតែគ្មានការឈឺចាប់
- ចំនួនឈាមទាបដូចជា៖
- ភាពស្លេកស្លាំង - អេម៉ូក្លូប៊ីនទាប (Hb) ។ Hb គឺជាប្រូតេអ៊ីននៅលើកោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នកដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែននៅជុំវិញរាងកាយរបស់អ្នក។
- Thrombocytopenia - ប្លាកែតទាប។ ប្លាកែតជួយឱ្យឈាមអ្នកកក ដូច្នេះអ្នកមិនហូរឈាមនិងស្នាមជាំងាយស្រួល។ ប្លាកែតត្រូវបានគេហៅថា thrombocytes ផងដែរ។
- Neutropenia - កោសិកាឈាមសទាបហៅថានឺត្រូហ្វីល។ Neutrophils ប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគនិងជំងឺ។
- ខ- រោគសញ្ញា (សូមមើលរូបភាព)
ពេលណាត្រូវស្វែងរកការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ
ជារឿយៗមានហេតុផលផ្សេងទៀតសម្រាប់រោគសញ្ញាទាំងនេះ ដូចជាការឆ្លងមេរោគ កម្រិតសកម្មភាព ភាពតានតឹង ការប្រើថ្នាំមួយចំនួន ឬអាឡែស៊ី។ ប៉ុន្តែវាសំខាន់ណាស់ដែលអ្នក សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនូវរោគសញ្ញាទាំងនេះដែលមានរយៈពេលលើសពីមួយសប្តាហ៍ ឬប្រសិនបើពួកគេមកភ្លាមៗដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់។
តើ CLL / SLL ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច
វាអាចពិបាកសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ CLL/SLL ។ រោគសញ្ញាជារឿយៗមានភាពមិនច្បាស់លាស់ ហើយស្រដៀងទៅនឹងជំងឺដែលអ្នកអាចមានជាមួយនឹងជំងឺទូទៅផ្សេងទៀត ដូចជាការឆ្លងមេរោគ និងអាឡែស៊ីជាដើម។ អ្នកក៏ប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីដែរ ដូច្នេះវាពិបាកក្នុងការដឹងថាពេលណាត្រូវរកមើល CLL/SLL។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យជាមួយនឹងរោគសញ្ញាខាងលើ ពួកគេប្រហែលជាចង់ធ្វើតេស្តឈាម និងពិនិត្យរាងកាយ។
ប្រសិនបើពួកគេសង្ស័យថាអ្នកអាចមានជំងឺមហារីកឈាម ដូចជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ឬជំងឺមហារីកឈាម ពួកគេនឹងណែនាំការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀត ដើម្បីទទួលបានរូបភាពកាន់តែច្បាស់អំពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យ
ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ CLL / SLL អ្នកនឹងត្រូវការការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកូនកណ្តុរហើមរបស់អ្នក និងខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺនៅពេលដែលបំណែកតូចមួយនៃជាលិកាត្រូវបានយកចេញហើយពិនិត្យនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យជំនាញនឹងពិនិត្យមើលផ្លូវ ហើយថាតើកោសិការបស់អ្នកលូតលាស់លឿនប៉ុណ្ណា។
មានវិធីផ្សេងគ្នាដើម្បីទទួលបានការធ្វើកោសល្យវិច័យល្អបំផុត។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងអាចពិភាក្សាអំពីប្រភេទដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យទូទៅមួយចំនួនរួមមាន:
ការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្នាំង Excisional
ការធ្វើកោសល្យវិច័យប្រភេទនេះយកកូនកណ្តុរទាំងមូលចេញ។ ប្រសិនបើកូនកណ្តុររបស់អ្នកនៅជិតស្បែករបស់អ្នក ហើយងាយមានអារម្មណ៍ អ្នកទំនងជានឹងប្រើថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ដើម្បីស្ពឹកតំបន់នោះ។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការកាត់ (ហៅម្យ៉ាងទៀតថា ស្នាមវះ) នៅក្នុងស្បែករបស់អ្នកនៅជិត ឬពីលើកូនកណ្តុរ។ កូនកណ្តុររបស់អ្នកនឹងត្រូវបានយកចេញតាមរយៈការវះកាត់។ អ្នកអាចមានស្នាមដេរបន្ទាប់ពីនីតិវិធីនេះ និងការស្លៀកពាក់បន្តិចបន្តួចពីលើ។
ប្រសិនបើកូនកណ្តុរជ្រៅពេកសម្រាប់គ្រូពេទ្យអាចនឹងមានអារម្មណ៍ អ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើកោសល្យវិច័យដោយវះកាត់នៅក្នុងមន្ទីពេទ្យ។ អ្នកអាចត្រូវបានចាក់ថ្នាំស្ពឹកទូទៅ ដែលជាថ្នាំធ្វើឱ្យអ្នកគេងលក់ ខណៈពេលដែលកូនកណ្តុរត្រូវបានដកចេញ។ បន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យរួច អ្នកនឹងមានមុខរបួសតូចមួយ ហើយប្រហែលជាមានស្នាមដេរជាមួយនឹងសម្លៀកបំពាក់បន្តិចបន្តួចពីលើ។
គ្រូពេទ្យ ឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកពីរបៀបថែទាំមុខរបួស ហើយនៅពេលដែលពួកគេចង់ជួបអ្នកម្តងទៀត ដើម្បីដកស្នាមដេរចេញ។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលស្នូលឬល្អិតល្អន់
ការធ្វើកោសល្យវិច័យប្រភេទនេះយកតែសំណាកពីកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់ប៉ុណ្ណោះ - វាមិនយកកូនកណ្តុរទាំងមូលចេញទេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រើម្ជុល ឬឧបករណ៍ពិសេសផ្សេងទៀតដើម្បីយកគំរូ។ ជាធម្មតាអ្នកនឹងមានការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ ប្រសិនបើកូនកណ្តុរជ្រៅពេកសម្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចមើល និងមានអារម្មណ៍បាន អ្នកអាចនឹងធ្វើកោសល្យវិច័យនៅក្នុងនាយកដ្ឋានវិទ្យុសកម្ម។ នេះមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យកាន់តែស៊ីជម្រៅ ពីព្រោះអ្នកជំនាញខាងវិទ្យុសកម្មអាចប្រើអ៊ុលត្រាសោន ឬកាំរស្មីអ៊ិច ដើម្បីមើលកូនកណ្តុរ ហើយត្រូវប្រាកដថាពួកគេទទួលបានម្ជុលនៅកន្លែងត្រឹមត្រូវ។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលស្នូលផ្តល់នូវគំរូការធ្វើកោសល្យវិច័យធំជាងការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលដ៏ល្អ។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹងខ្នង
ការធ្វើកោសល្យវិច័យនេះយកគំរូពីខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកនៅចំកណ្តាលឆ្អឹងរបស់អ្នក។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានគេយកចេញពីឆ្អឹងត្រគាក ប៉ុន្តែអាស្រ័យលើកាលៈទេសៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក ក៏អាចត្រូវបានយកចេញពីឆ្អឹងផ្សេងទៀតដូចជាឆ្អឹងសុដន់របស់អ្នក (sternum) ផងដែរ។
អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ ហើយអាចនឹងមានការបន្ធូរបន្ថយខ្លះ ប៉ុន្តែអ្នកនឹងភ្ញាក់ខ្លួនសម្រាប់នីតិវិធី។ អ្នកក៏អាចនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មួយចំនួនផងដែរ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងដាក់ម្ជុលតាមស្បែករបស់អ្នក និងចូលទៅក្នុងឆ្អឹងរបស់អ្នក ដើម្បីយកគំរូខួរឆ្អឹងតូចចេញ។
អ្នកអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនូវរ៉ូបមួយដើម្បីផ្លាស់ប្តូរទៅជាឬអាចពាក់សម្លៀកបំពាក់របស់អ្នកផ្ទាល់។ ប្រសិនបើអ្នកស្លៀកពាក់ដោយខ្លួនឯង ត្រូវប្រាកដថាវារលុង និងផ្តល់នូវភាពងាយស្រួលដល់ត្រគាករបស់អ្នក។
ការធ្វើតេស្តកោសល្យវិច័យរបស់អ្នក។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យ និងការធ្វើតេស្តឈាមរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅរោគវិទ្យា ហើយពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ វិធីនេះ គ្រូពេទ្យអាចរកមើលថាតើ CLL/SLL ស្ថិតនៅក្នុងខួរឆ្អឹង ឈាម និងកូនកណ្តុរ ឬប្រសិនបើវាត្រូវបានកំណត់ត្រឹមតែមួយ ឬពីរនៃតំបន់ទាំងនេះ។
គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើតេស្ដមួយផ្សេងទៀតលើ lymphocytes របស់អ្នកដែលហៅថា "flow cytometry"។ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តពិសេសមួយដើម្បីរកមើលប្រូតេអ៊ីន ឬ "សញ្ញាសម្គាល់ផ្ទៃកោសិកា" នៅលើ lymphocytes របស់អ្នកដែលជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ CLL / SLL ឬប្រភេទរងផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ប្រូតេអ៊ីន និងសញ្ញាសម្គាល់ទាំងនេះក៏អាចផ្តល់ឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតនូវព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលប្រភេទណាដែលអាចមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់អ្នក។
រង់ចាំលទ្ធផល
វាអាចចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលតេស្តទាំងអស់របស់អ្នកត្រឡប់មកវិញ។ ការរង់ចាំលទ្ធផលទាំងនេះអាចជាពេលវេលាដ៏លំបាកមួយ។ វាអាចជួយក្នុងការនិយាយជាមួយគ្រួសារ ឬមិត្តភក្តិ ទីប្រឹក្សា ឬទាក់ទងមកយើងនៅ Lymphoma Australia។ អ្នកអាចទាក់ទងគិលានុបដ្ឋាយិកា Lymphoma Care របស់យើងតាមរយៈអ៊ីមែល nurse@lymphoma.org.au ឬទូរស័ព្ទមកលេខ ០២៩៣១០១២០៧។
អ្នកក៏អាចចង់ចូលរួមជាមួយក្រុមប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសង្គមរបស់យើង ដើម្បីជជែកជាមួយអ្នកដទៃដែលមានស្ថានភាពស្រដៀងគ្នា។ អ្នកអាចស្វែងរកពួកយើងនៅលើ:
ដំណាក់កាលនៃ CLL / SLL
ដំណាក់កាលគឺជាវិធីដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចពន្យល់ពីចំនួននៃរាងកាយរបស់អ្នកដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និងរបៀបដែលកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរលូតលាស់។
អ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើតេស្តបន្ថែមមួយចំនួន ដើម្បីស្វែងរកដំណាក់កាលរបស់អ្នក។
ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីដំណាក់កាល សូមចុចបិទបើកខាងក្រោម។
ការធ្វើតេស្តបន្ថែម អ្នកប្រហែលជាត្រូវមើលថាតើ CLL / SLL របស់អ្នកបានរីករាលដាលដល់កម្រិតណា រួមមាន:
- ស្កែនស្កែនស្កែនការបំភាយឧស្ម័នពុល Positron (PET)។ នេះគឺជាការស្កេនរបស់អ្នក។ រាងកាយទាំងមូល ដែលបំភ្លឺតំបន់ដែលអាចរងផលប៉ះពាល់ដោយ CLL / SLL ។ លទ្ធផលអាចមើលទៅស្រដៀងនឹងរូបភាពនៅខាងឆ្វេង។
- ការស្កែន tomography គណនា (CT) ។ នេះផ្តល់នូវការស្កេនលម្អិតជាងការថតកាំរស្មី X ប៉ុន្តែនៃតំបន់ជាក់លាក់មួយដូចជាទ្រូង ឬពោះរបស់អ្នក។
- ការចាក់ម្ជុល - គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រើម្ជុលដើម្បីយកសំណាកសារធាតុរាវពីជិតឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ នេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ អ្នកប្រហែលជាមិនត្រូវការការធ្វើតេស្តនេះទេ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យនឹងប្រាប់អ្នកប្រសិនបើអ្នកធ្វើ។
ភាពខុសគ្នាសំខាន់មួយនៅក្នុង CLL / SLL (ក្រៅពីទីតាំងរបស់ពួកគេ) គឺនៅក្នុងវិធីដែលពួកគេត្រូវបានរៀបចំ។
តើការសម្ដែងមានន័យយ៉ាងណា?
បន្ទាប់ពីអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមើលលទ្ធផលតេស្តរបស់អ្នកទាំងអស់ ដើម្បីរកមើលថាតើ CLL/SLL របស់អ្នកស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលណា។ Staging ប្រាប់គ្រូពេទ្យថា:
- តើ CLL / SLL មានចំនួនប៉ុន្មាននៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។
- តើផ្នែកប៉ុន្មាននៃរាងកាយរបស់អ្នកមានកោសិកា B-មហារីក និង
- របៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកប្រឈមមុខនឹងជំងឺ។
ប្រព័ន្ធដំណាក់កាលនេះនឹងពិនិត្យមើល CLL របស់អ្នកដើម្បីមើលថាតើអ្នកធ្វើ ឬមិនមានណាមួយខាងក្រោម៖
- កម្រិតខ្ពស់នៃ lymphocytes នៅក្នុងឈាម ឬខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក - នេះត្រូវបានគេហៅថា lymphocytosis (lim-foe-cy-toe-sis)
- កូនកណ្តុរហើម - ជំងឺ lymphadenopathy (limf-a-den-op-ah-thee)
- លំពែងរីកធំ - splenomegaly (splen-oh-meg-ah-lee)
- កម្រិតទាបនៃកោសិកាឈាមក្រហមក្នុងឈាមរបស់អ្នក - ភាពស្លេកស្លាំង (a-nee-mee-yah)
- កម្រិតទាបនៃប្លាកែតក្នុងឈាមរបស់អ្នក - thrombocytopenia (throm-bow-cy-toe-pee-nee-yah)
- ថ្លើមរីកធំ (hep-at-o-meg-a-lee)
អ្វីដែលដំណាក់កាលនីមួយៗមានន័យ
RAI ដំណាក់កាល 0 | Lymphocytosis និងគ្មានការរីកធំនៃកូនកណ្តុរ លំពែង ឬថ្លើម ហើយជាមួយនឹងចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម និងប្លាកែតជិតធម្មតា។ |
RAI ដំណាក់កាល 1 | Lymphocytosis បូកនឹងកូនកណ្តុររីកធំ។ លំពែង និងថ្លើមមិនរីកធំទេ ហើយចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម និងប្លាកែតគឺធម្មតា ឬទាបបន្តិច។ |
RAI ដំណាក់កាល 2 | Lymphocytosis បូកនឹងការរីកធំនៃលំពែង (ហើយប្រហែលជាថ្លើមរីកធំ) ដោយមានឬគ្មានកូនកណ្តុររីកធំ។ ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម និងប្លាកែតគឺធម្មតា ឬទាបបន្តិច |
RAI ដំណាក់កាល 3 | Lymphocytosis បូកនឹងភាពស្លេកស្លាំង (កោសិកាឈាមក្រហមតិចពេក) ដោយមានឬគ្មានកូនកណ្តុររីកធំ លំពែង ឬថ្លើម។ ចំនួនប្លាកែតគឺនៅជិតធម្មតា។ |
RAI ដំណាក់កាល 4 | Lymphocytosis បូកនឹង thrombocytopenia (ប្លាកែតតិចតួចពេក) ដោយមានឬគ្មានភាពស្លេកស្លាំង កូនកណ្តុររីកធំ លំពែង ឬថ្លើម។ |
* Lymphocytosis មានន័យថា lymphocytes ច្រើនពេកនៅក្នុងឈាម ឬខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក។
ដំណាក់កាលរបស់អ្នកត្រូវបានដំណើរការដោយផ្អែកលើ៖
- ចំនួននិងទីតាំងនៃកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់
- ប្រសិនបើកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់ស្ថិតនៅខាងលើ ខាងក្រោម ឬទាំងសងខាងនៃដ្យាក្រាម (ដ្យ៉ាហ្វ្រាមរបស់អ្នកគឺជាសាច់ដុំរាងមូលធំនៅក្រោមទ្រុងឆ្អឹងជំនីររបស់អ្នក ដែលបំបែកទ្រូងរបស់អ្នកពីពោះរបស់អ្នក)
- ប្រសិនបើជំងឺនេះឆ្លងទៅខួរឆ្អឹង ឬទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀតដូចជា ថ្លើម សួត ឆ្អឹង ឬស្បែក។
កម្មសិក្សា 1 | តំបន់កូនកណ្តុរមួយត្រូវបានប៉ះពាល់ ទាំងខាងលើ ឬខាងក្រោម diaphragm* |
កម្មសិក្សា 2 | តំបន់កូនកណ្តុរពីរ ឬច្រើនត្រូវបានប៉ះពាល់នៅផ្នែកម្ខាងនៃដ្យាក្រាម* |
កម្មសិក្សា 3 | យ៉ាងហោចណាស់តំបន់កូនកណ្តុរមួយនៅខាងលើ និងយ៉ាងហោចណាស់តំបន់កូនកណ្តុរមួយនៅក្រោម diaphragm* ត្រូវបានប៉ះពាល់ |
កម្មសិក្សា 4 | ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្ថិតនៅក្នុងកូនកណ្តុរច្រើន ហើយបានរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ (ឧទាហរណ៍ ឆ្អឹង សួត ថ្លើម)។ |
លើសពីនេះទៀត វាអាចមានអក្សរ “E” បន្ទាប់ពីអ្នកឡើងឆាក។ អ៊ីមានន័យថាអ្នកមាន SLL មួយចំនួននៅក្នុងសរីរាង្គមួយនៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចរបស់អ្នក ដូចជាថ្លើម សួត ឆ្អឹង ឬស្បែករបស់អ្នក។ |
សំណួរសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកមុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមការព្យាបាល
ការណាត់ជួបគ្រូពេទ្យអាចជាភាពតានតឹង ហើយការរៀនអំពីជំងឺរបស់អ្នក ហើយការព្យាបាលដែលអាចកើតមានអាចដូចជាការរៀនភាសាថ្មី។ ពេលរៀន
វាអាចពិបាកក្នុងការដឹងពីសំណួរដែលត្រូវសួរនៅពេលអ្នកចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ បើមិនដឹង ធ្វើម៉េចមិនដឹង សួរយ៉ាងម៉េច?
ការមានព័ត៌មានត្រឹមត្រូវអាចជួយអ្នកឱ្យមានអារម្មណ៍ជឿជាក់ និងដឹងពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹង វាក៏អាចជួយអ្នករៀបចំផែនការជាមុនសម្រាប់អ្វីដែលអ្នកប្រហែលជាត្រូវការ។
យើងដាក់បញ្ចូលគ្នានូវបញ្ជីសំណួរដែលអ្នកប្រហែលជាមានប្រយោជន៍។ ជាការពិតណាស់ ស្ថានភាពរបស់មនុស្សគ្រប់រូបគឺប្លែកពីគេ ដូច្នេះសំណួរទាំងនេះមិនគ្របដណ្ដប់លើអ្វីៗទាំងអស់នោះទេ ប៉ុន្តែពួកគេផ្តល់នូវការចាប់ផ្តើមដ៏ល្អ។
ចុចលើតំណភ្ជាប់ខាងក្រោមដើម្បីទាញយកឯកសារ PDF ដែលអាចបោះពុម្ពបាននៃសំណួរសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
ការយល់ដឹងអំពីហ្សែន CLL / SLL របស់អ្នក។
មានកត្តាហ្សែនជាច្រើនដែលអាចពាក់ព័ន្ធនឹង CLL/SLL របស់អ្នក។ អ្នកខ្លះប្រហែលជាបានរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរបស់អ្នក ហើយអ្នកផ្សេងទៀតផ្តល់ព័ត៌មានមានប្រយោជន៍អំពីប្រភេទនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ ដើម្បីស្វែងយល់ថាតើកត្តាហ្សែនពាក់ព័ន្ធអ្វីខ្លះ អ្នកនឹងត្រូវធ្វើតេស្ត cytogenetic រួចរាល់។
ការធ្វើតេស្ត Cytogenetic
ការធ្វើតេស្ត Cytogenetics ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើឈាមរបស់អ្នក និងការធ្វើកោសល្យវិច័យ ដើម្បីរកមើលការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងក្រូម៉ូសូម ឬហ្សែនរបស់អ្នក។ ជាធម្មតាយើងមានក្រូម៉ូសូមចំនួន 23 គូ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមាន CLL/SLL ក្រូម៉ូសូមរបស់អ្នកអាចមើលទៅខុសគ្នាបន្តិច។
ក្រូម៉ូសូម
កោសិកាទាំងអស់នៃរាងកាយរបស់យើង (លើកលែងតែកោសិកាឈាមក្រហម) មានស្នូលមួយដែលជាកន្លែងដែលក្រូម៉ូសូមរបស់យើងត្រូវបានរកឃើញ។ ក្រូម៉ូសូមនៅខាងក្នុងកោសិកាគឺជាខ្សែ DNA វែង (អាស៊ីត deoxyribonucleic) ។ DNA គឺជាផ្នែកសំខាន់នៃក្រូម៉ូសូមដែលរក្សាការណែនាំរបស់កោសិកា ហើយផ្នែកនេះត្រូវបានគេហៅថាហ្សែន។
ហ្សែន
ហ្សែនប្រាប់ពីប្រូតេអ៊ីន និងកោសិកានៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកពីរបៀបមើល ឬធ្វើសកម្មភាព។ ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរ (បំរែបំរួល ឬការផ្លាស់ប្តូរ) នៅក្នុងក្រូម៉ូសូម ឬហ្សែនទាំងនេះ ប្រូតេអ៊ីន និងកោសិការបស់អ្នកនឹងមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវទេ ហើយអ្នកអាចវិវត្តទៅជាជំងឺផ្សេងៗ។ ជាមួយនឹង CLL / SLL ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអាចផ្លាស់ប្តូររបៀបដែលកោសិកា B-cell lymphocytes របស់អ្នកអភិវឌ្ឍ និងលូតលាស់ ដែលបណ្តាលឱ្យពួកវាក្លាយទៅជាមហារីក។
ការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗចំនួនបីដែលអាចកើតឡើងជាមួយ CLL/SLL ត្រូវបានគេហៅថា ការលុប ការផ្លាស់ប្តូរ និងការផ្លាស់ប្តូរ។
ការផ្លាស់ប្តូរទូទៅនៅក្នុង CLL / SLL
ការលុបគឺនៅពេលដែលផ្នែកនៃក្រូម៉ូសូមរបស់អ្នកបាត់។ ប្រសិនបើការលុបរបស់អ្នកជាផ្នែកនៃក្រូម៉ូសូមទី 13 ឬទី 17 វាត្រូវបានគេហៅថា "del(13q)" ឬ "del(17p)"។ "q" និង "p" ប្រាប់គ្រូពេទ្យថាតើផ្នែកណានៃក្រូម៉ូសូមបាត់។ វាគឺដូចគ្នាសម្រាប់ការលុបផ្សេងទៀត។
ប្រសិនបើអ្នកមានការប្តូរទីតាំង វាមានន័យថាផ្នែកតូចមួយនៃក្រូម៉ូសូមពីរ - ក្រូម៉ូសូម 11 និងក្រូម៉ូសូម 14 ឧទាហរណ៍ ប្តូរកន្លែងជាមួយគ្នា។ នៅពេលដែលវាកើតឡើង វាត្រូវបានគេហៅថា "t(11:14)" ។
ប្រសិនបើអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរ វាអាចមានន័យថាអ្នកមានក្រូម៉ូសូមបន្ថែម។ នេះត្រូវបានគេហៅថា Trisomy 12 (ក្រូម៉ូសូមទី 12 បន្ថែម) ។ ឬអ្នកអាចមានការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀតដែលហៅថាការផ្លាស់ប្តូរ IgHV ឬការផ្លាស់ប្តូរ Tp53 ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់នេះអាចជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដោះស្រាយការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ ដូច្នេះសូមប្រាកដថាអ្នកសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឱ្យពន្យល់ពីការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលរបស់អ្នក។
អ្នកនឹងត្រូវធ្វើតេស្ត cytogenetic នៅពេលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន CLL / SLL និងមុនពេលព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្ត Cytogenetic គឺជាពេលដែលអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមើលគំរូឈាម និងដុំសាច់របស់អ្នក ដើម្បីពិនិត្យមើលភាពប្រែប្រួលហ្សែន (ការផ្លាស់ប្តូរ) ដែលអាចពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺរបស់អ្នក។
មនុស្សគ្រប់រូបដែលមាន CLL / SLL គួរតែមានការធ្វើតេស្តហ្សែនមុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។
ការធ្វើតេស្តទាំងនេះមួយចំនួន អ្នកនឹងត្រូវការតែម្តងប៉ុណ្ណោះ ព្រោះលទ្ធផលនៅដដែលពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត អ្នកប្រហែលជាត្រូវមានមុនពេលការព្យាបាលនីមួយៗ ឬនៅពេលផ្សេងៗក្នុងការធ្វើដំណើររបស់អ្នកជាមួយ CLL/SLL។ នេះក៏ព្រោះតែក្នុងរយៈពេលមួយនេះ ការប្រែប្រួលហ្សែនថ្មីអាចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាល ជំងឺ ឬកត្តាផ្សេងទៀត។
ការធ្វើតេស្ត cytogenetic ទូទៅដែលអ្នកនឹងមានរួមមាន:
ស្ថានភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរ IgHV
អ្នកគួរតែមានវាមុនពេលព្យាបាលដំបូង តែប៉ុណ្ណោះ។ IgHV មិនផ្លាស់ប្តូរតាមពេលវេលាទេ ដូច្នេះវាត្រូវការសាកល្បងតែម្តងប៉ុណ្ណោះ។ នេះនឹងត្រូវបានរាយការណ៍ថាជា IgHV ផ្លាស់ប្តូរ ឬ IgHV ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ។
ការធ្វើតេស្ត FISH
អ្នកគួរតែធ្វើវាមុនពេលព្យាបាលជាលើកដំបូង។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅលើការធ្វើតេស្ត FISH របស់អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរតាមពេលវេលា ដូច្នេះវាត្រូវបានណែនាំថាវាត្រូវបានធ្វើតេស្តមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលលើកដំបូង និងទៀងទាត់ពេញមួយការព្យាបាលរបស់អ្នក។ វាអាចបង្ហាញប្រសិនបើអ្នកមានការលុប ការប្តូរទីតាំង ឬក្រូម៉ូសូមបន្ថែម។ វានឹងត្រូវបានរាយការណ៍ថាជា del(13q), del(17p), t(11:14) ឬ Trisomy 12។ ខណៈពេលដែលទាំងនេះគឺជាបំរែបំរួលទូទៅបំផុតសម្រាប់អ្នកដែលមាន CLL/SLL អ្នកអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នា ប៉ុន្តែការរាយការណ៍នឹងមាន ស្រដៀងទៅនឹងទាំងនេះ។
(FISH តំណាងឱ្យ Fអំពូល In Sអ៊ីយូ Hybridisation និងជាបច្ចេកទេសនៃការធ្វើតេស្តដែលបានធ្វើឡើងនៅក្នុង pathology)
ស្ថានភាពផ្លាស់ប្តូរ TP53
អ្នកគួរតែធ្វើវាមុនពេលព្យាបាលជាលើកដំបូង។ TP53 អាចផ្លាស់ប្តូរតាមពេលវេលា ដូច្នេះវាត្រូវបានណែនាំថា វាត្រូវបានធ្វើតេស្តមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលលើកដំបូង និងទៀងទាត់ពេញមួយការព្យាបាលរបស់អ្នក។ TP53 គឺជាហ្សែនដែលផ្តល់លេខកូដសម្រាប់ប្រូតេអ៊ីនដែលហៅថា p53 ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើង។ p53 គឺជាដុំសាច់ដែលទប់ស្កាត់ប្រូតេអ៊ីន និងបញ្ឈប់កោសិកាមហារីកមិនឱ្យលូតលាស់។ ប្រសិនបើអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរ TP53 អ្នកប្រហែលជាមិនអាចបង្កើតប្រូតេអ៊ីន p53 ដែលមានន័យថារាងកាយរបស់អ្នកមិនអាចបញ្ឈប់កោសិកាមហារីកពីការវិវត្តន៍បានទេ។
ហេតុអ្វីវាសំខាន់?
វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការយល់ដឹងទាំងនេះ ដូចដែលយើងដឹងថាមិនមែនមនុស្សទាំងអស់ដែលមាន CLL/SLL មានការប្រែប្រួលហ្សែនដូចគ្នានោះទេ។ បំរែបំរួលផ្តល់ព័ត៌មានដល់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលអាចដំណើរការបាន ឬទំនងជាមិនដំណើរការសម្រាប់ CLL/SLL ជាក់លាក់របស់អ្នក។
សូមពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីការធ្វើតេស្តទាំងនេះ និងថាតើលទ្ធផលរបស់អ្នកមានន័យយ៉ាងណាចំពោះជម្រើសនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក។
ឧទាហរណ៍យើងដឹង ប្រសិនបើអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរ TP53, IgHV ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ ឬ del (17p) អ្នកមិនគួរទទួលការព្យាបាលដោយគីមីទេ។ ដូចដែលវានឹងមិនដំណើរការសម្រាប់អ្នកទេ។ ប៉ុន្តែនេះមិនមានន័យថាគ្មានការព្យាបាលទេ។ មានការព្យាបាលគោលដៅមួយចំនួនដែលអាចដំណើរការបានល្អសម្រាប់អ្នកដែលមានការប្រែប្រួលទាំងនេះ។ យើងនឹងពិភាក្សារឿងទាំងនេះនៅផ្នែកបន្ទាប់។
ការព្យាបាល CLL / SLL
នៅពេលដែលលទ្ធផលទាំងអស់របស់អ្នកបានមកពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ ការធ្វើតេស្ត cytogenetic និងការស្កែនដំណាក់កាលត្រូវបានបញ្ចប់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមើលវាឡើងវិញ ដើម្បីសម្រេចពីវិធីព្យាបាលដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ នៅមជ្ឈមណ្ឌលមហារីកមួយចំនួន គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចជួបជាមួយក្រុមអ្នកឯកទេស ដើម្បីពិភាក្សាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតផងដែរ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ក ក្រុមពហុជំនាញ (MDT) ប្រជុំ។
តើផែនការព្យាបាលរបស់ខ្ញុំត្រូវបានជ្រើសរើសដោយរបៀបណា?
វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងពិចារណាលើកត្តាជាច្រើនអំពី CLL/SLL របស់អ្នក។ ការសម្រេចចិត្តនៅពេលណា ឬប្រសិនបើអ្នកត្រូវចាប់ផ្តើម និងការព្យាបាលណាដែលល្អបំផុតគឺផ្អែកលើ៖
- ដំណាក់កាលបុគ្គលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន និងរោគសញ្ញា
- អាយុរបស់អ្នក ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រពីមុន និងសុខភាពទូទៅ
- សុខុមាលភាពផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្តបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នក និងចំណូលចិត្តអ្នកជំងឺ។
ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត
វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀត មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមការព្យាបាល ដើម្បីប្រាកដថាបេះដូង សួត និងតម្រងនោមរបស់អ្នកអាចទប់ទល់នឹងការព្យាបាលបាន។ ការធ្វើតេស្តបន្ថែមអាចរួមបញ្ចូល ECG (electrocardiogram) ការធ្វើតេស្តមុខងារសួត ឬការប្រមូលទឹកនោមរយៈពេល 24 ម៉ោង។
គ្រូពេទ្យ ឬគិលានុបដ្ឋាយិកាមហារីករបស់អ្នកអាចពន្យល់ពីផែនការព្យាបាលរបស់អ្នក និងផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានដល់អ្នក។ ពួកគេក៏អាចឆ្លើយសំណួរណាមួយដែលអ្នកប្រហែលជាមានផងដែរ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកសួរសំណួរគ្រូពេទ្យ និង/ឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកអំពីអ្វីដែលអ្នកមិនយល់។
ទាក់ទងមកពួកយើង
ការរង់ចាំលទ្ធផលរបស់អ្នកអាចជាពេលវេលានៃភាពតានតឹង និងការថប់បារម្ភបន្ថែមសម្រាប់អ្នក និងមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នក។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការអភិវឌ្ឍបណ្តាញគាំទ្រដ៏រឹងមាំក្នុងអំឡុងពេលនេះ។ អ្នកនឹងត្រូវការពួកគេ ប្រសិនបើអ្នកមានការព្យាបាលផងដែរ។
Lymphoma Australia ចង់ក្លាយជាផ្នែកមួយនៃបណ្តាញគាំទ្ររបស់អ្នក។ អ្នកអាចទូរស័ព្ទ ឬផ្ញើអ៊ីមែលទៅកាន់ Lymphoma Australia Nurse Helpline ជាមួយនឹងសំណួររបស់អ្នក ហើយយើងអាចជួយអ្នកឱ្យទទួលបានព័ត៌មានត្រឹមត្រូវ។ អ្នកក៏អាចចូលរួមទំព័រប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសង្គមរបស់យើងសម្រាប់ការគាំទ្របន្ថែម។ ទំព័រ Lymphoma Down Under របស់យើងនៅលើ Facebook ក៏ជាកន្លែងដ៏ល្អមួយដើម្បីភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃទៀតនៅជុំវិញប្រទេសអូស្ត្រាលី និងនូវែលសេឡង់ដែលកំពុងរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
ខ្សែទូរស័ព្ទបន្ទាន់គិលានុបដ្ឋាយិកាថែទាំជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ៖
ទូរស័ព្ទ: 1800 953 081
អ៊ីម៉ែល: nurse@lymphoma.org.au
ជម្រើសនៃការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលដូចខាងក្រោមៈ
Watch and Wait (ការត្រួតពិនិត្យសកម្ម)
ប្រហែល 1 ក្នុងចំណោម 10 នាក់ដែលមាន CLL / SLL ប្រហែលជាមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ វាអាចនឹងស្ថិតស្ថេរដោយមានរោគសញ្ញាតិចតួចឬមិនមានរយៈពេលជាច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែអ្នកខ្លះអាចមានការព្យាបាលជាច្រើនជុំបន្ទាប់មកដោយការធូរស្រាល។ ប្រសិនបើអ្នកមិនត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗ ឬមានពេលវេលានៅចន្លោះពេលសម្រាកទេ អ្នកនឹងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការមើល និងរង់ចាំ (ហៅផងដែរថា ការត្រួតពិនិត្យសកម្ម)។ មានវិធីព្យាបាលល្អជាច្រើនសម្រាប់ CLL ដែលអាចប្រើបាន ហើយដូច្នេះវាអាចគ្រប់គ្រងបានច្រើនឆ្នាំ។
ថែទាំគាំទ្រ
ការថែទាំគាំទ្រអាចរកបាន ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រឈមមុខនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ វាអាចជួយឱ្យអ្នកមានរោគសញ្ញាតិចជាងមុន និងឆាប់ជាសះស្បើយ។
កោសិកា Leukemic (កោសិកា B-មហារីកនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក ខួរឆ្អឹង) អាចលូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ហើយប្រមូលផ្តុំខួរឆ្អឹង ចរន្តឈាម កូនកណ្តុរ ថ្លើម ឬលំពែង។ ដោយសារតែខួរឆ្អឹងប្រមូលផ្តុំទៅដោយកោសិកា CLL/SLL ក្មេងពេកមិនអាចដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ កោសិកាឈាមធម្មតារបស់អ្នកនឹងរងផលប៉ះពាល់។ ការព្យាបាលដែលគាំទ្រអាចរួមបញ្ចូលនូវរឿងមួយចំនួនដូចជាអ្នកមានការបញ្ចូលឈាម ឬការបញ្ចូលប្លាកែត ឬអ្នកអាចមានថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីការពារ ឬព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ។
ការថែទាំដែលគាំទ្រអាចពាក់ព័ន្ធនឹងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយក្រុមថែទាំឯកទេស (ដូចជាជំងឺបេះដូង ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាជាមួយបេះដូងរបស់អ្នក) ឬការថែទាំអ្នកជំងឺដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ វាក៏អាចមានការសន្ទនាអំពីចំណូលចិត្តរបស់អ្នកចំពោះតម្រូវការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនាពេលអនាគតផងដែរ។ នេះហៅថា ផែនការថែទាំកម្រិតខ្ពស់។
ការថែទាំបណ្ដោះអាសន្ន
វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងថាក្រុម Palliative Care អាចត្រូវបានហៅមកគ្រប់ពេលវេលា ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក មិនត្រឹមតែនៅចុងបញ្ចប់នៃជីវិតប៉ុណ្ណោះទេ។ ក្រុមថែទាំអ្នកជំងឺមានភាពអស្ចារ្យក្នុងការគាំទ្រមនុស្សជាមួយនឹងការសម្រេចចិត្តដែលពួកគេត្រូវធ្វើឆ្ពោះទៅរកទីបញ្ចប់នៃជីវិតរបស់ពួកគេ។ ប៉ុន្តែពួកគេមិនគ្រាន់តែមើលថែរក្សាមនុស្សដែលស្លាប់នោះទេ។ ពួកគេក៏ជាអ្នកជំនាញក្នុងការគ្រប់គ្រងការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាគ្រប់ពេលវេលាពេញមួយការធ្វើដំណើររបស់អ្នកជាមួយ CLL/SLL។ ដូច្នេះកុំខ្លាចការសួររកការបញ្ចូលរបស់ពួកគេ។
ប្រសិនបើអ្នក និងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសម្រេចចិត្តប្រើការថែទាំគាំទ្រ ឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នក កិច្ចការជាច្រើនអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីជួយអ្នកឱ្យមានសុខភាពល្អ និងផាសុកភាពតាមដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ពេលខ្លះ។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី (គីមីវិទ្យា)
អ្នកអាចមានថ្នាំទាំងនេះជាថេប្លេត និង/ឬត្រូវបានផ្តល់ជាដំណក់ទឹក (ចាក់បញ្ចូល) ទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់អ្នក (ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នក) នៅគ្លីនិកមហារីក ឬមន្ទីរពេទ្យ។ ថ្នាំគីមីផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំ immunotherapy ។ Chemo សម្លាប់កោសិកាដែលលូតលាស់លឿន ដូច្នេះក៏អាចប៉ះពាល់ដល់កោសិកាល្អមួយចំនួនរបស់អ្នកដែលលូតលាស់លឿនដែលបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់។
អង់ទីករ Monoclonal (MAB)
អ្នកអាចមានការចាក់ថ្នាំ MAB នៅគ្លីនិកមហារីក ឬមន្ទីរពេទ្យ។ MABs ភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកា lymphoma និងទាក់ទាញជំងឺផ្សេងទៀតដែលប្រឆាំងនឹងកោសិកាឈាមសនិងប្រូតេអ៊ីនទៅនឹងជំងឺមហារីក។ នេះជួយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹង CLL / SLL ។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី - ភាពស៊ាំ
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី (ឧទាហរណ៍ FC) រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ (ឧទាហរណ៍ rituximab) ។ ការចាប់ផ្តើមនៃថ្នាំ immunotherapy ជាធម្មតាត្រូវបានបន្ថែមទៅអក្សរកាត់សម្រាប់របបព្យាបាលដោយគីមី ដូចជា FCR ។
ការព្យាបាលគោលដៅ
អ្នកអាចយករបស់ទាំងនេះធ្វើជាថេប្លេត នៅផ្ទះ ឬនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ការព្យាបាលតាមគោលដៅភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកា lymphoma និងរារាំងសញ្ញាដែលវាត្រូវការដើម្បីលូតលាស់ និងផលិតកោសិកាកាន់តែច្រើន។ នេះរារាំងមហារីកមិនឱ្យលូតលាស់ និងធ្វើឱ្យកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរស្លាប់។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការព្យាបាលទាំងនេះ សូមមើលរបស់យើង។ សន្លឹកការពិតនៃការព្យាបាលតាមមាត់.
ការប្តូរកោសិកាដើម (SCT)
ប្រសិនបើអ្នកនៅក្មេង ហើយមានការឈ្លានពាន (លូតលាស់លឿន) CLL/SLL SCT អាចត្រូវបានប្រើ ប៉ុន្តែនេះគឺកម្រណាស់។ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីការប្តូរកោសិកាដើម សូមមើលតារាងការពិត ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង Lymphoma
ការចាប់ផ្តើមព្យាបាល
មនុស្សជាច្រើនដែលមាន CLL/SLL នឹងមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលនៅពេលពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងឡើយ។ ផ្ទុយទៅវិញ អ្នកនឹងបន្តមើល ហើយរង់ចាំ។ នេះជារឿងធម្មតាសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺដំណាក់កាលទី 1 ឬទី 2 ហើយសូម្បីតែមនុស្សខ្លះដែលមានជំងឺដំណាក់កាលទី 3 ក៏ដោយ។
ប្រសិនបើអ្នកមានដំណាក់កាលទី 3 ឬទី 4 CLL/SLL អ្នកប្រហែលជាត្រូវចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ នៅពេលអ្នកចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាលើកដំបូង វាត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលតាមបន្ទាត់ដំបូង។ អ្នកអាចមានថ្នាំច្រើនជាងមួយ ហើយថ្នាំទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយគីមី អង់ទីករ monoclonal ឬការព្យាបាលដោយគោលដៅ។
នៅពេលដែលអ្នកទទួលការព្យាបាលទាំងនេះ អ្នកនឹងមានវានៅក្នុងវដ្ត។ នោះមានន័យថា អ្នកនឹងទទួលការព្យាបាល បន្ទាប់មកសម្រាក មួយជុំទៀត (វដ្ត) នៃការព្យាបាល។ សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនដែលមានការព្យាបាលដោយប្រើគីមី CLL/SLL មានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយ (គ្មានសញ្ញានៃជំងឺមហារីក)។
ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន និងការព្យាបាល
ភាពមិនធម្មតានៃហ្សែនមួយចំនួនអាចមានន័យថាការព្យាបាលតាមគោលដៅនឹងដំណើរការល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក ហើយភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែនផ្សេងទៀត - ឬហ្សែនធម្មតាអាចមានន័យថាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនឹងដំណើរការល្អបំផុត។
IgHV ធម្មតា (IgHV ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ) ឬ ការលុប 17p ឬ ក ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន TP53 របស់អ្នក។
CLL/SLL របស់អ្នក។ ប្រហែលជាមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីទេ។ប៉ុន្តែវាអាចឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលគោលដៅមួយក្នុងចំណោមការព្យាបាលគោលដៅទាំងនេះជំនួសវិញ៖
- Ibrutinib - ការព្យាបាលគោលដៅហៅថា BTK inhibitor
- Acalabrutinib - ការព្យាបាលដោយគោលដៅ (BTK inhibitor) ដោយមានឬគ្មានអង់ទីករ monoclonal ហៅថា obinutuzumab
- Venetoclax & Obinutuzumab - venetoclax គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលគោលដៅដែលហៅថា BCL-2 inhibitor, obinutuzumab គឺជាអង់ទីករ monoclonal ។
- Idelalisib & rituximab - idelalisib គឺជាការព្យាបាលគោលដៅដែលហៅថា PI3K inhibitor ហើយ rituximab គឺជាអង់ទីករ monoclonal
- អ្នកក៏អាចមានសិទ្ធិចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលផងដែរ – សួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីបញ្ហានេះ
ពត៌មានសំខាន់ - Ibrutinib និង Acalabrutinib បច្ចុប្បន្នត្រូវបានអនុម័ត TGA មានន័យថាពួកគេមាននៅក្នុងប្រទេសអូស្ត្រាលី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បច្ចុប្បន្ននេះ ពួកគេមិនត្រូវបានចុះបញ្ជី PBS ជាការព្យាបាលជួរទីមួយនៅក្នុង CLL/SLL ទេ។ នេះមានន័យថាពួកគេត្រូវចំណាយប្រាក់ច្រើនដើម្បីចូលប្រើប្រាស់។ វាអាចទៅរួចក្នុងការទទួលបានថ្នាំនៅលើ "ហេតុផលមេត្តាករុណា" មានន័យថាការចំណាយត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយផ្នែកឬពេញលេញដោយក្រុមហ៊ុនឱសថ។ ប្រសិនបើអ្នកមាន ធម្មតា (មិនផ្លាស់ប្តូរ) IgHV ឬការលុប 17pសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការចូលប្រើឱសថទាំងនេះដោយមេត្តាករុណា។
Lymphoma Australia កំពុងតស៊ូមតិសម្រាប់អ្នកដែលមាន CLL/SLL ដោយដាក់ស្នើទៅគណៈកម្មាធិការប្រឹក្សាអត្ថប្រយោជន៍ឱសថ (PBAC) ដើម្បីបន្តការចុះបញ្ជី PBS សម្រាប់ថ្នាំទាំងនេះសម្រាប់ការព្យាបាលជួរទីមួយ។ ធ្វើឱ្យថ្នាំទាំងនេះអាចចូលប្រើបានសម្រាប់មនុស្សកាន់តែច្រើនដែលមាន CLL/SLL ។
អ្នកក៏អាចជួយលើកកម្ពស់ការយល់ដឹង និងដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងការដាក់ស្នើរបស់អ្នកផ្ទាល់ទៅកាន់ PBAC សម្រាប់ការចុះបញ្ជី PBS ជាការព្យាបាលដំបូងដោយ ចុចនៅទីនេះ។
Mការប្រើប្រាស់ IgHVឬបំរែបំរួលផ្សេងពីខាងលើ
អ្នកអាចនឹងត្រូវបានផ្តល់ជូននូវការព្យាបាលស្តង់ដារសម្រាប់ CLL/SLL រួមទាំងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ (rituximab ឬ obinutuzumab) នឹងដំណើរការលុះត្រាតែកោសិកា CLL/SLL របស់អ្នកមានសញ្ញាសម្គាល់ផ្ទៃក្រឡាដែលហៅថា CD20 នៅលើពួកគេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចប្រាប់អ្នកឱ្យដឹងថាតើកោសិការបស់អ្នកមាន CD20 ដែរឬទេ។
មានថ្នាំ និងបន្សំផ្សេងៗគ្នាមួយចំនួន ដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចជ្រើសរើសបាន ប្រសិនបើអ្នកមាន IgHV ផ្លាស់ប្តូរ ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:
- Bendamustine & rituximab (BR) - bendamustine គឺជាការព្យាបាលដោយគីមី ហើយ rituximab គឺជាអង្គបដិប្រាណ monoclonal ។ ពួកគេទាំងពីរត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជា infusion ។
- Fludarabine, cyclophosphamide & rituximab (FC-R) ។ Fludarabine និង cyclophosphamide គឺជាការព្យាបាលដោយគីមី ហើយ rituximab គឺជាអង្គបដិប្រាណ monoclonal ។
- Chlorambucil & Obinutuzumab - chlorambucil គឺជាថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី ហើយ obinutuzumab គឺជាអង់ទីករ monoclonal ។ វាត្រូវបានផ្តល់ជាចម្បងដល់មនុស្សចាស់ ដែលខ្សោយជាង។
- Chlorambucil - ថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី
- អ្នកក៏អាចមានសិទ្ធិចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលផងដែរ។
ប្រសិនបើអ្នកស្គាល់ឈ្មោះនៃការព្យាបាលដែលអ្នកនឹងត្រូវមាន អ្នកអាចរកឃើញ ព័ត៌មានបន្ថែមនៅទីនេះ.
ការធូរស្បើយនិងការកើតឡើងវិញ។
បន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកភាគច្រើននឹងទៅជាសះស្បើយ។ ការលើកលែងគឺជារយៈពេលដែលអ្នកមិនមានសញ្ញានៃ CLL/SLL នៅសល់ក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ឬនៅពេលដែល CLL/SLL ស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រង ហើយមិនត្រូវការការព្យាបាល។ ការធូរស្បើយអាចមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ប៉ុន្តែនៅទីបំផុត CLL ជាធម្មតាត្រលប់មកវិញ (ការកើតឡើងវិញ) ហើយការព្យាបាលផ្សេងគ្នាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។
Refractory CLL / SLL
មានមនុស្សតិចណាស់ក្នុងចំនោមអ្នកប្រហែលជាមិនអាចសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយជាមួយនឹងការព្យាបាលដំបូងរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង CLL / SLL របស់អ្នកត្រូវបានគេហៅថា "refractory" ។ ប្រសិនបើអ្នកមាន CLL / SLL របស់ refractory គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាចង់សាកល្បងថ្នាំផ្សេង។
ការព្យាបាលដែលអ្នកមាន ប្រសិនបើអ្នកមាន CLL / SLL ឬបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយឡើងវិញត្រូវបានគេហៅថា ការព្យាបាលដោយខ្សែទីពីរ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលដោយខ្សែទីពីរគឺដើម្បីដាក់អ្នកឱ្យរួចខ្លួនម្តងទៀត។
ប្រសិនបើអ្នកមានការធូរស្បើយបន្ថែម នោះការធូរស្បើយឡើងវិញ ហើយមានការព្យាបាលបន្ថែមទៀត ការព្យាបាលបន្ទាប់ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា ការព្យាបាលខ្សែទីបី ការព្យាបាលខ្សែទីបួនជាដើម។
អ្នកអាចត្រូវការការព្យាបាលជាច្រើនប្រភេទសម្រាប់ CLL/SLL របស់អ្នក។ អ្នកជំនាញកំពុងរកឃើញវិធីព្យាបាលថ្មីនិងមានប្រសិទ្ធភាពជាងនេះដែលកំពុងបង្កើនរយៈពេលនៃការធូរស្រាល។ ប្រសិនបើ CLL/SLL របស់អ្នកមិនឆ្លើយតបបានល្អចំពោះការព្យាបាល ឬមានការកើតឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីការព្យាបាល (ក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ) វាត្រូវបានគេហៅថា refractory CLL/SLL ហើយប្រភេទផ្សេងនៃការព្យាបាលនឹងត្រូវការ។
របៀបដែលការព្យាបាលទីពីរត្រូវបានជ្រើសរើស
នៅពេលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ ជម្រើសនៃការព្យាបាលនឹងអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនរួមទាំង។
- តើអ្នកនៅក្នុងការលើកលែងទោសរយៈពេលប៉ុន្មាន
- សុខភាពទូទៅ និងអាយុរបស់អ្នក។
- តើការព្យាបាល CLL អ្វីដែលអ្នកបានទទួលកាលពីអតីតកាល
- ចំណូលចិត្តរបស់អ្នក។
គំរូនេះអាចកើតឡើងម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ការព្យាបាលគោលដៅថ្មីគឺអាចរកបានសម្រាប់ជំងឺដែលកើតឡើងវិញ ឬជំងឺក្រិនរឹង ហើយការព្យាបាលធម្មតាមួយចំនួនសម្រាប់ CLL/SLL ដែលកើតឡើងវិញអាចរួមបញ្ចូលដូចខាងក្រោម៖
- Venetoclax - ការព្យាបាលគោលដៅ (BCL2 inhibitor) - ថេប្លេតមួយ។
- Ibrutinib (Ibruvica) - ការព្យាបាលដោយគោលដៅ (BTK inhibitor) - ថេប្លេត
- Acalabrutinib - ការព្យាបាលដោយគោលដៅ (BTK inhibitor) - ថេប្លេត
- Idelalisib និង Rituximab - idelalisib គឺជាការព្យាបាលគោលដៅ (PI3K inhibitor) ហើយ rituximab គឺជាអង្គបដិប្រាណ monoclonal ។ Idelalisib គឺជាថេប្លេត ហើយ rituximab ត្រូវបានផ្តល់ជាការស្រក់ចូលទៅក្នុងសរសៃរបស់អ្នក។
ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការព្យាបាលគោលដៅអាចរកបាន នៅទីនេះ។
ប្រសិនបើអ្នកនៅក្មេង និងសម (ក្រៅពីមាន CLL/SLL) អ្នកអាចមាន ការប្តូរកោសិកាដើម Allogeneic.
វាត្រូវបានណែនាំថានៅពេលណាដែលអ្នកត្រូវការដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលថ្មីដែលអ្នកសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការសាកល្បងព្យាបាលដែលអ្នកអាចមានសិទ្ធិទទួលបាន។ ការសាកល្បងគ្លីនីកមានសារៈសំខាន់ក្នុងការស្វែងរកថ្នាំថ្មី ឬការផ្សំថ្នាំដើម្បីកែលម្អការព្យាបាល CLL/SLL នាពេលអនាគត។
ពួកគេក៏អាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវឱកាសដើម្បីសាកល្បងថ្នាំថ្មី ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃឱសថ ឬការព្យាបាលផ្សេងទៀតដែលអ្នកនឹងមិនអាចទទួលបានក្រៅពីការសាកល្បងនោះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាតើការសាកល្បងព្យាបាលអ្វីខ្លះដែលអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបាន។
ការព្យាបាលមួយចំនួនកំពុងត្រូវបានសាកល្បងសម្រាប់ CLL/SLL
មានការព្យាបាលជាច្រើន និងបន្សំការព្យាបាលថ្មីដែលបច្ចុប្បន្នកំពុងត្រូវបានសាកល្បងនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលនៅជុំវិញពិភពលោកសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានទាំង CLL ដែលទើបនឹងកើត និងបានជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ការព្យាបាលមួយចំនួនស្ថិតនៅក្រោមការស៊ើបអង្កេតគឺ;
- ការព្យាបាលដោយផ្សំ Venetoclax - ដោយប្រើ venetoclax ជាមួយនឹងប្រភេទនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀត។
- Zanubrutinib - កន្សោមដែលជាការព្យាបាលគោលដៅ (BTK inhibitor)
- Chimeric antigen receptor ការព្យាបាលដោយ T-cell (CAR T-cell therapy)
អ្នកក៏អាចអានរបស់យើង 'ការយល់ដឹងអំពីការធ្វើតេស្តគ្លីនិក សន្លឹកការពិតឬទស្សនារបស់យើង។ គេហទំព័រ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការសាកល្បងព្យាបាល
ការព្យាករណ៍សម្រាប់ CLL / SLL - និងអ្វីដែលកើតឡើងនៅពេលដែលការព្យាបាលបានបញ្ចប់
ការព្យាករណ៍មើលថាតើលទ្ធផលរំពឹងទុកនៃ CLL/SLL របស់អ្នកនឹងទៅជាយ៉ាងណា ហើយអ្វីដែលប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលរបស់អ្នកទំនងជាមាន។
CLL / SLL មិនអាចព្យាបាលបានទេជាមួយនឹងការព្យាបាលបច្ចុប្បន្ន។ នេះមានន័យថានៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ នោះអ្នកនឹងមាន CLL/SLL ពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក…. ប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើននៅតែរស់នៅបានយូរ និងមានសុខភាពល្អជាមួយនឹង CLL/SLL ។ គោលបំណង ឬគោលបំណងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីរក្សា CLL/SLL នៅកម្រិតដែលអាចគ្រប់គ្រងបាន និងធានាថាអ្នកមានរោគសញ្ញាតិចតួច ឬគ្មានដែលប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិតរបស់អ្នក។
មនុស្សគ្រប់រូបដែលមាន CLL / SLL មានកត្តាហានិភ័យផ្សេងៗគ្នារួមទាំងអាយុ ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងហ្សែន។ ដូច្នេះវាពិបាកណាស់ក្នុងការនិយាយអំពីការព្យាករណ៍ក្នុងន័យទូទៅ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសរបស់អ្នកអំពីកត្តាហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក និងរបៀបដែលកត្តាទាំងនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍របស់អ្នក។
ការរស់រានមានជីវិត - រស់នៅជាមួយជំងឺមហារីក
របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ ឬការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅវិជ្ជមានមួយចំនួនបន្ទាប់ពីការព្យាបាលអាចជាជំនួយដ៏ល្អដល់ការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។ មានរឿងជាច្រើនដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីជួយអ្នកឱ្យរស់នៅបានល្អជាមួយ CLL/SLL ។
មនុស្សជាច្រើនយល់ឃើញថា បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬការព្យាបាលជំងឺមហារីក គោលដៅ និងអាទិភាពរបស់ពួកគេក្នុងជីវិតបានផ្លាស់ប្តូរ។ ការដឹងពីអ្វីដែល 'ធម្មតាថ្មី' របស់អ្នកអាចចំណាយពេល និងធ្វើឱ្យមានការខកចិត្ត។ ការរំពឹងទុករបស់គ្រួសារ និងមិត្តភ័ក្តិរបស់អ្នកអាចខុសពីអ្នក។ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ឯកោ អស់កម្លាំង ឬអារម្មណ៍ផ្សេងៗគ្នាដែលអាចផ្លាស់ប្តូរជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ គោលដៅចម្បងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលសម្រាប់ CLL / SLL របស់អ្នកគឺដើម្បីឱ្យមានជីវិតឡើងវិញនិង:
- សកម្មតាមដែលអាចធ្វើទៅបានក្នុងការងារ គ្រួសារ និងតួនាទីជីវិតផ្សេងទៀត។
- កាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ និងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក និងការព្យាបាលរបស់វា។
- កំណត់អត្តសញ្ញាណ និងគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់យឺតយ៉ាវ
- ជួយរក្សាអ្នកឱ្យឯករាជ្យតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
- ពង្រឹងគុណភាពជីវិតរបស់អ្នក និងរក្សាសុខភាពផ្លូវចិត្តឱ្យបានល្អ
ការស្តារឡើងវិញនៃជំងឺមហារីក
ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការស្តារឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នក។ នេះអាចមានន័យថាសេវាកម្មជាច្រើនដូចជា៖
- ការព្យាបាលរាងកាយ ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់
- ផែនការអាហារូបត្ថម្ភ និងលំហាត់ប្រាណ
- ការប្រឹក្សាផ្លូវចិត្ត អាជីព និងហិរញ្ញវត្ថុ
យើងមានគន្លឹះល្អៗមួយចំនួននៅក្នុងឯកសារពិតរបស់យើងខាងក្រោម៖
- ការភ័យខ្លាចនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីក និងការស្កែនថប់បារម្ភ
- ការគ្រប់គ្រងការគេងនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
- ការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
- អស់កម្លាំងនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
- ការរួមភេទនិងភាពស្និទ្ធស្នាល។
- ឥទ្ធិពលអារម្មណ៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
- ឥទ្ធិពលអារម្មណ៍នៃការរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
- ឥទ្ធិពលអារម្មណ៍នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
- ការថែទាំអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
- ឥទ្ធិពលអារម្មណ៍នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលកើតឡើងវិញ ឬ refractory
- ការព្យាបាលបន្ថែម និងជំនួស៖ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
- ការថែទាំខ្លួនឯងនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
- អាហារូបត្ថម្ភនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
Transformed Lymphoma (ការផ្លាស់ប្តូររបស់ Richter)
តើអ្វីទៅជាការផ្លាស់ប្តូរ
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលបានបំប្លែងគឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងថាជាជំងឺមិនដំណើរការ (លូតលាស់យឺត) ប៉ុន្តែបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាជំងឺឈ្លានពាន (លូតលាស់លឿន)។
ការបំប្លែងគឺកម្រណាស់ ប៉ុន្តែអាចកើតឡើងប្រសិនបើហ្សែននៅក្នុងកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនចេះរីងស្ងួតត្រូវបានខូចខាតតាមពេលវេលា។ នេះអាចកើតឡើងដោយធម្មជាតិ ឬជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលមួយចំនួន ដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកាលូតលាស់លឿន។ នៅពេលដែលវាកើតឡើងនៅក្នុង CLL/SLL វាត្រូវបានគេហៅថា Richter's Syndrome (RS) ។
ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង CLL / SLL របស់អ្នកអាចប្រែទៅជាប្រភេទ Lymphoma ដែលហៅថា Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL) ឬកម្រជាងនេះទៅទៀត T-cell Lymphoma ។
សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពី Transformed Lymphoma សូមមើលរបស់យើង។ សន្លឹកការពិតនៅទីនេះ។