Hodžkino limfoma, ne Hodžkino limfoma ir lėtinė limfocitinė leukemija (LLL) yra visų tipų kraujo vėžys, kuriam taikomos įvairios gydymo galimybės. Limfomos gydymas gali būti skirtas išgydyti ar valdyti jūsų ligą, tuo pačiu užtikrinant geriausią gyvenimo kokybę. Tai gali apimti įvairius gydymo būdus, įskaitant chemoterapiją, spinduliuotę, monokloninius antikūnus, imunoterapiją, tikslinę terapiją, kamieninių ląstelių transplantaciją, CAR T ląstelių terapiją ir kt.
Šiame puslapyje pateiksime įvairių gydymo tipų apžvalgą ir praktinius dalykus, į kuriuos reikia atsižvelgti gydant. Tačiau išsamesnės informacijos apie jūsų individualaus potipio LLL ir limfomos gydymą rasite mūsų tinklalapyje adresu Limfomos tipai.
Gydymo tikslai
Jūsų limfomos gydymo tikslas priklausys nuo jūsų individualių aplinkybių. Tai gali būti:
- Jūsų limfomos potipis (arba LLL)
- Nesvarbu, ar jūsų liga yra lėta (lėtai auganti), ar agresyvi (greitai auganti)
- Jūsų limfomos stadija ir laipsnis
- Jūsų bendra sveikata ir gebėjimas toleruoti gydymą.
Priklausomai nuo jūsų individualių veiksnių, tikslas gali būti išgydyti jus nuo limfomos, padėti jums pasiekti visišką arba dalinę remisiją.
Išgydyti
Visiška remisija
Dalinė remisija
Viešos eilės Privati ligoninė ir specialistai
Svarbu suprasti savo sveikatos priežiūros galimybes, kai susiduriate su limfomos ar LLL diagnoze. Jei turite privatų sveikatos draudimą, jums gali tekti pagalvoti, ar norite kreiptis į privačios, ar valstybinės sistemos specialistą. Kai jūsų šeimos gydytojas siunčia siuntimą, aptarkite tai su juo. Jei neturite privataus sveikatos draudimo, būtinai apie tai praneškite ir savo šeimos gydytojui, nes kai kurie gali automatiškai nusiųsti jus į privačią sistemą, jei nežino, kad jums labiau patiktų valstybinė sistema. Dėl to gali tekti mokėti už apsilankymą pas specialistą.
Visada galite persigalvoti ir grįžti į privatų arba viešą, jei apsigalvosite.
Spustelėkite toliau esančias antraštes, kad sužinotumėte apie gydymo viešosiose ir privačiose sistemose privalumus ir trūkumus.
Viešosios sistemos privalumai
- Valstybinė sistema padengia PBS išvardytų limfomos gydymo ir tyrimų išlaidas
limfoma, pvz., PET skenavimas ir biopsija. - Valstybinė sistema taip pat padengia kai kurių vaistų, kurie nėra įtraukti į PBS, išlaidas
kaip dakarbazinas, kuris yra chemoterapinis vaistas, dažniausiai naudojamas
Hodžkino limfomos gydymas. - Vienintelės iš savo kišenės gydymo valstybinėje sistemoje išlaidos paprastai yra ambulatorinės
vaistų, kuriuos vartojate per burną namuose, scenarijus. Paprastai tai yra labai minimali ir yra
netgi subsidijuojama, jei turite sveikatos priežiūros ar pensijų kortelę. - Daugelyje valstybinių ligoninių yra specialistų, slaugytojų ir susijusių sveikatos priežiūros darbuotojų komanda, vadinama
MDT komanda rūpinasi jūsų priežiūra. - Daugelis didelių tretinio lygio ligoninių gali teikti gydymo galimybes, kurių nėra
privati sistema. Pavyzdžiui, kai kurios transplantacijos rūšys, CAR T-ląstelių terapija.
Viešosios sistemos trūkumai
- Galite ne visada susitikti su specialistu, kai turite susitikimus. Dauguma valstybinių ligoninių yra mokymo arba tretinio lygio centrai. Tai reiškia, kad galite susitikti su registratoriumi arba pažengusiais stažuotojais klinikoje, kurie vėliau praneš jūsų specialistui.
- Egzistuoja griežtos taisyklės, reglamentuojančios galimybę gauti vaistų, kurių PBS nėra, bendro apmokėjimo ar ne etiketės. Tai priklauso nuo jūsų valstybės sveikatos priežiūros sistemos ir gali skirtis įvairiose valstijose. Dėl to kai kurie vaistai gali būti neprieinami. Vis tiek galėsite gauti standartinius patvirtintus savo ligos gydymo būdus.
- Galbūt neturėsite tiesioginės prieigos prie savo hematologo, bet gali tekti kreiptis į specialistą slaugytoją arba registratūros darbuotoją.
Privačios sistemos privalumai
- Visada lankysite tą patį hematologą, nes privačiose patalpose nėra gydytojų stažuotojų.
- Nėra jokių taisyklių, susijusių su bendru mokėjimu ar leidimu gauti vaistus. Tai gali būti ypač naudinga, jei sergate keliomis recidyvuojančiomis ligomis arba limfomos potipiu, kuriam nėra daug gydymo galimybių. Tačiau tai gali būti gana brangi, nes turėsite sumokėti nemažas išlaidas.
- Privačiose ligoninėse tam tikrus tyrimus arba papildomus tyrimus galima atlikti labai greitai.
Privačių ligoninių trūkumas
- Daug sveikatos priežiūros lėšų nepadengia visų tyrimų ir (arba) gydymo išlaidų. Tai priklauso nuo jūsų individualios sveikatos fondo, todėl visada geriausia patikrinti. Taip pat mokėsite metinį priėmimo mokestį.
- Ne visi specialistai atsiskaito masiškai ir gali apmokestinti virš ribos. Tai reiškia, kad apsilankymas pas gydytoją gali kainuoti iš savo kišenės.
- Jei gydymosi metu jums reikalingas priėmimas, privačiose ligoninėse slaugos rodikliai yra daug didesni. Tai reiškia, kad privačioje ligoninėje slaugytoja paprastai turi daug daugiau pacientų, nei valstybinėje ligoninėje.
- Jūsų hematologas ne visada būna ligoninėje, jie linkę trumpam apsilankyti kartą per dieną. Tai gali reikšti, kad jei pasijutote blogai arba jums skubiai reikia gydytojo, tai nėra jūsų įprastas specialistas.
Limfomos gydymas su indolentine ir agresyvia limfoma ir LLL
Agresyvios B ląstelių limfomos paprastai gerai reaguoja į gydymą, nes greitai auga, o tradiciniai chemoterapiniai gydymo būdai yra skirti greitai augančioms ląstelėms. Todėl daugelis agresyvių limfomų dažnai gydomos siekiant išgydyti arba sukelti visišką remisiją. Tačiau agresyvios T-ląstelių limfomos dažnai reikalauja agresyvesnio gydymo ir gali pasiekti remisiją, tačiau dažnai atsinaujina ir reikia daugiau gydymo.
Tačiau daugumos indolentinių limfomų negalima išgydyti, todėl gydymo tikslas yra sukelti a visiška ar dalinė remisija. Daugeliui žmonių, sergančių indolentinėmis limfomomis ir LLL, nereikės gydymo, kai pirmą kartą diagnozuojama. Jei sergate indolentine limfoma, galite stebėti ir laukti, kol pradėsite, ir pradėti aktyvų gydymą tik tuo atveju, jei limfoma / LLL pradeda progresuoti (didėti) arba atsiranda simptomų. Progresavimą galima pastebėti atliekant reguliarius kraujo tyrimus ir nuskaitymus, ir tai gali įvykti jums nepastebėjus jokių simptomų.
Daugiau informacijos apie žiūrėjimą ir laukimą rasite šio puslapio apačioje.
Pasitarkite su savo gydytoju specialistu
Svarbu suprasti, kodėl jums taikomas gydymas ir ko tikėtis. Jei nesate tikri, paklauskite savo gydytojo, ar sergate indolentine ar agresyvia limfoma ir koks yra jūsų gydymo tikslas (ar ketinimas).
Palaukite prieš pradėdami gydymą
Prieš pradėdami gydymą, turėsite atlikti daugybę tyrimų, kad išsiaiškintumėte, koks limfomos ar LLL potipis yra, kokia jo stadija ir laipsnis ir kaip apskritai esate gerai. Kai kuriais atvejais gydytojas taip pat gali pasiūlyti atlikti genetinius kraujo tyrimus, kaulų čiulpai ir kitos biopsijos. Šiais tyrimais patikrinama, ar turite kokių nors genetinių mutacijų, kurios gali turėti įtakos jums tinkamiausiam gydymui.
Kartais gali prireikti savaičių, kol bus gauti visi rezultatai, o šis laikas gali būti streso ir nerimo metas. Labai svarbu kalbėti apie tai, kaip jaučiatės su žmogumi, kuriuo pasitikite. Galbūt turite šeimos narį ar draugą, su kuriuo galite pasikalbėti, bet taip pat galite pasikalbėti su savo vietiniu gydytoju arba paskambinti mums mūsų slaugytojų karštąja linija. Spustelėkite „Susisiekite su mumis“ mygtuką šio ekrano apačioje, kad gautumėte išsamią informaciją.
Mūsų socialinės žiniasklaidos svetainės taip pat yra puikus būdas susisiekti su kitais žmonėmis, sergančiais limfoma ar LLL.
Surinkite savo įgulą – jums reikės palaikymo tinklo
Gydymo metu jums reikės papildomos paramos. Reikalingos paramos tipas skiriasi kiekvienam asmeniui, tačiau gali apimti:
- emocinę ar psichologinę paramą
- padėti ruošti maistą ar atlikti namų ruošos darbus
- padėti apsipirkti
- liftai į susitikimus
- vaikų priežiūra
- finansinis
- geras klausytojas
Yra profesionali pagalba, kurią galite pasiekti. Pasikalbėkite su savo gydytojų komanda, kokie jūsų poreikiai, ir paklauskite, kokia pagalba yra jūsų vietovėje. Dauguma ligoninių turi prieigą prie socialinio darbuotojo, ergoterapeuto ar konsultavimo paslaugų, kurios gali būti puiki pagalba.
Taip pat galite mums paskambinti „Lymphoma Australia“. Galime suteikti informacijos apie įvairią galimą pagalbą, taip pat naujausią informaciją apie limfomos / LLL potipią ir gydymo galimybes.
Jei esate vienas iš tėvų, auginančių vaikų ar paauglių, ir jūs ar jie serga vėžiu, CANTEEN taip pat siūlo paramą jums ir jūsų vaikams.
Tačiau taip pat rekomenduojame susisiekti su šeimos nariais ir draugais, kad sužinotumėte, kokie jūsų poreikiai ir kad jums gali prireikti pagalbos ateityje. Dažnai žmonės nori padėti, bet nežino, ko tau reikia, todėl sąžiningumas nuo pat pradžių padeda visiems.
Yra puiki programa, kurią galite atsisiųsti į savo telefoną arba pasiekti internete, pavadinimu „Surinkite mano įgulą“, kuri netgi padeda koordinuoti papildomą pagalbą. Šio puslapio apačioje, skiltyje „Kiti ištekliai jums“, pridėjome nuorodas į „CANTEEN“ ir „Gather my crew“ svetaines.
Daugiau informacijos apie praktinius patarimus gyvenant su limfoma ir gydant, rasite mūsų toliau pateiktuose tinklalapiuose.
Vaisingumo išsaugojimas
Limfomos gydymas gali sumažinti jūsų vaisingumą (gebėjimą pagimdyti kūdikius). Kai kurie iš šių gydymo būdų gali apimti chemoterapiją, kai kuriuos monokloninius antikūnus, vadinamus „imuninės kontrolės taško inhibitoriais“, ir dubens radioterapiją.
Vaisingumo problemos, kurias sukelia šie gydymo būdai, yra:
- Ankstyva menopauzė (gyvenimo pasikeitimas)
- Kiaušidžių nepakankamumas (ne visai menopauzė, bet jūsų turimų kiaušinėlių kokybės ar skaičiaus pokyčiai)
- Sumažėjęs spermatozoidų skaičius arba jų kokybė.
Gydytojas turėtų pasikalbėti su jumis apie tai, kokį poveikį jūsų gydymas gali turėti jūsų vaisingumui ir kokios yra galimybės jį apsaugoti. Vaisingumą galima išsaugoti naudojant tam tikrus vaistus arba užšaldžius kiaušialąstes (kiaušinius), spermą, kiaušidžių ar sėklidžių audinį.
Jei jūsų gydytojas su jumis nekalbėjo ir planuojate turėti vaikų ateityje (arba jei jūsų mažas vaikas pradeda gydymą), paklauskite jo, kokios galimos galimybės. Šis pokalbis turėtų vykti prieš jums ar jūsų vaikui pradedant gydymą.
Jei esate jaunesnis nei 30 metų, galite gauti paramą iš Sony fondo, kuris teikia nemokamą vaisingumo išsaugojimo paslaugą visoje Australijoje. Su jais galima susisiekti telefonu 02 9383 6230 arba jų svetainėje https://www.sonyfoundation.org/youcanfertility.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie vaisingumo išsaugojimą, žiūrėkite toliau pateiktą vaizdo įrašą su vaisingumo eksperte A / Prof Kate Stern.
Ar jums reikia apsilankyti pas odontologą?
Tikėtina, kad gydymo metu negalėsite dirbti odontologo dėl padidėjusios infekcijos ir kraujavimo rizikos. Jei dažnai turite problemų su dantimis arba manote, kad jums gali prireikti plombavimo ar kitokio darbo, pasitarkite su savo hematologu ar onkologu, kada geriausia tai padaryti. Jei yra laiko, jie gali pasiūlyti tai padaryti prieš pradedant gydymą.
Jei jums atliekama alogeninių kamieninių ląstelių transplantacija, prieš atliekant didelės dozės chemoterapiją ir kamieninių ląstelių transplantaciją, bus rekomenduojama pasitikrinti dantis.
Kaip sprendžiamas jūsų gydymas?
Gydytojas peržiūrės visus jūsų tyrimų ir skenavimo rezultatus, prieš nuspręsdamas dėl jums tinkamiausių gydymo būdų. Priimdamas sprendimą dėl gydymo, gydytojas taip pat atsižvelgs į šiuos dalykus, be rezultatų:
- jūsų bendra sveikata
- bet kokios ankstesnės ar esamos sveikatos būklės, nesusijusios su jūsų limfoma ar LLL
- kokiu limfomos potipiu turite
- kaip greitai limfoma auga – jūsų limfomos arba LLL stadija ir laipsnis
- bet kokius simptomus, kuriuos patiriate
- tavo amžius ir
- bet kokios jūsų asmeninės nuostatos, įskaitant dvasinius ir kultūrinius įsitikinimus. Jei jie dar nebuvo aptarti, pasakykite gydytojui apie bet kokius jūsų pageidavimus.
Kai kurie gydytojai gali pateikti jūsų informaciją daugiadisciplininei komandai (MDT). MDT sudaro įvairūs sveikatos priežiūros specialistai, įskaitant gydytojus, slaugytojus, kineziterapeutus, ergoterapeutus, vaistininkus, psichologus ir kitus. Pristatydamas savo atvejį MDT posėdyje, gydytojas gali užtikrinti, kad būtų patenkinti visi jūsų sveikatos poreikiai.
Jūsų gydymo planas dažnai vadinamas „gydymo protokolu“ arba „gydymo režimu“. Dauguma limfomos ar LLL gydymo protokolų planuojami ciklais. Tai reiškia, kad turėsite gydymo kursą, tada pertrauką ir dar daugiau gydymo. Kiek ciklų turite savo gydymo protokole, priklausys nuo jūsų potipio, bendros sveikatos, jūsų organizmo reakcijos į gydymą ir gydymo tikslo.
Jūsų gydymo planas gali apimti vaistus, tokius kaip chemoterapija, monokloniniai antikūnai arba tikslinė terapija, bet taip pat gali apimti chirurgiją ar radioterapiją. Taip pat galite gauti kai kurių palaikomųjų gydymo būdų, kurie padės apsaugoti jus ir valdyti bet kokį šalutinį gydymo poveikį.
Neturėsite visų gydymo tipų – pasitarkite su gydytoju, koks bus jūsų gydymo planas.
Kiekvieno gydymo apžvalga aprašyta toliau šiame puslapyje. Tiesiog spustelėkite gydymo, apie kurį norite sužinoti daugiau, antraštę.
Jūs turite absoliučią teisę gauti antrą nuomonę bet kuriuo limfomos kelio metu. Nesijaudinkite, kad įžeisite savo pradinį gydytoją, nes antros nuomonės gavimas yra įprastas dalykas ir leidžia sužinoti apie įvairias galimas galimybes arba patvirtinti, kad jums jau buvo pasiūlyta geriausia.
Jei norite antros nuomonės, galite paprašyti savo hematologo ar onkologo, kad jis jus nukreiptų pas ką nors kitą. Dauguma gydytojų specialistų, kurie pasitiki jums pasiūlytu gydymo planu, neturės problemų jį nustatydami.
Tačiau, jei nemanote, kad galite pasikalbėti su savo hematologu ar onkologu arba jie atsisakė siųsti siuntimą, pasitarkite su savo šeimos gydytoju. Jūsų bendrosios praktikos gydytojas galės išsiųsti siuntimą pas kitą specialistą ir turėti prieigą prie jūsų įrašų, kad galėtų išsiųsti naujajam gydytojui.
Siekti antros nuomonės ne visada reiškia keisti gydytoją. Galite kreiptis į kitą gydytoją, kuris patvirtins, kad gaunate reikiamą informaciją ir esate teisingame kelyje su dabartiniu gydytoju. Bet jei nuspręsite likti pas naują gydytoją, tai taip pat yra jūsų teisė.
Prieš pradedant gydymą nuo limfomos arba LLL, gydytojas specialistas arba slaugytoja atsisės su jumis ir pasakys viską, ką reikia žinoti. Per šį laiką reikia pasiimti daug informacijos, todėl pravartu su savimi pasiimti rašiklį ir popierių, kad užsirašytumėte svarbius dalykus. Jie taip pat dažnai pateiks jums rašytinę informaciją, pvz., informacinius lapelius ar brošiūras, kurias galėsite parsinešti namo.
Taip pat galite atsisiųsti puikių išteklių mūsų pagalbos svetainėje. Spustelėkite čia, kad pamatytumėte, ką turime.
Jei norite mokytis kitaip arba nenorite kalbėti ar skaityti angliškai, pasakykite gydytojui arba slaugytojui, kaip geriausiai galite mokytis. Kai kuriose įstaigose gali būti pateikti trumpi vaizdo įrašai, kuriuos galite peržiūrėti, arba nuotraukos, kurios palengvins informacijos supratimą. Jei norite, taip pat galite paklausti savo gydytojo arba slaugytojo, ar galite įrašyti pokalbį į telefoną, kad galėtumėte klausytis vėliau.
Jei anglų kalba nėra jūsų gimtoji kalba, o informaciją norėtumėte gauti jums labiau pažįstama kalba, paprašykite jų susitarti dėl vertėjo, kuris padėtų jums išversti informaciją. Gera idėja tai pasirūpinti iš anksto, kai tik galėsite. Jei turite laiko, galite paskambinti į savo kliniką ar ligoninę prieš apsilankydami. Paprašykite jų rezervuoti vertėją jūsų susitikimui ir pirmai gydymo sesijai.
Kai gausite visą informaciją ir gausite atsakymus į savo klausimus, turite nuspręsti, ar jums bus suteiktas gydymas, ar ne. Tai jūsų pasirinkimas.
Jūsų gydytojas ir kiti jūsų sveikatos priežiūros komandos nariai gali suteikti informacijos apie tai, kas, jų nuomone, yra geriausias pasirinkimas, tačiau pasirinkimas pradėti ar tęsti gydymą visada priklauso nuo jūsų.
Jei nuspręsite gydytis, turėsite pasirašyti sutikimo formą, kuri yra oficialus būdas suteikti sveikatos priežiūros komandai leidimą skirti jums gydymą. Turėsite sutikti su kiekvienu skirtingu gydymo būdu, pvz., chemoterapija, chirurgija, kraujo perpylimu ar spinduliuote.
Taip pat galite atšaukti sutikimą ir pasirinkti netęsti gydymo bet kuriuo metu, jei nebemanote, kad tai jums geriausias pasirinkimas. Tačiau turėtumėte pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros komanda apie gydymo nutraukimo riziką ir kokią pagalbą galite gauti, jei nutrauksite aktyvų gydymą.
Norėdami sutikti su gydymu, turite patvirtinti, kad suprantate ir sutinkate su siūlomo gydymo rizika ir nauda. Jūs negalite gydytis, nebent jūs, jūsų vienas iš tėvų (jei esate jaunesnis nei 18 metų) arba oficialus globėjas pasirašys sutikimo formą.
Jei anglų kalba nėra jūsų gimtoji kalba ir norėtumėte, kad vertėjas paaiškintų jums gydymo riziką ir naudą prieš pasirašant sutikimą, būtinai praneškite sveikatos priežiūros komandai, kad jums reikia vertėjo. Jei įmanoma, patartina, kad kas nors paskambintų į ligoninę ar kliniką ir praneštų, kad reikia pasirūpinti vertėju.
Gydymo tipai
Yra daug skirtingų limfomos ir LLL tipų, todėl nenustebkite, jei gydymas skirsis nuo kito, sergančio limfoma, gydymo. Net jei turite tą patį limfomos potipį, genetinės mutacijos gali skirtis tarp žmonių ir turėti įtakos tai, koks gydymas jums greičiausiai bus geriausias.
Žemiau pateikiame kiekvieno gydymo tipo apžvalgą. Norėdami perskaityti apie skirtingus gydymo tipus, spustelėkite toliau esančias antraštes.
Jei sergate lėtai augančia (lėta) limfoma arba LLL, gydymo jums gali nereikėti. Vietoj to jūsų gydytojas gali pasirinkti laikrodį ir laukti.
Tačiau terminas žiūrėti ir laukti gali būti šiek tiek klaidinantis. Tiksliau sakyti „aktyvus stebėjimas“, nes tuo metu gydytojas jus aktyviai stebės. Reguliariai lankysitės pas gydytoją, atliksite kraujo tyrimus ir kitus nuskaitymus, kad įsitikintumėte, jog esate sveikas ir jūsų liga neblogėja. Tačiau jei jūsų liga pablogėja, galite pradėti gydymą.
Kada „Watch & Wait“ yra geriausias pasirinkimas?
Stebėti ir laukti gali būti geriausias pasirinkimas, jei neturite daug simptomų arba rizikos veiksnių, kuriuos reikia skubiai gydyti.
Gali būti sunku žinant, kad sergate tam tikros rūšies vėžiu, bet nieko nedarote, kad jo atsikratytumėte. Kai kurie pacientai šį laiką netgi vadina „žiūrėk ir nerimauti“, nes gali būti nepatogu nieko nedaryti, kad su juo kovotų. Tačiau žiūrėti ir laukti yra puikus būdas pradėti. Tai reiškia, kad limfoma auga per lėtai, kad padarytų jums kokią nors žalą, o jūsų imuninė sistema kovoja ir daro gerą darbą, kad jūsų limfoma būtų kontroliuojama. Taigi iš tikrųjų jūs jau darote daug kovodami su vėžiu ir darote tikrai gerą darbą. Jei jūsų imuninė sistema ją kontroliuoja, šiuo metu jums nereikės papildomos pagalbos.
Kodėl gydymas nereikalingas?
Šiuo metu nepadės papildomi vaistai, dėl kurių galite jaustis labai blogai arba sukelti ilgalaikį šalutinį poveikį. Tyrimai rodo, kad anksti pradėti gydymą nėra naudinga, jei sergate lėtai augančia limfoma arba LLL ir nėra varginančių simptomų. Šio tipo vėžys netinkamai reaguos į dabartines gydymo galimybes. Jūsų sveikata nepagerės, o anksčiau pradėję gydytis ilgiau negyvensite. Jei jūsų limfoma arba LLL pradeda stiprėti arba atsiranda ligos simptomų, galite pradėti gydymą.
Tačiau daugeliui pacientų kartais gali prireikti aktyvaus gydymo, pvz., išvardytų toliau šiame puslapyje. Po gydymo galite vėl stebėti ir laukti. Tačiau kai kuriems pacientams, sergantiems indolentinėmis limfomomis, gydymo niekada nereikia.
Kada Žiūrėti ir laukti nėra geriausias pasirinkimas?
Stebėti ir laukti tinka tik tuo atveju, jei sergate lėtai augančia limfoma arba LLL ir neturite varginančių simptomų. Gydytojas gali pasiūlyti jums aktyvų gydymą, jei pasireiškia šie simptomai:
- B simptomai – perpildytas naktinis prakaitavimas, nuolatinis karščiavimas ir nenumatytas svorio kritimas
- Problemos su jūsų kraujo skaičiumi
- Organų ar kaulų čiulpų pažeidimas dėl limfomos
Kaip gydytojas mane saugos, kol būsiu „Stebėti ir laukti“?
Jūsų gydytojas norės jus reguliariai matyti, kad galėtų aktyviai stebėti jūsų pažangą. Tikėtina, kad juos pamatysite kas 3–6 mėnesius, tačiau jie jums praneš, ar reikia daugiau ar mažiau.
Jie paprašys jūsų atlikti tyrimus ir nuskaityti, kad įsitikintų, jog limfoma ar LLL neauga. Kai kurie iš šių testų gali apimti:
- kraujo tyrimai bendrajai sveikatos būklei patikrinti
- fizinis egzaminas, siekiant patikrinti, ar nėra limfmazgių patinimų ar progresavimo požymių
- gyvybiškai svarbūs požymiai, įskaitant kraujospūdį, temperatūrą ir širdies susitraukimų dažnį
- sveikatos istorija – gydytojas paklaus, kaip jaučiatės ir ar neatsirado naujų ar blogėjančių simptomų
- CT arba PET skenavimas, kad parodytų, kas vyksta jūsų kūne.
Jei tarp susitikimų turite kokių nors rūpesčių, susisiekite su gydančia medicinos komanda ligoninėje ar klinikoje ir aptarkite juos. Nelaukite iki kito susitikimo, nes kai kuriuos rūpesčius gali tekti išspręsti anksti.
Kada turėčiau kreiptis į savo gydytoją?
Svarbu atsiminti, kad laukimas yra įprastas būdas gydyti indolentinę limfomą ir LLL. Tačiau, jei „žiūrėk ir lauki“ metodas jums kelia nerimą, pasitarkite su savo medicinos komanda. Jie galės paaiškinti, kodėl, jų nuomone, tai yra geriausias pasirinkimas, ir pasiūlys bet kokią papildomą pagalbą.
Jei tarp susitikimų turite kokių nors rūpesčių arba jaučiate naujus ar blogesnius simptomus, susisiekite su savo medicinos komanda ligoninėje. Nelaukite iki kito susitikimo, nes kai kuriuos rūpesčius ar simptomus gali tekti suvaldyti anksti.
Jei atsiranda B simptomų, susisiekite su savo gydančioji komanda, nelaukite kito susitikimo.
Radioterapija gali būti naudojama limfomai gydyti arba simptomams pagerinti
Radioterapija naudoja didelės energijos rentgeno spindulius (radiaciją), kad sunaikintų vėžines ląsteles. Jis gali būti naudojamas kaip savarankiškas gydymas arba kartu su kitais gydymo būdais, pavyzdžiui, chemoterapija.
Yra įvairių priežasčių, dėl kurių gydytojas gali pasiūlyti jums gydymą spinduliuote. Jis gali būti naudojamas kai kurioms ankstyvoms limfomoms gydyti ir galbūt išgydyti arba simptomams pagerinti. Kai kurie simptomai, tokie kaip skausmas ar silpnumas, gali pasireikšti, jei limfomos auglys tampa per didelis arba daro spaudimą nervams ar nugaros smegenims. Tokiu atveju švitinimas skiriamas navikui susitraukti ir spaudimui sumažinti. Tačiau jis nėra skirtas naudoti kaip gydymas.
Kaip veikia radioterapija?
Rentgeno spinduliai pažeidžia ląstelės DNR (ląstelės genetinę medžiagą), todėl limfoma negali atsistatyti savaime. Dėl to ląstelė miršta. Paprastai po spindulinio gydymo pradžios prireikia kelių dienų ar net savaičių, kol ląstelės miršta. Tačiau šis poveikis gali trukti kelis mėnesius, todėl net ir kelis mėnesius po gydymo pabaigos vėžinės limfomos ląstelės vis tiek gali būti sunaikintos.
Deja, spinduliuotė negali pasakyti skirtumo tarp jūsų vėžinių ir nevėžinių ląstelių. Tokiu būdu galite gauti šalutinį poveikį, kuris paveiks jūsų odą ir organus šalia spindulinio gydymo. Šiomis dienomis daugelis spinduliavimo metodų tampa vis tikslesni ir tiksliau nukreipti į vėžį, tačiau kadangi rentgeno spinduliai turi praeiti per odą ir kitus audinius, kad pasiektų limfomą, visos šios sritys vis tiek gali būti paveiktos.
Jūsų radiologas onkologas (gydytojas specialistas, dirbantis su spinduliuote) arba slaugytoja galės pasikalbėti su jumis apie galimą šalutinį poveikį, priklausomai nuo jūsų naviko vietos. Jie taip pat galės patarti dėl kai kurių gerų odos produktų, kurie padės susidoroti su bet kokiu odos sudirgimu.
Radioterapijos rūšys
Yra įvairių tipų radioterapijos, o tai, ką turite, gali priklausyti nuo to, kurioje jūsų kūno vietoje yra limfoma, nuo to, kur gydoma ir kodėl taikomas spindulinis gydymas. Kai kurios spindulinio gydymo rūšys yra išvardytos žemiau.
Intensyvumo moduliuota radioterapija (IMRT)
IMRT leidžia skirti skirtingas radioterapijos dozes skirtingoms gydomos srities dalims. Tai gali sumažinti šalutinį poveikį, įskaitant vėlyvą šalutinį poveikį. IMRT dažnai naudojamas vėžiui, kuris yra arti gyvybiškai svarbių organų ir struktūrų, gydyti.
Įtraukto lauko radioterapija (IFRT)
IFRT gydo visą limfmazgių sritį, pvz., kaklo ar kirkšnies limfmazgius.
Įtrauktų mazgų radioterapija (INRT)
INRT gydo tik paveiktus limfmazgius ir nedidelę aplinką.
Bendras kūno švitinimas (TBI)
TBI naudoja didelės energijos radioterapiją visam jūsų kūnui. Jis gali būti naudojamas kaip gydymo dalis prieš alogeninių (donorinių) kamieninių ląstelių transplantaciją, kad būtų sunaikinti kaulų čiulpai. Tai daroma siekiant atlaisvinti vietos naujoms kamieninėms ląstelėms. Kadangi TBI naikina jūsų kaulų čiulpus, TBI taip pat gali paveikti jūsų imuninę sistemą, todėl jums kyla didesnė infekcijų rizika.
Visiška odos elektroninė radioterapija
Tai specializuota odos limfomos (odos limfomos) technika. Jis naudoja elektronus visam odos paviršiui apdoroti.
Protonų pluošto terapija (PBT)
PBT vietoj rentgeno spindulių naudoja protonus. Protonas naudoja teigiamai įkrautą, didelės energijos dalelę, kad sunaikintų vėžines ląsteles. PBT spinduliuotės spindulys gali tiksliau nukreipti ląsteles, todėl padeda apsaugoti sveikus audinius aplink naviką.
Ko tikėtis
Radioterapija paprastai atliekama specialiose vėžio gydymo klinikose. Turėsite pradinę planavimo sesiją, kurios metu spindulinis terapeutas galės fotografuoti, nuskaityti kompiuterinę tomografiją ir tiksliai išsiaiškinti, kaip suprogramuoti spinduliuotės aparatą, kad jis būtų nukreiptas į jūsų limfomą.
Taip pat turėsite kitą specialistą, vadinamą dozimetru, kuris suplanuoja tikslią spinduliuotės dozę, kurią gausite su kiekvienu gydymu.
Radiacinės tatuiruotės
Spinduliuotės terapeutai duos jums mažas adatas (-es), kurios ant jūsų odos padarys mažas strazdanų pavidalo tatuiruotes. Tai daroma siekiant įsitikinti, kad kiekvieną dieną jie tinkamai įdeda jus į aparatą, kad spinduliuotė visada pasiektų jūsų limfomą, o ne kitas kūno dalis. Šios mažos tatuiruotės yra nuolatinės, o kai kurie žmonės į jas žiūri kaip į priminimą apie tai, ką jie įveikė. Kiti gali norėti juos papildyti, kad paverstų juos kažkuo ypatingu.
Tačiau ne visi nori priminimo. Kai kurios tatuiruočių parduotuvės siūlo nemokamą tatuiruočių šalinimą tiems, kurie jas pasidarė dėl medicininių priežasčių. Tiesiog paskambinkite arba užsukite į vietinį tatuiruočių saloną ir paklauskite.
Kad ir ką pasirinktumėte daryti su savo tatuiruotėmis – nedarykite jokių pakeitimų, kol nepasikalbėsite su gydytoju, kada būtų tinkamiausias laikas jas pridėti ar pašalinti.
Kaip dažnai man bus taikomas spindulinis gydymas?
Spinduliuotės dozė yra padalinta į keletą gydymo būdų. Paprastai į radiacijos skyrių eisite kasdien (nuo pirmadienio iki penktadienio) 2–4 savaites. Tai daroma, nes tai leidžia jūsų sveikoms ląstelėms atsigauti tarp procedūrų. Tai taip pat leidžia sunaikinti daugiau vėžio ląstelių.
Kiekviena sesija paprastai trunka 10-20 minučių. Pati procedūra trunka tik 2 ar 3 minutes. Likusį laiką reikia įsitikinti, kad esate tinkamoje padėtyje, o rentgeno spinduliai yra tinkamai sulygiuoti. Aparatas triukšmingas, bet gydymo metu nieko nejausite.
Kokią radiacijos dozę gausiu?
Bendra radioterapijos dozė matuojama vienetu, vadinamu Gray (Gy). Pilka yra padalinta į atskirus gydymo būdus, vadinamus „frakcijomis“.
Jūsų bendras Gray kiekis ir frakcijų skaičiavimas priklausys nuo jūsų naviko potipio, vietos ir dydžio. Jūsų radiologas onkologas galės su jumis daugiau pasikalbėti apie jums paskirtą dozę.
Šalutinis spindulinio gydymo poveikis
Odos pokyčiai ir didelis nuovargis, kuris nepagerėja pailsėjus (nuovargis), daugeliui žmonių, kuriems taikomas spindulinis gydymas, yra dažnas šalutinis poveikis. Kiti šalutiniai poveikiai gali priklausyti nuo to, kur jūsų kūne yra nukreipta spinduliuotė.
Šalutinis spindulinio gydymo poveikis dažnai apima odos reakcijas toje jūsų kūno dalyje, kuriai taikomas gydymas. Nuovargis taip pat yra dažnas šalutinis poveikis visiems, kurie gydomi. Tačiau yra ir kitų šalutinių poveikių, kurie priklauso nuo gydymo vietos arba nuo to, kurioje jūsų kūno dalyje yra gydoma limfoma.
Odos reakcija
Odos reakcija gali atrodyti kaip blogas nudegimas saulėje ir, nors dėl to gali atsirasti pūslių ir atsirasti nuolatinė „įdegio linija“, iš tikrųjų tai nėra nudegimas. Tai dermatito arba uždegiminės odos reakcijos tipas, pasireiškiantis tik odoje virš gydomos srities.
Odos reakcijos kartais gali sunkėti maždaug 2 savaites po gydymo pabaigos, tačiau turėtų pagerėti per mėnesį nuo gydymo pabaigos.
Jūsų radiacijos komanda galės su jumis pasikalbėti, kaip geriausiai valdyti šias odos reakcijas ir kokie produktai, pvz., drėkikliai ar kremai, jums labiausiai tiktų. Tačiau kai kurie dalykai, kurie gali padėti:
- Dėvėti laisvus drabužius
- Naudoti geros kokybės patalynę
- Švelnūs skalbimo milteliai jūsų skalbimo mašinoje – kai kurie skirti jautriai odai
- Švelniai nuplaukite odą „be muilo“ arba švelniu muilu
- Trumpos, drungnos vonios arba dušai
- Venkite alkoholio turinčių produktų ant odos
- Venkite trinti odą
- Laikykite odą vėsią
- Būdami lauke užsidenkite ir, jei įmanoma, venkite saulės spindulių apdorotoje vietoje. Būdami lauke dėvėkite skrybėlę ir apsaugos nuo saulės priemones
- Venkite baseinų
Nuovargis
Nuovargis yra didelio nuovargio jausmas net ir po poilsio. Tai gali sukelti papildomas stresas, kurį jūsų kūnas patiria gydymo metu ir bandymas sukurti naujas sveikas ląsteles, kasdienis gydymas ir stresas, patiriamas gyvenant su limfoma ir jos gydymo būdais.
Nuovargis gali prasidėti netrukus po spindulinio gydymo pradžios ir trukti kelias savaites po jo pabaigos.
Kai kurie dalykai, kurie gali padėti jums valdyti nuovargį, gali būti:
- Planuokite iš anksto, jei turite laiko, arba paprašykite artimųjų iš anksto paruošti patiekalus, kuriuos jums tiesiog reikia pašildyti. Maistas, kuriame gausu baltymų, pavyzdžiui, raudona mėsa, kiaušiniai ir žalios lapinės daržovės, gali padėti jūsų organizmui gaminti naujas sveikas ląsteles.
- Įrodyta, kad lengvi pratimai pagerina energijos lygį ir padidina nuovargį, todėl išlikimas aktyvus gali padėti pritrūkti energijos ir užmigti.
- Klausykitės savo kūno ir pailsėkite, kai to reikia
- Stebėkite savo nuovargį, jei žinote, kad tam tikru paros metu jis paprastai būna blogesnis, galite planuoti veiklą.
- Laikykitės įprasto miego režimo – net jei jaučiatės pavargę, pabandykite eiti miegoti ir keltis įprastu laiku. Papildomos terapijos gali padėti, įskaitant atsipalaidavimo terapiją, jogą, meditaciją ir sąmoningumą.
- Jei įmanoma, venkite streso.
Kai kuriais atvejais nuovargį gali sukelti kiti veiksniai, pavyzdžiui, mažas kraujo kiekis. Tokiu atveju jums gali būti pasiūlyta perpilti kraują, kad pagerėtų jūsų kraujo skaičius.
Svarbu pranešti gydytojui, jei kovojate su nuovargiu.
Kiti šalutiniai poveikiai gali būti:
- Plaukų slinkimas – bet tik gydomoje srityje
- Pykinimas
- Viduriavimas ar skrandžio spazmai
- Uždegimas – jūsų organuose, esančiuose šalia gydomos vietos
Šio gydymo tipų skyriaus apačioje pateiktame vaizdo įraše pateikiama daugiau informacijos apie tai, ko tikėtis naudojant spindulinį gydymą, įskaitant šalutinį poveikį.
Chemoterapija (chemoterapija) buvo naudojama vėžiui gydyti daugelį metų. Yra įvairių chemoterapinių vaistų tipų ir jums gali būti taikoma daugiau nei vieno tipo chemoterapija, skirta LLL arba limfomai gydyti. Bet koks šalutinis poveikis priklausys nuo to, kokius chemoterapinius vaistus vartojate.
Kaip veikia chemoterapija?
Chemoterapija veikia tiesiogiai atakuojant ląsteles, kurios greitai auga. Štai kodėl jis dažnai gerai veikia agresyvioms arba greitai augančioms limfomoms. Tačiau būtent šis veiksmas prieš greitai augančias ląsteles kai kuriems žmonėms gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį, pvz., plaukų slinkimą, burnos opas ir skausmą (mukozitą), pykinimą ir viduriavimą.
Kadangi chemoterapija gali paveikti bet kurią greitai augančią ląstelę ir negali atskirti sveikų ląstelių nuo vėžinių limfomos ląstelių, tai vadinama „sisteminiu gydymu“, o tai reiškia, kad bet kuri jūsų kūno sistema gali būti paveikta chemoterapijos sukelto šalutinio poveikio.
Skirtingos chemoterapijos atakuoja limfomą skirtinguose augimo etapuose. Kai kurios chemoterapijos puola vėžines ląsteles, kurios ilsisi, kai kurios puola naujai augančias ląsteles, o kai kurios puola limfomos ląsteles, kurios yra gana didelės. Skiriant chemoterapinius vaistus, kurie veikia ląsteles skirtingose stadijose, yra galimybė nužudyti daugiau limfomos ląstelių ir gauti geresnių rezultatų. Naudodami skirtingus chemoterapijos būdus, mes taip pat galime šiek tiek sumažinti dozes, o tai taip pat reikš, kad kiekvieno vaisto šalutinis poveikis bus mažesnis, o rezultatas bus geriausias.
Kaip skiriama chemoterapija?
Chemo gali būti skiriamas įvairiais būdais, priklausomai nuo jūsų individualaus potipio ir situacijos. Kai kurie būdai, kuriuos gali suteikti chemoterapija, yra šie:
- Į veną (IV) – lašinant į veną (dažniausiai).
- Geriamos tabletės, kapsulės arba skystis – geriamas per burną.
- Intratekalinis – gydytojas su adata suleis į nugarą ir į skystį, kuris supa nugaros smegenis ir smegenis.
- Po oda – injekcija (adata), švirkščiama į riebalinį audinį po oda. Paprastai jis švirkščiamas į pilvą (pilvo sritį), bet gali būti skiriamas ir į žastą ar koją.
- Vietinis – kai kurios odos (odos) limfomos gali būti gydomos chemoterapiniu kremu.
Kas yra chemoterapijos ciklas?
Chemoterapija atliekama „ciklais“, o tai reiškia, kad chemoterapija bus atliekama vieną ar daugiau dienų, o po to darykite dviejų ar trijų savaičių pertrauką prieš darydami daugiau chemoterapijos. Tai daroma todėl, kad jūsų sveikoms ląstelėms reikia laiko atsigauti, kol gausite daugiau gydymo.
Atminkite, kad aukščiau minėjome, kad chemoterapija veikia atakuojant greitai augančias ląsteles. Kai kurios jūsų greitai augančios ląstelės taip pat gali apimti jūsų sveikus kraujo kūnelius. Jų gali sumažėti, kai jums bus atlikta chemoterapija.
Geros naujienos yra tai, kad jūsų sveikos ląstelės atsigauna greičiau nei limfomos ląstelės. Taigi po kiekvieno gydymo ciklo turėsite pertrauką, kol jūsų kūnas dirbs, kad sukurtų naujas geras ląsteles. Kai šios ląstelės vėl pasieks saugų lygį, turėsite kitą ciklą – paprastai tai yra dvi ar trys savaitės, priklausomai nuo jūsų protokolo, tačiau, jei jūsų ląstelės atsigauna ilgiau, gydytojas gali pasiūlyti ilgesnę pertrauką. Jie taip pat gali pasiūlyti kai kuriuos palaikomuosius gydymo būdus, kad padėtų jūsų geroms ląstelėms atsigauti. Daugiau informacijos apie palaikomąjį gydymą rasite toliau šiame puslapyje.
Daugiau informacijos apie gydymo protokolus ir jų šalutinį poveikį
Priklausomai nuo limfomos potipio, galite atlikti keturis, šešis ar daugiau ciklų. Kai visi šie ciklai sujungiami, tai vadinama jūsų protokolu arba režimu. Jei žinote savo chemoterapijos protokolo pavadinimą, galite Daugiau informacijos, įskaitant numatomą šalutinį poveikį, rasite čia.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie chemoterapiją, spustelėkite mygtuką gydymo tipų apačioje ir žiūrėkite trumpą vaizdo įrašą.
Monokloniniai antikūnai (MAB) pirmą kartą buvo naudojami limfomai gydyti 1990-ųjų pabaigoje. Tačiau pastaraisiais metais buvo sukurta daug daugiau monokloninių antikūnų. Jie gali veikti tiesiogiai prieš jūsų limfomą arba pritraukti jūsų imunines ląsteles į limfomos ląsteles, kad ją užpultų ir nužudytų. MAB lengva atpažinti, nes kai naudojate jų bendrinį pavadinimą (ne prekės pavadinimą), jie visada baigiasi trimis raidėmis „mab“. Limfomai gydyti dažniausiai naudojamų MAB pavyzdžiai yra rituximab, obinutuzumab, pembrolizumab.
Kai kurie MAB, tokie kaip rituksimabas ir obinutuzumabas, yra naudojami kartu su chemoterapija limfomai gydyti. Tačiau jie taip pat dažnai naudojami kaip a "priežiūra" gydymas. Tai yra tada, kai baigėte pradinį gydymą ir gavote gerą atsaką. Tada jūs ir toliau turite tik MAB maždaug dvejus metus. Tai padeda išlaikyti limfomos remisiją ilgesnį laiką.
Kaip veikia monokloniniai antikūnai?
Monokloniniai antikūnai veikia prieš limfomą tik tuo atveju, jei ant jų yra specifinių baltymų arba imuninės sistemos kontrolės taškų. Ne visos limfomos ląstelės turės šiuos žymenis, o kai kurios gali turėti tik vieną žymenį, o kitos gali turėti daugiau. Jų pavyzdžiai yra CD20, CD30 ir PD-L1 arba PD-L2. Monokloniniai antikūnai gali kovoti su vėžiu įvairiais būdais:
tiesioginis
Sutraukiantis imunitetą
Imunitetą suaktyvinantys MAB veikia prisirišdami prie limfomos ląstelių ir pritraukdami kitas imuninės sistemos ląsteles prie limfomos. Šios imuninės ląstelės gali tiesiogiai atakuoti limfomą.
Tiesioginių ir imuninę sistemą veikiančių MAB, naudojamų limfomai arba LLL gydyti, pavyzdžiai rituksimabas ir obinutuzumabas.
Imuniteto kontrolės taško inhibitoriai
Imuninės kontrolės taško inhibitoriai yra naujesnio tipo monokloniniai antikūnai, kurie tiesiogiai veikia jūsų imuninę sistemą.
Kai kurios vėžio rūšys, įskaitant kai kurias limfomos ląsteles, prisitaiko prie jų augti „imuninės kontrolės taškai“. Imuninės kontrolės taškai yra būdas jūsų ląstelėms identifikuoti save kaip normalią „savarankišką ląstelę“. Tai reiškia, kad jūsų imuninė sistema mato imuninės sistemos kontrolinį tašką ir mano, kad limfoma yra sveika ląstelė. Taigi jūsų imuninė sistema nepuola limfomos, o leidžia jai augti.
Imuniteto kontrolės taško inhibitorių, naudojamų limfomai gydyti, pavyzdžiai: pembrolizumab ir nivolumabas.
Imuniteto kontrolės taško inhibitoriai pritvirtinami prie imuninės sistemos kontrolinio taško jūsų limfomos ląstelėje, kad jūsų imuninė sistema negalėtų matyti kontrolinio taško. Tai leidžia jūsų imuninei sistemai atpažinti limfomą kaip vėžį ir pradėti su ja kovoti.
Imuninės kontrolės taško inhibitoriai yra ne tik MAB, bet ir tam tikra imunoterapijos rūšis, nes jie veikia nukreipdami į jūsų imuninę sistemą.
Kai kurie retas imuninės sistemos kontrolės taško inhibitorių šalutinis poveikis gali sukelti nuolatinius pokyčius, pvz., skydliaukės sutrikimus, 2 tipo diabetą ar vaisingumo problemas. Juos gali prireikti gydyti kitais vaistais arba pas kitą gydytoją specialistą. Pasitarkite su gydytoju apie gydymo riziką.
Citokinų inhibitoriai
Citokinų inhibitoriai yra ne tik MAB, bet ir imunoterapijos rūšis, nes jie veikia nukreipdami į jūsų imuninę sistemą.
Kai kurie reti citokinų inhibitorių šalutiniai poveikiai gali sukelti nuolatinius pokyčius, pvz., skydliaukės sutrikimus, 2 tipo diabetą ar vaisingumo problemas. Juos gali prireikti gydyti kitais vaistais arba pas kitą gydytoją specialistą. Pasitarkite su gydytoju apie gydymo riziką.
Bispecifiniai monokloniniai antikūnai
Konjuguotas
Daugiau informacijos
Monokloninių antikūnų (MAB) šalutinis poveikis
- Karščiavimas, šaltkrėtis arba drebulys
- Raumenų skausmai
- viduriavimas
- Bėrimas ant odos
- Pykinimas ir (arba) vėmimas
- Žemas kraujospūdis (hipotenzija)
- Į gripą panašūs simptomai.
Imunoterapija yra terminas, vartojamas gydymui, kuris skirtas jūsų imuninei sistemai, o ne limfomai. Jie tai daro norėdami pakeisti tai, kaip jūsų imuninė sistema atpažįsta jūsų limfomą ir su ja kovoja.
Įvairių tipų gydymas gali būti laikomas imunoterapija. Kai kurie MAB, vadinami imuninės kontrolės taško inhibitoriais arba citokinų inhibitoriais, yra imunoterapijos rūšis. Tačiau kiti gydymo būdai, tokie kaip kai kurios tikslinės terapijos arba CAR T-ląstelių terapija, taip pat yra imunoterapijos tipai.
Kai kurios limfomos ląstelės auga su specifiniu žymekliu ląstelėje, kurios jūsų sveikos ląstelės neturi. Tikslinė terapija yra vaistai, kurie atpažįsta tik tą specifinį žymenį, todėl gali pasakyti skirtumą tarp limfomos ir sveikų ląstelių.
Tada tikslinė terapija pritvirtinama prie limfomos ląstelės žymeklio ir neleidžia jai gauti jokių signalų augti ir plisti. Dėl to limfoma negali gauti augimui reikalingų maistinių medžiagų ir energijos, todėl limfomos ląstelė miršta.
Pritvirtinus tik prie limfomos ląstelių žymenų, tikslingas gydymas gali nepažeisti sveikų ląstelių. Tai sukelia mažiau šalutinių poveikių nei taikant sisteminį gydymą, pvz., chemoterapiją, kuri negali pasakyti skirtumo tarp limfomos ir sveikų ląstelių.
Tikslinės terapijos šalutinis poveikis
Vis dėlto tikslinės terapijos metu galite gauti šalutinį poveikį. Kai kurie gali būti panašūs į kitų priešvėžinių gydymo būdų šalutinį poveikį, tačiau jie valdomi skirtingai. Būtinai pasitarkite su gydytoju arba slaugytoja specialiste apie tai, į kokį šalutinį poveikį reikia atkreipti dėmesį ir ką daryti, jei jis pasireiškia.
Dažnas tikslinės terapijos šalutinis poveikis gali būti:
- viduriavimas
- kūno skausmai ir skausmai
- kraujavimas ir mėlynės
- infekcija
- nuovargis
Daugelis tikslinių terapijų, kai kurios chemoterapijos ir imunoterapijos vartojamos per burną kaip tabletės arba kapsulės. Priešvėžiniai vaistai, vartojami per burną, taip pat dažnai vadinami „geriamuoju gydymu“. Svarbu žinoti, ar jūsų geriamasis gydymas yra tikslinis gydymas, ar chemoterapija. Jei nesate tikri, kreipkitės į gydytoją arba slaugytoją.
Šalutinis poveikis, į kurį reikia atkreipti dėmesį, ir kaip jį valdyti, skirsis priklausomai nuo to, kokio tipo geriamąją terapiją vartojate.
Toliau išvardyti kai kurie įprasti geriamieji gydymo būdai, naudojami limfomai gydyti.
Burnos terapija – chemoterapija
Vaisto pavadinimas | Dažniausias šalutinis poveikis |
Chlorambucilas | Mažas kraujo kiekis Infekcija Pykinimas Vėmimas viduriavimas |
Ciklofosfamidas | Mažas kraujo kiekis Infekcija Pykinimas Vėmimas Apetito praradimas |
Etoposidas | Pykinimas Vėmimas Apetito praradimas viduriavimas Nuovargis |
Burnos terapija – tikslinė ir imunoterapija
Vaisto pavadinimas | Tikslinė arba imunoterapija | Naudojami limfomos / CLL potipiai | Pagrindiniai šalutiniai poveikiai |
Acalabrutinibas | Tikslinis (BTK inhibitorius) | Galvos skausmas viduriavimas Svorio padidėjimas | |
| Zanubrutinibas | Tikslinis (BTK inhibitorius) | Mažas kraujo kiekis Išbėrimas viduriavimas | |
Ibrutinibas | Tikslinis (BTK inhibitorius) |
| Širdies ritmo sutrikimai Kraujavimo problemos Aukštas kraujospūdis Infekcijos |
Idealizibas | Tikslinis (Pl3K inhibitorius) | viduriavimas Kepenų problemos Plaučių problemos Infekcija | |
Lenalidomidas | imunoterapija | Naudotas kai kuriose NHL | Odos bėrimas Pykinimas viduriavimas |
Venetoklaksas | Tikslinis (BCL2 inhibitorius) | Pykinimas viduriavimas Kraujavimo problemos Infekcija | |
Vorinostat | Tikslinis (HDAC inhibitorius) | Apetito praradimas burnos džiūvimas Plaukų slinkimas Infekcijos | |
Kas yra kamieninė ląstelė?
Norėdami suprasti kamieninių ląstelių ar kaulų čiulpų transplantaciją, turite suprasti, kas yra kamieninė ląstelė.
Kamieninės ląstelės yra labai nesubrendusios kraujo ląstelės, kurios vystosi jūsų kaulų čiulpuose. Jie yra ypatingi, nes turi galimybę išsivystyti į bet kokias jūsų organizmui reikalingas kraujo ląsteles, įskaitant:
- raudonieji kraujo kūneliai – pernešantys deguonį po kūną
- bet kokių baltųjų kraujo kūnelių, įskaitant limfocitus ir neutrofilus, kurie apsaugo jus nuo ligų ir infekcijų
- trombocitai – padeda kraujui krešėti susitrenkus ar susižalojus, kad per daug nekraujuotų ar nesusižeistų.
Mūsų kūnai kasdien gamina milijardus naujų kamieninių ląstelių, nes mūsų kraujo ląstelės nėra sukurtos gyventi amžinai. Taigi kiekvieną dieną mūsų kūnai sunkiai dirba, kad išlaikytų reikiamą kraujo ląstelių skaičių.
Kas yra kamieninių ląstelių ar kaulų čiulpų transplantacija?
Kamieninių ląstelių transplantacija yra procedūra, kuri gali būti naudojama limfomai gydyti arba ilgiau palaikyti remisiją, jei yra didelė tikimybė, kad limfoma atsinaujins (sugrįš). Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti jums kamieninių ląstelių transplantaciją, kai limfoma atsinaujina.
Kamieninių ląstelių transplantacija yra sudėtinga ir invazinė procedūra, kuri vyksta etapais. Pacientai, kuriems atliekama kamieninių ląstelių transplantacija, pirmiausia paruošiami vien chemoterapijai arba kartu su radioterapija. Chemoterapinis gydymas, naudojamas persodinant kamienines ląsteles, skiriamas didesnėmis dozėmis nei įprastai. Chemoterapijos pasirinkimas šiame etape priklauso nuo transplantacijos tipo ir tikslo. Yra trys vietos, iš kurių galima surinkti kamienines ląsteles transplantacijai:
Kaulų čiulpų ląstelės: kamieninės ląstelės surenkamos tiesiai iš kaulų čiulpų ir vadinamos a „kaulų čiulpų transplantacija“ (BMT).
Periferinės kamieninės ląstelės: kamieninės ląstelės surenkamos iš periferinio kraujo ir tai vadinama a „periferinio kraujo kamieninių ląstelių transplantacija“ (PBSCT). Tai yra labiausiai paplitęs transplantacijai naudojamų kamieninių ląstelių šaltinis.
Virkštelės kraujas: kamieninės ląstelės surenkamos iš virkštelės gimus naujagimiui. Tai vadinama a "virkštelės kraujo transplantacija", kur tai daug rečiau nei periferinės ar kaulų čiulpų transplantacijos.
Daugiau informacijos apie kamieninių ląstelių transplantaciją
Daugiau informacijos apie kamieninių ląstelių transplantaciją rasite mūsų tinklalapiuose.
Kamieninių ląstelių transplantacijos - apžvalga
Autologinės kamieninių ląstelių transplantacijos – naudojant savo kamienines ląsteles
Alogeninės kamieninių ląstelių transplantacijos – naudojant kažkieno (donoro) kamienines ląsteles
CAR T-ląstelių terapija yra naujesnis gydymo būdas, kuris naudoja ir stiprina jūsų imuninę sistemą kovojant su limfoma. Jis skirtas tik žmonėms, sergantiems tam tikro tipo limfoma, įskaitant:
- Pirminė tarpuplaučio B ląstelių limfoma (PMBCL)
- Recidyvuojanti arba ugniai atspari difuzinė didelių B ląstelių limfoma (DLBCL)
- Transformuota folikulinė limfoma (FL)
- B ląstelių ūminė limfoblastinė limfoma (B-ALL) 25 metų ir jaunesniems žmonėms
Kiekvienas Australijos gyventojas, turintis tinkamą limfomos potipį ir atitinkantis būtinus kriterijus, gali gauti CAR T ląstelių terapiją. Tačiau kai kuriems žmonėms gali tekti keliauti ir likti dideliame mieste arba kitoje valstijoje, kad gautumėte šį gydymą. Šios išlaidos yra padengiamos iš gydymo fondų, todėl jums nereikės mokėti už kelionę ar apgyvendinimą, kad galėtumėte gauti šį gydymą. Taip pat padengiamos vieno globėjo ar pagalbinio asmens išlaidos.
Norėdami sužinoti, kaip gauti šį gydymą, kreipkitės į gydytoją apie pacientų pagalbos programas. Taip pat galite pamatyti mūsų CAR T-ląstelių terapijos tinklalapis čia Norėdami gauti daugiau informacijos apie CAR T-ląstelių terapiją.
Kur siūloma CAR T-ląstelių terapija?
Australijoje CAR T-ląstelių terapija šiuo metu siūloma šiuose centruose:
- Vakarų Australija – Fiona Stanley ligoninė.
- Naujasis Pietų Velsas – karališkasis princas Alfredas.
- Naujasis Pietų Velsas – Vestmedo ligoninė.
- Viktorija – Peterio MacCallumo vėžio centras.
- Viktorija – Alfredo ligoninė.
- Kvinslandas – Karališkoji Brisbeno ir moterų ligoninė.
- Pietų Australija – sekite naujienas.
Taip pat yra klinikinių tyrimų, kuriuose nagrinėjama kitų limfomos potipių CAR T-ląstelių terapija. Jei jus domina, paklauskite savo gydytojo apie visus klinikinius tyrimus, kuriuos galite atlikti.
Norėdami gauti informacijos apie CAR T ląstelių terapiją, paspauskite čia. Ši nuoroda nuves jus į Kim istoriją, kurioje ji pasakoja apie savo patirtį, susijusią su CAR T-ląstelėmis, gydant difuzinę didžiųjų B ląstelių limfomą (DLBCL). Taip pat pateikiamos papildomos nuorodos daugiau informacijos apie CAR T-ląstelių terapiją.
Taip pat galite susisiekti su mumis Lymphoma Australia paspaudę mygtuką „susisiekite su mumis“ šio puslapio apačioje.
Kai kurias limfomas gali sukelti infekcijos. Šiais retais atvejais limfoma gali būti gydoma gydant infekciją.
Kai kurių tipų limfomos atveju, pvz., ribinės zonos MALT limfomų atveju, limfoma nustoja augti ir galiausiai natūraliai miršta pašalinus infekcijas. Tai būdinga skrandžio MALT, kurią sukelia H. pylori infekcija, arba ne skrandžio MALT, kai priežastis yra infekcija akyse arba aplink juos.
Chirurgija gali būti naudojama visiškai pašalinti limfomą. Tai gali būti padaryta, jei turite vietinę limfomos sritį, kurią galima lengvai pašalinti. Taip pat gali prireikti, jei sergate blužnies limfoma, kad pašalintumėte visą blužnį. Ši operacija vadinama splenektomija.
Jūsų blužnis yra pagrindinis jūsų imuninės ir limfinės sistemos organas. Čia gyvena daugelis jūsų limfocitų ir kur jūsų B ląstelės gamina antikūnus kovai su infekcija.
Jūsų blužnis taip pat padeda filtruoti kraują, suardo senus raudonuosius kraujo kūnelius, kad atsirastų vietos naujoms sveikatos ląstelėms, ir kaupia baltuosius kraujo kūnelius bei trombocitus, kurie padeda kraujui krešėti. Jei jums reikia splenektomijos, gydytojas pasikalbės su jumis apie atsargumo priemones, kurių gali prireikti po operacijos.
Klinikiniai tyrimai yra svarbus būdas ieškant naujų gydymo būdų arba gydymo būdų derinių, siekiant pagerinti pacientų, sergančių limfoma ar LLL, rezultatus. Jie taip pat gali pasiūlyti jums galimybę išbandyti naujus gydymo būdus, kurie anksčiau nebuvo patvirtinti jūsų limfomos tipui gydyti.
Norėdami sužinoti daugiau apie klinikinius tyrimus, apsilankykite mūsų svetainėje adresu Supraskite klinikinius tyrimus spustelėję čia.
Gydymas yra jūsų pasirinkimas. Kai turėsite visą reikiamą informaciją ir turėsite galimybę užduoti klausimus, kaip elgsitės, priklauso nuo jūsų.
Nors dauguma žmonių pasirenka gydymą, kai kurie gali nuspręsti nesigydyti. Vis dar yra daug palaikomosios priežiūros, kuri padės jums gyventi kuo ilgiau ir organizuoti savo reikalus.
Paliatyvios slaugos komandos ir socialiniai darbuotojai yra puiki parama, padedanti organizuoti reikalus, kai ruošiatės gyvenimo pabaigai arba valdyti simptomus.
Pasitarkite su savo gydytoju, kad gautumėte siuntimą į šias komandas.
Gydymo šalutinis poveikis
Norėdami gauti informacijos apie specifinį šalutinį limfomos / LLL gydymo poveikį ir kaip juos valdyti, spustelėkite toliau pateiktą nuorodą.
Seksas ir seksualinis intymumas limfomos gydymo metu
Sveikas seksualinis gyvenimas ir seksualinis intymumas yra normali ir svarbi buvimo žmogumi dalis. Taigi svarbu kalbėti apie tai, kaip jūsų gydymas gali paveikti jūsų seksualumą.
Daugelis iš mūsų buvo užauginti manydami, kad nedera kalbėti apie seksą. Bet iš tikrųjų tai labai normalus dalykas, ir kalbėti apie tai ypač svarbu, kai sergate limfoma ir pradedate gydymą.
Jūsų gydytojai ir slaugytojai yra puikus informacijos šaltinis ir negalvos apie jus kitaip ir nesielgs su jumis kitaip, jei paklausite jų apie su seksu susijusias problemas. Nedvejodami klauskite visko, ką jums reikia žinoti.
Taip pat galite mums paskambinti į Lymphoma Australia, tiesiog spustelėkite susisiekite su mumis mygtuką šio puslapio apačioje, kad gautumėte išsamią informaciją.
Ar galiu turėti lytinių santykių gydant limfomą?
Taip! Tačiau yra keletas atsargumo priemonių, kurių reikia imtis.
Sergant limfoma ir jos gydymu galite jaustis labai pavargę ir stokoti energijos. Kai kuriais atvejais galite net nejausti sekso, ir tai yra gerai. Norėti tiesiog prisiglausti ar turėti fizinį kontaktą be sekso yra gerai, taip pat gerai. Kai pasirenkate seksą, gali būti naudinga naudoti lubrikantą, nes kai kurie gydymo būdai gali sukelti makšties išsausėjimą arba erekcijos sutrikimą.
Intymumas nebūtinai veda į seksą, tačiau vis tiek gali suteikti daug džiaugsmo ir paguodos. Bet jei esate pavargęs ir nenorite būti liestas, tai taip pat yra normalu. Būkite sąžiningi su savo partneriu apie jūsų poreikius.
Atviras ir pagarbus bendravimas su savo partneriu yra labai svarbus siekiant užtikrinti, kad abu būtų saugūs ir apsaugoti jūsų santykius.
Infekcijos ir kraujavimo pavojus
Jūsų limfoma arba jos gydymas gali padidinti tikimybę, kad gausite infekciją arba lengvai nukraujuosite ir gausite mėlynių. Į tai reikia atsižvelgti sekso metu. Dėl šios priežasties ir galimo lengvo nuovargio gali tekti ištirti įvairius sekso stilius ir padėtis.
Tepalo naudojimas gali padėti išvengti mikroplyšimų, kurie dažnai atsiranda sekso metu, ir gali padėti išvengti infekcijos ir kraujavimo.
Jei anksčiau buvote užsikrėtę lytiškai plintančiomis infekcijomis, tokiomis kaip pūslelinė ar genitalijų karpos, galite paūmėti. Jūsų gydytojas gali paskirti jums antivirusinių vaistų gydymo metu, kad išvengtų paūmėjimo arba sumažintų jo sunkumą. Pasitarkite su gydytoju arba slaugytoja, jei praeityje sirgote lytiškai plintančia infekcija.
Jei jūs ar jūsų partneris kada nors sirgote lytiškai plintančia liga arba nesate tikri, naudokite barjerinę apsaugą, pvz., dantų užtvanką arba prezervatyvą su spermicidu, kad išvengtumėte infekcijos.
Ar mano partnerį reikia saugoti?
Kai kurių vaistų nuo vėžio galima rasti visuose kūno skysčiuose, įskaitant spermą ir makšties išskyras. Dėl šios priežasties svarbu naudoti barjerinę apsaugą, pvz., dantų užtvankas arba prezervatyvus ir spermicidus. Nesaugūs lytiniai santykiai per pirmąsias 7 dienas po gydymo nuo vėžio gali pakenkti jūsų partneriui. Apsauga nuo barjerų apsaugo jūsų partnerį.
Ar galiu pastoti (ar pastoti) gydymo metu?
Nėštumas gydymo metu taip pat turės įtakos jūsų gydymo galimybėms ir gali vėluoti gydymą, kurio reikia norint kontroliuoti limfomą.
Daugiau informacijos
Norėdami gauti daugiau informacijos, pasikalbėkite su savo ligoninės ar klinikos gydančia komanda arba pasikalbėkite su vietiniu gydytoju (GP). Kai kuriose ligoninėse dirba slaugytojos, kurios specializuojasi seksualumo pokyčiais gydant vėžį. Paklauskite savo gydytojo arba slaugytojo, ar gali būti nukreiptas pas ką nors, kas supranta ir turi patirties padedant pacientams dėl šių pokyčių.
Taip pat galite spustelėti toliau esantį mygtuką, kad atsisiųstumėte mūsų informacinį lapelį.
Nėštumas limfomos gydymo metu
Nors mes kalbėjome apie tai, kad gydymo metu nepastotumėte arba pastojau kas nors kitas, kai kuriems žmonėms limfoma diagnozuojama po to, kai jau esate nėščia. Kitais atvejais gydymo metu nėštumas gali netikėtai.
Svarbu pasikalbėti su savo gydymo komanda apie tai, kokias galimybes turite.
Palaikomoji terapija – kraujo produktai, augimo faktoriai, steroidai, skausmo malšinimas, papildoma ir alternatyvi terapija
Palaikomasis gydymas netaikomas limfomai gydyti, o gerina gyvenimo kokybę gydant limfomą ar LLL. Dauguma jų padės sumažinti šalutinį poveikį, pagerinti simptomus arba palaikyti imuninę sistemą ir atkurti kraujo skaičių.
Spustelėkite toliau pateiktas antraštes, kad sužinotumėte apie kai kuriuos palaikomuosius gydymo būdus, kurie jums gali būti pasiūlyti.
Limfoma ir LLL, taip pat jų gydymas gali sukelti mažą sveikų kraujo ląstelių skaičių. Jūsų kūnas dažnai gali prisitaikyti prie žemesnių lygių, tačiau kai kuriais atvejais galite patirti simptomus. Retais atvejais šie simptomai gali būti pavojingi gyvybei.
Kraujo perpylimas gali padėti padidinti jūsų kraujo skaičių, nes suleidžiama jums reikalingų ląstelių. Tai gali būti raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas, trombocitų perpylimas arba plazmos pakeitimas. Plazma yra skystoji jūsų kraujo dalis, kurioje yra antikūnų ir kitų krešėjimo faktorių, kurie padeda užtikrinti veiksmingą kraujo krešėjimą.
Australija turi vieną saugiausių kraujo atsargų pasaulyje. Donoro kraujas tiriamas (sulyginamas) su jūsų krauju, siekiant įsitikinti, kad jie yra suderinami. Tada donorų kraujas taip pat tiriamas dėl per kraują plintančių virusų, įskaitant ŽIV, hepatitą B, hepatitą C ir žmogaus T limfotropinį virusą. Taip užtikrinama, kad jums negresia šių virusų perpylus.
Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas
Raudonieji kraujo kūneliai turi specialų baltymą, vadinamą hemoglobinu (hee-moh-glow-bin). Hemoglobinas yra tas, kuris suteikia mūsų kraujui raudoną spalvą ir yra atsakingas už deguonies pernešimą aplink mūsų kūną.Trombocitai
Trombocitai yra gelsvos spalvos ir gali būti perpilami – leidžiami į veną, kad padidėtų trombocitų kiekis.
Intragam (IVIG)
Intragam yra imunoglobulinų infuzija, kitaip vadinama antikūnais.
Jūsų B ląstelių limfocitai natūraliai gamina antikūnus kovai su infekcija ir ligomis. Tačiau kai sergate limfoma, jūsų B ląstelės gali nesugebėti pagaminti pakankamai antikūnų, kad išliktų sveikas.
Jei nuolat sergate infekcijomis arba jums sunku atsikratyti infekcijų, gydytojas gali pasiūlyti jums intragam.
Augimo faktoriai yra vaistai, naudojami tam, kad kai kurios jūsų kraujo ląstelės greičiau ataugtų. Jis dažniausiai naudojamas siekiant paskatinti jūsų kaulų čiulpus gaminti daugiau baltųjų kraujo kūnelių, kad apsaugotų jus nuo infekcijos.
Galite juos turėti kaip savo chemoterapijos protokolo dalį, jei tikėtina, kad jums reikės papildomos paramos, kad sukurtumėte naujas ląsteles. Jūs taip pat galite juos turėti, jei jums persodinamos kamieninės ląstelės, kad jūsų kūnas surinktų daug kamieninių ląstelių.
Kai kuriais atvejais augimo faktoriai gali būti naudojami siekiant paskatinti jūsų kaulų čiulpus gaminti daugiau raudonųjų kraujo kūnelių, nors tai nėra taip įprasta žmonėms, sergantiems limfoma.
Augimo faktorių tipai
Granulocitų kolonijas stimuliuojantis faktorius (G-CSF)
Granulocitų kolonijas stimuliuojantis faktorius (G-CSF) yra dažnas augimo faktorius, naudojamas žmonėms, sergantiems limfoma. G-CSF yra natūralus hormonas, kurį gamina mūsų organizmas, bet taip pat gali būti gaminamas kaip vaistas. Kai kurie G-CSF vaistai veikia trumpai, o kiti – ilgai. Įvairūs G-CSF tipai apima:
- Lenograstimas (Granocyte®)
- Filgrastimas (Neupogen®)
- Lipegfilgrastimas (Lonquex®)
- Pegiliuotas filgrastimas (Neulasta®)
Šalutinis G-CSF injekcijų poveikis
Kadangi G-CSF skatina jūsų kaulų čiulpus gaminti baltuosius kraujo kūnelius greičiau nei įprastai, galite turėti tam tikrų šalutinių poveikių. Kai kurie šalutiniai poveikiai gali būti:
- Karščiavimas
- Nuovargis
- Plaukų slinkimas
- viduriavimas
- svaigulys
- Išbėrimas
- Galvos skausmai
- Kaulų skausmas.
Pastaba: Kai kuriems pacientams gali pasireikšti stiprus kaulų skausmas, ypač apatinėje nugaros dalyje. Taip atsitinka todėl, kad G-CSF injekcijos sukelia greitą neutrofilų (baltųjų kraujo kūnelių) padidėjimą, dėl kurio atsiranda uždegimas jūsų kaulų čiulpuose. Kaulų čiulpai daugiausia yra jūsų dubens (klubo / apatinės nugaros) srityje, tačiau yra visuose jūsų kauluose.
Šis skausmas paprastai rodo, kad baltieji kraujo kūneliai grįžta.
Jaunesni žmonės kartais patiria didesnį skausmą, nes jaunystėje kaulų čiulpai vis dar yra gana tankūs. Vyresnio amžiaus žmonių kaulų čiulpai yra mažiau tankūs, todėl yra daugiau vietos baltosioms ląstelėms augti nesukeliant patinimo. Tai paprastai sukelia mažiau skausmo, bet ne visada. Daiktai, kurie gali padėti sumažinti diskomfortą:
- Paracetamolis
- Šilumos pakuotėje
- Loratadinas: nereceptinis antihistamininis preparatas, mažinantis uždegiminį atsaką
- Kreipkitės į medikų komandą, kad gautumėte stipresnį nuskausminimą, jei tai nepadeda.
Retesnis šalutinis poveikis
Labai retais atvejais jūsų blužnis gali patinti (padidėti), gali būti pažeisti inkstai.
Jei vartojant G-CSF atsiranda bet kuris iš toliau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją patarimo.
- Pilvo ar diskomforto jausmas kairėje pilvo pusėje, tiesiai po šonkauliais
- Skausmas kairėje pilvo pusėje
- Skausmas kairiojo peties gale
- Šlapinimosi sutrikimas (šlapimas) arba šlapinimasis rečiau nei įprastai
- Jūsų šlapimo spalva pasikeičia į raudoną arba tamsiai rusvą
- Patinimas kojose ar pėdose
- Sunku kvėpuoti
eritropoetino
Eritropoetinas (EPO) yra augimo faktorius, skatinantis raudonųjų kraujo kūnelių augimą. Jis nėra dažnai naudojamas, nes sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis paprastai valdomas perpilant kraują.
Jei negalite perpilti kraujo dėl medicininių, dvasinių ar kitų priežasčių, Jums gali būti pasiūlyta eritropoetino.
Steroidai yra tam tikros rūšies hormonai, kuriuos natūraliai gamina mūsų kūnas. Tačiau jie taip pat gali būti pagaminti laboratorijoje kaip vaistai. Dažniausi steroidų tipai, vartojami gydant limfoma sergančius žmones, yra kortikosteroidai. Tai apima vaistus prednizolonas, metilprednizolonas ir deksamentazonas. Tai skiriasi nuo steroidų tipų, kuriuos žmonės naudoja kūno raumenims auginti.
Kodėl steroidai naudojami limfomai?
Steroidai naudojami kartu su chemoterapija ir turėtų būti vartojamas tik trumpą laiką kaip nurodė gydytojas hematologas arba onkologas. Steroidai limfomai gydyti naudojami dėl kelių priežasčių.
Tai gali būti:
- Pačios limfomos gydymas.
- Padėti kitiems gydymo būdams, pvz., chemoterapijai, veikti geriau.
- Alerginių reakcijų į kitus vaistus mažinimas.
- Pagerina šalutinį poveikį, pavyzdžiui, nuovargį, pykinimą ir prastą apetitą.
- Sumažinti patinimą, kuris gali sukelti problemų. Pavyzdžiui, jei turite nugaros smegenų suspaudimą.
Steroidų šalutinis poveikis
Steroidai gali sukelti keletą nepageidaujamų šalutinių poveikių. Daugeliu atvejų jie yra trumpalaikiai ir pagerėja praėjus kelioms dienoms po to, kai nustosite vartoti.
Dažnas šalutinis poveikis yra:
- Skrandžio spazmai arba tualeto rutinos pokyčiai
- Padidėjęs apetitas ir svorio padidėjimas
- Aukštesnis nei įprastai kraujospūdis
- Osteoporozė (susilpnėję kaulai)
- Skysčių susilaikymas
- Padidinta infekcijos rizika
- Nuotaikų kaita
- Sunku užmigti (nemiga)
- raumenų silpnumas
- Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (arba 2 tipo diabetas). Dėl to jūs galite
- ištroškęs
- poreikis šlapintis (šlapti) dažniau
- turintys aukštą gliukozės kiekį kraujyje
- didelis cukraus kiekis šlapime
Kai kuriais atvejais, jei cukraus kiekis kraujyje tampa per didelis, gali prireikti kurį laiką gydytis insulinu, kol išnyks steroidų vartojimas.
Keičiasi nuotaika ir elgesys
Steroidai gali paveikti nuotaiką ir elgesį. Jie gali sukelti:
- nerimo ar neramumo jausmas
- nuotaikos svyravimai (nuotaikos, kylančios ir nusileidžiančios)
- prasta nuotaika ar depresija
- jausmas, kad nori pakenkti sau ar kitiems.
Nuotaikos ir elgesio pokyčiai gali būti labai baisūs steroidus vartojančiam asmeniui ir jo artimiesiems.
Jei vartodami steroidus pastebėjote kokių nors savo ar jūsų artimųjų nuotaikos ir elgesio pokyčių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kartais dozės pakeitimas arba perėjimas prie kito steroido gali padėti jums jaustis geriau. Pasakykite gydytojui arba slaugytojai, jei pasikeitė jūsų nuotaika ar elgesys. Jei šalutinis poveikis sukelia problemų, gydymas gali būti pakeistas.
Patarimai, kaip vartoti steroidus
Nors negalime sustabdyti nepageidaujamo steroidų šalutinio poveikio, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte šalutinį poveikį jums. Žemiau pateikiami keli patarimai, kuriuos galbūt norėsite išbandyti.
- Paimkite juos ryte. Tai suteiks energijos dienos metu, o tikiuosi, kad naktį nusilps, kad galėtumėte geriau išsimiegoti.
- Vartokite juos su pienu ar maistu, kad apsaugotumėte skrandį ir sumažintumėte mėšlungį bei pykinimo jausmą
- Staiga nenutraukite steroidų vartojimo be gydytojo patarimo – tai gali sukelti abstinenciją ir būti labai nemalonu. Kai kurių didesnių dozių vartojimą gali tekti palaipsniui nutraukti, kasdien vartojant mažesnę dozę.
Kada kreiptis į gydytoją
Kai kuriais atvejais prieš kitą apsilankymą gali tekti kreiptis į gydytoją. Jei vartojant steroidus atsiranda bet kuris iš toliau nurodytų reiškinių, kuo greičiau praneškite gydytojui.
- skysčių susilaikymo požymiai, tokie kaip dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas, pėdų ar blauzdų patinimas arba greitas svorio padidėjimas.
- nuotaikos ar elgesio pokyčiai
- infekcijos požymių, tokių kaip aukšta temperatūra, kosulys, patinimas ar bet koks uždegimas.
- jeigu pasireiškė bet koks kitas jus varginantis šalutinis poveikis.
Kai kurie vaistai sąveikauja su steroidais, todėl vienas arba abu gali neveikti taip, kaip turėtų. Pasitarkite su savo gydytoju arba vaistininku apie visus vaistus ir papildus, kuriuos vartojate, kad jie įsitikintų, jog nė vienas neturės pavojingos sąveikos su jūsų steroidais.
Jeigu Jums paskirta steroidų, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku prieš:
- Skiepijimas gyvomis vakcinomis (įskaitant vakcinas nuo vėjaraupių, tymų, kiaulytės ir raudonukės, poliomielito, juostinės pūslelinės, tuberkuliozės)
- Žolelių papildų ar nereceptinių vaistų vartojimas
- Nėštumas ar žindymas
- Jeigu sergate imunine sistema veikiančia liga (išskyrus limfomą).
Infekcijos rizika
Vartodami steroidus padidinsite infekcijos riziką. Venkite žmonių, turinčių bet kokių infekcinių simptomų ar ligų.
Tai apima žmones, sergančius vėjaraupiais, juostine pūsleline, peršalimo ir gripo (arba COVID) simptomais, pneumocystis jiroveci pneumonija (PJP). Net jei anksčiau sirgote šiomis infekcijomis dėl limfomos ir steroidų vartojimo, jums vis tiek kyla didesnė rizika.
Laikykitės geros rankų higienos ir socialinio atsiribojimo viešumoje.
Jūsų limfoma arba gydymas gali sukelti viso kūno skausmus. Kai kuriems žmonėms skausmas gali būti gana stiprus ir norint jį sumažinti, reikia medicininės pagalbos. Yra daug įvairių skausmo malšinimo būdų, kurie padės jums numalšinti skausmą ir tinkamai juos valdyti neves priklausomybei nuo skausmą malšinančių vaistų.
Simptomų valdymas naudojant paliatyviąją priežiūrą – jie skirti ne tik priežiūrai iki gyvos galvos
Jei jūsų skausmą sunku suvaldyti, jums gali būti naudinga apsilankyti paliatyviosios pagalbos komandoje. Daugelis žmonių nerimauja dėl paliatyviosios pagalbos komandos, nes žino, kad jie yra gyvenimo pabaigos priežiūros dalis. Tačiau gyvenimo pabaigos priežiūra yra tik dalis to, ką daro paliatyviosios priežiūros komanda.
Paliatyvios priežiūros komandos yra sunkiai gydomų simptomų valdymo ekspertai pvz., skausmas, pykinimas ir vėmimas bei apetito praradimas. Jie taip pat gali išrašyti daugiau skausmą malšinančių vaistų, nei gali gydantis hematologas ar onkologas. Taigi, jei skausmas turi įtakos jūsų gyvenimo kokybei ir atrodo, kad niekas neveikia, gali būti verta paprašyti savo gydytojo siuntimo į paliatyviąją priežiūrą, kad būtų galima valdyti simptomus.
Vis labiau paplitę papildomi ir alternatyvūs gydymo būdai. Jie gali apimti:
Papildomos terapijos | Alternatyvių gydymo būdų |
masažas Akupunktūra Refleksologia Meditacija ir sąmoningumas Thai Chi ir Qi Gong Meno terapija Muzikos terapija Aromaterapija Konsultavimas ir psichologija | Natūropatas Vitaminų infuzijos Homeopatija Kinijos vaistažolių vaistas Detoksikacijos Ajurveda Bio-elektromagnetika Labai ribojančios dietos (pvz., ketogeninės, be cukraus, veganiškos) |
Papildoma terapija
Papildomos terapijos tikslas yra dirbti kartu su tradiciniu gydymu. Tai nėra skirta pakeisti jūsų gydytojo specialisto rekomenduojamą gydymą. Jie nenaudojami limfomai ar LLL gydyti, o padeda pagerinti jūsų gyvenimo kokybę, sumažindami šalutinio poveikio sunkumą arba laiką. Jie gali padėti sumažinti stresą ir nerimą arba padėti susidoroti su papildomais stresiniais veiksniais jūsų gyvenime gyvenant su limfoma / LLL ir jos gydymo būdais.
Prieš pradėdami bet kokį papildomą gydymą, pasitarkite su gydytoju specialistu arba slaugytoju. Kai kurie papildomi gydymo būdai gali būti nesaugūs gydymo metu arba gali tekti palaukti, kol jūsų kraujo ląstelės bus normalios. Pavyzdžiui, jei turite mažai trombocitų, masažas ar akupunktūra gali padidinti kraujavimo ir mėlynių riziką.
Alternatyvios terapijos
Alternatyvi terapija skiriasi nuo papildomo gydymo, nes alternatyviosios terapijos tikslas yra pakeisti tradicinį gydymą. Žmonės, kurie nusprendžia netaikyti aktyvaus gydymo chemoterapija, radioterapija ar kitu tradiciniu gydymu, gali pasirinkti alternatyvią terapiją.
Daugelis alternatyvių gydymo būdų nebuvo moksliškai išbandyti. Svarbu pasiteirauti savo gydytojo, jei svarstote alternatyvius gydymo būdus. Jie galės suteikti jums informacijos apie tradicinio gydymo naudą ir jų palyginimą su alternatyviais gydymo būdais. Jei gydytojas nesiryžta pasikalbėti su jumis apie alternatyvius gydymo būdus, paprašykite, kad jis nukreiptų jus pas ką nors, kas turi daugiau patirties naudojant alternatyvius gydymo būdus.
Klausimai, kuriuos galite užduoti savo gydytojui
1) Kokia jūsų patirtis naudojant nemokamą ir (arba) alternatyvią terapiją?
2) Kokie yra naujausi tyrimai (nesvarbu, koks gydymas jus domina)?
3) Aš ieškojau (gydymo tipas), ką galite man apie tai pasakyti?
4) Ar yra dar kas nors, su kuriuo rekomenduotumėte pasikalbėti apie šiuos gydymo būdus?
5) Ar yra kokių nors sąveikų su mano gydymu, apie kurią turiu žinoti?
Priimkite atsakomybę už savo gydymą
Jūs neprivalote priimti jums siūlomų gydymo būdų, o jūs turite teisę teirautis apie įvairias galimybes.
Dažnai gydytojas jums pasiūlys standartinius gydymo būdus, kurie yra patvirtinti jūsų limfomos tipams. Tačiau kartais yra kitų vaistų, kurie gali būti jums veiksmingi, kurie gali būti neįtraukti į Terapinių prekių administraciją (TGA) arba Farmacijos naudos schemą (PBS).
Žiūrėti video įrašą Prisiimkite atsakomybę: alternatyvi prieiga prie vaistų, kurie nėra išvardyti PBS Daugiau informacijos.
Limfomos gydymo pabaiga gali sukelti prieštaringų emocijų. Galite jaustis susijaudinę, palengvėję ir norėti švęsti, arba galite nerimauti ir nerimauti dėl to, kas bus toliau. Taip pat visiškai normalu nerimauti dėl atsinaujinančios limfomos.
Gyvenimas užtruks šiek tiek laiko, kol grįš į įprastas vėžes. Kai kurie gydymo šalutiniai poveikiai gali ir toliau atsirasti arba nauji gali prasidėti tik pasibaigus gydymui. Bet tu nebūsi vienas. Limfoma Australija yra čia, net ir pasibaigus gydymui. Su mumis galite susisiekti paspaudę mygtuką „Susisiekite su mumis“ šio puslapio apačioje.
Taip pat ir toliau reguliariai lankysitės pas savo gydytoją specialistą. Jie vis tiek norės jus pamatyti ir atlikti kraujo tyrimus bei nuskaitymus, kad įsitikintų, jog esate sveikas. Šie reguliarūs tyrimai taip pat užtikrina, kad visi limfomos pasikartojimo požymiai būtų pastebėti anksti.
Grįžti į įprastą gyvenimą arba susirasti naują normalų
Daugelis žmonių pastebi, kad po vėžio diagnozės ar gydymo jų gyvenimo tikslai ir prioritetai pasikeičia. Norint sužinoti, kas yra jūsų „naujas normalus“, gali prireikti laiko ir tai gali būti nelinksma. Jūsų šeimos ir draugų lūkesčiai gali skirtis nuo jūsų. Galite jaustis izoliuoti, pavargę arba patirti daugybę skirtingų emocijų, kurios gali keistis kiekvieną dieną.
Pagrindiniai tikslai po gydymo nuo limfomos ar LLL yra grįžti į gyvenimą ir:
- būkite kuo aktyvesni savo darbe, šeimoje ir kituose gyvenimo vaidmenyse
- sumažinti šalutinį vėžio ir jo gydymo poveikį bei simptomus
- nustatyti ir valdyti bet kokį vėlyvą šalutinį poveikį
- padėti išlikti kuo nepriklausomam
- pagerinti savo gyvenimo kokybę ir palaikyti gerą psichinę sveikatą.
Įvairios vėžio reabilitacijos rūšys taip pat gali jus sudominti. Vėžio reabilitacija gali apimti platų paslaugų spektrą, pavyzdžiui:
- fizinė terapija, skausmo malšinimas
- mitybos ir mankštos planavimas
- emocinis, karjeros ir finansinis konsultavimas.
Deja, kai kuriais atvejais gydymas neveikia taip gerai, kaip tikimės. Kitais atvejais galite priimti išsilavinusį sprendimą nebesigyti ir praleisti dienas be rūpesčių dėl susitikimų ir gydymo. Bet kuriuo atveju svarbu suprasti, ko tikėtis, ir pasiruošti artėjant gyvenimo pabaigai.
Jums ir jūsų artimiesiems teikiama pagalba. Pasikalbėkite su savo gydymo komanda apie tai, kokia pagalba jums yra prieinama jūsų vietovėje.
Kai kurie dalykai, kurių galbūt norėsite paklausti, yra šie:
- Į ką kreiptis, jei man prasideda simptomai arba simptomai pablogėja ir man reikia pagalbos?
- Į ką kreiptis, jei man sunku pasirūpinti savimi namuose?
- Ar mano vietinis gydytojas (GP) teikia tokias paslaugas, kaip apsilankymai namuose ar nuotolinė sveikata?
- Kaip užtikrinti, kad mano pasirinkimai būtų gerbiami gyvenimo pabaigoje?
- Kokią paramą galiu gauti gyvenimo pabaigoje?
Daugiau informacijos apie gyvenimo pabaigos priežiūros planavimą rasite spustelėję toliau pateiktas nuorodas.
Savo gyvenimo pabaigos priežiūros planavimas
Kiti ištekliai jums
Lymphoma Australia's Support for you tinklalapis – su daugiau nuorodų
VALGYKLA – vėžiu sergantiems vaikams ir paaugliams arba tiems, kurių tėvai serga vėžiu.
Surinkite mano komandą – padėti jums ir artimiesiems suderinti papildomą pagalbą, kurios jums gali prireikti.
Kitos programos, skirtos pagalbos poreikiams tvarkyti su šeima ir draugais:
eviQ limfomos gydymo protokolai – įskaitant vaistus ir šalutinį poveikį.
Vėžio ištekliai kitomis kalbomis – Viktorijos vyriausybės
