Тери (тери) лимфомасына сереп салуу
Лимфома рактын бир түрү, ал лимфоциттер деп аталган ак кан клеткаларында башталат. Бул кан клеткалары көбүнчө лимфа системабызда жашашат, бирок денебиздин каалаган жерине бара алышат. Алар биздин иммундук системабыздын маанилүү клеткалары, инфекция жана оорулар менен күрөшүп, башка иммундук клеткалардын эффективдүү иштешине жардам беришет.
Лимфоциттер жөнүндө
Бизде лимфоциттердин ар кандай түрлөрү бар, алардын негизги топтору В-клеткалык лимфоциттер жана Т-клеткалык лимфоциттер. В жана Т-клетка лимфоциттеринин экөө тең “иммунологиялык эс тутумуна” ээ болгон атайын функцияга ээ. Бул инфекция, оору же кээ бир клеткаларыбыз бузулганда (же мутацияланганда) биздин лимфоциттер бул клеткаларды изилдеп, атайын "эс тутум B же Т-клеткаларын" жаратат дегенди билдирет.
Бул эс тутум клеткалары инфекция менен кантип күрөшүү керектиги жөнүндө бардык маалыматты сактайт же ошол эле инфекция же зыян кайталанса, жабыркаган клеткаларды калыбына келтирет. Ошентип, алар кийинки жолу клеткаларды тезирээк жана натыйжалуураак жок кыла алышат же оңдой алышат.
- В-клеткалык лимфоциттер инфекцияларга каршы күрөшүү үчүн антителолорду (иммуноглобулиндер) да жаратат.
- Т-клеткалар биздин иммундук системабыз инфекцияларга каршы натыйжалуу иштеши үчүн иммундук жоопторубузду жөнгө салууга жардам берет, бирок инфекция жок болгондон кийин иммундук жоопту токтотууга жардам берет.
Лимфоциттер рак лимфома клеткаларына айланат
Теринин лимфомасы териге барган В-клеткалар же Т-клеткалар рак болуп калганда пайда болот. Рак лимфома клеткалары андан кийин бөлүнүп, көзөмөлсүз өсөт же керек болгон учурда өлбөйт.
Чоңдор да, балдар да тери лимфомасын ала алышат жана тери лимфомасы бар адамдардын көбү рак Т-клеткаларына ээ болот. Тери лимфомасы бар ар бир 5 адамдын 20 гана В-клетка лимфомасы болот.
Тери лимфомасы да бөлүнөт:
- Жалкоо - Ылдамсыз лимфомалар жай өсөт жана көп учурда сизге эч кандай зыян келтирбестен "уктап" турган этаптардан өтөт. Эгер сизде тери лимфомасы бар болсо, кээ бир адамдар дарылоонун кереги жок болушу мүмкүн. Көпчүлүк жалкоо лимфомалар денеңиздин башка бөлүктөрүнө жайылбайт, бирок кээ бирлери теринин ар кандай аймактарын камтышы мүмкүн. Убакыттын өтүшү менен кээ бир беймаза лимфомалар этапта өрчүп кетиши мүмкүн, башкача айтканда, алар денеңиздин башка бөлүктөрүнө жайылат, бирок бул көпчүлүк тери лимфомаларында сейрек кездешет.
- агрессивдүү – Агрессивдүү лимфомалар – тез өсүүчү лимфомалар, алар тез өнүгүп, денеңиздин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн. Эгерде сизде агрессивдүү тери лимфомасы бар болсо, анда оорунун диагнозу коюлгандан кийин дароо дарылоону баштоо керек болот.
Тери лимфомасынын симптомдору
Ылдамсыз тери лимфомасы
Эгер сизде лимфома бар болсо, байкалаарлык симптомдор жок болушу мүмкүн. Ылдамсыз лимфомалар жай өскөндүктөн, алар көп жылдар бою өнүгүп турат, андыктан териңиздеги исиркектер же жаралар байкалбай калышы мүмкүн. Эгерде сизде симптомдор пайда болсо, алар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- кетпей турган исиркектер
- териңиздеги кычыштырган же ооруткан жерлер
- теринин жалпак, кызгылт, кабырчыктуу тактары
- жаралар жаралар жана кан кетиши мүмкүн жана күтүлгөндөй айыкпайт
- теринин ири аймактарында жалпы кызарып
- териңизде бир же бир нече бүдүрчөлөр
- Эгерде сизде кара түстөгү териңиз болсо, теринин башка жерлерге караганда ачыкыраак (кызаруу эмес) болушу мүмкүн.
Жамааттар, папулалар, бляшкалар жана шишиктер - айырмасы эмнеде?
Тери лимфомасы менен болгон жаралар жалпы исиркектер болушу мүмкүн, же тактар, папулалар, бляшкалар же шишиктер деп аталышы мүмкүн.
Patches – көбүнчө тегеректеги териден айырмаланган теринин жалпак жерлери. Алар жылмакай же кабырчыктуу болушу мүмкүн жана жалпы исиркектерге окшош болушу мүмкүн.
Папула – теринин кичинекей, катуу көтөрүлгөн жерлери жана катуу безеткиге окшош болушу мүмкүн.
плиталар – теринин катууланган жерлери, алар көбүнчө бир аз көтөрүлүп турат, теринин калың жерлери көбүнчө кабырчыктуу. Көбүнчө бляшкалар экзема же псориаз менен жаңылышы мүмкүн.
Шишиктер – көтөрүлгөн бүдүрчөлөр, дөңгөлөктөр же түйүндөр, алар кээде айыкпаган жарага айланышы мүмкүн.
Агрессивдүү жана өркүндөтүлгөн тери лимфомасы
Эгерде сизде агрессивдүү же өнүккөн тери лимфомасы бар болсо, сизде жогоруда айтылган симптомдордун кайсынысы болбосун, бирок башка симптомдор да болушу мүмкүн. Булар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Шишип кеткен лимфа бездери, сиз териңиздин астындагы шишик сыяктуу сезе аласыз – алар көбүнчө моюнуңузда, колтугуңузда же жамында болот.
- Чарчоо - эс алуу же уйку менен жакшырбаган өтө чарчоо.
- адаттан тыш кан агуу же көгөргөн.
- Инфекциялар кайталана берет же кетпейт.
- дем алуу оорлойт.
- В-симптомдору.
Теринин лимфомасы кантип аныкталат?
Теринин лимфомасын аныктоо үчүн сизге биопсия же бир нече биопсия керек болот. Биопсиянын түрү сизде бар исиркектердин же жаралардын түрүнө, алар денеңизде жайгашкан жерине жана канчалык чоң экендигине жараша болот. Ошондой эле бул сиздин териңизге гана таасир этеби же лимфома денеңиздин башка бөлүктөрүнө, мисалы, лимфа бездериңизге, органдарыңызга, каныңызга же жилик чучугуңузга жайылып кеткенине жараша болот. Сизге сунушталышы мүмкүн болгон биопсиялардын кээ бир түрлөрү төмөндө келтирилген.
Тери биопсиясы
Теринин биопсиясы - бул сиздин исиркектериңиздин же жараларыңыздын үлгүсү алынып, патологияга текшерүү үчүн жөнөтүлгөндө. Кээ бир учурларда, эгер сизде бир жара бар болсо, бүт жараны алып салууга болот. Теринин биопсиясын жасоонун ар кандай жолдору бар, жана сиздин дарыгериңиз сиз менен шартыңызга ылайыктуу тери биопсиясы жөнүндө сүйлөшө алат.
Лимфа бездеринин биопсиясы
Эгерде сизде шишип кеткен лимфа бездери көрүнүп же сезилип, же сканерлөөдө байкалса, лимфома лимфа бездериңизге жайылып кеткенин билүү үчүн биопсиядан өтүңүз. Лимфоманы диагностикалоо үчүн колдонулган лимфа безинин биопсиясынын эки негизги түрү бар.
Алар төмөнкүлөр:
Негизги ийне биопсиясы – жабыркаган лимфа безинин үлгүсүн алып салуу үчүн ийне колдонулган жерде. Бул процедура учурунда ооруну сезбеш үчүн сизге жергиликтүү анестезия берилет. Кээ бир учурларда, дарыгер же рентгенолог ийнени биопсия үчүн туура жерге багыттоо үчүн УЗИ колдонушу мүмкүн.
Excision биопсиясы – экцизиялык биопсия менен сиз жалпы анестезияга ээ болосуз, андыктан процедурадан өтүп уктайсыз. Бүтүндөй лимфа бези же жаралануу жана эксцизиялык биопсия учурунда алынып салынат, андыктан бүт түйүн же жара лимфома белгилери үчүн патологияда текшерилет. Ойгонгонуңузда бир нече тигишиңиз жана кийимиңиз болушу мүмкүн. Сиздин медайым сиз менен жараатка кантип кам көрүү керектиги жана качан/эгер тигиштерди алып салуу керектиги жөнүндө сүйлөшө алат.
Т-клеткалуу лимфомалардын субтиптери
Mycosis Fungoides - тери Т-клеткалык лимфомасынын эң кеңири таралган түрү. Ал көбүнчө улгайган кишилерге жана эркектерге аялдарга караганда бир аз көбүрөөк таасир этет, бирок балдарда да МФ пайда болушу мүмкүн. Балдарда ал балдар менен кыздарга бирдей таасир этет жана көбүнчө 10 жаштан кийин аныкталат.
MF көбүнчө териңизге гана таасир этет, бирок болжол менен 1 адамдын 10инде лимфа бездериңизге, каныңызга жана ички органдарыңызга жайылып кетиши мүмкүн. Эгер сизде агрессивдүү МФ болсо, сизге башка агрессивдүү тери Т-клеткалык лимфомасы үчүн берилген дарылоого окшош дарылоо керек болот.
Негизги тери ALCL - бул теринин катмарларындагы Т-клеткаларында башталган тайкы (жай өсүүчү) лимфома.
Лимфоманын бул түрү кээде тери лимфомасынын субтипи деп аталат, ал эми кээде Анапластикалык чоң клеткалуу лимфома (ALCL). Ар кандай классификациянын себеби, лимфома клеткалары ALCLдин башка түрлөрүнө окшош өзгөчөлүктөргө ээ, мисалы, кадимки Т-клеткаларыңыздан өтө чоң клеткалар. Бирок, ал, адатта, териңизге гана таасир этет жана өтө жай өсөт.
Тери лимфомасынын жана ALCLнин агрессивдүү түрүнөн айырмаланып, сиз PcALCL үчүн эч кандай дарылоонун кереги жок болушу мүмкүн. Сиз PcALCL менен өмүрүңүздүн аягына чейин жашай аласыз, бирок муну билүү маанилүү, сиз аны менен жакшы жашай аласыз жана бул сиздин ден соолугуңузга эч кандай терс таасирин тийгизбеши мүмкүн. Бул, адатта, бир гана тери жана таасир этет өтө сейрек териңизден өтүп, денеңиздин башка бөлүктөрүнө тарайт.
PcALCL адатта териңизде исиркектер же бүдүрчөлөр менен башталат, ал кычыштырган же оорутуучу болушу мүмкүн, бирок ошондой эле сизге эч кандай ыңгайсыздык алып келбейт. Кээде, ал сиз күткөндөй айыкпаган жарага окшош болушу мүмкүн. PcALCL ар кандай дарылоо ар кандай кычышууну же ооруну жакшыртуу, же лимфома өзүн дарылоо үчүн эмес, анын көрүнүшүн жакшыртуу үчүн болушу мүмкүн. Бирок, эгерде PcALCL теринин өтө кичинекей жерине гана таасир этсе, аны хирургиялык жол менен же радиотерапия аркылуу алып салууга болот.
PcALCL 50-60 жаштагы адамдарда көбүрөөк кездешет, бирок ар кандай курактагыларга, анын ичинде балдарга да таасир этиши мүмкүн.
SPTCL балдарда да, чоңдордо да пайда болушу мүмкүн, бирок чоңдордо көбүрөөк кездешет, диагноз коюунун орточо жашы 36 жашты түзөт. Бул теринин астындагы майлуу ткань сезгенип, бүдүрчөлөрдүн пайда болушуна алып келген панникулит деп аталган дагы бир ооруга окшош болгондуктан ушундай аталды. SPTCL менен ооруган ар бир бешинчи адамдын иммундук системаңыздын денеңизге кол салуусуна себеп болгон авто-иммундук оорусу бар.
SPTCL рак Т-клеткалары териңиздин жана майлуу тканыңыздын терең катмарларына барып, ошол жерде калып, теринин астына сиз көрүп же сезе турган кесектердин пайда болушуна алып келгенде пайда болот. Сиз атүгүл териңизде кээ бир тактарды байкай аласыз. Көпчүлүк жаралардын өлчөмү 2 см же андан аз болот.
SPTCL менен ала турган башка терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- уюган кан же адаттан тыш кан агуу
- суук
- гемофагоциттик лимфогистиоцитоз – сизде сөөк чучугуңузга, дени сак кан клеткаларына жана органдарга зыян келтирүүчү активдештирилген иммундук клеткалар өтө көп болгон шарт
- Чоңойгон боор жана/же көк боор.
Лимфоматоиддик папулоз (LyP) балдарга жана чоңдорго таасир этиши мүмкүн. Бул рак эмес, ошондуктан расмий түрдө лимфома түрү эмес. Бирок, бул Mycosis Fungoides же Баштапкы Теринин Анапластикалык Чоң Клетка Лимфомасы сыяктуу теринин Т-клеткалык лимфомасынын прекурсору болуп эсептелет жана сейрек кездешет. Ходжкин лимфомасы. Эгер сизге бул диагноз коюлган болсо, анда сизге эч кандай дарылоонун кереги жок болушу мүмкүн, бирок рак оорусуна айланган LyP белгилери үчүн дарыгериңиз тарабынан кылдат көзөмөлгө алынат.
Бул сиздин териңизге таасир этүүчү шарт, анда териңизге келип, кетүүчү бүдүрлөр болушу мүмкүн. Жаралар кичинеден башталып, чоңоюшу мүмкүн. Алар кургап, эч кандай медициналык кийлигишүүсүз кете электе жарылып, кан кетиши мүмкүн. Бул жаралар жоюу үчүн 2 айга чейин созулушу мүмкүн. Бирок, алар ооруну же кычышууну же башка ыңгайсыз симптомдорду жаратса, сиз бул симптомдорду жакшыртуу үчүн дарылансаңыз болот.
Эгерде сизде тез-тез исиркектер же ушул сыяктуу жаралар пайда болсо, биопсия үчүн доктурга кайрылыңыз.
B-клеткалуу тери лимфомаларынын субтиптери
Негизги Тери Фолликул Борборунун Лимфомасы (pcFCL) - бул жалкоо (жай өсүүчү) В-клеткалык лимфомасы. Бул батыш дүйнөсүндө кеңири таралган жана улгайган бейтаптарга таасир этет, диагноз коюлганда орточо жаш курагы 60 жашты түзөт.
Бул тери B-Cell Lymphoma таралган түрү болуп саналат. Көбүнчө тайкы (жай өсүү) жана айлар, атүгүл жылдар бою өнүгөт. Ал, адатта, башыңыздын, моюнуңуздун, көкүрөгүңүздүн же курсагыңыздын терисинде бүдүрлүү кызгылт же күрөң түстөгү жаралар же шишиктер катары көрүнөт. Көптөгөн адамдар эч качан pcFCLди дарылоого муктаж болбойт, бирок сизде ыңгайсыз симптомдор болсо же анын сырткы көрүнүшү тынчсызданып жатса, сизге лимфома симптомдорун же көрүнүшүн жакшыртуу үчүн дарылоо сунушталышы мүмкүн.
Негизги теринин четки зонасы лимфомасы (pcMZL) В-клеткалуу тери лимфомаларынын экинчи таралган түрү жана эркектерге аялдарга караганда эки эсе көп таасир этет, бирок ал балдарда да пайда болушу мүмкүн. Бул 55 жаштан ашкан улгайган адамдарда жана Лайма оорусу менен мурда ооруган адамдарда көбүрөөк кездешет.
Тери өзгөрүүлөрү бир жерде же денеңиздин бир нече жеринде пайда болушу мүмкүн. Көбүнчө колуңузда, көкүрөгүңүздө же аркаңызда кызгылт, кызыл же кызгылт көк тактар же бүдүрчөлөр түрүндө башталат.
Бул өзгөрүүлөр узак убакыттын ичинде болот, ошондуктан анча байкалбашы мүмкүн. Сиз pcMZL дарылоонун кереги жок болушу мүмкүн, бирок сизде тынчсызданууну пайда кылган симптомдор бар болсо, дарылоо сунушталышы мүмкүн.
Бул CBCLдин өтө сейрек кездешүүчү түрү, иммунитети начар жана Эпштейн-Барр вирусу менен ооруган бейтаптарда кездешет - бездердин ысытма оорусун пайда кылган вирус.
Териңизде же ичеги-карын трактыңызда же оозуңузда бир гана жара болушу мүмкүн. Көпчүлүк адамдар CBCL бул түрү үчүн дарылоонун кереги жок. Бирок, сиз иммуносупрессивдүү дарыларды алып жатсаңыз, дарыгериңиз иммундук системаңыздын бир аз калыбына келиши үчүн дозаны карап чыгышы мүмкүн.
Сейрек учурларда, моноклоналдык антитело же антивирустук дары менен дарылоо керек болушу мүмкүн.
Агрессивдүү лимфомалардын субтиптери
Сезари синдрому ушундай аталды, анткени рак Т-клеткалары Сезари клеткалары деп аталат.
Бул эң агрессивдүү тери Т-клеткалык лимфомасы (CTCL) жана CTCLдин башка түрлөрүнөн айырмаланып, лимфома (Sezary) клеткалары теринин катмарларында гана эмес, каныңызда жана жилик чучугунда да кездешет. Алар лимфа бездериңизге жана башка органдарга да жайылып кетиши мүмкүн.
Сезари синдрому ар бир адамга таасир этиши мүмкүн, бирок 60 жаштан ашкан эркектерде бир аз көбүрөөк кездешет.
Сезари синдрому менен ала турган симптомдор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- В-симптомдору
- катуу кычышуу
- шишип кеткен лимфа бездери
- шишиген боор жана/же көк боор
- алакандын же буттун таманындагы теринин коюуланышы
- манжаңыздын жана бутуңуздун тырмактарынын коюуланышы
- чачтын түшүүсү
- көздүн капкагынын түшүшү (бул эктропион деп аталат).
Сезари клеткалары тез өсүүчү табиятынан улам, сиз тез өсүүчү клеткаларды жок кылуу менен иштеген химиотерапияга жакшы жооп бере аласыз. Бирок, рецидив Сезари синдрому менен көп кездешет, башкача айтканда, жакшы жооп болгондон кийин да, оору кайра келип, көбүрөөк дарылоону талап кылат.
Бул өтө сейрек кездешүүчү жана агрессивдүү Т-клеткалык лимфома, ал бүт дененин терисинде тез өнүгүп келе жаткан бир нече тери жараларына алып келет. Жаралар папула, түйүндөр же шишиктер болушу мүмкүн, алар жаралар пайда болуп, ачык жаралар болуп калышы мүмкүн. Кээ бирлери тактар же тактар сыяктуу көрүнүшү мүмкүн, кээ бирлери кан агуусу мүмкүн.
Башка белгилерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:
- В-симптомдору
- табиттин жоголушу
- талыгуу
- ич өтүү
- кусуу
- шишип кеткен лимфа бездери
- чоңойгон боор же көк боор.
Агрессивдүү мүнөзгө ээ болгондуктан, PCAETL денеңиздин ичиндеги аймактарга, анын ичинде лимфа бездерине жана башка органдарга жайылышы мүмкүн.
Сиз диагноз кийин тез химиотерапия менен дарылоо керек болот.
Негизги тери (тери) диффузиялык чоң В-клеткасы Lymphoma NHL менен ооруган 1 адамдын 100ден азына таасир этүүчү лимфома сейрек түрү.
Бул тери В-клеткалык лимфомалардын башка түрүнө караганда азыраак кездешет. Ал эркектерге караганда аялдарда көбүрөөк кездешет жана агрессивдүү же тез өсөт. Бул сиздин териңизге таасир эткен сыяктуу эле, денеңиздин башка бөлүктөрүнө, анын ичинде лимфа бездериңизге жана башка органдарга тез жайылып кетиши мүмкүн.
Ал бир нече жумадан бир нече айга чейин өнүгүп кетиши мүмкүн жана көбүнчө 75 жаштан ашкан улгайган адамдарга таасир этет. Ал көбүнчө буттарыңызда (Бут тибинде) бир же бир нече жаралар/шишиктер түрүндө башталат, бирок колуңузда жана тулкуда (көкүрөк, арка жана курсак) да чоңоюшу мүмкүн.
Ал теринин катмарларында В-клеткаларында башталса да, лимфома клеткалары диффузиялык чоң В-клеткалуу лимфомасынын (DLBCL) башка түрчөлөрүндө табылгандарга окшош болгондуктан, ал баштапкы теринин диффузиялык чоң В клеткалуу лимфомасы деп аталат. Ушул себептен улам, тери B-клеткалык Lymphoma бул чакан түрү көбүнчө DLBCL башка субтиптери сыяктуу мамиле кылынат. DLBCL жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн бул жерди басыңыз.
Тери лимфомасынын стадиясы
Сизде тери лимфомасы бар экени тастыкталгандан кийин, лимфома денеңиздин башка бөлүктөрүнө жайылып кеткенин билүү үчүн көбүрөөк текшерүүдөн өтүшүңүз керек болот.
Медициналык кароо
Дарыгериңиз физикалык текшерүүдөн өтүп, териңиздин лимфомасы канчалык деңгээлде жабыркагандыгын билүү үчүн денеңиздин бардык жерин текшерет. Кандайдыр бир дарылоону баштоодон мурун алар сүрөткө тартууга макулдугуңузду сурашы мүмкүн. Андан кийин алар дарылоонун жакшырышы бар-жогун текшерүү үчүн колдонушат. Макулдук - бул сиздин тандооңуз, эгер сиз өзүңүздү ыңгайсыз сезип жатсаңыз, сүрөттөрүңүздүн кереги жок, бирок макулдук берсеңиз, макулдук формасына кол коюшуңуз керек болот.
Позитрондук эмиссиялык томография (ПЭТ) сканери
PET сканери – бул сиздин бүт денеңизди сканерлөө. Бул оорукананын "ядролук медицина" деп аталган атайын бөлүмүндө жасалат жана сизге лимфома клеткалары сиңирген радиоактивдүү дары сайылат. Сканирленгенде, лимфомасы бар жерлер сканирлөөдө күйүп, лимфома кайда жана анын өлчөмү менен формасын көрсөтөт.
Компьютердик томография (КТ).
КТ – бул сиздин денеңиздин 3 өлчөмдүү сүрөттөрүн алган адистештирилген рентген. Ал, адатта, көкүрөк, курсак же жамбаш сыяктуу денеңиздин аймагын сканерлейт. Бул сүрөттөр сиздин денеңиздин тереңинде шишип кеткен лимфа бездери же органдарыңызда рак болуп көрүнгөн жерлерди көрсөтө алат.
Сөөк чучугунун биопсиясы
Тери лимфомасы бар адамдардын көбүнө жилик чучугунун биопсиясы талап кылынбайт. Бирок, эгерде сизде агрессивдүү түр бар болсо, анда лимфома жилик чучугуңузга жайылып кеткенин текшерүү үчүн сизге керек болушу мүмкүн.
жилик чучугу биопсиясы учурунда биопсия эки түрү алынат:
- Сөөк чучугунун аспираты (BMA): бул сыноо жилик чучугунун мейкиндигинде табылган суюктуктун бир аз көлөмүн алат
- Сөөк чучугунун аспират трефини (BMAT): бул тест жилик чучугунун тканынын кичинекей үлгүсүн алат
Теринин лимфомасы үчүн TNM/B стадиясы
Тери лимфомасынын стадиясы TNM деп аталган системаны колдонот. Эгер сизде MF же SS болсо, кошумча кат кошулат - TNMB.
T = өлчөмү Tшишик - же денеңиздин канча бөлүгү лимфома менен жабыркайт.
N = лимфа NОддор тартылган – лимфома сиздин лимфа бездериңизге барганын жана аларда канча лимфа бездери бар экендигин текшерет.
M = Mэтастаз - лимфома сиздин денеңизге канчалык тараганын текшерет.
B = Blood - (MF же SS гана) каныңызда жана жилик чучугунда канча лимфома бар экенин текшерет.
Теринин лимфомасынын TNM/B стадиясы |
||
Теринин лимфомасы |
Микоз fungoides (MF) же Сезари синдрому (SS) гана |
|
TШишикже теризыян тарткан |
T1 – Сизде бир гана жара бар.T2 – сизде бирден ашык тери жаралары бар, бирок жаралар бир аймакта же эки аймак бири-бирине жакын жайгашкан сенин денең.T3 - Денеңиздин көптөгөн жерлеринде жаралар бар. |
T1 – Териңиздин 10% дан азы жабыркайт.T2 – Териңиздин 10%дан ашыгы жабыркайт.T3 – Сизде 1 смден чоңураак бир же бир нече шишик бар.T4 – денеңиздин 80%дан ашыгын камтыган эритема (кызаруу) бар. |
NЛимфаNodes |
N0 - сиздин лимфа бездери нормалдуу көрүнөт.N1 – лимфа бездеринин бир тобу тартылган.N2 – эки же андан көп лимфа түйүндөрү моюнуңузда, клавикулуңуздун үстүндө, колтукта жабыркаса, жамын же тизе.N3 – көкүрөктө же ага жакын лимфа бездери, өпкө жана дем алуу жолдору, негизги кан тамырлар (аорта) же жамбаштар. |
N0 – Лимфа бездери кадимкидей көрүнөт.N1 – Сизде анормалдуу лимфа бездери бар, алар төмөнкү даражада өзгөрөт.N2 – Сизде жогорку даражадагы өзгөрүүлөр менен анормалдуу лимфа бездери бар.Nx – Сизде анормалдуу лимфа бездери бар, бирок даражасы белгисиз. |
MМетастазы(жайылуу) |
M0 – Сиздин лимфа бездериңиздин эч бири жабыркабайт.M1 – лимфома териңиздин сыртындагы лимфа бездериңизге жайылып кеткен. |
M0 – өпкө, боор, бөйрөк, мээ сыяктуу ички органдарыңыздын бири да иштебейт.M1 – лимфома ички органдарыңыздын бирине же бир нечесине жайылып кеткен. |
Bкан |
N / A |
B0 – каныңызда 5%дан аз (ар бир 5дөн 100) рак лимфоциттери.Каныңыздагы бул рак клеткалары Сезари клеткалары деп аталат.B1 – Каныңыздагы лимфоциттердин 5%дан ашыгы Сезари клеткалары.B2 – Каныңызда өтө аз өлчөмдө (1000 микролитр) 1ден ашык Сезари клеткалары. |
Сиздин дарыгер, мисалы, "а" же "б" сыяктуу башка тамгаларды дагы сиздин лимфома клеткаларын сүрөттөө үчүн колдонушу мүмкүн. Булар сиздин лимфомаңыздын көлөмүнө, клеткалардын көрүнүшүнө жана алардын баары бир анормалдуу клеткадан (клондордон) же бирден ашык анормалдуу клеткадан келгендигине байланыштуу болушу мүмкүн.Дарыгериңизден жеке баскычыңызды жана классыңызды жана бул сиздин дарылооңуз үчүн эмнени билдирерин түшүндүрүп берүүсүн сураныңыз. |
||
Тери лимфомасын дарылоо
Көпчүлүк жалкоо лимфомаларды айыктырууга мүмкүн эмес, бирок тери лимфомасы бар көптөгөн адамдар эч качан дарылоого муктаж болбойт.
Ылдамсыз тери лимфомасы, адатта, ден соолугуңузга зыян келтирбейт, ошондуктан сизде кандай дарылоо болбосун, ооруңузду айыктыруу эмес, симптомдоруңузду башкаруу болот.
Дарылоодон пайда ала турган кээ бир симптомдор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- азап
- кычышуу
- кан агып турган жаралар же жаралар
- лимфома көрүнүшүнө байланыштуу уялуу же тынчсыздануу.
Дарылоонун түрлөрү төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн.
Жергиликтүү же териге багытталган дарылоо.
Жергиликтүү дарылоо - бул лимфома аймагына сүйкөй турган кремдер, ал эми териге багытталган терапия радиотерапияны же фототерапияны камтышы мүмкүн. Төмөндө сизге сунуш кылынышы мүмкүн болгон кээ бир дарылоо ыкмаларына сереп берилген.
кортикоиддер – лимфома клеткалары үчүн уулуу жана аларды жок кылууга жардам берет. Алар ошондой эле сезгенүүнү азайтып, кычышуу сыяктуу симптомдорду жакшыртууга жардам берет.
Ретиноиддер – А витаминине абдан окшош дарылар. Алар сезгенүүнү азайтууга жана теридеги клеткалардын өсүшүн жөнгө салууга жардам берет. Алар азыраак колдонулат, бирок тери лимфомасынын айрым түрлөрүнө пайдалуу.
Фототерапия - лимфома менен жабыркаган териңиздин аймактарында атайын жарыктарды (көбүнчө UV) колдонгон дарылоонун бир түрү. Ультрафиолет нурлары клеткалардын өсүү процессине тоскоол болуп, өсүү процессин бузуу менен лимфома жок кылынат.
нур – клетканын ДНКсына (клетканын генетикалык материалы) зыян келтирүү үчүн рентген нурларын колдонот, бул лимфома өзүн калыбына келтире албайт. Бул клетканын өлүшүнө себеп болот. Клеткалар өлүшү үчүн нурлануу менен дарылоо башталгандан кийин, адатта, бир нече күн же жума талап кылынат. Бул таасир бир нече айга созулушу мүмкүн, башкача айтканда, рактын лимфома клеткалары дарылоо аяктагандан кийин да бир нече айга чейин жок кылынышы мүмкүн.
Кээ бир учурларда лимфома менен жабыркаган теринин бүт аймагын алып салуу үчүн жергиликтүү же жалпы анестезия астында операция жасата аласыз. Эгер сизде бир же бир нече майда жаралар болсо, бул көбүрөөк ыктымал. Бул сиздин лимфоманы аныктоо процессинин бир бөлүгү катары, тескерисинче, дарылоо катары колдонулат.
Системалык дарылоо
Эгерде сизде лимфома менен жабыркаган денеңиздин көптөгөн жерлери болсо, сиз химиотерапия, иммунотерапия же максаттуу терапия сыяктуу системалуу дарылоодон пайдалана аласыз. Булар кийинки бөлүмдө кененирээк сүрөттөлөт - Агрессивдүү тери лимфомасын дарылоо.
Агрессивдүү же өркүндөтүлгөн тери лимфомасын дарылоо
Агрессивдүү жана/же өнүккөн тери лимфомалары агрессивдүү лимфомалардын башка түрлөрүнө окшош мамиле кылынат жана төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
Системалык дарылоо
Химиотерапия тез өсүп жаткан клеткаларга түздөн-түз чабуул жасаган дарылоонун бир түрү, ошондуктан ал тез өсүп жаткан лимфомаларды жок кылууда натыйжалуу болот. Бирок ал дени сак жана рак тез өсүүчү клеткалардын ортосундагы айырманы айта албайт, ошондуктан, чач түшүү, жүрөк айлануу жана кусуу, диарея же ич катуу сыяктуу кээ бир керексиз терс таасирлерин алып келиши мүмкүн.
Иммунотерапия сиздин иммундук системаңызга лимфоманы натыйжалуураак табууга жана ага каршы күрөшүүгө жардам берет. Алар муну бир нече жол менен жасай алышат. Кээ бирлери, мисалы, моноклоналдык антителолор лимфомага жабышып, иммундук системаңыз лимфоманы "көрүүгө" жардам берет, ал аны таанып, жок кыла алат. Алар ошондой эле лимфома клеткасынын дубалынын түзүлүшүнө таасир тийгизип, алардын өлүшүнө алып келет.
- Ритуксимаб келүү үчүн колдонулушу мүмкүн болгон моноклоналдык антителолордун мисалы болуп саналат В-клеткалык лимфомалар анын ичинде теринин В-клеткалык лимфомасы, эгерде аларда CD20 маркери бар болсо.
- Mogamulizumab бар адамдар үчүн бекитилген моноклоналдык антителолордун мисалы болуп саналат Mycosis Fungides же Sezary синдрому.
- Brentuximab vedotin кээ бир башка түрлөрү үчүн бекитилген "конъюгацияланган" моноклоналдык антителолордун мисалы болуп саналат Т-клетка CD30 маркери бар лимфома. Анын антителого туташтырылган (конъюгацияланган) уулу бар жана антитело ууну ичтен жок кылуу үчүн түз эле лимфома клеткасына жеткирет.
Башкалары, мисалы, интерлейкиндер жана интерферондор денебизде табигый түрдө пайда болгон өзгөчө белоктор, бирок дары катары да кабыл алынышы мүмкүн. Алар иммундук системаңызды көтөрүү, башка иммундук клеткаларды ойготууга жардам берүү жана денеңизге лимфома менен күрөшүү үчүн көбүрөөк иммундук клеткаларды жасоону айтуу менен иштешет.
Сиз өз алдынча, же химиотерапия сыяктуу дарылоонун башка түрлөрү менен бирге иммунотерапия болушу мүмкүн.
Максаттуу терапиялар лимфома клеткасына тиешелүү болгон дары-дармектер болуп саналат, ошондуктан алар башка дарылоого караганда терс таасирлери азыраак болот. Бул дары-дармектер лимфома клеткалары жашоо үчүн зарыл болгон сигналдарды үзгүлтүккө учуратып иштешет. Бул сигналдарды албаганда, лимфома клеткалары өсүүсүн токтотот же жашоо үчүн керектүү азыктарды ала албагандыктан ачка калышат.
Өзөк клеткасын трансплантациялоо
Лимфома башка дарылоого жооп бербесе (отка чыдамдуу) же ремиссия (рецидив) мезгилинен кийин кайра келип чыкканда гана сөңгөк клеткаларды трансплантациялоо колдонулат. Бул көп баскычтуу дарылоо, анда сиздин же донордун өзөк клеткалары (өтө жетиле элек кан клеткалары) аферез деп аталган процедура аркылуу алынып, андан кийин жогорку дозадагы химиотерапиядан өткөндөн кийин сизге берилет.
Тери лимфомасы менен өзөк клеткаларын өзүңүздөн эмес, донордон алуу кеңири таралган. Бул клетка трансплантациясынын түрү аллогендик өзөк клеткасынын трансплантаты деп аталат.
Экстракорпоралдык фотоферез (ECP)
Экстракорпоралдык фотоферез - бул негизинен өнүккөн MF жана SS үчүн колдонулган дарылоо. Бул лимфома клеткаларын өлтүрүү үчүн каныңызды “жуу” процесси жана иммундук клеткаларыңызды лимфомага көбүрөөк реактивдүү кылуу. Эгер сизге бул дарылоо керек болсо, дарыгер сизге көбүрөөк маалымат бере алат.
Клиникалык сыноолор
Дарылоону баштоону каалаган убакта дарыгериңизден сиз жарамдуу болгон клиникалык сыноолор жөнүндө сурашыңыз сунушталат. Клиникалык сыноолор келечекте тери лимфомасын дарылоону жакшыртуу үчүн жаңы дарыларды же дарылардын айкалыштарын табуу үчүн маанилүү.
Ошондой эле алар сизге жаңы дарыны, дарылардын айкалышын же сыноодон тышкары ала албай турган башка дарылоо ыкмаларын колдонуп көрүү мүмкүнчүлүгүн сунуштай алышат. Эгер сиз клиникалык сыноого катышууну кааласаңыз, дарыгериңизден кандай клиникалык сыноолорго укугуңуз бар экенин сураңыз.
Көптөгөн дарылоо ыкмалары жана жаңы дарылоо комбинациялары бар, алар учурда дүйнө жүзү боюнча жаңы диагноз коюлган жана кайталанган тери лимфомасы менен ооруган бейтаптар үчүн клиникалык сыноолордо сыналып жатат.
Агрессивдүү же кеч баскычтагы тери лимфомасын дарылоо жолдору | |
Теринин В-клеткасы | Теринин Т-клеткасы |
|
|
Ошондой эле гематологуңуздан же онкологуңуздан сиз жарамдуу болгон клиникалык сыноолор жөнүндө сураңыз. | |
Дарылоо натыйжа бербесе, же лимфома кайра пайда болгондо эмне болот
Кээде лимфоманы дарылоо башында натыйжа бербейт. Мындай болгондо, ал отко чыдамдуу лимфома деп аталат. Башка учурларда дарылоо жакшы натыйжа бериши мүмкүн, бирок ремиссиядан кийин лимфома кайра келиши мүмкүн - бул рецидив деп аталат.
Сизде рецидив же отко чыдамдуу лимфома барбы, дарыгериңиз сиз үчүн жакшыраак иштей турган башка дарылоону сынап көргүсү келет. Бул кийинки дарылоо экинчи катардагы дарылоо деп аталат жана биринчи дарылоого караганда натыйжалуураак болушу мүмкүн.
Дарылооңуз кандай күтүлүп жатканы жана алардын бири иштебей калса, план кандай болору жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.
Дарылоо аяктагандан кийин эмне күтөт
Сиз дарылоону аяктагандан кийин, адис дарыгер дагы эле сизди үзгүлтүксүз көргүсү келет. Сиз үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп турасыз, анын ичинде кан анализдери жана сканерлер. Бул анализдерди канча жолу өткөрөсүз, сиздин жеке жагдайыңызга жараша болот жана гематологуңуз сизге канчалык көп көргүсү келерин айтып бере алат.
Дарылоону аяктаганда кызыктуу же стресстүү учур болушу мүмкүн - кээде экөө тең. Сезүүнүн туура же туура эмес жолу жок. Бирок жакындарыңыз менен өзүңүздүн сезимдериңиз жана сизге эмне керек экендиги тууралуу сүйлөшүү маанилүү.
Эгер сиз дарылоонун аягында кыйынчылыкка туш болуп жатсаңыз, колдоо көрсөтүлөт. Дарылоо тобуңуз менен сүйлөшүңүз – сиздин гематологуңуз же рак боюнча адис медайым, анткени алар сизди оорукананын ичиндеги кеңеш берүү кызматтарына жөнөтүшү мүмкүн. Сиздин жергиликтүү дарыгер (жалпы практика дарыгери) да бул жагынан жардам бере алат.
Lymphoma Care медайымдары
Сиз ошондой эле биздин Lymphoma Care медайымдарынын бирине чалып же электрондук почта аркылуу кайрылсаңыз болот. Байланыш маалыматын алуу үчүн экрандын ылдый жагындагы "Биз менен байланыш" баскычын чыкылдатыңыз.
Жыйынтык
- Тери лимфомасы - лимфоциттер деп аталган рак кан клеткаларынан келип чыккан Ходжкин эмес лимфомалардын бир түрү.
- Тери лимфомасы көбүнчө ден соолук үчүн коркунучтуу болбогондуктан, дарылоону талап кылбашы мүмкүн, бирок алар сизди ыңгайсыздандырса, же лимфома лимфа бездериңизге же денеңиздин башка бөлүктөрүнө жайылып кетсе, симптомдорду башкаруу үчүн дарылансаңыз болот.
- Агрессивдүү тери лимфомасы диагноз коюлгандан кийин дароо дарылоого муктаж.
- Сиздин камыңызды башкара турган бир нече ар кандай адис дарыгерлер бар жана бул сиздин жеке жагдайыңызга жараша болот.
- Эгерде сиздин лимфома сиздин психикалык ден соолугуңузга же маанайыңызга таасир этсе, анда сиз дарыгериңизден психологго кайрылууну сурансаңыз болот.
- Көптөгөн дарылоо симптомдору жакшыртууга багытталган; бирок, сизге лимфоманы башкаруу үчүн дарылоо керек болушу мүмкүн жана булар химиотерапияны, моноклоналдык антителолорду, максаттуу терапияны жана өзөк клеткасын трансплантациялоону камтышы мүмкүн.
