ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ (ស្បែក)
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាប្រភេទមហារីកដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាឈាមសហៅថា lymphocytes ។ កោសិកាឈាមទាំងនេះជាធម្មតារស់នៅក្នុងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចរបស់យើង ប៉ុន្តែអាចធ្វើដំណើរទៅកាន់ផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយរបស់យើង។ ពួកវាជាកោសិកាសំខាន់នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើង ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ និងជំងឺ និងជួយកោសិកាភាពស៊ាំផ្សេងទៀតធ្វើការកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។
អំពី Lymphocytes
យើងមានប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ lymphocytes ដែលមានក្រុមសំខាន់ៗ កោសិកា B-lymphocytes និង កោសិកា T-lymphocytes. ទាំង lymphocytes B និង T-cell មានមុខងារពិសេសដែលមាន "ការចងចាំ immunological" ។ នេះមានន័យថានៅពេលដែលយើងមានការឆ្លងមេរោគ ជំងឺ ឬប្រសិនបើកោសិកាមួយចំនួនរបស់យើងត្រូវបានខូចខាត (ឬផ្លាស់ប្តូរ) កោសិកា lymphocytes របស់យើងពិនិត្យមើលកោសិកាទាំងនេះ ហើយបង្កើត "អង្គចងចាំ B ឬ T-cells" ឯកទេស។
កោសិកាអង្គចងចាំទាំងនេះរក្សាព័ត៌មានទាំងអស់អំពីរបៀបប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ ឬជួសជុលកោសិកាដែលខូច ប្រសិនបើការឆ្លង ឬការខូចខាតដូចគ្នាកើតឡើងម្តងទៀត។ វិធីនេះ ពួកគេអាចបំផ្លាញ ឬជួសជុលកោសិកាបានលឿន និងមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុននៅពេលក្រោយ។
- កោសិកា B-cell lymphocytes ក៏បង្កើតអង្គបដិប្រាណ (immunoglobulins) ដើម្បីជួយប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។
- កោសិកា T ជួយគ្រប់គ្រងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើង ដើម្បីឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ ប៉ុន្តែក៏ជួយបញ្ឈប់ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផងដែរ នៅពេលដែលការឆ្លងបានបាត់ទៅវិញ។
Lymphocytes អាចក្លាយជាកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងស្បែកកើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកា B ឬកោសិកា T-cell ដែលធ្វើដំណើរទៅកាន់ស្បែករបស់អ្នកក្លាយជាមហារីក។ កោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរបន្ទាប់មកបែងចែក និងលូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ឬមិនស្លាប់នៅពេលដែលពួកគេគួរ។
ទាំងមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារអាចកើតជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរលើស្បែក ហើយមនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកាត់ស្បែកនឹងមានកោសិកា T-cell មហារីក។ មានតែមនុស្សប្រហែល 5 នាក់ប៉ុណ្ណោះក្នុងចំណោម 20 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកាត់ស្បែកដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ B-cell ។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរលើស្បែកក៏ត្រូវបានបែងចែកជាៈ
- ព្រងើយកណ្តើយ - ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឯកឯងកំពុងលូតលាស់យឺត ហើយជារឿយៗឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលដែលពួកគេកំពុង "ដេក" ដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នក។ អ្នកប្រហែលជាមិនត្រូវការការព្យាបាលទេប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅស្បែកដោយអចេតនា ទោះបីជាមនុស្សខ្លះនឹងធ្វើក៏ដោយ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរភាគច្រើនមិនរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នកទេ ទោះបីជាមួយចំនួនអាចគ្របដណ្តប់លើតំបន់ផ្សេងៗនៃស្បែកក៏ដោយ។ យូរៗទៅ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនចេះរីងស្ងួតខ្លះអាចវិវត្តន៍ទៅជាដំណាក់កាល ដែលមានន័យថាវារីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នក ប៉ុន្តែនេះកម្រកើតមានណាស់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលកាត់ស្បែកភាគច្រើន។
- ឈ្លានពាន - ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឈ្លានពាន គឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលអាចវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកនឹងត្រូវចាប់ផ្តើមការព្យាបាលភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Cutaneous Lymphoma
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃស្បែក
អ្នកប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាណាមួយគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ដោយសារជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមានការលូតលាស់យឺត ពួកវាវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ដូច្នេះកន្ទួល ឬដំបៅនៅលើស្បែករបស់អ្នកប្រហែលជាមិនមាននរណាកត់សម្គាល់ឡើយ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញា ពួកគេអាចរួមមានៈ
- កន្ទួលដែលមិនបាត់
- កន្លែងរមាស់ ឬឈឺចាប់នៅលើស្បែករបស់អ្នក។
- ស្បែកសំប៉ែត, ក្រហម, ស្នាមសង្វារ
- ដំបៅដែលអាចប្រេះ និងហូរឈាម និងមិនជាសះស្បើយដូចការរំពឹងទុក
- ក្រហមទូទៅលើតំបន់ធំនៃស្បែក
- ដុំតែមួយ ឬច្រើននៅលើស្បែករបស់អ្នក។
- ប្រសិនបើអ្នកមានស្បែកពណ៌ងងឹត អ្នកប្រហែលជាមានស្បែកស្រាលជាងកន្លែងផ្សេងទៀត (ជាជាងក្រហម)។
បំណះ, papules, បន្ទះនិងដុំសាច់ - តើអ្វីជាភាពខុសគ្នា?
ដំបៅដែលអ្នកមានជាមួយនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅលើស្បែកអាចជាកន្ទួលទូទៅ ឬអាចត្រូវបានគេហៅថាជាបំណះ, papules, បន្ទះ ឬដុំសាច់។
បំណះ - ជាធម្មតាគឺជាតំបន់សំប៉ែតនៃស្បែកដែលខុសពីស្បែកនៅជុំវិញវា។ ពួកវាអាចរលោង ឬមានស្នាម ហើយអាចមើលទៅដូចជាកន្ទួលទូទៅ។
Papules – ជាកន្លែងតូចៗដែលរឹងឡើងលើស្បែក ហើយអាចមើលទៅដូចជាមុនខ្ទុះ។
បន្ទះ – ជាតំបន់រឹងនៃស្បែកដែលច្រើនតែឡើងបន្តិច តំបន់ក្រាស់នៃស្បែកដែលច្រើនតែមានស្នាម។ ជារឿយៗបន្ទះអាចត្រូវបានច្រឡំថាជាជំងឺត្រអក ឬជំងឺស្បែករបកក្រហម។
ដុំសាច់ - ជាដុំពក ដុំពក ឬដុំពក ដែលជួនកាលអាចក្លាយទៅជាដំបៅដែលមិនជាសះស្បើយ។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធ្ងន់ធ្ងរ និងកម្រិតខ្ពស់
ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធ្ងន់ធ្ងរ ឬកម្រិតខ្ពស់ អ្នកអាចមានរោគសញ្ញាខាងលើ ប៉ុន្តែអ្នកក៏អាចមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតផងដែរ។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលៈ
- កូនកណ្តុរហើមដែលអ្នកអាចមើលឃើញ ឬមានអារម្មណ៍ថាជាដុំនៅក្រោមស្បែករបស់អ្នក – ជាធម្មតាវានឹងនៅក ក្លៀក ឬក្រលៀន។
- ភាពនឿយហត់ ដែលជាការនឿយហត់ខ្លាំង មិនមានភាពប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការសម្រាក ឬគេងទេ។
- ការហូរឈាមឬស្នាមជាំមិនធម្មតា។
- ការឆ្លងមេរោគដែលបន្តត្រឡប់មកវិញឬមិនបាត់។
- ដង្ហើមខ្លី។
- ខ - រោគសញ្ញា។
តើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយរបៀបណា?
អ្នកនឹងត្រូវការការធ្វើកោសល្យវិច័យ ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យជាច្រើន ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ប្រភេទនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលអ្នកមាននឹងអាស្រ័យលើប្រភេទនៃកន្ទួល ឬដំបៅដែលអ្នកមាន កន្លែងដែលពួកវាស្ថិតនៅលើរាងកាយរបស់អ្នក និងទំហំរបស់វាប៉ុនណា។ វាក៏នឹងអាស្រ័យលើថាតើវាគ្រាន់តែជាស្បែករបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ ឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបានរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នកដូចជា កូនកណ្តុរ សរីរាង្គ ឈាម ឬខួរឆ្អឹង។ ប្រភេទនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យមួយចំនួនដែលអាចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកត្រូវបានរាយខាងក្រោម។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើស្បែក
ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើស្បែក គឺនៅពេលដែលគំរូនៃកន្ទួល ឬដំបៅរបស់អ្នកត្រូវបានដកចេញ ហើយបញ្ជូនទៅរោគវិទ្យាដើម្បីធ្វើតេស្ត។ ក្នុងករណីខ្លះ ប្រសិនបើអ្នកមានដំបៅតែមួយ ដំបៅទាំងមូលអាចនឹងត្រូវដកចេញ។ មានវិធីផ្សេងគ្នាដើម្បីធ្វើកោសល្យវិច័យស្បែក ហើយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងអាចនិយាយជាមួយអ្នកអំពីការធ្វើកោសល្យវិច័យស្បែកដែលត្រឹមត្រូវសម្រាប់កាលៈទេសៈរបស់អ្នក។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរ
ប្រសិនបើអ្នកមានកូនកណ្តុរហើមដែលអាចមើលឃើញ ឬមានអារម្មណ៍ ឬដែលបានបង្ហាញនៅលើការស្កែន អ្នកអាចនឹងធ្វើកោសល្យវិច័យដើម្បីមើលថាតើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុររបស់អ្នកឬអត់។ មានការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរពីរប្រភេទសំខាន់ៗដែលត្រូវប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
ពួកគេរួមមាន:
ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលស្នូល - កន្លែងដែលម្ជុលត្រូវបានប្រើដើម្បីយកគំរូនៃកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់របស់អ្នក។ អ្នកនឹងមានថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ដើម្បីស្ពឹកតំបន់ ដូច្នេះអ្នកមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើការនេះ។ ក្នុងករណីខ្លះ វេជ្ជបណ្ឌិត ឬគ្រូពេទ្យជំនាញខាងកាំរស្មីអាចប្រើអ៊ុលត្រាសោន ដើម្បីណែនាំម្ជុលទៅកន្លែងដែលត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Excisional - ជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យ excisional អ្នកទំនងជានឹងមានការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ដូច្នេះអ្នកគេងតាមនីតិវិធី។ កូនកណ្តុរ ឬដំបៅទាំងមូលត្រូវបានយកចេញកំឡុងពេល និងការធ្វើកោសល្យវិច័យវះកាត់ ដូច្នេះថ្នាំង ឬដំបៅទាំងមូលអាចត្រូវបានពិនិត្យនៅក្នុងរោគសាស្ត្រសម្រាប់សញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ អ្នកទំនងជានឹងមានស្នាមដេរ និងសម្លៀកបំពាក់មួយចំនួននៅពេលអ្នកភ្ញាក់ពីដំណេក។ គិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកនឹងអាចនិយាយជាមួយអ្នកអំពីរបៀបថែទាំមុខរបួស ហើយនៅពេលណា/ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការកាត់ដេរ។
ប្រភេទរងនៃកោសិកា T-cell lymphomas ដែលមិនមានការរំខាន
Mycosis Fungoides គឺជាប្រភេទរងធម្មតាបំផុតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell ស្បែកមិនពេញលេញ។ ជាធម្មតាវាប៉ះពាល់ដល់មនុស្សចាស់ ហើយបុរសញឹកញាប់ជាងស្ត្រីបន្តិច ប៉ុន្តែកុមារក៏អាចវិវត្តន៍ទៅជា MF ផងដែរ។ ចំពោះកុមារ វាប៉ះពាល់ដល់ក្មេងប្រុស និងក្មេងស្រីស្មើៗគ្នា ហើយជាធម្មតាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅអាយុប្រហែល 10 ឆ្នាំ។
ជាធម្មតា MF ប៉ះពាល់តែស្បែករបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែមនុស្សប្រហែល 1 នាក់ក្នុងចំណោម 10 នាក់អាចមានប្រភេទ MF កាន់តែឈ្លានពានដែលអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ ឈាម និងសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមាន MF ឈ្លានពាន អ្នកនឹងត្រូវការការព្យាបាលស្រដៀងនឹងការព្យាបាលដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell ដ៏ខ្លាំងក្លាផ្សេងទៀត។
Primary cutaneous ALCL គឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនលូតលាស់ (លូតលាស់យឺត) ដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកា T នៅក្នុងស្រទាប់នៃស្បែករបស់អ្នក។
ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនេះ ជួនកាលត្រូវបានគេហៅថា subtype of cutaneous lymphoma ហើយជួនកាលគេហៅថា subtype of មហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ Anaplastic (ALCL). ហេតុផលសម្រាប់ការចាត់ថ្នាក់ផ្សេងៗគ្នាគឺដោយសារតែកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរមានលក្ខណៈស្រដៀងនឹងប្រភេទ ALCL ផ្សេងទៀត ដូចជាកោសិកាធំខ្លាំងណាស់ ដែលមើលទៅខុសពីកោសិកា T-cell ធម្មតារបស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាធម្មតាវាប៉ះពាល់តែស្បែករបស់អ្នក ហើយលូតលាស់យឺតណាស់។
មិនដូចប្រភេទរងដែលឈ្លានពាននៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរលើស្បែក និង ALCL អ្នកប្រហែលជាមិនត្រូវការការព្យាបាលណាមួយសម្រាប់ PcALCL ទេ។ អ្នកអាចរស់នៅជាមួយ PcALCL ពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក ប៉ុន្តែវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹង ថាអ្នកអាចរស់នៅជាមួយវាបានល្អ ហើយវាប្រហែលជាមិនមានផលប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់អ្នកទេ។ ជាធម្មតាវាប៉ះពាល់តែស្បែករបស់អ្នកនិង កម្រណាស់ រាលដាលដល់ស្បែករបស់អ្នកទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នក។
PcALCL ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមដោយកន្ទួល ឬដុំពកនៅលើស្បែករបស់អ្នក ដែលអាចរមាស់ ឬឈឺចាប់ ប៉ុន្តែក៏អាចមិនបណ្តាលឱ្យអ្នកមិនស្រួលដែរ។ ពេលខ្លះ វាអាចដូចជាការឈឺដែលមិនជាសះស្បើយ ដូចដែលអ្នករំពឹងទុក។ ការព្យាបាលណាមួយនៃ PcALCL ទំនងជាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរមាស់ ឬការឈឺចាប់ ឬធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវរូបរាងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរជាជាងព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរខ្លួនឯង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើ PcALCL ប៉ះពាល់តែផ្នែកតូចមួយនៃស្បែក វាអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ ឬតាមរយៈការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។
PcALCL ច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុចន្លោះពី 50-60 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែអាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់វ័យ រួមទាំងកុមារផងដែរ។
SPTCL អាចកើតមានចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ ប៉ុន្តែច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ដោយអាយុជាមធ្យមនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺអាយុ 36 ឆ្នាំ។ វាត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះនេះព្រោះវាមើលទៅដូចជាជំងឺមួយផ្សេងទៀតដែលគេហៅថា panniculitis ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលជាលិកាខ្លាញ់ក្រោមស្បែកត្រូវបានរលាកដែលបណ្តាលឱ្យមានដុំពក។ មនុស្សប្រហែលម្នាក់ក្នុងចំណោមប្រាំនាក់ដែលមាន SPTCL ក៏នឹងមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលមានស្រាប់ដែលបណ្តាលឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកវាយប្រហាររាងកាយរបស់អ្នក។
SPTCL កើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកា T-cell មហារីកធ្វើដំណើរទៅ និងបន្តនៅក្នុងស្រទាប់ជ្រៅនៃស្បែក និងជាលិកាខ្លាញ់របស់អ្នក ដែលបណ្តាលឱ្យមានដុំពកចេញមកក្រោមស្បែកដែលអ្នកអាចមើលឃើញ ឬមានអារម្មណ៍។ អ្នកថែមទាំងអាចសម្គាល់ឃើញបន្ទះមួយចំនួននៅលើស្បែករបស់អ្នក។ ដំបៅភាគច្រើនមានទំហំប្រហែល 2 សង់ទីម៉ែត្រ ឬតិចជាងនេះ។
ផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតដែលអ្នកអាចទទួលបានជាមួយ SPTCL រួមមាន:
- កំណកឈាមឬការហូរឈាមមិនធម្មតា
- ញាក់
- heemophagocytic lymphohistiocytosis - ស្ថានភាពដែលអ្នកមានកោសិកាភាពស៊ាំសកម្មច្រើនពេក ដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹង កោសិកាឈាម និងសរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អ។
- ថ្លើមរីកធំ និង/ឬលំពែង។
Lymphomatoid papulosis (LyP) អាចប៉ះពាល់ដល់កុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។ វាមិនមែនជាមហារីកទេ ដូច្នេះជាផ្លូវការមិនមែនជាប្រភេទជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមុនគេសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell ស្បែកដូចជា Mycosis Fungoides ឬ Primary Cutaneous Anaplastic Large Cell Lymphoma ហើយកម្រមានច្រើនជាងនេះ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺនេះ អ្នកប្រហែលជាមិនត្រូវការការព្យាបាលណាមួយនោះទេ ប៉ុន្តែនឹងត្រូវបានតាមដានយ៉ាងដិតដល់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសម្រាប់សញ្ញាណាមួយនៃ LyP ដែលប្រែទៅជាមហារីក។
វាគឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលប៉ះពាល់ដល់ស្បែករបស់អ្នក ដែលអ្នកអាចមានដុំពកមកលើស្បែករបស់អ្នក។ ដំបៅអាចចាប់ផ្តើមពីតូច ហើយធំឡើង។ ពួកវាអាចប្រេះ និងហូរឈាមមុនពេលស្ងួត និងចេញទៅដោយគ្មានអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ វាអាចចំណាយពេលរហូតដល់ទៅ 2 ខែដើម្បីឲ្យដំបៅបាត់ទៅ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើពួកគេបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ ឬរមាស់ ឬរោគសញ្ញាមិនស្រួលផ្សេងទៀត អ្នកអាចមានការព្យាបាលដើម្បីកែលម្អរោគសញ្ញាទាំងនេះ។
ប្រសិនបើអ្នកជារឿយៗមានកន្ទួល ឬដំបៅបែបនេះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីធ្វើកោសល្យវិច័យ។
ប្រភេទរងនៃដុំសាច់មហារីកស្បែកប្រភេទ B-cell indolent
Primary Cutaneous Follicle Center Lymphoma (pcFCL) គឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ B-cell ដែលលូតលាស់យឺត។ វាជារឿងធម្មតានៅក្នុងលោកខាងលិច ហើយប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ដោយអាយុជាមធ្យមនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺ 60 ឆ្នាំ។
នេះគឺជាប្រភេទរងទូទៅបំផុតនៃ Cutaneous B-Cell Lymphoma ។ ជាធម្មតាវាមានភាពមិនចេះអត់ធ្មត់ (លូតលាស់យឺត) ហើយវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំ។ ជាធម្មតាវាលេចឡើងជាដំបៅក្រហម ឬពណ៌ត្នោត ឬដុំសាច់នៅលើស្បែកក្បាល ក ទ្រូង ឬពោះរបស់អ្នក។ មនុស្សជាច្រើននឹងមិនដែលត្រូវការការព្យាបាលសម្រាប់ pcFCL នោះទេ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាមិនស្រួល ឬមានបញ្ហាជាមួយនឹងរូបរាងរបស់វា អ្នកអាចនឹងត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលដើម្បីកែលម្អរោគសញ្ញា ឬរូបរាងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
Primary Cutaneous Marginal Zone Lymphoma (pcMZL) គឺជាប្រភេទរងទីពីរទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្បែក B-cell ហើយប៉ះពាល់ដល់បុរសពីរដងច្រើនជាងស្ត្រី ប៉ុន្តែវាក៏អាចកើតមានចំពោះកុមារផងដែរ។ វាច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សចាស់ដែលមានអាយុលើសពី 55 ឆ្នាំ និងមនុស្សដែលមានការឆ្លងមេរោគពីមុនជាមួយនឹងជំងឺ Lyme ។
ការផ្លាស់ប្តូរស្បែកអាចកើតឡើងនៅកន្លែងតែមួយ ឬនៅកន្លែងជាច្រើនជុំវិញខ្លួនរបស់អ្នក។ ជាទូទៅវាចាប់ផ្តើមនៅលើដៃ ទ្រូង ឬខ្នងរបស់អ្នកជាដុំពក ឬដុំពកពណ៌ផ្កាឈូក ក្រហម ឬស្វាយ។
ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះកើតឡើងក្នុងរយៈពេលយូរ ដូច្នេះប្រហែលជាមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ។ អ្នកប្រហែលជាមិនត្រូវការការព្យាបាលណាមួយនៃ pcMZL ទេ ប៉ុន្តែការព្យាបាលអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនប្រសិនបើអ្នកកំពុងមានរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលឱ្យអ្នកព្រួយបារម្ភ។
នេះគឺជាប្រភេទរងដ៏កម្រនៃ CBCL ដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានភាពស៊ាំចុះខ្សោយ និងមានមេរោគ Epstein-Barr ដែលជាវីរុសដែលបណ្តាលឱ្យមានគ្រុនក្តៅក្រពេញ។
អ្នកទំនងជានឹងមានដំបៅតែមួយនៅលើស្បែករបស់អ្នក ឬនៅក្នុងក្រពះពោះវៀន ឬមាត់របស់អ្នក។ មនុស្សភាគច្រើនមិនត្រូវការការព្យាបាលសម្រាប់ប្រភេទរងនៃ CBCL នេះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំការពារភាពស៊ាំ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចពិនិត្យកម្រិតថ្នាំ ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យប្រព័ន្ធការពាររាងកាយរបស់អ្នកងើបឡើងវិញបន្តិច។
ក្នុងករណីកម្រ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ monoclonal antibody ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ។
ប្រភេទរងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឈ្លានពាន
Sezary Syndrome ត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះដូច្នេះដោយសារតែកោសិកា T-cell មហារីកត្រូវបានគេហៅថាកោសិកា Sezary ។
វាគឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell lymphoma (CTCL) ដែលមិនដូចប្រភេទផ្សេងទៀតនៃ CTCL កោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ (Sezary) ត្រូវបានរកឃើញមិនត្រឹមតែនៅក្នុងស្រទាប់នៃស្បែករបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មាននៅក្នុងឈាម និងខួរឆ្អឹងផងដែរ។ ពួកវាក៏អាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុររបស់អ្នក និងសរីរាង្គផ្សេងៗទៀតផងដែរ។
រោគសញ្ញា Sezary អាចប៉ះពាល់ដល់នរណាម្នាក់ ប៉ុន្តែជារឿងធម្មតាបន្តិចចំពោះបុរសដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ។
រោគសញ្ញាដែលអ្នកអាចនឹងទទួលបានជាមួយនឹងជំងឺ Sezary រួមមាន៖
- ខ - រោគសញ្ញា
- រមាស់ធ្ងន់ធ្ងរ
- ហើមកូនកណ្តុរ
- ថ្លើមហើមនិង/ឬលំពែង
- ការឡើងក្រាស់នៃស្បែកនៅលើបាតដៃ ឬបាតជើងរបស់អ្នក។
- ការឡើងក្រាស់នៃម្រាមដៃ និងក្រចកជើងរបស់អ្នក។
- ជ្រុះសក់
- ការទម្លាក់ត្របកភ្នែករបស់អ្នក (នេះត្រូវបានគេហៅថា ectropion) ។
ដោយសារតែធម្មជាតិលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃកោសិកា Sezary អ្នកអាចឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាលដោយគីមីដែលដំណើរការដោយការបំផ្លាញកោសិកាដែលលូតលាស់លឿន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការកើតឡើងវិញគឺជារឿងធម្មតាជាមួយនឹងរោគសញ្ញា Sezary មានន័យថា ទោះបីជាបន្ទាប់ពីមានការឆ្លើយតបល្អក៏ដោយ វាទំនងជាជំងឺនេះនឹងត្រលប់មកវិញ ហើយត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែមទៀត។
នេះគឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell ដ៏កម្រ និងឈ្លានពាន ដែលបណ្តាលឱ្យមានដំបៅស្បែកជាច្រើន វិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅលើស្បែកពេញរាងកាយ។ ដំបៅអាចជា papules, nodules ឬដុំសាច់ដែលអាចដំបៅ និងលេចឡើងជាដំបៅបើកចំហ។ ខ្លះអាចមើលទៅដូចជាបន្ទះ ឬបំណះ ហើយខ្លះអាចហូរឈាម។
រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចរួមមាន៖
- ខ - រោគសញ្ញា
- ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ
- អស់កម្លាំង
- រាគ
- ក្អួត
- ហើមកូនកណ្តុរ
- ថ្លើមឬលំពែងរីកធំ។
ដោយសារតែធម្មជាតិដ៏កាចសាហាវ PCAETL អាចរាលដាលដល់តំបន់ខាងក្នុងរាងកាយរបស់អ្នក រួមទាំងកូនកណ្តុរ និងសរីរាង្គផ្សេងៗទៀត។
អ្នកនឹងត្រូវការការព្យាបាលជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមីយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
Primary Cutaneous (ស្បែក) សាយភាយ B-cell ធំ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ គឺជាប្រភេទរងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដ៏កម្រដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សតិចជាង 1 នាក់ក្នុងចំណោម 100 នាក់ដែលមាន NHL ។
នេះគឺតិចជាងប្រភេទរងផ្សេងទៀតនៃ Cutaneous B-Cell Lymphomas ។ វាច្រើនកើតលើស្ត្រីជាងបុរស ហើយមានទំនោរទៅរកការឈ្លានពាន ឬលូតលាស់លឿន។ ដែលមានន័យថា ក៏ដូចជាប៉ះពាល់ដល់ស្បែករបស់អ្នក វាអាចរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នក រួមទាំងកូនកណ្តុរ និងសរីរាង្គផ្សេងទៀតផងដែរ។
វាអាចវិវត្តន៍ពីសប្តាហ៍ទៅច្រើនខែ ហើយជាធម្មតាវាប៉ះពាល់ដល់មនុស្សចាស់ដែលមានអាយុប្រហែល 75 ឆ្នាំ។ ជារឿយៗវាចាប់ផ្តើមនៅលើជើងរបស់អ្នក (ប្រភេទជើង) ជាដំបៅ/ដុំសាច់មួយ ឬច្រើន ប៉ុន្តែក៏អាចដុះនៅលើដៃ និងដងខ្លួនរបស់អ្នក (ទ្រូង ខ្នង និងពោះ)។
វាត្រូវបានគេហៅថា Primary Cutaneous Diffuse Large B-cell Lymphoma ពីព្រោះខណៈពេលដែលវាចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកា B នៅក្នុងស្រទាប់នៃស្បែករបស់អ្នក កោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរមានលក្ខណៈស្រដៀងទៅនឹងប្រភេទរងផ្សេងទៀតនៃ Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL) ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ ប្រភេទរងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៃកោសិកា B-cell នេះជារឿយៗត្រូវបានព្យាបាលស្រដៀងគ្នាទៅនឹងប្រភេទរងផ្សេងទៀតនៃ DLBCL ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពី DLBCL សូមចុចទីនេះ។
ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Cutaneous Lymphoma
នៅពេលដែលវាត្រូវបានបញ្ជាក់ថាអ្នកមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅលើស្បែក អ្នកនឹងត្រូវធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដើម្បីមើលថាតើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបានរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នកដែរឬទេ។
ការត្រួតពិនិត្យរាងកាយ
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ និងពិនិត្យស្បែកពេញរាងកាយរបស់អ្នក ដើម្បីមើលថាតើស្បែករបស់អ្នករងផលប៉ះពាល់ដោយសារជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប៉ុន្មាន។ ពួកគេអាចស្នើសុំការយល់ព្រមពីអ្នកក្នុងការថតរូប ដូច្នេះពួកគេមានកំណត់ត្រាអំពីរូបរាងរបស់វា មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមការព្យាបាលណាមួយ។ បន្ទាប់មក ពួកគេនឹងប្រើវិធីទាំងនេះ ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមានភាពប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលដែរឬទេ។ ការយល់ព្រមគឺជាជម្រើសរបស់អ្នក អ្នកមិនចាំបាច់មានរូបថតទេ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានអារម្មណ៍ស្រួលក្នុងរឿងនេះ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកយល់ព្រម អ្នកនឹងត្រូវចុះហត្ថលេខាលើទម្រង់យល់ព្រម។
ស្កែនការស្កែនការបំភាយឧស្ម័នពុល Positron Emission Tomography (PET)
ការស្កេន PET គឺជាការស្កេនរាងកាយទាំងមូលរបស់អ្នក។ វាត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងផ្នែកពិសេសនៃមន្ទីរពេទ្យហៅថា "ថ្នាំនុយក្លេអ៊ែរ" ហើយអ្នកនឹងត្រូវបានចាក់ថ្នាំវិទ្យុសកម្មដែលកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរស្រូបយក។ នៅពេលដែលការស្កេនត្រូវបានថត តំបន់ដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ បន្ទាប់មកពន្លឺនៅលើការស្កេនដើម្បីបង្ហាញកន្លែងដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និងទំហំ និងរូបរាងរបស់វា។
ការស្កេនតាមប្រព័ន្ធកុំព្យូទ័រ (CT)
ការស្គេន CT គឺជាកាំរស្មីអ៊ិចឯកទេសដែលចាប់យករូបភាព 3 វិមាត្រនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយរបស់អ្នក។ ជាធម្មតាវាត្រូវការការស្កែនតំបន់នៃរាងកាយរបស់អ្នក ដូចជាទ្រូង ពោះ ឬអាងត្រគាករបស់អ្នក។ រូបភាពទាំងនេះអាចបង្ហាញប្រសិនបើអ្នកមានកូនកណ្តុរហើមជ្រៅនៅខាងក្នុងរាងកាយរបស់អ្នក ឬតំបន់ដែលមើលទៅហាក់ដូចជាមហារីកនៅក្នុងសរីរាង្គរបស់អ្នក។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យឆ្អឹងខ្នង
មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរលើស្បែកនឹងមិនត្រូវការការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹងទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានប្រភេទរងដែលឈ្លានពាន អ្នកប្រហែលជាត្រូវការមួយដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបានរីករាលដាលដល់ខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកដែរឬទេ។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យពីរប្រភេទ ត្រូវបានគេយកអំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹង៖
- ខួរឆ្អឹងខ្នង aspirate (BMA): ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវការបរិមាណតិចតួចនៃអង្គធាតុរាវដែលរកឃើញនៅក្នុងចន្លោះខួរឆ្អឹង
- ខួរឆ្អឹង aspirate trephine (BMAT)៖ ការធ្វើតេស្តនេះយកគំរូតូចមួយនៃជាលិកាខួរឆ្អឹង
ប្រព័ន្ធដំណាក់កាល TNM/B សម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្បែក
ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរលើស្បែកប្រើប្រព័ន្ធមួយហៅថា TNM ។ ប្រសិនបើអ្នកមាន MF ឬ SS វានឹងមានការបន្ថែមសំបុត្រមួយ - TNMB ។
T = ទំហំ Tumour - ឬថាតើរាងកាយរបស់អ្នករងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប៉ុន្មាន។
N = ទឹករងៃ Nodes ពាក់ព័ន្ធ - ពិនិត្យមើលថាតើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបានទៅកូនកណ្តុររបស់អ្នកហើយតើកូនកណ្តុរប៉ុន្មានមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅក្នុងពួកវា។
M = Metastasis - ពិនិត្យមើលថាតើ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបានរីករាលដាលដល់កម្រិតណានៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។
B = Blood – (MF ឬ SS តែប៉ុណ្ណោះ) ពិនិត្យមើលថាតើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមាននៅក្នុងឈាម និងខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក។
TNM/B ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Cutaneous Lymphoma |
||
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរលើស្បែក |
Mycosis fungoides (MF) ឬ Sezary Syndrome (SS) ប៉ុណ្ណោះ។ |
|
Tដុំសាច់ឬស្បែករងផលប៉ះពាល់ |
T1 - អ្នកមានដំបៅតែមួយ។T2 - អ្នកមានដំបៅស្បែកច្រើនជាងមួយ ប៉ុន្តែដំបៅគឺនៅតំបន់មួយ ឬតំបន់ពីរនៅជិតគ្នា។ រាងកាយរបស់អ្នក។T3 - អ្នកមានដំបៅនៅផ្នែកជាច្រើននៃរាងកាយរបស់អ្នក។ |
T1 - តិចជាង 10% នៃស្បែករបស់អ្នកត្រូវបានប៉ះពាល់។T2 - ច្រើនជាង 10% នៃស្បែករបស់អ្នកត្រូវបានប៉ះពាល់។T3 - អ្នកមានដុំសាច់មួយ ឬច្រើនធំជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រ។T4 - អ្នកមាន erythema (ក្រហម) គ្របដណ្តប់ច្រើនជាង 80% នៃរាងកាយរបស់អ្នក។ |
Nកូនកណ្តុរថ្នាំង |
N0 - កូនកណ្តុររបស់អ្នក។ លេចឡើងធម្មតា។N1 - ក្រុមមួយនៃកូនកណ្តុរត្រូវបានចូលរួម។N2 - កូនកណ្តុរពីរក្រុម ឬច្រើនត្រូវបានប៉ះពាល់នៅករបស់អ្នក ខាងលើ clavicle ក្រោមក្លៀក។ ក្រលៀន ឬជង្គង់។N3 - កូនកណ្តុរនៅក្នុង ឬនៅជិតទ្រូង សួត និងផ្លូវដង្ហើម សរសៃឈាមធំៗ (aortic) ឬត្រគាកត្រូវបានពាក់ព័ន្ធ។ |
N0 - កូនកណ្តុររបស់អ្នកមើលទៅធម្មតា។N1 - អ្នកមានកូនកណ្តុរខុសប្រក្រតី ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតទាប។N2 - អ្នកមានកូនកណ្តុរខុសប្រក្រតី ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតខ្ពស់។Nx – អ្នកមានកូនកណ្តុរខុសប្រក្រតី ប៉ុន្តែគេមិនដឹងពីថ្នាក់។ |
Mរាលដាល(ការឆ្លងរាលដាល) |
M0 - គ្មានកូនកណ្តុររបស់អ្នកត្រូវបានប៉ះពាល់ទេ។M1 - ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅខាងក្រៅស្បែករបស់អ្នក។ |
M0 - គ្មានសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់អ្នកពាក់ព័ន្ធដូចជា សួត ថ្លើម តម្រងនោម ខួរក្បាល។M1 - ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គខាងក្នុងមួយ ឬច្រើនរបស់អ្នក។ |
Bឈាម |
N / A |
B0 - តិចជាង 5% (5 ក្នុងចំណោម 100) lymphocytes មហារីកនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។កោសិកាមហារីកទាំងនេះនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកត្រូវបានគេហៅថាកោសិកា Sezary ។B1 - ច្រើនជាង 5% នៃ lymphocytes នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកគឺជាកោសិកា Sezary ។B2 - កោសិកា Sezary ច្រើនជាង 1000 ក្នុងបរិមាណតិចតួចបំផុត (1 មីក្រូលីត្រ) នៃឈាមរបស់អ្នក។ |
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចប្រើអក្សរផ្សេងទៀតដូចជា “a” ឬ “b” ដើម្បីពណ៌នាបន្ថែមអំពីកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នក។ ទាំងនេះអាចសំដៅទៅលើទំហំនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នក របៀបដែលកោសិកាមើលទៅ និងថាតើពួកវាទាំងអស់បានមកពីកោសិកាមិនប្រក្រតីមួយ (ក្លូន) ឬកោសិកាមិនប្រក្រតីច្រើនជាងមួយ។សុំឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកពន្យល់ពីដំណាក់កាល និងថ្នាក់នីមួយៗរបស់អ្នក និងអត្ថន័យសម្រាប់ការព្យាបាលរបស់អ្នក។ |
||
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Indolent Cutaneous Lymphoma
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរភាគច្រើនមិនអាចព្យាបាលបាននៅឡើយទេ បើទោះបីជានេះក៏ដោយ មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅផ្នែកស្បែកមិនច្បាស់លាស់នឹងមិនត្រូវការការព្យាបាលនោះទេ។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅត្រង់ស្បែកជាធម្មតាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពរបស់អ្នកទេ ដូច្នេះការព្យាបាលណាមួយដែលអ្នកមានគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់អ្នកជាជាងការព្យាបាលជំងឺរបស់អ្នក។
រោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលរួមមាន:
- ការឈឺចាប់
- រមាស់
- របួសឬដំបៅដែលបន្តហូរឈាម
- ការអាម៉ាស់ឬការថប់បារម្ភទាក់ទងនឹងរបៀបដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមើលទៅ។
ប្រភេទនៃការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលដូចខាងក្រោម។
ការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋានឬស្បែក។
ការព្យាបាលតាមស្បែកគឺជាក្រែមដែលអ្នកជូតចូលទៅក្នុងតំបន់នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ខណៈពេលដែលការព្យាបាលតាមស្បែកអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ឬការព្យាបាលដោយប្រើរូបថត។ ខាងក្រោមនេះគឺជាទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការព្យាបាលមួយចំនួនដែលអ្នកអាចត្រូវបានផ្តល់ជូន។
ថ្នាំ Corticosteroids - មានជាតិពុលសម្រាប់កោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ និងជួយបំផ្លាញពួកវា។ ពួកគេក៏អាចកាត់បន្ថយការរលាក និងជួយកែលម្អរោគសញ្ញាដូចជារមាស់ជាដើម។
ថ្នាំ Retinoids - ជាថ្នាំដែលស្រដៀងនឹងវីតាមីន A។ ពួកវាអាចជួយកាត់បន្ថយការរលាក និងគ្រប់គ្រងការលូតលាស់កោសិកានៅលើស្បែក។ ពួកវាត្រូវបានគេប្រើតិចជាងធម្មតា ប៉ុន្តែមានប្រយោជន៍ចំពោះប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
ការព្យាបាលដោយពន្លឺ - គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលប្រើពន្លឺឯកទេស (ជាញឹកញាប់កាំរស្មីយូវី) នៅលើតំបន់នៃស្បែករបស់អ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ កាំរស្មី UV រំខានដល់ដំណើរការលូតលាស់របស់កោសិកា ហើយដោយការបំផ្លាញដំណើរការលូតលាស់ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានបំផ្លាញ។
ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម - ប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដើម្បីបង្កការខូចខាតដល់ DNA របស់កោសិកា (សម្ភារៈហ្សែនរបស់កោសិកា) ដែលធ្វើឱ្យវាមិនអាចទៅរួចទេសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដើម្បីជួសជុលខ្លួនឯង។ នេះបណ្តាលឱ្យកោសិកាស្លាប់។ ជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេលពីរបីថ្ងៃ ឬមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មចាប់ផ្តើមដើម្បីឱ្យកោសិកាស្លាប់។ ឥទ្ធិពលនេះអាចមានរយៈពេលជាច្រើនខែ ដែលមានន័យថាកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ព្យាបាលអាចត្រូវបានបំផ្លាញសូម្បីតែប៉ុន្មានខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។
ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកអាចនឹងត្រូវវះកាត់ ទាំងក្រោមការចាក់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋាន ឬទូទៅ ដើម្បីយកផ្ទៃទាំងមូលនៃស្បែកដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរចេញ។ នេះទំនងជាប្រសិនបើអ្នកមានដំបៅតែមួយ ឬដំបៅតូចៗជាច្រើន។ វាត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅជាផ្នែកនៃដំណើរការដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នក ជាជាងជាការព្យាបាល។
ការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធ
ប្រសិនបើអ្នកមានផ្នែកជាច្រើននៃរាងកាយរបស់អ្នកដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ អ្នកអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធដូចជា ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ឬការព្យាបាលដោយគោលដៅ។ ទាំងនេះត្រូវបានពិពណ៌នាលម្អិតបន្ថែមទៀតនៅក្រោមផ្នែកបន្ទាប់ - ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលឈ្លានពាន។
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធ្ងន់ធ្ងរ ឬកម្រិតខ្ពស់
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធ្ងន់ធ្ងរ និង/ឬកម្រិតខ្ពស់ត្រូវបានព្យាបាលស្រដៀងគ្នាទៅនឹងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឈ្លានពាន ហើយអាចរួមបញ្ចូលៈ
ការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធ
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលវាយប្រហារដោយផ្ទាល់ទៅលើកោសិកាដែលលូតលាស់លឿន ដូច្នេះវាអាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបំផ្លាញជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលលូតលាស់លឿន។ ប៉ុន្តែវាមិនអាចប្រាប់ពីភាពខុសគ្នារវាងកោសិកាលូតលាស់លឿនដែលមានសុខភាពល្អ និងមហារីកនោះទេ ដូច្នេះវាអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានដូចជាការបាត់បង់សក់ ចង្អោរ និងក្អួត ឬរាគ ឬទល់លាមក។
ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំអាចជួយឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នករកឃើញ និងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។ ពួកគេអាចធ្វើបែបនេះតាមវិធីជាច្រើន។ មួយចំនួន ដូចជាអង្គបដិប្រាណ monoclonal ភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ដើម្បីជួយឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក "មើលឃើញ" ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ដូច្នេះវាអាចសម្គាល់ និងបំផ្លាញវាបាន។ ពួកវាក៏អាចប៉ះពាល់ដល់រចនាសម្ព័ន្ធនៃជញ្ជាំងកោសិកា lymphoma ដែលបណ្តាលឱ្យពួកគេស្លាប់។
- រីទីឈីមបាប គឺជាឧទាហរណ៍នៃអង្គបដិប្រាណ monoclonal ដែលអាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលមក ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ B-cell រួមទាំងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៃកោសិកា B ស្បែក ប្រសិនបើពួកគេមានសញ្ញាសម្គាល់ CD20 នៅលើពួកវា។
- ម៉ូហ្គាមូលីហ្សូម៉ាប់ គឺជាឧទាហរណ៍នៃអង្គបដិប្រាណ monoclonal ដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់អ្នកដែលមាន ផ្សិត Mycosis ឬរោគសញ្ញា Sezary.
- ថ្នាំ Brentuximab vedotin គឺជាឧទាហរណ៍នៃអង្គបដិបក្ខ monoclonal "conjugated" ដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ប្រភេទផ្សេងទៀតមួយចំនួន កោសិកា T ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមានសញ្ញាសម្គាល់ CD30 នៅលើពួកវា។ វាមានជាតិពុលភ្ជាប់ (ភ្ជាប់) ទៅនឹងអង្គបដិបក្ខ ហើយអង្គបដិប្រាណបញ្ជូនជាតិពុលត្រង់ចូលទៅក្នុងកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរដើម្បីបំផ្លាញវាពីខាងក្នុង។
ផ្សេងទៀតដូចជា interleukins និង interferon គឺជាប្រូតេអ៊ីនពិសេសដែលកើតឡើងដោយធម្មជាតិនៅក្នុងរាងកាយរបស់យើង ប៉ុន្តែក៏អាចត្រូវបានគេយកធ្វើជាថ្នាំផងដែរ។ ពួកវាដំណើរការដោយការជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក ជួយឱ្យវាដាស់កោសិកាភាពស៊ាំផ្សេងទៀត និងដោយប្រាប់រាងកាយរបស់អ្នកឱ្យបង្កើតកោសិកាភាពស៊ាំបន្ថែមទៀតដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
អ្នកអាចមានការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំដោយខ្លួនឯង ឬរួមផ្សំជាមួយនឹងប្រភេទនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀតដូចជាការព្យាបាលដោយគីមី។
ការព្យាបាលតាមគោលដៅ គឺជាថ្នាំដែលផលិតឡើងដែលមានគោលដៅជាក់លាក់ចំពោះកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ ដូច្នេះពួកគេច្រើនតែមានផលប៉ះពាល់តិចជាងការព្យាបាលផ្សេងទៀត។ ថ្នាំទាំងនេះដំណើរការដោយការរំខានដល់សញ្ញាដែលកោសិកា lymphoma ត្រូវការដើម្បីរស់។ នៅពេលដែលពួកគេមិនទទួលបានសញ្ញាទាំងនេះ កោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរឈប់លូតលាស់ ឬអត់ឃ្លាន ដោយសារតែពួកគេមិនទទួលបានសារធាតុចិញ្ចឹមដែលពួកគេត្រូវការដើម្បីរស់។
ការប្តូរកោសិកាដើម
ការប្តូរកោសិកាដើមត្រូវបានប្រើលុះត្រាតែជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នកមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀត (គឺ refractory) ឬត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីពេលវេលានៃការធូរស្បើយ (ការកើតឡើងវិញ)។ វាគឺជាការព្យាបាលច្រើនជំហាន ដែលកោសិកាដើមរបស់អ្នក ឬអ្នកបរិច្ចាគ (កោសិកាឈាមមិនទាន់ពេញវ័យ) ត្រូវបានយកចេញតាមរយៈនីតិវិធីមួយហៅថា apheresis ហើយបន្ទាប់មកផ្តល់ឱ្យអ្នកនៅពេលក្រោយ បន្ទាប់ពីអ្នកបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់។
ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅលើស្បែក វាជារឿងធម្មតាសម្រាប់អ្នកក្នុងការទទួលកោសិកាដើមពីម្ចាស់ជំនួយជាជាងរបស់អ្នកផ្ទាល់។ ប្រភេទនៃការប្តូរកោសិកាដើមនេះត្រូវបានគេហៅថា ការប្តូរកោសិកាដើម Allogeneic ។
ការថតរូបខាងក្រៅ (ECP)
Extracorporeal photopheresis គឺជាការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់ MF និង SS កម្រិតខ្ពស់។ វាគឺជាដំណើរការនៃការ "លាង" ឈាមរបស់អ្នក និងធ្វើឱ្យកោសិកាភាពស៊ាំរបស់អ្នកកាន់តែមានប្រតិកម្មទៅនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ដើម្បីធ្វើឱ្យកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានសម្លាប់។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការការព្យាបាលនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវព័ត៌មានបន្ថែម។
ការសាកល្បងព្យាបាល
វាត្រូវបានណែនាំថានៅពេលណាដែលអ្នកត្រូវការដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាល អ្នកសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការសាកល្បងព្យាបាលដែលអ្នកអាចមានសិទ្ធិទទួល។ ការសាកល្បងគ្លីនីកមានសារៈសំខាន់ក្នុងការស្វែងរកថ្នាំថ្មី ឬការផ្សំថ្នាំដើម្បីកែលម្អការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅលើស្បែកនាពេលអនាគត។
ពួកគេក៏អាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវឱកាសដើម្បីសាកល្បងថ្នាំថ្មី ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃឱសថ ឬការព្យាបាលផ្សេងទៀត ដែលអ្នកនឹងមិនអាចទទួលបានក្រៅពីការសាកល្បងនោះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាតើការសាកល្បងព្យាបាលអ្វីខ្លះដែលអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបាន។
មានវិធីព្យាបាលជាច្រើន និងបន្សំនៃការព្យាបាលថ្មី ដែលបច្ចុប្បន្នកំពុងត្រូវបានសាកល្បងនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលនៅជុំវិញពិភពលោកសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានទាំងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលទើបនឹងកើត និងឆ្លងឡើងវិញ។
ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ ឬធ្ងន់ធ្ងរ | |
B-កោសិកាស្បែក | T-cell ស្បែក |
|
|
សូមសួរគ្រូពេទ្យផ្នែកឈាម ឬអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីករបស់អ្នកផងដែរអំពីការសាកល្បងព្យាបាលណាមួយដែលអ្នកអាចមានសិទ្ធិទទួលបាន។ | |
តើមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលដែលការព្យាបាលមិនដំណើរការ ឬជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រឡប់មកវិញ
ជួនកាលការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនដំណើរការដំបូងឡើយ។ នៅពេលដែលវាកើតឡើងវាត្រូវបានគេហៅថាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ការព្យាបាលអាចដំណើរការល្អ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីរយៈពេលនៃការធូរស្បើយ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចត្រលប់មកវិញ - នេះត្រូវបានគេហៅថាការរើឡើងវិញ។
មិនថាអ្នកមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលធូរស្បើយឡើងវិញទេ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចង់សាកល្បងវិធីព្យាបាលផ្សេងដែលអាចមានប្រសិទ្ធភាពជាងសម្រាប់អ្នក។ ការព្យាបាលបន្ទាប់ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលទីពីរ ហើយអាចមានប្រសិទ្ធភាពជាងការព្យាបាលដំបូង។
ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីអ្វីដែលរំពឹងទុកនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក ហើយតើផែនការនឹងទៅជាយ៉ាងណា ប្រសិនបើមួយក្នុងចំណោមពួកគេមិនដំណើរការ។
អ្វីដែលត្រូវរំពឹងនៅពេលការព្យាបាលបានបញ្ចប់
នៅពេលអ្នកបញ្ចប់ការព្យាបាល គ្រូពេទ្យឯកទេសរបស់អ្នកនឹងនៅតែចង់ជួបអ្នកជាទៀងទាត់។ អ្នកនឹងត្រូវធ្វើការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ រួមទាំងការធ្វើតេស្តឈាម និងការស្កេន។ តើញឹកញាប់ប៉ុណ្ណាដែលអ្នកធ្វើតេស្តទាំងនេះនឹងអាស្រ័យលើកាលៈទេសៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក ហើយអ្នកជំនាញផ្នែកឈាមរបស់អ្នកនឹងអាចប្រាប់អ្នកថាតើពួកគេចង់ជួបអ្នកញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា។
វាអាចជាពេលវេលាដ៏រំភើប ឬជាពេលវេលាដ៏តានតឹងមួយ នៅពេលអ្នកបញ្ចប់ការព្យាបាល – ពេលខ្លះទាំងពីរ។ គ្មានផ្លូវត្រូវ ឬខុសក្នុងអារម្មណ៍ឡើយ។ ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការនិយាយអំពីអារម្មណ៍របស់អ្នក និងអ្វីដែលអ្នកត្រូវការជាមួយមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នក។
ជំនួយអាចរកបាន ប្រសិនបើអ្នកមានការលំបាកក្នុងការដោះស្រាយជាមួយនឹងការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល។ ពិភាក្សាជាមួយក្រុមព្យាបាលរបស់អ្នក – គ្រូពេទ្យឯកទេសផ្នែកឈាមរបស់អ្នក ឬគិលានុបដ្ឋាយិកាឯកទេសមហារីក ព្រោះពួកគេអាចនឹងបញ្ជូនអ្នកសម្រាប់សេវាប្រឹក្សាយោបល់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ គ្រូពេទ្យក្នុងតំបន់របស់អ្នក (គ្រូពេទ្យទូទៅ - GP) ក៏អាចជួយក្នុងរឿងនេះផងដែរ។
គិលានុបដ្ឋាយិកាថែទាំជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
អ្នកក៏អាចផ្តល់ឱ្យគិលានុបដ្ឋាយិកា Lymphoma Care ម្នាក់របស់យើងនូវការហៅទូរសព្ទ ឬអ៊ីមែលផងដែរ។ គ្រាន់តែចុចលើប៊ូតុង "ទាក់ទងយើង" នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃអេក្រង់សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតទំនាក់ទំនង។
សេចក្តីសង្ខេប
- Cutaneous lymphoma គឺជាប្រភេទរងនៃ Non-Hodgkin Lymphoma ដែលកើតចេញពីកោសិកាឈាមមហារីកហៅថា lymphocytes ដែលធ្វើដំណើរទៅ និងរស់នៅក្នុងស្រទាប់នៃស្បែករបស់អ្នក។
- Indolent Cutaneous Lymphomas ប្រហែលជាមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ ព្រោះជារឿយៗវាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពរបស់អ្នក ប៉ុន្តែអ្នកអាចមានការព្យាបាលដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា ប្រសិនបើពួកវាធ្វើឱ្យអ្នកមិនស្រួល ឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររាលដាលដល់កូនកណ្តុររបស់អ្នក ឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នក។
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធ្ងន់ធ្ងរត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗបន្ទាប់ពីអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
- មានវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដែលអាចគ្រប់គ្រងការថែទាំរបស់អ្នក ហើយវានឹងអាស្រ័យលើកាលៈទេសៈនីមួយៗរបស់អ្នក។
- ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នកកំពុងប៉ះពាល់ដល់សុខភាពផ្លូវចិត្ត ឬអារម្មណ៍របស់អ្នក អ្នកអាចសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រាប់ការបញ្ជូនទៅកាន់អ្នកចិត្តសាស្រ្តដើម្បីជួយអ្នកក្នុងការដោះស្រាយ។
- ការព្យាបាលជាច្រើនមានគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញារបស់អ្នក; ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកក៏អាចត្រូវការការព្យាបាលផងដែរ ដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ហើយទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយគីមី អង្គបដិប្រាណ monoclonal ការព្យាបាលតាមគោលដៅ និងការប្តូរកោសិកាដើម។
