Diagnostinius tyrimus patologijos laboratorijoje atlieka gydytojai specialistai ir mokslininkai. Audinių mėginiai gali apimti kraujo tyrimus ir audinių biopsijas. Kartais audinių mėginius gali tekti siųsti į specializuotą laboratoriją didesnėje ligoninėje, kad būtų atlikti šie tyrimai.
Kai kurių iš šių tyrimų rezultatų laukimas kartais gali būti gydymo pradžios priežastis. Labai svarbu, kad gydytojai turėtų visą reikiamą informaciją, kad galėtų priimti geriausius paciento gydymo sprendimus.
Kodėl atliekami diagnostiniai tyrimai?
Yra keletas testų, kurie atliekami siekiant patvirtinti limfomos diagnozę. Yra gydytojai specialistai, kurie buvo specialiai apmokyti šioje srityje, kad galėtų interpretuoti šiuos kraujo, limfmazgių ir kaulų čiulpų mėginių tyrimus, kad nustatytų ligą.
Mokslininkams daugiau suprantant apie limfomą, kuriami nauji ir jautresni tyrimai, informuojantys gydytojus apie diagnozę. Dar svarbiau, kad šie tyrimai būtų atliekami, kad jie suprastų limfomos tipą ir elgesį prieš nuspręsdami dėl tinkamo paciento gydymo.
Patologijos laboratorijoje audinių mėginiai bus tiriami vėžinėms ląstelėms klasifikuoti. Jie taip pat žiūri į jų formą, dydį ir tai, kaip jie sugrupuoti į limfmazgių ir kaulų čiulpų mėginius, žiūrėdami po mikroskopu. Jie atliks papildomus tyrimus, tokius kaip imunofenotipų nustatymas, citogenetinė analizė ir (arba) molekuliniai tyrimai, kad sužinotų daugiau informacijos, rodančios, kaip limfoma gali elgtis.
Kas yra imunofenotipų nustatymas?
Imunofenotipų nustatymas yra procesas, naudojamas atskirti skirtingus ląstelių tipus. Pavyzdžiui, skirtumas tarp normalių limfocitų ir limfomos ląstelių. Jis tai daro aptikdamas mažas identifikuojančias medžiagas, vadinamas "žymekliai" or "antigenai" kurie yra išreikšti ląstelėse.
Imunofenotipų nustatymas suteikia informacijos apie tipus antigenai rasti ant arba viduje baltųjų kraujo kūnelių (WBC). Šis testas gali padėti diagnozuoti ir nustatyti konkrečius limfomos tipus. Kai kuriais atvejais informacija gali numatyti, kokia agresyvi limfoma yra arba kaip ji reaguoja į gydymą. Gali būti atliekami tyrimai, siekiant išsiaiškinti, koks buvo gydymo efektyvumas, ir išsiaiškinti, ar nėra likusių ar pasikartojančių ligų.
Imunofenotipą galima nustatyti dviem būdais. Tai apima testą, vadinamą imunohistochemija (IHC) arba srauto citometrija.
Imunohistochemija (IHC)
Imunofenotipų nustatymas galima atlikti dviem būdais. Imunohistochemija (IHC), čia ant stiklelio esančių ląstelių užtepamos dėmės. Tada jie apžiūrimi mikroskopu. Dėmės identifikuos ląstelėse esančius antigenus arba žymenis.
Srauto citometrija
Kitas metodas yra srauto citometrija. Atliekant šį tyrimą mėginys apdorojamas ir pridedami antikūnai, pažymėti fluorescenciniais žymenimis. Šie antikūnai pririšti prie konkretaus antigenai kai jie yra. Mėginys teka per prietaisą, vadinamą a srauto citometrija kur analizuojamos atskiros ląstelės.
Srauto citometrija matuoja ląstelių skaičių ir procentą kraujo mėginyje bei ląstelių charakteristikas, tokias kaip dydis, forma ir biomarkerių buvimas ląstelės paviršiuje. Srauto citometrija taip pat gali nustatyti likusį ligos lygį po gydymo. Tai padeda gydytojui nustatyti ligos atkrytį ir prireikus atnaujinti gydymą.
Imunohistochemija (IHC)
- Plonos biopsijos mėginio gabalėliai (arba ploni skysčio sluoksniai) apdorojami antikūnų rinkiniais, kurie atpažįsta skirtingus žymenis, randamus skirtingų tipų limfomos ar leukemijos ląstelėse ir normaliuose limfocituose.
- Patologas tiria stiklelius po mikroskopu, kad nustatytų matomus spalvos pokyčius, kurie įvyksta, kai antikūnas prilimpa prie žymeklio.
- Patologas nustato ir suskaičiuoja ląstelių, kurios yra paryškintos spalva (tai reiškia, kad jos yra teigiamos žymeniui) su kiekvienu skirtingu antikūnu, skaičių.
Srauto citometrija
- Ląstelės iš biopsijos mėginio dedamos į skystą tirpalą ir apdorojamos antikūnų rinkiniais, kurie atpažįsta skirtingus antigenus, esančius skirtingų tipų limfomos ląstelėse.
- Ląstelių ir antikūnų mišinys įšvirkščiamas į prietaisą, vadinamą srauto citometru. Šis aparatas naudoja lazerio spindulius, kad pajustų skirtingas spalvas, kurias ląstelės skleidžia iš skirtingų prie jų pritvirtintų antikūnų. Šią informaciją išmatuoja ir analizuoja kompiuteris, o interpretuoja patologas.
Kas yra citogenetinė analizė?
Chromosomos yra genų, susidedančių iš ilgų DNR grandžių. Sveikos žmogaus ląstelės turi 23 poras chromosomų. Chromosomos yra suskirstytos į dvi sritis, vadinamas „rankomis“, kurios vadinamos p (trumpoji ranka) ir q (ilgoji ranka). Kai kurios limfomos ir kitos vėžio rūšys turi per daug arba per mažai chromosomų arba turi nenormalios struktūros chromosomų. Dažniausiai chromosomų yra sulaužyti ir vėl pritvirtinti (translokacijos), todėl chromosomų dalys yra netinkamai sujungtos, todėl suaktyvėja naviko augimo signalai.
In citogenetinis analizė, vėžinių ląstelių chromosomos tiriamos mikroskopu, siekiant patikrinti, ar chromosomų nėra per mažai ar per daug. Paprastai citogenetinio tyrimo rezultatams gauti prireikia dviejų ar trijų savaičių, nes laboratorijoje turi būti išaugintas pakankamas skaičius vėžio ląstelių, kad būtų gauta pakankamai genetinės medžiagos analizei.
Rezultatų citogenetinė analizė taip pat gali padėti atskirti skirtingi tipai of ne Hodžkino limfoma arba padėti priimti sprendimus dėl gydymo.
Kokie yra chromosomų anomalijų tipai?
Vieno tipo chromosomų anomalijos, aptinkamos kai kurių tipų limfomose, vadinamos perkėlimas, kuris atsiranda, kai dalis chromosomos atitrūksta nuo įprastos vietos ir prisijungia prie kitos chromosomos.
Kitas chromosomų anomalijų tipas vadinamas a išbraukimas, kuris atsitinka, kai trūksta dalies chromosomos. Tai parašyta, pavyzdžiui, del(17p), pažymint, kad 17 chromosomos trumpojoje rankoje buvo ištrynimas.
Kodėl pacientui gali prireikti papildomų genetinių tyrimų?
Gydytojai gali užsakyti papildomus genetinius tyrimus, kad patvirtintų citogenetinių tyrimų rezultatus arba sužinotų mūsų išsamesnę informaciją apie limfomos ląstelių genetinės informacijos pažeidimo tipus.
Papildomų genetinių tyrimų tipai
Fluorescencinė in situ hibridizacija (FISH)
- FISH naudoja fluorescencines chemines medžiagas, kad specialiai prisitvirtintų prie tam tikrų chromosomų dalių, kad būtų parodyta translokacija ir kiti dideli anomalijos.
- FISH suteikia tyrėjams būdą vizualizuoti ir susieti genetinę medžiagą asmens ląstelėse, įskaitant specifinius genus ar genų dalis. Tai gali būti naudojama norint suprasti įvairius chromosomų anomalijas ir kitas genetines mutacijas.
- FISH galima atlikti iš kraujo, limfmazgių ar kaulų čiulpų mėginių, o tyrimo rezultatai paprastai gaunami per kelias dienas (greičiau nei citogenetinis tyrimas).
Polimerazės grandininė reakcija (PGR)
- PGR yra testas, naudojamas matuoti specifinius genus (ty DNR), kurių negalima pamatyti mikroskopu.
- PGR testai gali būti atliekami labai mažam ląstelių kiekiui, ir paprastai šiems rezultatams gauti prireikia maždaug vienos savaitės.
DNR sekos
- Kai kurie naviko augimo sutrikimai atsiranda dėl konkretaus geno ar genų rinkinio sekos pokyčių
- Šie radiniai gali padėti nustatyti naviko tipą, nustatyti prognozę arba turėti įtakos gydymo pasirinkimui.
- Vienu metu gali būti sekvenuojama atskiras genas arba žinomų svarbių genų grupė.
Kaip pacientas gaus rezultatus?
Tai labai specializuoti tyrimai, atliekami tik tam tikrose laboratorijose. Hematologas gaus rezultatus ir interpretuos juos su visais kitų tyrimų rezultatais. Šie tyrimai gali užtrukti šiek tiek laiko, o kai kurie tyrimai gali užtrukti kelias dienas, o kiti – savaites.
Prieš pradedant gydymą, svarbu gauti dalį šios informacijos, kad būtų užtikrintas tinkamas gydymas konkrečiam pacientui. Svarbu, kad pacientai žinotų, kad diagnostinius tyrimus turėtų aiškinti gydytojas ir pacientas.
Ką reiškia ataskaita?
Kai kurie pacientai mėgsta peržiūrėti savo rašytines ataskaitas; tai darant, svarbu, kad pacientas atidžiai peržiūrėtų radinius su gydytoju. Taip yra todėl, kad dažnai gydytojas interpretuoja daugybę skirtingų tyrimų rezultatų, kad nustatytų pagrįstą diagnozę.
Tai yra kai kurių CD žymenų, skirtų įvairių tipų ne Hodžkino limfomoms, pavyzdys, į kuriuos gydytojai žiūri norėdami sužinoti, kokia yra limfomos diagnozė, žr. toliau pateiktą lentelę:
Pastaba: vienas iš naudingų žymenų diagnozuojant Hodžkino limfomą yra CD30
