Paieška
Uždarykite šį paieškos laukelį.

Apie limfomą

Limfomos tyrimai, diagnozė ir stadijos nustatymas

Kartais gali prireikti šiek tiek laiko ir atlikti daugybę tyrimų, kol bus diagnozuota limfoma. Taip yra todėl, kad limfomos simptomai dažnai yra labai panašūs į kitų, dažniau pasitaikančių ligų simptomus, todėl gydytojas pirmiausia gali jus ištirti dėl šių kitų ligų. Jei simptomai išlieka, jie gali nuspręsti atlikti limfomos tyrimą. Limfomos tyrimus gali atlikti jūsų vietinis gydytojas, tačiau dažnai, jei įtaria, kad galite susirgti limfoma, jis nukreips jus pas gydytoją specialistą, vadinamą hematologu arba onkologu, kad atliktų daugiau tyrimų. 

Norint diagnozuoti limfomą, jums reikės biopsijos, o jei sergate limfoma, jums reikės daugiau tyrimų, kad patikrintumėte limfomos stadiją ir laipsnį. Šiame puslapyje bus pateikiami įvairių tipų tyrimai ir biopsijos, naudojamos limfomai diagnozuoti, nuskaitymai, naudojami limfomai nustatyti, ir kitų tipų tyrimai, kurių jums gali prireikti.

Daugiau informacijos rasite
Siuntimo gavimo procesas ir dalykai, į kuriuos reikia atsižvelgti čia
Šiame puslapyje:

Kas yra diagnozė, stadijų nustatymas ir įvertinimas?

Diagnozė

Norėdami sužinoti daugiau, užveskite pelės žymeklį virš šios kortelės
Diagnozė yra jūsų būklė (limfoma) ir jos potipis.
Spustelėkite čia norėdami rasti limfomos potipius

Pastatymas

Norėdami sužinoti daugiau, užveskite pelės žymeklį virš šios kortelės
Stadavimas reiškia, kiek jūsų kūno yra limfomos ir kur yra limfoma. Pirmosios ir antrosios stadijos limfomos laikomos ankstyva stadija. Trečiasis ir ketvirtasis etapai laikomi pažengusia stadija.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie pastatymą, spustelėkite čia

Įvertinimas

Norėdami sužinoti daugiau, užveskite pelės žymeklį virš šios kortelės
Įvertinimas reiškia, kaip limfoma elgiasi arba kaip greitai ji auga. Indolentinės limfomos auga labai lėtai, o kartais ir visai neauga. Agresyvios, limfomos greitai auga. Vertinant taip pat atsižvelgiama į tai, kaip limfomos ląstelės atrodo skirtingai, palyginti su įprastomis ląstelėmis.

Kaip diagnozuojama limfoma?

Norėdami diagnozuoti limfomą, jums reikės paveiktos kūno srities biopsijos. Tai gali reikšti, kad jums reikia limfmazgių, odos, skysčio aplink stuburą ar kaulų čiulpų biopsijos. Kai kuriais atvejais gali prireikti plaučių, skrandžio ar žarnyno audinio biopsijos. 

Jums nereikės visų šių testų. Gydytojas parinks geriausią biopsiją, atsižvelgdamas į jūsų individualią situaciją. Spustelėkite toliau pateiktas antraštes, kad sužinotumėte apie skirtingus limfmazgių biopsijos tipus. 

Biopsijų tipai

Jums bus taikomas vietinis anestetikas, kad nutirptų biopsijos vieta, o kai kuriais atvejais taip pat gali būti taikoma bendroji anestezija. Tai priklausys nuo limfmazgio ar audinio, kuriam bus atliekama biopsija, vietos ir nuo to, kaip lengva gydytojui jį pasiekti.

Vaikai beveik visada turės bendrą anestetiką, todėl jie miega per biopsiją. Tai padeda jiems išvengti nerimo ir užtikrina, kad procedūros metu jie nejudėtų.

Ekscizinė biopsija yra biopsija, kuri atliekama nedidelės chirurginės operacijos metu. Tai pats veiksmingiausias būdas diagnozuoti limfomą limfmazgiuose, nes pašalinamas visas limfmazgis ir ištiriamas patologija.

Kai limfmazgis, kurį reikia pašalinti, yra arti jūsų odos, šią procedūrą galite atlikti būdami. Jums bus taikomas vietinis anestetikas, kuris nutirps tą vietą, kad neturėtumėte jausti skausmo. Po procedūros jums gali būti susiūtos siūlės, kurios bus padengtos nedideliu tvarsčiu. Gydytojas arba slaugytoja galės jums pasakyti, kada išsitraukti ir kaip tvarkyti tvarstį, kad išvengtumėte infekcijos.

Ką daryti, jei limfmazgis yra giliai mano kūne?

Jei limfmazgis yra giliau jūsų kūne, jums gali būti taikomas bendras anestetikas, todėl procedūros metu miegosite. Tikėtina, kad pabudę turėsite siūlių ir nedidelį padažą. Jūsų gydytojas arba slaugytoja pasikalbės su jumis, kaip tvarkyti tvarstį ir kada reikia pašalinti siūles.

Kai kuriais atvejais ekscizinė biopsija gali būti atidėta, nes reikia operacijos ir gali būti laukiančiųjų sąrašas.

Pjūvio biopsija yra panaši į ekscizinę biopsiją, tačiau vietoj viso limfmazgio pašalinimo pašalinama tik dalis limfmazgio.

Tai galima padaryti, jei limfmazgis yra ypač didelis arba jūsų limfmazgiai yra matiniai – tai reiškia, kad jie susiliejo su kitais limfmazgiais. Kai kuriais atvejais ekscizinė biopsija gali būti atidėta, nes reikia operacijos ir gali būti laukiančiųjų sąrašų.

Jei turite įtartinų bėrimų ar gumbų, paimti nedidelį limfmazgio ar pažeistos odos mėginį naudojama pagrindinė biopsija. Kartais jie taip pat vadinami adatos biopsija. Paprastai tai atliekama naudojant vietinį anestetiką ir, priklausomai nuo to, kur jis yra, gydytojas gali naudoti ultragarsą arba kompiuterinę tomografiją, kad padėtų adatą nukreipti į reikiamą vietą.

Kadangi mėginys imamas tuščiavidure adata, mėginys yra daug mažesnis nei ekscizinė ar pjūvio biopsija. Tai reiškia, kad kartais vėžinės ląstelės gali būti nepaimamos mėginyje, todėl limfoma gali būti nepastebėta. Tačiau pagrindinės biopsijos gali būti naudingos, kai ilgai uždelsta ekscizinė arba pjūvio biopsija. Norint diagnozuoti limfomą, gali prireikti daugiau nei vienos pagrindinės biopsijos.

Pabrinkusių limfmazgių biopsija ultragarsu
Jei patinęs limfmazgis yra per gilus, kad tinkamai jaustumėtės, gydytojas gali naudoti ultragarsą, kad parodytų limfmazgio nuotraukas. Tai padeda jiems paimti biopsiją iš tinkamos vietos.

Atliekant smulkios adatos biopsiją, naudojama mažesnė adata nei pagrindinė biopsija. Paprastai nerekomenduojama diagnozuoti limfomos, nes ji nepateikia pakankamai didelio mėginio, kad būtų gautas patikimas rezultatas.

Tačiau kartais, norint patikrinti, ar nėra kitų dalykų, gali būti atlikta smulkios adatos biopsija, kuri gali paimti limfomos ląsteles. Jei atrodys, kad jūsų biopsijoje yra limfomos ląstelių, būsite nukreipti atlikti kitus tyrimus.

Kada kreiptis į gydytoją

Kreipkitės į savo gydytoją arba slaugytoją patarimo, jei pasireiškė bet kuris iš šių simptomų:

  • Infekcijos požymiai, įskaitant 38 laipsnių ar aukštesnę temperatūrą, šaltkrėtis ir drebulys, pūlingas ar neįprastas išskyros iš žaizdos.
  • Kraujavimas, kuris nesibaigia uždėjus šaltą pakuotę (arba šaldytus žirnelius) ant vietos arba kuris užpildo visą padažą.
  • Skausmas, kuris nepalengvėja vartojant paracetamolį (taip pat žinomą kaip Panadol, Panamax arba Dymadon). 

Kas yra kaulų čiulpų biopsija?

Kaulų čiulpų biopsija yra procedūra, atliekama norint pašalinti kaulų čiulpų mėginį iš kaulo vidaus. Paprastai jis paimamas iš klubo kaulo, bet kai kuriais atvejais gali būti paimtas ir iš kitų kaulų. Ši biopsija gali būti naudojama padėti diagnozuoti kai kuriuos limfomos potipius ir yra naudojama kitiems potipiams nustatyti.

Paspauskite čia
Daugiau informacijos apie kaulų čiulpų biopsijas

Kas yra juosmens punkcija?

Jums gali būti patarta atlikti juosmeninę punkciją (LP), jei yra tikimybė, kad turite limfomą. centrinė nervų sistema (CNS), kuri apima jūsų smegenis, nugaros smegenis ir sritį už akių.

LP metu gulėsite ant šono, o gydytojas į nugarą suleis vietinio anestetiko. Taip nutirpsite vieta, todėl atliekant procedūrą neturėtumėte jausti skausmo (nors vietinis anestetikas gali peršti trumpą laiką).

Kai vieta nutirpsta, gydytojas įsmeigs adatą į nugarą, tarp nugaros kaulų (slankstelių) ir į sritį, kurioje smegenų stuburo skystis (CSF) yra. Tada jie paims nedidelį skysčio mėginį, kad patikrintų limfomą.

Vietą, į kurią įsmeigė adatą, turėsite nedidelį tvarstį ir jums gali tekti gulėti 1–4 valandas. Jūsų slaugytojos jums praneš, kiek laiko jums reikės gulėti.

Juosmens punkcija gali būti naudojama centrinės nervų sistemos limfomos patikrinimui arba chemoterapijai į smegenų stuburo skystį.
Juosmens punkcija gali būti naudojama centrinės nervų sistemos limfomos patikrinimui arba chemoterapijai į smegenų stuburo skystį.

Kam dar naudojama juosmeninė punkcija?

Kai kuriais atvejais, kai jūsų CNS yra limfoma arba yra tikimybė, kad ji ten išplis, taip pat atliekama juosmens punkcija, kad chemoterapija būtų patekusi tiesiai į CSF. Kai tai daroma, tai vadinama „intratekaline (IT) chemoterapija“.

Kas yra endoskopija

Endoskopija yra procedūra, naudojama, jei gydytojas mano, kad jūsų virškinimo trakte (GI) gali būti limfoma. Jūsų GI traktas apima:

  • burna
  • stemplė (tai pypkės maistas nuteka iš burnos į skrandį)
  • skrandis
  • plonosios žarnos (žarnos)
  • storosios žarnos 

Endoskopijos metu radiologas arba chirurgas į burną įkiša ploną vamzdelį ir tiekia jį į stemplę (vamzdelį, kuriuo maistas teka iš burnos į skrandį), skrandį ir plonąją žarną. Tai leidžia jiems pažvelgti į jūsų virškinimo traktą, ar nėra limfomos požymių. Jie taip pat gali paimti nedidelį biopsijos mėginį endoskopijos metu, kad būtų išsiųstas į patologiją.

Tai bus daroma naudojant raminamąjį ir anestetiką, todėl neturėtumėte jausti skausmo ar net prisiminti procedūros. Kai kuriais atvejais jums gali būti taikoma bendra anestezija, todėl endoskopijos metu miegosite.

Kokių nuskaitymų man reikia?

Yra keletas nuskaitymo tipų, kurie yra naudingi siekiant padėti diagnozuoti arba nustatyti limfomą ir stebėti, kaip limfoma reaguoja į gydymą. Prieš atlikdami bet kokį skenavimą, informuokite radiografus, jei:

  • esate arba galite būti nėščia arba maitinate krūtimi.
  • bijoti uždarų patalpų (klaustrofobija).
  • sunku gulėti ar stovėti tam tikrose padėtyse.
  • jaučiate skausmą ar pykinimą.
  • turi kokių alergijų.

Norėdami sužinoti daugiau apie skirtingus nuskaitymo tipus ir kodėl jie gali būti naudojami, spustelėkite toliau pateiktas antraštes.

Ultragarsas yra nuskaitymas, kurio metu nuotraukos naudojamos garso bangomis. Ultragarso gydytojas (asmuo, atliekantis ultragarsą) užteps šiek tiek gelio ant tikrinamos vietos ir lazdelės pavidalo prietaisu perbrauks odą, kuri siunčia garso bangas į jūsų kūną. Kai bangos atsimuša, susidaro jūsų kūno vidaus vaizdas.

Ultragarsas dažnai naudojamas padidėjusiems limfmazgiams nustatyti, kad gydytojas galėtų paimti biopsiją. Jis taip pat gali būti naudojamas siekiant padėti surasti geras venas arba pažvelgti į jūsų kūno organus.

Priklausomai nuo to, kuri jūsų kūno dalis yra tikrinama, ultragarsu gali tekti gerti vandenį ir turėti pilną šlapimo pūslę.

CT scanKompiuterinė tomografija yra skenavimas, kuris gali pažvelgti į jūsų kūno vidų ir gauti 3D vaizdą. Paprastai jis naudojamas, kai reikia matyti tik tam tikrą kūno dalį, pavyzdžiui, krūtinę ar pilvą. Jie gali pateikti jūsų kūno vaizdą iš priekio į galą ir iš viršaus į apačią. Nuskaitymai dažnai naudojami siekiant patikrinti, ar nėra navikų, padidėję limfmazgiai ir kitos sąlygos.

Jums gali prireikti sušvirkšti skysčio, vadinamo kontrastiniu, kuris padės padaryti aiškesnes nuotraukas. Kontrastas įšvirkščiamas greitai ir turi keistą šalutinį poveikį – jautiesi lyg sušlapęs kelnes. Jis gali jaustis labai šiltas ir nerimą keliantis, bet trunka neilgai.

Jūs gulėsite ant lovos, kuri juda į KT aparatą ir iš jo. Tai labai greita ir paprastai trunka tik apie 10-15 minučių.

MRT nuskaitymas naudoja magnetus ir radijo bangas, kad sukurtų jūsų kūno vidaus vaizdą. Tai panašu į kompiuterinę tomografiją, nes jūs atsigulsite ant lovos ir būsite perkelti į MRT aparatą ir iš jo. Tačiau MRT skenavimas gali užtrukti ilgiau ir, priklausomai nuo to, kokia jūsų kūno dalis yra nuskaitoma, gali užtrukti 15–90 minučių (1 su puse valandos). Tai taip pat labai triukšmingas nuskaitymas, nes magnetai juda mašinos viduje.

Jei kyla problemų dėl stipraus triukšmo arba uždarose patalpose, prieš atlikdami nuskaitymą praneškite apie tai slaugytojams, kad jie galėtų jums patogiau. Jie dažnai turi ausines, kad galėtumėte klausytis muzikos, arba jums gali prireikti vaistų nuo nerimo, kad galėtumėte jaustis ramūs – tačiau daugeliui žmonių to nereikia. 

Jei jūsų smegenyse arba nugaros smegenyse yra limfoma, greičiausiai jums bus atliktas MRT skenavimas, tačiau MRT galite atlikti ir dėl kitų priežasčių, kai gydytojas nori apžiūrėti įvairias jūsų kūno dalis.

Vaizdai iš MRT atrodo taip, kaip toliau pateiktame paveikslėlyje.

Smegenų MRT vaizdai
Smegenų MRT skenavimas

PET skenavimas suteikia viso kūno vidaus vaizdą ir apšviečia limfomos paveiktas vietas. Jums bus suleista radioaktyvaus vaisto injekcija, kurią bet kurios vėžinės ląstelės absorbuoja, todėl jos išsiskirs PET tyrimo metu. Tai užtrunka apie 30–60 minučių, tačiau visam susitikimui turėtumėte skirti bent 2 valandas.

Turėsite gulėti ir turėti specialias atramas rankoms ir kojoms, kad įsitikintumėte, jog jie gali gauti geriausias nuotraukas. Jei jums sunku ilgai išbūti tokioje padėtyje, praneškite apie tai personalui, kad jie pasirūpintų, kad jums būtų kuo patogiau.

Jūsų gali būti paprašyta vengti kai kurių maisto produktų ir gėrimų kelias dienas prieš PET tyrimą. Jei nurodymų negavote, skambinkite tel branduolinės medicinos skyrius kur atliekate PET tyrimą, kad gautumėte patarimų.

Kadangi jums bus skiriamas radioaktyvus vaistas, iki vienos dienos (24 valandų) turėsite vengti būti šalia nėščių moterų ar mažų vaikų.

PET skenavimas paryškina limfomos sritis juodai
Vaizdas, kuriame pavaizduota juoda limfoma limfmazgiuose. Jūsų smegenys, šlapimo pūslė ir širdis taip pat dažnai būna juodi ir tai normalu.

Kraujo tyrimai

Tikėtina, kad atlikdami limfomos diagnozės tyrimus atliksite kelis kraujo tyrimus. Jei sergate limfoma ir esate gydomas, viso gydymo metu taip pat bus atliekami kraujo tyrimai. Kai kurie dažniausiai atliekami kraujo tyrimai, atliekami sergant limfoma, yra išvardyti žemiau. Tačiau jūsų atliekami kraujo tyrimai priklausys nuo jūsų individualios situacijos.

Pilnas kraujo tyrimas  

Tai vienas iš dažniausiai atliekamų kraujo tyrimų. Jis pasakoja gydytojams apie ląstelių skaičių, tipus, formą ir dydžius kraujyje. Šiame teste nagrinėjamos skirtingos ląstelės:

    • Raudonieji kraujo kūneliai (RBC) šios ląstelės perneša deguonį po jūsų kūną.
    • Baltieji kraujo kūneliai (WBC) yra svarbi mūsų imuninės sistemos dalis ir padeda mums išlaikyti sveiką kovą su infekcijomis ir ligomis. Yra įvairių baltųjų kraujo kūnelių tipų (neutrofilų, eozinofilų, bazofilų ir kt.). Kiekviena ląstelė atlieka specifinį vaidmenį kovojant su infekcija. Limfocitai taip pat yra baltieji kraujo kūneliai, tačiau jūsų kraujyje paprastai randamas nedidelis jų skaičius, nes daugiausia jie gyvena jūsų kraujyje. Limfinė sistema.
    • Trombocitai padėti jūsų kraujui krešėti, užkertant kelią mėlynėms ir kraujavimui.
Kraujo grupė ir kryžminis mačas

Tai turėsite, jei jums reikės perpilti kraują, kad įsitikintumėte, jog jie pateks jums tinkamo kraujo. 

Kepenų funkcijos testai (LFT) 

Naudojami norint pamatyti, kaip gerai veikia jūsų kepenys.

Inkstų funkcijos tyrimai

Naudojami norint patikrinti, kaip gerai veikia Jūsų inkstai.

Laktato dehidrogenazė (LDH)

LDH tikrina, ar jūsų organizme nėra pažeistų audinių ląstelių.

C-reaktyvusis baltymas (CRP)

CRP naudojamas norint patikrinti, ar jūsų kūne nėra uždegimo požymių.

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) 

ESR taip pat tikrina, ar jūsų kūne nėra uždegimo požymių.

Plazmos klampumas (PV)

PV reiškia jūsų kraujo storį. Tai svarbus testas, kurį reikia atlikti, jei turite limfomos potipį, vadinamą Waldenstrom makroglobulinemija.

Serumo baltymų elektroforezė (SPEP) 

SPEP matuoja nenormalius baltymus kraujyje, jei sergate limfomos potipiu, vadinamu Waldenstrom makroglobulinemija.

Tarptautinis normalizuotas santykis (INR) ir protrombino laikas (PT)  

INR ir PT testai matuoja, kiek laiko užtrunka, kol kraujas pradeda formuotis krešuliams. Tai gali būti padaryta prieš chirurginę procedūrą, juosmens punkciją ar kaulų čiulpų biopsiją.

Virusų poveikio patikrinimas

Jie tiriami, nes kai kurios limfomos dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems tam tikrais virusais. Jei sergate šiais virusais, gydytojas, pasirinkdamas jums tinkamą gydymo planą, turės į juos atsižvelgti. Kai kurie virusai, dėl kurių galite būti tikrinami, yra:

    • Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV)
    • Hepatitas B ir C
    • Citomegalo virusas (CMV)
    • Epstein Barr virusas (EBV).

Atsižvelgiant į individualias aplinkybes, medicinos komanda gali pasiūlyti kitus kraujo tyrimus.

Paspauskite čia
Daugiau informacijos apie įvairius patologijos tyrimus

Pradiniai tyrimai ir organų funkcija

Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas taip pat norės atlikti daugiau tyrimų, kad įsitikintų, jog jūsų organizmas gali toleruoti planuojamą gydymą. Galite sužinoti daugiau apie skirtingus pradinius ir organų funkcijos tyrimus spustelėję toliau pateiktą nuorodą.

Spustelėkite čia
Daugiau informacijos apie pradinius tyrimus ir organų funkcijos tyrimus

Kas yra citogenetiniai tyrimai?

Kai kurių limfoma sergančių žmonių DNR ir genų pokyčiai. Šie pokyčiai yra svarbūs, nes jie gali suteikti informacijos apie tai, koks gydymo būdas jums bus tinkamiausias. Jums gali būti pasiūlyti kelių tipų testai, kurie tikrina jūsų limfomos ląstelių DNR ir genus arba limfomos ląstelėse randamus skirtingus baltymus.

Gali praeiti kelios savaitės, kol bus gauti šie tyrimo rezultatai.

Norėdami sužinoti daugiau apie šiuos testus, spustelėkite toliau pateiktą nuorodą.

Spustelėkite čia, jei norite sužinoti daugiau apie
Citogenetiniai tyrimai

Laukiama rezultatų

Negausite jokių rezultatų, kai atliksite nuskaitymą ar kitą testą. Ataskaita bus surašyta ir išsiųsta jūsų gydytojui. Tai gali užtrukti iki savaitės.

Paklauskite, kada jūsų gydytojas turės ataskaitas, kad galėtumėte susitarti dėl susitikimo ir gauti rezultatus. Jūsų gydytojas gali norėti palaukti, kol gaus visus jūsų tyrimų rezultatus, kad galėtų jus pamatyti, kad galėtų suteikti jums geriausią informaciją. Taip yra todėl, kad kiekvienas tyrimas suteikia tik vieną vaizdo dalį, o jūsų gydytojui reikės visų jūsų rezultatų, kad nustatytų tinkamą diagnozę ir nuspręstų dėl geriausių gydymo būdų – ar jums reikia gydymo.

Tai gali būti įtemptas laikas laukiant rezultatų. Gera pasikalbėti su savo šeima ir draugais apie tai, kaip jaučiatės. Taip pat galite susisiekti su mūsų limfomos priežiūros slaugytojomis spustelėdami Susisiekite su mumis mygtuką šio puslapio apačioje.

Santrauka

  • Norint diagnozuoti limfomą, išsiaiškinti savo potipį, nustatyti limfomos stadiją ir gydyti limfomą, reikės atlikti daugybę skirtingų testų.
  • Tyrimai gali apimti kraujo tyrimus, biopsijas, nuskaitymus ir citogenetinius tyrimus.
  • Visiems rezultatams gauti gali prireikti kelių savaičių, tačiau svarbu, kad gydytojas turėtų visą informaciją, kad galėtų diagnozuoti arba sudaryti gydymo planą.
  • Jei jums sunku laukti tyrimo rezultatų, galite susisiekti su Lymphoma Australia slaugytojomis spustelėdami Susisiekite su mumis mygtuką puslapio apačioje.
Daugiau informacijos rasite
Limfomos stadija

Norėdami gauti daugiau informacijos, spustelėkite toliau pateiktas nuorodas

Daugiau informacijos rasite
Savo limfinės ir imuninės sistemos supratimas
Daugiau informacijos rasite
Kas yra limfoma
Daugiau informacijos rasite
Limfomos simptomai
Daugiau informacijos rasite
Priežastys ir rizikos veiksniai
Daugiau informacijos rasite
Limfomos ir LLL gydymas
Daugiau informacijos rasite
Apibrėžimai – Limfomos žodynas

Pagalba ir informacija

Užsiregistruoti naujienlaiškyje

Pasidalinti
Prekių krepšelis

Naujienlaiškis

Susisiekite su Lymphoma Australia šiandien!

Atkreipkite dėmesį: Lymphoma Australia darbuotojai gali atsakyti tik į el. laiškus, siunčiamus anglų kalba.

Australijoje gyvenantiems žmonėms galime pasiūlyti vertimo telefonu paslaugą. Paprašykite savo slaugytojos arba angliškai kalbančio giminaičio paskambinti mums ir susitarti dėl to.