Çavdêriya Leukemiya Lîmfosîtî ya Kronîk (CLL) / Lîmfomaya Lîmfosîtîk a Biçûk (SLL)
CLL ji SLL pirtir e û di mirovên ji 70 salî mezintir de kansera B-hucreya B ya herî gelemperî ya herî gelemperî ye. Di heman demê de ew di mêran de ji jinan pirtir e, û pir kêm kêm mirovên ji 40 salî kêmtir bandor dike.
Piraniya lîmfomayên bêhêz nayên derman kirin, ev tê vê wateyê ku gava ku we bi CLL / SLL were teşhîs kirin, hûn ê heya dawiya jiyana xwe pê hebin. Lêbelê, ji ber ku ew hêdî hêdî mezin dibe, hin kes dikarin jiyanek tam bêyî nîşanan bijîn û qet hewcedarî dermankirinê nebin. Lêbelê, gelekên din, dê di qonaxek de nîşanan bistînin û hewceyê dermankirinê ne.
Ji bo ku hûn CLL / SLL fêm bikin, hûn hewce ne ku li ser lîmfosîtên xweya B-Cell hinekî zanibin
Lîmfosîtên şaneya B:
- di mêjûya hestiyê we de (beşê spongî yên di nîvê hestiyên we de) têne çêkirin, lê bi gelemperî di zikê we û girêkên lenfê we de dijîn.
- cureyek xaneyên xwînê yên spî ne.
- bi enfeksiyon û nexweşiyan re şer bikin da ku hûn sax bimînin.
- enfeksiyonên ku we berê hebûn bînin bîra xwe, ji ber vê yekê heke hûn dîsa heman enfeksiyonê bistînin, pergala xweparastinê ya laşê we dikare bi bandortir û zûtir bi wê re şer bike.
- dikare bi pergala xweya lîmfatîk ve biçe her perçeyek laşê we da ku bi enfeksiyon an nexweşiyê re şer bike.
Dema ku we CLL / SLL heye bi şaneyên B-ya we re çi dibe?
Dema ku we CLL / SLL lîmfosîtên weya hucreya B heye:
- anormal dibin û bê kontrol mezin dibin, di encamê de gelek lîmfosîtên şaneyên B çêdibin.
- nemirin dema ku divê rê li ber şaneyên tendurist ên nû vekin.
- pir zû mezin dibin, ji ber vê yekê ew pir caran bi rêkûpêk pêşve naçin û nekarin bi rêkûpêk bixebitin da ku bi enfeksiyon û nexweşiyê re şer bikin.
- dikare di mêjûya hestiyê we de ewqas cîh bigire ku şaneyên xwînê yên we yên din, wek şaneyên xwîna sor û trombêlan, nikaribin bi rêkûpêk mezin bibin.
Fêmkirina CLL / SLL
Profesor Con Tam, pisporê hematologê CLL/SLL li Melbourne CLL/SLL rave dike û bersiva hin pirsên ku hûn dikarin hebin jî dide.
Ev vîdyo di Îlona 2022 de hate kişandin
Tecrûbeya nexweş bi CLL
Hûn çiqas agahdarî ji bijîjk û hemşîreyên xwe werdigirin jî, ew dîsa jî dikare bibe alîkar ku hûn ji kesê ku bi kesane ezmûna CLL / SLL heye bibihîzin.
Li jêr me vîdyoyek çîroka Warren heye ku ew û jina wî Kate ezmûna xwe bi CLL re parve dikin. Heke hûn dixwazin temaşe bikin li ser vîdyoyê bikirtînin.
Nîşaneyên CLL / SLL
CLL / SLL penceşêrên hêdî hêdî mezin dibin, ji ber vê yekê dibe ku hûn di dema ku hûn têne teşhîs kirin de ti nîşanek nebin. Pir caran, hûn ê piştî ceribandinek xwînê, an muayeneyek laşî ji bo tiştek din werin teşhîs kirin. Bi rastî, gelek mirovên bi CLL / SLL jiyanek tendurist dirêj dijîn. Lêbelê, dema ku hûn bi CLL / SLL re dijîn, dibe ku hûn di demekê de nîşanan pêşve bibin.
Nîşaneyên ku hûn dikarin bibin
- bêserûber westiyayî (westiyayî). Ev cure westiyayî piştî bêhnvedan û xewê baştir nabe
- bêhna xwe berdidin
- birîn an xwîn ji asan hêsantir
- enfeksiyonên ku naçin, an jî vedigerin
- bi şev ji her carê zêdetir ter dike
- bêyî ceribandinê kîlo winda dike
- di stûyê we de, di bin çengên we de, keviya we, an deverên din ên laşê we de girêkek nû - ev pir caran bê êş in
- Hejmarên xwînê yên kêm wek:
- Anemia - kêmbûna hemoglobînê (Hb). Hb proteînek li ser hucreyên xwîna weya sor e ku oksîjenê li laşê we vedigire.
- Trombocytopenia - trombosîtên kêm. Trombok alîkariya xwîna we dikin da ku hûn bi hêsanî xwîn nerijin û birîn nebin. Ji trombosîtan re jî trombosît tê gotin.
- Neutropenia - Hucreyên xwînê yên spî yên ku jê re neutrofîl têne gotin kêm in. Neutrofîl bi enfeksiyon û nexweşiyê şer dikin.
- Nîşaneyên B (binihêrin wêne)
Dema ku ji bo şêwirmendiya bijîşkî digerin
Gelek caran sedemên din ên van nîşanan hene, wekî enfeksiyon, asta çalakiyê, stres, hin derman an alerjî. Lê girîng e ku hûn Ger hûn yek ji van nîşanan ku ji hefteyekê zêdetir dom dikin, an jî heke ew ji nişka ve bêyî sedemek naskirî derkevin holê, bi doktorê xwe bibînin.
CLL / SLL çawa tê teşhîs kirin
Dibe ku ji bo doktorê we dijwar be ku CLL / SLL teşhîs bike. Nîşan bi gelemperî nezelal in, û dişibin wan ên ku hûn dikarin bi nexweşiyên din ên gelemperî re hebin, wek enfeksiyon û alerjî. Di heman demê de dibe ku tu nîşanên we tunebin, ji ber vê yekê dijwar e ku hûn zanibin kengê li CLL / SLL bigerin. Lê heke hûn bi yek ji nîşanên jorîn re biçin cem doktorê xwe, dibe ku ew bixwazin ceribandinek xwînê û muayeneya laşî bikin.
Ger ew guman dikin ku we kansera xwînê mîna lîmfoma an leukemia heye, ew ê bêtir ceribandinan pêşniyar bikin da ku wêneyek çêtir a tiştê ku diqewime bistînin.
Bîopsî
Ji bo teşhîskirina CLL / SLL hûn ê hewceyê biopsiya girêkên lenfê we yên werimî, û mêjûya hestiyê we bikin. Biyopsî ew e dema ku perçeyek piçûk ji tevdanê tê rakirin û di laboratûarê de di bin mîkroskopê de tê lêkolîn kirin. Dûv re patolog dê li rê binêre, û hucreyên we çiqas zû mezin dibin.
Rêbazên cûda hene ku meriv biopsiya çêtirîn bistînin. Doktorê we dê bikaribe celebê çêtirîn ji bo rewşa we nîqaş bike. Hin biopsiyên gelemperî ev in:
Biopsiya girêka jêbirinê
Ev cureyê biopsiyê girêkek lîmfê tev radike. Ger girêka weya lîmfê nêzî çermê we be û bi hêsanî were hîs kirin, hûn ê îhtîmalek anesteziyek herêmî hebe ku deverê bêhest bike. Dûv re, doktorê we dê di çermê we de li nêzîk, an li jor girêka lîmfê qutiyek çêbike (ku jê re jêkek jî tê gotin). Dê girêka weya lîmfê bi navberê were rakirin. Dibe ku hûn piştî vê prosedurê dirûn û cil û bergên piçûk li ser serê we hebin.
Ger girêka lîmfê ji bo ku bijîjk hîs neke pir kûr e, dibe ku hûn hewce ne ku biyopsiya derbirînê li şanoya xebitandinê ya nexweşxaneyê were kirin. Dibe ku ji we re bêhestiyek giştî were dayîn - ku dermanek e ku we xew bike dema ku girêka lîmfê were rakirin. Piştî biopsiyê, hûn ê birînek piçûk hebe, û dibe ku di jor de cil û bergek piçûk hebe.
Bijîjk an hemşîreya we dê ji we re bêje ka meriv çawa li birînê binere, û gava ku ew dîsa bixwazin we bibînin ku dirûnan jê bikin.
Biopsiya derziyê ya bingehîn an baş
Ev celeb biopsî tenê nimûneyek ji girêka lîmfê ya bandorkirî digire - ew tevahiya girêka lenfê jê nake. Doktorê we dê derziyek an amûrek din a taybetî bikar bîne da ku nimûneyê bigire. Hûn ê bi gelemperî anesteziyek herêmî hebe. Ger girêka lîmfê ji bo ku doktorê we bibîne û hîs neke pir kûr e, dibe ku hûn biyopsiyê di beşa radyolojiyê de bikin. Ev ji bo biopsiyên kûrtir bikêr e ji ber ku radyolog dikare ultrasound an rontgenê bikar bîne da ku girêka lenfê bibîne û piştrast bike ku ew derzî li cîhê rast digirin.
Biyopsiya derziyê ya bingehîn ji biopsiya derziyê ya baş nimûneyek biopsiyê mezintir peyda dike.
Biopsiya Mejiyê hestî
Ev biopsî ji mêjûya hestiyê we di nîvê hestiyê we de nimûneyek digire. Ew bi gelemperî ji hipê tê girtin, lê li gorî şert û mercên weya kesane, dibe ku ji hestiyên din ên wekî hestiyê pêsîrê (sternum) jî were girtin.
Dê ji we re anesteziyek herêmî were dayîn û dibe ku hin bêhnvedan hebe, lê hûn ê ji bo prosedurê şiyar bin. Her weha dibe ku hûn hin dermanên kêmkirina êşê bidin we. Bijîjk dê derziyekê bi çermê we û di hestiyê we de bihêle da ku nimûneya mêjûya hestî ya piçûk rake.
Dibe ku kincek ji we re were dayîn ku hûn tê de biguhezînin an jî bikarin cilên xwe li xwe bikin. Ger hûn kincên xwe li xwe bikin, pê ewle bin ku ew berbelav in û bi hêsanî gihîştina lingê we peyda dikin.
Biopsiyên xwe ceribandin
Biopsî û testên xwîna we dê ji patholojiyê re bêne şandin û di bin mîkroskopê de werin dîtin. Bi vî rengî bijîjk dikarin fêr bibin ka CLL / SLL di mêjûya hestî, xwîn û girêkên lîmfê we de ye, an gelo ew bi tenê yek an du ji van deveran sînordar e.
Patolog dê testek din li ser lîmfosîtên we bi navê "herok cytometry" bike. Ev ceribandinek taybetî ye ku meriv li her proteîn an "nîşankerên rûxara hucreyê" li ser lîmfosîtên we binêre ku ji bo tespîtkirina CLL / SLL, an celebên din ên lîmfomayê dibin alîkar. Ev proteîn û nîşanker her weha dikarin agahdariya bijîjkî bidin ka kîjan celeb derman dikare ji we re çêtirîn bixebite.
Li benda encaman in
Ew dikare çend hefteyan bigire ku hemî encamên testa xwe paşde vegerînin. Li benda van encaman dibe ku demek pir dijwar be. Ew dikare bibe alîkar ku hûn bi malbat an hevalên xwe re, şêwirmendek an jî bi me re li Lymphoma Australia biaxivin. Hûn dikarin bi e-nameyê bi Hemşîreyên Lênihêrîna Lîmfomayê re têkilî daynin nurse@lymphoma.org.au an jî telefonî 1800 953 081 bikin.
Her weha dibe ku hûn bixwazin beşdarî yek ji komên me yên medyaya civakî bibin da ku bi kesên din ên ku di rewşek wusa de bûne re sohbet bikin. Hûn dikarin me bibînin li ser:
Qonaxa CLL / SLL
Staging awayê ku doktorê we dikare rave bike ka çiqas laşê we ji lîmphoma bandor dibe, û hucreyên lîmfoma çawa mezin dibin.
Dibe ku hûn hewce ne ku hin ceribandinên din jî bikin da ku hûn qonaxa xwe bibînin.
Ji bo bêtir agahdarî li ser stasyonê, ji kerema xwe li ser guheztina jêrîn bikirtînin.
Testên din ên ku hûn dikarin bibînin ku CLL / SLL we çiqas belav bûye ev in:
- Tomografiya emîsyona pozitronê (PET). Ev îskanek we ye tev laş ku deverên ku dibe ku ji hêla CLL / SLL ve têne bandor kirin ronî dike. Dibe ku encam mîna wêneya çepê xuya bikin.
- Tomografiya kompîturî (CT) şanoya. Ev ji rontgenê, lê ji deverek taybetî, wek sîng an zikê we, dîmenek hûrgulî peyda dike.
- Pişka lumbar - Doktorê we dê derziyek bikar bîne da ku nimûneyek şilavê ji nêzîkê stûna we bigire. Ev tê kirin da ku kontrol bikin ka lîmfoma we di mêjî an mêjûya we de ye. Dibe ku hûn hewceyê vê ceribandinê nebin, lê doktorê we dê we agahdar bike ku hûn bikin.
Yek ji cûdahiyên sereke yên di CLL / SLL de (ji bilî cîhê wan) di awayê ku ew têne çêkirin de ye.
Wateya sehneyê çi ye?
Piştî ku hûn hatin teşhîs kirin, doktorê we dê li hemî encamên testa we binêre da ku bibîne ku CLL / SLL we di kîjan qonaxê de ye. Staging ji doktor re dibêje:
- çiqas CLL / SLL di laşê we de ye
- çend deverên laşê we şaneyên B yên pençeşêrê hene û
- laşê we çawa bi nexweşiyê re mijûl dibe.
Ev pergala stasyonê dê li CLL-ya we binêre da ku bibîne ka hûn dikin, an yek ji van jêrîn tune:
- astên bilind ên lîmfosîtan di xwînê an mêjûya hestî de - ji vê re lîmfosîtoz tê gotin (lim-foe-cy-toe-sis)
- girêkên lîmfê werimî - lîmfadenopatî (limf-a-den-op-ah-thee)
- ziravek mezinbûyî - splenomegalî (splen-oh-meg-ah-lee)
- kêmbûna şaneyên sor ên xwînê di xwîna we de - anemia (a-nee-mee-yah)
- kêmbûna asta trombocitan di xwîna we de - thrombocytopenia (throm-bow-cy-toe-pee-nee-yah)
- kezeba mezin - hepatomegalî (hep-at-o-meg-a-lee)
Wateya her qonaxê çi ye
| RAI qonaxa 0 | Lîmfosîtoz û mezinbûna girêkên lîmfê, zikê, an kezebê tune, û hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hebe. |
| RAI qonaxa 1 | Lîmfosîtoz û girêkên lîmfê yên mezinbûyî. Zirav û kezeb mezin nabin û hejmara hucreyên xwînê yên sor û trombêlan normal in an jî hinekî kêm in. |
| RAI qonaxa 2 | Lîmfosîtoz û lîmfokek mezinbûyî (û belkî kezebek mezinbûyî), bi girêkên lenfê yên mezinbûyî an bêyî wan. Hejmara hucreyên xwînê yên sor û trombolan normal in an jî hinekî kêm in |
| RAI qonaxa 3 | Lîmfosîtoz plus anemia (pir hindik hucreyên xwînê yên sor), bi girêkên lîmfê yên mezinbûyî, an jî kezeb an bêyî wan. Hejmara trombêlan hema hema normal e. |
| RAI qonaxa 4 | Lîmfosîtoz plus trombosîtopenia (pir hindik trombosît), bi an bê anemiyê, girêkên lîmfê yên mezin, spêl, an kezeb. |
*Lymfocytosis tê wateya pir zêde lîmfosîtên di xwînê an mêjûya hestî de
Qonaxa we li gorî:
- hejmar û cîhê girêkên lenfê ku bandor bûne
- ger girêkên lîmfê yên bi bandor li jor, li jêr an li her du aliyên diafragmê bin (Diafragmaya we masûlkek mezin û qubeyek di bin qefesa we de ye ku sînga we ji zikê we vediqetîne)
- heke nexweşî li mêjûya hestî an organên din ên wekî kezeb, pişik, hestî an çerm belav bûbe.
| 1 înternship | yek deverek girêka lîmfê bandor dibe, li jor an li jêr diafragmê * |
| 2 înternship | du an zêdetir deverên girêkên lîmfê li heman aliyê diafragmê bandor dibin * |
| 3 înternship | bi kêmanî deverek girêk lîmfê li jor û bi kêmî ve yek deverek girêk lîmfê li binê diafragmê * bandor dibin. |
| 4 înternship | lîmfoma di gelek girêkên lenfê de ye û li beşên din ên laş belav bûye (mînak, hestî, pişik, kezeb) |
Wekî din, piştî ku hûn qonax bikin, dibe ku tîpek "E" hebe. E tê vê wateyê ku we di organek li derveyî pergala lîmfatîk de, wek kezeb, pişik, hestî an çermê we, hin SLL heye. | |
Berî ku hûn dest bi dermankirinê bikin pirsên ji doktorê xwe re
Serdanên bijîjkan dikare bibe stres û fêrbûna nexweşiya we û dermankirinên potansiyel dikare mîna fêrbûna zimanek nû be. Dema ku fêr bibin
Dema ku hûn dest bi dermankirinê dikin, meriv dikare bizanibe ka meriv çi pirsan bipirse. Ger hûn nizanin, hûn çi nizanin, hûn çawa dikarin bizanin ku hûn çi bipirsin?
Hebûna agahdariya rast dikare ji we re bibe alîkar ku hûn bêtir xwebawer hîs bikin û zanibin ku hûn çi hêvî dikin. Di heman demê de ew dikare ji we re bibe alîkar ku hûn ji bo tiştên ku hûn hewce ne ji pêş de plan bikin.
Me navnîşek pirsên ku hûn dikarin ji we re bibin alîkar berhev kir. Bê guman, rewşa her kesî yekta ye, ji ber vê yekê ev pirs her tiştî nagirin, lê ew destpêkek baş didin.
Li ser zencîreya jêrîn bikirtînin da ku PDF-ya çapkirî ya pirsên ji bo doktorê xwe dakêşin.
Fêmkirina genetîka xweya CLL / SLL
Gelek faktorên genetîkî hene ku dibe ku di CLL / SLL-ya we de beşdar bibin. Dibe ku hin kes beşdarî pêşkeftina nexweşiya we bûne, û yên din agahdariya kêrhatî li ser kîjan celebê dermankirinê ji we re çêtirîn peyda dikin. Ji bo ku hûn bizanin ka kîjan faktorên genetîkî têkildar in, hûn ê hewce bikin ku ceribandinên sîtogenetîk bikin.
Testên Sîtogenetîk
Testên sîtogenetîk li ser xwîna we û biopsîyan têne kirin da ku li guhertinên di kromozom an genên we de bigerin. Bi gelemperî 23 cot kromozomên me hene, lê heke we CLL / SLL hebe kromozomên we dibe ku hinekî cûda xuya bikin.
Kromozom
Hemî şaneyên laşê me (ji xeynî şaneyên xwînê yên sor) xwedan navokek e ku li wir kromozomên me têne dîtin. Kromozomên di hundurê şaneyan de zincîrên dirêj ên ADNyê ne (asîda deoksîrîbonukleî). ADN beşa sereke ya kromozomê ye ku talîmatên şaneyê digire û ji vê beşê re jîn tê gotin.
Genes
Gen ji proteîn û şaneyên laşê we re dibêjin ka meriv çawa xuya dike an tevdigere. Ger di van kromozom an jî genan de guherînek (guherîn an mutasyon) hebe, proteîn û xaneyên we bi rêkûpêk naxebitin û hûn dikarin nexweşiyên cûda pêş bikevin. Bi CLL / SLL re ev guhertin dikarin awayê pêşkeftin û mezinbûna lîmfosîtên weya hucreya B biguhezînin, û bibin sedema kanserê.
Sê guhertinên sereke yên ku dikarin bi CLL / SLL re çêbibin jêbirin, veguheztin û mutasyon tê gotin.
Mutasyonên hevpar ên di CLL / SLL de
Jêbirin dema ku beşek ji kromozoma we winda bibe ye. Ger jêbirina we parçeyek ji kromozoma 13 an 17-an be jê re "del(13q)" an jî "del (17p)" tê gotin. "q" û "p" ji doktor re dibêje ku kîjan beşa kromozomê winda ye. Ji bo jêbirinên din jî wisa ye.
Ger veguheztinek we hebe, ev tê wê wateyê ku beşek piçûk ji du kromozoman - bo nimûne kromozoma 11 û kromozoma 14-an, cîhên xwe bi hevûdu diguherînin. Dema ku ev diqewime, jê re "t(11:14)" tê gotin.
Ger mutasyonek we hebe, ev tê vê wateyê ku we kromozomek zêde heye. Ji vê re Trisomy 12 (kromozoma 12-an ya zêde) tê gotin. An jî dibe ku we mutasyonek din hebe ku jê re mutasyona IgHV an mutasyona Tp53 tê gotin. Hemî van guhertin dikarin ji doktorê we re bibin alîkar ku ji we re dermankirina çêtirîn çêbike., ji ber vê yekê ji kerema xwe pê ewle bin ku hûn ji doktorê xwe bipirsin ku guheztinên weyên kesane rave bike.
Dema ku hûn bi CLL / SLL têne teşhîs kirin û berî dermankirinê pêdivî ye ku hûn ceribandinên sîtogenetîk bikin. Testên sîtogenetîk dema ku zanyar li nimûneya xwîna we û tumorê dinêre, ji bo veguheztinên genetîkî (mutasyon) ku dibe ku di nexweşiya we de têkildar bin kontrol bikin.
Divê her kesê bi CLL / SLL berî ku hûn dest bi dermankirinê bikin ceribandinek genetîkî bikin.
Hin ji van ceribandinan hûn ê tenê carekê hewce bikin ji ber ku encam di tevahiya jiyana we de heman dimîne. Testên din, dibe ku hûn hewce ne ku berî her dermankirinê, an di demên cûda de li seranserê rêwîtiya xwe bi CLL / SLL re bikin. Ev ji ber ku di nav demê de, mutasyonên genetîkî yên nû dikarin wekî encama dermankirinê, nexweşiya we an faktorên din çêbibin.
Testên cytogenetîk ên gelemperî yên ku hûn ê bibin ev in:
Rewşa mutasyona IgHV
Berî dermankirina yekem divê hûn vê yekê bikin bes. IgHV bi demê re naguhere, ji ber vê yekê ew tenê carekê pêdivî ye ku were ceribandin. Ev ê wekî IgHV-ya mutated an IgHV-ya ne-mutated were ragihandin.
testa FISH
Divê hûn vê yekê berî dermankirina pêşîn û her dermankirinê bikin. Guhertinên genetîkî yên li ser testa weya FISH dikare bi demê re biguhere, ji ber vê yekê tê pêşniyar kirin ku ew berî destpêkirina dermankirinê yekem car, û bi rêkûpêk li seranserê dermankirina we were ceribandin. Ew dikare nîşan bide ka we jêbirinek, veguheztinek an kromozomek zêde heye. Ev ê wekî del (13q), del (17p), t (11:14) an Trisomy 12 were ragihandin. Dema ku ev guhertoyên herî gelemperî ji bo mirovên bi CLL /SLL in, dibe ku we cûda cûda hebe, lêbelê rapor dê bibe dişibin van.
(FISH tê wateya Fluorescent In Sva Hybridisation û teknîkek ceribandinê ye ku di patholojiyê de tê kirin)
Rewşa mutasyona TP53
Divê hûn vê yekê berî dermankirina pêşîn û her dermankirinê bikin. TP53 dikare bi demê re biguhere, ji ber vê yekê tê pêşniyar kirin ku ew berî destpêkirina dermankirinê yekem car, û bi rêkûpêk li seranserê dermankirina we were ceribandin. TP53 genek e ku koda proteîna bi navê p53 çêdibe dide. P53 proteînek tîmorê ye û mezinbûna şaneyên penceşêrê disekinîne. Ger we mutasyonek TP53 hebe, dibe ku hûn nikaribin proteîna p53 çêbikin, ev tê vê wateyê ku laşê we nekare pêşveçûna şaneyên penceşêrê rawestîne.
Whyima girîng e?
Girîng e ku em vana fêm bikin ji ber ku em dizanin ne hemî mirovên bi CLL / SLL xwedî heman cûrbecûr genetîkî ne. Guhertoyên di derbarê celebê dermankirinê de ku dikare bixebite, an jî dê ji bo CLL / SLL-ya weya taybetî nexebite, agahdarî ji doktorê we re peyda dike.
Ji kerema xwe bi doktorê xwe re li ser van ceribandinan û wateya encamên we ji bo vebijarkên dermankirinê bipeyivin.
Ji bo nimûne, em dizanin heke we mutasyonek TP53, IgHV ya nemutated an del(17p) hebe divê hûn kemoterapî negirin. wekî ku ew ê ji we re nexebite. Lê ev nayê wê wateyê ku dermankirin tune. Hin dermankirinên armanckirî hene ku dikarin ji bo mirovên bi van cûdahiyan re baş bixebitin. Em ê van di beşa pêş de nîqaş bikin.
Dermankirina CLL / SLL
Dema ku hemî encamên we yên ji biopsî, ceribandina sîtogenetîk û skanên standinê qediyan, doktorê we dê van binirxîne da ku ji bo we baştirîn dermankirina gengaz biryar bide. Li hin navendên penceşêrê, dibe ku doktorê we bi tîmek pisporan re jî bicive da ku bijareya dermankirinê ya çêtirîn nîqaş bikin. Ji vê re tê gotin a tîma piralî (MDT) hevdîtinî.
Plana dermankirina min çawa tê hilbijartin?
Doktorê we dê di derbarê CLL / SLL de gelek faktoran binirxîne. Biryarên li ser kengê an heke hûn hewce ne ku dest pê bikin û kîjan dermankirinê çêtirîn e li ser bingeha:
- qonaxa weya kesane ya lîmfoma, guhertinên genetîkî û nîşanên
- temenê we, dîroka bijîjkî ya berê û tenduristiya giştî
- başbûna laşî û derûnî û tercîhên nexweşên we yên heyî.
Testên din
Berî ku hûn dest bi dermankirinê bikin, bijîjkê we dê bêtir ceribandinan ferman bike da ku dil, pişik û gurçikên we karibin bi dermankirinê re mijûl bibin. Testên zêde dibe ku ECG (elektrokardiogram), testa fonksiyona pişikê an berhevkirina mîzê ya 24-saetan hebe.
Bijîjk an hemşîreya penceşêrê dikare plana dermankirina we û bandorên alî yên gengaz ji we re rave bike. Ew dikarin her pirsek ku we hebe jî bersiv bikin. Girîng e ku hûn ji doktor û/an hemşîreya penceşêrê pirsên xwe li ser her tiştê ku hûn jê fam nakin bipirsin.
Paqij bûn
Li benda encamên we dikare ji bo we û hezkiriyên we bibe demek stres û xemgîniyek zêde. Girîng e ku di vê demê de torgilokek piştgirî ya bihêz were pêşve xistin. Ger tedawiya we jî hebe hûn ê hewceyê wan bibin.
Lymphoma Australia dixwaze bibe beşek ji tora piştevaniya we. Hûn dikarin bi pirsên xwe telefon bikin an jî bi e-nameyê bişînin Limphoma Australia Nurse Helpline û em dikarin ji we re bibin alîkar ku hûn agahdariya rast bistînin. Her weha hûn dikarin ji bo piştgirîya zêde beşdarî rûpelên me yên medyaya civakî bibin. Rûpelê meya Lymphoma Down Under li ser Facebookê di heman demê de cîhek hêja ye ku meriv bi kesên din ên li dora Avusturalya û Zelanda Nû yên ku bi lîmfoma re dijîn re têkilî daynin.
Xeta telefonê ya hemşîreya lênêrîna lîmfomayê:
Telefon: 1800 953 081
Email: nurse@lymphoma.org.au
Vebijarkên dermankirinê dikarin yek ji jêrîn pêk bînin:
Temaşe û Bisekine (şopandina çalak)
Nêzîkî 1 ji 10 mirovên bi CLL / SLL dibe ku qet hewceyê dermankirinê nebin. Dibe ku ew bi çend mehan an salan bi kêm nîşanan domdar bimîne. Lê dibe ku hin ji we çend gerên dermankirinê li dûv remayînê hebin. Heke hûn tavilê hewcedarê dermankirinê nebin an jî wextê we di navbera remîsyonan de hebe, hûn ê bi çavdêrî û rawestanê werin rêvebirin (ku jê re çavdêriya çalak jî tê gotin). Ji bo CLL gelek dermankirinên baş hene, û ji ber vê yekê ew dikare gelek salan were kontrol kirin.
Lênêrîna Piştgirî
Ger hûn bi nexweşiyek giran re rû bi rû bimînin lênihêrîna piştgirî heye. Ew dikare ji we re bibe alîkar ku hûn kêmtir nîşanan hebin, û zûtir çêtir bibin.
Dibe ku hucreyên leukemîk (hucreyên B-yên pençeşêrê yên di xwîna we an mêjûya hestî de) bê kontrol mezin bibin û mêjûya hestî, xwîn, girêkên lenfê, kezeb an jî roviya we tevlihev bikin. Ji ber ku mêjûya hestî bi hucreyên CLL / SLL pir ciwan e ku meriv bi rêkûpêk bixebite, hucreyên xwîna weya normal dê bandor bibin. Tedawiya piştgirîyê dibe ku tiştên wekî we veguheztina xwînê an trombêlan hebe, an jî dibe ku hûn antîbiyotîk hebin da ku pêşî li enfeksiyonan bigirin an derman bikin.
Lênêrîna piştgirî dibe ku şêwirdarî bi tîmek lênihêrîna pispor (wek kardiolojî heke pirsgirêkên dilê we hebin) an lênihêrîna paliatîf ji bo birêvebirina nîşanên we vehewîne. Di heman demê de ew dikare di pêşerojê de li ser tercîhên we yên ji bo hewcedariyên lênihêrîna tenduristî yên we jî danûstandinan bikin. Ji vê re Plansaziya Lênêrîna Pêşkeftî tê gotin.
Lênêrîna palliative
Girîng e ku hûn zanibin ku tîmê Lênêrîna Palliatîf di her kêliyê de di riya dermankirina we de ne tenê di dawiya jiyanê de dikare were vexwendin. Tîmên lênêrîna paliatîf bi biryarên ku ew hewce ne ku di dawiya jiyana xwe de bidin, piştgirî dikin. Lebê, ew ne tenê li mirovên ku dimirin dinêrin. Di heman demê de ew pispor in ku di her kêliyê de li seranserê rêwîtiya we bi CLL / SLL re nîşanan kontrol bikin. Ji ber vê yekê hûn netirsin ku hûn ji wan re bipirsin.
Ger hûn û bijîjkê we biryar bidin ku hûn lênihêrîna piştgirî bikar bînin, an dermankirina dermankirinê ji bo lîmfoma xwe rawestînin, gelek tişt dikarin bêne kirin da ku ji we re bibin alîkar ku hûn ji bo demekî bi qasî ku pêkan saxlem û rehet bimînin.
Kemoterapî (kemoterapî)
Dibe ku hûn van dermanan wekî tabletek hebin û/an jî wekî dilopek (înfuzyonê) di rehê we de (nav xwîna we) li klînîkek an nexweşxaneyek penceşêrê werin dayîn. Dibe ku gelek dermanên kemoterapî yên cûda bi dermanek immunoterapiyê re bêne hev kirin. Chemo hucreyên ku zû mezin dibin dikuje, ji ber vê yekê dikare bandorê li hin hucreyên weyên baş ên ku zû mezin dibin jî bike û dibe sedema bandorên alî.
Antîbody monoklonal (MAB)
Hûn dikarin li klînîkek an nexweşxaneyek penceşêrê înfuzyonek MAB hebe. MAB bi şaneya lîmfomayê ve girêdidin û nexweşiyên din ên ku bi şaneyên xwînê yên spî û proteînan re şer dikin ber bi penceşêrê ve dikşînin. Ev ji pergala xweya xweparastinê re dibe alîkar ku şerê CLL / SLL bike.
Kemo-immunoterapî
Kîmoterapî (mînak, FC) bi immunoterapiyê re (mînak, rituximab) tê hev kirin. Destpêka dermanê immunoterapiyê bi gelemperî li kurtenivîsa rejîma kemoterapiyê, wekî FCR, tê zêdekirin.
Tedbîra targetî
Hûn dikarin van wekî tablet an li malê an jî li nexweşxaneyê bigirin. Dermanên armanckirî bi şaneya lîmfomayê ve girêdidin û îşaretên ku ew hewce dike ku mezin bibe û hucreyên bêtir hilberîne asteng bike. Ev yek mezinbûna penceşêrê disekinîne, û dibe sedema mirina şaneyên lîmfomayê. Ji bo bêtir agahdarî li ser van dermanan, ji kerema xwe li me binêre pelgeya tedawiyên devkî.
Veguheztina hucreyên stem (SCT)
Ger hûn ciwan in û xwedan CLL / SLL agresîf (bi lez mezin dibin), dibe ku SCT were bikar anîn, lê ev kêm e. Ji bo ku hûn di derheqê veguheztina hucreyên stem de bêtir fêr bibin, ji kerema xwe li rûkalên rastiyê binêrin Veguheztin di Lymphoma de
Terapî dest pê dike
Gelek kesên bi CLL/SLL dema ku ew yekem werin teşhîs kirin dê hewceyê dermankirinê nebin. Di şûna wê de, hûn ê herin nobedê û li bendê bin. Ev ji bo mirovên bi nexweşiya qonaxa 1 an 2, û tewra hin kesên bi nexweşiya qonaxa 3 re jî hevpar e.
Ger we qonaxa 3 an 4 ya CLL/SLL hebe hûn hewce ne ku dest bi dermankirinê bikin. Dema ku hûn cara yekem dest bi dermankirinê dikin, jê re dermankirina rêza yekem tê gotin. Dibe ku hûn ji yekê zêdetir derman hebin, û ev dibe ku kemoterapî, antîpotek monoklonal an terapiya armanckirî bin.
Dema ku hûn van dermanan hebin, hûn ê wan di dewran de bikin. Ev tê wê wateyê ku hûn ê dermankirinê bikin, paşê navberek, dûv re dora (çerek) dermankirinê ya din. Ji bo piraniya mirovên bi CLL/SLL kemoimûnoterapî ji bo bidestxistina remisyonek bi bandor e (nîşaneyên penceşêrê tune).
Mutasyonên genetîkî û dermankirin
Dibe ku hin anormaliyên genetîkî tê vê wateyê ku dermankirinên armanckirî dê ji bo we çêtirîn bixebitin, û anormaliyên din ên genetîkî - an genetîka normal dibe ku were vê wateyê ku kemoimmunoterapî dê çêtirîn bixebite.
IgHV normal (IgHV ya ne mutated) OR 17p jêbirin AN a mutasyon di gena weya TP53 de
CLL/SLL we dibe ku bersivê nede kemoterapî, lê dibe ku li şûna yek ji van dermankirinên armanckirî bersiv bide:
- Ibrutinib - tedawiyek armanckirî ku jê re tê gotin astengkerek BTK
- Acalabrutinib - tedawiyek armanckirî (BTK mêtinger) bi an bê antîpotek monoklonal a bi navê obinutuzumab.
- Venetoclax & Obinutuzumab - venetoclax celebek tedawiya armanckirî ye ku jê re tê gotin astengkerek BCL-2, obinutuzumab antîpotek monoklonal e.
- Idelalisib & rituximab - idelalisib tedawiyek armanckirî ye ku jê re PI3K astengker tê gotin, û rituximab antîpîtek monoklonal e.
- Hûn dikarin her weha mafdar bin ku beşdarî ceribandinek klînîkî bibin - Li ser vê yekê ji doktorê xwe bipirsin
Agahiya girîng - Ibrutinib û Acalabrutinib niha TGA têne pejirandin, tê vê wateyê ku ew li Avusturalya hene. Lêbelê, ew naha PBS wekî dermankirina rêza yekem di CLL / SLL de têne navnîş kirin. Ev tê vê wateyê ku gihîştina wan gelek drav didin. Dibe ku meriv bigihîje dermanan li ser "sedemên dilovanî", tê vê wateyê ku lêçûn beşek an bi tevahî ji hêla pargîdaniya derman ve tê vegirtin. Ger we hebe IgHV ya normal (nemutated), an jêbirina 17p, ji doktorê xwe li ser gihîştina dilovanî ya van dermanan bipirsin.
Lymphoma Awustralya ji bo kesên bi CLL/SLL parêzvaniyê dike bi radestkirina Komîteya Şêwirmendiyê ya Feydeyên Dermannasî (PBAC) ji bo dirêjkirina navnîşa PBS ji bo van dermanan ji bo dermankirina rêza yekem; van dermanan ji bo bêtir mirovên bi CLL / SLL re bigihînin.
Her weha hûn dikarin arîkariya bilindkirina hişmendiyê bikin û ji bo navnîşa PBS-ê wekî terapiya rêza yekem pêşkêşî PBAC-ya xwe bikin. dikarī xwe li vir.
MIgHV tê bikaranîn, an guhertoyek ji bilî yên jorîn
Dibe ku hûn ji bo CLL/SLL dermankirinên standard werin pêşkêş kirin, tevî kemoterapî an kemoimmunoterapî. Immunoterapî (rituximab an obinutuzumab) dê tenê bixebite ger ku hucreyên weya CLL/SLL xwedî nîşanek rûyê hucreyê bin. CD20 li ser wan. Doktorê we dikare we agahdar bike ka hucreyên we CD20 hene.
Çend derman û berhevokên cihêreng hene ku doktorê we dikare ji wan hilbijêrin heke we hebe IgHV mutated . Ev in:
- Bendamustine & rituximab (BR) - bendamustine kemoterapî ye û rituximab antîpîtek monoklonal e. Ew her du jî wekî înfuzyonê têne dayîn.
- Fludarabine, cyclophosphamide & rituximab (FC-R). Fludarabine û cyclophosphamide kemoterapî ne û rituximab antîpîtek monoklonal e.
- Chlorambucil & Obinutuzumab - chlorambucil tabletek kemoterapiyê ye û obinutuzumab antîpotek monoklonal e. Ew bi gelemperî ji mirovên pîr û qelstir re tê dayîn.
- Chlorambucil - tabletek kemoterapiyê
- Hûn dikarin her weha mafdar bin ku beşdarî ceribandinek klînîkî bibin
Heke hûn navê dermankirina ku hûn ê bibin dizanin, hûn dikarin bibînin li vir bêtir agahdarî.
Remise û Vegere
Piştî tedawiyê, piraniya we dê bikevin remîsyonê. Remîsîyon demek e ku tu nîşanên CLL/SLL di laşê we de nemane, an jî dema ku CLL/SLL di bin kontrolê de ye û hewcedarê dermankirinê nîne. Remîsyon dikare gelek salan bidome, lê di dawiyê de CLL bi gelemperî vedigere (vegere) û dermankirinek cûda tê dayîn.
CLL / SLL Refractory
Dibe ku hindik ji we bi dermankirina xweya rêza yekem re remîsyonê bi dest nexin. Ger ev çêbibe, CLL / SLL we "refractory" tê gotin. Ger we CLL / SLL reaktîf hebe doktorê we dê belkî bixwaze dermanek cûda biceribîne.
Tedawiya ku we heye heke we CLL / SLL reaktîf hebe an piştî vegerê re tedawiya rêza duyemîn tê gotin. Armanca dermankirina rêza duyemîn ev e ku hûn dîsa bixin nav remisyonê.
Ger we paşveçûnek din hebe, dûv re vegere û bêtir dermankirin hebe, ji van dermankirinên din re dermankirina rêza sêyemîn, dermankirina rêza çaremîn û hwd tê gotin.
Dibe ku ji bo CLL/SLL we çend celeb dermankirin hewce bike. Pispor dermankirinên nû û bibandor ên ku dirêjahiya remisyonan zêde dikin kifş dikin. Ger CLL/SLL we baş bersivê nede dermankirinê an jî piştî dermankirinê (di nav şeş mehan de) zû vegerek çêbibe, ev wekî CLL/SLL-ya rezîl tê zanîn û celebek dermankirinê dê hewce be.
Çawa tedawiya rêza duyemîn tê hilbijartin
Di dema vegerandinê de, bijartina dermankirinê dê bi çend faktoran ve girêdayî be.
- Çiqas dirêj hûn di remisyonê de bûn
- Tenduristiya giştî û temenê we
- We di rabirdûyê de çi dermankirin/ên CLL wergirtine
- tercîhên te.
Dibe ku ev nimûne di gelek salan de xwe dubare bike. Dermankirinên nû yên armanckirî ji bo nexweşiya paşveçûyî an refraktîkî peyda dibin û hin dermankirinên hevpar ên ji bo CLL/SLL-ya paşverû dikarin van jêrîn pêk bînin:
- Venetoclax - tedawiyek armanckirî (BCL2 astengker) - tabletek
- Ibrutinib (Ibruvica) - tedawiyek armanckirî (bergirkera BTK) - tablet
- Acalabrutinib - tedawiyek armanckirî (bergirkera BTK) - tablet
- Idelalisib û Rituximab - idelalisib tedawiyek armanckirî ye (bergirkera PI3K) û rituximab antîpotek monoklonal e. Idelalisib tabletek e û rituximab wekî dilopek di nav rehên we de tê dayîn.
Zêdetir agahdarî li ser dermanên armanckirî têne dîtin vir.
Heke hûn ciwan û fit in (ji bilî CLL / SLL) hûn dikarin bibin xwedî Veguheztina hucreya bingehîn a Allogeneic.
Tête pêşniyar kirin ku her gava ku hûn hewce ne ku dest bi dermankirinên nû bikin, hûn ji doktorê xwe li ser ceribandinên klînîkî yên ku hûn dikarin jê re mafdar bin bipirsin. Ceribandinên klînîkî ji bo dîtina dermanên nû, an berhevokên dermanan ji bo baştirkirina dermankirina CLL / SLL di pêşerojê de girîng in.
Her weha ew dikarin ji we re şansek bidin ku hûn dermanek nû, tevliheviya dermanan, an dermankirinên din ên ku hûn ê nikaribin li derveyî ceribandinê biceribînin. Heke hûn dixwazin beşdarî ceribandinek klînîkî bibin, ji doktorê xwe bipirsin ka hûn ji kîjan ceribandinên klînîkî re mafdar in.
Hin dermankirinên ji bo CLL / SLL têne ceribandin
Gelek dermankirin û tevliheviyên dermankirinê yên nû hene ku niha di ceribandinên klînîkî de li çaraliyê cîhanê ji bo nexweşên bi CLL-ya nû teşhîskirî û vegerîdî têne ceribandin. Hin dermanên di bin lêkolînê de ne;
- Tedawiya tevlihev a Venetoclax - karanîna venetoclax bi celebên din ên dermankirinê re
- Zanubrutinib - kapsulek ku dermanek armanckirî ye (bergirkera BTK)
- Terapiya hucreya T-ya receptorê antîjenê chimerîk (terapiya hucreya T-ya CAR)
Hûn dikarin me jî bixwînin 'Fêmkirina ceribandinên klînîkî ' pelgeya rastiyê an serdana me bikin malpera ji bo bêtir agahdarî li ser ceribandinên klînîkî
Pêşbîniya ji bo CLL / SLL - û çi diqewime dema ku dermankirin biqede
Prognosis li ser wê yekê dinihêre ku dê encamên hêvîkirî yên CLL / SLL çi be, û çi bandorê li dermankirina we dibe ku hebe.
CLL / SLL bi dermankirinên heyî nayê derman kirin. Ev tê wê wateyê ku gava ku hûn werin teşhîs kirin, hûn ê heya dawiya jiyana xwe xwedî CLL / SLL bin….Lê, gelek kes hîn jî bi CLL / SLL jiyanek dirêj û saxlem dijîn. Armanc, an mebesta dermankirinê ev e ku CLL / SLL di astek birêvebir de bimîne û pê ewle bibe ku hûn nîşanên piçûk an jî tune ne ku bandorê li kalîteya jiyana we dikin.
Her kesê bi CLL / SLL re faktorên xetereyê yên cihêreng hene, di nav de temen, dîroka bijîjkî û genetîk. Ji ber vê yekê, pir dijwar e ku meriv li ser pêşbîniyê bi têgehek gelemperî biaxive. Tê pêşnîyar kirin ku hûn bi doktorê xwe yê pispor re li ser faktorên xetereya xwe biaxivin, û ew çawa dikarin li pêşbîniya we bandor bikin.
Survivorship - Jiyana bi penceşêrê
Jiyanek tendurist, an hin guhertinên şêwaza jiyanê ya erênî piştî dermankirinê dikare bibe alîkariyek mezin ji bo başbûna we. Gelek tişt hene ku hûn dikarin bikin ku ji we re bibin alîkar ku hûn bi CLL / SLL re baş bijîn.
Gelek kes dibînin ku piştî teşhîsek penceşêrê, an dermankirin, armanc û pêşiyên wan di jiyanê de diguhezin. Fêrbûna 'normala weya nû' çi ye dikare wext bigire û xemgîn bibe. Dibe ku hêviyên malbat û hevalên we ji yên we cûda bin. Dibe ku hûn xwe veqetandin, westiyayî an hejmarek hestên cûda yên ku dikarin her roj biguhezînin hîs bikin. Armancên sereke piştî dermankirina ji bo CLL / SLL-ya we ev e ku hûn vegerin jiyanê û:
- di kar, malbat, û rolên din ên jiyanê de bi qasî ku gengaz be çalak bin
- bandor û nîşanên kanserê û dermankirina wê kêm bike
- her bandorên dereng ên dereng nas bikin û rêvebirin
- alîkarîya ku hûn bi qasî ku pêkan serbixwe bimînin
- kalîteya jiyana xwe baştir bikin û tenduristiya derûnî ya baş biparêzin
Rehabîlîtasyona Penceşêrê
Dibe ku cûreyên cûda yên rehabîlîtasyona penceşêrê ji we re bêne pêşniyar kirin. Ev dikare were wateya yek ji cûrbecûr karûbarên wekî:
- tedawiya fizîkî, birêvebirina êşê
- plansaziya xwarin û werzîşê
- hestyarî, karîyera û şêwirmendiya aborî
Di rastiyên me yên jêrîn de çend serişteyên girîng hene:
- Tirsa ji dûbarebûna penceşêrê û xemgîniya scan
- Rêvebiriya xewê û lîmfoma
- Exercise û lymphoma
- Westiyayî û lîmfoma
- Zayendî û nêzîkbûn
- Bandora hestyarî ya tespîtkirin û dermankirina lymphoma
- Bandora hestyarî ya jiyana bi lymphoma
- Bandora hestyarî ya lîmphoma piştî qedandina dermankirina lîmfomê
- Lênêrîna kesek bi Lymphoma
- Bandora hestyarî ya lymphoma vegerî an refraktor
- Tedawiyên temamker û alternatîf: Lymphoma
- Xweserî û lîmfoma
- Xwarin û Lymphoma
Lîmfomaya Veguherî (Veguherîna Richter)
Veguherîn çi ye
Lîmfoma veguherandî lîmfomayek e ku di destpêkê de wekî bêhêz (hêdî mezin dibe) hate teşhîs kirin lê veguherî nexweşiyek êrîşkar (bi lez mezin dibe).
Veguherîn kêm e, lê dibe ku ger genên di hucreyên lîmphomaya bêserûber de bi demê re zirarê bidin çêbibe. Ev dikare bi xwezayî, an jî di encama hin dermankirinê de çêbibe, dibe sedem ku hucre zûtir mezin bibin. Dema ku ev di CLL / SLL de çêdibe jê re dibêjin Syndroma Richter (RS).
Ger ev çêbibe dibe ku CLL / SLL-ya we veguhezîne celebek Lîmfomaya bi navê Lîmfomaya B-hucreya B-ya Mezin a Diffuse (DLBCL) an jî kêm zêde jî Lîmfomaya T-hucreyê.
Ji bo bêtir agahdarî li ser Lymphoma Veguhastî ji kerema xwe li me binêre Felge li vir.
